Liječenje posttrombofleptičnog sindroma

Tromboza dubokih vena nogu je bolest čija je komplikacija posttrombofleični sindrom - kombinacija simptoma jedne od varijanti kronične venske insuficijencije (CVI).

Mehanizam razvoja patologije

Razvijen u dubokim venama od tromboze noge uvijek ne završavaju postthrombophlebitis sindrom: puno ovisi o tome kako se ponašati ugrušak pokriva žile.

Najčešće, krvni ugrušak recanalizira - to jest, djelomično ili potpuno otapa, cirkulacija krvi je djelomično obnovljena.

Međutim, zbog razvoja upale, valni aparat posude je izgubljen, a lumen dubokog vena je zamijenjen vezivnim tkivom i time potpuno nestaje. Ovaj patološki proces naziva se uništenje.

Upaljena tkiva vaskularnih zidova postupno se skleroziraju, a oko zahvaćenih vena nastaju vlaknasti prostori, komprimirajući posude. Budući da je aparat za ventiliranje već bio uništen, a zidovi kao posljedica skleroze su podvrgnuti grubim promjenama, krv koja se kreće kroz oštećenu venu mijenja smjer kretanja od vrha do dna.

Na području potkoljenice povećava venski tlak, hipertenzija prima statičan i dinamičan u prirodi (tj promatrati u mirovanju iu pokretu), oslabljene ventili se širi, a nakon toga se javlja venske insuficijencije.

Od kronične insuficijencije vene, kapilarna mreža i limfni sustav pate - limfna cirkulacija se pogoršava, a kapilare postaju propusne.

Ono što pacijent vidi i osjeća

Bolest ima niz vrlo svijetlih simptoma, intenzitet koji se stalno povećava:

  • Masivno oticanje na nogama, koje se ne odlaze danima;
  • Subkutani plavkasti ili ljubičasti humci - područja natečenih vena;
  • "Zvijezde" na nogama;
  • konvulzije;
  • Osjećaj slabosti u nogama (pacijenti ga opisuju kao "pamučne noge"), pojačani nakon dugog pokreta ili sjedenje u jednoj pozi.

Jedan od najatraktivnijih alarmantnih simptoma s kojima se bolest manifestira jest venozna ekcemija - ulceracija zidova posuda. Pridružuju im se sklerotične promjene kože sjaja, uzbudljivo i potkožno tkivo.

Oštećena tkiva ne samo da gube elastičnost: na sklerotiziranim područjima kože stopala, trofični ulkusi često se pojavljuju kao otvorene rane koje se ne liječe mjesecima.

Klinički oblici sindroma

Budući da bolest ima prilično opsežan skup simptoma, za koje se može sumnjati u razvoju venske insuficijencije, oni mogu igrati dominantnu ulogu tijekom bolesti. Prema prevladavajućim simptomima, oblici bolesti su podijeljeni.

Edemski oblik sindroma.

  • Osteo-bolan oblik;
  • Varikozni oblik;
  • Ulcerativni oblik.

Ponekad se ne može identificirati neki vodeći simptom: sve manifestacije bolesti su vrlo izražene.

Tada razgovaraju o mješovitom obliku kronične venske insuficijencije koja se razvila u jednom od donjih udova ili odmah u oba.

Trofični ulkusi

O trofičnim ulkusima koji se pojavljuju na najugroženijim područjima kože donjih ekstremiteta, vrijedi spomenuti odvojeno.

Da bi saznali osobu čija je venska bolest već otišla vrlo daleko, lako je na temelju karakterističnih obilježja:

  • Tamnjenje na mjestima s sklerotičnom kožom;
  • Izgled smećkastih i crnih mrlja na nogama - akumulacije eritrocita koje su se probile kroz oštećene posude, koje su kasnije urušile;
  • Upaljene brtve na koži donjih udova;
  • Bjelkavo mjesto - dokaz smrti kože;
  • Zapravo, čirevi, koji utječu ne samo na površinu nogu već i na dubljim slojevima kože.

Ulceri su otvorene rane koje ne samo da krvare i izlučuju infiltrat, već također imaju rizik od teških infekcija. To može dovesti do razvoja gangrena i sepsa.

Kako se dijagnosticira PTFD

Dijagnoza nije ograničena na vizualnu definiciju ozbiljnosti stanja pacijenata. Važno je da stručnjak utvrdi stupanj opstrukcije vena i sigurnost ventila, broj krvnih ugrušaka, njihovu gustoću i mjesto, brzinu protoka krvi, te praćenje dinamike patologije.

Također, flebolog-liječnik treba informacije o tome je li trombus recanaliziran.

Sve to je razjašnjeno tijekom pregleda, što uključuje:

  • Flebostsintigrafiyu;
  • Studija radiokontrukta;
  • ultrazvuk;
  • Dupleksna studija.

Pomoću ovih suvremenih metoda moguće je ne samo odrediti stupanj razvoja kronične venske insuficijencije, već i razlikovati je od drugih bolesti, te predvidjeti daljnji tijek CVI i mogućih rizika.

Je li moguće da se oporavi?

Učinkovitost HVI liječenje ovisi o mnogim čimbenicima - stupanj oštećenja krvnih žila, ograničenje procesa, zvučnici rekanalizacije krvnih ugrušaka, te kako je pacijent zainteresirani za poboljšanje zdravlja i vraćanje prohodnosti venu.

Uspješno liječenje posttrombofleptičnog sindroma nije samo ciklus isključivo terapijskih mjera koje će liječnik poduzeti.

Mnogo će morati učiniti sam pacijentu:

  • Uvijek nosite kompresirajuće donje rublje (čarape, pantyhose);
  • Riješite se loših navika;
  • Ponesite težinu natrag u normalu;
  • Redovito pohađaju nastavu u vježbi i izvode preporučene vježbe kod kuće.

Liječnik će, s druge strane, propisati lijekove koji će poboljšati ton krvnih žila, mikrokriženje krvi i limfe, potisnuti upalni proces.

Da bi se spriječilo ponovio egzacerbacija i tromboflebitis sindrom, pacijenti su dodijeljeni strogo individualne tečajeve antikoagulanse koji sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka i, kao posljedica, poremećaja protoka krvi u donjim ekstremitetima.

Kako jesti?

Nutricionizam osobe koja je pretrpjela sindrom ne razlikuje se od prehrane ljudi sklonih trombozi.

U srcu prehrane moraju imati proizvode koji promiču razrjeđivanje krvi:

  • Voće, bobičasto voće i povrće po sezoni;
  • Rafinirana ulja od povrća - maslina, laneno sjeme;
  • Prirodni domaći sokovi;
  • Očistite vodu, kompote, voćne napitke, kvas.

Posebno koristan češnjak: usprkos najočitijem mirisnom mirisu, to je pravi štit naših plovila: jedinstvene osobine ovog povrća znanstveno su dokazane i klinički dokazane. On ne samo da normalizira koagulabilnost krvi, nego također sprječava razvoj ateroskleroze - krivca raznih vaskularnih i srčanih bolesti.

Potrebno je potpuno zaboraviti na masne, dimljene i konzervirane proizvode - kobasice, ribu i mesne delicije. Juhe i borsch treba kuhati bilo na vodi, ili na povrću ili vrlo slabe mesne juhe, a bogata prva jela i žele moraju biti nedvosmisleni tabu.

Zanimljivo je da su neki povrće, plodovi i plodovi također mogu izazvati zadebljanje krvi: banane, takve korisne, naizgled, bujice divlje ruže, aronija i aronija.

Strpljenje i točnost - to su glavni recept za liječenje posttrombotskog sindroma: jedva nestati oteklina i osjećaj težine u nogama - to je već zabrinjavajuće znakove povećanja venskog insuficijenciju, pa počne što prije liječenje, veći učinak će.

Također možete pročitati o vrlo sličnoj bolesti nazvanoj flebotromboza.

Posttrombofleptični sindrom: znakovi, tijek, dijagnoza, liječenje

Posttrombofleptični sindrom je prilično uobičajena venska bolest koja je teško liječiti. Stoga je važno dijagnosticirati razvoj bolesti u ranoj fazi i poduzeti pravodobno djelovanje.

Posttromboflebitna bolest se u većini slučajeva razvija u odnosu na pozadinu tromboze glavnih žila donjih ekstremiteta. Ovo je jedna od najčešćih teških manifestacija kronične venske insuficijencije. Tijek bolesti karakteriziran je prisutnošću trajnog edema ili trofičkog poremećaja kožne integracije šindri. Prema statistikama, posttromboflebitna bolest utječe na oko 4% svjetske populacije.

