Svi uzroci pojavljivanja kod muškaraca varicocele: od onoga što se javlja i kako spriječiti?

Varikocele su formiranje šupljine slične densifikacije u muškom skrotumu. Slična pojava povezana je s varikoznim žilama testisa i spermatozoida.

U pravilu, bolest se razvija tijekom puberteta, tj. Kod adolescenata. Najčešće postoji lijevi oblik varikokela zbog osobitosti muške anatomije.

Pravo obostrani i bilateralni oblici bolesti vrlo su rijetki u praksi. Razmotrimo varikotsele kod muškaraca: razlozi, znakovi i druge važne nijanse opisane su u našem članku.

Je li zarazno?

Da bismo odgovorili na ovo pitanje, valja razmotriti patogenezu varikokela. Vene u ljudskom tijelu su odgovorni za prijenos krvi koji sadrži ugljični dioksid. Kretanje po njima usmjereno je odozdo prema gore. Zidovi vene su elastični u usporedbi s arterijama, opremljeni su posebnim ventilima, koji moraju spriječiti povratni protok krvi.

Povredu venskih ventila okružuje testis s spermija kabel krv stagnira, istezanje zidove krvnih žila, formira brtvu koja sliči hrpa grožđa.

Međutim, infekcija su bakterije, virusi i gljivice može dovesti do upale genitalija čovjeka koji posredno doprinose razvoju varicocele.

Može li se bolest razvijati zbog psihosomatskih razloga? Koja je varikokela psihosomatika?

Svaki jak stres prati oslobađanje hormona u krv adrenalina ili norepinefrina. Selektivnost hormonskog oslobađanja ovisi o individualnim karakteristikama tijela čovjeka:

  1. adrenalin doprinosi smanjenju krvnih žila u zdjelici šupljine zdjelice. U slučaju kroničnog stresa, ova pojava može dovesti do trošenja ventila vene koje isprepliću testis, kao i sužavanje lumena.
  2. norepinefrin povećava ispuštanje krvi srčanog mišića, što može uzrokovati prekomjerno istezanje vene, kao i lokalnu stagnaciju krvi.

Što još ima razloga varikotsele kod muškaraca zašto se razvija, razmotrit ćemo dalje.

Varicocele: uzroci muškaraca

Što uzrokuje varikokele kod muškaraca? Svi uzroci razvoja ove bolesti mogu se podijeliti u sljedeće skupine:

  1. Genetska predispozicija. Bolest ove vrste može biti povezana s defektom u razvoju maternice u kojem se formira nedovoljna količina vezivnog tkiva.

Rezultat takve nasljednosti su kongenitalne malformacije venskih ventila ili njihova potpuna odsutnost, kao i tanki ili nedovoljno elastični zidovi vene na scrotalnom području.

  • Smanjeni lumen vene. Ovaj fenomen može biti posljedica upalnih bolesti, traume, kirurških operacija, nakon čega je započeo proces ožiljka scrotalnog tkiva, koji je doveo do prijenosa jaja vene.

    Smanjenje lumena također je uzrokovano prisutnošću tumora, mjestom vene između drugih krvnih žila i kroničnog stresa s otpuštanjem hormona adrenalina u krv.

  • Patologija bubrega. U tom se slučaju, u pravilu, razvija sekundarni desni desni varicocele.

    Razlikuje se od lijeve strane zbog činjenice da vene u vodoravnom položaju ostaju napuhane. Sekundarni se naziva varicocele, što je posljedica neke druge bolesti.

  • Povećan tlak intra-abdomena - Još jedan razlog za varikozele testisa. Rezultat povišenog tlaka u trbušnoj šupljini može se prelijevati krvlju venama koje okružuju testis s spermatozoidnim kabelom, istezanjem elastičnih zidova i njihovom naknadnom deformacijom.

    Tlak u donjem dijelu trbuha povećava se redovitim zatvorom, intenzivnom tjelesnom aktivnošću povezanom s povišenim tjelesnim težinama, kroničnim stresom i neurozama, praćeno oslobađanjem norepinefrina u krv.

  • Pogrešan način života. To je najčešći uzrok, koji uzrokuje varicocele, kako u djetinjstvu, adolescenciji, tako iu odrasloj dobi.

    Upotreba alkohola dovodi do deformacije, prijevremenog trošenja svih krvnih žila u tijelu.

    Jesti brza hrana, konzervirana hrana, jeftini konditorski proizvodi s visokim sadržajem margarina i šećera uzrokuju nedovoljno stvaranje vezivnog tkiva u tijelu. U kombinaciji sa sjedećim načinom života može se razviti pretilost.

    Muškarci koji imaju prekomjernu tjelesnu težinu skloni su nastanku varikokela zbog stvaranja plakova kolesterola na zidovima posuda i mogućnosti stiskanja masnog sloja vena u skrotumu.

    Odvojeno je vrijedno spomenuti pivo, koji redovnim putem može promijeniti hormonalnu ravnotežu muškog tijela zbog supresije sinteze testosterona i povećanja koncentracije u krvi supstanci sličnih estrogenu, koji uzrokuju varikokele, kao i razvoj testisa tumora.

  • Nedostatak seksualne aktivnosti. Nesposobnost da se redoviti seksualni život može dovesti do razvoja stagnantnih fenomena u muškim genitalnim organima i upalnim procesima kao posljedici. Nedovoljno intenzivna cirkulacija krvi u testisu povećava rizik od razvoja testisa.
  • sport. Profesionalne sportske aktivnosti povezane s dizanjem utega povećavaju intraabdominalni tlak i stvaraju sve preduvjete za pojavu varikokela.

    upotreba anaboličkih i steroidnih lijekova mijenja hormonsku ravnotežu, zbog čega kod muškaraca postoji varikokela, jer to nepovoljno utječe na stanje plovila. U kombinaciji s intenzivnim opterećenjima snage usmjerenih na rezultat, povećava se vjerojatnost varikozne veikuloze.

  • Liječnici još uvijek nisu došli do zajedničkog mišljenja o utjecaju čimbenika intenzivnog seksualnog života, i može li masturbacija uzrokovati varicocele. Uobičajeni smisao sugerira to uvijek slušajte svoje tijelo i držite zlatnu sredinu. Nasilje nad vašim tijelom ne može biti korisno.

    Nedavno je izgled varikokela kod dječaka povezan s upotrebom pelena koji pregriju skrotum i uzrokuju vene u testisu. Ova hipoteza još nije službeno potvrđena.

    prevencija

    Sve, od onoga što se događa varikotsele, već smo razmotrili. U nedostatku kongenitalnih anomalija, izgled varikokela može se spriječiti brigu o zdravlju krvnih žila i kapilara. Za profilaksu varikokela potrebno je:

    • idite na kupanje, hodanje ili jogu. Možete odabrati bilo koju vrstu motoričke aktivnosti koja povećava cirkulaciju krvi u tijelu;
    • svaki dan uzeti kontrast tuš. Ako postoje kontraindikacije, možete ga zamijeniti hladnim brisanjem, a zatim ga trljati ručnikom;
    • dva puta tjedno za samo-masažu s krutom četkom ili samo s rukama. Počnite s nogama, postepeno se dižući prema kruni. Posebna pozornost treba posvetiti ingvinalnoj regiji;
    • naučiti Kegelove vježbe i redovito ih izvršavati. Oni su osobito korisni muškarcima u odsutnosti seksualnog života;
    • početi jesti u potpunosti, uključujući u vašoj prehrani niske masnoće meso, sir, orašasti plodovi, povrće i voće. To će poboljšati pokretljivost crijeva i izbjeći konstipaciju;
    • da posjetite urologa za pregled. Zamolite ga da napiše kompleks vitamina koji vam odgovara.

    Pregledali smo uzroke varikokela, liječenje ove bolesti je opisano u našem sljedećem članku.

    Korisni videozapis

    Više pojedinosti o simptomima i uzrocima varikokela u muškaraca, možete saznati iz video ispod:

    zaključak

    Varicocele su opasne za zdravlje ljudi zbog razvoja neplodnosti. Kao i svaka bolest, bolje je dijagnosticirati u ranoj fazi. To će sačuvati punopravno muško zdravlje i sposobnost u budućnosti da postane otac djeteta.

    Varikokele kod muškaraca: simptomi, uzroci, liječenje

    Varikozne vene, koje tvore groznasti pleksus testisa, klasificirane su u medicini kao varikokele. Patologija se može dijagnosticirati kod muškaraca bilo koje dobne skupine, ali se najčešće otkriva u adolescenata, u dobi od 14 do 15 godina - razdoblju puberteta.

    Uzroci varicocela

    Varikokela se razvija kao rezultat povećanja tlaka u venama testisa - to je zbog anatomskih karakteristika vene u testisima muškaraca mjestu. S obzirom na činjenicu da je tijek vene u lijevom testisu, ima karakteristike obično dijagnosticiran bolest u pitanju je na lijevoj strani.

