U kirurškoj praksi postoje slučajevi kada tijekom kirurškog zahvata za uklanjanje proširenih vena, krvotok u unutrašnjoj sjemeni venu nije potpuno zaustavljen. Često tijekom operacije ne mogu se otkriti dodatne vene. Sve to može dovesti do ponavljanja varikokela.
Varikotsele opet
Kako bi se spriječila pojava ponovljenog varikokela, u nekim je situacijama moguće u fazi preoperativnog istraživanja pomoću endoskopskih tehnologija. Glavna vena može imati nekoliko grana. Postoje česte situacije u kojima takve grane prolaze nezapažene i, prema tome, nisu blokirane, kao rezultat, nakon operacije bolest se može vratiti. Uvođenjem posebne sonde liječnik ima priliku detaljnije pregledati vene, otkrivajući sve dodatne grane iz glavne vene testisa. Dakle, spriječeni su najčešći uzroci recidiva varikokela, budući da je nemoguće ostaviti neotkrivenu venu deblokirano tijekom operacije.
Varikotsele - muška "kuga XXI. Stoljeća". 57% muškaraca izgubi jedan ili dva testisa, postaje sterilni impotentan.
Najveći postotak varikokela se ponavlja u djece (1-20%), ovisno o metodi kirurške intervencije. Što se tiče odraslih bolesnika, ovaj problem se može dogoditi mnogo rjeđe (2-9%).
Najveća vjerojatnost pojave relapsa dolazi od metode Ivanisevich / Palomo - 20%. Zbog čestog povratka bolesti, koristi se rjeđe od drugih. Laparoskopija je 2,4% recidiva, a mikrokirurgija je oko 2%.
Najčešće korišten laparoskopsko zatvaranje vene u blizini unutarnjeg prstena. Ponavljanje varikokela nakon operacije ovom metodom očituje se povlačenjem isječaka iz blokiranih vena. No, nakon brojnih studija i poboljšanja, kirurzi su počeo rezati venu nakon što je bila ošišana. Odrezati grane s vremenom liječiti.
Zbog nižeg stupnja pojave ponovnog ekspanzije vene, često se koristi mikrokirurška metoda blokiranja venskog sustava spermatozoida. Pomoću mikroskopa za dijagnosticiranje dodatnih grana tijekom operacije, rizik od vraćanja bolesti je minimiziran.
Općenito govoreći, različiti izvori prijavljuju svoje statističke podatke o otkrivanju ponovljene bolesti. Što učiniti ako se varicocele ponove? Često u takvoj situaciji, liječnik može propisati ponavljanje operacije varicocele. No, treba imati na umu da se vjerojatnost povratka bolesti najčešće javlja ako se kirurška intervencija provede u djetinjstvu. Istodobno, nema potrebe za kašnjenjem kirurškog liječenja, budući da će biti vrlo teško vratiti funkciju testisa u odrasloj dobi. U ovom slučaju, urolozi preporučuju optimalnu opciju - izvršiti operaciju odmah nakon završetka puberteta. U svakom slučaju, posljednja riječ služi liječniku.
Bogdan Strizhenko: "Kako sam se oslobodio varicocela kod kuće za 1 tjedan? Pomogao mi je običan."
I odjednom opet? Ponavljanje varikokela nakon operacije: može li se bolest testisa ponoviti
Čovjek koji je operiran za varicocele nije imun od ponovnog pojavljivanja bolesti.
Bolest se opet može očitovati čak i ako je izvršena kirurška intervencija prema najnovijim metodama.
Stoga nitko neće dati jamstvo protiv ponovljenog varicocela. Pokušajmo shvatiti može li se varicocele ponoviti.
Kakva je vjerojatnost recidiva?
U većini slučajeva, ponavljanje varikokela nakon operacije očituje se u djece. 20% dječaka koji su podvrgnuti operaciji ponovno je ušao u operativni stol. Stopa recidiva u muškaraca nešto je više od 9%.
Prema statistikama, ako je operacija provedena na suvremenoj opremi pomoću mikroskopa, obnova bolesti je minimizirana. Također, kako bi se spriječilo povratak, potrebno je prije operacije podvrgnuti potpunoj dijagnostičkoj dijagnostici tijela radi utvrđivanja slabosti pacijenata, odrediti može li se ponoviti varikokele i spriječiti uzroke.
Pacijent će imati spermogram i samo će na temelju svjedočenja odlučiti hoće li napraviti još jednu operaciju. U vrlo rijetkim slučajevima može doći do recidiva trećeg puta. Općenito, rekurencija bolesti se promatra u 10-40%.
Sprječavanje ponavljanja
Postoji nekoliko pravila u kojima možete izbjeći ponovljeni testikularni varikokele nakon operacije.
- Zabranjeno je prenošeno donje rublje.
- Preporuča se živahni životni stil ili svakodnevno vježbanje kako bi se spriječila stagnacija krvi u zdjeličnim organima.
- U slučaju upale ili infekcije, uvijek se posavjetujte s liječnikom.
- Muškarci nakon 40 godina starosti trebaju posjetiti urolog najmanje 2 puta godišnje za dijagnozu i pregled.
Uzroci recidiva
Ponavljanje bolesti najčešće se javlja zbog zdravstvenih karakteristika čovjeka, kao i nepravilnog pridržavanja režima nakon operacije. Ponovljeni varikokel može se ponovno pojaviti na operiranoj strani, ali postoji velika vjerojatnost da se ona može pojaviti na zdravoj strani.
Glavni razlozi nastanka recidiva su:
- Kongenitalne osobitosti mjesta vene i arterija.
- Prisutnost dvostrukih vene.
- Ako nema ventila.
- Genetska predispozicija povezana s posebnom strukturom venskog zida.
- Slabost venskog zida.
- U rijetkim slučajevima uzrok je usporen protok krvi.
- Postoji mogućnost da kirurg propusti protok tijekom manipulacije.
- Moguća nedovoljna raspodjela tvar ako je pacijent bio skleriziran.
Vrlo rijetko recidiv može potaknuti manipulaciju laparoskopijom. Najčešći razlog je tradicionalna metoda rada. To je zbog činjenice da nakon operacije kolateralna vene iz anastomoze počinju se brzo razvijati na testisu.
Zbog malog promjera, nemoguće je izvršiti rad na modernoj opremi pomoću specijaliziranih alata.
Postoji problematična vizualizacija, koja promiče recidiv.
Postoje pogreške tehničke prirode, koje su poticaj za novi izgled bolesti.
Simptomi sekundarnih varikokela
Nema globalnih razlika u simptomima između primarne i sekundarne varikokele. Za ovu bolest općenito karakterizira izglađeno stanje bez izraženih simptoma. Zbog toga muškarci uvijek ne traže pomoć od liječnika u početnoj fazi bolesti.