Kako je posttrombofleptični sindrom?

Razvoj bolesti u potpunosti ovisi o ponašanju tromba koji se stvara u lumenu zahvaćene vene. Najčešće, tromboza bilo koje duboke vene završava u djelomičnoj ili apsolutnoj obnovi prethodne razine venske prohodnosti. Međutim, u teškim slučajevima moguće je potpuno zatvaranje venskog lumena.

Od drugog tjedna nakon stvaranja tromba, provodi se postupak postupnog resorpcije i zamjene lumena vezivnim tkivom. Uskoro ovaj proces završava potpunom ili barem djelomičnom obnavljanjem oštećenog dijela vene i traje, u pravilu, od dva do četiri mjeseca do tri ili više godina.

Kao rezultat manifestacija upalnih-distrofičnih poremećaja strukture tkiva, sama vena se transformira u maladaptivnu sklerotiziranu cijev, a njegovi se ventili potpuno uništavaju. Oko samog vena nastavlja se razvoj cijepljenja fibroze.

Niz značajnih organskih promjena iz ventila i gustih zidova vene može dovesti do takvih neželjenih posljedica kao patološka preusmjeravanja krvi "s vrha prema dolje". U tom slučaju, venski pritisak područja skočenja se značajno povećava, ventili se šire i razvija se akutna venska insuficijencija tzv. Perforiranih vena. Ovaj proces dovodi do sekundarne transformacije i razvoja dubljih insuficijencija vene.

Posttrombofleptični sindrom donjih ekstremiteta je opasan zbog brojnih negativnih promjena koje ponekad imaju nepovratan karakter. Postoji razvoj statičke i dinamičke venske hipertenzije. To ima vrlo negativan učinak na funkcioniranje limfnog sustava. Limfovna mikrocirkulacija pogoršava, kapilarnu propusnost raste. U pravilu, pacijent pati od ozbiljnog oticanja tkiva, razvije venski ekscem, skleroza kože s potencijalom oštećenja potkožnog tkiva. Na zahvaćenom tkivu često se javljaju trofični ulkusi.

Simptomi bolesti

Ako se identificiraju bilo kakvi simptomi bolesti, potrebno je odmah zatražiti pomoć stručnjaka koji će provesti temeljit pregled kako bi se ustanovila točna dijagnoza.

Glavne značajke PTF-a su:

  • Snažan, a ne otekao dugo vremena;
  • Vaskularne zvjezdice (mrežice);
  • Izgled u obliku malih potkožnih tuberkula umjesto pojedinačnih dijelova vene;
  • konvulzije;
  • Umor, osjećaj težine u nogama;
  • Njušak, smanjena osjetljivost ekstremiteta;
  • Osjećaj "pamučnih stopala", osobito nakon dugog boravka "na nogama", koji se pojačavao u popodnevnim satima, navečer.

Klinička slika bolesti

Temelj kliničke slike PTFB je izravno kronična venska insuficijencija različite težine, širenje većine potkožnih vena i pojava svijetle ljubičaste, ružičaste ili sinusne vaskularne gaze na zahvaćenom području.

To su ove posude koje zauzimaju glavnu funkciju kako bi se osigurao puni protok krvi iz tkiva donjih ekstremiteta. Međutim, već duže vrijeme bolest se ne može tvrditi.

Prema statistikama, samo u 12% bolesnika simptomi PTF donjih ekstremiteta pojavljuju se već u prvoj godini bolesti. Ova brojka postupno se povećava bliže šest godina, dosežući 40-50 posto. Osim toga, oko 10 posto pacijenata u ovom trenutku već ima trofični ulkus.

Jaki edem donje noge jedan je od prvih i glavnih simptoma posttrombofleptičnog sindroma. Ona se, u pravilu, javlja iz prisutnosti akutne venske tromboze, kada je u tijeku postupak vraćanja propusnosti vene i formiranje kolateralne putanje.

Tijekom vremena, pušenje može nešto pasti, ali rijetko potpuno nestaje. Osim toga, tijekom vremena, edem se može lokalizirati i u distalnim dijelovima ekstremiteta, na primjer, u donjoj nozi, i na bližim, na primjer, u bedro.

Puffiness može razviti:

  • Pomoću mišićne komponente, pacijent može primijetiti određeni porast gastrocnemius mišića u volumenu. Dakle, to se najočitije vidi u poteškoćama pri pričvršćivanju zatvarača na prtljažniku itd.
  • Zbog kašnjenja u odljevu tekućina u većini mekih tkiva. To će na kraju dovesti do iskrivljenja anatomskih struktura ljudskih ekstremiteta. Na primjer, postoji izglađivanje dimples nalazi se na obje strane gležanj, oticanje stražnje noge, itd.

U skladu s prisutnošću određenih simptoma, razlikuju se četiri klinička oblika PTFB:

Važno je napomenuti da dinamika sindroma bubrenja s PTFB ima neku sličnost s edemom koji se javlja kod progresivnih varikoznih vena. Bubrenje mekih tkiva pojačava se u večernjim satima. Pacijent to često primjećuje naizgled "smanjenje veličine cipele", koju je upravo jutros imao. U tom je slučaju najčešće pogođen lijevi donji dio. Edem na lijevoj nozi može se manifestirati u intenzivnijem obliku, a ne na desnoj strani.

Također, koža ostaje i ne gubi se dugo kroz pritisak, od gumenih traka čarapa i golfa, kao i od zbijeno i neugodnih cipela.

Ujutro, oteklina se, u pravilu, smanjuje, ali uopće ne odlazi. U pratnji stalnog osjećaja umora i težine u njegovim nogama, želje da "povuče" ud, boli koja se širi ili boluje koja se povećava dugotrajnim očuvanjem jednog položaja tijela.

Bol je bolan bol. Naprotiv, nije previše intenzivno povlačenje i istjecanje bol u ekstremitetima. Mogu se donekle olakšati ako vodite vodoravni položaj i podignete noge iznad razine prtljažnika.

Ponekad, bol može biti popraćen spazmom ekstremiteta. Češće se to može dogoditi tijekom noći, ili ako je pacijent dugo dužan ostati u neugodnom položaju, stvarajući veći teret na zahvaćeno područje (stojeći, hodajući itd.). Također, bol, kao takav, može biti odsutan, koji se pojavljuje samo kada je palpacija.

S progresivnim posttromboflebitnim sindromom koji utječu na donje ekstremitete, ne manje od 60-70% pacijenata razvijaju ponovljene varikozne vene. Za veći broj pacijenata karakterizira labave vrste produljenje bočnih grana, to se odnosi na glavne venskih debla nogu i stopala. Manje rjeđe je kršenje strukture bačava MPV-a ili BPV-a.

Posttrombofleptični sindrom jedan je od identificiranih razloga za daljnji razvoj teških i ubrzano rastućih trofičkih poremećaja, koji su karakterizirani ranim pojavljivanjem venskih trofičkih ulkusa.

Ulceri se obično nalaze na unutarnjoj površini donje noge, kao i na unutarnjoj strani gležnjeva. Prije neposrednog pojavljivanja čira, ponekad postoje značajne, vizualno vidljive promjene s bočne strane kože.

  • Zamračivanje kože;
  • Prisutnost hiperpigmentacije, što je objašnjeno curenjem eritrocita nakon čega slijedi njihova degeneracija;
  • Zapečati na koži;
  • Razvoj upalnog procesa na koži, kao iu dubljim slojevima potkožnog tkiva;
  • Izgled bjelkastih atrofiranih tkiva;
  • Neposredni izgled ulkusa.

Video: mišljenje stručnjaka o trombozi i njezinim posljedicama

Dijagnoza bolesti

Dijagnoza PTF-a može biti samo liječnik, nakon temeljitog pregleda pacijenta i potrebnog pregleda.

Obično se pacijent propisuje:

  1. Flebostsintigrafiyu,
  2. Rengencontrast ispit,
  3. Prolaz diferencijalne dijagnostike.

Nekoliko godina ranije, osim opće kliničke slike, funkcionalni su testovi široko korišteni za utvrđivanje i procjenu stanja pacijenta. Međutim, danas je to već u prošlosti.
Dijagnoza PTF-a i tromboze dubokih vena provodi se ultrazvučnim angioskingom pomoću mapiranja boja krvotoka. Omogućuje adekvatno procjenjivanje prisutnosti vene, otkriti njihovu opstrukciju i prisutnost tromboznih masa. Osim toga, ova vrsta studija pomaže u procjeni funkcionalnog stanja vene: brzini protoka krvi, nazočnosti patološki opasnog protoka krvi, učinkovitosti ventila.