    Razmatraju se čimbenici koji mogu uzrokovati povećanje pritiska vene testisa:

    • prekomjerno fizičko naprezanje - oni moraju biti dugi, konstantni;
    • bolesti koje izazivaju povećanje intra-abdominalnog tlaka;
    • prethodno dijagnosticirana tromboza;
    • kompresije bubrežnih žila.

    Simptomi i stupnjevi varikokela

    Početni stadij bolesti u pitanju je najčešće asimptomatska. Mladi ljudi obratiti pozornost na razvoj patologije samo kada je bol u skrotumu - oni prvi pojaviti povremeno i nisu intenzivna, ali s razvojem Varikokela bol postaje stalna i intenzivna.

    Uz glavni simptom bolesti, postoje:

    • povećani testis;
    • širenje boli na cijelo prepone;
    • spuštanje skrotuma sa strane oboljelog testisa.

    Postoje 3 stupnja varicocele (općenito prihvaćena klasifikacija prema Lopatkin NA):

    • 1 stupanj - proširenje vena je opipljivo samo kada je pacijent napušten u stojećem položaju;
    • 2 stupnja - varikoza se određuje vizualno, ali veličina i konzistencija testisa se ne mijenja;
    • 3 stupnja - naglašena dilatacija vene groznog pleksusa, testis se smanjuje, njegova se konzistencija mijenja.

    Dijagnostičke mjere

    U pravilu pacijenti traže liječničku pomoć kada su simptomi bolesti u pitanju vrlo uznemirujući. Ovo nije prvi ili drugi stupanj razvoja varikokela. Obično liječnik na primarnom pregledu pacijenta otkriva varikozne vene testisa, ali ako je u nedoumici, potreban je ultrazvučni pregled.

    Laboratorijski spermogram može se propisati - ovo će istraživanje pomoći odrediti opseg testisa.

    Ultrazvuk s varikokelom obično se propisuje zajedno s dopplerografijom - to omogućuje određivanje da li se bacanje krvi natrag u vene sjemenskog kanala.

    Liječenje varikokela

    Ova bolest je vrlo opasna za zdravlje muškaraca - to je zbog proširenih vena testisa koje muška neplodnost može razviti. Stoga, varicocele liječenje nije lako provesti, ali je apsolutno neophodno.

    Napomena: nema narodnih metoda koje će pomoći da se riješe varikoznih vena testisa - losioni, masti i dekocije ljekovitog bilja su apsolutno beskorisni.

    Liječnici ne koriste terapeutske metode liječenja - varikokele zahtijevaju operaciju. Jedini put to možete učiniti bez kirurškog uklanjanja abnormalnih vena - varikokela dijagnosticiran kod muškaraca u reproduktivnoj dobi ne, ili to ne treba rađanje djece (na primjer, on već ima potomstvo).

    Rad s varikocelom može se provesti na nekoliko načina:

    1. Tradicionalna otvorena operacija (intervencija na Ivanissevich). Provedena pomoću lokalne anestezije. Najstariji način liječenja, koji se sada smatra nedjelotvornim. Liječnik čini rez 3-5 cm dužine, a zatim započinje rad na oštećenoj veni - bilo je vezano ili križno. Ova je operacija povezana s povećanim rizikom ponovnog pojavljivanja (do 40%). Ažurirana inačica operacije za Ivanissevich je rad Paloma (vena u ovom slučaju je povezana retroperitonealnom celulozom).
    2. Operacija Marmara. To se provodi pomoću lokalne anestezije. Najsigurniji, učinkovitiji i progresivni tip liječenja. Operacija je sličan postupak manipulacije Ivanissevicha ali rez za vrijeme operacije Marmarsko manje, a nalazi se u preponama - 1 cm od baze penisa, a ne u trbušnoj šupljini. Tijekom operacije, kirurški instrumenti nisu umetnuti u trbušnu šupljinu. Kroz maleni rez u ingvinalnoj regiji za vezanje vena testisa, spermatozirna žlijezda se izlučuje. To je najviše nježna metoda kirurškog liječenja Varikokela: period rehabilitacije je sveden na minimum (obično je pacijent već u 2 dana ispušta na ambulantno liječenje).
    3. Skleroterapija vene vene spermatozoida (X-ray-endovaskularna operacija). Prepone bušiti bedrene vene punkciju u kateter koji je postavljen u donju šuplju venu, kateter se tada preselio u lijeve bubrežne vene i na zahvaćene žile. Vena pacijenta je napunjena skleroznom supstancom, koja osigurava prestanak protoka krvi kroz zahvaćena posuda. Učestalost recidiva je visoka. Ova se operacija preporučuje u liječenju bilateralnih varikokela.
    4. Laparoskopska operacija. Kirurg izvodi 3 male rezove u trbušnoj šupljini i ubacuje u njih mikroskopsku opremu pomoću kamere i kirurških instrumenata. Tijekom operacije, izolirane su vene i arterija testisa, titanski čepovi se stavljaju na vene ili su vezani kirurškim navojem. Operacija se izvodi pod općom anestezijom. Trajanje operacije je oko 40 minuta. Ovo je učinkovita i sigurna metoda.
    5. Mikrosirurška operacija (mikrokirurška revaskularizacija testisa). Također se smatra relativno djelotvornom vrstom liječenja. Operacija je pod anestezijom. U području prepona napravljen je mali rez, kroz koji se izvodi transplantacija vene testisa u epigastriju, zbog čega se vraća cirkulacija krvi testisa. Nakon ove operacije varikocele se ne promatra recidiva i komplikacije.

    Općenito, sve navedene metode kirurške intervencije karakterizirane su niskim gubitkom krvi i brzim oporavkom tijekom razdoblja rehabilitacije. Pacijenti se nalaze u bolnici vrlo kratko vrijeme, a zatim se šalju ambulantnom oporavku. Kompletan oporavak pojavljuje se tek nakon 30 dana.

    Pacijenti s varikokelom nakon operacije trebaju slijediti sljedeća pravila:

    • Seks je isključen - to vrijedi za sve vrste spola;
    • korištenje soli treba minimizirati, idealno - potpuno isključiti iz prehrane;
    • u prehrani ne smije biti oštrih začina i umaka;
    • fizička opterećenja su isključena.

    U postoperativnom razdoblju mogu postojati neke komplikacije koje nestaju bez traga u kratkom vremenu.

    Nakon operacije može se opaziti pacijent varikokela:

    • staza limfe u testisima;
    • oticanje cijelog skrotuma ili posebno testisa;
    • sindrom boli na području operiranog testisa;
    • kapi testisa.

    Sprječavanje varikokela

    Da bi se izbjegao razvoj varikoznih vena testisa, potrebno je pridržavati se sljedećih preporuka:

    1. Izbjegavajte prekomjerno fizičko naprezanje. To se posebno odnosi na one ljude koji nisu sportaši, ali su prisiljeni neprestano baviti se radom vezanim za opterećenja.
    2. Pratiti cjelokupno zdravlje. Potrebno je reagirati čak i na male poremećaje u radu seksualnog ili urinarnog sustava. Ako imate povijest dijagnoze bubrežne bolesti, redovito ih pregledajte stručnjaci - ne možete dopustiti kompresiju bubrežnih žila.
    3. Izbjegavajte povećanje intraabdominalnog tlaka. Ovo se odnosi samo na one ljude koji imaju patologije koje teoretski mogu izazvati takav fenomen.
    4. Pravodobno liječenje tromboze.

    Varikotsele - prilično jednostavna, ali i opasna bolest. Ignoriranje simptoma proširenih vena testisa i odbijanje kirurškog liječenja varikokela može dovesti do neplodnosti. No, s pravovremenom dijagnozom i ispravno provedenim tijekom liječenja u 98% slučajeva, nije zabilježena komplikacija.

    O simptomima, dijagnostici i načinu liječenja varicocele govori dječju urolog:

    Tsygankova Yana Aleksandrovna, medicinski recenzent, terapeutkinja najviše kategorije kvalifikacije

    4,635 pogleda u zadnje vrijeme, 1 pregleda danas

    Kako dijagnosticirati i liječiti varicocele

    Postoji jedan, pogotovo muški, problem s kojim muškarci ne žure vidjeti liječnika, osjećajući neugodan osjećaj. I uzalud: napreduje, ova bolest može uzrokovati mnogo neugodnih posljedica sve do neplodnosti.

    Govorimo o varikoznim žilama spermatozoida koji se nazivaju i varikokele: uzroci, simptomi i načini liječenja te će biti predmet razmatranja u članku.

    Anatomija problema

    Jaja su parirani organ, obilno isporučen krvlju. Opskrba krvlju se provodi kroz razgranatu mrežu posuda, od kojih je dio lobularni pleksus spermatozoida.

