Posttrombofleptični sindrom: ICD kôd 10, što je to i kako se liječiti

Posttromboflebitski sindrom donjeg kraka (PTFS) javlja se u 5% svjetske populacije. Ova bolest javlja se nakon razvoja tromboze, tromboflebitisa na nogama i teško liječiti. Međutim, teško je - to ne znači nemoguće.

Što je PTFE

Post-trombofleptični sindrom, što je to? Ova negativna promjena u venama donjih ekstremiteta, karakterizirana njihovom suženjem i pogoršanjem opskrbe krvlju.

Kod određenih poremećaja u tijelu, ako krv ima povećanu koagulabilnost, može doći do ugrušaka - krvnih ugrušaka. Takav ugrušak eritrocita obično se formira na mjestima traume da se zaustavi krvarenje. No, kao posljedica neispravnosti dolazi u venu. Slijedeći krvotok, trombus se obično pričvrsti na neki dio vene i počinje se akumulirati s novim crvenim krvnim stanicama.

Vena kao rezultat sužava, protok krvi pogađa i usporava. To stvara pritisak na zidove posuda, oni se protežu, postaju zamršeni. To također pogoršava limfni tok koji uzrokuje oticanje.

Može se reći o PTF-ima donjih ekstremiteta da takva bolest dovodi do neželjenih promjena u cirkulaciji krvi u tijelu kao cjelini. Tekućina stagnira u donjim udovima, au drugim dijelovima tijela polako i ne dolazi u potpunosti.

klasifikacija

PTFM kôd za ICD 10 - I 87.0. Ova međunarodna klasifikacija bolesti je izumljena i razvijena tako da se liječnici iz različitih zemalja svijeta, ne znajući jezik, mogli razumjeti i znati od toga kako liječiti pacijenta.

To je osobito vrijedno kada osoba koja pada u jednoj državi prelazi u drugu za liječenje. Dakle, gledajući kod na ICD 10 PTF-a, liječnik će odmah razumjeti koja je bolest uključena.

Uz ICD-10, druge se klasifikacije također koriste za posttrombofleptični sindrom. Dakle, znanstvenici VS klasificiraju oblike i tijek bolesti. Saveliev, L.I. Clioneer, V.I. Rusin. Najčešće korištena klasifikacija, koju je izumio profesor M.I. Kuzin.

Na njoj PTFS je podijeljen u četiri oblika:

Za svaki oblik karakteristične su određene značajke tečaja i specifični simptomi. Također razvrstavanje posttrombofleitskog sindroma podrazumijeva podjelu u faze - od početnih do izuzetno teških.

simptomi

Najkarakterističniji simptomi ove bolesti su sljedeći:

  1. Bol i težina u donjim ekstremitetima. Posebno pojačano do kraja dana, smanjena ili nestala jutra, kada se vodoravni položaj tijela uzima s nogama podignutim na uzvisini, dolazi do reljefa.
  2. Grčeve u zahvaćenom dijelu noge ili obje noge noću.
  3. Proširivanje potkožnih vena, jačanje venskog uzorka, njihova tuberoznost, nodularnost, vaskularna mreža.
  4. Edem različitih stupnjeva intenziteta, koji ovisi o obliku i stupnju bolesti, o stupnju stresa na ekstremitetu i drugim vanjskim čimbenicima.
  5. Brtve ispod kože koje nastaju nakon uspostave trajne natečenosti, nepokretnosti kože, njegove fuzije s masnim tkivom.
  6. Tamni prsteni na koži na donjoj nozi.
  7. Pojava kožnih bolesti na zahvaćenim ekstremima - dermatitis, ulkus, ekcem.
  8. Tvorba trofičkih, praktički neizlječivih ulkusa na zahvaćenim udovima u posljednjoj fazi bolesti.

Ne moraju nužno biti prisutni svi simptomi istodobno, njihova prisutnost ili odsutnost ovisi o obliku i težini bolesti.

Ako se posavjetujte s liječnikom u ranoj fazi i provodite kompetentno liječenje, onda se slučaj može ograničiti samo na male otekline i težinu u nogama. Tamnjenje i kondenzacija kože, čirevi su znakovi zanemarivanja bolesti.

Obrasci PTF-a

Prihvaćeno je da razlikuju četiri oblika ove patologije. Iz oblika u mnogim aspektima ovisit će o simptomatologiji i liječenju PTF donjih ekstremiteta.

  1. Proširene. Ovaj oblik karakterizira znakove povezane s varikoznim žilama. Ovo je povećanje vaskularnog uzorka, "retikulum" i "zvjezdica", izbočenje vene. Oni se protežu, postaju vidljivi pod kožom golim okom, a zatim počinju izbočiti, postati kuglasti i nodularni. Osjećaj mučnine vene, pogotovo kad se kreće, a također i njihov peckajući osjećaj.
  2. Edematozno. Ovdje glavni simptom je oticanje. U početnoj se fazi pojavljuju do kraja dana i prolaze kroz noć, s teškim stadijem, praktički ne prolaze ni nakon punog odmora. Edem je popraćen boli i težinom u nogama, slabost, umor udova, s produženim pokretom ili, obrnuto, s dugim boravkom u jednom položaju, može se pojaviti ukočenost. Grčevi se javljaju noću.
  3. Peptički. Ovim se obrascem javljaju promjene kože. U početnoj fazi, pigmentirana mjesta pojavljuju se duž vene zahvaćene vene, mogu biti vrlo svrbežna. Karakteristično je i crvenilo i oteklina, kao i bjelkaste mrlje - kao posljedica kršenja opskrbe krvlju tkiva. S vremenom raste atrofirana područja, postoji ekcemi, pukotine, čirevi. Za posljednju fazu, postoje veliki purulentni čirevi koji nisu podložni liječenju.

Postoji i mješoviti oblik PTF, koji je karakteriziran prisutnošću različitih znakova, kao i pojava novih oblika kako se bolest razvija.

dijagnostika

Dijagnoza PTF-a temelji se na primarnom vanjskom pregledu i nekim studijama. Najčešće se za to koristi ultrazvuk, smatra se najpouzdanijim i točnijim metodom dijagnoze.

Omogućuje određivanje točnih mjesta lokalizacije krvnog ugruška, ozbiljnost bolesti, stupanj oštećenja i oštećenja plovila i njihovih ventila kako bi se procijenila njihova funkcionalnost i stanje okolnih tkiva.

Nadalje, koriste se sljedeće metode:

  • ultrazvuk angioskliranje s kartografijom u boji;
  • Doppler;
  • okluzalna pletizmografija;
  • venography;
  • radioisotopi fleboskintigrafija s kontrastnim medijem.

Osim toga, izvedena je diferencijalna dijagnoza kako bi se utvrdilo je li primarni ili sekundarni proširene vene (tipično za sekundarnu PTSF).

liječenje

Postoji konzervativni i kirurški tretman za posttrombofleptični sindrom donjeg kraka. Drugi se koristi u ekstremno teškim slučajevima ili ako tradicionalne metode ne donose rezultate.