Rezultati ultrazvučnih istraživanja mogu se otkriti:

  • Prisutnost glavnih znakova razvoja tromboze;
  • Prisutnost procesa recanalizacije (obnova slobodne prohodnosti vene);
  • Karakter, razina gustoće i stupanj propisivanja tromboznih masa;
  • Prisutnost uništavanja - skoro potpuni odsutnost lumena, kao i nemogućnost provođenja protoka krvi;
  • Povećanje gustoće zidova vene i paravasalnog tkiva;
  • Prisutnost znakova disfunkcije ventila, itd.

Među glavnim ciljevima koje traži USAS u PTFB-u:

  1. Početno učvršćivanje periodičnosti i prisutnosti posttrombotskog uništenja u tkivima;
  2. Dijagnoza dinamike tekućih procesa;
  3. Praćenje promjena u venskom krevetu i proces fazne obnove venske prohodnosti;
  4. Uklanjanje recidivnih bolesti;
  5. Opća procjena stanja vena i perforatora.

Liječenje posttrombofleptičnog sindroma

Liječenje posttrombofleptičnog sindroma vrši se uglavnom konzervativnim metodama. Do sada su sljedeće metode liječenja ove bolesti široko primjenjive:

  • Terapija kompresijom;
  • Ispravljanje načina života,
  • Kompleksi fizioterapije i gimnastike,
  • Brojni postupci fizioterapije,
  • farmakoterapija,
  • Kirurška intervencija (ektomija),
  • Lokalno liječenje.

Za dobivanje osloboditi od postthrombophlebitic sindroma, konzervativni tretman je najatraktivniji. Međutim, u slučaju da ne donosi željeni rezultat, primjenjuje se liječenje PTF rekonstruktivne kirurgije ili ektopije. Tako se izvodi uklanjanje krvnih žila koje nisu uključene u proces protjecanja krvi ili koji imaju neispravnost u radu ventila.

U središtu konzervativnih metoda liječenja PTFB je kompresijska terapija koja ima za cilj smanjenje venske hipertenzije. To se uglavnom odnosi na površinska tkiva šina i stopala. Kompresija vena postiže se i upotrebom posebnog platna, što može biti elastična čarapa ili čarape i zavoji različitih proširivosti itd.

Istovremeno s metodama kompresija primjenjuje lijek PTF duboka venska tromboza, koja je usmjerena na povećanje izravno ton vene, limfne drenaže izlučivanja oporavak i uklanjanje postojećih mikrocirkulacijskih poremećaja, kao i za suzbijanje upalnih procesa.

Sprječavanje ponavljanja bolesti

Pacijenti nakon uspješnog liječenja tromboze i postpulbitis sindroma prikazani su kompleks antikoagulantne terapije uz upotrebu izravnih ili neizravnih antikoagulanata. Na taj način, topikalna primjena: heparin, fraktarin, fondaparinux, varfarin itd.

Termin ove terapije može se odrediti samo na pojedinačnoj osnovi, uzimajući u obzir razloge koji su doveli do razvoja bolesti i prisutnosti očuvanja faktora rizika. Ako je bolest izazvala trauma, operacija, akutna bolest, produljena imobilizacija, tada se uvjeti liječenja obično kreću od tri do šest mjeseci.

Kompresija terapija, osobito koristeći jednostavne pletenine, jedan je od najvažnijih trenutaka u kompenzaciji svih vrsta CVI

Kada je u pitanju idiopatska tromboza, trajanje uporabe antikoagulansa treba biti najmanje šest do osam mjeseci, ovisno o individualnim karakteristikama pacijenta i riziku od recidiva. U slučaju rekurentne tromboze i nizu trajnih čimbenika rizika, tijek uzimanja lijekova može biti prilično dug, a ponekad i cjeloživotno.

rezime

Dakle, dijagnoza postfleksičnog sindroma je napravljena u slučaju kombinacije glavnih znakova kronične funkcionalne venske insuficijencije donjih ekstremiteta. Ona se manifestira u obliku: boli, brzog umora, edema, trofičkih poremećaja, kompenzacijskih varikoznih vena itd.

U pravilu, post-flebitis se razvija nakon što je tromboflebitis patio u porazu dubokih vena, ili u pozadini same bolesti. Prema statistikama, više od 90% takvih pacijenata ima tromboflebitis ili duboku vensku trombozu.

Uzroci postflebiticheskogo sindrom: prisutnost bruto morfoloških promjena u dubokim venama, manifestira u obliku djelomičnog oporavka krvotoka, kao i uništenje opstrukciji ventila i protoka krvi. Tako nastaju brojne sekundarne promjene: početno funkcionalne i nakon - organske promjene koje utječu na limfni sustav i mekih tkiva ekstremiteta.

Glavne manifestacije i suvremene metode liječenja posttrombofleptičnog sindroma

Posttrombofleptični sindrom donjih ekstremiteta je bolest koja utječe na duboke vene nogu. Njezine posljedice su sužavanje ovih posuda, sprječavajući normalnu cirkulaciju krvi. Ovisno o tome gdje se abnormalne dijela, postoje različite manifestacije - od simptoma pluća (bol ili zamor nogu) do teške edem i venskih ulkusa (rane), mogućnost odvajanja. Najstrašnija stvar je da čak i moderne metode liječenja ne jamče uvijek potpuni oporavak ako promjene u vene postaju nepovratne. Zašto je ova bolest tako složena i lukavna? Što trebate učiniti da biste se riješili?

Posttrombofleptični sindrom donjih ekstremiteta

Pojam "posttromboflebitski sindrom" podrazumijeva kompleks patoloških promjena dubokih vena ekstremiteta u obliku:

  • prisutnost trombi u lumenu vene;
  • upala stijenki krvnih žila u mjestima krvnih ugrušaka;
  • sužavanje venskog lumena uzrokovano upalom i trombi, sprječavajući normalni protok krvi;
  • stagnacija krvi ispod mjesta konstrikcije, što dovodi do poremećaja u strukturi i funkciji svih tkiva u segmentu pogođenih ekstremiteta.

Bolest se javlja 4 tjedna nakon teškog akutnog upalnog procesa u dubokim venama - flebotromboza (tromboflebitis).

Tromboflebitis - glavni uzrok posttrombofleptičnog sindroma

Najčešće takve promjene utječu na donje ekstremitete, ali također je moguće da su pogođeni gornji ekstremiteti. Stoga, u praksi, općenito, treba doći do dijagnoze - postthrombophlebitic syndrome (PTFS) donjih ekstremiteta. Postoji nekoliko drugih imena:

  • post-flebitski sindrom;
  • posttrombotska bolest;
  • posttrombotička venska insuficijencija.

Zanimljivo je znati! Prema modernim idejama, najprimjereniji naziv je posttromboflebitna bolest, ili PTF donjih udova. To je zbog činjenice da patološki proces ima kronični tijek karakteriziran postupnom promjenom stupnjeva koji odgovaraju prirodi promjena dubokih vena. I to je više nego samo sindrom (skup iste vrste simptoma i manifestacija).

Razvrstavanje bolesti

Jedina općenito prihvaćena klasifikacija PTFB još nije razvijena. Vaskularni kirurzi i flebologi starijih generacija razlikovali su nekoliko oblika bolesti:

  • edematozni;
  • bol;
  • proširena;
  • peptički ulkus;
  • mješoviti (kombinacija različitih oblika, na primjer, ulcerativno-edematous-varikoza).

Ali kako bi se klasificirali prema simptomima koje pacijent ima, kao što je učinjeno prije, nije sasvim točna. Dijagnoza, izgrađena na ovom principu, ne odražava sve značajke patologije.

Suvremeni pogled na stručnjake temelji se na raspodjeli u postthrombophlebitic syndrome donjih ekstremiteta od tri ključne značajke.

Klasifikacija posttrombofleptičnog sindroma - tablica

  • tibia;
  • potkoljeni;
  • butina;
  • ilijačna;
  • donju šupljinu.
  • okluzijsko sužavanje lumena zbog krvnih ugrušaka i upale;
  • recanalizacija - djelomična ili cjelovita obnova lumena vene.
  • 0 - nema simptoma;
  • 1 - edem i težina nogu;
  • 2 - izražene promjene kože na tibiji (smeđe mrlje, crvenilo, zgušnjavanje) na pozadini teškog edema;
  • 3 - prisutnost trofičnog ulkusa (rane) na pozadini promjena karakterističnih za 1-2 stupanj.