    Cirkulacijski poremećaj u ovom odjelu dovodi do deformacije zbog prekomjernog venskog krvnog tlaka na zidove krvnih stagnira u skrotumu i vene nabubri, formiranje čvorova.

    Za usporedbu, krvni tlak u žilama testisa kod zdravih muškaraca je približno 85 mm Hg. st, i onih koji pate od varikokela, pritisak se povećava na 200-240 mm Hg. Čl.

    Usporedba zdravih i osjetljivih testisa

    Na lijevoj strani razvija se pretežno proširene vene spermatske vrpce: to je zbog činjenice da spermatska vena može ući u bubreg u pravom kutu. Ima dužu duljinu od drugih sličnih plovila, pa je krvni tlak u njemu veći. Sukladno tome, sjeme vena je ranjivije i češće ga djeluje varicocele.

    Gornji mezenteričnih arterija i aorta prtljažnik čine aorto-mezenterijalnih „kliješta”, koji štipa za lijevu bubrežnu venu, što je rezultiralo u venskoj refluks promatra - povratak krvi u lijevoj venu popunjavanje testisa. Urezani pleksus u spermijskoj moždini ispunjen je krvlju.

    Pronađeni su i desni i čak i bilateralni varikokele, ali mnogo rjeđe.

    Uzroci izgleda

    Dakle, u anketi čovjek ima varicocele: što je to i zašto se pojavljuje, što može dovesti do toga i kako se njome liječiti?

    Stručnjaci razlikuju dva oblika ove venske patologije - idiopatske i simptomatske. Idiopatska varikoza javlja se bez ikakvog razloga, a na razvoj simptomatskog oblika utječe niz čimbenika koji se mogu smatrati uzrocima varikokela.

    Uzroci varikokela leže u valnoj insuficijenciji vena testisa i slabosti venskih zidova. Ova slabost može biti oba kongenitalna i stjecana tijekom cijelog života, ako muškarac nosi teške tjelesne napore u kojem dolazi do pretjerane napetosti abdominalnih mišića.

    Ulogu u razvoju varicocele i uobičajenog zatvor. Mehanizam njihovog negativnog utjecaja na stijenkama krvnih žila pleksus uviform sličan utjecaj teške fizičke poslove iz DC napona ventil spermatičan vena slabi kao na stijenke krvnih žila, što dovodi do proširenih pojave simptoma.

    Razvrstavanje bolesti

    U medicini se prihvaćaju četiri klasifikacije patologije žila spermatozoida. Svi od njih određuju tijek bolesti u smislu težine vizualnih ili palpatornih manifestacija varikokela:

    Prema Lopatkinu

    • I stupanj - koji se manifestira samo palpacijom u stojećem položaju prilikom napinjanja;
    • II stupanj - povećane vene jasno su vidljive, a konzistencija i veličina testisa su normalne;
    • III stupanj - testis se smanjuje, konzistencija se mijenja, vene u groinlike pleksusu su uvelike proširene.

    Prema Isakovu

    Ova klasifikacija se koristi u pedijatrijskoj kirurgiji kako bi se odredila faza razvoja varikokela:

    • I stupanj - varikozni čvorovi nisu vidljivi, njihova definicija je moguća samo s palpiranjem nakon laganog soja mišića;
    • II stupanj - čvorovi su vidljivi, ali veličina i konzistencija testisa se ne mijenja;
    • III stupanj - izražava se varikoza, testis se smanjuje i ima testnu konzistenciju.

    Prema B.L. Coolsaet:

    Ova klasifikacija je konstruirana uzimajući u obzir hemodinamiku varicocele:

    • Stupanj I - obrnuti izbacivanje (refluks) krvi iz lijevog bubrežne vene u testis;
    • Stupanj II - obrnuti izbacivanje krvi iz ileuma u testis;
    • III stupanj - kombinirani tip refluksa.

    Za WHO:

    • I stupanj - Proširene vene nisu otkriveni bilo vizualno ili palpacijom, ali Valsalvina testa (testa, tijekom koje je pacijent traži da naprezanje trbušni zid i privremeno zadržati dah) pozitivan: proširene vene vidljive samo u uspravnom položaju, a ležeći položaj su pali dolje;
    • II stupanj - venske skrotume nisu vidljive, ali dobro su ispitane;
    • III stupanj - proširene vene i vizualizirane, i jasno vidljive.

    Kako se bolest manifestira

    Širenje žila kabela je zla bolest: oko polovice muškaraca saznajte da imaju varikokele, na medicinske preglede. Drugim riječima, varikoznost u njima prolazi bez ikakvih simptoma ili beznačajnim i brzo prolazi neugodnim senzacijama:

    • Crtež boli u skrotumu
    • Osjećaj gravitacije i napetosti u njemu

    Vrlo često se manifestira varikokela: simptomi venskih cirkulacijskih poremećaja zabilježeni su tek nakon znatnog fizičkog napora i potpuno nestali nakon prestanka i kratkog odmora.

    Teška nelagoda, u kojoj je bol gotovo konstantna i ne ovisi o opterećenju, pacijenti se bilježe samo u trećem ili četvrtom stupnju varikokele. Istodobno, promjene veličine i konzistencije testisa postaju vidljive: oni se bore, gube trofički, omekšavaju.

    Moć proširenih vena nije osobito pogođena, ali neki ljudi se očituje još jedan znak varikokela - neplodnosti, o kojima znaju, nakon nekoliko godina redovite seksualne aktivnosti i propalih pokušaja začeti dijete.

    Varikokele i neplodnost

    Jaja (testisi) proizvode spermu, čija se kvaliteta prvenstveno određuje brojom zrelih i pokretnih spermija. Najvažniji uvjet za njihovu proizvodnju je održavanje posebne temperature u testisima. Normalno da nije više od 32 stupnjeva, ali je temperatura napredovanje Varikokela u skrotumu postaje puno veći, pa inhibiran spermatogeneza, sperma gubi viskoznost i količina pogodan za gnojidbu smanjuje spermija.

    Znajući to, a reproduktivna-liječnici uvijek šalju im je došao muškarci istraživanje savjet kirurga kako bi se uklonili negativni utjecaj sužavanje vena na sjemenska vrpca u proizvodnji zdrave sperme.

    dijagnostika

    Proširenje žila kabela se dijagnosticira na temelju tipičnih pritužbi ili slučajno - pri polaganju medicinskog pregleda iz bilo kojeg drugog razloga.

    Pored razjašnjavanja prirode nelagode kod testisa, ispitivanja i osjećaja, stručnjak također provodi dijagnostičke testove pomoću ultrazvučne opreme.

    Tijekom studije, bolesnici muškaraca s varikokelima obično pokazuju karakteristične promjene u venama spermatozoidnih kordova - anehoičnih konvulzivnih ili zamršenih dijelova. Promjer vene u ovom slučaju u određenoj mjeri prelazi njegovu vrijednost od tri milimetra.

    Ultrazvučni pregled nužan je ne samo za točnu dijagnozu proširenih vena već i za pripremnu fazu prije operacije: varicocele pripada kategoriji bolesti čije liječenje izvodi samo kirurški.

    Hardverna dijagnostika daje stručnjaku točne informacije o stanju tkiva i stupnju protoka krvi u njima.

    liječenje

    Jedini učinkovit način za potpuno izliječenje varikokela je operacija. Današnje mogućnosti medicine dopuštaju što je moguće manje moguće kirurške intervencije.

    Pacijenti s varikoznim žilama djeluju na jedan od dva načina liječenja: okluzivno i ne-okluzivno uz uvođenje veno-venske anastomoze. Izbor tehnike provodi stručnjak na temelju podataka dobivenih ultrazvukom pacijenta.

    Trebate li uvijek operaciju?

    Također treba reći da je predložena operacija ne u svim slučajevima dijagnosticiran Varikokela: obično se preporuča samo onim ljudima koji su izrazili bolnog sindroma, kao i u slučajevima kada vena bolest može utjecati na sposobnost da zamisle. U drugim slučajevima, prikazana je godišnja promatranja i kontrola razvoja varikokela - procjena ukupnog stanja pacijenata, promjena veličine i konzistencije testisa.

    Operacija se ne prikazuje muškarcima starijih i starosnih dobi, kao ni pacijentima koji pate od dekompenziranih oblika brojnih kroničnih bolesti:

    • Dijabetes melitus
    • Čir crijeva i crijeva
    • Coagulopatija (bolesti koagulacije različitih etiologija)

    Operativnu intervenciju treba odgoditi za vrijeme liječenja ARVI i drugih infektivnih bolesti, kao iu prvih šest mjeseci nakon moždanog udara ili infarkta.

    Kako se liječenje varikokela provodi? Glavna tehnika koja se koristi za liječenje varikoznih žila kabela je operacija Ivanišević.