Konzervativnom, prije svega, promjena načina života, bez koje je potpuno oporavak nemoguće. Ovo je odbijanje loših navika, promjena u prehrani, povećanje motoričke aktivnosti. Preporučeno fizičko opterećenje propisuje liječnik ovisno o individualnim karakteristikama pacijenta. Njegov nadmoć također ima negativan utjecaj na zdravlje.

Osim toga, propisano je nošenje komprimiranog donjeg rublja ili zavoja, kao i uporaba lijekova. Su pisani ili fibrinolitici disaggregants - lijekovi koji sprečavaju ugrušaka, antikoagulansi, antioksidanse, spazmolitike, protuupalni, tonik posuđe droge, enzime, vitamine. Pored njih su i vanjski načini - gelovi i masti.

Operativne metode uključuju uklanjanje ili sutiranje pacijenata s venama, pomicanje, stvaranje umjetnih ventila.

Važno! Promjena načina života je sastavni dio liječenja. Nastavljajući zloupotrebu alkohola, pušenja, štetne hrane i vodeći sjedeći način života pacijent ne može očekivati ​​oporavak.

zaključak

Posttrombofleptični sindrom je teško liječiti bolest. Ali to je teško - to ne znači nemoguće. Čak iu zanemarenim slučajevima pacijent ima svaku šansu da se vrati u normalan, zdrav život. Međutim, bolje je da to ne dopustite, da gledate svoje tijelo i pozovete liječnika na vrijeme.

Postflebitski sindrom - opis, uzroci, simptomi (znakovi), dijagnoza, liječenje.

Kratak opis

Postflektički sindrom - kombinacija znakova kroničnih funkcionalnih umanjenja vena, obično donjih ekstremiteta (edem, bol, umor, trofičkih poremećaja kompenzacijski proširenih vena), tromboflebitis razvija nakon lezija dubokim venama ekstremiteta. frekvencija - 90-96% pacijenata s trombozom i tromboflebitisom dubokih vena.

ICD-10 Međunarodna klasifikacija bolesti Kod:

  • I87.0 Postflebitski sindrom

klasifikacija (VS Savel'ev 1983) • Oblik: sklerotičan, varikozne • Faze: I, II, III • Lokalizacija (izolira i kombinativan zajedničke lezija) manji šuplji Beč, ilijačnih vene, vene, potkoljeni femoralne Beč, tibijalne vene • priroda poraza: okluzija, djelomična rekanalizacija, potpuni rekanalizacija • stupanj venske insuficijencije: naknada subindemnification, dekompenzacija.

razlozi

Etiologija i patogeneza. Grube morfološke promjene dubokih vene u obliku nepotpune rekanalizacije, uništavanja ventila i kršenja protoka krvi. Sekundarne, prve funkcionalne, a zatim organske promjene uglavnom se javljaju u limfnom sustavu iu mekim tkivima ekstremiteta zbog poremećaja mikrocirkulacije.

Simptomi (znakovi)

Klinička slika • Prva faza: umor, bol, blago oticanje nogu, dilatacija površinske vene, rekurentna tromboza. Oticanje nestabilan, nestajući na povišenom položaju udova • Druga faza: uporni intenzivno oticanje, progresivni bolan pečat potkožnog tkiva i hiperpigmentacije na unutarnjoj površini distalne tibije odjela • Treća faza: celulit, ograničena trombozu površinske i duboke vene zastoja dermatitis i rekurentnim, dugoročnom čirevi izliječenja.

dijagnostika

Dijagnostika • Funkcionalni test Delbo-Perthesova •• u vertikalnom položaju uz maksimalno punjenje površinske vene gornjeg podveza trećeg venske primjenjuje bedra. Pacijent ide 5-10 min •• brzo (u roku od 1-2 min) površne vene pražnjenje ukazuje na dobru prohodnost duboko •• Ako površinske vene ne srušiti, a, naprotiv, njihov sadržaj je povećana i pojavljuju se izvijajući bol, to ukazuje na opstrukciju dubokog venskog sustava • neinvazivne metode istraživanja: Doppler, pletizmografijom • invazivne tehnike: kontrast venography, radioizotopa venography, skeniranje nakon primjene fibrinogena obilježenog s 125I.

liječenje

TRETMAN

Konzervativna terapija Ja pozornicu - nema potrebe propisati lijekove. Racionalno način rada i odmora, stalno nose elastični zavoji (zavoji, čarape), normalizacija tjelesne težine, crijeva aktivnost, ograničenje fizičke aktivnosti • II faza •• Mode: korištenje elastičnih zavoja i organizacija racionalnih načina tjelesne aktivnosti. Mjerilo za odabir načina rada motora, dužinu boravka na svojim nogama - promjene u stupnju otekline udova •• ••• Lijekovi antikoagulansa neizravnog djelovanja (npr fenindion) ••• sredstva protiv trombocita (pentoksifilina, reopoligljukin) ••• fibrinolytic agentima • III faze: •• terapija lijekovima - vidi korak II •• Rješavanje vensku hipertenziju (primarni uzrok stvaranja čira) ••• komprimiranje smjese za medicinski zavoj 1-2 tjedna liječiti čireva ••• zavoji s cink oksid i želatine.. Predgrijani paste koja sadrži cinkov oksid, želatina i glicerin, promazyvayut gaze zavoji, nameću 2-3 slojeva na zahvaćeni nogu, koja je u povišenom položaju. Ako trofični ulkus ne izliječi nakon 3 tjedna odijevanja, obrada se ponavlja.

Operativni tretman • Ligacijsku perforiranje vene kako bi se uklonili abnormalnog protok duboke vene u površini (Linton rad) • oporavak u rekanaliziranih duboko funkcija venske ventila (na primjer, ekstravazalnog korekcija ventili trupu spirale na Vedenskiy metodom) • Promjena smjera protoka krvi kroz veliku venu sadrži potpune ventila (npr, subkutani - femoralni premošćivanje metodom De Palme).

Sinonimi • Posttrombotska bolest • Posttrombofleptični sindrom • Posttrombozna venska insuficijencija

ICD-10 • I87.0 Postflebitski sindrom

Flebitis i tromboflebitis (I80)

Uključeni su:

  • endoflebit
  • venske upale
  • periflebit
  • purulentni flebitis

Ako je potrebno, odredite lijek čija upotreba uzrokuje leziju, koristite dodatni kôd vanjskih uzroka (klasa XX).

isključuje:

  • flebitis i tromboflebitis:
    • komplicira:
      • pobačaj, ektopična ili molarna trudnoća (O00-O07, O08.7)
      • trudnoće, porođaja i puerperija (O22.-, O87.-)
    • intrakranijalni i cerebrospinalni septički sustav ili OBD (G08)
    • intrakranijalni ne-piogeni (I67.6)
    • spinalni neopogeni (G95.1)
    • portalna vena (K75.1)
  • postfleksični sindrom (I87.0)
  • migracija tromboflebitisa (I82.1)

Kôd posttromboflebitskih bolesti u μb 10

Postflebitski sindrom - opis, uzroci, simptomi (znakovi), dijagnoza, liječenje.