Zašto postoji bolest

PTF su sekundarna bolest. To znači da je posljedica i nastavak druge patologije - akutne flebotromboze. Samo ova bolest može djelovati kao etiološki čimbenik - jedini uzrok posttrombofleptičnog sindroma.

Da bi potaknuli patološke promjene u dubokim venama, najprije moraju formirati ugruške. Taj proces se uvijek događa vrlo brzo i odjednom (za nekoliko sati). Takva se bolest naziva akutna flebotromboza ili dubok venska tromboflebitis. Karakterizira ga iste promjene u venskom zidu kao u slučaju PTF-a - upale i trombi, ali tek počinju i mogu biti reverzibilni.

Tvorba trombi u dubokim venama - uzrok PTF-a

Vjeruje se da se akutna flebotromboza (dubok venska tromboflebitis) javlja 4 tjedna. Nakon tog vremena, patološki proces se već smatra posttromboflebitnom bolesti ili sindromom.

Što se događa s venama - mehanizmi razvoja bolesti

Krv teče niz duboke vene donjih ekstremiteta u smjeru od stopala do bedra, a zatim u srce. Ako se prepreka pojavljuje u bilo kojem dijelu ovog sustava, plovila koja leže ispod njega doživljavaju povećani pritisak. Tijekom vremena, oni nisu u stanju zadržati i transportirati krv koja uzrokuje širenje na potkožne vene. Kao rezultat toga, oni spirale i proširiti u obliku varikoznih nodula.

Ako se pritisak i dalje drži, stagnirajuća krv pliva kroz vensku stijenku, uzrokujući upalu tkiva - kožu, mišiće, tetive. S vremenom gube svoju normalnu strukturu, javlja im nekroza (nekroza), a formiranje na tim mjestima velikih i dubokih neizlječivačkih rana - trofičnih ulkusa.

Protok PTFE ovisi o nekoliko čimbenika:

  1. Promjer i mjesto zahvaćene vene - što je veća, veća venska insuficijencija (stagnacija krvi) će se proširiti na veći dio udova.
  2. Volumen i duljina mjesta upale s trombima - što su više, to su polaganije riješili, lumen je bolje obnovljen, kravlji suženje vene postaje jači.
  3. Uključivanje venskih ventila. To prijeti nepovratnom kršenju cirkulacije krvi, izraženom venskom insuficijencijom.
  4. Uključivanje perforiranih vena kroz koje se krv ispušta u potkožni sustav kako bi se stvorili zaobilaznice i olakšali odljev.
  5. Prisutnost tromih upala u venu. U tom slučaju nastaju trombi koji se protežu na zdrava područja venskog zida na obje strane primarne lezije (gore i dolje). U takvim okolnostima, vena vene se nikada neće oporaviti.

Zanimljivo je znati! Oko 10% bolesnika s PTF-om tvrdi da nikad ne podnose akutnu flororbotozu. To je moguće s latentnim tijekom ove bolesti s umjerenim edemom bolne noge.

Razvoj bolesti - foto galerija

Najčešći simptomi i manifestacije kod muškaraca i žena

Klinička slika u posttrombofleptičnom sindromu prikazana je simptomima kronične venske insuficijencije. Oni su isti za žene i muškarce i ovise samo o stupnju poremećaja venske cirkulacije.

Oko 15% bolesnika prijavljuje ozbiljne simptome u prvoj godini razvoja PTF-a. Nakon 5 godina, ta se brojka povećava na 60%. 10% njih već uspijeva razviti trofični ulkus.

Simptomi PTF-a su tablica.

  • umor, težina i osjećaj "pamučnih stopala" (više nakon opterećenja, ostati u stojećem položaju);
  • svjetlosni edem donje noge i stopala;
  • grčevi mišića (smanjuje mišiće donje noge);
  • izgled vaskularnih mrežica i zvijezda u obliku pauka na koži zahvaćene nogu.
  • izražen edem sjenka i stopala, ne samo nakon opterećenja, već i odmora, ne prolazi nakon odmora;
  • težina nogu, popraćena bolovima, grčevi mišića;
  • varikozne vene subkutanih vena - one postaju zavijene, napete, u obliku izbočenih čvorova;
  • koža unutarnje površine tibije, pretežno u donjoj trećini, postaje cyanotic, zatim smeđa, zbijena, kao da se spaja u jedan blok s potkožnom masnoćom (taj fenomen se naziva lipodermatoscleroza);
  • postoje crvene točke s plitkim malim ranim, osipom, mokrom površinom.
  • jaka bol u nozi i uporni edem;
  • na pozadini lipodermatoscleroze pojavljuje se trofični ulkus - duboka rana okruglog ili nepravilnog oblika, koja prodire kroz cijelu debljinu kože, a možda i mišiće. Veličina ulkusa može biti drugačija - od 1 cm do masivnih kružnih rana. Omiljena lokalizacija - unutarnja površina šina neposredno iznad zgloba;
  • ako trofični ulkus ozdravi, na njegovo mjesto ostaju grubi gusti tragovi bijele boje;
  • segmentna regija tibije u donjoj ili srednjoj trećini oštro se smanjuje u volumenu u usporedbi s gornjim i donjim dijelovima zbog složenosti i ožiljaka mekih tkiva.

Simptomi bolesti - foto galerija

Metode dijagnoze - kako su pouzdane

Za dijagnosticiranje PTFB je dovoljno identificirati karakteristične znakove i simptome tijekom rutinskog pregleda. Ali potrebno je dodatno istraživanje.

  1. Ultrazvučna dopplerografija. Omogućuje vam točno određivanje venskog tromba, koliko blokiraju lumen i koliko dugo je suženi dio.
  2. Ultrazvuk dupleks angioscanning (mapiranje u boji) - čak i detaljniji nego s Dopplerografijom, proučavanje strukture dubokih vena na monitoru nije crno-bijelo, već u boji. Određuje značajke i brzinu protoka krvi, prisustvo ispuštanja krvi kroz perforirane vene koje povezuju duboke vene s površinskim, stanje njihovih ventila.
  3. Koagulogram je proučavanje krvi, određivanje koliko je to debelo, koliko brzo dolazi do koagulacije, tendencija stvaranja krvnih ugrušaka i ugrušaka.
  4. Nasuprotna fleksibilnost X-zraka (venografija) - punjenje vene donjih ekstremiteta s lijekovima koji su vidljivi za X-zrake. Nakon snimanja slike možete dobiti sliku svih vena, koje proučavaju značajke venskog uzorka, lokalizaciju suženja, stupanj i druge detaljne osobine.
  5. Radioizotopna flebografija (scintigrafija vene donjih ekstremiteta) posebna je metoda za dobivanje slike venskog uzorka uz pomoć uvođenih radioizotopnih pripravaka. Oni emitiraju slabu radijaciju koju snima specijalni senzor, a slika se prikazuje na digitalnom monitoru.

Glavne metode za dijagnozu postthrombophlebitic syndroma su ultrazvuk (dopplerografija i duplex skeniranje). Oni se mogu provoditi neograničeno, apsolutno bezopasni pacijentu, davati iscrpne informacije o stanju venskog sustava donjih ekstremiteta i sposobnosti praćenja učinkovitosti liječenja.

Metode dijagnoze - galerija

Metode liječenja

Integrirani pristup u liječenju posttrombofleptične bolesti podrazumijeva:

  • usklađenost prehrane;
  • korekcija načina života;
  • liječenje lijekovima;
  • kompresije i lokalnog liječenja;
  • Terapija vježbanja i fizioterapija.

Značajke prehrane

Pacijenti s PTFE-om trebali bi se pridržavati dijete broj 10, čija je suština u:

  • ograničenje tekućine i soli;
  • isključivanje začinjenih jela, začina, začina i začina;
  • ograničavanje visoke kalorijske, masne hrane životinjskog podrijetla;
  • obogaćivanje prehrane hranom biljnog podrijetla, ribljih jela, biljnih ulja i drugih izvora Omega-3.

Takva dijeta stvara najpovoljnije uvjete za cirkulaciju krvi i istodobno osigurava potrebe tijela za hranjivim tvarima i energijom.

Ispravljanje načina života

Svaki pacijent PTF-a može utjecati na tijek bolesti, slijedeći preporuke za životni stil.

Osobitosti načina života pacijenata s PTF - stolom

  • alkohol;
  • pušenje;
  • teški fizički rad;
  • produženi boravak na nogama;
  • vruća kadica;
  • težine.
  • lagani fizički rad, koji nije povezan s teškim opterećenjima na nogama;
  • Periodno pražnjenje gimnastike i povišena pozicija za noge tijekom radnog dana;
  • pranje u tušu s hladnom vodom, kontrastni tuš;
  • dnevna izvedba fizioterapeutskih vježbi za donje udove.