    • Metoda Marmare
    • Ligation vene testisa iz inguinalnog pristupa (mikrokirurška tehnika)
    • Video endoskopija ili laparoskopske varikokektomije
    • Retroperineoscopic varicelectomy

    Ivanisevicheva operacija pripada kategoriji otvorenih kirurških operacija. Njegova se bit sastoji u ligiranju (vezanju) i izrezivanju lijeve spermatske vene. Da bi se to postiglo, ubrizgava se intravenozna anestezija, nakon čega slijedi slojeviti rezovi tkiva koji otvaraju pristup varikoznim žilama posude.

    Unatoč sve većoj popularnosti visokotehnoloških metoda liječenja varikokela, djelovanje Ivaniševića i dalje se smatra ne samo tehnički jednostavnim nego i sigurno.

    Manje invazivna je metoda Marmare - operacija u kojoj je napravljen mali rez (oko 2 cm). Kroz njega, spermatski se kabel ekstrahira prema van, a natečene vene se međusobno povezuju i odvoje.

    Kao alternativu gore spomenutim intervencijama, tehnike se često koriste kako bi kirurgu omogućilo točno vizualizaciju područja koja se ligiraju i izliježu. Činjenica je da je nedostatak dobrih optike, u nekim slučajevima, pa je nemoguće jasno identificirati arterije, vene i limfne žile, čime se povećava rizik od ne podvezivanja spermija vene i arterije i limfne žile.

    Optičko povećanje radilišta isključuje mogućnost medicinske pogreške. Glavni nedostatak ove tehnike je potreba za korištenjem posebne opreme i visokim troškovima same operacije.

    Retroperineoskopicheskaya varitselektomiya - čak i učinkovitiji tretman varicocele kao smetnje provodi kroz mini pristup ne traje dugo, zahtijeva minimalnu anesteziju, ne daje ozbiljne komplikacije. Do nedvojbenih prednosti tehnike može se pripisati značajno smanjenje trajanja boravka pacijenata u bolnici, kao i lakši protok razdoblja rehabilitacije.

    Osim toga, nakon operacije ostaje samo jedna mala (1,5-2 cm) šav, dok do tri duge ožiljke ostaje nakon normalnih intervencija bez minimalnog pristupa.

    Sprječavanje varikokela

    Bilo koja operacija je ozbiljno opterećenje tijela, osim za uklanjanje varikokela: liječenje proširenih vena spermatozoida povezano je s određenim rizicima.

    Da biste to izbjegli, morate cijelo vrijeme voditi brigu o zdravlju krvnih žila. To će vam pomoći u strogom doziranju fizičkog napora, obveznom izmjenom i odmorom.

    Potrebno je pratiti pravovremenu i potpunu evakuaciju crijeva, isključiti zatvor. Zdrava hrana bogata celulozom, dovoljna količina vode i drugih zdravih pića, pokretljivosti i aktivnosti pomoći će održavanju normalne intestinalne peristalzije.

    Redoviti unos vitamina, kontrola krvnog tlaka uz korištenje antihipertenzivnih lijekova dobro utječu na ton zidova posuda, ne dopuštajući im da tanke i slabe.

    Izvođenje stol posao sit-down ili provesti nekoliko sati za volanom, muškarci trebaju s vremena na vrijeme ustati od računala ili booster, zagrijavati, radi neke jednostavne vježbe za „raspršiti” krv i spriječiti stagnaciju u prsni organi i noge.

    Muškarci varikokele: uzroci i čimbenici rizika za razvoj bolesti

    Varikokele nepovoljno utječu na zdravlje muškaraca: smanjuje se plodnost, nastaje bol u prepone, a fizička učinkovitost se smanjuje.

    Venska dilatacija spermatozida se dijagnosticira uglavnom kod muškaraca mlađih od 30 godina, ali se može pojaviti i kod starijih ljudi s neispravnim životnim stilom.

    Zbog čega se pojavljuje varicocele i tko je u opasnosti?

    Anatomska i genetska pozadina

    Prisutnost varikokela kod muških rodbina povećava rizik od patološkog procesa u potomstvu. Obično takvi pojedinci imaju slabost vaskularnog zida i refluks - obrnuti protok krvi, što dovodi do gladovanja kisika testisa. Što se osoba osjeća s razvojem varicocele:

    • crtež boli
    • smanjenje proizvodnje sperme
    • povećana bol tijekom vježbanja
    • neugodnih pritisaka tijekom seksa

    Poremećeni protok krvi vodi do postupnog širenja plovnih posuda, koja se postupno pojavljuju vizualno.

    Predispozicija se razmatra i kongenitalni odsustvo ventila (oslabljen razvoj intra-uterine), osmišljen kako bi spriječio povratni protok krvi. Izvorni položaj vene između drugih plovila također doprinosi poremećaju protoka krvi.

    Specifičnost načina života

    Često se bave bodybuilderi, sportaši i sportaši preopteretite svoje tijelo vježbanjem, pružajući konstantnu plimu na zdjelične organe. Posebno opasne su vježbe na tiskaru, koje naprežu venu testisa, doprinoseći njegovoj ekspanziji.

    Za ovu skupinu rizika potrebno je dodati i zaposlenici, čiji Aktivnost je povezana s konstantnim dizanjem utega. Nedostatak fizičkog napora je još jedan trenutak koji igra ulogu u razvoju varikokela.

    pretežak dovodi do kršenja malih zdjeličnih posuda i trajnog povećanja krvnog tlaka. Opasnost od pojave bolesti je proporcionalna količini viška tjelesne težine.

    Promjene srčanog mišića na EKG - što to znači ova država? Vrijedi li se bojati? Saznajte sve pojedinosti!

    Kako pravodobno prepoznati sindrom rane repolarizacije ventrikula srca na EKG? Mi ćemo reći u ovom materijalu.

    Kako podići dobar kolesterol u krvi i zašto se može spustiti? Pročitajte ovo u sljedećem pregledu.

    Seksualni aspekti

    U adolescenciji se često otkriva venska dilatacija spermatozida. Nije zadnja (iako ne odlučujuća) uloga dugo masturbacija, što dovodi do venske stanice i širenja vene. Stalni i dugi stres plovila uzrokuje gubitak tonusa.

    To je nepoželjan i seksualna apstinencija (seksualna aktivnost manje od jednom tjedno), što ne dopušta prirodnoj promjeni krvi, što stvara uvjete za testicular hipertermiju.

    Među ostalim čimbenicima, gonoreja i veneralne bolesti, koji su u mogućnosti pokrenuti proces razvoja bolesti, ako muškarac ima preduvjete za njega.

    Kronični priljev krvi u prsni organi

    Sve prateće bolesti koje stimuliraju protok krvi u genitalije, doprinose razvoju varikokela. Produljeni poremećaj ili zatvor - nepovoljni uvjeti, koji su popraćeni naprezanjem i izazivaju pojavu vena.

    Upalni procesi u zdjeličnim organima (na primjer, adenomi prostate) mogu dovesti do pojave ožiljnog tkiva i adhezije, kršenja vene.

    Rizici recidiva

    Kirurški uklonjeni varikokel može dovesti do povratka bolesti. Može doći do ponavljanja varikokela:

    • laparoskopija s kompliciranim venskim rezanjem
    • pogreška kirurga (presvlačenje pogrešnih vena)
    • nepoštivanje postoperativnih preporuka
    • dobivanje ozlijeđen

    Seksualna aktivnost je vremenski ograničena i počinje 3 tjedna nakon operacije, dizanje utega i konstipacija nisu dopušteni. Najmanje šanse za povratak bolesti je kada koristite metoda mikrokirurške intervencije - manje od 2% relapsa.

    Postoje mnogi uzroci varikokela kod muškaraca, ali najviše od njih uzrokuju kršenje venskog protoka krvi, kongenitalne nedostatke i nasljedne čimbenike. Drugi su fenomene sekundarne važnosti u razvoju bolesti, koja se obično razvija u prisutnosti sustavnog stimulansa.

    Periodični posjeti urologu mogu otkriti androloške bolesti u ranoj fazi, isključiti traumatično ponašanje i osigurati pozitivnu dinamiku liječenja.

    Saznajte više o uzrocima i metodama liječenja bolesti iz videozapisa:

    Koji su uzroci varikokela?

    Varikocel je prilično uobičajena urološka bolest i opaža se u oko 17% muškaraca.

    Bolest nema dobne granice, međutim, ona se najčešće dijagnosticira kod muškaraca reproduktivne dobi i kod adolescenata. Zbog osobitosti cirkulacijskog sustava, varikocele se najčešće vidi na lijevoj strani (do 90% slučajeva), a često ih prate specifične patologije - varikozne vene, bolesti srčanog zalistaka, ravne noge i fimozu.

    Što uzrokuje varikokele kod muškaraca?