Kratak opis

Postflektički sindrom - kombinacija znakova kroničnih funkcionalnih umanjenja vena, obično donjih ekstremiteta (edem, bol, umor, trofičkih poremećaja kompenzacijski proširenih vena), tromboflebitis razvija nakon lezija dubokim venama ekstremiteta. frekvencija - 90-96% pacijenata s trombozom i tromboflebitisom dubokih vena.

klasifikacija (VS Savel'ev 1983) • Oblik: sklerotičan, varikozne • Faze: I, II, III • Lokalizacija (izolira i kombinativan zajedničke lezija) manji šuplji Beč, ilijačnih vene, vene, potkoljeni femoralne Beč, tibijalne vene • priroda poraza: okluzija, djelomična rekanalizacija, potpuni rekanalizacija • stupanj venske insuficijencije: naknada subindemnification, dekompenzacija.

Etiologija i patogeneza. Grube morfološke promjene dubokih vene u obliku nepotpune rekanalizacije, uništavanja ventila i kršenja protoka krvi. Sekundarne, prve funkcionalne, a zatim organske promjene uglavnom se javljaju u limfnom sustavu iu mekim tkivima ekstremiteta zbog poremećaja mikrocirkulacije.

Simptomi (znakovi)

Klinička slika • Prva faza: umor, bol, blago oticanje nogu, dilatacija površinske vene, rekurentna tromboza. Oticanje nestabilan, nestajući na povišenom položaju udova • Druga faza: uporni intenzivno oticanje, progresivni bolan pečat potkožnog tkiva i hiperpigmentacije na unutarnjoj površini distalne tibije odjela • Treća faza: celulit, ograničena trombozu površinske i duboke vene zastoja dermatitis i rekurentnim, dugoročnom čirevi izliječenja.

dijagnostika

Dijagnostika • Funkcionalni test Delbo-Perthesova •• u vertikalnom položaju uz maksimalno punjenje površinske vene gornjeg podveza trećeg venske primjenjuje bedra. Pacijent ide 5-10 min •• brzo (u roku od 1-2 min) površne vene pražnjenje ukazuje na dobru prohodnost duboko •• Ako površinske vene ne srušiti, a, naprotiv, njihov sadržaj je povećana i pojavljuju se izvijajući bol, to ukazuje na opstrukciju dubokog venskog sustava • neinvazivne metode istraživanja: Doppler, pletizmografijom • invazivne tehnike: kontrast venography, radioizotopa venography, skeniranje nakon primjene fibrinogena obilježenog s 125I.

Konzervativna terapija Ja pozornicu - nema potrebe propisati lijekove. Racionalno način rada i odmora, stalno nose elastični zavoji (zavoji, čarape), normalizacija tjelesne težine, crijeva aktivnost, ograničenje fizičke aktivnosti • II faza •• Mode: korištenje elastičnih zavoja i organizacija racionalnih načina tjelesne aktivnosti. Mjerilo za odabir načina rada motora, dužinu boravka na svojim nogama - promjene u stupnju otekline udova •• ••• Lijekovi antikoagulansa neizravnog djelovanja (npr fenindion) ••• sredstva protiv trombocita (pentoksifilina, reopoligljukin) ••• fibrinolytic agentima • III faze: •• terapija lijekovima - vidi korak II •• Rješavanje vensku hipertenziju (primarni uzrok stvaranja čira) ••• komprimiranje smjese za medicinski zavoj 1-2 tjedna liječiti čireva ••• zavoji s cink oksid i želatine.. Predgrijani paste koja sadrži cinkov oksid, želatina i glicerin, promazyvayut gaze zavoji, nameću 2-3 slojeva na zahvaćeni nogu, koja je u povišenom položaju. Ako trofični ulkus ne izliječi nakon 3 tjedna odijevanja, obrada se ponavlja.

Operativni tretman • Ligacijsku perforiranje vene kako bi se uklonili abnormalnog protok duboke vene u površini (Linton rad) • oporavak u rekanaliziranih duboko funkcija venske ventila (na primjer, ekstravazalnog korekcija ventili trupu spirale na Vedenskiy metodom) • Promjena smjera protoka krvi kroz veliku venu sadrži potpune ventila (npr, subkutani - femoralni premošćivanje metodom De Palme).

Sinonimi • Posttrombotska bolest • Posttrombofleptični sindrom • Posttrombozna venska insuficijencija

ICD-10 • I87.0 Postflebitski sindrom

Lijekovi i lijekovi se koriste za liječenje i / ili sprječavanje "postflebitog sindroma".

Simptomi i metode liječenja posttrombofleptičnog sindroma donjih ekstremiteta

Posttrombofleptični sindrom je kronična bolest, karakterizirana različitim mjestom i stupnjem manifestacije poremećaja protoka krvi. ICD-10 kod je I87.0. Bolest se razvija kao komplikacija nakon akutnog cirkulacijskog poremećaja u glavnim (velikim) venama. Najčešći uzrok razvoja postthrombophlebitic syndroma (PTFS) je duboka venska tromboza donjih ekstremiteta. Simptomokompleks je izražena slika kronične venske insuficijencije. PTF-ovi imaju niz sinonima: posttrombotik, post-flebitis (ICD-10) ili posttrombofleptični sindrom.

Prevalencija ove bolesti, prema statistikama, iznosi oko 5% za cijelu populaciju. U bolesnika s dubokom venskom trombozom, PTFS se razvija u 30% slučajeva u 5-10 godina.

Faze razvoja postfleksičnog sindroma

Tvorba posttromboflebitne bolesti temelji se na začepljenju krvnih žila velikih vena s trombom. Ovisno o veličini tromba, lumen i aktivnosti krvnih apsorbirati komponenti kao blokada završava ili potpuno ili djelomično otapanje tromba, ili ukupni protok krvi u žile preklapaju. Tako se razvija cijela venska opstrukcija.

Oblikovani trombus izaziva upalu u vaskularnom zidu, koji završava proliferacijom vezivnog tkiva u njemu. Beč u takvim slučajevima gubi elastičnost, a duboke vene donjih ekstremiteta lišene su sustava ventila. Brod je skleriziran, izgleda kao gusta cijev. Pored procesa koji se pojavljuju unutar posude, također se razvijaju sklerotične promjene oko nje, nastaje fibroza. Ta vlaknasta tkiva ne mogu se protezati, komprimiraju zahvaćenu venu, što povećava pritisak unutar nje i dovodi do paradoksnog protoka krvi iz dubokih vena u površinski. Kompleks tih procesa uzrokuje neprekidni krvotok u venskom sustavu donjih ekstremiteta. Također sklerozirajuće promjene utječu na limfni sustav odvodnje, što pogoršava tijek posttrombofleptične bolesti.

Klinički tijek bolesti

Posttrombofleptični sindrom manifestira se nizom karakterističnih simptoma. Ovisno o prevalenciji bilo kojeg od njih, razlikuju se nekoliko vrsta bolesti:

  • varikozne vene;
  • edematous-bol tip;
  • ulcerativni tip;
  • mješoviti tip.

U formiranju PTFS prolazi dva glavna koraka:

Šef Instituta za kardiologiju preporučuje liječenje lošeg kolesterola kako bi se riješile kardiovaskularne bolesti. Pročitajte više >>>

  • stupanj okluzije dubokih vena;
  • stupanj recanalizacije i nastavak protoka krvi kroz duboke vene.

