Postflebitski sindrom: značajke dijagnoze i liječenja

Kronični tromboflebitis je bolest nogu, obično zbog venske insuficijencije. Bolest se razvija zbog zadebljanja krvi u venama.

Razlog je kršenje venske cirkulacije, kao i promjena lokacije vene u tijelu, mogu postati mnogo izražajnije nego što bi trebale biti.

Kao rezultat, dodiruje se vitalni element: kardiovaskularni sustav, cirkulacija krvi je uznemirena, a deformacija kože javlja se na području donjih udova.

Simptomatologija bolesti u različitim fazama razvoja

Prvi znak bolesti je pojava nelagode u udovima tijekom kretanja, noge počinju boljeti ludo i zujati - to su početni simptomi postfleksičnog sindroma.

U pravilu, ova bolest se ne manifestira odmah, već se manifestira nakon nekoliko mjeseci, pa čak i godina.

S daljnjim razvojem sindroma simptomi mogu biti različiti:

  • bol, bol i oticanje nogu;
  • može se pojaviti razni čirevi, ekcemi;
  • deformacija kože na nogama;
  • vene iscuruju i protrude vrlo blizu površine.

S sindromom post-phlebitis, vene se jasno pojavljuju na nogama, noge se bubre, a osim toga, to se može manifestirati u kombinaciji s gore spomenutim osipi.

Isti znak bolesti je kontrakcija mišića u nozi tijekom spavanja, odakle se ljudi probude i ne mogu zaspati.

Koža postaje vrlo gusta, noge su natečene.

Također, ova kožna područja su jako svrbežna i nadražena.

Ova se bolest manifestira u dva oblika: prva vrsta je upala donjeg dijela stopala, a druga vrsta je upala vene na nogama. Vrsta bolesti ovisi o stupnju bolesti.

Postoje i tri faze sindroma:

  • prvi se manifestira u umoru i oticanju nogu, kao iu bolovima donjih ekstremiteta noću;
  • drugi se manifestira u akutnijoj boli u nogama, kao iu vanjskim promjenama kože;
  • a treći karakteriziraju svi opisani simptomi u složenijim oblicima s dodatkom čira i ekcema.

Dijagnostičke tehnike

Provjerite postoji li prisutnost sindroma post-phlebitis u dvije faze.

Prva faza je definicija bolesti vanjskim karakteristikama, kao što je oticanje i oticanje nogu.

Također se može odrediti pomoću USDG-a, koji proučava stanje vene i cirkulaciju krvi duž njih.

Ovaj je uređaj daleko neuobičajen u poliklinicima, tako da nećete moći proći dijagnozu.

Sljedeća i posljednja faza vašeg pregleda bit će posjet phlebologu. Koristi razne specijalne tehnike kako bi pogledao opseg vaše bolesti i propisao liječenje.

Ciljevi i metode liječenja

Terapija ove bolesti ovisi o stadiju bolesti.

Primarni cilj u liječenju ove bolesti je smanjenje stresa i naprezanja na nogama.

Složenijim oblikom, kojeg karakterizira oticanje nogu, primjenjuje se deformacija kože i raznih erupcija, liječenje sanatorija i druge metode liječenja.

Masaže, kupke, fizičke vježbe i omatanje udova koriste se za održavanje u elastičnom stanju. Često se rabe razni lijekovi i tinkture kako bi ublažili upale i bol u udovima.

Ako bol u nogama postaje stalan i jak, tada u takvim situacijama liječnici mogu propisati operaciju. U slučaju kirurškog zahvata vene se uklanjaju ili proširuju, mogu također promijeniti mjesto vene radi bolje cirkulacije.

Nakon operacije, potrebno je proći kroz dugu i složenu rehabilitaciju.

Glavni zadatak liječenja je uklanjanje upale u udovima, ublažavanje boli i uspostavljanje pravilne cirkulacije krvi kroz vene.

Od te bolesti je opasno

Ako vrijeme ne vidi liječnika i početi liječenje, komplikacije mogu biti vrlo različiti - osobe s invaliditetom, invaliditet, također mogu razviti Veno-vaskularne insuficijencije, zbog čireva i ekcema može doći do raznih problema s kožom.

Preventivne mjere

Osobe koje pate od tromboflebita moraju stalno pratiti liječnik.

Održavanje oštećenih dijelova tijela elastičnim zavojima također je važan dio prevencije.

Nakon operacije potrebno je sljedeće zdravstvene postupke:

  • terapeutska tjelesna vježba;
  • masaža;
  • medicinske kupke i druge.

Također, transfuzija krvi se koristi za sprečavanje ove bolesti, a sva pravila antiseptika trebaju se slijediti.

Također se koristi i infuzijska terapija, - infuzija u krv raznih rješenja.

Nakon operacije, lijekovi se koriste za poboljšanje stanja krvi, kao i njene cirkulacije.

Ali u svakom slučaju, treba imati na umu da kada se bol ili težina u nogama pobijedi, trebate odmah kontaktirati stručnjaka koji vam može ispravno dijagnosticirati u ranoj fazi i liječiti bolest u ranoj fazi.

Posttrombofleptični sindrom: znakovi, tijek, dijagnoza, liječenje

Posttrombofleptični sindrom je prilično uobičajena venska bolest koja je teško liječiti. Stoga je važno dijagnosticirati razvoj bolesti u ranoj fazi i poduzeti pravodobno djelovanje.

Posttromboflebitna bolest se u većini slučajeva razvija u odnosu na pozadinu tromboze glavnih žila donjih ekstremiteta. Ovo je jedna od najčešćih teških manifestacija kronične venske insuficijencije. Tijek bolesti karakteriziran je prisutnošću trajnog edema ili trofičkog poremećaja kožne integracije šindri. Prema statistikama, posttromboflebitna bolest utječe na oko 4% svjetske populacije.

Kako je posttrombofleptični sindrom?

Razvoj bolesti u potpunosti ovisi o ponašanju tromba koji se stvara u lumenu zahvaćene vene. Najčešće, tromboza bilo koje duboke vene završava u djelomičnoj ili apsolutnoj obnovi prethodne razine venske prohodnosti. Međutim, u teškim slučajevima moguće je potpuno zatvaranje venskog lumena.

Od drugog tjedna nakon stvaranja tromba, provodi se postupak postupnog resorpcije i zamjene lumena vezivnim tkivom. Uskoro ovaj proces završava potpunom ili barem djelomičnom obnavljanjem oštećenog dijela vene i traje, u pravilu, od dva do četiri mjeseca do tri ili više godina.

Kao rezultat manifestacija upalnih-distrofičnih poremećaja strukture tkiva, sama vena se transformira u maladaptivnu sklerotiziranu cijev, a njegovi se ventili potpuno uništavaju. Oko samog vena nastavlja se razvoj cijepljenja fibroze.

Niz značajnih organskih promjena iz ventila i gustih zidova vene može dovesti do takvih neželjenih posljedica kao patološka preusmjeravanja krvi "s vrha prema dolje". U tom slučaju, venski pritisak područja skočenja se značajno povećava, ventili se šire i razvija se akutna venska insuficijencija tzv. Perforiranih vena. Ovaj proces dovodi do sekundarne transformacije i razvoja dubljih insuficijencija vene.

Posttrombofleptični sindrom donjih ekstremiteta je opasan zbog brojnih negativnih promjena koje ponekad imaju nepovratan karakter. Postoji razvoj statičke i dinamičke venske hipertenzije. To ima vrlo negativan učinak na funkcioniranje limfnog sustava. Limfovna mikrocirkulacija pogoršava, kapilarnu propusnost raste. U pravilu, pacijent pati od ozbiljnog oticanja tkiva, razvije venski ekscem, skleroza kože s potencijalom oštećenja potkožnog tkiva. Na zahvaćenom tkivu često se javljaju trofični ulkusi.

Simptomi bolesti

Ako se identificiraju bilo kakvi simptomi bolesti, potrebno je odmah zatražiti pomoć stručnjaka koji će provesti temeljit pregled kako bi se ustanovila točna dijagnoza.

Glavne značajke PTF-a su:

  • Snažan, a ne otekao dugo vremena;
  • Vaskularne zvjezdice (mrežice);
  • Izgled u obliku malih potkožnih tuberkula umjesto pojedinačnih dijelova vene;
  • konvulzije;
  • Umor, osjećaj težine u nogama;
  • Njušak, smanjena osjetljivost ekstremiteta;
  • Osjećaj "pamučnih stopala", osobito nakon dugog boravka "na nogama", koji se pojačavao u popodnevnim satima, navečer.