Najčešći simptomi recidiva varikokela uključuju:
- Nakon tjelesnog napora ili duge šetnje, malo boli.
- Žudnja u testisu tijekom spolnog odnosa.
- Možda malo povećanje skrotuma.
- Neprekidno crtež boli.
U većini slučajeva, pacijent odlazi liječniku, primećen je porast u skrotum i uporni bol koja nije svijetlo vyrazheny.Mozhno o liječenju bolesti s lijekovima Unatoč činjenici da je većina liječnika su skloni kirurgije u liječenju varicocele, još uvijek ne kirurške metode koje se mogu koristiti, ako bolest nije puno započela.
Pacijent može učiniti takve postupke:
- Masaža testisa. Može se provesti ako se bolest odnosi na 2 ili 3 stupnja.
Pacijent bi trebao ležati na leđima i podići zdjelicu stavljajući mu jastuk.
To je nužno radi uspostavljanja protoka krvi u području zdjelice. Masaža treba biti pažljivo, tako da nema boli.
Kirurške metode liječenja
Najučinkovitiji način borbe protiv varikokela je kirurška operacija. Prije korištenja bilo koje metode, pacijentu se daje test koji će utvrditi je li čovjek sposoban začiniti ili je neplodan. Tek nakon toga i prikupljanja drugih potrebnih testova pacijent je operiran.
Postoji nekoliko vrsta kirurških zahvata koji uključuju:
Značajke liječenja
Značajke liječenja relapsa je uporaba takvih tehnika u kojima će učinak biti maksimalan, a oporavak će trajati minimalno.
Sve kirurške metode za uklanjanje sekundarnih varikokela nalaze se u ligiranju krvnih žila za kvalitativnu raspodjelu protoka krvi u zdrave arterije.
Postoji nekoliko učinkovitijih i sigurnijih metoda liječenja.
To uključuje:
- laparoskopija
Manipulacije se izvode stetoskopom, koji se ubrizgava u abdominalni dio da blokira venu. Ovo je najsigurnija metoda s minimalnim razdobljem oporavka pacijenta. - Vezivanje i izrezivanje vena
Operacija ima visok postotak pozitivnih rezultata, niske komplikacije nakon njega i visoku vjerojatnost oporavka. - Ivanissevicheva metoda
Ovo je najčešća metoda liječenja varikokela. Njegovi nedostaci predstavljaju visok postotak naknadnih komplikacija i nisku učinkovitost. - zaobići
Nakon ove operacije može doći do komplikacije u obliku krvnih ugrušaka u stvorenom shuntu. - skleroterapija
Učinak oporavka je 97% nakon ove metode liječenja. U ovom slučaju, operaciju karakterizira minimalni postotak traume. - embolizacija
S rekurentnim varikokelom ovo je najučinkovitija operacija s minimalnim nuspojavama. Jedini nedostatak je moguće ožiljke i blokada vena koja će blokirati protok krvi u bolesnom testisu.
Kod otkrivanja varikotsele čovjek bi se trebao obratiti urologu. Pravodobno liječenje će liječiti bolest bez kirurškog zahvata ili ga izvesti s minimalnim komplikacijama.
Je li recidiv varicocele i kako ga spriječiti?
sadržaj
Varikotsele, čiji je povratak moguće i nakon kirurške intervencije, muška je bolest, a jači spol može se suočiti s njom u bilo kojoj dobi. Najčešće se bolest ponavlja kod djece i starijih pacijenata. Službene statistike potvrđuju da je ponovljeno povećanje spermatoznih moždanih žila moguće u 20% slučajeva kod djece iu 10% slučajeva odraslih muškaraca. Koliko je vjerojatna pojava varikokela ponavljanja, u velikoj mjeri ovisi o načinu operacije i dobi pacijenta. Zbog činjenice da se u djece bolest vraća mnogo češće, liječnici preporučuju prevođenje operacije nakon puberteta.
Značajke bolesti
Varikotsele - muška bolest, u kojoj se vene vene spermatozoida značajno povećavaju. Za ovu bolest, promjena u posudama oko seminalnog cantusa i pojava varikoznih vena su karakteristična. Stupanj njegove opasnosti je prilično visok, a to je zbog činjenice da je u većini slučajeva bolest asimptomatska. Pacijent nastavlja voditi uobičajeni način života i ne žuri potražiti pomoć kvalificiranog flebologa.
U međuvremenu, zbog varikokela, ljudi su prijetili:
- disfunkcija testisa;
- ranog početka menopauze;
- neplodnost.
Uklanja patologiju iskusnog vaskularnog kirurga operacijom. Bolest se javlja u pozadini postojeće proširene vene donjih ekstremiteta ili hemoroida. Budući da za skrivenim procesa, bolesnici često postaju svjesni prisutnosti patologije tijekom rutinskog pregleda, ali ponekad se obratiti specijalistu, a oni koji su zabrinuti prigovaralo bol u skrotumu ili značajno povećanje u jednu stranu.
Phlebologists pridaju veliku važnost pravovremenosti upućivanja stručnjaka za medicinsku pomoć, ali najčešće jedina prava odluka je provesti operaciju.
Muškarci se žale na:
- osjećaj težine u skrotumu kad hodaju i stoje;
- povlačenje, dosadnu ili oštru bol, zračenje u donjem dijelu leđa, donjem abdomenu, penisu, unutrašnjosti bedra;
- spaljivanje u sjemenu;
- urinarna inkontinencija ili učestalo mokrenje;
- seksualna slabost;
- svrbež skrotuma i značajno povećanje veličine testisa na pogođenoj strani.
Pacijenti postaju razdražljivi, gube apetit, gube na težini, loše spavaju, stoje u stalnoj depresiji. Kada ispitivanje otkriva značajna odstupanja spermogramija. Flebolog odlučuje o potrebi kirurške intervencije i odabire jedan od najmodernijih načina za njegovo provođenje. Međutim, u nekim slučajevima (najčešće nakon rutinske operacije), neko vrijeme nakon oporavka, javlja se ponavljanje varikokela.
Zašto plovila opet rastu
Relapsi varikokela mogući su iz nekoliko razloga:
- Komplikacija u obliku atrofije testisa, očituje se u smanjenju testisa i kršenju njegove funkcionalnosti.
- Pojava hidrokela, uzrokovana umanjenim limfnim protokom. Velika količina tekućine nakuplja se u skrotumu, a potrebno je ponoviti postupak ili probijanje kako bi se uklonili.
- Izbjegavanje korištenje suvremene opreme i alata može dovesti do činjenice da je nakon uobičajene operacije recidiva obzirom na širenje na obodu testisa s vrlo malo slobodnog prostora.