Razvrstavanje jačine strujanja i stupanj neuspjeha bolesti krvi protoka:

Na lokalizaciju posttrombofleptični sindrom ima sljedeću klasifikaciju:

  • niži (femoropoplitealni segment);
  • srednji (ileum-femoralni segment);
  • Gornja (područje donjeg vena cave i njezinih grana).

Post-tromboflebitis se razvija nakon epizode tromboze dubokih venoznih žila. Moguće je sumnjati u ovaj sindrom ako su prisutni sljedeći karakteristični znakovi:

  1. na koži nogu pojavilo se tuberkuloze uz vene, vaskularne mreže i klice;
  2. ne prolazi, uporni edem;
  3. stalan osjećaj težine i umora u donjim udovima;
  4. moguće konvulzivne rezove nogu;
  5. smanjena osjetljivost nogu na dodir, toplinu ili hladnoću;
  6. osjećaj utrnulosti, trnci, "vatnosti" u nogama, osobito kada hodaju ili stoje dugo.

Početak bolesti u 10% bolesnika opažen je nakon jedne godine nakon tromboze dubokih vena nogu, nakon 6 godina incidencija PTF-a doseže 50%.

Zbog slabe drenaže intersticijske tekućine u meko tkivo sklerotizo venu i neuspjeha u funkciji odvodnje limfnog sustava, bolesnici početi primijetiti pojavu edema, nalik karaktera oteklina na varicosity. Pokrivači kože na području stopala, gležnjeva i donjih nogu postaju blijedi i natečeni prema večeri. U teškim slučajevima, oteklina može otići do koljena, bokova ili stidne regije. Prva stvar koju možete primijetiti bolesne, to je nemoguće učvrstiti zatvarač na moje čizme, ili ono što je postalo poznato cipela mala cijedi stopala ili gležnja.

Otkrivanje možete otkriti jednostavnim testom: prstom morate pritisnuti na prednju stranu nogu u području kostiju. Ako nakon pritiska na ovo mjesto formira fossa i ne poravnava se 30 sekundi ili više, to je edem. Po istom načelu, tragovi se formiraju na koži nakon nošenja čarapa s čvrstim elastičnim trakom.

Stalna krutost u nogama, umor i bol koja pogađa gotovo svakodnevno prati pacijenta. Ponekad ih prati konvulzivna kontrakcija mišića nogu. Češće se napadaji razvijaju nakon duge šetnje, noću ili nakon dugog stanja u neugodnom položaju. Bol ne može neprestano ometati pacijenta, nego se može prikazati samo pri palpaciji mišića antičkog naraštaja.

Kada pacijent leži u sklonoj poziciji dovoljno dugo ili s podignutim nogama, oteklina i oteklina postaju manje, osjećaj težine i pucanja se smanjuje. Međutim, nije moguće potpuno riješiti ove simptome.

Dvije trećine bolesnika s razvojem posttrombofleptičnog sindroma razviju varikozne vene. Obično utječe na lateralne duboke venske trake, površinske potkožne vene trpe mnogo rjeđe.

U 1 bolesnika od 10 na unutarnjoj površini gležnjeva i sjenica pojavljuju se trofična ulceracija. Harbotovi razvoja trofičnih ulkusa su:

  • zamračivanje kože u mjestu budućeg razvoja ulkusa;
  • postoje gusta podstavna područja, lipodermatoscleroza;
  • postoje znakovi upale kože i potkožnog masnog sloja;
  • neposredno prije ulceracije, koža postaje bijela, atrofija.

Trofični ulkusi su skloni infekciji, imaju kronični, dugotrajni tečaj, teško je izliječiti.

Dijagnostika PTF-a

Za dijagnozu nije dovoljan samo simptomi i pritužbe pacijenta. Potrebno je provesti niz dodatnih pregleda za potvrdu posttrombofleptične bolesti:

  1. Funkcionalna ispitivanja. Marching uzorak Delbo-Peters (na vrhu tibije primjenjuje pletenicu i pacijenta dok hoda s njim, inače površne vene postanu prazni), Pratt-1 test (vrši previjanje noge u povišenom položaju, a zatim nakon hodanja procijeniti svoje stanje, inače ne bi nema nelagode).
  2. Ultrazvučno angioskanje s kartografijom u boji protoka krvi. Omogućuje lociranje krvnih ugrušaka u oštećenim venama, otkrivanje blokade krvnih žila, procjenu rada ventila i protok krvi u krvotoku.
  3. Phlebografija i fleboskintigrafija. Pomaže uočiti nepravilnosti venske konture, preokrenuti radiocontrast i usporavanje evakuacije.
  4. Ultrazvučna dopplerografija. Omogućuje prepoznavanje bolesti u ranoj fazi.

Metode liječenja posttrombotičkog sindroma

Post-trombofleptična bolest nastavlja se kronično i, nažalost, nemoguće je u potpunosti riješiti ove bolesti. Glavni cilj liječenja je postizanje remisije i zaustavljanje napredovanja PTF-a.

Svi pacijenti koji pate od tromboze vene donjih ekstremiteta i postthromboflebitne bolesti trebaju biti pod stalnim nadzorom krvožilnog kirurga i poznati cijelu povijest bolesti.

Usklađenost s zdravim životnim stilom

  • rekonstruktivna kirurgija;
  • korektivne operacije.

Tjelesna aktivnost

Pacijenti koji boluju postthrombophlebitis sindrom, potrebnu za smanjenje fizičkog opterećenja: međugradski ograničenje, kontraindicirana je djelatnost povezana s dugo ostati na nogama dizanje utega, kao i da su u niskim ili vrlo visokim temperaturnim uvjetima. Međutim, dozirano i pravilno raspoređeno opterećenje na tijelu treba biti. Da bi to učinili, bolesniku se podučava vježbe fizioterapijskih vježbi.

Da bi se postigla rani otpust bolesnika moraju se pridržavati dijeta koja isključuje namirnice koje potiču stvaranje krvnih ugrušaka: maslac, svinjska mast, masne meso, dimljeno meso, konzerviranu hranu, orahe, banane, struja, cikla. Proizvodi koji imaju diuretski učinak, šećer i sol također kondenziraju krv.

Tlačna terapija

Preporučuje se za sve bolesnike s nedovoljnim radom venskog nogu i trofičnom ulceracijom kože. Potrebno je stalno nose specijalizirane donje rublje (čarape, suknje) ili povezivanje s elastičnim zavojima. Takva kompresijska terapija je vrlo učinkovita. U 90% slučajeva učinak masiranja i stiskanja značajno poboljšava stanje vene stopala i skraćuje vrijeme liječenja trofičnih ulkusa.

Na početku postupka kompresije preporuča se uporaba elastičnog zavoja. Kako je čvrsto vezati, liječnik će reći, u svakom je slučaju stupanj napetosti individualan. Nakon što se proces stabilizira, možete nastaviti s nošenjem posebnog tlačnog rublja. Medicinski donjeg rublja vrši konstantan pritisak na površinu donjih ekstremiteta, štiti nogu vene od prekomjerne ekspanzije, normalizira protok krvi i sprječava pojavu krvnih ugrušaka. Razvrstavanje kompresijskog pletiva provodi se prema stupnju primijenjenog pritiska. Odabir razreda rublja obavlja liječnik.