    Čimbenici koji izazivaju pojavu varikokela kod muškaraca su:

    • genetika. Najčešći uzrok razvoja varikokela je nasljedna sklonost varikoznim žilama. S predispozicijom za poremećaj formiranja vezivnog tkiva, pacijent može pronaći takve patologije kao udovi leđne moždine, ravne noge, insuficijencija srčanog ventila.

    Nije li znao da postoji candida balanopostitis? I ovo je vrlo uobičajena i neugodna bolest. Saznajte sve o tome!

    Saznajte kako možete liječiti vesikulitis antibioticima.

    Saznajte na ovoj stranici: http: //man-up.ru/bolezni/andrologiya/anorgazmiya.html kako se tretira anorgazmija.

    Uzroci bolesti u adolescenata

    U pravilu, varikokela u adolescenata je asimptomatska i dijagnosticira se samo na preventivnim pregledima. Razlozi razvoja bolesti kod adolescenata uključuju kongenitalni grčevi u lijevoj bubrežnoj veni, uz povećani pritisak na području plećkog pleksusa i brz rast tijela, uz povećani pritisak na krvne žile.

    Može li bolest uzrokovati neplodnost?

    Među muškarcima koji pate od varikokela, neplodnost je otkrivena samo u 40%, stoga proširenje vene lobarnog pleksusa ne može se nazvati izravnim preduvjetom za neplodnost, iako je to jedan od njegovih glavnih čimbenika.

    Neki muškarci nemaju problema s reproduktivnom funkcijom, čak i kod razvijenog varikokela.

    Normalno, temperatura testisa ne bi trebala prelaziti 34,5 stupnjeva, ali s razvijenom ekspanzijom vene, testis doslovce ulazi u krvne žile, što ometa normalno hlađenje.

    Što je temperatura viša, to je deprimiranija reproduktivna funkcija.

    Proizvodnja spermatozoida također negativno utječe i na autoimune upale, koje se često razvijaju s varikokelom zbog karakteristika tkiva testisa.

    Čak i ako je pacijentova spermatogeneza normalna, reproduktivni problemi s varikokelom mogu biti uzrokovani drugim čimbenicima, na primjer, mehaničkim djelovanjem - povećane vene doslovno stišću vas deferens.

    također postoji pogoršanje proizvodnje hormona, postoji porast razine FSH (folikul stimulirajući hormon) - ovaj pokazatelj ukazuje na ozbiljnu povredu epitela odgovornog za spermatogenezu.

    zaključak

    Imajući ideju o uzrocima razvoja varikokela testisa, možete analizirati potrebne preventivne mjere. S obzirom na činjenicu da se bolest razvija uglavnom zbog genetske predispozicije i specifičnih anatomskih značajki tijela, ne postoje određene preventivne mjere.

    Ako je pacijent svjestan vlastitog nasljednog tereta, bit će suvišno ponovno razmotriti njegov stil života kako bi se spriječio razvoj varikokela:

    • isključenje produženog fizičkog prenapona;
    • odbijanje od upotrebe alkohola;
    • prijelaz na uravnoteženu prehranu koja uključuje vitamine;
    • poravnavanje problema s stolicama;
    • redovni seks;
    • pravovremene pretrage kod liječnika.

    Ove jednostavne mjere pomoći će u sprječavanju nastanka patološki proširenih vena, pogotovo ako je u prošlosti pacijent već bio dijagnosticiran varikokelom.

    Glavni uzroci varikokela kod muškaraca

    Varikocel je uobičajena bolest koju karakterizira deformacija krvnih žila testisa i spermatozonalnog vrpca s vrstom varikoznih vena. Varikokele se ne smatraju opasnom bolešću, ali ova bolest s kompliciranim oblikom protoka može dovesti do atrofije testisa i potpune neplodnosti. Varikokela, koja se pojavljuje u različitim oblicima, dijagnosticira se u oko 17% muškaraca u dobi od 19 do 30 godina, a dodatno oko 6% djece u dobi od 6 do 10 godina. U današnje vrijeme, nisu poznati svi mogući uzroci varikokela, razvijenih u muškaraca različitih dobi.

    Čini se da uzroci varicocele u mladih ljudi ne. Međutim, u stvari, problemi leže u nerazvijenosti ventila u krvnim žilama, što dovodi do kršenja protoka krvi iz krvnih žila spermatozoida. S ovim razvojem bolesti, krvna se staza formira u krvnim žilama, što dovodi do njihova oticanja. Vanjski oštećeni plamenovi jako podsjećaju na otečene vene na nogama s varikoznim žilama, zbog čega mnogi liječnici privlače analogiju između tih bolesti.

    Glavni uzroci varikokela kod muškaraca

    Postoji mnogo razloga za pojavu varikokele, ali u većini slučajeva problem leži upravo u nerazvijenosti krvnih žila koje okružuju spermatozoid i testise. Međutim, moguća etiologija bolesti nije ograničena na kongenitalne patologije, jer su čimbenici razvoja ove bolesti poznati zbog stečenih odstupanja. Postoji nekoliko uzroka i predisponiranih faktora razvoja varikokela.

    1. Genetska predispozicija. U većini slučajeva, postoji prijenos patologije vene od oca do sina. Glavni problem leži u činjenici da se kod djece proširene vene mogu pojaviti u izraženijem obliku nego kod roditelja i rođaka u muškoj liniji. U pravilu, nasljedni put prenosi se upravo nerazvijenost vene u području spermatozoida, uz potpunu odsutnost ili prisutnost nedovoljnog broja ventila u venama.
    2. Povećani tlak u zdjeličnim organima. Povećani pritisak u prsni organi može biti posljedica razvoja tumora u bubrezima i nekih drugih bolesti. S tim razvojem bolesti, opaža se deformacija vena testisa, jer ga stiskuju organi i tkiva koji se nalaze jedan do drugog. U tom slučaju, varicocele mogu dovesti do potpune nekroze testisa zbog stezanja vena i suženja njegovog lumena.
    3. Opće bolesti tijela. Treba odmah primijetiti da zajedničke bolesti organizma rijetko dovode do povećanja pritiska u skrotumu. Takvi čimbenici uključuju ozljede zbog spontanog snažnog prenapona abdominalnog tiska, čestih ili kroničnih zatvora, au nekim slučajevima i proljeva. Ti problemi jedva mogu uzrokovati proširene vene spermatozida, ali mogu biti i predisponirajući čimbenici.
    4. Onkološke bolesti. Maligni tumori koji se razvijaju u trbušnoj šupljini mogu uzrokovati razvoj povećanog pritiska u prsni organi i skrotum. U budućnosti, to dovodi do stagnirajućih pojava u venama smještenim duž spermatske moždine i razvoja varikokela.

    Komplikacije varikokela

    Varikokela je prilično podmukao bolest, jer dugo može biti gotovo asimptomatska, a potom dovesti do ozbiljnih kvarova u reproduktivnom sustavu čovjeka. Postoje 3 najčešće komplikacije varikokela.

    Hipertermija. Glavna opasnost od varicocela leži u povećanju temperature testisa. Jaja u muškaraca nisu slučajno smještena izvan tijela. Stvar je u tome da spermatozoše dozrijevaju isključivo na temperaturi od 34-35 ° C. Povećanje temperature u testisima zbog stagnacije krvi u području spermatozoida dovodi do kršenja spermatogeneze i neplodnosti.

    Nadbubrežna i bubrežni refluks. Ovom komplikacijom, promatra se varikokel koji poništava protok krvi iz nadbubrežne i renalne arterije. Problem u ovom slučaju je da krv iz tih organa izlazi izuzetno zasićena hormonima. Velika koncentracija hormona čini toksin u krvi, što negativno utječe na cijeli genitourinarni sustav muškaraca. Obično se krv iz nadbubrežnih žlijezda baca u velike krvne žile, razrijeđena, a koncentracija hormona postaje bezopasna za tijelo, ali uzimanje ove krvi u testise može dovesti do najštezljivijih posljedica.

    Hipoksija tkiva. Varikocele mogu izazvati nedovoljnu količinu kisika u tkivima testisa. U većini slučajeva ova patologija dovodi do smanjenja funkcije testisa i smanjene spermatogeneze. Međutim, u rijetkim slučajevima, ova patologija može dovesti do nastanka nekrotičnih procesa, u kojima ako ne poduzmete hitne mjere, može se primijetiti potpuna nekroza testisa.

    Pojava komplikacija tijekom varikokela nosi značajnu prijetnju zdravlju i životu pacijenta, jer smrt tkiva može u potpunosti poremetiti reproduktivnu funkciju, au štetnim varijantama bolesti može doći do razvoja sepsa.

    Simptomi varikokela

    U ranoj fazi razvoja varicocele gotovo se ne manifestira.