- Postoji i mogućnost pogrešnog povezivanja pogrešnih vena, zbog čega glavni uzrok razvoja bolesti nije otklonjen i nužno je ponovno raditi.
Činjenica je da je u većini slučajeva ponovna pojava patologije povezana s abnormalnostima i pogreškama tijekom operacije, a nema druge učinkovite metode liječenja.
Kako bi eliminirali recidiv, kirurzi koriste:
- laparoskopija;
- mikrokirurška obrada i uklanjanje zahvaćene površine vena;
- djelovanje prema Ivanissevichovoj metodi;
- operacija premosnice;
- endovaskularna skleroterapija;
- perkutana embolizacija.
Međutim, mikrokirurška antlerna skleroterapija prepoznata je kao jedan od najučinkovitijih tretmana. Njegova razlika leži u činjenici da je, prije svega, složena metoda suzbijanja bolesti. Da se simptomi bolesti ne ponavljaju, flebolozi ne samo da obavljaju operaciju, već i djeluju na plućima pacijenta uz pomoć X-zraka.
Kako izbjeći recidiv
Kako bi bili sigurni da se bolest ne vraća nakon kirurške intervencije, potrebno je strogo slijediti upute koje je primio liječnik.
Muškarci u postoperativnom razdoblju moraju ispunjavati sljedeće uvjete:
- Izbjegavajte seksualni odnos 3-4 tjedna.
- Izbjegavajte i vježbajte.
- Ne možete podići težine.
- Nije preporučljivo dugo stajati ili dugo šetati.
- Važno je prestati pušiti i piti pića koja sadrže alkohol.
Potrebno je uzimati lijekove koji utječu na stanje krvi i limfe strogo pridržavajući se preporuka i propisa liječnika. Važno je uzeti u obzir da prisutnost popratnih bolesti koje zahtijevaju redovito uzimanje lijekova može utjecati na tijek razdoblja oporavka, pa stoga je potrebno dobiti dodatne savjete od uskih stručnjaka.
Prvom sumnjom na mogućnost ponovnog razvoja bolesti, odmah se obratite vaskularnom kirurgu i podrobnim detaljnim pregledom.
Suvremeni liječnici ne mogu navesti točno razlog ponovnog pojavljivanja varikokela, pa se velika pažnja posvećuje pravodobnoj formulaciji ispravne dijagnoze i operacije visokokvalificiranog kirurga.
Uzroci i metode liječenja varikokela recidiva
Varicocele su jedna od najčešćih muških bolesti. Njezine vene su pogođene na mjestu spermatozoida u skrotumu. Najučinkovitiji oblik liječenja bolesti je kirurška operacija, ali iz niza razloga često dolazi do ponovnog razvoja bolesti, nazvanu u medicini relaps varicocele.
Kada se bolest kod muškaraca postupno razvije i napreduje na varikozne vene na naznačenom mjestu. Bolest traje dugo bez očitih simptoma, no tada se čovjek počinje brinuti o boli u skrotumu.
Tu je oteklina, a kad šećete neugodne senzacije sve više i više intenziviraju. Postupno bol se pojačava i počinje ometati čovjeka čak i na počinak. Posljedica odsutnosti liječenja bolesti je neplodnost.
Razlozi za povratak
Bolest se često javlja kod djece i adolescenata. Imaju mnogo veći rizik od ponavljanja. Općenito, ponavljanje bolesti pojavljuje se u 40% slučajeva čak i nakon kirurškog liječenja.
Mnogo manje relapsa javlja kod muškaraca odraslih: najviše 10% slučajeva. U adolescenata koji su podvrgnuti kirurškom zahvatu, rizik ponovne pojave bolesti je 20% ili više.
Zato je zadatak liječnika koji se bavi pravilnim imenovanjem razdoblja za operaciju kako bi se izbjegao mogućeg ponavljanja bolesti. Razlozi koji doprinose ponovnom pojavljivanju varikokela razlikuju se:
- prisutnost u skrotumu preklapajućih vena, koje se često prenose na bolest;
- same patologije venskih zidova;
- nedovoljna dijagnoza prije prvog kirurškog zahvata;
- nepoštivanje pacijenta s režimom propisanim nakon operacije;
- akumulacija tekućine u skrotumu nakon operacije;
- disfunkcija testisa.
Među razlozima ponavljanja varikokela smatra se i nasljedni faktor, ali je vrlo rijedak. Najčešće, nastavak bolesti povezan je s nekvalitetnom operacijom radi uklanjanja bolesti.
Brojne operacije s varikokelom imaju mnogo komplikacija, u kojima povratak postaje neizbježan. Razlog relapsa ponekad je medicinska pogreška u kojoj kirurg povezuje pogrešne venske žile, zbog čega se uzrok bolesti ne uklanja.
Simptomi recidiva
Simptomatika u ponavljanju varikokela ne razlikuje se od simptoma koji se pojavljuju kada se prvo očituje. Oni su karakterizirani kako slijedi:
- oticanje skrotuma;
- tupa i bolna bol u hodanju, vježbanju, seksualnom kontaktu i razvoju bolesti i na odmoru;
- proširenje scrotalnih vena;
- bol u samom spermatskom kabelu.
Bolest se ne vraća odmah, često traje oko godinu dana ili čak i godinu i pol prije nego se osjećaju simptomi relapsa. Važno je izvršiti ponovljeno kirurško liječenje na vrijeme, budući da recidiv može uzrokovati cijeli kompleks komplikacija, među kojima može biti:
- unos bioloških aktivnih tvari iz bubrega s adrenalima u testise;
- razvoj u testisu gladovanja kisika, što dovodi do atrofije;
- akumulacija u skrotumu slobodnih radikala što dovodi do neplodnosti.
Ponavljanje varikokela zahtijeva re-dijagnozu, koja treba identificirati stadiju 2-3 bolesti. U tim stadijima recidiv se najčešće dijagnosticira u bolesnika. Zatim pacijent pokazuje simptome u obliku boli u skrotumu, čak i ako je u mirovanju.
Metode liječenja
Za liječenje ponovljene operacije varikokela potrebno je. Poznate su sljedeće vrste kirurških metoda:
- Ivanissevichova metoda;
- metoda perkutane embolizacije;
- bypass metoda;
- metoda laparoskopije;
- način odijevanja pogođenog područja.
Ivanissevichova metoda je naširoko korištena kao operacija ponavljanja za varikokele, ali u medicinskim krugovima smatra se vrlo neučinkovitom. Često zbog ove metode, u početnom liječenju varikokela, mnogi pacijenti su imali komplikacije koje su zahtijevale ponovnu kiruršku intervenciju.