Često, terapeutski donje rublje i elastični zavoji uzrokuju veliku nelagodu pacijentima, što uzrokuje teške nelagode kada se nose. U tim se slučajevima koristi naročito neugodljivi zavoj koji sadrži cink. Nametnut je u obliku zavoja. U mirovanju kompresija takvog zavoja je beznačajna, a kod aktivnih pokreti postaje visoka. Cink, sadržan u zavojima, ubrzava zacjeljivanje trofičkih ulkusa.

Pneumatski prekidni kompresija se koristi za kompresijsku terapiju. Ona se provodi pomoću uređaja koji se sastoji od komora ispunjenih živa i zraka.

liječenje

Liječenje lijekom trenutno je najpopularnije i učinkovitije jer farmakološka industrija nudi sve više i više novih i učinkovitih sredstava. Liječenje uključuje korištenje lijekova koji obnavljaju normalan reologiju krvi, štiti i jača krvne žile, potiče limfnu funkciju odvodnje, kao i da protuupalno djelovanje. Kada trofičkih čireva, rana poslije sjetve odvojen na mikroflore, tretman antibiotikom propisano.

Jedna od važnih komponenti liječenja su lokalni lijekovi. Kada PTF-ovi koriste kreme i masti koji imaju protuupalni i antitrombotski učinak koji štiti zidove venskih žila.

Fizioterapija se odnosi na medicinske metode liječenja. Tehnike dopuštaju prodorom kroz kožu lijek izravno na zahvaćeno područje ili, iritiranjem refleksnih zona, postižu određeni rezultat. Za fizioterapiju:

  • znači tonic vene;
  • proteolitički enzimi koji smanjuju limfnu stasis;
  • preparati s antifibroznim djelovanjem;
  • visokofrekventna ili niskofrekventna terapija; segmentalna vakuumska terapija;
  • kupke s radonom, jodom i bromom, kupke natrijevog klorida.

Kirurško liječenje se provodi u većini slučajeva nakon završetka faze rekanalizacije vena. Rana kirurgija može pogoršati tijek bolesti, jer tijekom manipulacije uništavaju se načini kolateralne cirkulacijske krvi.

  1. Metoda Pszatis. Oko poplitealne vene iz mišićne tetive formira se ventil koji, prilikom hodanja, istiskuje i normalizira protok krvi.
  2. Tehnika Palme. Formira se šun, povezujući bolesne i zdrave ilakcijske vene.
  3. Preusmjeravanje vlastitog venskog graftova. Obavlja se nakon resekcije zahvaćene površine vene.
  4. Safenektomiya. Koristi se za uklanjanje visokog tlaka u venama nogu, hemostazu i povratni protok krvi kroz pluća.

Velika važnost u razvoju posttrombofleptičnog sindroma je poremećeni rad intravaskularnih ventila. Stoga se razvijaju metode za obnavljanje ili protetiku venskih ventila. Primjenjuju se tehnike operacija koje omogućuju transplantaciju vene s zdravim aparatom za ventile. Stvaraju se eksperimentalne posebne spirale koje simuliraju rad ventila (Vedensky korektor, meandrena spirala).

Još mislite da je nemoguće potpuno CURE?

Vi već dugo muče trajne glavobolje, migrene, teške otežano disanje na najmanjeg napora, i uz svu tu izrazitu hipertenziju? Znate li da svi ovi simptomi ukazuju na povećanu razinu cholesomer u vašem tijelu? I sve što je potrebno je vratiti kolesterol u normalu.

Sudeći po činjenici da sada čitate ove retke - borba protiv patologije nije na vašoj strani. A sada odgovorite na pitanje: Jeste li zadovoljni ovim? Može li se svi ti simptomi tolerirati? Koliko novaca i vremena ste već "spojili" s nedjelotvornim tretmanom za Symptom, a ne samom bolesti? Uostalom, to je ispravnije liječiti ne simptome bolesti, već sama bolest! Slažete li se?

Zato smo odlučili objaviti ekskluzivni intervju s voditeljem Instituta za kardiologiju, Ministarstva zdravstva Ruske - Akchurina Renat Suleimanovich u kojem je otkrio tajnu liječenje visokog kolesterola. Pročitajte intervju.

Savjetujemo vam da pročitate:

  • Razvrstavanje (tipovi i tipovi) varikoznih vena
  • Varikotsele i metode njegovog liječenja
  • Uzimaju li se u vojsci varikozne vene?
  • Hemoroidi i metode njegovog liječenja
  • Simptomi i znakovi varikoznih vena
  • dijagnostika
    proširenih vena
    vene
  • donje rublje
    iscjeljivanje
    varikozne vene
  • Što je
    hydrocele
    i kako ga liječiti?
  • prevencija
    proširenih vena
    Proširenje?
  • Što će biti
    ako su proširene vene
    ne liječiti?
  • pripravci
    tablete
    od varikoznih vena

Razvrstavanje tromboflebitisa u ICD 10: što nijanse trebaju znati?

Objavljeno: 19. listopada 2016 u 21:01

Tromboflebitis u ICD 10 (Međunarodna klasifikacija bolesti 10. inačice) definira se kao stanje u kojem je vena formirana od strane tromba upaljenog zbog određene vanjske smetnje. Tromboflebitis u ICD nalazi se u odjeljku "Nekategorizirane bolesti vene, limfne žile i čvorovi". U ovom poglavlju (br. IX) nalazi se klasifikacija kodova bolesti cirkulacijskog sustava, koji se odnose na vene, limfne čvorove i krvne žile. ¯80 - ovaj kod ICD ima tromboflebitis od 2007. U sljedećim pododjeljcima s kodovima I81-I89 postoje takve bolesti kao što su:

  • tromboza portalne vene (I81);
  • vensku emboliju i trombozu (I82). Ova pod-stavka uključuje opstrukciju femoralnih, šupljih, bubrežnih i drugih vena navedenih u opisu.
  • varikozne vene na nogama nalaze se u odjeljku I83;
  • hemoroidi dodjeljuju kod I84;
  • jednjaka - I85;
  • proširenje proširenih vena na mjestima koja nisu navedena u prethodnim točkama (na primjer, na retini oka, skrotuma, vulve itd.) - I86;
  • venska insuficijencija, posttrombofleptični sindrom (netretirani tromboflebitis) kod prema ICD 10 l87;
  • nespecifični limfadenitis - I88;
  • Limfangitis, limfedem i drugi poremećaji limfnog sustava, koji su definirani kao ne-zarazni - I89.