Liječnička terapija

Uklanjanje znakova bolesti i ublažavanje stanja pacijenta pomoću različitih lijekova.

Phlebotonics: Detralex, Normoven, Troxevasin i drugi

Phlebotonics su lijekovi koji jačaju i vraćaju strukturu venskog zida:

  • detraleks;
  • Venodiol;
  • flebodia;
  • Cycloth 3 fort;
  • Normoven;
  • Troksevazin.

Važno je zapamtiti! Jedan od pripravaka za flebotonike trebao bi biti najmanje 3 mjeseca na tečajevima 2-3 puta godišnje. Ako je potrebno, češće i dulje, ali samo na preporuke liječnika.

Antikoagulansi: Heparin, Cardiomagnum, Warfarin i drugi

Antikoagulansi su lijekovi koji razgrađuju krv. U akutnoj fazi bolesti, propisane su jake injekcije (injekcije):

Da bi se održala koagulacija na optimalnoj razini, treba uzeti jednu od tableta za život:

  • cardiomagnil;
  • Aspirin Cardio;
  • Magnikor;
  • klopidogrel;
  • Trombonet;
  • Varfarin.

Posljednji lijek je najmoćniji antikoagulant. Stoga liječenje treba kontrolirati koagulacijom krvi.

Metabolički proizvodi: Mildronate, Trental, Sokloseril i drugi

Lijekovi koji poboljšavaju mikrocirkulaciju (protok krvi), i moć donjih ekstremiteta tkiva:

  • pentoksifilin;
  • trental;
  • cytoflavin;
  • mildronat;
  • aktovegin;
  • Sokloseril.

Dodatni lijekovi: diklofenak, Augmentin, Venitane, Furosemide i drugi

Pripreme raznih skupina:

  1. Protuupalni lijekovi: Revmoksikam, diklofenak, deksametazon.
  2. Antibiotici u prisustvu venskih ulcera: cefoperazona, ciprofloksacin, Augmentin.
  3. Vitamini su antioksidanti (E, A, C).
  4. Kreme i gelovi za lokalnu primjenu na koži donjih udova: Lioton, Troxevasin, Venitan, Kremgen, Gepatrombin.
  5. Masti i gelovi koji potiču zacjeljivanje čireva: Levosin, Oflokain, Pantestin, Aktovegin, Kuriozin.

Važno je zapamtiti! Diuretici u PTS (Lasix, furosemid, Veroshpiron) mogu se koristiti kratki tečaj (2-3 dana) samo na izraženom edem. Trajni prijem će pogoršati stanje zbog dehidracije tijela i zadebljanja krvi.

PTFS donjih ekstremiteta

sadržaj

Obrasci posttrombofleptičnog sindroma

Karakteristične manifestacije

Klinička slika

Dijagnostika PTF-a

liječenje

Tlačna terapija

Ispravljanje načina života

Liječnička terapija

Lijekovi za lokalno liječenje

fizioterapija

Kirurška intervencija

Posttrombofleptični sindrom (skraćeno PTF) je patologija koja se pojavljuje zbog povezane bolesti povezane s stvaranjem tromba u dubokom venu donjih ekstremiteta. Da biste potpuno izliječili PTF donjih ekstremiteta, potrebno je mnogo truda jer je patologija teško liječiti. Glavni uzrok PTF-a je stvaranje ugruška ili tromba u dubokom venu jedne od nogu, što uzrokuje tešku cirkulaciju krvi, dolazi do stagnacije.

Posttrombofleptični sindrom donjih ekstremiteta može manifestirati nakon nekoliko mjeseci, pa čak i nekoliko godina nakon prenešene tromboze ili varikoznih vena. Ako ne liječite sindrom, nemojte proći kroz propisani tečaj do kraja, ili ne slijedite savjet liječnika o prevenciji i rehabilitaciji, postoji vrlo velika vjerojatnost pojavljivanja PTF-a donjih ekstremiteta.

Obrasci posttrombofleptičnog sindroma

Liječnici razlikuju dva glavna oblika PTF:

  1. Edematozno. Glavne manifestacije su prisutnost edema, stalnog povlačenja, dosadne boli, koja se javlja kada se noga podigne iznad razine tijela.
  2. Edematozno, proširenih vena. Pojavljuje se u 65-70% svih zabilježenih slučajeva. U bolesnika koji su već trpjeli proširene vene, dolazi do ponovnog ekspanzije. Patologija lateralnih grana vene na sjekire i na podnožju podložna je patologiji.

Postoji i klasifikacija ovisno o stupnju kršenja protoka krvi kroz plovila:

  1. Dekompenziranje je kardinalni poremećaj plovila, kada potpuno zaustavlja obavljanje svojih funkcija. To znači da se kretanje krvi kroz venu potpuno zaustavlja ili je najteže.
  2. Podkompenziranje je ponderirana situacija između normalnih indeksa i ukupne disfunkcije. Kruženje krvi je teško, ali ne i kritično. Međutim, ako se sporost države može značajno pogoršati.

Post-trombofleptična bolest razvija se u 2 faze:

  1. U prvoj fazi, lumen posude se preklapa, zbog čega prolazi krv krvi - to je okluzija dubokih vena.
  2. U drugoj fazi, povoljan proces, obnovljena je prethodna cirkulacija krvi i kapacitet plovila - recanalizacija krvotoka.

Karakteristične manifestacije

Budući da se posttrombofleptična bolest često razvija tijekom dugog vremenskog razdoblja (mjeseci i godina) nakon prenešene tromboze krvnih žila, ne zaboravite na preventivne mjere kardiovaskularnih bolesti. Kada se pojave prvi znakovi, ne odgađajte put liječniku. Budući da je patologija vrlo teško liječiti, ranije borba je pokrenuta, to je vjerojatnije da će se riješiti.

Rane faze očituju se osjećaj težine, boli i očitog oticanja donjih ekstremiteta. Pacijent osjeća trajnu težinu, noge postaju "pamuk", brzo se umori. U nekim slučajevima osjetljivost se smanjuje u stopalima, javljaju se epizoda napadaja. Pojavljuje se kapilarna mreža, male noge pojavljuju se na nogama, koža je prekrivena crvenim ili plavim stazama duž zahvaćene posude.

Klinička slika

Razvoj sindroma i posljedice izravno ovise o ponašanju tromba, njegovom položaju u posudi. Simptomi se na mnogo načina podsjećaju na varikozne vene. Postoji stalno oticanje nogu, osobito na području gležnjeva - prva i najočiglednija značajka razvoja PTF-a. Prije svega, do kraja dana postoji edem. To je zbog kršenja odliva tekućine s nogu, nepravilne cirkulacije limfe u tijelu. Važno je napomenuti da se od depresije natečenog mjesta pojavljuje fossa, koji se već dugo ne isključuje. Na primjer, trag iz gumice za čarape ostaje nakon uklanjanja.

Kada se pojavljuje PTF donjih ekstremiteta:

  • težina u nogama, teško hodati;
  • stalnu bol, koja ima povlačenje, bolan, prkosan karakter. Bol se povećava s dugotrajnim tjelesnim naporom na nogama, hodanjem ili stojećem.

U nekim slučajevima, u prvom stupnju, pacijentova nelagoda pojavljuje se samo kada je nadraženo područje pritisnuto, a ostatak vremena postoji samo edem. Ponekad se javljaju konvulzije, osobito noću ili nakon fizičkog napora.

Zbog začepljenja vene dolazi do poremećaja u radu ventila, a krv može djelomično ići u suprotnom smjeru. Upalni procesi uzrokuju fibrozu tkiva posude, prestaje djelovanje njegovih izravnih funkcija. Djelomično je uklanjanje krvi na malim granama vene i kapilara. To se očituje izvana: ljubičasto-plava mreža pojavljuje se na koži.

Dijagnostika PTF-a

Posttrombofleptični sindrom donjih ekstremiteta dijagnosticira isključivo liječnik uz pomoć posebne opreme i nakon pažljivog pregleda. Prva stvar koja se javlja - povijest slučaja - je li pacijent dobio prethodni tromboflebitis ili druga krvna bolest.

Phlebologist određuje mjesto lezije, njegov oblik i stupanj hemodinamike. Popravlja glavne indikacije pacijenta, provodi studiju, određuje daljnji tijek liječenja.