Najčešća komplikacija nakon operacije je akumulacija tekućine u skrotumu, nazvanom hydrocele.
Liječenje metodom perkutane embolizacije nije široko rasprostranjeno u praksi, ali se smatra vrlo učinkovitim. Nedostatak je pojava ožiljaka na mjestu gdje se dogodila kirurška intervencija. Ova tehnika često dovodi do kršenja protoka krvi u testisu, što negativno utječe na stanje muškog spolnog sustava.
Premještanje u varikokele nije jako učinkovito. U ovoj vrsti operacije napravljen je poseban šun, koji usmjerava protok krvi oko oboljelih vena.
Obično, sama sjeme vena je šavana u femoralni ili venski žiljak regije. Nakon toga pacijent nakon izvršenja takve manipulacije značajno povećava rizik od krvnog ugruška u plućima.
Često se koristi laparoskopija. Ovo je učinkovita vrsta operacije za varicocele.
Plus kirurgija u manjem traumatizmu pacijenta, jer je laparoskop umetnut u tijelo kroz peritoneum. Uređaj se sastoji od leća i video kamere, kroz koje je moguće dobiti točnije indekse o stanju bolesnih vena. Metoda je karakterizirana relativnom bezbolnošću i vrlo brzim oporavkom pacijenata.
Operacija za oblačenje pogođenih područja vene je poboljšana mogućnost liječenja prema Ivanissevichovoj metodi. Karakterizira ga nizak postotak komplikacija u obliku hidrokela, ali ovom metodom je vjerojatnost oštećenja arterija visoka. Operacija zahtijeva dosta vremena.
Upotreba metode revaskularizacije
Revaskularizacija nije rasla u Rusiji zbog nedostatka potrebne opreme u zemlji za takve operacije. Međutim, ova metoda mikrokirurškog zahvata za liječenje varicocele se uspostavila u inozemstvu.
Metoda zahtijeva upotrebu rendgenskog zračenja, koja je prisutna u dovoljnoj količini daleko od svih klinika. Ovo je zatvorena vrsta liječenja. U liječenju vena, dodaje se poseban sastav za ljepljenje radi promicanja njegovog iscjeljivanja. Ona promiče adheziju venskih zidova.
Operacija se provodi pod stalnim praćenjem njezinog napretka liječniku kroz rendgensku snimku. Nakon operacije zabilježen je najniži postotak rizika daljnjih komplikacija varikokela. Učinkovitost metode je 96%. Ova metoda je univerzalna i za odrasle i za djecu.
Metode sprječavanja recidiva
Prevencija ponovnog pojavljivanja varikokela je vrlo jednostavna. Treba slijediti sljedeće preporuke:
- spriječiti razvoj zaraznih bolesti u genitourinarnog sustava i postupati ih pravodobno;
- Izbjegavajte nošenje zategnutog donjeg rublja;
- slijedite sve preporuke liječnika nakon prve operacije;
- izbjegavati teške tjelesne napore;
- ne zlostavljati alkohol i pušiti;
- Proći ili se održati dijagnostika na urologu;
- voditi mobilni način života kako bi se izbjegao pojavu krvne stanice u organima male zdjelice.
Pomoću tih metoda nemoguće je prevladati problem, ali je moguće poboljšati zdravstvene pokazatelje osobe.
Varikotsele re: što trebate znati
Liječenje varikokela provodi se uz pomoć kirurške intervencije. Za danas ne postoji takva vrsta operacije nakon koje je zajamčeno odsutnost postoperativnih komplikacija ili recidiva. Varikocele se ponovno pojavljuju s različitim frekvencijama, a to prvenstveno ovisi o tehnici liječenja i dobnim svojstvima.
Na primjer, djeca i adolescenti imaju veću vjerojatnost da će doživjeti komplikacije nakon operacije od odraslih muškaraca. Nepoštivanje propisa koje je propisao liječnik tijekom razdoblja rehabilitacije može također uzrokovati povratak bolesti za čije uklanjanje traži operacija.
Važne točke
Vjerojatnost ponovnog razvoja patologije ovisi o tipu kirurškog liječenja i kreće se od 5% do 40%. Budući da adolescentni organizam brzo raste i stalno se rekonstruira tijekom puberteta, u tom će razdoblju vjerojatnost ponovnog pojavljivanja biti veća, što nije uvijek povezano s netočnostima u operaciji.
Varikocele se mogu pojaviti, primjerice, već s druge strane, to je uvjetovano intenzivnim procesima rasta, na koje rastuće scrotum vene nemaju vremena za prilagodbu. Treba imati na umu da odgađanje kirurške intervencije kasnije može dovesti do abnormalnosti u histološkoj strukturi koja u budućnosti može nepovoljno utjecati na reproduktivne sposobnosti.
Ponovno pojavljivanje varikocelnih bolesti može se spriječiti precizno detaljnom dijagnozom i odabirom adekvatnog pravodobnog liječenja. U tom aspektu bit će važna metoda provođenja kirurške intervencije, znanja i vještina kirurga i odgovoran pristup terapiji pacijenta.
Važno je. Muškarci koji su podvrgnuti operaciji uklanjanja proširenih vena u skrotumu za prevenciju trebaju redovito podvrgavati dijagnostičkim pregledima kod urologa. Preporučljivo je to učiniti sve dok se ne želi željeni broj djece u obitelji.
Povratak bolesti
Ponovno pojavljivanje izliječene bolesti naziva se recidiv. Varikokela terapije uključuje kirurški uklanjanje protoka krvi u venskoj posudi. Deformacija posude uglavnom je posljedica gubitka elastičnosti zidova i nedovoljno zatvaranja ventila, što je uzrok razvoja povratnog protoka krvi - refluksa. Tlak u bolesnoj veni raste, a njegova morfologija prolazi kroz značajne promjene.
Ako se održava cirkulacija krvi zbog neadekvatnog oblikovanja posude ili slabog vidljivog grana svinjske vene ostaje refluks, što znači prisutnost nepotpuno izliječene bolesti. Kroz različite vremenske intervale, ovisno o individualnim karakteristikama osobe, javlja se recidiv patologije.
Vrste refluksa
Ponovljena pojava varikokela se uglavnom razvija u većini slučajeva zbog očuvanja refluksa u varikoznim vena. Krv u tim posudama nastavlja teći iz usko lociranih vene.
Stoga, stručnjaci koji detaljno proučavaju ovaj problem uz pomoć endoskopskih istraživanja temeljenih na podrijetlu refluksa, stvorili su odgovarajuću klasifikaciju. Suština toga je kakav je brod izvor povratnog protoka krvi. Vrste refluksa navedeni su u tablici 1.