Klinička slika bolesti

Temelj kliničke slike PTFB je izravno kronična venska insuficijencija različite težine, širenje većine potkožnih vena i pojava svijetle ljubičaste, ružičaste ili sinusne vaskularne gaze na zahvaćenom području.

To su ove posude koje zauzimaju glavnu funkciju kako bi se osigurao puni protok krvi iz tkiva donjih ekstremiteta. Međutim, već duže vrijeme bolest se ne može tvrditi.

Prema statistikama, samo u 12% bolesnika simptomi PTF donjih ekstremiteta pojavljuju se već u prvoj godini bolesti. Ova brojka postupno se povećava bliže šest godina, dosežući 40-50 posto. Osim toga, oko 10 posto pacijenata u ovom trenutku već ima trofični ulkus.

Jaki edem donje noge jedan je od prvih i glavnih simptoma posttrombofleptičnog sindroma. Ona se, u pravilu, javlja iz prisutnosti akutne venske tromboze, kada je u tijeku postupak vraćanja propusnosti vene i formiranje kolateralne putanje.

Tijekom vremena, pušenje može nešto pasti, ali rijetko potpuno nestaje. Osim toga, tijekom vremena, edem se može lokalizirati i u distalnim dijelovima ekstremiteta, na primjer, u donjoj nozi, i na bližim, na primjer, u bedro.

Puffiness može razviti:

  • Pomoću mišićne komponente, pacijent može primijetiti određeni porast gastrocnemius mišića u volumenu. Dakle, to se najočitije vidi u poteškoćama pri pričvršćivanju zatvarača na prtljažniku itd.
  • Zbog kašnjenja u odljevu tekućina u većini mekih tkiva. To će na kraju dovesti do iskrivljenja anatomskih struktura ljudskih ekstremiteta. Na primjer, postoji izglađivanje dimples nalazi se na obje strane gležanj, oticanje stražnje noge, itd.

U skladu s prisutnošću određenih simptoma, razlikuju se četiri klinička oblika PTFB:

Važno je napomenuti da dinamika sindroma bubrenja s PTFB ima neku sličnost s edemom koji se javlja kod progresivnih varikoznih vena. Bubrenje mekih tkiva pojačava se u večernjim satima. Pacijent to često primjećuje naizgled "smanjenje veličine cipele", koju je upravo jutros imao. U tom je slučaju najčešće pogođen lijevi donji dio. Edem na lijevoj nozi može se manifestirati u intenzivnijem obliku, a ne na desnoj strani.

Također, koža ostaje i ne gubi se dugo kroz pritisak, od gumenih traka čarapa i golfa, kao i od zbijeno i neugodnih cipela.

Ujutro, oteklina se, u pravilu, smanjuje, ali uopće ne odlazi. U pratnji stalnog osjećaja umora i težine u njegovim nogama, želje da "povuče" ud, boli koja se širi ili boluje koja se povećava dugotrajnim očuvanjem jednog položaja tijela.

Bol je bolan bol. Naprotiv, nije previše intenzivno povlačenje i istjecanje bol u ekstremitetima. Mogu se donekle olakšati ako vodite vodoravni položaj i podignete noge iznad razine prtljažnika.

Ponekad, bol može biti popraćen spazmom ekstremiteta. Češće se to može dogoditi tijekom noći, ili ako je pacijent dugo dužan ostati u neugodnom položaju, stvarajući veći teret na zahvaćeno područje (stojeći, hodajući itd.). Također, bol, kao takav, može biti odsutan, koji se pojavljuje samo kada je palpacija.

S progresivnim posttromboflebitnim sindromom koji utječu na donje ekstremitete, ne manje od 60-70% pacijenata razvijaju ponovljene varikozne vene. Za veći broj pacijenata karakterizira labave vrste produljenje bočnih grana, to se odnosi na glavne venskih debla nogu i stopala. Manje rjeđe je kršenje strukture bačava MPV-a ili BPV-a.

Posttrombofleptični sindrom jedan je od identificiranih razloga za daljnji razvoj teških i ubrzano rastućih trofičkih poremećaja, koji su karakterizirani ranim pojavljivanjem venskih trofičkih ulkusa.

Ulceri se obično nalaze na unutarnjoj površini donje noge, kao i na unutarnjoj strani gležnjeva. Prije neposrednog pojavljivanja čira, ponekad postoje značajne, vizualno vidljive promjene s bočne strane kože.

  • Zamračivanje kože;
  • Prisutnost hiperpigmentacije, što je objašnjeno curenjem eritrocita nakon čega slijedi njihova degeneracija;
  • Zapečati na koži;
  • Razvoj upalnog procesa na koži, kao iu dubljim slojevima potkožnog tkiva;
  • Izgled bjelkastih atrofiranih tkiva;
  • Neposredni izgled ulkusa.

Video: mišljenje stručnjaka o trombozi i njezinim posljedicama

Dijagnoza bolesti

Dijagnoza PTF-a može biti samo liječnik, nakon temeljitog pregleda pacijenta i potrebnog pregleda.

Obično se pacijent propisuje:

  1. Flebostsintigrafiyu,
  2. Rengencontrast ispit,
  3. Prolaz diferencijalne dijagnostike.

Nekoliko godina ranije, osim opće kliničke slike, funkcionalni su testovi široko korišteni za utvrđivanje i procjenu stanja pacijenta. Međutim, danas je to već u prošlosti.
Dijagnoza PTF-a i tromboze dubokih vena provodi se ultrazvučnim angioskingom pomoću mapiranja boja krvotoka. Omogućuje adekvatno procjenjivanje prisutnosti vene, otkriti njihovu opstrukciju i prisutnost tromboznih masa. Osim toga, ova vrsta studija pomaže u procjeni funkcionalnog stanja vene: brzini protoka krvi, nazočnosti patološki opasnog protoka krvi, učinkovitosti ventila.

Rezultati ultrazvučnih istraživanja mogu se otkriti:

  • Prisutnost glavnih znakova razvoja tromboze;
  • Prisutnost procesa recanalizacije (obnova slobodne prohodnosti vene);
  • Karakter, razina gustoće i stupanj propisivanja tromboznih masa;
  • Prisutnost uništavanja - skoro potpuni odsutnost lumena, kao i nemogućnost provođenja protoka krvi;
  • Povećanje gustoće zidova vene i paravasalnog tkiva;
  • Prisutnost znakova disfunkcije ventila, itd.

Među glavnim ciljevima koje traži USAS u PTFB-u:

  1. Početno učvršćivanje periodičnosti i prisutnosti posttrombotskog uništenja u tkivima;
  2. Dijagnoza dinamike tekućih procesa;
  3. Praćenje promjena u venskom krevetu i proces fazne obnove venske prohodnosti;
  4. Uklanjanje recidivnih bolesti;
  5. Opća procjena stanja vena i perforatora.

Liječenje posttrombofleptičnog sindroma

Liječenje posttrombofleptičnog sindroma vrši se uglavnom konzervativnim metodama. Do sada su sljedeće metode liječenja ove bolesti široko primjenjive:

  • Terapija kompresijom;
  • Ispravljanje načina života,
  • Kompleksi fizioterapije i gimnastike,
  • Brojni postupci fizioterapije,
  • farmakoterapija,
  • Kirurška intervencija (ektomija),
  • Lokalno liječenje.

Za dobivanje osloboditi od postthrombophlebitic sindroma, konzervativni tretman je najatraktivniji. Međutim, u slučaju da ne donosi željeni rezultat, primjenjuje se liječenje PTF rekonstruktivne kirurgije ili ektopije. Tako se izvodi uklanjanje krvnih žila koje nisu uključene u proces protjecanja krvi ili koji imaju neispravnost u radu ventila.

U središtu konzervativnih metoda liječenja PTFB je kompresijska terapija koja ima za cilj smanjenje venske hipertenzije. To se uglavnom odnosi na površinska tkiva šina i stopala. Kompresija vena postiže se i upotrebom posebnog platna, što može biti elastična čarapa ili čarape i zavoji različitih proširivosti itd.

Istovremeno s metodama kompresija primjenjuje lijek PTF duboka venska tromboza, koja je usmjerena na povećanje izravno ton vene, limfne drenaže izlučivanja oporavak i uklanjanje postojećih mikrocirkulacijskih poremećaja, kao i za suzbijanje upalnih procesa.