    Većina muškaraca ne primjećuje nikakve znakove oštećenja krvožilnog sustava, ali u rijetkim slučajevima, s vremena na vrijeme može se pojaviti osjećaj težine u skrotumu. U pravilu muškarci ne obraćaju pažnju na takve manje simptome, koji ne uzrokuju očiglednu nelagodu. U budućnosti, blaga bol u skrotumu može se povezati s osjećajem težine. Crtanje bolnih osjeta pojavljuju se nakon dugotrajnog hoda ili ozbiljnog fizičkog napora.

    Tijekom kupanja možete označiti izgled varikokela. Nakon dodira s toplom vodom, vene su jasno vidljive u zahvaćenom dijelu skrotuma. Kod normalne trenutne varikozele kod muškaraca izrazena simptomatologija se ne opaža, a dostupni se zasloni pojavljuju. U većini slučajeva bolesnici s varikokelima se obraćaju liječnicima nakon dugotrajnih neuspješnih pokušaja da se djeca, nakon čega se dijagnosticira bolest. Postoje 4 glavne faze protoka varikokela.

    Stadij broj 1. U ovom stadiju bolesti nema nikakvih dokaza o venama na području spermatozoida, tako da čak i iskusni doktori ne mogu sumnjati u prisutnost bolesti pri palpaciji. Najprecizniji način identificiranja bolesti u ovoj fazi je provođenje suđenja Valsalva.

    Faza broj 2. U ovoj fazi, opstrukcija vena je već palpa, ali nije vidljiva golim okom. Različite promjene u vene osjećaju se u stojećem položaju.

    Stadij broj 3. Vene su jasno vidljive kako u stojećem položaju tako iu sklonoj poziciji.

    Stadij broj 4. U ovoj fazi veće su veličine toliko veliko da počnu pritisnuti okolno tkivo. Tako se izbočene vene mogu vidjeti čak i golim okom.

    Dijagnoza i liječenje varikokela

    Za dijagnozu se provodi palpacija skrotuma kako bi se detektirala opseg lezije vene i sakupili anamnezu. Dopplerografija i scrotal ultrazvuk mogu se koristiti za potvrđivanje dijagnoze. Također se može izvesti test Valsalva, maršni test i rentgenske studije. U nekim slučajevima prikazana je studija hormonskog podrijetla i semiološki test.

    Treba odmah primijetiti da ne postoje učinkovite konzervativne metode za liječenje varikokela. Samo u ranoj fazi bolesti može spriječiti varicocele, što sugerira smanjenje opterećenja, pravilnu ishranu, odbijanje loših navika i druge mjere usmjerene na poboljšanje tijela. U ranoj fazi bolesti, upotreba profilaktičkih lijekova može značajno usporiti brzinu razvoja vene i spriječiti komplikacije. U nedostatku bilo kakvih ozbiljnih simptoma i problema povezanih s reproduktivnim poremećajima, mnogi liječnici preporučuju čekanje-vidu metodu, koja je za praćenje stanja vene. U ovom slučaju, za održavanje zdravlja genitourinarnog sustava može se pokazati unos vitaminskog kompleksa koji sadrži značajnu količinu selena i cinka, au nekim slučajevima i hormonske lijekove.

    Ako se varikocele javljaju s teškim simptomima i kršenjem reproduktivne funkcije, može se propisati kirurški zahvat. Sve operacije usmjerene na liječenje proširenih vena spermatozida mogu se podijeliti u dvije vrste. Prvi tip operacije uključuje kršenje komunikacije vene lociranih na području spermatozoida, s bubrežnom arterijom. Druga vrsta operacije uključuje spremanje slične poruke. Postoji oko 120 mogućnosti za obavljanje takvih operacija, tako da kirurzi mogu odabrati najoptimalniji način liječenja, bez obzira na to što je postao uzročnik varikokela.

    udio njezini prijatelji i oni će podijeliti nešto zanimljivo i korisno za vas! To je vrlo jednostavan i brz, jednostavan tisak gumb usluge koju najčešće koristite:

    Uzrok varicocele

    Varicocele su varikozne vene spermatozoida. Promatra se uglavnom kod muškaraca u dobi od 17 do 30 godina, ali može se također pojaviti u ranijoj dobi: u 10 godina 6% dječaka je pronađeno, au adolescenciji je do 16%.

    Najčešći na lijevoj strani (do 50-90%), bilateralni varikokele do 17 godina zabilježene su u 10%, više od 17 u 48% slučajeva, a jednostrano proširenje žila s desne strane je oko 2%. Ova se značajka objašnjava činjenicom da je lijevo da je spermatska vena usmjerena na bubrežnu venu gotovo okomito. Desni obojeni varikokeli najčešće se razvijaju zbog pojave tumora ili nekog drugog volumetrijskog tvorba koji ometa venski izljev od testisa.

    U pravilu, varikokele se kombiniraju s drugim manifestacijama varikoznih vena - nazočnosti hemoroida, proširenih vena donjih ekstremiteta.

    Povijesna pozadina

    Općenito, varikokele su poznate još od davnih vremena: na primjer, Hipokrat ga opisuje kao "skupinu crne i žute, debele krvi".

    Postupno u medicinskom svijetu dolazi do razumijevanja da bez odgovarajućeg liječenja varicocele može dovesti do neplodnosti, što ga čini hitnim pronaći najučinkovitije sredstvo liječenja.

    U antičko doba, kao tretman, spermatske vene su izravno pritisnute kroz kožu skrotuma pomoću pinceta, cauterized by crveno-vruće željezo ili pacijent je kastriran. Trenutno je poznato oko 120 vrsta najpopularnijih metoda kirurške intervencije varikokela. Također u početnim stadijima bolesti, konzervativni tretman se široko prakticira.

    Vrste Varicocele (klasifikacija)

    Iako postoje mnoge varikokele klasifikacije, usredotočit ćemo se na najčešće.

    Primarni i sekundarni

    Varikozne vene kabela mogu nastati sama po sebi (primarni, idiopatski) ili rezultat drugih bolesti (sekundarni varikokele).

    Primarni varikokel se obično događa dok određena točka nije gotovo asimptomatska, ali u većini slučajeva to je glavni uzrok muške neplodnosti u svijetu.

    Stupnjeva varicocele od Lopatkin

    Ova je klasifikacija predložena 1978. godine, a mnogi urolozi upotrebljavaju do danas, jer je jednostavna i lako razumljiva:

    1. I stupanj - varikoza otkrivena je samo osjećajem spermatozoida (palpacija) dok naprezanje bolesnika stoji.
    2. II stupanj - varikoza je vidljiva, međutim, veličina i konzistencija testisa se ne mijenjaju.
    3. III stupanj - opaženo je smanjenje testisa, veće su se veličine vene clusteliformnog pleksusa povećale, promijenjena je konzistencija testisa.

    Razvrstavanje varikokela u pogledu cirkulacijskih poremećaja

    Godine 1980. Coolsaet je predložio klasificiranje varikokela s obzirom na cirkulacijske poremećaje u venskom sustavu testisa (hemodinamika):

    1. 1 - ubrizgavanje krvi u testis se javlja iz bubrežne vene.
    2. 2 - krv u testisnoj veni je izbačena iz ilakusa.
    3. 3 tipa - kombinacija tipova №1 i №2.

    Razvrstavanje varikokela prema WHO-u

    I stupanj - varikoza nije vidljiva, vene nisu opipljive u uobičajenom stanju, ali su određene tijekom napinjanja.

    II stupanj - proširene vene nisu vidljive, ali dobro su palpirane.

    III stupanj - vene su uvećane, njihovi pleksusi lako su palpirani i dobro vidljivi kroz skrotum.

    Klasifikacija varikokela simptomima

    Uzimajući u obzir kliničke simptome, razlikuje se varikokel:

    2. Slijedeći simptomi:

    • bol,
    • poremećaja spermatogeneze,
    • recidiv varicocele,
    • neplodnost
    • razne komplikacije.

    Uzroci varicocela

    Iako je varicocele poznat još od davnih vremena, točni razlozi njezina pojavljivanja, stručnjaci, a sada ga zovu teško. S razvojem znanosti i pojavom novih mogućnosti za neinvazivne metode istraživanja, dobiveni su novi podaci koji omogućuju dublje razumijevanje određenih točaka u razvoju varikokela, ali općenito pitanje ostaje otvoreno.

    Mehanički faktori

    Mnogi suvremeni istraživači među glavnim predisponirajućim čimbenicima i uzrocima razvoja varikokela zabilježili su povećani pritisak u venama spermatozoida zbog:

    • kompresija žila kabela s hernijskom praškom, tumor natečen s kolikim masama rektuma (s kroničnom zatvorom);
    • povećanje intra-abdominalnog tlaka u kroničnom proljevu, dugotrajna napetost abdominalnih mišića (u ovom slučaju teško je izlijevati u nižu venu cavu i stvaraju se stagnirajući fenomeni);
    • pomicanje lijevo lijevog testisa u kombinaciji s neadekvatnom funkcijom cremastera;
    • dugački vožnja biciklom, jahanje konjem;
    • dugo trajanje boravka;
    • scrotal ozljeda;
    • parcijalna kompresija bubrežne vene aorte i gornje mesenterijske arterije (tzv. "pinceta");
    • kršenje bubrežne vene na lijevoj strani dodatni prtljažnik;
    • drugi mehanički čimbenici.