Tablica 1. Klasifikacija venskog refluksa pomoću etiologije
Prema urološkim istraživanjima recidiva varikokela, supresija upaljene vene u prisutnosti refluksa drugog ili trećeg tipa neće biti učinkovita ako se ligacija plovila odvija u zoni ingvinalne kanala ili iznad.
razlozi
Sada ćemo vidjeti može li varicocele ponoviti i zašto. Najčešći uzrok ove su pogreške ili pogreške koje se mogu pojaviti tijekom operacije. Kako bi se smanjili rizici od negativnih posljedica, važno je odabrati pravu metodu kirurškog zahvata i provesti detaljnu dijagnozu onih plovila koja se planiraju vezati.
Obratite pažnju. Pomoću endoskopa je moguće pažljivo ispitati područje predstojećeg liječenja vene testisa.
Glavni uzrok većine recidiva uzrokovan je nedovoljnim nošenjem posude, a također ako liječnik ostavlja neobrađene grane vena za testis koji nisu vezani, a koji nakon određenog vremena postaju upaljeni. To znači da će glavni prtljažnik vena biti povezan, s obzirom da može imati tzv. Kolateralne grane.
Njihova upala će uzrokovati ponovno razvijanje patologije. To se često događa kada se radi s klasičnim tehnikama ili u liječenju varikokela od labavog tipa.
U međuvremenu, trebali bismo zaustaviti i označiti sljedeću činjenicu. Tijekom operacije na Ivanissevichu vjerojatno je da će kirurg umotati i pogrešno zavojiti posve različite posude, na primjer, vene koje hrane mišiće ili potkožnu mast, dok će vene testisa ostati potpuno netaknute.
U ovom slučaju postoji ozbiljna pogreška kirurga, no zapravo se ova operacija više ne može smatrati operacijom za uklanjanje varikokela. Ovdje nije nužno govoriti o relapsu, budući da se nikakve manipulacije nisu izvodile s bolesnim žilama i pacijent prolazi kroz drugu operaciju.
Ponekad se ponavlja varicocele zbog činjenice da je nakon tretmana prekinuta cirkulacija krvi na preostalim venama, u kojem se tlak počinje rasti i nastaje sekundarna varikoza. Kada se liječi skleroterapijom, može postojati nedovoljno preklapanje posude ili sklerozant (sredstvo koje začepljuje venu) se useljava s utvrđenog mjesta i protok krvi nastavlja kroz venu.
Komplikacije laparoskopske kirurgije su najrjeđe, vjerojatnost ponovnog pojavljivanja u ovom slučaju nije veća od 2%.
Bolest se može razviti:
- s nepotpunim stezanjem i stiskanjem svinjske vene;
- s slabom ligacijom;
- ili odstranjivanje isječaka.
No, valja naglasiti da je ova situacija tipična u početnim fazama korištenja endoskopske tehnike kako bi se uklonile proširene vene u skrotumu. Danas je medicina postigla značajan napredak, a rezanje vena izvršeno je 98% vremena pouzdano, a laparoskopska tehnologija značajno je poboljšana.
Najopasniji vremenski interval za operaciju u smislu pojave ponovljenog varikokela je razdoblje od 12 do 17 godina, kada tinejdžer doživljava pubertet.
To je zbog aktivnog rasta i restrukturiranja mnogih tjelesnih sustava, te neispravnosti kardiovaskularnog sustava zbog kongenitalnih čimbenika:
- slabost vaskularnih zidova;
- nepravilan rad venskih ventila.
I odstupanja u radu karakteristična su za cijeli sustav cirkulacije, a ne samo za krvne žile organa zdjelice. To jest, liječenje varikokela u adolescenciji može biti neučinkovito zbog vjerojatnosti ponovnog pojavljivanja, a ne nužno na istom mjestu. Stoga se operacija u ranoj fazi često odgađa, navodeći nedovoljnu dob djeteta.
Ovaj pristup prvenstveno vrijedi za klasične operacije kavitacije. Moderne minimalno invazivne tehnike uspješno liječe varicocele bez obzira na dob i težinu bolesti.
Obratite pažnju. Nakon što tinejdžer ima spermu, odluka o odgodi operacije može se revidirati ovisno o broju spermija.
Ako se malodobni pacijenti često ponavljaju, može li se ponoviti varikokele kod odraslih spolno zrelih muškaraca? Naravno, ono što može, ali priroda njezine pojave u 90% slučajeva neće biti određena urođenim svojstvima organizma nego tehničkim pogreškama tijekom operacije.
To se može dogoditi iz sljedećih razloga:
- nedovoljna dubina rezanja;
- hobi kozmetičkog kirurga i nedovoljnu pozornost;
- prolaz pojedinih grana vene, naročito često s labavim tipom varikokela;
- nepotpuna preliminarna dijagnoza.
Tablica 2 prikazuje moguće postoperativne komplikacije s često korištenim metodama uklanjanja varikokela. Međutim, gore navedene brojke trebaju biti tretirane malo skeptično. Sve je zbog činjenice da je sve više i više ljudi nedavno poželjnije skuplje moderne metode.
Visoka cijena prvenstveno ovisi o jedinstvenoj kirurškoj opremi, ali istodobno osigurava visok rezultat i komplikacije su minimalne. Stoga često vrsta operacije ovisi o dobrobiti pacijenta i mjestu prebivališta.
Obratite pažnju. Statistike o učestalosti recidiva pokazuju da su u velikim gradovima negativne posljedice operacije manje, au pokrajini više. To se objašnjava dostupnosti klinika s modernom high-tech opremom.
Tablica 2. Vjerojatnost pojavljivanja postoperativne relapsa uz primjenu glavnih načina liječenja varikokela.
Obratite pažnju. Što prije postoperativna komplikacija bude otkrivena, to će brže i lakše eliminirati!
Koliko brzo se manifestira bolest?
Oni koji se brinu o pitanju može li varicocele biti važni također znaju koliko je vremena potrebno da se formira recidiv. Teško je odgovoriti na ovo pitanje nedvosmisleno. Komplikacije se, u pravilu, manifestiraju u prvim postoperativnim danima.
Na primjer, ako su limfne žile oštećene otprilike za jedan dan, možete pratiti znakove kapsule u obliku limfne tekućine u skrotumu. S relapsa sve je puno složenije. Može biti, kao u prvim danima nakon operacije, i formirati se nakon duljeg vremena.
Stoga je najbolja prevencija bilo kakvih komplikacija nakon operacije redoviti posjet liječniku ili hitnom posjetu uz pojavu bilo kakvih znakova koji uzrokuju nelagodu.