Tromboflebitis: razvrstavanje i tumačenje pododjeljka I 80

Pacijenti koji pokušavaju razumjeti ICD 10 ozbiljnije znaju da dubok venski tromboflebitis nije izdvojen kao neovisan podstavak. Pri dijagnostici liječnik može koristiti oba pojma iz ICD "dubokog venskog tromboflebitisa lijevog donjeg dijela" i primijeniti sinonimne generalizirane pojmove. Na primjer, akutni tromboflebitis u ICD 10 ne pojavljuje se kao poseban podstavak na sve. No, unatoč tome, pacijent može pronaći takvu dijagnozu u svom bolesničkom listu. Ali, ako vam je potreban ekstrakt za prijenos u inozemnu bolnicu, kartica će ukazivati ​​na akutni tromboflebitis, ali kod za ICD 10 glavnog imena bolesti. Na primjer, dubok venski tromboflebitis donjih ekstremiteta u kodu μb 10: I80.293 (u slučaju pogođenih oba udova); šifra I80.291 (ako je pogođena samo desna noga) ili kod I80.292 ako se udari samo lijeva noga. Prema tome, u skladu s direktivama koje se tiču ​​kodiranja bolesti, stadij bolesti može se naznačiti u transkriptu ekstrakta.

Anastasia Utkina: "Kako sam uspjela pobijediti varicosity kod kuće za 8 dana bez plaćanja jedne minute?"

Također, postoji nekoliko smjernica koje se odnose na nagradu kod u ICD tromboflebitisa donjih ekstremiteta. To je zapravo vrlo generički naziv, jer tromboflebitisa donjih udova u ICD-10 je posvećena čak četiri poena (I80.0, I80.2, I80.29, I80.3). Osim toga, svaka od četiri dijela podijeliti na više pod-stavke, koje dekodirati mjesto tromboflebitisa donjih ekstremiteta (ICD kod 10 može ukazivati ​​na ono što je udario vrsta nogu ili ruku). Na primjer, ako s „površnog tromboflebitisa donjih ekstremiteta” u ICD-10 za to dijagnosticiran je kod I80.0. Ali ako liječnik ne može odrediti nogu ili dvije, kartica će napisati I80.00. Ako su simptomi i rezultati dijagnostičkih testova jasno ukazuju da je određeni ud je udario, karta će biti napisan na pravo I80.01, I80.02 lijevo i I80.03 ako pogodi obje noge. Zadana znači kronični stadij bolesti, ali ako liječnik želi skrenuti pozornost kolega na činjenicu da je pacijent javlja akutni tromboflebitis, ICD kôd nalazi je isti kao u izjavi dodaje bilješku.

Koji će biti kôd ICD-a, ako bolest vene donjih ekstremiteta nije jedini problem za pacijenta?

Direktiva potiče liječnike da minimiziraju broj kodiranja u jednoj kartici. Na primjer, ne možete odrediti I80.01 i I80.02 šifre na jednoj kartici, jer je I80.03 kôd razvijen za njihovu generalizaciju. U toj maloj značajci leži glavna prednost klasifikatora desete revizije, to jest maksimalno minimiziranje bilježaka i subjektivnih primjedbi liječnika.

Uvođenje jedinstvenih šifara širom svijeta spasio je pacijente od pogrešaka tumača i dvosmislenog tumačenja dijagnoza. Čak i doslovno prije 10 godina, kada su se prebacivali iz jedne bolnice u drugu, osobito onu stranu, pacijent je morao prevesti desetke stranica medicinske povijesti. Naravno, moglo bi doći do pogrešaka i netočnosti. Sada, s promjenom liječnika. pacijent prima samo jednu karticu s nizom brojeva i slova. Naravno, rad na klasifikatoru je prilično opsežan i težak. To stalno mijenja, a vjerojatno je da će uskoro u ICD akutni tromboflebitis dobiti vlastiti kôd. To će spasiti oba pacijenta i liječnika od problema s dodatnim bilješkama o medicinskim zapisima.

Elena Malysheva: "U jednom od posljednjih programa rekao sam kako se nositi s varikozom za mjesec dana. "

Posttrombofleptični sindrom donjih ekstremiteta: liječiti uporno, metodično i kompetentno

Post-sindroma, što je česta vaskularne bolesti s razvojem venske insuficijencije, javlja se u mnogih ljudi liječenih od tromboze, pogodio duboke vene, doživio tešku ozljedu noge, operaciju. Bolest ima više simptoma i često je teško odgovoriti na terapiju. Iz tog razloga, dijagnoza bolesti u ranoj fazi će započeti što je prije moguće korištenje svih medicinskih opcija, fizikalne terapije i, ako je potrebno, - kirurško liječenje.

Posttrombofleptični sindrom donjih ekstremiteta: opis bolesti

Post tromboze sindrom predstavlja patološki stanje tvrdoglav kompleksa s karakterističnim simptomima, često razvija nakon što je pretrpjela tromboze pacijenta prtljažnik potkožnu i duboke vene na nogama. Te je u pratnji venske insuficijencije zalistaka, koja se očituje u obliku kršenja vaskularne protok krvi, limfe, proširenih vena, uporni edem, trofičke lezije kože i potkožnog tkiva potkoljenice.

Patologija ima druga medicinska imena - PTFS, postembromotska venska insuficijencija, posttrombofleptični sindrom. Prema ICD-10 (medicinska klasifikacija bolesti) patologija ima kod I 87.0.

Početni simptomi bolesti pojavljuju se 3 do 6 godina nakon prve epizode venske tromboze nogu i uočene su u trećini bolesnika s venskom bolesti.

Prema medicinskoj statistici, oko 5% ljudi je pogođeno.

klasifikacija

Na temelju manifestacija specifičnih obilježja, svojstava protoka, razvijena je klasifikacija postemblingophlebitskih bolesti s identifikacijom određenih oblika:

  • proširenih vena;
  • edematous s izraženom bolnošću;
  • peptički ulkus;
  • mješoviti (uključujući nekoliko osnovnih simptoma).

Tijek bolesti je podijeljen u faze razvoja patoloških promjena:

  • početnu fazu karakterizira okluzija (stabilno preklapanje lumena) venske krvne žile nastale uslijed krvavog krvi, edema, bolova, proširenih vena;
  • druga faza odgovara procesima postupne recanalizacije (obnavljanje prohodnosti krvnog ugrušaka blokiranog trombom i kretanja krvi kroz nju) i veliku vjerojatnost da će ugušiti ozbiljnost manifestacija kože;
  • u trećoj fazi (nepovoljni tijek), moguće je uništenje (infekcija vezivnim tkivom) posude s potpunim začepljenjem protoka krvi, kao i razvoj trofičkih promjena, intenziviranje natezanja, osjećaj boli.

Mjesto oštećenja vene donjih ekstremiteta karakterizira sindrom:

  • s kršenjem protoka krvi u femoralno-poplitealnoj zoni;
  • s preklapanjem vena u ileum-femoralnom području.

Uzroci i čimbenici razvoja

Glavni uzrok pojavljivanja i razvoja PTF-a je stvaranje tromba u venskim posudama nogu.

Nakon početne epizode tromboze i zagušenja akutnih manifestacija, ugrušak tromboznih masa može djelomično ili potpuno otopiti (leasing) pod utjecajem terapije. Ovaj proces započinje 10-12 dana nakon formiranja tromba, koji traje do godinu dana ili više.