    Anatomski čimbenici

    Najznačajniji predisponirajući čimbenici u razvoju varikokela su sljedeći:

    • pravilan kut fuzije testisa i bubrežnih žila na lijevoj strani;
    • Nedostatak ventila ili njihova odsutnost u lijevoj testisnoj veni;
    • dulja veličina vena testisa na lijevoj strani nego na desnoj strani.

    Genetska predispozicija

    Razvoj varikotsele doprinose:

    • kongenitalna slabost vaskularnog zida,
    • prisutnost varikoznih vena donjih ekstremiteta,
    • ravne noge,
    • oštećenja srčanog ventila,
    • fimoza,
    • fenomeni opće insuficijencije vezivnog tkiva.

    Ostali čimbenici

    Određene uloge igraju:

    • masturbacija s konstantnim ispiranjem muških genitalnih organa,
    • vegetativni poremećaji,
    • gonoreja,
    • druge veneralne bolesti,
    • stanja i bolesti, što dovodi do smanjenja razina testosterona.

    Simptomi varikokela

    Asimptomatska struja

    Već dugo vremena varikokele mogu biti potpuno asimptomatske, polagano i polagano. U tom slučaju otkriva se kada ga urolist pregleda iz nekog drugog razloga (npr. Tijekom liječničkog pregleda). U pravilu, asimptomatski protok promatra se u početnim stadijima bolesti.

    Tipični simptomi varikokela

    Prva faza

    Iako u ovoj fazi često nema pritužbi, ali neki pacijenti mogu biti zabrinuti:

    • nelagoda u skrotumu,
    • povlačenjem boli u testisu, prepone s jačanjem tijekom tjelesnog napora, hodanja, seksualnog uzbuđenja i nestanka u sklonoj poziciji.

    Druga faza

    Primijetili su sve simptome prve faze, koji su izraženije. Pridružili su im se:

    • povećana bol s zračenjem niz trbuh s tjelesnom aktivnošću,
    • pojava boli u bubrezima,
    • razvoj neuralgije n. spermatici,
    • smanjena seksualna funkcija.

    Treća faza

    Glavni simptomi se pojačavaju, bol se brine čak i na počinak. U toj se fazi često razvija neplodnost.

    Tinejdžeri su na čelu pritužbi na promjenu veličine skrotuma i njene asimetrije.

    Ostali simptomi varicocele

    U pravilu, pacijenti se žale na:

    • progib skrotuma, koji se povećava tijekom hodanja u vrućoj sezoni,
    • osjećaj težine u prepona i skrotuma,
    • nejasna, prigovaralo, ubadanje bol ili peckanje za spermija kabela, koji se proteže u donjem području, perineuma, penisa, donjeg dijela abdomena i bedra.

    Budući da su ti učinci pojačavaju kada stoji ili hoda, a slabiji u horizontalnom položaju, ili, ako je dizalo skrotumu, mnogi pacijenti umoči ruku u džep hlača i pokušati mirno podržati skrotum u dobrom stanju, a također vole toplinu.

    • seksualna slabost,
    • promjena u veličini testisa na strani lezije
    • svrbež skrotuma,
    • urinarna inkontinencija noću,
    • česte mokrenje.

    U teškim slučajevima može postojati:

    • opća slabost,
    • gubitak apetita,
    • tearfulness,
    • razdražljivost,
    • gubitak težine,
    • neplodnost,
    • karakteristične promjene u spermogramu,
    • fenomeni depresije.

    dijagnostika

    Tijekom razgovora, liječnik razjašnjava pritužbe, povijest bolesti, obavlja urološki pregled i, ako je potrebno, propisuje dodatno ispitivanje.

    Pritužbe i povijest bolesti

    • Prisutnost / odsutnost boli, nelagoda ili težina u skrotumu.
    • Bilo da postoji porast boli tijekom produženog stajanja, šetnje, intenzivnog tjelesnog napora, seksualnog uzbuđenja i slabljenja u mirovanju ili podizanja skrotuma.
    • S redovitim seksualnim životom: trajanje partnera u odsutnosti trudnoće bez odgovarajuće zaštite.
    • Starost postojanja varikokela.
    • Odgođene bolesti: uretritis, prostatitis, STI, parotitis, perinealna i skrotumska ozljeda, transplantacije itd.
    • Prisutnost kroničnih intoksikacija.
    • Posebno seksualni razvoj i seksualni život (početak seksualnog života, u dobi od prvih mokrih snova, seksualnih ekscesa, u vrijeme pojave stidnih dlaka, rast brade, glasovne promjene, posebno u prvoj godini života, zajedno s partnerom, itd).
    • Nezgoda i po prisutnosti faktora uzrok ili predispoziciju za razvoj varicocele, na primjer, radioaktivno zračenje, izloženost ugljik disulfid, insekticidi, izlaganja mikrovalovima.

    Prema različitim autorima, razvoj varicocele u mnogim slučajevima prethodi gonoreja, mehaničke ozljede (sport, industrijske ili prijevoz), hipotermija ili pregrijavanja.

    Simptomi otkriveni tijekom liječničkog pregleda

    1. Proširenje vene u stojećem položaju, kao i tijekom napinjanja. Trenutno se koristi za tu svrhu uzorak se modificiranog Valsalvinog manevar: pacijent je zatraženo da udišu i natuzhitsya. Proširene vene su definirane jasno ili vidljive golim okom.

    2. U palpaciji: prisutnost malih zupčastih segmenata izbrisanih vena, promjena veličine testisa, ovisno o pozornici.

    3. Pozitivna uzorak Segond: pacijent u ležećem položaju u prepone zatvara vanjski prsten, a zatim je pitao rasti - u Varikokela vene napuniti.

    Također, liječnik može identificirati znakove nekih drugih bolesti koje su dovele do nastanka ili istodobnog varikokela: na primjer, ingutinalna kila, tumori.

    Laboratorijsko-instrumentalne metode dijagnostike

    1. ultrazvuk testisa. To je najsigurnija metoda za određivanje njegove veličine i otkrivanje različitih patologija ovog organa. U većini slučajeva, istraživanje je provedeno u suradnji s privitkom doppler, dopuštajući plovila vizualizirati i identificirati skrotum obrnuto baciti venske krvi (tzv refluks), povećanje vene promjera tijekom Valsalvinog manevra testova i njihove jasno zakrivljenosti.

    2. Flebografija sjemenskih vena. Uz pomoć ove vrste studija, moguće je razlikovati primarni varikocele od simptomatskog, ali trenutno praktički ne koristi (obično je sonografija dovoljna).

    3. Spermogram. Ako se u početnim fazama varikokela praktički ne razlikuje od standarda, mogu se naknadno promatrati sljedeće promjene:

    • smanjenje broja aktivnih spermija,
    • smanjenje broja ili potpunog izostanka sperme u spermi,
    • bez sperme,
    • prisutnost puno mrtvih spermija.

    4. Izračunavanje stope plodnosti Farrisa, što bi inače trebalo biti više od 200. Zbog toga se količina ejakulata množi s brojem spermatozoida (milijuna / ml) i postotkom pokretnih spermija.

    5. Istraživanje razine spolnih hormona: testosteron, FGS, prolaktin, estradiol, luteinizirajući hormon. Koristi se u slučaju diferencijalne dijagnoze muške neplodnosti kod varikokela.

    6. Urografije. Pomaže u identificiranju komorbidnih stanja: zatajenje bubrega, hidronefroza, anomalije u strukturi mokraćnog sustava.

    7. Dinamička nefroskintigrafija ili indirektna angiografija izotopa, scintigrafije testisa. Ove studije radioizotopa pomažu proučiti funkcionalno stanje bubrega, testis prije i poslije operacije, kao i hemodinamika u plućima plućnog pleksusa.

    Konzervativno liječenje varicocele

    Više je od povijesnog interesa, jer se u većini slučajeva pokazalo neučinkovitim. Ipak, urolozi u početnom stupnju bolesti i asimptomatskim protokom mogu odrediti:

    • Izuzetak tjelesne aktivnosti određene vrste: produženo hodanje, podizanje težine, plesanje, jahanje, vožnja biciklom.
    • Sprječavanje povećanog intra-abdominalnog tlaka: borba s zatvorom, nadutost.
    • Imenovanje venotonics, vazokonstrictor droga.
    • Regulacija seksualne funkcije.
    • Redovno stavljanje skrotuma s hladnom vodom za povećanje funkcije krema.
    • Nosite posebnu suspenziju (mnogi pacijenti to ne podnose zbog nelagode).
    • Toniranje fizioterapije.
    • Odbijanje alkohola.
    • Sustavno kupanje, uključujući i otvorenu vodu, zimski sportovi.

    Kirurško liječenje varicocele

    Do danas su najčešće kirurške metode liječenja varikokela.

    Indikacije i kontraindikacije

    Indikacije kirurške intervencije:

    • U ranim fazama varikokela u odsutnosti učinkovitosti konzervativnog liječenja.
    • Bez obzira na stupanj bolesti: prisutnost trajne boli.
    • Promjene u gustoći i strukturi testisa.
    • Smanjenje seksualne funkcije.
    • Promjene u spermogramu.
    • Neplodnost.
    • Ograničenje sposobnosti rada zbog varikokela.
    • Širenje vene, koja služi kao kontraindikacija za službu vojske.
    • Kada varikokele snažno utječu pacijentova psiha.

    kontraindikacije

    Oni su relativno relativni jer mogu varirati ovisno o specifičnoj metodi kirurške intervencije. Često kontraindikacije za operaciju su sljedeće:

    • asimptomatski tijek prvog stupnja bolesti;
    • sekundarni varikokel zbog neoplazmi ili upalnih procesa drugih organa;
    • opće teške bolesti tijela.

    Kirurgija moderne faze

    Glavni cilj bilo koje kirurške intervencije s varikokelom je sjecište proširenih vena koje idu na pleksus kao pleksus i sudjeluju u povratnom prijenosu krvi.

    Danas postoje četiri glavne vrste operacija s varikokelom:

    1. Dorada i naknadno ekscizija posuda za jaja: Ivanissevicha rad, Kondakova, Palomo, Bernardi i retroperitoneoscopic i laparoskopski tehnike.
    2. X-ray-endovaskularni: embolizacija, skleroterapija, endovaskularna koagulacija.
    3. Uvođenje različitih vaskularnih anastomoza: proksimalni testiculoilakal, spermatikoepigastralni, testiculofosfenski.
    4. Mikrokirurške metode pomoću optičkih tehnika i izvedene iz pristupa u području prepona.

    Operacija Palomo

    Tijekom ove operacije, arterije i vene su izložene, a zatim su povezane i prekrižene. Modifikacija - očuvanje prohodnosti limfnih žila, što znatno smanjuje vjerojatnost postoperativnih komplikacija: epididimitis, hydrocele i edem skrotuma.

    Operacije Ivanissevich i Bernardi

    Operacija Ivanissevich je klasični tradicionalni kirurški zahvat, koji se koristi u praksi djece i odraslih. Njegova je suština presvlačenje u retroperitonealnom odjelu vene testisa. Stopa recidiva u odraslih je oko 25%, dok je u pedijatrijskoj praksi - do 40%. Bernardi Operacija se izvodi uglavnom na sličan način, ali s podvezivanjem testisa arterija i ispod (karakteristični komplikacija - atrofija testisa, hydrocele).

    Endovaskularna okluzija vene testisa

    Prvo femurna vena je probušena s desne strane, fleksibilni metalni vodič umetnut je u njega i u njega je umetnut kateter, usmjeravajući potonu u donju šupljinu, a zatim lijevu nadbubrežnu venu. Daljnja selektivna flebografija i naknadna okluzija posude ispod odvajanja kolateralnih koji idu na kralježnicu, bubrege i retroperitonealni prostor provode se. Zatim, kao kontrola, rendgenska slika s kontrastnim medijem ponovno je izvedena.

    Ovisno o vrsti sredstva koja se koristi za blokiranje lumena vene, razlikovati:

    • Mehanička embolizacija s spiralama Gianturco-Andersen-Wallas, silikonski balon, Ivalon pečat, cijanocrilati, metalni okluzeri.
    • Transfemoralna retrogradna sklerozirajuća terapija sklerozirajućim sredstvom (npr. Trombovar, varikicid, etoksiklerol, hipertonična otopina glukoze s monoetanolamidom).
    • Kombinirana embolizacija - balon ili okluzija s spiralama s skleroterapijom.
    • Okluzija pomoću fizičkih rješenja.
    • Elektrokoagulacija s monopolarnom elektrodom.
    • Uvođenje vrućeg kontrasta.

    Sklerozu i embolizaciju vene često prati relativno česta pojava varikokela ponovnog pojavljivanja (do 20%).

    Miksirurške anastomoze

    Postoje operacije vezane uz formiranje anastomoze:

    • spermatoepigastralnogo,
    • testikulosafennogo,
    • testis-iliac.

    Bit tih kirurških intervencija iznosi činjenicu da se zapravo stvara nova posuda za normalizaciju cirkulacije krvi, a varijante dilatirane su povezane. Praktično sve ove tehnike podrazumijevaju prisutnost posebnog kirurškog mikroskopa, kroz koji kirurg nadopunjuje vaskularnu šav.

    Laparoskopske tehnike

    Ove metode se koriste kao alternativa konvencionalnim klasičnim metodama operacija s varikokelom. U ovom slučaju, isječci se stavljaju na spermatsku venu ili su vezani. Također se može koristiti laparoskopska koagulacija.

    • akutne gnojne bolesti,
    • tumor,
    • prisutnost prethodnih laparoskopija (ovisno o okolnostima).
    • neplodnost,
    • bol u skrotumu,
    • povratak,
    • smanjena spermatogeneza.

    Postoperativne komplikacije

    U pravilu, komplikacije su relativno rijetke. Posebne komplikacije povezane s embolizacijom ili obradom spermatskih vena vrlo su rijetke kada se koriste laparoskopske i mikrokirurške tehnike.

    Lymphostasis of scrotum

    Ovo je rana komplikacija nakon operacije, kada se lijeva polovica skrotuma počne nabubriti. U većini slučajeva, ona postupno nestaje i pojavljuje se kod mnogih operiranih bolesnika za varikokele. Prevencija limfostasi se olakšava nošenjem tijekom prvih 5 dana nakon operacije posebna suspenzija koja podupire skrotum.

    Atrofija ili pothranjenost testisa

    Atrofija je najkompresivnija komplikacija ove operacije i može se promatrati nakon nekih vrsta skleroterapije i klasičnih operacija. Dosta je rijetko, međutim, takve operacije ne mogu se koristiti kod djece i mladih ljudi, jer takva komplikacija može postati tragedija za mladića tijekom cijelog života.

    Obnova sindroma boli

    Umorna, uporna, bolna bol nakon operacije dugo je narušila oko 5% bolesnika. U drugom dijelu, one su uzrokovane skrivenim limfostazom, nedostatka produžene uviform pleksus, koji je igrao ulogu amortizacije jastuka, nije pravovremeno dijagnosticira i pogoršalo nakon operacije prostatitisa, orhitis, itd Obično takva bol nestaje nakon uzimanja protuupalnih i antibakterijskih terapija.

    hydrocele

    Neposredno nakon operacije je prilično rijedak, ali u određenoj mjeri zadržavanje tekućine promatra više od 50%. Međutim, ovo je samo još jedan dodatak od 2-3 ml koji nestaje bez traga 6 ili 12 mjeseci nakon operacije.

    Ponavljanje varikokela

    Najčešći recidivi varikokela pojavljuju se kod adolescenata i djece zbog strukturnih značajki u ovom dobu. U odraslih osoba, učestalost recidiva varikokela značajno je niža.

    Komplikacije nakon endovaskularnih kirurških tehnika

    • Alergija na nametnuti kontrast.
    • Sindrom boli.
    • Perforiranje krvnih žila.

    Komplikacije laparoskopije

    Praktički se ne pojavljuju, međutim, kada se zrak puni abdominalnim ili retroperitonealnim prostorom. Može doći do zaraznih komplikacija, vrlo rijetko krvarenje.

    Sprječavanje varikokela

    Budući da još uvijek postoje rasprave o uzrocima varikokela, ne postoji ozbiljno preventivno održavanje ove bolesti.

    Trenutno, većina preporuka stručnjaka je sljedeća:

    1. U dobi od 19 do 20 godina podvrgnuti obveznom pregledu s urolom za moguće varicocele.
    2. Redovito, jednom svakih šest mjeseci, provodi samostalan pregled i palpaciju genitalija. U slučaju bilo kakvih promjena, trebali biste vidjeti liječnika.
    3. U slučaju prvih znakova varikokela, morate odreći alkohol, redovito živjeti seksualno, izbjegavati spolno prenosive bolesti. Osim toga, važno je ukloniti stajaće pojave u malim zdjelicama, odmah tretirati prostatitis, orhitis, epididimitis.
    4. Kao preventivna mjera neplodnosti - suvremene operacije.

    Članci O Varikozitete