Napomena. Za one ljude koji namjeravaju imati djecu važno je podvrgavati se najmanje jednom godišnje urolog ispitivanja dok se ne želi željeni broj.
liječenje
Ne postoji jedinstvena odluka u vezi s liječenjem recidiva, jer postoji nekoliko načina za to. Kada se uz pomoć ultrazvučne dijagnoze ponovi bolest, potrebno je detaljno proučiti osobine bolesti i razumjeti uzrok njene pojave. Izbor metode eliminacije ovisit će prije svega o sposobnostima klinike u tehničkim terminima, o vještinama liječnika i tek tada će se razmatrati značajke dijagnoze.
Dlan izvrsnosti kako bi se uklonili stručnjaci za relapse daju endovaskularne metode, praćene laparoskopijom i mikrokirurškim tehnologijama. Najmanje moguće za ovaj tretman je otvorena šupljina operacije Palomo i Ivanissevich.
Bit re-kirurškog liječenja ne razlikuje se od uobičajenog liječenja varikokela i sastoji se od preklapanja krvotoka uz pomoć vezivanja i suzbijanja upaljenih žila, nakon čega se krv kreće iz testisa samo kroz zdrave žile. Postoji mnogo načina da to učinite, ali samo nekoliko njih koristi se u pravoj medicinskoj praksi. Kratko ćemo se smjestiti na glavni dio njih.
Operacija Ivanissevich
Kroz retroperitonealni pristup, upaljeni testisi su pronađeni, povezani i presječeni. Operacija se vrši pod lokalnom anestezijom, trajanje ne prelazi 40 minuta, nakon primjene šavova, koje se uklanjaju nakon 7-8 dana. Ova tehnika se ne smatra dobro rješenjem recidiva, uglavnom zbog dugog razdoblja rehabilitacije i velike vjerojatnosti postoperativnih nuspojava.
Operacija Marmara
Ova metoda liječenja relapsa izvodi se pod povećanjem od 6 puta tako da je moguće smanjiti komplikacije. Vene su povezane i potisnute, a također su povezani i tri kolektora vena testisa. Liječenje se obavlja izvan pacijenta, uvjeti rehabilitacije nisu duži od dva tjedna.
Laparoskopija (endoskopija)
Prednosti ove tehnike su:
- odsutnost rezova na tijelu;
- kratki uvjeti rehabilitacije;
- najniža razina ponavljanja.
Kroz male pukotine, endoskop se umetne u peritoneum pacijenta, opremljen pozadinskim osvjetljenjem s video kamerom i mikrokirurškim instrumentima, kao što je prikazano na slici. Sve operacije kirurga prikazane su na monitoru pa liječnik može jasno pratiti manipulaciju vene.
Operacija se obavlja pod općom anestezijom, trajanje je oko sat i pol. Pacijent je hospitaliziran u bolnici dva dana. Rehabilitacijski period je oko 14 dana.
Kroz urezivanje od oko šest centimetara, testis se uklanja i upaljeni dio se ukloni. Na njegovom mjestu, u blizini je zdrava vena u blizini. Stoga se strujanje krvi odmah vraća, što je dobro za fiziologiju testisa.
Zbog visoke složenosti ove tehnike, revaskularizacija vena testisa se često ne koristi za uklanjanje recidiva. Osim toga, postoje rizici od tromboze.
embolizacija
Ovo je minimalno invazivna metoda za liječenje varikokela. Kroz rupu od nekoliko milimetara, kateter se umetne u venski sustav, uz pomoć kojega se posebna tvar ili sredstvo isporučuje u svinjsku venu, što dovodi do začepljenja vene i zaustavlja protok krvi u njemu. Nakon nekog vremena bolesna posuda se otapa i krv cirkulira kroz ostale zdrave vene.
Metoda je pogodna za one koji su kontraindicirani u operaciji pomoću disekcije tkiva. Korištenje embolizacije praktički ne dovodi do postoperativnih posljedica jer kateter ne napušta venske šupljine.
Važno je znati. Kada se koristi embolizacija, autoradiografska promatranja se koristi za instalaciju sklerozanta, pa je pacijent izložen ionizirajućem zračenju.
prevencija
Preventivne mjere, čije se poštivanje jamče potpunim odsutnim mogućim komplikacijama, nisu prisutne, jer povratak može nastati uslijed utjecaja mnogih čimbenika. Međutim, moguće je smanjiti vjerojatnost drugog varikokela.
Da biste to učinili, slijedite sljedeće preporuke:
- Dobiti potpune sveobuhvatne informacije od svog liječnika o tome zašto je ova posebna tehnika odabrana kako bi se uklonili bolest. Navedite specifičnosti razdoblja rehabilitacije, vjerojatnost daljnjih problema, itd. Sjetite se moderne medicinske etike uključuje kolegijalno odlučivanje, a medicinski paternalizam ušao je u sovjetsku prošlost;
- Iskustvo liječnika igra značajnu ulogu u liječenju. Ako postoji recidiv, onda možda ima smisla samo promijeniti specijaliste ili kliniku. Pokušajte saznati prave uzroke pojave bolesti i mogu ih dalje liječiti drugi stručnjak;
- Ako se varicocele dijagnosticira u djeteta i stupanj njegovog razvoja ne prelazi prvu, a dječak nema bol, tada je smisleno odgoditi kirurško liječenje do kraja puberteta;
- Vodite redovite preglede specijaliziranih stručnjaka. Ne postoji bolja profilaksa od ranog otkrivanja patologije. Što je razina razvoja patologije manja, lakše će i uspješnije liječenje.
Preporuka. Budući da je učinkovitost liječenja leži u liječničkom liječniku, važno je da ne griješite prilikom odabira stručnjaka. Ne vjerujte da su recenzije ostale na internetu. Dobar je izbor potražiti savjet od nekoliko klinika i odabrati vrstu liječenja koja najbolje odgovara vašem umu.
zaključak
Danas se koriste različite metode rada za uklanjanje varikokela, ali nijedna od njih ne jamči odsutnost komplikacija i ponavljanje varikokela. Sigurno će u ovom aspektu biti laparoskopija i mikrokirurgija.
Najveća vjerojatnost recidiva tipična je za klasične operacije bendova Palomo i Ivanissevich. Većina postoperativnih patologija dolazi zbog tehničkih pogrešaka.
Međutim, značajan dio komplikacija uzrokovan je pacijentovom krivnjom zbog nepoštivanja propisanih pravila rehabilitacije. Djeca i osobe čiji je rad povezan s znatnim fizičkim stresom češće imaju rizik od razvoja recidiva.
Ponovljena operacija na varicocele.
komentari
Pročitajte moju dugotrajnu dugotrajnu priču sretnim završetkom.