Istodobno, protječe krv kroz posudu (recanalizacija). Ako se normalizacija ne pojavi, posuda se potpuno nakuplja. No, čak i uz obnovu lumena posude, vena nakon tromboze ne funkcionira potpuno zbog oštećenja ventila, što je poseban mehanizam za pružanje krvotoka iz krvnih žila u srce. Budući da ventili ne rade (ili slabo rade), u nogama dolazi do stagnacije krvi, protok krvi u dubokom i površinskom sustavu vene je uznemiren, a unutar njih postoji višak tlaka.

Takav neprirodni pritisak dovodi do širenja (ektasije) krvnih žila, stanjivanja vene, nedostatka krvnih opskrbe mikroorganizama.

Povećanje tlaka u venama i limfne drenaže teško, jer je oslabljena kapilarne zidove kroz tekućinu dijela krvi lako se infiltrira u intersticijski prostor. To dovodi do stalnog oticanje stopala, noge i regijama iznad koljena (ako tromb „zasel” u ilioinguinal zoni), sklerotične promjene i trofičku kože i potkožnog tkiva.

Osim toga, zbog ishemije (insuficijencija opskrbe kisikom u stanicama zbog vaskularnog preklapanja), kontraktilna sposobnost mišića smanjuje, što dovodi do napredovanja venske insuficijencije.

Uzročni čimbenici su:

  • povećana koagulabilnost krvi kod hematoloških bolesti, ateroskleroze, dijabetesa, renalne patologije;
  • oštećenje plovila u prijelome, opekline, kirurške intervencije;
  • varikozne vene;
  • prekomjerna težina tijela, koja opterećuje posude na nogama;
  • nedostatak mobilnosti nakon operacije, ozbiljna bolest;
  • infektivne bolesti krvnih žila zbog akutnih bolesti, septičkih komplikacija, nepoštivanja antiseptika s intravenskim injekcijama;
  • distribucija patogenih mikroorganizama iz kroničnih žarišta (pluća, nazofarinksa, usne šupljine, bubrega);
  • visok kolesterol;
  • pušenje.

simptomi

Simptomatologija u postthromboflebitnoj bolesti može se razlikovati u vezi s oblikom patologije, fazom razvoja i osobitosti tečaja. Prevalencija određenih simptoma nad drugima omogućuje izolaciju oblika bolesti, ali češće se promatra mješavina simptoma.

Glavni simptomi PTF - a, ovisno o obliku i stupnju tabele bolesti

  • Formiranje malih točaka, mreže i zvijezda-vaskularnih lezija u dijelovima (telangiektazija) u promjeru i 1 mm, uglavnom - koljena, plavo-ljubičastom i crvenkaste boje;
  • postupno razvijanje intradermalnih segmentnih varikoznih vena;
  • blanching vaskularnog uzorka kada se pritisne na mjestu s telangiectasijom i ponovno pojavom.
  • Oblikovanje tuberkulacijskih venskih formacija malog promjera (2-4 mm);
  • proširenje lateralnih dubokih vena glavnih debla u području noga i šina, češće - labav tip;
  • ponekad - širenje glavnih krvnih trakova;
  • osjećaj svrbeža na koži stopala i donje noge;
  • gori osjećaj duž tijeka oboljelog plovila.
  • Izražena venska ekspanzija s razvojem zatajenja ventila, praćena trofičnim lezijama kože, proteže se na kožu kukova;
  • pojava velikih venskih čvorova do 7-9 mm. Vidljiva izbočina ("prolaps") vene. Značajna bol kod hodanja;
  • širenje površinskih posuda niz trbuh i iznad pubisa.
  • Zamor mišića i slabost u nogama;
  • senzacija napetosti, utrnulost (što je još gore s produljenim pokretom ili stajanjem);
  • pojava rijetkih noćnih grčeva u zoni kavijara;
  • smanjena osjetljivost kože;
  • navečer oticanje na gležanjima bez dodirivanja prstiju, padanje do jutra ili ležanje;
  • početno i gotovo neprimjetno povećanje nogu (češće - lijevi tele) u volumenu (cipele postaju čvrsto);
  • Udaranje tupih bolova (češće noću ili nakon dugotrajnog stajanja);
  • tuga s palpatom tjelesnih mišića, pritisak na rub nogu.
  • Promocija i poboljšanje edema prema gore - na koljenu i dolje - na gležanj;
  • poteškoće u postavljanju visokih cipela (kavijar se ne uklapa kada su pričvršćeni zatvarači);
  • osjećaj jakog stiskanja i širenja prstiju, stopala i nogu;
  • kada se pritisne na edematous područje na koži, očuvana je depresija (kao i noga i golf marke) - kao što bolest napreduje, sve traje duže i duže;
  • povećana učestalost spazmija mišića gastrocnemiusa;
  • Puffiness u horizontalnom položaju i ujutro ne odlazi i ostaje konstantna;
  • širenje otekline na bedro, ponekad - tkiva genitalnih organa, stražnjice. Ako su simptomi teški, opseg kuka može se povećati za 9-12 cm;
  • bolan, "uvijanje", vrlo intenzivna bol noću. Povećajte kada stojite na tlu, oslobodite - kada podignete noge. Ponekad bolovi u nogama popraćeni bolom u lumbalnom području sakrale.
  • pojava blago pigmentiranih (smeđih i ružičastih) mrlja uz vene;
  • stanjivanje kože preko mjesta oboljelog plovila;
  • oštra produljena svrab u mjestima pigmentacije;
  • oticanje i crvenilo;
  • pojavljivanje u određenim područjima hipopigmentacije u obliku bjelkaste točke, što ukazuje na povredu opskrbe krvlju i početni stupanj atrofije tkiva.
  • pojava sabijenih područja, pukotina i plitke erozije;
  • Brtve su popraćene širokim tamnim prstenovima duž opsega šina iznad gležnja;
  • upala potkožnog tkiva s edemom i bol;
  • razvoj ekcema (suha i vlaženja) s izraženim svrbežom i bolom kože;
  • pojava čira na koži gležnjeva, na prstima, na stranama štapića, koji su rijetki i reagiraju na terapiju.
  • venskih ekcema, ulceracija zidova krvnih žila;
  • Duboke sklerotičke promjene potkožnog tkiva s izraženim edemom. Česti razvoj nekroze masti;
  • pojava velikih dubokih ulkusa s navijanjem s mogućom infekcijom, koja nije podložna liječenju;
  • velika područja bijele atrofije zbog dubokih degenerativnih procesa u koži.

Vjeruje se da je kod žena postthrombophlebitic bolest češća nego kod muškaraca, zbog razvoja akutne tromboze povezane s trudnoćom, porođajem, abortusom. Varikozni oblik je također češći kod žena zbog manjeg venskog tonusa i gustoće kože. Doprinose patologiji trudnoće zbog visokog naprezanja na venskom krevetu, kao i hormonalnih skokova koji se javljaju tijekom trudnoće i menopauze.

Liječnik L.S. Myasnikov o simptomima tromboze - video

Dijagnoza posttrombofleptičnog sindroma

Za precizno dijagnosticiranje postthrombophlebitic bolesti, uz ispitivanje, koriste se instrumentalne metode dijagnoze.