Za postizanje postavljenih ciljeva za pacijenta koriste se:

  • flekobografija radionuklida - venska krvna žila proučavana su uvođenjem posebnog kontrastnog seruma, praćenog proučavanjem prolaska ove tekućine;
  • Ultrazvučni angioskrag je najtočniji način za istraživanje promjena koje se javljaju u venama. Koriste se Dopplerov učinak, pa se može zaključiti o općoj stanju venskih posuda, njihovoj debljini, elastičnosti, propusnosti i prisutnosti / odsutnosti PTF-a donjih ekstremiteta;
  • reovasografija donjih ekstremiteta je način dijagnosticiranja cirkulacije krvi kroz vene (ponekad se koristi i za ruke);
  • ultrazvučna dijagnostika donjih ekstremiteta je najjednostavniji i najprihvatljiviji način brzog uspostavljanja ispravne dijagnoze. USP omogućuje liječniku da otkrije bilo kakve patološke promjene, nove formacije, dijagnosticira bolesti u najranijim fazama.

Najčešće se koristi ultrazvuk, jer je u svom rezultatu moguće dobiti točne podatke o prisutnosti ili odsutnosti znakova razlikovanja PTF donjih ekstremiteta, rekanalizacije, volumena i prirode tromboznih masa.

liječenje

Liječenje PTSF-a nužno je složeno: pacijent uklanja simptome pojedinog napada i uklanja korijen uzroka njegove pojave. Međutim, trombofleptični sindrom ne podliježe potpunom liječenju. Sve što liječnik može učiniti jest odgoditi što je više moguće posljedice.

Klasični konzervativni tretman uključuje:

  • kompresijska terapija;
  • korekcija načina života;
  • terapija lijekovima;
  • pripravci lokalnog liječenja;
  • fizioterapiju;
  • kirurško liječenje.

I to je konzervativni kompleks koji se dodjeljuje pacijentima za razdoblje rehabilitacije. Ovisno o stupnju razvoja sindroma, liječnik može propisati različite metode, terapije, lijekove ili njihovu kombinaciju.

Tlačna terapija

Tlačna terapija je glavna metoda propisana za liječenje PTF-a. Sastoji se od konstantnog nošenja elastičnih kompresijskih sredstava. Liječnicima se savjetuje da koriste elastične zavoje ili kompresne čarape za premotavanje nogu tijekom cijelog razdoblja liječenja. U početku je bolje koristiti zavoje, jer omogućuju prilagodbu razine stvaranja kompresije. Liječnik može također napraviti zavoje čvršće ili slabije ovisno o svakom pojedinom slučaju. Ako postoji pozitivna dinamika, liječnik već može savjetovati zamjenu zavoja s drugim proizvodima iz kompresivnog pletiva.

Postoje također i situacije u kojima pacijent koji nosi zavoje i golfove donosi znatnu nelagodu, ali to nije razlog da ne provodimo terapiju. Liječnik može propisati posebne zavojene zavoje. Oni pružaju slabu kompresiju s niskom razinom aktivnosti i jačom kompresijom s aktivnim pokretima.

Statistike pokazuju da kompresijska terapija pridonosi povećanju tonusa vene, ubrzava regenerativne procese, uklanja venske edeme, a također povećava učinak lijekova.

Ispravljanje načina života

Promijeniti uobičajeni način života - možda, najteže. I pacijent i osoba koja je podvrgnuta PTFS-u, prekomjerne tjelesne aktivnosti su kontraindicirane. Preporučljivo je ne vratiti se na posao, koji je povezan sa stresom i produženim boravkom na nogama. Obvezno stanje je potpuno odbijanje štetnih privitaka. Alkohol i duhanski proizvodi tabu su za pacijenta. U nekim slučajevima pacijenti mogu biti zabranjeni zbog iznenadnih promjena temperature.

Posebnu prehranu razvilo je liječnik svima pojedinačno, i potpuno isključuje proizvode koji zadebljavaju krv ili oštećuju krvne žile. Ponekad uvode u prehrambene proizvode tradicionalne medicine koji razrjeđuju krv ili ojačavaju krvne žile. To, na primjer, brokula, maline i trešnje, đumbir, suhe marelice, grožđice, grah. Bez obzira na to, bez prikladnog lijeka ili kompresijske terapije učinak prehrane neće biti puno primjetljiv.

Liječnička terapija

Takva terapija se koristi uz uporabu novih, najučinkovitijih suvremenih lijekova. U praksi, flebologisti su razvili standardnu ​​shemu za liječenje lijekova PTF-a. Ova shema omogućuje 3 faze uzimanja lijekova.

Prva faza - uključuje: disaggreganse, antioksidante, nesteroidne protuupalne lijekove. Trajanje od tjedan dana do 10 dana. Liječnik imenuje specifične lijekove za pripravak i aktivni sastojak koji se pacijentu daje parenteralno.

Druga faza. Bez ukidanja prethodnih lijekova, uvedene su nove. Dodajte kurs reparanata, polivalentne flebotonike. Trajanje ove faze može varirati od dva tjedna do mjeseca, ovisno o brzini oporavka bolesnika.

Treća faza je da su svi lijekovi, osim polivalentnih flebotonika i pripravaka za lokalnu administraciju, već zaustavljeni. Trajanje liječenja je najmanje 6 tjedana. Ako postoje bilo kakve vanjske manifestacije i iritacije, liječnik specijalista može propisati odvojene lijekove za liječenje kože.

Korištenje lijekova uvijek se kombinira sa kompresijskom terapijom. To potiskuje upalni proces, uklanja mikrocirkulacijske poremećaje. Također je poželjno provesti nekoliko tečajeva terapije održavanja lijeka. To uključuje lijekove različitih djelovanja i namjene - vitamini, masti. Sve liječenje je odabrano osobno, strogo za svaki pacijent.

Lijekovi za lokalno liječenje

Uz lijekove i obloge za kompresiju, naširoko se koriste pripreme u različitim oblicima otpuštanja prikladne za lokalnu primjenu: kreme, gelovi, masti. Kako bi spriječili i spriječili recidiv, također se može propisati sličan lijek. "Heparin mast", "Lyoton", "Troxevasin" su najpopularniji i najčešće korišteni lijekovi kako bi se izliječio bolest donjih ekstremiteta. Glavna prednost takvih masti i gelova je da oni djeluju izravno u središtu upale. Primjenjuju se na područje pogođene sindromom i utrljavaju se laganim, masiranim pokretima.

fizioterapija

U liječenju PTF donjih ekstremiteta, široko se koriste fizioterapeutski postupci. U različitim fazama liječnik odabire odgovarajuće terapije. Dakle, s nedovoljnim tonovima venske, koristi se anorganska elektroforeza, a s hipoksijom tkiva - oksigenobaroterapijom, ozonske kupke.

Postoje i restorativni postupci: niskonfrekventna magnetoterapija, lokalna darsonvalizacija. Oni se provode za brzu rehabilitaciju, stimulaciju obnove pacijentovih krvnih žila. Često, fizioterapija se kombinira s uzimanjem lijekova ili lokalnih preparata.

Kirurška intervencija

Za liječenje posttromboznog sindroma često se koristi kirurška intervencija. Međutim, u svakom pojedinom slučaju, ovisno o osobnim karakteristikama, mogu se odabrati različite metode i količine kirurškog zahvata. Ponekad operacija može samo pogoršati opće stanje pacijenta, nepovoljno utjecati na daljnji razvoj sindroma.

Ovisno o mjestu dislokacije lezije, liječnik odabire najprikladniju intervenciju i naknadni tijek rehabilitacije. U pravilu, posttrombotički sindrom ne zahtijeva hitnu, hitnu operaciju. Za danas su kirurzi stvorili umjetne ekstra- i intravaskularne ventile, koji omogućuju operativnu obnovu aparata ventila vene.

Post-trombofleptični sindrom: što je PTF donjih ekstremiteta i kako liječiti patologiju

Posttrombofleptični sindrom dijagnosticira se u 10% radne snage, posebno u razvijenim zemljama. Smatra se najčešćim oblicima perifernih žila. PTF su tip sekundarne venske nedostatnosti različitih mjesta, ali veće donjih ekstremiteta često su pogođene.

Što je PTF donjih ekstremiteta

Posttrombofleptični sindrom (PTFS) je patologija koja se razvija kod pacijenata koji su pretrpjeli duboku vensku trombozu. Sindrom nastaje kao sekundarna manifestacija bolesti. Nakon prestanka stvaranja tromba (pod utjecajem liječenja ili nezavisno) je obnova venskog odljeva u posudi, što dovodi do razaranja ili oštećenja vena ventil zidovi ostataka tromba.

Pojam "posttromboflebitski sindrom" prvi put se koristi početkom 20. stoljeća. Do danas, ona ima mnoga imena - posttrombotički simptom kompleksa, kronična venska insuficijencija, posttrombotska bolest.

Važno: srčani udar i moždani udar - uzrok gotovo 70% svih smrtnih slučajeva na svijetu!

Hipertenzija i pritisak uzrokovano time - u 89% slučajeva pacijent je ubijen s srčanog udara ili moždanog udara! Dvije trećine pacijenata umre u prvih 5 godina bolesti!

Smatra se da su posttrombotskog sindroma - skupni pojam koji kombinira hemodinamski poremećaje različitih stupnjeva složenosti i različitih lokalizacija (ilijačnih vena, vensku intrarenalno vaskularne odvoji, vene i femur tibije). To se javlja kao rezultat tromboze, a nakon upale unutarnje stijenke dubokih vena donjih ekstremiteta.

Razvoj sindroma javlja se u dvije faze:

  1. Okluzija (začepljenje posude). Postoji dodatno skleroziranje plovila i proliferacija vezivnog tkiva.
  2. Recanalizacija (obnova odljeva). Izrađeni su kanali različitih promjera i oblika, trombus se ne recanalizira u potpunosti. To ne samo da povećava stvaranje vezivnog tkiva, nego dodatno dovodi do uništenja ventila vene.
Shema razvoja posttrombofleptičnog sindroma: tromb koji nastaje izaziva proliferaciju vezivnog tkiva oko njega i uništavanje ventila posude

Razvrstavanje bolesti

Postoje slijedeći oblici sindroma:

  • proširenih vena;
  • edematozni;
  • induratum;
  • induratum ulkusa.

Prema stupnju hemodinamskih poremećaja, sindrom može biti u stadiju:

  • naknada (bez ometanja opskrbe mekih tkiva i ulceracije);
  • dekompenzacija (postoje trofičke promjene).

Uzroci i čimbenici razvoja

Glavni uzrok sindroma posttromboflebitisa je tromb. To je njegova prisutnost u dubokom venu, na primjer, pravi poplitealni, što dovodi do deformacije posude, promjena u protoku krvi i povećanog intravenoznog pritiska. Takve povrede nakon nekog vremena uzrokuju simptome bolesti i pogoršanje stanja pacijenta.

Sjajna klinička slika javlja se 5-6 godina nakon akutne flororotromboze. Samo u 10% pacijenata simptomi PTFD pojavljuju se u jednoj godini.

Među čimbenicima koji dovode do razvoja PTF-a su:

  • trudnoće i porođaja;
  • ozljede unutarnjih organa i frakture udova;
  • kirurške intervencije;
  • varikozne vene donjih ekstremiteta;
  • krvnih bolesti, koje karakteriziraju povećani broj trombocita;
  • pretilost.

Što je i što je opasna flebotromboza - video

Zapanjujuće otkriće u liječenju hipertenzije

To je odavno čvrsto utvrđeno da iz hipertenzije se ne može trajno ukloniti. Osjećati olakšanje, potrebno je kontinuirano popiti skupe farmaceutske pripravke. Je li to doista tako? Razumijmo!

Simptomatsko posttrombofleptični sindrom kod muškaraca i žena

Gotovo jedan od pet, koji pati od PTF-a, početne faze bolesti pojavljuju se bez ikakvih vidljivih pojava. Nakon toga, postoje subjektivni osjećaji venske insuficijencije:

  • osjećaj težine u nogama i brzi zamor, naročito nakon što ostane u stojećem ili sjedećem položaju;
  • osjećaj boli i rastezanje u tijelu, koji se smanjuje u položaju s podizanjem nogu;
  • edem, koji se može širiti cijelom tijelu;
  • konvulzije;
  • prisutnost povećane i deformirane venske mreže u području donje noge ili bedara, stidne regije, prednjeg trbušnog zida;
  • prisutnost dermatitisa, pigmentnih mrlja, trofičnih ulkusa i njihovih bolova;
  • teškog svrab i lomljenje.

Intenzitet otekline ovisi o razini tjelesne aktivnosti.

U kompenzacijskom razdoblju, svi ti simptomi mogu biti prisutni, osim čireva, budući da trofičke promjene (poremećaji prehrane) već govore o dekompenzaciji procesa. Znakovi bolesti su isti za muškarce i žene, ali snaga njihove manifestacije ovisi o obliku patologije.

Varikozne vene

Ovaj oblik posttromboflebitnog sindroma karakterizira prisutnost varikoznih vena donjih ekstremiteta, što je uzrok razvoja sindroma. primijetio:

  • težina u nogama nakon fizičkog napora;
  • manje promjene u koži (koža postaje blijeda, suha);
  • gubitak kose u području nogu;
  • edem donjih udova;
  • bol i osjećaj raspiraneya, prolazeći nakon odmora, kad su noge podignute.

Često se bolest javlja protiv pozadine varikoznih vena i akutne venske tromboze, koje pacijent ne primjećuje.

Varikozni oblik PTF-a je jedna od najčešćih vrsta sindroma

Pith oblik

S ovim oblikom sindroma još uvijek nema poremećaja u prehrani tkiva. Tipično za to su edemi različite lokalizacije i boli, čak i na odmoru. U ovoj fazi bolesti dolazi do nepotpunog oporavka venskog odljeva, koji će u budućnosti dovesti do deformacije ventilatora i razvoja teških manifestacija bolesti.

Edem s PTF-om dovodi do poremećaja u opskrbi mekih tkiva i proizlazi iz stagnacije u venskom krevetu

Indurativni oblik

Pokrivanje kože očituje se tamnim mrljama, skaliranjem, zbijanju šarenih čvorova na pozadini izraženog edema i senzacija boli. Trofeško (hranjenje) mekih tkiva je poremećeno, pojavljuju se znakovi upale (crvenilo, lokalno povećanje temperature), a potkožno masno tkivo postaje tanje. Pacijenti se često žale na grčeve. Aparat ventila je deformiran, zbog čega se te promjene događaju.

Ozljeda udova očituje se poremećajem u opskrbi mekih tkiva i razvojem upale

Induktivno-ulcerativni oblik

Indurativni oblik posttrombofleptičnog sindroma glatko se transformira u indukcijsko-ulcerativni sindrom. Konstantni upalni proces u mekim tkivima i obrnuto apsorpcija toksina zbog stagnacije venske krvi pridonose razvoju trofičnih ulkusa na unutarnjoj strani gležnjeva ili tibije. Oni su skloni sekundarnoj bakterijskoj infekciji i produženom tijeku bolesti. Osim lokalnih promjena, inducerativno-ulcerativni oblik PTF-a može biti praćen kompleksom simptoma opće opijanja: povećanom tjelesnom temperaturom, slabostima, teškom boli.

Indurativni i ulcerativni oblik PTF-a karakterizira i lokalna promjena u obliku trofičnih ulkusa, te uobičajenim simptomima

Dugotrajni tijek posttrombofleptičnog sindroma, bez obzira na oblik bolesti, može biti kompliciran uslijed oslabljenog limfnog toka i formiranje limfedema.

Limfedem je gust edem koji vodi do erizipela ekstremiteta.

Jedan od uzroka limfedem je posttrombofleptični sindrom

Diferencijalna dijagnoza PTF-a

Posttrombofleptični sindrom mora se razlikovati od bolesti koje imaju slične simptome:

  1. Kongenitalne arterovirusne fistule. Oni se razlikuju od povećanja PTS volumena ekstremiteta i dužine, sadrži više proširenih vena i promjene u mekim opskrbe tkiva dovodi do stvaranja tamnih mrlja na nogama tipa „zemljopisnoj karti”. Kod kongenitalnih arteriovenskih fistula prati se pretjerani rast dlake na koži ekstremiteta.
  2. Primarne varikozne vene. Pacijentica se stoga ne žali da je ranije prenesena ili nosi akutna flebotromboza ili tromboflebitis.
  3. Poremećaj srca ili bubrega. S ovim patologijama istodobno postoji edem na dva ekstremiteta, nema sindroma boli i trofičkih promjena na nogama.

Dijagnostičke studije s PTF-om

Dijagnoza posttrombofleptičnog sindroma potvrđena je nakon općeg pregleda, funkcionalnih testova i brojnih instrumentalnih postupaka.

Funkcionalna ispitivanja - tablica

Instrumentalne dijagnostičke metode

Za preciznije dijagnosticiranje bolesti i određivanje lokalizacije patološkog procesa koriste se druge metode istraživanja:

  1. Nasuprotna fleksibilnost X-zraka najpouzdanija je metoda istraživanja. Kontrastna tvar se ubrizgava u venu i njezina se distribucija procjenjuje kroz cijelu mrežu, određuju se unutarnje konture venske posude, nedostaci za punjenje i lokalizacija mjesta s trombima.
  2. Zakvačivanje radionuklida - radionuklidni element, siguran za tijelo pacijenta, uveden je u venski sustav. Metoda omogućuje procjenu brzine i karaktera venskog odljeva.
  3. Ultrazvuk angioscanning - ultrazvučno procijeniti stupanj oštećenja površine, u prisutnosti i prirodi trombotskog mase, stanja ventila i patološkog refluksa (reverse aut krvi) u venskoj posudi.
  4. Phlebomanometry - dodatna metoda dijagnoze koja vam omogućuje mjerenje intravenoznog tlaka.

Liječenje posttrombofleptičnog sindroma

Terapijske taktika u ovom bolesti uključuje ne samo lijekove, ali i korištenje fizikalne terapije, promjene načina života, provođenje niza fizičkih vježbi koje će pomoći spriječiti razvoj ozbiljnih komplikacija i potrebe za operacijom.

Liječnička terapija

Uzimanje lijekova pomaže u poboljšanju stanja venskih žila, ublažavanju boli i smanjenju koagulabilnosti krvi.

Da biste to učinili, upotrijebite:

  • disaggregansi su agensi koji smanjuju rizik od zgrušavanja trombocita i stvaranja tromba (Aspirin, Cardiomagnolo, Curantil);
  • phlebotonics - lijekovi koji poboljšavaju stanje venskog zida i njegovih ventila (Detraleks, Fleobody, Vasoket);
  • antikoagulansi - zajedno s disaggregantima spriječiti stvaranje trombi i poboljšati brzinu protoka krvi u posudama (varfarin, heparin, enoksiparin);
  • nesteroidni protuupalni lijekovi - znatno je smanjena bol i upala u zahvaćena (ibuprofen, Nimesil, ketoprofen, diklofenak, Voltaren®);
  • diuretici - pomažu u smanjenju edema i venske zagušenja (Furosemide, Lasix);
  • lokalnih lijekova u obliku masti i gelova koji doprinose eliminaciji simptoma i relaksaciji stanja pacijenta (Heparin Mast, Lyoton, Indovazin, Troxevasin).

Budući da diuretici dovode do izlučivanja kalija iz krvi, potrebno ih je piti zajedno s lijekovima koji nadopunjavaju zalihe tog elementa u tragovima (Asparka, Panangin).

Lijekovi za liječenje PTF-a - fotografija

Ispravljanje načina života

Životni stil također utječe na tijek posttrombofleptičnog sindroma. Osobe s ovom dijagnozom trebaju:

  1. Jedite dijetnu hranu, odreknite masnu hranu, brašno i alkohol, i nemojte uzimati odrezak jagode i šipka, pa povećavaju zgrušavanje krvi. U prehrani bi trebalo prevladati povrće i voće, trebali biste dati prednost plodovima mora, maslinovom ulju, orasi.
  2. Doziranje tjelesnog napora i pri odabiru posla treba imati na umu da pacijent s PTFS-om ne može ostati pješice dulje vrijeme ili u sjedećem položaju, kao i na visokim i niskim temperaturama.
  3. Odbijte pušiti.
  4. Redovito se podvrgava pregledu vaskularnog kirurga.

Tlačna terapija

Upotreba čarapa kompresije (zavoji, čarape, čarape) smanjuje vensku hipertenziju u površinskim tkiva potkoljenice i stopala, te utječe na limfne drenaže. Kompresija se prezentira u dva oblika - preventivnom i kurativnom. Prilikom odabira terapeutskih čarapa ili čarapa morate obratiti pažnju na klasu kompresije, koja se označava u mm. Hg. članak, ne u novcu. U gotovo 100% pacijenata, kompresijska terapija poboljšava stanje vene i liječenje trofičnih ulkusa. Klasa kompresije pletiva treba izabrati na temelju manifestacija venske insuficijencije.

Kompresija elastična odjeća pridonosi normalizaciji stanja vene i ubrzavanju iscjeljivanja trofičnih ulkusa

Odabir kompresijskog pletiva - stol

  • početna oštećenja potkožnih vena (vaskularne "zvijezde", retikularne vene varikoze);
  • sindrom "teških nogu".
  • varikozne vene bez trofičkih poremećaja;
  • venske insuficijencije tijekom trudnoće.
  • posttromboflebitna bolest;
  • limfobična insuficijencija;
  • trofički poremećaji kože donje noge.
  • kongenitalne anomalije venskog sustava;
  • sekundarni limfedem.

Fizioterapija i fizioterapija s PTF-om

Terapijski vježba je indiciran za proširenih i edematous oblika posttrombotskog sindroma samo pod liječničkim nadzorom, jer induratum i induratum ulkusa stage bolesnika strogo zabranjeno vježbe.

Fizioterapeutski postupci usmjereni su na:

  • poboljšanje stanja zidova vena - elektroforeza s venotoniccima;
  • poboljšanje odljeva limfne limfne drenažne masaže, vakuumska terapija, LF magnetoterapija;
  • smanjenje intenziteta formiranja vezivnog tkiva - radon medicinske kupelji, ultrazvučna terapija, elektroforeza;
  • poboljšanje brzine protoka krvi - elektroforeza s antikoagulantima, infracrveno zračenje, kupke vodikovog sulfida;
  • jačanje mišićnog sloja i ventilatora - impulsna magnetoterapija, diadinamička terapija.

Kirurško liječenje

Kirurgija je indicirana za obnovu aparata ventila i uklanjanje tromboznih procesa. Ovisno o stupnju oštećenja mekih tkiva, obavljaju se operacije otvorene operacije ili mikrokirurške intervencije. Ali oni nisu imenovani prije tri mjeseca nakon uklanjanja trofičkih poremećaja i čira.

Ako nakon ultrazvučne žile utvrdi da je protok krvi nastaje zbog to ispuštati u površinske vene, oni su uklonjeni i dubokog venskog sustava shunt, smanjen protok krvi i oštećenih ventila.

Tradicionalne metode liječenja

Metode tradicionalne medicine mogu se koristiti samo kao dodatna mogućnost liječenja kako bi se smanjili simptomi PTF u početnim fazama bolesti. Na primjer:

  1. Za poboljšanje brzine venskog protoka i mikrokriženja koristite hirudoterapiju (liječenje pijavica). Hirudin, koji izlučuje sline s ugrizom pijavice, smanjuje koagulabilnost krvi i destruktivno djeluje na trombus.
  2. Za smanjenje osjetila boli i edema koristite losione s morskom soli u omjeru od 1 žlica. l. za 1 litru vode, koje treba mijenjati 3-4 puta dnevno.
  3. Izvor prirodnog aspirin je mjed, tako da ga možete koristiti kao svježi ili kao pekmez za čaj.
S griženjem, pijavica emitira hirudin, koji ulazi u krvotok i smanjuje njegovu sposobnost preklapanja

Prognoza, komplikacije i posljedice s PTF-om

Prognoza apsolutnog oporavka je nepovoljna. Bolest ne može sama popuniti lijek. Ali pravilno odabrana terapija, provedba svih preporuka omogućuje vam da postignete stabilnu remisiju.

Posttrombofleptični sindrom s trofičnim ulkusima može biti kompliciran vezivanjem bakterijske infekcije. Ne tako često, ali ima venske gangrene. Prisutnost fokusa kronične upale u tijelu dovodi do kršenja imunološkog sustava i alergizacije.

Tijekom vremena, posttrombotska bolest napreduje i dovodi do trajne onesposobljenosti.

Sprječavanje PTF-a

Prevencija posttrombofleptičnog sindroma je spriječiti stvaranje flebotromboze. Da biste to učinili, trebate:

  • suzdržati se od loših navika (pušenje, alkohol, prejedanje);
  • pravodobno liječenje varikoznih vena;
  • boriti se sa sjedećim načinom života;
  • pridržavati se preporuka liječnika.

Najbolji tretman za posttrombofleični sindrom je njezina prevencija: pravodobna kontrola tromboze, aktivni način života i pravilnu prehranu. Pacijenti koji su pretrpjeli duboku vensku trombozu trebaju antiplateletna sredstva i antikoagulanse. Trajanje tečaja određuje liječnik. Uzima u obzir suotkupnost i dodatne čimbenike rizika koji sprečavaju razvoj PTF-a.

Članci O Varikozitete