Sve je počelo 2008. godine, kada je moj suprug i ja odlučili roditi kćer (5 godina) brat ili sestra. Počeli smo planirati trudnoću, ali mjesec dana poslije ništa se nije dogodilo... Provjeravam se sa svih strana, presudu liječnika - "ZDRAVLJE". Rekao je njezin suprug - otišao je uzeti spermogram i.....
Oh, HORRIBLE! Dijagnoza: Sekundarna neplodnost (oligoasthenoteratozoospermia).
Količina u 1 ml - 2 milijuna,
oštećenja glave - 82%.
Zatim je još jedna hrpa testova, ultrazvuk skrotuma, dijagnoza - VARIKOZELE ostavila 3 stupnja.
U siječnju 2009. godine, njezin suprug odlučio na operaciju (mikrokirurgija minimalnog pristupa), u dobi od supružnika u vrijeme 38 godina. Pronađeno u Internet liječniku Zhivov A.V. nazvao, registriran na recepciji. U siječnju je operiran moj muž. Sutradan je pušten kući, a drugi dan odlazi na posao. Postoperativno razdoblje bilo je sasvim normalno. Šavovi su naneseni samo-upijajućim. Počeli su čekati pozitivnu dinamiku... Rezultat nije dugo čekao, potvrda toga postala je, s vremenom se poboljšavala, spermogrami.
U travnju je količina u 1 ml. bio je već 9 milijuna.
oštećenja glave - 52%.
Da bi se izbjeglo trošenje vremena, odlučili su napraviti umjetnu oplodnju. Nađi jeftin klinici embrija, stigli smo na 2. dana ciklusa i odmah je otišao na snimanje sa stimulacijom za oplodnju. Na dan oplodnje, liječnik je rekao da je njen suprug je sjeme „ne” i sve naše nade u pozitivan ishod propali. I odlučili smo napraviti ECO-ICSI s jednim jaješca, koje je podignuto za osjemenjivanje. Istoga dana bio je PROXIED, a drugi dan dobio sam implantaciju embrija. Općenito smo bili uzgajani kao.... Ništa se nije dogodilo s nama, bili smo uzrujani, ali smo odlučili ne odustati i pokušati ponovno, ali u drugoj normalnoj klinici. Urolog muž iz okruga zdravstvenog centra u klinici savjetuje...... Imamo znanstvenici pogledao mišljenja, idite na recepciji slušao, pozadavat pitanja i ušao u protokolu. Ja ovaj put stimulira cijeli program (povećan 28 jaja, 20 od njih su zreli, sve njihove proIKSIli. Oploditi samo 7 (liječnik rekao slabu spermu). Jedan zametak vije se na 3 dana, a jedan do 5. Prema liječniku postoji samo jedan održiva embrija, koje se smrznuti. I ovaj put opet proteže. Tada je otišao na presađivanje krio u prirodnom ciklusu. ovulacija nije bila. Otkazano. Uz sljedeći ciklus počeo stimulacije svjetlom za krio presađivanje. Sve je u redu. na 5. dan nakon ovulacije došao je na sadnju, liječnik je rekao da embrij "nije ra Morozov. „Dakle, još jednom bacio naše nade i očekivanja.
Odlučili smo se ne odustati. Stimulirao mužev gonadotropin - rezultat je nula! Ozbiljno razmatra alternativne oplodnju s donora sperme (muž predložio, ali još uvijek nije bio spreman). Gdje mi jednostavno ne ide, kojima smo samo ne vrijede... I da Bozhedomova ušao i drugi urologije i Andrology otišao na savjetovanje, sve liječnike u jedan glas kažu: „Samo EKO-ICSI, i što je brže moguće, jer imate starost je već... "(moj muž je 40, 35 godina). U međuvremenu, spermogram se počeo pogoršavati. Uskoro je rezultat bio isti kao i prije operacije. Urolist je ponovno stavio VARIKOCELE lijevo.
Moj muž je otišao istražiti kliniku, gdje je obavio operaciju. Ponovno je dobio operaciju za mikrokirurgiju. Moj suprug je jedinstven, a ovaj put uspio je ući u 1% relapsa. J
Živov u klinici u to vrijeme više nije radio, ovoga je puta njegov muž radio na SV Kotovu. - liječnik od Boga... U vrijeme iscrpljivanja, preporučene su preporuke da se usredotoče na vitamine.
Nakon što je čitala puno informacija od Inete o neplodnosti koja se bavila samozavaravanjem. Kako vitaminok muž pio i tablete različiti, svi se ne sjećam (seltsink, Viardot, Velma, spermaktin, spermaplant, Babin, folivaya kiseline askorbinka, vitamin E, kudesan, riboksin, lipoična kiselina, L -karniton i matična mliječ piće i pelud jesti, brazilski oraščići, što slastice s medom, matične mliječi, orasi, limun, aloe sok i nešto još uvijek, u pravilu, su pokušali sve što možete. i sam muž je došao gore sa sobom da, kako i kada od vitaminok uzeti. Uređivao je pauze na recepciji, predao kontrolu spermograma, općenito je pratio dinamiku.
Mjesec dana kasnije postao sam trudna. U 8. tjednu trudnoće se smrzlo. O tome sam saznala samo na planiranom ultrazvu, koji je bio na 12. tjednu. Tada čišćenje... preporuke liječnika - 6 mjeseci za zaštitu. Ravno od bolnice do vlaka (unaprijed su ulaznice kupljene za more). Odmarali smo se malo, raspršili smo, smirili se i odlučili da ne čekamo tako dugo i počeli se truditi nakon 3 ciklusa. I odmah trudnoće. Opet, to je neovisno. A ovdje je dugo očekivani rezultat miroljubivo puše u krevetiću (sada smo već 1.4 godina). Konačno, rodili smo naš dugo očekivani sin! Koliko smo otišli na taj cilj. Koliko suza, novaca, živaca... A ipak smo mi sami mogli... Vjerujte, i sve će se ispasti! I imate strpljenja i sreću!
Ponavljanje varikokela: definicija, kliničke manifestacije i moguće komplikacije
Ponovna pojava varikokela - to je ono što čovjek može suočiti, operirana od proširenih vena na sjemenska vrpca i testisa, kada su simptomi i proširene vene ponovno pojaviti na upravlja strani.
Relapsa se može razviti i nakon operacije Ivaniševića i nakon mikrokirurških pomagala.
Prema kirurškima, vjerojatnost da će varikokele kod muškaraca ponovno pojaviti, nakon što je mikrokirurška operacija nešto manja.
Učestalost recidiva varikocele varira od 10% do 40%. To može biti posljedica neodgovarajućeg pregleda prije operacije, kada se ne otkrije vein-doubler, dodatni priljev vena testisa.