Najsigurniji je ultrazvuk (ultrazvuk) koji omogućuje:

  • vrlo točno identificirati specifična područja pogođenih plovila;
  • Otkrivanje mjesta stvaranja trombi i vaskularne opstrukcije u ranoj fazi;
  • da se utvrdi stupanj gustoće tromboznih masa, stupanj fiksacije tromba na zidu posude i vjerojatnost njegovog odstranjivanja;
  • odrediti stupanj oštećenja vaskularnih ventila i procijeniti njihovu funkcionalnost;
  • Prepoznajte početne kao znakove i područje rekanalizacije i potpunu uklanjanju plovila;
  • provjeriti stanje vaskularne stijenke, brtve u okolnim tkivima;
  • odrediti brzinu protoka krvi, patološke abnormalnosti u protoku krvi;
  • procijeniti cjelokupno funkcionalno stanje plovila;
  • pratiti dinamiku i procijeniti učinkovitost liječenja.

Uz ultrazvuk, istraživanje se vrši pomoću sljedećih metoda:

  • ultrazvučno angioskanje s mapiranjem boja, omogućavajući praćenje dinamike procesa koji se javljaju, promatranja promjena u protoku krvi;
  • Dopplerografija, u kojoj je moguće utvrditi lokalizaciju trombi i razinu vaskularne insuficijencije. Metoda mapiranja boja vene omogućuje vam da vidite mjesta najopasnijeg suženja;
  • pletizmografija okluzijska sposobna je popraviti nedovoljno odljevi krvi;
  • venography, radioizotopi flebostsintigrafiya kontrastno sredstvo za procjenu stanja duboke venske tromboze i dijagnosticirati ih, ali se koristi rjeđe zbog povećanog zračenja i rizik od upala vena i tkiva nekroze.

Diferencijalna dijagnostika

Kada se dijagnosticira, važno je razlikovati primarnu varikoznu bolest od sekundarne, koja se opaža nakon posttrombozne venske insuficijencije.

Ako sumnjate bodova u povijesti pacijenta, postoje reference na ÄŤekanju tromboze dubokih žila, vrsta vene obično - „labav” tip, trofičke kožnih bolesti - su izraženije. Osim toga, pacijenti često žale na bolove u nogama elastične previjanje i nose kompresije čarapa, potkožne vene cijeđenje.

Metode liječenja

U liječenju posttromboflebicheskoy bolesti i venska insuficijencija aktivne i uspješne primjene naći konzervativnim metodama, uključujući terapiju kompresije, korištenje lijekova, tjelesnih tretmana, fizikalna terapija, tradicionalan način, kao i razne vrste operacije.

Liječnička terapija

Glavni ciljevi terapije postthromboflebitne bolesti su sljedeći:

  • normalizacija viskoznosti i fluidnosti krvi;
  • poboljšanje mikrocirkulacije i stimuliranje protoka krvi;
  • jačanje venskog tonusa i jačanje vaskularnih zidova;
  • aktivacija limfnog pokreta kako bi se spriječilo usporavanje fenomena u tkivima i natečenost;
  • sprječavanje trofičnih ulkusa i poticanje njihova iscjeljenja;
  • suzbijanje upale.

Predviđeni su načini liječenja lijekova i razvijena shema liječenja, uključujući tri stupnja.

Prva faza traje oko 8-12 dana (u bolnici), koja je povezana s težinom bolnih simptoma. U ovoj fazi, najučinkovitiji učinak osigurava intramuskularna, intravenska primjena lijekova.

  • Disaggregati su posebni lijekovi koji sprečavaju agregaciju (skupljanje) trombocita u ugrušaka i stvaranje krvnih ugrušaka u krvnim žilama, tiho smanjuju viskozitet krvi. Od ovih, najčešći su:
    • Reopolyuklikin (niskomolekularni dekstran), Reomacrodex, Reogluman
    • Pentoksifilin (Trental);
    • Kurantil se sada koristi rjeđe zbog ne tako izraženog učinka u prisutnosti dovoljno velikog broja kontraindikacija i "pobocheka".
  • Antioksidansi koji usporavaju oksidativne reakcije, sprečavaju oštećenje struktura DNA, proteina, enzima, staničnih membrana. Od ovih, češće se koriste:
    • Emoksipin (ubrizgavanje, tablete). Nadalje antioksidativna svojstva pojačanja zidova žila, daje elastičnost i sprečava agregaciju krvnih stanica, poboljšati fluidnost, povećava liza procesa (resorpcije) već nastalog tromba, dok je smanjenje propusnosti krvnih žila, sprječava krvarenje i rješava.
    • Mildronat (meldonij) aktivira opskrbu krvlju, metabolizam, povećava vaskularni ton, otpornost na oštećenja;
    • Vitamin B6, tokoferol.
  • Nenormonalni protuupalni lijekovi koji ublažavaju sindrom boli i upalni edem:
    • ketoprofen;
    • Diklofenak, Diclobert;
    • Ksefokam;
    • Ketonalna injekcija (i tablete).

Svi ne-steroidni reljefni boli koriste kratke tečajeve kako bi izbjegli komplikacije i neželjene nuspojave od samih lijekova.

  • Spazmolitički lijekovi u injekcijama: Spazmalgon, No-Shpa, Spazgan, Papaverin.
  • U formiranju trofičnih ulkusa, osim antiupalnih sredstava i antiplateletnih sredstava, propisani su antibiotici (nakon sjetve na flori da bi se utvrdilo najučinkovitiji za tog pacijenta).
  • Fibrinolitički lijekovi (urokinaza, streptokinaza), koji smanjuju rizik od krvnih ugrušaka, propisani su samo trajno i strogo prema uputama za sprečavanje unutarnjeg krvarenja.

Druga faza liječenja uključuje dodavanje sljedećih lijekova lijekovima u fazi I:

  • poboljšanja regeneracije tkiva, ulceracija: Solcoseryl, Actovegin u injekcijama i tabletama;
  • flebotoniziruyuschie pripravci, čišćenje i jačanje plovila mikrocirkulaciju stimulativna, cirkulaciju krvi, olakšavanja otapanja tromba i upale: Detraleks, Phlebodia, Venoruton, Vazoket,, Venarus, Ginkor-utvrde Endotelon, rutozid. I Dienay, Venomaks, Antistax.

Trajanje ove faze terapije ovisi o ozbiljnosti simptoma i otprilike je od 3 tjedna do 3 mjeseca.

Nakon završetka faze II, preporučljivo je koristiti:

  • kiselina formulacije injekcije nikotinske suzbijanju agregacije trombocita u pramenovima, koji se protežu plovila poboljšanje mikrocirkulacije - Teonikol (ksantiola nikotinat) komplamin.
  • Sredstva protiv trombocita:
    • Tiklid (tiklopidin) - snažan disaggregant (u tabletama), koji inhibira stvaranje trombi. Prilikom postavljanja ambulantne provjere obvezna je koagulacija krvi (2 puta mjesečno);
    • Trombass, Dipiridamol, Aspirin (kontraindicirano u gastroenterološkim patologijama).
  • Vitamini skupine B, Aevit, koji potiču ozdravljenje vaskularnih ozljeda i čira.
  • Enzimski pripravci, koji se pravilno primjenjuju, rezultirajuće djelovanje na krvne ugruške, - Phlogenzim, Wobenzym.

Članci O Varikozitete