Sprječavanje ponavljanja bolesti

Pacijenti nakon uspješnog liječenja tromboze i postpulbitis sindroma prikazani su kompleks antikoagulantne terapije uz upotrebu izravnih ili neizravnih antikoagulanata. Na taj način, topikalna primjena: heparin, fraktarin, fondaparinux, varfarin itd.

Termin ove terapije može se odrediti samo na pojedinačnoj osnovi, uzimajući u obzir razloge koji su doveli do razvoja bolesti i prisutnosti očuvanja faktora rizika. Ako je bolest izazvala trauma, operacija, akutna bolest, produljena imobilizacija, tada se uvjeti liječenja obično kreću od tri do šest mjeseci.

Kompresija terapija, osobito koristeći jednostavne pletenine, jedan je od najvažnijih trenutaka u kompenzaciji svih vrsta CVI

Kada je u pitanju idiopatska tromboza, trajanje uporabe antikoagulansa treba biti najmanje šest do osam mjeseci, ovisno o individualnim karakteristikama pacijenta i riziku od recidiva. U slučaju rekurentne tromboze i nizu trajnih čimbenika rizika, tijek uzimanja lijekova može biti prilično dug, a ponekad i cjeloživotno.

rezime

Dakle, dijagnoza postfleksičnog sindroma je napravljena u slučaju kombinacije glavnih znakova kronične funkcionalne venske insuficijencije donjih ekstremiteta. Ona se manifestira u obliku: boli, brzog umora, edema, trofičkih poremećaja, kompenzacijskih varikoznih vena itd.

U pravilu, post-flebitis se razvija nakon što je tromboflebitis patio u porazu dubokih vena, ili u pozadini same bolesti. Prema statistikama, više od 90% takvih pacijenata ima tromboflebitis ili duboku vensku trombozu.

Uzroci postflebiticheskogo sindrom: prisutnost bruto morfoloških promjena u dubokim venama, manifestira u obliku djelomičnog oporavka krvotoka, kao i uništenje opstrukciji ventila i protoka krvi. Tako nastaju brojne sekundarne promjene: početno funkcionalne i nakon - organske promjene koje utječu na limfni sustav i mekih tkiva ekstremiteta.

Uzroci, simptomi i liječenje postfleksičnog sindroma

Postfleksični sindrom: što je to, simptomi i liječenje kompleksa simptoma

Postfleksični sindrom je simptomatski kompleks funkcionalnog zatajenja vene koji se razvija u odnosu na pozadinu dubokog venskog tromboflebita donjih ekstremiteta.

Statistike pokazuju da se kod 96% pacijenata s tromboflebitisom javlja sindrom postblastog udova.

Kako bi se spriječio razvoj komplikacija, potrebno je pravovremeno prepoznati znakove ove patologije i odmah započeti liječenje.

Kronični tromboflebitis je vaskularna bolest nogu, pri čemu glavni čimbenik izazivanja venske insuficijencije.

Uzroci oslabljene venske drenaže su funkcionalni neuspjeh venskih ventila, kondenzirana krv, promjena u normalnom položaju venskih žila u ljudskom tijelu.

Kao posljedica kršenja mikrocirkulacije krvi u donjim ekstremitetima, pojavljuju se funkcionalne i organske promjene u limfnim i krvožilnim sustavima. U pozadini svih ovih patoloških promjena razvija se postbljedični sindrom.

Kliničke manifestacije

Da bi se utvrdio postbljedski sindrom u ranoj fazi, potrebno je poznavati prve simptome ove bolesti. Podmuklost bolesti leži u činjenici da u ranoj fazi razvoja patologije nema očitih kliničkih simptoma.

Najčešće, pacijenti primjećuju da se čak i nakon malo fizičkog napora pojavila teška bol i umor donjih ekstremiteta.

No, malo ljudi misli da je uzrok boli postfleksični sindrom, obično se percipira kao simptom umora.

Kasniji simptomi bolesti:

  • Bol i oticanje nogu.
  • Natečene vene.
  • Deformacija kože.
  • Prisutnost ulkusa i rana.

Pacijenti koji dugo vremena zapažaju post-flebitski sindrom, da edem praktički nikad ne odlazi, na nogama se javlja osip neobjašnjene etiologije, vene se jasno pojavljuju pod kožom, čineći cijeli pleksus i čvorove.

Promjene kože mijenjaju boju, a patološke promjene mogu pokriti cijelu donju nogu. U tim područjima postoji nepodnošljiva svrbež, što rezultira grebanjem i ranom.

Postbljedični kompleks simptoma nadopunjuje kršenje opskrbe krvi na noge, kao i inervaciju, što dovodi do noćnih grčeva mišića, koje traju nekoliko minuta.

Takvi simptomi trebaju upozoriti pacijenta i uzrokovati da potraže medicinsku pomoć.

U ranoj fazi bolesti nema vidljivih simptoma.

Ovisno o simptomima na koje se pacijent bavi, razlikuju se tri faze post-phlebitic syndrome:

  • Simptomi prve faze - bol u nogama javlja se tek nakon opterećenja, vene se ne pojavljuju ispod kože, oteklina prolazi za vrijeme spavanja bez lijekova.
  • Simptomi drugog stupnja - bol i oticanje nogu stalno su prisutni, na mjestima gdje se vene pojavljuju, mogu se pojaviti osip kože i pigmentacija.
  • Simptomi treće faze - područje lezije može pokriti cijelu nogu ispod koljena, na mjestima osipa pojavljuju se dugotrajne neizlječive rane i eroziju.

Ako se pacijent žalio nakon pojave prvih simptoma i dobio adekvatan tretman, tada ima sve šanse za potpunu izlječenje post-phlebitic syndroma.

Inače se mogu pojaviti nepovratne promjene u strukturi venske i limfne žile donjih ekstremiteta, što dovodi do stanjivanja kože, kršenja njihovog integriteta, trajnog oticanja i povećanja veličine zahvaćene udove. Ovaj proces u medicini naziva se "slon" donjih ekstremiteta. Liječenje u ovoj fazi može samo ublažiti stanje bolesnika, ali je nemoguće potpuno izliječiti bolest.

Metode liječenja

Liječenje post-flebitis sindroma donjih ekstremiteta ovisi o težini bolesti. Ako je bolesnik zatražio medicinsku pomoć u ranoj fazi postbljedičnih lezija donjih ekstremiteta, tada nema potrebe za liječenjem.

Dovoljno je revidirati način života pacijenta, smanjiti količinu tjelesne aktivnosti, odmoriti se više u vodoravnom položaju s podignutim nogama, normalizirati tjelesnu težinu.

Liječnici preporučuju da pacijenti s inicijalnim manifestacijama sindroma post-phlebitis nose posebne elastične donje rublje (čarape ili suknje), što sprečava preopterećenje vene i održava ih tonusom.

Ako postoji drugi stupanj ozbiljnosti bolesti, sve gore navedeno treba nadopuniti konzervativnom terapijom. Najčešće konzervativno liječenje sindroma post-flebitis drugog stupnja provodi se takvim lijekovima:

  • Neizravni antikoagulansi (Fenilin).
  • Antiaggregants (Reopoliglyukin, Pentoxifylline).
  • Fibrinolitici (Steptokinaza, Alteplase).

U početnoj fazi bolesti preporučuje se nošenje komprimiranog platna.

U prisustvu rana i čira, može biti neophodno korištenje nesteroidnih protuupalnih lijekova, kao i antibiotsko liječenje sustavne izloženosti.

S venskom hipertenzijom potrebno je stabilizirati pritisak, što je jedan od čimbenika koji doprinose razvoju bolesti. Postfleksični sindrom u donjim ekstremitetima trećeg stupnja najčešće se liječi odmah.

Svrha kirurške intervencije je obnova funkcija venskih ventila, kao i normalizacija opskrbe krvlju donjih ekstremiteta.

Dugotrajni neizlječivi trofični ulkusi se liječe linimentima za vanjsku uporabu. Dobro dokazana gel-zinc paste, koja uključuje cinkov oksid, glicerin i želatinu.

Svi sastojci se rastopi u vodenoj kupelji i primjenjuju se na zavoji složeni u nekoliko slojeva. Ovi zavoji se nanose na nogu, koja je u podignutom stanju. Nakon što je preljev otvrdnut, ne uklanja se 14 do 21 dan.

Nakon 3 tjedna, zavoj se ukloni, ako ulkus ne bude potpuno izliječen, zatim se ponovo nanese na 3 tjedna.

Folklorna terapija protiv bolesti

Od narodne medicine, liječenje ove bolesti provodi se sa biljem i decoctions, koji doprinose održavanju vene u tonu. Takvim pripremanima moguće je nositi konjsko kestenje, sabelnik, močvarna svinja, hmelj.

Za topikalnu primjenu, preporučljivo je napraviti zavoje s rajčicama, lukom ili lišćem Kalanchoe. Unatoč pozitivnim povratnim informacijama od pacijenata, uvijek se posavjetujte s liječnikom prije korištenja narodnog lijeka.

Nemojte zaboraviti na prednosti terapije sanatorijima. Prvi alarmni simptomi trebali bi biti razlog da nazovete liječnika.

Zapamtite da je sindrom post-flebitis, dijagnosticiran u ranoj fazi, mnogo lakše liječiti i ima priliku za potpuno ozdravljenje.

Posttrombofleptični sindrom

Posttrombofleptični sindrom izoliran je u posebnom nosološkom obliku jer se razlikuje od banalnog tromboflebitisa. Do 5% odraslih pati od bolesti. Najčešće je pogođen venskom sustavu donjih ekstremiteta.

Zajednički sinonimi omogućuju upotrebu pojmova:

Značenje se ne mijenja. U ICD-10 bolest je kodirana I 87.0 i uključena je u odjeljak "Ostale lezije vene", ima svoje osobitosti i zahtijeva specifičnu terapiju.

Što se događa s venama?

Pojava posttrombotskog sindroma potpunosti povezan s „ponašanje” u tromba u venu, ishod liječenja tromboflebitisa, proširenih vena i stupanj oporavka prohodnosti krvnih žila.

Najprikladnija je mogućnost djelomična ili potpuna resorpcija i oslobađanje prolaza za protok krvi iz donjih ekstremiteta. Cijeli proces traje 2-4 mjeseca.

Ali u teškim slučajevima to se ne događa. Od osmog dana trombus se zamjenjuje vezivnim tkivom (scaraterijalima). Beč na oštećenom području pretvara se u gustu "cijev" s potpuno uništenim aparatom za ventilaciju.

Upaljena tkiva oko venskog prtljažnika su lemljeni na zid posude i dodatno stisnuti ožiljcima.

Potpuni prekid protoka krvi dovodi do povećanog pritiska u preostalim venama sline, širenja dodatnih unutrašnjih (perforiranih) posuda, stagnacije krvi i pogoršanja venske insuficijencije.

Povećanje pritiska u venskom sustavu otežava odvod limfnog sustava, dovodi do kvara, a zatim ireverzibilne efekte mikrocirkulacije u tkivima. Kapilare "odbaci" dio tekućeg dijela krvi u međuprostorni prostor.

To uzrokuje trajno oticanje donjih ekstremiteta, ekcema kože, sklerotičnih i trofičkih promjena u potkožnom tkivu. Bolest se očituje bolnim, neizlječivim ulkusima na stopalima i nogama.

Učinkovitost liječenja posttrombofleptičnog sindroma određena je obnavljanjem pacijentovog aktivnog motoričkog režima, čimbenicima izlječenja.

Dijagram pokazuje promjene u perforiranim venama i obrnuti smjer protoka krvi u uništenim ventilima

Uzroci bolesti

Budući da je post-trombophlebitic sindrom nužno povezana s nepovoljnom flebitisa i tijeku bolesti, uzroci podudaraju s faktorima koji pridonose infekcije i povećane venske tromboze.

  • Traumatska ozljeda nogu vene u frakturama, modrice, kirurške intervencije, opekline.
  • Aktivni uvođenje infekcije tijekom akutne bolesti, septičke komplikacije, povrede sterilnosti tjekom manipulacije intravenozno (uključujući ponovnu uporabu štrcaljke ovisni ljudi), kronične infekcije tromi procesa u tuberkuloza, sifilis.
  • Distribucija infekcije iz netretiranih unutarnjih žarišta u nazofarniku, usnoj šupljini.
  • Varikozna vaskularna bolest donjih ekstremiteta, koja je dostupna u polovici odrasle populacije, uključuje sve osnovne uvjete za razvoj patologije. Utvrđeno je da u 70% pacijenata s posttrombotskim bolestima, proširene vene imaju rekurentni tijek zbog lezija bočnih plovila.
  • Povećanje zgrušavanja u krvnim bolestima, aterosklerozu, dijabetesu, patologiji bubrega doprinosi trombozi.

Kliničke manifestacije

Glavni simptomi bolesti se ne pojavljuju odmah, oni mogu oponašati još jednu patologiju vene, međutim u 12% pacijenata pojavljuju se u prvoj godini bolesti:

  • na koži nogu formiraju se formacije tuberkuloze, s vaskularnim "rešetkama", "zvjezdicama" koje se nalaze oko njih, što ukazuje na povezanost s početkom venske insuficijencije u potkožnim žilama;
  • oticanje prvi u večernjim satima, a onda stalno povećava tempo veličine (obično lijeva potkoljenica), što u neposrednoj blizini uobičajene cipele, na kraju oteklina nalazi na periferiji i na boku, ne nestaje u vodoravnom položaju na koži „utisnuta” prati golf i čarape, cipele;
  • bolne tuposti, pojačavaju se kada stoje na tlu, olakšavaju se podizanjem nogu na povišen položaj;
  • stalan osjećaj umora i napetosti u nogama;
  • konvulzije tijekom šetnje i noću;
  • smanjena osjetljivost kože na nogama, ponekad ukočenost, osobito s produljenim vertikalnim položajem;
  • trofične promjene u obliku pukotina i čira na koži.

Nakon 5 godina polovica pacijenata može se identificirati karakterističnim simptomima.

Vanjski znakovi sindroma od lijevog shin edema do zajedničkog ulkusa najčešća su manifestacija

Trofični ulkus u klinici bolesti

Promatranja pokazuju da je bolest u svakom desetom bolesniku praćena formiranjem trofičnih ulkusa u području gležnjeva, na prstima, na bočnim stranama sjenica.

Na fazi "dojavnoy" na koži možete vidjeti promjene u obliku:

  • zamračivanje boje, hiperpigmentacijske točke;
  • izgled kompaktnih površina;
  • kao znak istodobne upale, otekline i crvenila;
  • male bjelkaste mrlje, što ukazuje na pothranjenost i početak procesa atrofije.

Infekcija (sekundarna infekcija) može se pridružiti ulkusu, što uzrokuje gubljenje i pogoršava prognozu liječenja.

Obrasci posttrombofleptičnog sindroma

Razvrstavanje patološkog stanja temelji se na vanjskim znakovima bolesti, svojstvima protoka. Uobičajeno je izdvojiti:

  • varikozne vene;
  • edematous s teškim bolnim manifestacijama;
  • peptički ulkus.

Mješovita varijanta uključuje sve navedene simptome.

Tijek bolesti prolazi kroz faze razvoja promjena:

  • u početnoj se fazi preklapaju grane venske posude;
  • proces recanalizacije i obnove protoka krvi - mogućnost pozitivnog ishoda;
  • uništenje plovila - prestanak protoka krvi duž njega.

Ovisno o mjestu pogođenih područja, razlikuje se sindrom:

Preporuke: Tromboflebitis vene donjih ekstremiteta

  • gornjih ekstremiteta,
  • femoropopliteal,
  • ilijačna-bedreni.

Po područjima distribucije:

Ovisno o stupnju hemodinamskih poremećaja, stupnjevi su:

  • kompenzacija
  • dekompenzacija (već s trofičkim poremećajima).

Metode dijagnoze

Dijagnoza, pored ispitivanja bolesnika i ispitivanja, uključuje jednostavni funkcionalni test (Delbe-Perthesa), koji se koriste kirurzi u poliklinici:

  • pacijent u stojećem položaju površinski zahvat u gornjoj trećini bedara;
  • od 5 do 10 minuta pacijent "maršuje" na licu mjesta.

Pokret u zdravoj osobi uzrokuje aktivno crpljenje krvi iz donjih nogu. Rezultati se ocjenjuju zbog nepostojanja otekline površnih vena i cyanotskih udova. To ukazuje na dobar odljev u duboke posude.

Uz povećanje stagnacije, širenja i prolapsa pojedinačnih venskih čvorova, može se pretpostaviti da je duboka vena slabo prešla.

  • Dopplerografija - omogućuje uspostavljanje lokalizacije trombi i stupanj insuficijencije. Prikazivanje boja krvnih žila prikazano je na zaslonu i upućuje liječniku mjesto najopasnijeg suženja.
  • Pletizmografija - popravlja nedovoljno odljev krvi.

Dijagnoza uz uvođenje kontrastnih sredstava provodi se u specijaliziranim odjelima. Primjenjuju se:

  • venography;
  • flekobografija radioizotopa;
  • skeniranje nakon primjene jod-obilježenog fibrinogena.

Tehnika korištenja ultrazvučnog signala smatra se najsigurnijim i široko se koristi u praksi

  • vidjeti znakove tromboze u ranoj fazi;
  • utvrditi stupanj gustoće tromba;
  • Utvrditi početak recanalizacije dubokih vena ili potpunu obliteraciju broda;
  • provjeriti stanje krvnih žila i okolnih tkiva;
  • odrediti razinu oštećenja venskih ventila;
  • kontrolirati učinkovitost postupka liječenja.

liječenje

Liječenje posttrombofleptičnog sindroma uključuje:

  • mjere režima;
  • lokalna terapija;
  • uporaba lijekova;
  • operativna intervencija.

Upozoriti pacijenta o potrebi razbiti naviku pušenja, obavezno podupiranje motora modu s vježbama za poboljšanje protoka krvi u nogama, isključenje iz prehrane od masne i teške mesa prehrane, alkohola, kontrolu tjelesne težine. Preporuča se izbjegavanje teških tjelesnih napora.

Smanjenje venskog tlaka pokazuje noseći komprimirani donji rub (čarape koljena, čarape), povezujući noge elastičnim materijalom.

Lokalno koristi masti, gelove, normalizirane cirkulaciju (Troxevasin, Venoruton), u prisutnosti trofičkih čireva zavoj primjenjuje želatinom i cinkov oksid.

Varijanta lokalnog liječenja je metoda pneumatskog kompresije. Uređaj radi na principu napuhane manžete.

Mijenjati pritisak, možete trenirati venski sustav.

Lijekovi se moraju kombinirati iz tri skupine lijekova:

  • antikoagulanse poželjno neizravnog djelovanja (fenilen, varfarin);
  • antiplateletna sredstva za usporavanje procesa stvaranja tromba (Pentoxifllin, intravenska primjena Reopoliglyukina);
  • znači da aktiviraju fibrinolizu.

Pacijent će morati koristiti venotonics za dugo vremena. Samo liječnik može propisati i odabrati pravi lijek.

Vrste kirurškog liječenja

U nedostatku učinkovitosti terapije lijekovima ili u naprednom stupnju dekompenzacije, nada za olakšanje može biti samo kirurško liječenje.

Različiti kirurški pristupi mogu se postići:

  • uklanjanje krvotoka iz dubokih vena na površinske površine premazivanjem perforiranih posuda;
  • obnavljanje ventilacijskog aparata dubokih vena pomoću instalacije spirale okvira;
  • održavanje poboljšanog istjecanja krvi na uspostavljenim subkutanim-femoralnim šumama.

Klasična metoda je kombinirana flebektomija (uklanjanje zahvaćene površine vena). Operacija uključuje vezanje krajeva, uklanjanje glavne posude i perforiranje vena. Cross -ctomy - dressing s izrezom subkutanih vena na spoju s dubokim.

Kroz maleni rez vratila se prema van, presijeca, krajevi su vezani s jakim nitima

Kako spriječiti povratak?

Nakon uspješnog liječenja s patologijom vene, ne smijete odustati od naknadne preventivne terapije.

Pacijenti moraju stalno nositi kompresirajuće donje rublje, slijediti prehranu. Lijekovi propisuju tečajevi (indirektni antikoagulanti, venotonici) za 4-6 mjeseci. S rekurentiranjem tromboze, morate nastaviti uzimati cijeli život.

Sve ove metode ne dovode do potpunog izlječenja za posttrombofleptični sindrom. No moguće je nadoknaditi postojeću vensku insuficijenciju i usporiti glavni patološki proces. Vjerojatnost i ponavljanje relapsova u velikoj mjeri određuju pozornost pacijenta na njihovo zdravlje.

Simptomatika i liječenje posttrombofleptičnog sindroma

Posttrombofleptični sindrom je vrlo česta bolest koja je vrlo teška za izliječenje. Iz tog je razloga vrlo važna mjera pravodobna dijagnoza bolesti i njezino pravodobno liječenje u najranijim fazama razvoja.

Uglavnom, posttrombofleptični sindrom razvija se na pozadini nastajanja tromboze glavnih venskih krvnih sudova nogu. Ova bolest je jedna od najznačajnijih i najčešćih manifestacija venske insuficijencije u kroničnom stadiju bolesti.

Tijekom progresije bolesti simptomatologija se očituje pojavom poremećaja na koži. Prema statistikama, oko 4 posto stanovništva pati od takve bolesti.

Uzroci patologije

Općenito, stupanj razvoja i tečaja ovisi o tome kako će se ponašati trombus, koji počinje stvarati u zahvaćenoj veni.

U osnovi, venska tromboza dovodi do potpunog preklapanja lumena venske posude. Ponekad postoje slučajevi u kojima je lumen u venskom brodu djelomično obnovljen.

Nakon otkrivanja posttrombotskih bolesti i početka terapije, proces zamjene i rješavanja tromba počinje od drugog tjedna liječenja.

Nakon nekog vremena, postoji potpuna ili djelomična obnova vene koja je oštećena. Općenito, ovo razdoblje traje od nekoliko mjeseci do nekoliko godina.

Kao rezultat razvoja upalnih i distrofičnih promjena u strukturi tkiva, vena postaje sclerizirana cijev tijekom progresije bolesti, a venski ventili potpuno su uništeni. Razvoj kompresijske fibroze nastavlja se oko samog vena.

Organske promjene mogu uzrokovati nepovratne učinke, s izrazitim povećanjem venskog tlaka, uglavnom u području trzanja, ventila se proširuju i nastaje akutna faza venske insuficijencije. Ovaj proces može dovesti do ponovne transformacije i dublje venske insuficijencije.

Posttrombofleptični sindrom vrlo je opasna bolest koja može negativno utjecati ne samo na krvožilni sustav donjih ekstremiteta nego i na limfni sustav. Tijekom progresije bolesti može se pojaviti natečenost tkiva, razviti ekcem vene, sklerozu kože. Ulceri se mogu pojaviti na zahvaćenom kožu.

Glavni simptomi bolesti

Ako pronađete neke simptome bolesti, odmah trebate zatražiti pomoć stručnjaka koji odmah provodi potrebne studije, kako bi se identificirala bolest i precizna dijagnoza.

PTF su nekoliko temeljnih znakova tijeka bolesti:

  1. Puffiness donjih udova, koji ne prođe dugo vremena.
  2. Pojava vaskularnih zvijezda.
  3. Osjećaj težine u nogama.
  4. Stalni zamor u nogama.
  5. Neki dijelovi vene pokazuju tuberkuloze.
  6. Pojavljuju se grčevi.
  7. Smanjenje osjetljivosti nogu.
  8. Obamrlost.
  9. "Noge od pamuka"

Posttrombofleptična bolest karakterizira venska insuficijencija, pojava vaskularne mreže na donjim udovima i ekspanzija određenih vena.

Prilikom pojave prve simptomatologije potrebno je odmah započeti medicinsku terapiju.

Posttrombotska bolest se ne može manifestirati dulje vrijeme, stoga je prilično teško identificirati i započeti pravodobno liječenje za rane faze razvoja.

Općenito, samo 10% svih pacijenata pokazuje simptome PTFS u prvoj godini nakon početka bolesti.

Nakon 6 godina nakon pojave bolesti, simptomi se povećavaju, a brojka se povećava na 50%.

U 12 posto pacijenata već je prisutno trofni ulkus.

Posttrombotska bolest ima jednu od karakteristika, koja se sastoji u jačanju edema štiha.

Ovaj simptom uglavnom proizlazi iz razvoja venske tromboze. Ponekad se pufanje smanjuje, ali u osnovi ne prestaje.

Nakon nekog vremena, lokalizacija edema može se promijeniti i pojaviti se na bedru ili u drugom dijelu donjeg ekstremiteta.

Razvoj edema tijekom napredovanja PTF-a može biti posljedica djelovanja dvaju čimbenika.

Uz pomoć mišića. U tom slučaju mišići tele povećavaju veličinu. Najčešće se ovaj simptom primjećuje kada ne mogu zipirati svoje čizme.

Zbog kašnjenja u odljevu tekućine iz tijela često dolazi do oticanja. Ovaj problem dovodi do izobličenja udova. Vrlo često je moguće vidjeti izglađivanje rupica i edem stopala.

Faze razvoja sindroma i njihove manifestacije

Posttrombofleptični sindrom, ovisno o manifestiranim sindromima, podijeljen je u četiri oblika:

  1. Mješoviti obrazac.
  2. Proširene.
  3. Peptički.
  4. Edematozno bol.

S varikoznim žilama, dinamika natečenja slična je simptomima koji karakteriziraju postthromboflebitnu bolest. Općenito, oteklina se povećava u večernjim satima.

Najčešće, pacijent bilježi bolest tek kad se noga povećava, a obuće od uobičajene veličine počinju se slomiti.

Lijevo lišće najčešće pati, često je edem u lijevom ekstremitetu mnogo jači, a ne desno.

Jedna od vanjskih manifestacija bolesti je stiskanje drške s elastičnim trakama čarapa, koja dugo nije nestala.

U osnovi, oteklina se smanjuje ujutro, ali ne i potpuno nestaje. Bolni osjećaji u nogama kombiniraju se s osjećajem umora i želje da stalno privuče nogu, bol se povećava ako je pacijent u vrlo dugom vremenu u istom položaju.

Bolni osjećaji u nekim slučajevima mogu biti popraćeni grčevima. U osnovi, oni se pojavljuju noću, kada je pacijent vrlo dugo u jednoj neugodnoj poziciji. U osnovi, bol u zahvaćenom području pojavljuje se samo kada se provede.

Posttrombotska bolest jedan je od čestih uzroka razvoja trofičkih poremećaja, koji su karakterizirani pojavom trofičnih ulkusa.

Uglavnom, oni su lokalizirani u unutarnjem dijelu pupoljaka i gležnjeva.

Prije pojave čira, promjene na bazi kože vrlo se često primjećuju na koži.

Među njima napomena:

  1. Promjene kože.
  2. Pojava pigmentacije.
  3. Formiranje brtvila na epitelu.
  4. Atrofija kožnih područja.
  5. Pojava ulkusa.

Takvu dijagnozu, poput PTF-a, proizvodi samo liječnik specijalizirane medicinske ustanove, nakon što je pacijent prošao čitav kompleks različitih ispitivanja tijela.

U osnovi, bolesniku se dodjeljuju sljedeće vrste studija:

  • X-zrake;
  • diferencijalna dijagnostika;
  • flebotsintigrafiya.

Nakon ultrazvuka, liječnik može odrediti razinu i gustoću trombozne mase, prisutnost ili odsutnost lumena u venu i odrediti stupanj oštećenja ventila.

Metode liječenja

Uglavnom, posttrombofleptični sindrom tretira se konzervativnim metodama. U naše vrijeme postoje poznati načini liječenja ove bolesti:

  1. Prilagodba načina života.
  2. Gimnastička medicina.
  3. Fizioterapija.
  4. Lokalno liječenje.
  5. Tlačna obrada.
  6. Operativna intervencija.

U osnovi, možete se riješiti PTF-a uz pomoć konzervativne terapije, ali ne u svim slučajevima to pomaže jednako dobro.

U nedostatku pozitivne dinamike, liječnik može pribjeći brzoj intervenciji.

Tijekom ove operacije, liječnik uklanja određene posude koje ne sudjeluju aktivno u procesu protoka krvi ili imaju kvar u ventilu.

Konzervativne metode liječenja uključuju kompresijsku terapiju koja ima za cilj smanjenje venske hipertenzije. U osnovi, koristeći ovu metodu, tretiraju se noga i donja noga. Terapeutski učinak postiže se nošenjem posebnog donjeg rublja kompresije.

Zajedno s kompresijskom terapijom lijekovi se koriste za povećanje tonusa venske žile, povećanje i normaliziranje cirkulacije krvi i uklanjanje upalnih procesa.

Nakon što je pacijent uspješno završio liječenje, potrebno je uzeti antikoagulant terapijski tečaj. Ako je posttromboflebitis uzrokovan akutnom bolesti, traumom ili imobilizacijom, trajanje terapije trebalo bi biti šest mjeseci.

Liječnik koji je pohađao PTFM ustanovljuje na temelju završenih studija i ispitivanja, na temelju prisutnosti znakova venske insuficijencije donjih ekstremiteta.

Često se manifestira bolnim osjećajima u nogama, stalnim zamorima, sindromom pamučnih nogu, oteklima i varikoznim žilama.

Općenito, posttromboflebitna bolest se ne razvija kao neovisna bolest, već kao posljedica prenesenog tromboflebitisa. Prema statistikama, oko 90% onih koji pate od PTF-a imaju vensku trombozu ili tromboflebitis.

Bolest vene donjih ekstremiteta nužno mora biti tretirana pod nadzorom stručnjaka na terenu.

Apsolutno je kontradiktorno da se angažira u neovisnom tretmanu i prihvati pripreme za liječenje, proizašle iz preporuka prijatelja.

Uzroci flebitnog sindroma su neprekidni kontakt s liječnikom i ne podliježu redovitim pregledima. Uostalom, s konstantnim posjetom liječniku kako bi se spriječio razvoj bolesti je mnogo lakše.

post-trombozom

post-trombozom - kronična opstrukcija venskog odljeva iz donjih ekstremiteta, razvijaju se nakon prebacene duboke venske tromboze.

Klinički se posttrombofleptična bolest može pojaviti nekoliko godina nakon akutne tromboze.

Pacijenti doživljavaju snažan osjećaj u zahvaćenom ekstremiteta i bolni noćni grčevi, pigmentacijski oblik prstena i oblik oteklina koji na kraju dobiva vlaknastu gustoću.

Dijagnoza posttromboflebitne bolesti temelji se na anamnestičkim podacima i rezultatima ultrazvuka vene donjih ekstremiteta. Sve veća dekompenzacija venske cirkulacije služi kao pokazatelj za kirurško liječenje.

post-trombozom - kronična opstrukcija venskog odljeva iz donjih ekstremiteta, razvijaju se nakon prebacene duboke venske tromboze.

Uzroci posttromboflebitisa

S trombozom u lumenu posude nastaje tromb.

Nakon zagušenja akutnog procesa, trombozne mase su djelomično lizirane, djelomično zamijenjene vezivnim tkivom.

Ako prevladava liza, dolazi do rekanalizacije (obnova lumena vene). Kada se zamijene elementi vezivnog tkiva, dolazi do okluzije (nestanak lumena posude).

Obnavljanje lumena vene uvijek prati uništavanje aparata ventila na mjestu lokalizacije tromba. Stoga, bez obzira na prevalenciju određenog procesa, ishod flebotromboze postaje trajno kršenje protoka krvi u dubokom venskom sustavu.

Povećani pritisak u dubokim venskim lukama dovodi do širenja (ectasia) i neuspjeha perforiranja vene.

Krv iz sustava dubokih vena se ispušta u površinske posude. Subkutane vene proširuju i postaju neodržive.

Kao rezultat toga, sve su vene donjih ekstremiteta uključene u proces.

Odlaganje krvi u donjim udovima uzrokuje mikrocirkulacijske poremećaje. Razbijanje prehrane kože dovodi do formiranja trofičnih ulkusa.

Kretanje krvi kroz vene je uglavnom posljedica kontrakcije mišića.

Kao posljedica ishemije, kontraktilnost mišića slabi, što dovodi do daljnjeg napredovanja venske insuficijencije.

Razvrstavanje postthrombophlebitic bolesti

Postoje dvije varijante tečaja (edematous i edematous-varicose oblike) i tri faze post-thrombophlebitic bolesti.

  1. prolazni edem, "ozbiljni leg sindrom";
  2. trajni edem, trofički poremećaji (pigmentacijski poremećaji kože, ekcem, lipodermatoscleroza);
  3. trofični ulkus.

Prvi znakovi postthromboflebitne bolesti mogu se pojaviti nekoliko mjeseci ili čak godina nakon akutne tromboze.

U ranijim fazama, pacijenti se žale na bol, osjećaj praska, težinu u zahvaćenom dijelu noge kada hodaju ili stoje. Kada laže, dajući mu ekstremni položaj, simptomi se brzo smanjuju.

Karakterističan znak posttromboflebita je bolna grčeva u mišićima oboljelog ekstremiteta noću.

Suvremene studije u flebologiji pokazuju da u 25% slučajeva posttromboflebitis prati proširenje proširenih površinskih žila zahvaćene ekstremiteta. U svim pacijentima uočava se edem različitih stupnjeva težine.

Nekoliko mjeseci nakon razvoja trajnog edema pojavljuju se indurirane promjene meka tkiva. U koži i potkožnom tkivu razvija se vlaknasto tkivo.

Meka tkiva postaju gusta, koža se hladi s potkožnom masnoćom i gubi pokretljivost.

Karakteristični znak posttromboflebita je prstenasta pigmentacija, koja počinje preko gležnjeva i pokriva donju trećinu šindri.

Kasnije, dermatitis, suhi ili vlažan ekcem često se razvija na ovom području, au kasnijim razdobljima bolesti, razvijaju se slabo iscjeljeni trofični ulkusi.

Tijek posttrombofleptične bolesti može biti različit. U nekim pacijentima bolest se manifestira dugo s blagom ili umjerenom simptomatologijom, au drugima brzo napreduje, što dovodi do razvoja trofičkih poremećaja i trajne invalidnosti.

Dijagnoza postthromboflebitne bolesti

Ako sumnjate na posttrombofleptičku bolest, liječnik će otkriti je li pacijent imao tromboflebitis.

Neki pacijenti s tromboflebitisom se ne apeliraju na flebologe pa stoga, pri prikupljanju anamneze, potrebno je obratiti pozornost na epizode naglašenog produljenog edema i osjećaj pucanja zahvaćenog ekstremiteta.

Da bi se potvrdila dijagnoza, obavlja se ultrazvuk vene donjih ekstremiteta. Koriste se radionukleoidna flebografija, ultrazvučna angioskinga i reovasografija donjih ekstremiteta kako bi se odredio oblik, lokalizacija lezije i stupanj hemodinamskih poremećaja.

Liječenje posttrombofleptične bolesti

Tijekom razdoblja adaptacije (prva godina nakon prenesenog tromboflebitisa) pacijenti su propisani konzervativnom terapijom. Pokazatelj za kiruršku intervenciju je rana progresivna dekompenzacija cirkulacije krvi u zahvaćenim ekstremitetima.

Na kraju razdoblja adaptacije taktika liječenja ovisi o obliku i stadiju postthromboflebitne bolesti.

U fazi kompenzacije i subkompensiranja cirkulacijskih poremećaja (CVI 0-1), stalno nošenje elastičnih kompresijskih sredstava, preporučuje se fizioterapija.

Čak iu nedostatku znakova cirkulacijskog poremećaja, teški su radovi kontraindicirani kod bolesnika, rade u vrućim trgovinama i na hladnoći, što je povezano s produženim boravkom na nogama.

Kad se daje pacijentu s cirkulacijom dekompenzacija sredstva protiv trombocita (dipiridamol, pentoksifilin, acetilsalicilna kiselina), fibrinoliticima, lijekovi koji smanjuju upalu vena stijenke (ekstrakt divljeg kestena, hydroxyethylrutoside, troxerutin, tribenozid). Tropični poremećaja ilustrira piridoksin, multivitamina, desenzibilizacije sredstva.

Kirurška intervencija ne može potpuno izliječiti bolesnika s posttromboflebitnim bolestima. Operacija pomaže samo odgoditi razvoj patoloških promjena u venskom sustavu. Stoga se kirurško liječenje provodi samo s neučinkovitom konzervativnom terapijom.

Za postthromboflebitnu bolest razlikuju se sljedeće vrste operacija:

Do danas, nijedna vrsta liječenja, uključujući kirurške intervencije, ne može zaustaviti daljnji razvoj bolesti u nepovoljnom smjeru. U 10 godina od trenutka dijagnoze posttromboflebitne bolesti, invalidnost se javlja u 38% pacijenata.

Post-trombofleptični sindrom: hoće li fizioterapija pomoći?

Post-trombofleptični sindrom je kompleks simptoma koji nastaju nakon prethodne venske tromboze donjih ekstremiteta. Ovo stanje se također naziva i posttromboflebitna bolest, posttrombozni sindrom ili skraćeni PTF.

To je jedna od najčešćih i teških vaskularnih patologija - ona čini više od četvrtine svih slučajeva bolesti vena. Svaki stotinjak stanovnik industrijaliziranih zemalja pati od PTF-a.

Ovaj sindrom je najčešći uzrok kronične venske insuficijencije.

U ovom članku ćemo raspraviti uzroke i mehanizam razvoja post-sindroma, kliničkim manifestacijama, dijagnozi, principa liječenja i taktike, koje su od velike važnosti i metodama fizikalne terapije.

klasifikacija

Ovisno o razini udova na kojem se nalazi zahvaćena vena, postoje:

  • donji segment, ili popliteal-femoral;
  • srednji segment ili femoralno-iliac;
  • gornji segment - pogođena je donja šuplja vena.

Vrsta lezije PTFS je:

Ovisno o kliničkim pojavama bolesti, razlikuju se sljedeći oblici:

  • bol;
  • proširena;
  • ulcerativni ili edematous-nekrotični;
  • mješoviti.

Broj autora odbacuje prethodnu klasifikaciju, objašnjavajući time činjenicu da je bol prisutan u bilo kojoj vrsti PTFS-a, a pored oblika može se zamijeniti jedno drugo dok se razvija patološki proces. Ovi autori sugeriraju drugačije dijeljenje PTFS - u 3 oblika:

  • okluzijski (tj. ne-dissociirani trombus u venu);
  • Recanalizacija (obnovljena krvotok) - čini polovicu svih slučajeva PTF-a;
  • mješoviti.

Tijek bolesti uključuje takve faze:

  • naknada;
  • Decompensiranje (s trofičkim poremećajima ili bez njih).

Uzroci i mehanizam razvoja

Kao što je jasno iz naziva sindroma, glavni uzrok njegovog razvoja je duboka venska tromboza donjih ekstremiteta (pojava PTF-a se može reći ne prije 3 mjeseca nakon tromboze).

Nakon nekog vremena trombus se može riješiti, a katkada vena ostaje trombozirana. U prvom slučaju, protok krvi u veni je djelomično obnovljen, ali promjer novog kanala je manji od početnog.

U drugom, zidovi vene se postupno zamjenjuju grubim vezivnim tkivom - oni su sklerizirani, a posuda potpuno gubi svoju funkciju.

U tom slučaju, sustav krvnih žila-kolateralne se razvija oko zahvaćene vene, ali ne mogu nositi veliki volumen krvi.

Venska krv stagnira u krvnim žilama donjih ekstremiteta koja se nalaze ispod mjesta ozljede - noga se proguta, a napetost postupno raste i stječe sve otpornijom na terapijski karakter.

Snabdijevanje hranjive poremećen tkivo razvija Aseptic (bez sudjelovanja mikroorganizama koji nastaju zbog propadanja isijavao komponente krvi u tkiva) upalnog odgovora koja se razvija postupno i na kraju dovodi do stvaranja trofičkim ulkusa.

simptomi

Pacijenti s PTF-om uznemireni su osjećajem težine i umora u njihovim nogama.

Glavne pritužbe osoba koje pate od posttrombofleptičnog sindroma su:

  • bol u zahvaćenom ekstremiteta (javlja se u gotovo 85% bolesnika);
  • edem je trajni ili se javlja u večernjim satima (javlja se u 89% pacijenata);
  • umor u tijelu (u 81% slučajeva);
  • osjećaj težine u nogama nakon fizičkog napora (gotovo polovica pacijenata);
  • svrbež u zahvaćenom području (u 14% slučajeva);
  • konvulzije (u 6% pacijenata).

Razmotrimo ih detaljnije.

bol. Obično je lokaliziran u zoni gležnjeva, gastrocnemius mišića i na potplatu. U pravilu, proliven, bučan, srednji intenzitet. U području čira - teže.

Jača nakon fizičkog rada ili duge šetnje, smiruje se nakon odmora.

Nema sindroma svijetle boli s PTF-om, pa ako se to dogodi, trebali biste potražiti drugi razlog.

oteklina. Stupanj njihove težine i stabilnosti ovisi o stupnju bolesti. U ranoj fazi, oni se pojavljuju samo u večernjim satima i padaju ili potpuno prolaze nakon odmora. S vremenom postaju izraženije, trajnije.

Umor, težina u zahvaćenom ekstremiteta. Ove pritužbe proizlaze zbog kršenja odljeva krvi iz udova i njezine stagnacije u plovilima. Pješačenje stanja pacijenata ne olakšava, malo se poboljšava nakon što odmori pacijenta u položaju s udovima podignutim iznad razine glave.

U 2 od 3 bolesnika, varikozne vene subkutanih vena. Obično su lokalizirani na području iznad zahvaćene duboke vene s nedovoljnim ventilima.

Također, pacijenti obraćaju pažnju na zbijenost (induriranje), zamračivanje kože, suhoća, svrbež. Razvijanje mokrog ekcema.

U pravilu, ove poremećaji trofizma (prehrane) tkiva Lokirana u donjoj trećini donje noge, osobito iznad unutarnjeg gležnja.

U naprednom stadiju patološkog procesa, koža na ovom području umre (nekrotično) - nastaje trofični ulkus, u kojoj se razvija putrefaktivna infekcija - odvojena od nje s prljave sive boje s neugodnim mirisom.

Načela dijagnostike

Liječnik sumnja PTS na temelju pritužbi pacijenata, anamneza njegova života i bolesti, kao i fizikalni pregled (zahvaćenog ekstremiteta oteklina, hiperemije ili pigmentirana koža je suha, tkanina od lezije područja guste, možda postoje ranice pojačan iscjedak iz njih). Međutim, uzimajući u obzir samo podatke, stavite točan dijagnoza nije moguće, dakle, pacijenti se potiču na daljnje ispitivanje.

Laboratorijske dijagnostičke metode za posttrombofleptični sindrom nisu informativne. Kritično u dijagnozi pripada instrumentalnim metodama, od kojih je glavni popis u nastavku.

  1. Ultrazvučni pregled vene. Omogućuje vam da potvrdite ili odbijete bolest i da prepoznate lokalizaciju lezije, ako i dalje postoji. Doppler ili duplex skeniranje vene izvodi se.
  2. Scintigrafija radionuklida. Ovo je dodatna dijagnostička metoda koja omogućuje prepoznavanje kršenja u venskom sustavu odvodnje.
  3. Kontrastna rendgenska studija vene. Primjenjuju gore intravenozno i ​​retrogradno prsni venography, a u slučaju patoloških procesa - retrogradne iliokavografiyu. Venography omogućuje liječniku da vidi strukturu venskog sustava u stvarnom - procijeniti stupanj oštećenja i plan volumena kirurške intervencije, ako je to potrebno.
  4. Termografija.

Diferencijalna dijagnostika

Uz simptome PTF-a, pojavljuju se i druge bolesti. Glavni su:

  • primarne varikozne vene;
  • kompenzacijsko širenje površinskih vena zbog kompresije dubokih vena oticanje trbušnih i prsnih organa;
  • arteriovenska displazija donjih ekstremiteta;
  • kronično zatajenje srca;
  • kronično otkazivanje bubrega;
  • akutne bolesti srca i bubrega, uz edem;
  • limfedem (elefantiza).

Taktike liječenja

Ovisno o specifičnom kliničkom tijeku bolesti u određenom pacijentu, liječenje može biti konzervativno ili kirurško. U pravilu, počnu s konzervativnim tretmanom. To uključuje kompresiju i terapiju lijekovima.

Tlačna terapija

Kako bi se primijeniti elastične kompresije zavijanje, korištenje elastičnih čarapa s različitim stupnjevima kompresije, ali i nametnuti cink-želatina zalijepiti Unna.

Terapija kompresijom se koristi tijekom cijelog razdoblja liječenja PTF-a. Produženo korištenje odgovarajuće odabranih kompresije čarapa / zavoji dovodi do poboljšanja u 90% pacijenata i u slučaju 9 od 10 omogućuje da se postigne liječenje trofičkih čireva.

Cink-želatinska zavoja koriste oni pacijenti koji iz nekog razloga ne mogu nositi elastične zavoje ili čarape. Ulceri pod ovom vezom iscjeljuju se u 70% slučajeva.

liječenje

Lijekovi se propisuju pojedinačno - ovisno o pojavama bolesti u određenom pacijentu. Terapija se provodi u tečajevima od 2 do 2,5 mjeseci.

Na početku liječenja kako bi se eliminirao upalni proces, za 7-10 dana pacijent je propisan:

  • infuzijske otopine (reopolyglucin);
  • antibiotike;
  • nesteroidni protuupalni lijekovi;
  • pentoksifilin (poboljšava perifernu cirkulaciju);
  • antioksidansi (vitamin E i drugi).

Druga faza terapije traje od 2 do 4 tjedna. Pacijent je propisan:

  • antioksidansi;
  • disaggregansi (acetilsalicilna kiselina, klopidogrel);
  • phlebotonics (lijekovi koji povećavaju ton vene i poboljšavaju metaboličke procese u njima - detraleks, endothelon i drugi);
  • phleboprotectors (troxevasina).

Treće razdoblje je duže - od 6 tjedana. Nanesite phlebotonics i različite gel-pomade (Troxerutin, Venoplant i drugi), to je priprema lokalne akcije.

Kirurško liječenje

Pokazatelji za to su varikozni oblik PTF-a s nefunkcioniranim velikim žilama i PTF-ima, što je popraćeno teškim trofičkim poremećajima.

Operacija se izvodi nakon uklanjanja tromboflebita i završetka postupka recanalizacije.

Cilj operacije je poboljšati protok krvi u zahvaćenom ekstremiteta.

Volumen može biti različit: uklanjanje površinske proširene vene, palm rada (stvaranje vena presatka zdrave nozi), normalizacija funkcije pogođenog ventila duboke vene, prisutnost u želucu - i izrezivanjem susjedna tkiva sclerosed s naknadnim kože mišića plastika.

fizioterapija

Terapijska masaža poboljšava odljevi krvi i limfe iz tkiva donjih ekstremiteta.

Cilj fizioterapije s sindromom posttromboflebitis je poboljšati protok krvi u venama ekstremiteta, smanjiti stagnaciju limfa u plućima, smanjiti ili ukloniti trofične poremećaje.

Za poboljšanje tonusa vene i poboljšanje metaboličkih procesa koristi se intraorganna elektroforeza venecijskih lijekova.

Da biste aktivirali rad mišićno-koštane crpke, koristite:

Da bi se smanjila stagnacija limfe, čime se smanjuje oteklina udova, bolesnik je propisan:

Da bi se smanjila aktivnost sustava koagulacije krvi (za sprečavanje stvaranja tromba) primjenjuju se:

Metode koje poboljšavaju ishranu u zahvaćenom tkivu uključuju:

  • lokalna darsonvalizacija;
  • niske frekvencije magnetoterapije;
  • ultrazvučna terapija.

U svrhu ispravljanja funkcija autonomnog živčanog sustava primjenjuju se:

  • SUF zračenje u eritematoznim dozama;
  • visokofrekventna magnetoterapija;
  • diadinamička terapija;
  • terapeutska masaža.

Kako bi se poboljšala opskrba organa i tkiva s kisikom, pacijent je propisan:

  • oksigenobaroterapiyu;
  • ozonske kupke.

Usporavajte procese fibroze:

Kako bi se ubrzao proces regeneracije, pacijent je propisan:

  • radon kupke;
  • kupke vodikovog sulfida.

Kontraindikacije liječenju fizičkim čimbenicima su:

  • pogoršanje tromboflebitisa sa svijetlim kliničkim simptomima;
  • kontraindikacije na uporabu svake gore navedene pojedine metode.

Liječenje sanatorijem

Pojedinci koji pate od bilo kakvog oblika venskog poremećaja protoka krvi, posebice PTF-a, upućuju se na balneoterapijska naselja s izvorima radona, vodikovog sulfida, dušikovih termalnih voda. To uključuje naselja Pyatigorsk, Tskhaltubo, Sochi, Sergievskie Mineralnye Vody i drugi.

Ako je pacijent operativno operiran na glavnim žilama, može se poslati u sanatorij samo 1-1,5 mjeseci nakon operacije.

zaključak

Posttrombofleptični sindrom, ili PTF, vrlo je česta patologija koja se javlja kao rezultat prethodnog akutnog tromboflebitisa dubokih vena.

Njezini glavni simptomi su bolovi, oteklina, težina u nogama i trofički poremećaji (suha koža, svrbež, ekcem, trofični ulkus).

Adekvatno liječenje, koje je započelo u ranoj fazi bolesti, pridonosi gotovo potpunom reverznom razvoju procesa i značajno poboljšava stanje i kvalitetu života pacijenta. Jedna od komponenti složenog konzervativnog liječenja je fizioterapija.

Članci O Varikozitete