Također, česti uzročnik - slabost venskog zida - očituje se nakon kirurškog liječenja u netaknutim vena, koje zauzimaju funkciju udaljenih. Vrlo rijedak slučaj, kada je uzrok recidiva usporavanje protoka krvi kroz vanjsku sjemenu i zdjelice. Osim toga, ako je varikocel djelovao s desne strane, moguće je da se pojavi na lijevoj strani.
Kao u ranijoj dobi bilo je intervencija povodom varikotsele, veće šanse za pojavu recidiva. U tom smislu, s malim stupnjem varikokela kod djeteta preporučuje se prvo čekati razdoblje puberteta, a tek tada treba provesti kiruršku intervenciju.
Razvijanje recidiva bolesti traži vremena, klinički simptomi mogu nastati više od godinu dana.
Klinički, ponavljanje varikokela očituje se istim simptomima kao i temeljna bolest. Često je to povećanje lumena vene testisa, povećanje veličine skrotuma, crtež boli i oticanje zahvaćene strane skrotuma, bol tijekom staze spermatozoida.
Moguće komplikacije nakon kirurškog zahvata trebaju se razlikovati s varikocelom koji se ponavlja.
U postoperativnom razdoblju može se razviti lymphostasis povezana s limfnim posudom, kada skrotum na operiranoj strani povećava veličinu i bubri se dan nakon operacije.
Limfni edem nije stabilan i prolazi, u pravilu, za nekoliko dana.
Čak iu postoperativnom periodu, može se razviti hidrokelat, ili kapsula (kada se malena količina tekućine akumulira u školjkama testisa). Može se otkriti tijekom ultrazvučnog pregleda. Kapljica može biti popraćena težinom u skrotumu povezanom s produžetkom membrana.
Osim toga, postoji mogućnost komplikacija kao što su testicular hypoatrophy i azoospermia nakon ligacije vena testisa. To se može odrediti laboratorijskom metodom. U pravilu, ove vrste komplikacija se manifestiraju u slučaju kirurškog liječenja varikokela u ranoj dobi. Stoga, kako biste je spriječili, preporučuje se izvršiti operaciju nakon puberteta, kada dijete postaje odraslog.
Nedostatak usklađenosti s ležajnim odmorom nakon operacije je još jedna mogućnost za komplikacije, budući da je moguće nakupiti krv u venu operirane vene i pojavu unutarnjeg hematoma.
Neki bolesnici nakon operacije dugo vremena mogu se žaliti na bol u uzorku spermija, povećanu osjetljivost operiranog testisa.
Ukupna učestalost komplikacija ne prelazi 10% ukupnog broja operacija, a manifestacije ne bi trebale trajati dulje od mjesec dana.
- Što učiniti ako se varikokel ponovo povisi? Ako ste nakon nekog vremena nakon operacije varicocela pronašli da imate slične simptome, onda je to ozbiljan razlog da pozovete svog liječnika, najbolje od kirurga, do ustanove u kojoj je operacija izvršena. Odluka o drugoj operaciji bit će također poduzeta na temelju spermograma.
- Može li se ponavljanje varikokela ometati vojnom službom? Ograničenje sposobnosti za službu u vojsci može biti 3 žlice. varikotsele, i varikotsele 2 tbsp. u slučaju relapsa.
- Može li se varicocele ponoviti treći put? Ponovljeni recidiv varikocele iznimno je rijedak.
- Može li biti varicocele drugi put? Varicocele se može razviti na strani koja nije podvrgnuta kirurškom zahvatu, ili se može pojaviti recidiv varikokela na operacijskoj strani zbog sudjelovanja neoperiranih venskih mjesta.
Ponavljanje varikokela nakon operacije: simptomi i uzroci
Na varikozele relapses nakon operacije su moguće na 10-40% operiran.
Uzroci ponovne pojave varikokela mogu se povezati i sa karakteristikama pacijenta i s poteškoćama u pripremi i radu.
Pod značajkama bolesnika podrazumijevamo genetski uvjetovane kongenitalne značajke strukture vezivnog tkiva venskog zida, prisutnost dodatnih vena, odsutnost ili hipoplaziju ventila vene, anastomoze i tako dalje.
U procesu pripreme za operaciju, važno je pažljivo dijagnosticirati takva svojstva kako bi se spriječili mogući recidivi. Vrlo dobri rezultati za izbjegavanje relapsa mogući su pomoću endoskopskih priručnika, intravaskularnih operacija.
Također tijekom operacije, priljevi koji nisu prošireni u skloni položaj mogu se izostaviti. Možda nedovoljno gusta ligacija vena testisa. U slučaju skleroze, relapsi su povezani s nedovoljnim širenjem i djelovanjem sklerozirajućeg lijeka, te s osobitostima geometrije pleksusnog pleksusa.
Osim toga, sekundarno Varikokela događa kada desni recidiv Varikokela retroperitonealni tumor može se maskirati s klijanja desni bubreg, oslabljen geometrija kompresije i renalne vene, koji sprečava otjecanje venske.
Kada se pojavi varikokel, simptomi su slični onome što je bilo prije liječenja. U roku od godinu dana ili više nakon operacije pojavi proširenih vena u operiranog polovici skrotuma, koji mogu biti u pratnji crtanje bolova u preponama, u toku sjemenska vrpca u skrotumu, koja je ojačana s teškim fizičkim naporima, naprezanje, spolni odnos.
Obično je sekundarni varikokel podvrgnut kirurškom liječenju u razredima 2 i 3. Da bi se utvrdila potreba za operacijom, obavlja se i test za neplodnost, budući da je glavna svrha operacije očuvanje plodnosti muškarca. Ako ste već razvili pothranjenosti jaje s nepovratnom disfunkcije, ili tko već ima djecu, a on ne namjerava više od njih, a simptom bol nije izražena, nužnost obavljanja sumnjivih transakcija.
U većini slučajeva bolesniku se nudi mikrokirurška intervencija. Kada male količine proširenih lezija i bez komunikacija sa centralnim venskog sustava nakon operacije Ivanissevicha moguće kaljenje, koji se sastoji u uvođenju u lumen žile varičela posebna priprema potiče lijepljenje i zarastanje vena lumen. Pripravak se daje u kombinaciji s vanjskom kompresijom.
Intervencija se provodi u jednom danu. Ovisno o uvjetima institucije može se provoditi u uvjetima hospitalizacije ili dnevne bolnice. U jednodnevnoj bolnici, pacijent odlazi kući nakon operacije i dolazi samo na obloge i konzultacije, a u bolnici bez ikakvih komplikacija, izbacuje se sljedeći dan.
Cijene za operaciju ukloniti u Moskvi, St. Petersburgu i nekim drugim gradovima: