Trofični ulkus donjih ekstremiteta

Trofni čir - bolest karakterizira formiranje nedostataka u kožu ili sluznicu koja se javlja nakon odbijanja nekrotičnog tkiva i gdje je spor protoka niska sklonost rana i tendencija da ponavljati.

U pravilu, oni se razvijaju u pozadini različitih bolesti, razlikuju se u trajnom dugotrajnom tečaju i teško ih je liječiti. Oporavak izravno ovisi o tijeku temeljne bolesti i mogućnosti kompenzacije poremećaja koji su doveli do pojave patologije.

Takvi ulkusi ne liječe dugo - više od 3 mjeseca. Najčešće trofični ulkus utječe na donje udove, tako da liječenje treba početi kada se prve znakove pronađu u početnoj fazi.

uzroci

Kršenje opskrbe krvlju na površini kože dovodi do razvoja poremećaja mikrocirkulacije, nedostatka kisika i hranjivih tvari te velikih metaboličkih poremećaja u tkivima. Pogođeni dio kože je nekrotičan, postaje osjetljiv na sve traumatske agense i infekciju.

Kako bi izazvali pojavu trofičnih ulkusa na nozi, mogući su takvi čimbenici rizika:

  1. Problemi venske cirkulacije: trombozu, varikozne vene donjih ekstremiteta, itd (obje bolesti doprinose stagnacije krvi u tkiva, vene raspadajuća napajanje uzrokuje nekrozu) - čirevi pojavljuju u donjoj trećini tibije;
  2. Pogoršanje cirkulacije arterija (osobito s aterosklerozom, dijabetesom melitusom);
  3. Neke sistemske bolesti (vaskulitis);
  4. Bilo kakva mehanička oštećenja kože. To može biti ne samo obična, domaća trauma, već i opekline, smrzotine. Isto područje uključuje čireve koje se stvaraju u ovisnicima nakon injekcija, kao i učinke ozračenja;
  5. Otrovanje toksičnim tvarima (krom, arsen);
  6. Bolesti kože, na primjer, kronični dermatitis, ekcem;
  7. Kršenje lokalne cirkulacije pri produljenoj nepokretnosti zbog traume ili bolesti (formiraju se ležajevi).

Kada je dijagnosticirana bolest, bolest koja je uzrokovala formiranje je vrlo važna, jer taktika liječenja trofičnog ulkusa na nogama i prognozi uvelike ovisi o prirodi temeljne venske patologije.

Simptomi trofičnih ulkusa

Nastajanje čira na nogama, u pravilu, prethodi čitav kompleks objektivnih i subjektivnih simptoma, koji ukazuju na progresivno kršenje venske cirkulacije u ekstremitetima.

Pacijenti naveo povećana oteklina i težinu u listovima, povećane tele grčevi u mišićima, posebno noću, na izgled peckanje, „Heat”, a ponekad i svrbež potkoljenice kože. U tom razdoblju, u donjoj trećini sjenica, povećava se mreža mekih cyanotic vena malog promjera. Na koži se pojavljuju ljubičaste ili purpurne mrlje na pigmentima, koje se, spajanjem, formiraju u ogromnoj zoni hiperpigmentacije.

U početnoj fazi, trofični ulkus je površan, ima vlažnu tamnocrvenu površinu prekrivenu šlagom. U budućnosti, ulkus se širi i produbljuje.

Pojedinačni čirevi se mogu spojiti jedni s drugima, stvarajući velike nedostatke. Višestruki pokrenuti trofični ulkusi u pojedinačnim slučajevima mogu oblikovati jednu površinu rane duž cijelog opsega šine. Proces se proteže ne samo u širinu već iu dubini.

komplikacije

Trofični ulkusi su vrlo opasni za njihove komplikacije, koje su vrlo ozbiljne i imaju loše izglede. Ako ne obraćate pozornost na trofične ulcere ekstremiteta na vrijeme i započnete proces liječenja, mogu se razviti sljedeći neugodni procesi:

Obavezno se liječenje trofičnih ulkusa na nogama treba provesti pod nadzorom liječnika bez bilo kakve nezavisne aktivnosti, samo u ovom slučaju moguće je smanjiti posljedice.

prevencija

Glavna preventivna sredstva za sprečavanje pojave trofičnih ulkusa su neposredno liječenje primarnih bolesti (poremećaji cirkulacije i limfnih drenaža).

Potrebno je ne samo primjenjivati ​​lijekove, nego i primjenjivati ​​ih izvana. Lokalni efekt će pomoći zaustaviti patološke procese, liječiti postojeći ulkus i spriječiti daljnje uništavanje tkiva.

Što je opasna bolest?

Napredni trofični ulkusi mogu na kraju zauzeti značajna područja kože, povećati dubinu nekrotičnog učinka. Infekcija Gnoyrodnaya, koja je ušla, može izazvati pojavu erizipela, limfadenitisa, limfangitisa, septičkih komplikacija.

U budućnosti, napredne faze trofičnih ulkusa mogu se razviti u gangrene plina, i to je uzrok hitne kirurške intervencije. Dugoročne neizlječive rane, izložene agresivnim supstancama - salicilna kiselina, katran, mogu se razviti u maligne degeneracije - rak kože.

Liječenje trofičnih ulkusa na nozi

U prisutnosti trofičnih ulkusa na nozi, jedna od glavnih faza liječenja je identificirati uzrok bolesti. U tu svrhu potrebno je konzultirati s takvim liječnicima poput flebologa, dermatologa, endokrinologa, kardiologa, vaskularnog kirurga ili liječnika opće prakse.

Kasne faze bolesti obično se tretiraju u kirurškim bolnicama. Međutim, osim identificiranja i otklanjanja uzroka trofičnih ulkusa, ne smije se zaboraviti ni na dnevnu skrb o zahvaćenom području.

Kako liječiti trofični ulkus donjih ekstremiteta? Koristite nekoliko opcija, ovisno o zanemarivanju patološkog procesa.

  1. Konzervativna terapija, kada je pacijent propisan lijekovima kao što su phlebotonics, antibiotics, antiaggregants. Oni će vam pomoći u liječenju većine simptoma bolesti. Pacijenti često propisuju sljedeće lijekove: tokoferol, Solcoseryl, Actovegil. Ovaj lijek može propisati samo liječnik.
  2. Lokalna terapija, kojom možete izliječiti tkivo i oštećenje kože. Kod dijabetesa se koriste masti koje sadrže antiseptike i enzime. Ovi lijekovi liječe rane i pružaju lokalnu anesteziju. Materine koje povećavaju cirkulaciju krvi su zabranjene primjenjivati ​​na otvorenu površinu trofičnog ulkusa. Takve masti kao Dioksisol, Levomecol, Curiosine, Levosin pokazuju učinak liječenja rana. Mast se nanosi na kompresiju i jesu li napravljeni posebni zavoji.
  3. Kirurška intervencija, koja se obavlja nakon iscjeljenja čira. U tijeku je obnavljanje krvotoka u venama u zahvaćenom području. Ova operacija uključuje pomicanje i flebektomiju.

Za liječenje rana koristite takve lijekove: klorheksidin, dioksidin, Eplan. Kod kuće možete koristiti otopinu furacilina ili kalijevog permanganata.

Operativna intervencija

Kirurško liječenje trofičnih ulkusa donjih ekstremiteta je indicirano za opsežne i teške kožne lezije.

Operacija se sastoji u uklanjanju čira na okolnim nestabilnim tkivima, a daljnje zatvaranje ulcerativnog defekta, u drugoj fazi, operacija se provodi na venama.

Postoji nekoliko različitih kirurških metoda:

  1. Vakuumska terapija, koja vam omogućuje brzo uklanjanje gnoja i smanjenje edema, kao i stvaranje vlažnog okoliša u rani, što će uvelike spriječiti razvoj bakterija.
  2. Cathering - prikladan za ulkus koji se ne liječi jako dugo.
  3. Perkutani šavovi - prikladni za liječenje hipertenzivnih ulkusa. Njegova je suština u isključivanju vena-arterijskih fistula.
  4. Virtualna amputacija. Ošišan metatarzalne i metatarzofalangalnih zajednički, ali anatomski integritet stopala nije slomljena - ali uklanja oštećenja koštane infekcije koja može učinkovito nositi s neurotrofhe čireva.

Kada je ulkus manji od 10 cm2, rana se zatvori vlastitim tkivom, dnevno pojačava kožu 2-3 mm, postupno povlačeći rubove i potpuno ga zatvaraju za 35-40 dana. Na mjestu rane ostaje ožiljak, koji mora biti zaštićen od mogućih ozljeda. Ako je područje lezije veće od 10 cm2, nanesite plastiku kože, koristeći zdravu kožu pacijenta.

Liječnička terapija

Tijek liječenja lijekovima nužno prati svaku operaciju. Liječenje lijekovima podijeljeno je u nekoliko faza, ovisno o stupnju patološkog procesa.

U prvoj fazi (fazi ulkusa vlaženja) tijek terapije lijekovima uključuje takve lijekove:

  1. Antibiotici širokog spektra djelovanja;
  2. NSAID, koji uključuju ketoprofen, diklofenak, itd.;
  3. Antiagregati za intravenoznu injekciju: pentoksifilin i reopoglikucin;
  4. Antialergijski lijekovi: tavegil, suprastin, itd.

Lokalni tretman u ovoj fazi ima za cilj čišćenje ulkusa iz mrtvog epitela i patogenih mikroorganizama. To uključuje takve postupke:

  1. Operite ranu s otopinama antiseptika: mangan, furacilin, klorheksidin, dekocije celandina, žice ili kamilice;
  2. Upotreba zavjesa s ljekovitim mastima (dioksicol, levomikol, streptolavn itd.) I karbonat (posebni zavoj za sorpciju).

U sljedećem koraku, koji je naznačen time, da početne faze liječenje rana i ožiljaka formacije, koji se koristi u liječenju ljekovite masti trofičkih čireva - solkoseril, aktevigin, ebermin, itd, kao i droga, antioksidante, npr.. tolkoferon

Također, u ovoj fazi koristi posebno dizajniran za tu ranu pokriva sviderm, geshispon, algimaf, algipor, allevin i dr. Liječenje iskazanoj površini Kuriozin obavlja. U završnoj fazi liječenje lijekom ima za cilj uklanjanje temeljne bolesti koja je izazvala pojavu trofičnih ulkusa.

Kako liječiti trofični ulkus na nogama kod kuće

Kada započnete liječenje trofičnih ulkusa prema narodnim receptima, potrebno je konzultirati se sa svojim liječnikom.

Kod kuće možete koristiti:

  1. Vodikov peroksid. Potrebno je kapati na ulkus peroksid, a zatim posipati streptocicide na ovom mjestu. Na vrhu morate staviti salvete, prethodno natopljenu u pedeset mililitara kuhane vode. U ovoj vodi dodajte dvije žličice peroksida. Onda pokrijte paket i zavoj s rupčićem. Promijenite kompresija nekoliko puta dnevno. I posipajte streptokis kad rana postane vlažna.
  2. Liječenje balzama u liječenju trofičnih ulkusa u šećernoj bolesti. Uključuje: 100 g katrana, 2 žumanjka, 1 žlicu ružinog ulja, 1 čajnu žličicu pročišćenog terpentinina. Sve ovo mora biti pomiješano. Terpentin polako ulijeva, inače jaje će se smrznuti. Ovaj balzam se primjenjuje na trofični ulkus, a zatim prekriven zavojem. Ovaj narodni lijek je dobar antiseptik.
  3. Prašak iz suhog lišća tatara. Isperite otopinom rivalola. Prašak s kuhanim prahom. Nanesite zavoj. Ujutro sljedećeg dana ponovno posipajte prah, ali prije toga ne operite ranu. Ubrzo će se ulkus početi liječiti.
  4. Trofički ulkusi mogu se liječiti antisepticima: operite rane s toplom vodom i sapunom, nanesite antiseptik i zavoj. Ove se obloge zamjenjuju primjenom otopine morske soli ili solne soli (1 žlica na 1 litru vode). Gaza je presavijena u 4 sloja, navlažena slanom otopinom, lagano stisnuta i nanesena na ranu, na vrhu komprimiranog papira, držite 3 sata. Postupak treba ponoviti dva puta dnevno. Između aplikacija, pauza je 3-4 sata, u ovom trenutku čireve treba držati otvoren. Uskoro će početi smanjivati ​​veličinu, rubovi postaju gusti, što znači da se proces ozdravljenja odvija.
  5. Koriste se češanjima ili komadići češnjaka s otvorenim ulkusima. Uzmi višeslojnu gazu ili frotirni ručnik, potopite u vrućem juhu češnjaka, iscijedite višak tekućine i odmah pričvrstite na bolnu točku. Na pleteru ili komprimirati stavite suho flanel zavoj i bočicu s toplom vodom ili bocu vruće vode kako bi se zagrijala duža.
  6. Potrebno je miješati bjelanjak s medom, tako da su ti sastojci u istom omjeru. Svežite sve i primijenite na čireve, uključujući vene koje boluju. Onda pokrijte stražnju stranu listova. Treba postojati tri sloja. Zamotajte celofanski film i zavijte ga platnenom tkaninom. Ostavite kompresiju preko noći. Trebate ovo tretirati pet do osam puta.

Sjetite se da u nedostatku pravovremeno i ispravno liječenje može se razviti komplikacije kao što su :. mikrobiološke ekcema, vrbanca, apsces, pioderma, artritis gležnja, itd Stoga koristite samo narodnih lijekova, zanemarujući tradicionalne liječenje nije potrebno.

Masti za liječenje

Za liječenje ove bolesti možete koristiti i različite masti, prirodne i kupljene u ljekarni. Učinkovito liječe rane i djeluju protiv upalne masti, arnica, komfrey, kao i geranija u sobi.

Također se često koristi i mast Vishnevskog. Od masti koje se mogu kupiti u ljekarni, oni posebno razlikuju dioksicola, levomeka, kao i streptolaven i niz analoga.

Trofički ulkus - uzroci, simptomi, liječenje i faze

Trofični ulkus

Trofični ulkus - je bolest kože ili sluznice koja se pojavljuje kao rezultat poremećaja u opskrbi tkiva. Razvoj trofičnih ulkusa može pridonijeti velikom oštećenju kože: smrzotine, rana, opekotina, pora, zračenja i kemijskih oštećenja. Osim toga, trofični ulkusi mogu postati komplikacije metaboličkih bolesti, bolesti krvi, difuznih bolesti vezivnog tkiva, nespecifičnih ili specifičnih infekcija.

Mehanizmi za razvoj trofičnih ulkusa

Trofični ulkus još nije u potpunosti proučen s obzirom na mehanizme razvoja, ali ključne su veze u tom patološkom procesu uspostavljene. Postoji općenito prihvaćena teorija koja objašnjava procese pojave i razvoja trofičnih ulkusa venske prirode. Trofični ulkus uvijek je prethodio patološkim promjenama u koži i potkožnom tkivu, koje se razvijaju na staničnoj razini i koje su početno nevidljive oku.

Trofički ulkus počinje da se formira zbog povećanog pritiska u venskih kapilara završetaka - male kapilare koje opskrbljuju tkiva i kože s kisikom i hranjivim tvarima. Povećani pritisak u plućima (venska hipertenzija) je običan "pratilac" od varikoznih vena.

Isprekidana kapilara homogenost, povećava propusnost stijenki rezultiraju u međustanični prostor počinju ulaziti abnormalnog tvari (uključujući i „ljepljivog” protein fibrin). Fibrin se akumulira oko kapilara kao neka vrsta "ovratnika" i stisne ih. Uz sve nakupljanje fibrina sprječava unos kisika i hranjivih tvari u obližnje stanice kože i potkožnog tkiva. To podrazumijeva anoksija tkiva (hipoksija) hrana slomljena stanice, oni umiru - tako da je mala (do sada) fokus nekrotičnog tkiva.

Unutarnji zid "ogranićenog" fibrina, kao i stanice koje su sadržane u fibrinskom "ovratniku", pokreću kaskadu patoloških reakcija. Oni su iritantni faktor koji stimulira proizvodnju određenih krvnih stanica - leukocita (upalnih indeksa) i trombocita. Oni zauzvrat potiču proizvodnju upalnih čimbenika. Kao rezultat toga, razvija se hipoksija tkiva, a radikali kisika oštećuju stanice kože i potkožnog tkiva. Kao rezultat toga, nastaje kronična upala, nekroza tkiva napreduje.

„Vaľno” protein fibrin i trombociti i dalje blokiraju dotok kisika, bijele krvne stanice se lijepe na unutarnje zidove kapilara - krug patoloških procesa je zatvoren, pa tu su sve nove tromboze i nekroza. Sve to u kompleksu s vremenom "izlazi" u obliku trofičnog ulkusa.

Uzroci trofičnih ulkusa

Venska komponenta je rezultat dugotrajne dekompenzirane venske insuficijencije. Većina slučajeva pojave trofičkim ulkusa povezanih s dugim teče proširenih vena i površnog lezija ili je posttraumatske bolesti, koja se razvila kao posljedica duboke venske tromboze.

Uz uzroke pojave uključuju bolesti arterija, smrzotine ili opekline udova, ozbiljne ozljede koje utječu na živčane završetke i debla. Predisponirajući čimbenici uključuju prekomjernu tjelesnu težinu i prisutnost popratnih bolesti (dijabetes melitus, kronični dermatitis, ateroskleroza obliterans, varikozne vene, itd.).

Razvrstavanje trofičnih ulkusa

Trofični ulkusi klasificiraju se na temelju morfologije, etiologije i prostranosti mjesta lezije.

O morfologiji

  • Primarni.
  • Sekundarni. One su komplikacije osnovne bolesti. Kronični tijek bolesti dovodi do promjene krvnih žila. Formalni krvni elementi, koji su izvan plovila, uzrokuju upalu i trombozu, što dovodi do nastanka čira.
  • Patološki procesi u udovima nastaju zbog endogenih i egzogenih čimbenika.

Po području distribucije

  • Mala (promjera od 0 do 5 cm);
  • prosjek (od 5 do 10 cm);
  • velika (10 do 20 cm);
  • Opsežna (nastaju kao rezultat spajanja nekoliko ulkusa).

Prema etiologiji

  • Venous - kasnija manifestacija varikoznih vena, tromboflebitis, kongenitalna venska angiodisplasia.
  • Arterij je rezultat progresivne ishemije ateroskleroze obliterans, trombangija, postemboličke okluzije.
  • Neurotropni. Uzroci su ozljede kralježnice ili glave, živčanih debla i krajeva, toksičnih, dijabetičkih, infektivnih polineuropatija.

Vrste trofičnih ulkusa

Sve vrste trofičnih ulkusa posljedica su bolesti povezanih s oštećenim protokom krvi u nogama, što rezultira neadekvatnom prehranom epitelnih stanica i njihovim postupnim odmakom. Iz onoga što je poslužilo kao glavni uzrok ove bolesti, postoji nekoliko vrsta izjava:

  • Venalni čirevi;
  • Arterijski ulkusi (aterosklerotični);
  • Dijabetički ulkusi (protiv dijabetes melitusa);
  • Neurotrofično, povezano s kraniocerebralnom traumom ili ozljedama kralježnice;
  • Čirevi Martorella ili hipertenzivi;
  • Piogenska (zarazna).

Arterijski (aterosklerotični) ulkusi

Ulceracija ove vrste javlja se s progresijom ishemije mekih tkiva donje noge, što je posljedica ateroskleroze obliterana, koja utječe na glavne arterije. Pojava ove vrste ulkusa najčešće je uzrokovana hipotermijom nogu; koristeći uske cipele; kao i oštećenja cjelovitosti kože. Trofični ulkus ovog tipa lokaliziran je na potplatu i izvan nogu, palcu (njenom terminalnom širenju), u području pete. To su male, male, polukružne rane, s lomljenim, zbijenim rubovima, ispunjen gnojivim sadržajem. Krpena kože oko njih je blijedo žuta boja. Aterosklerotični čirevi najčešće su pogođeni starijim osobama. Njihovom izgledu prethodi mala "prekidna klaudikacija", u kojoj je pacijentu teško penjati se stepenicama. On je uvijek hladno i brzo se umori. Noga je gotovo uvijek hladna i boli noću. Ako u ovoj fazi liječenje nije započeto, postoje čireve koje se postupno šire po cijeloj površini stopala.

Venski ulkusi

Ova vrsta trofičnih ulkusa nastaje uglavnom na donjoj nozi, u donjem dijelu njegove unutarnje površine. Na stražnjoj i vanjskoj strani su vrlo rijetki. Pojavljuju se kršenja venskog protoka krvi nižih ekstremiteta, uključujući i komplikaciju proširenih vena. Pojava ulkusa prethodi sljedećim simptomima:

  • Gastrocnemius nabubri, osjećaj težine;
  • Noću postoje grčevi;
  • Koža donje noge počinje "svrbe", na njemu se pojavljuje mreža s izrazito proširenim venama;
  • Postupno, vene se spajaju u mrlje ljubičaste boje, pretvarajući se u ljubičaste boje, šireći se na veća područja;
  • Kako se bolest razvija, koža postaje gušća, dobiva specifičan sjaj i glatkoću.

Na kraju početne faze pojavljuju se bjelkasti oblici koji nalikuju parafinskim pahuljicama. Ako se u ovoj fazi liječenje nije počelo, onda se nekoliko dana kasnije razvija mali ulkus čiji će razvoj napredovati. Prvo, to utječe samo na kožu, zatim na Ahilnu tetivu, tjelesnog mišića (u leđima), periostu tibije. U ovom slučaju, gnoj iz čira, koji ima neugodan miris.

Ako se liječenje venoloških venskih trofičnih ulkusa neispravno odabere ili odgađa, mogu se razviti ozbiljne bolesti poput erizipela, limfadenitis inguinalnog, purulentnog varikotromboflebita. Često, to dovodi do nepovratnog porasta limfnih žila i slonova nogu. Bilo je slučajeva kada je započeo kasni tretman, bio je uzrok sepsije s fatalnim ishodom.

Dijabetički ulkus

Diabetes mellitus je bolest koja uzrokuje mnogo različitih komplikacija, od kojih je jedan dijabetički trofični ulkus. Počinje s gubitkom osjetljivosti donjih udova, povezanih s smrću pojedinih živčanih završetaka. To se osjeća kada nosite ruku na nozi (osjeća se hladno na dodir). Postoje bolovi u noći. Simptomi su slični ulkusu arterijskog porijekla. No, postoji značajna razlika - ne postoji sindrom isprekidane klaudikacije. Mjesto ulkusa je češće na palcem. Često, uzroci njezinog izgleda su traumatizirani na potplatima. Druga razlika od arterijskog čira je dublja rana, povećane veličine. Dijabetički ulkusi su vrlo opasni jer su češće od drugih oblika koji su izloženi raznim infekcijama što dovodi do gangrene i amputacije nogu. Jedan od najčešćih uzroka dijabetičkih ulkusa je trčanje angiopatija stopala.

Neurotrofični ulkusi

Uzroci trofičnih ulkusa ovog tipa su ozljede glave ili kralježnice. Površina zahvaćena je bočna površina pete ili dijela potplata od pete kalkana. Ulcers - u obliku dubokog kratera, čija je dna kost, tetiva ili mišići. Istodobno, njihove vanjske dimenzije su beznačajne. Pus se nakuplja u njima. Neugodan miris proizlazi iz rane. Tkivo na području mjesta ulcerozne rupice gubi osjetljivost.

Hipertenzivni ulkusi (Martorella)

Ova vrsta ulkusa se smatra rijetkim. Formira se protiv stanja konstantnog visokog krvnog tlaka, što uzrokuje hijalizu zidova malih žila i dugotrajno vrijeme njihovog grčeva. Često se javlja u ženskom dijelu populacije starije dobne skupine (nakon 40 godina). Početak bolesti karakterizira pojava papule ili područja crveno-cyanotic boje, s blagim bol. Kad se bolest razvije, oni se pretvaraju u izjave. Osobitost hipertoničnog oblika je simetrija lezije. Ulceri se javljaju odmah na oba sjenila, lokalizirajući se u srednjem dijelu vanjske površine. Za razliku od svih drugih oblika, oni se razvijaju vrlo sporo. U ovom slučaju, popraćena bolnim bolovima, koji ne prestaju ni dan ni noć. Imaju veliku vjerojatnost bakterijske infekcije.

Piogeni čirevi

Uzrok plodnih ulkusa je smanjenje imuniteta uzrokovano furunculosisom, folikulitisom, gnojnim ekcemom i slično. Ova bolest je tipična za osobe s niskom društvenom kulturom. Najčešće je njihov izgled povezan s nepoštivanjem pravila higijene. Pirealni čirevi nalaze se pojedinačno ili u skupinama na donjoj nozi, duž čitave površine. Obično imaju ovalni oblik, plitku dubinu.

Simptomi trofičnih ulkusa

Najčešće, trofični ulkus prethodi boli, oteklina i težina u nogama. Tijekom vremena, ovi simptomi se dodaju trofičkog ulkusa svrbež i spaljivanje kože, osjećaj topline, a noću može biti napadaji. Kožne promjene se javljaju: sjajni, nepravilnog ljubičaste ili ljubičaste boje, spajanje staračkih pjega, okrupnjavanja i bol za vrijeme dodir. U pravilu, ovi simptomi trofičnih ulkusa javljaju se na unutarnjoj površini donje noge.

U području tamne kože, trofični ulkus ima ovalni ili okrugli oblik, male veličine i neravne rubove. U bolestima arterija udova, prsti su uobičajena lokacija čira. Slično dekubitusu neurotrofični ulkusi nastaju na pete ili potplati, imaju okrugli oblik, nisu bolni i nisu upaljeni na rubovima. Trofični ulkusi koji nastaju u autoimunim bolestima vezivnog tkiva lokalizirani su na oba kraja simetrično, obično na nogama. Kod komplikacija dijabetesa, čirevi utječu na peta i prvu nožni prst.

Dijagnoza trofičnih ulkusa

Za dijagnozu trofičnih ulkusa, žlijezda ekstremiteta se ispituju pomoću funkcionalnih i ultrazvučnih metoda, infracrvene termografije, angiografije. Osim toga, provode se bakteriološke i citološke studije, Wassermanova reakcija, određivanje šećera u krvi, biopsija.

Liječenje trofičnih ulkusa

Liječenje trofičnih ulkusa donjih ekstremiteta treba uvijek uključivati ​​mjere koje ne samo da bi uklonile lokalne znakove patološkog procesa, već i u liječenju bolesti koja je uzrokovala trofični ulkus. Terapeutski učinak trebao bi smanjiti hipoksiju, poboljšati opskrbu krvlju i metabolizam tkiva. Odabir metoda za liječenje trofičnih ulkusa treba odrediti kirurg.

U bolestima donjih ekstremiteta, normalizaciju rada i odmora, kao i nošenje kompresijskog posteljine, potrebno je. Od lijekova se koriste venotonici i sredstva za poboljšanje mikrokrižavanja. U bolestima arterija koristi se posebna dijeta i potpuno odbacivanje loših navika koje pogoršavaju cirkulaciju krvi. Osim toga, potrebno je držati noge toplo i nositi udobne i meke cipele izrađene od prirodnih materijala, što smanjuje rizik od ishemija tkiva.

Liječenje trofičkim ulkusa u bolesnika s dijabetesom treba provesti u bolnici, kao i pacijenti moraju učiniti redovite zavoje, ograničiti pokretačku aktivnost, lijekove koji se koriste za liječenje kako bi poboljšali cirkulaciju. Nadalje, za liječenje čira trofičkih koriste nefarmakološke metode liječenja: ultraljubičastog zračenja intravaskularne krvi hiperbaričnoj kisika u posebnom tlakova, ultrafiltracije i Plazmafereza krvi.

Ako se ulkus nalazi na podnožju stopala i prstiju, posebne gume za razmak trebaju se koristiti za poboljšanje oksigenacije rane i smanjenje rizika od anaerobne infekcije. Kada lokalni tretman odijevanja rane treba biti učinjeno redovito, za uklanjanje nekrotično tkivo, liječenje rana sa antiseptika i antibiotika u obliku posebnih masti, praške i kreme.

Pripravci za liječenje trofičnih ulkusa

Profesionalni izbor lijekova za liječenje trofičnih ulkusa ključ je uspjeha u njihovom uklanjanju. Korištenje lijekova s ​​različitim svojstvima ovisi o početnom stanju trofičnog ulkusa čije liječenje, ako se koristi, bit će najučinkovitije.

Sredstva koja sadrže proteolitičke enzime obično se koriste u liječenju uljnih trofičnih nogu, purulentnog i vlažnog karaktera, budući da oni zahtijevaju dobru i brzu čišćenju infekcije. U liječenju purulentnih trofičnih ulkusa na nogama, najčešće korišteni lijekovi su Proteox-T, PAM-T i Proteox TM.

Gornje formulacije prezentirani u obliku maramice za liječenje trofičkih čireva, sadrži tvari (tripsin) meksidol promiču kvalitetnu obradu trofičkih čireva nižih udova. Prednost PAM-T, Protex-TM i Protex-T je da ta topikalna pripravka zadržavaju svoja ljekovita svojstva tijekom 48 sati.

Kad jako izlučujući čireva, preporuča se koristiti upijajući (dobro upija rana eksudat) poyavyazki Beate (Baitain) ili Beate srebro (Baitain AG).

Comfeel Plus se koristi za liječenje čireva bez velike količine rane eksudata (tekućina za ranu) i u odsutnosti gena i nekroze u ranu. Comfil Plus stvara optimalne uvjete za vlažno i prirodno liječenje trofičnih ulkusa.

Liječenje trofičnih ulkusa s narodnim lijekovima

Komprimiranje meda i bjelančevina jednostavan je način narodnog liječenja trofičnih ulkusa. Pomiješajte bijelo jaje s medom u istom omjeru, tukli i primijenite na ulkus i vene. Potom pokrijte stražnju stranu listova kolibe u tri sloja. Zamotajte celofanski film, zavijte ga platnenom tkaninom i ostavite ga preko noći. Ponovite 5-8 puta.

Očvršćivanje trofičnog ulkusa može biti vodikov peroksid. Potrebno je kapati na ulkus peroksid, a zatim posipati streptokidom. Na vrhu stavite salvete, navlaženu u vrućoj vodi s dvije žličice peroksida. Pokriti paket s omotom i vezati ga rupčićem. Potrebno je mijenjati kompresija nekoliko puta dnevno. Ako je rana navlažena - posipajte streptokid.

Da biste pripremili mast iz trofičnog ulkusa, uzmite crijevo i ulijte u njega žlicu svježeg, rustikalnog, nerafiniranog suncokretovog ulja. Kuhajte u vodenoj kupelji dvadeset minuta. Zatim dodajte žlicu ribljeg ulja. Kuhajte još dvadeset minuta. Onda utrljajte dvadeset pet streptocidnih tableta. Ulijte prašak u šalicu i kuhajte još trideset minuta. Nanesite mast na ulkus i zavoj. Obloga treba mijenjati svaki dan.

Liječenje trofičnih ulkusa s lukom je jednostavan i učinkovit narodni lijek. Peel srednje veličine žarulja i izrezati ga fino. Obrišite ribani mrkvu i dodajte luk. Pecite mrkve s lukom dok zlatno ne poprskate pola čašice nerafiniranog suncokretovog ulja. Zatim je potrebno istisnuti ulje i podmazati rane. Ponovite postupak tri puta dnevno.

Držite trofični ulkus u blijedo ružičastoj otopini kalijevog permanganata trideset minuta. Onda biste trebali razrijediti tinkturu kalendule volumenom od sto mililitara u jednoj litri vode i održavati čak i čir na trideset minuta. Zatim držite čir na tinkturi eukaliptusa - 50 g lišća eukaliptusa po litri vode. Ojačajte zavoj s ovim rješenjem, preklopite ga na nekoliko slojeva, malo iscijedite i omotajte čira. Nanesite zavoj na vrhu.

Komplikacije trofičnih ulkusa

Kod trofičnih ulkusa, u slučaju bakterijske infekcije mogu se razviti inguinalni limfadenitis, limfangitis, erizipel. Teški učinci trofičnih ulkusa su trofni venozni čirevi, koji često nastaju iznad gležnjeva na unutarnjoj strani štiha. Ovi trofični ulceri su bolni, teško liječiti i često se obnavljaju. Trofični ulkusi u nekim slučajevima mogu dovesti do maligne degeneracije stanica u lezijama.

Faze trofičnih ulkusa

U razvoju trofičnih ulkusa, možemo razlikovati 4 faze kako se tretira:

  • 1. stupanj - početno. U ovoj fazi su primijećeni početni simptomi i bjelkaste točke kožne nekroze (za sada bez odbijanja). Ako se liječenje ne proizvodi odmah, pojavljuju se čirevi, postupno povećavajući veličinu. Ova faza traje od 1-2 dana do nekoliko tjedana.
  • Faza 2 - čišćenje ulkusa. Obrazovanje ima karakterističan izgled i manifestaciju: zaobljeni rubovi; sluzav, mukopurulent, purulent, krvav, fibrinus (s fibrinoznim bjelkastim nitima) izlučivanje, ima miris od slaboga do naglo, neugodan. U ovoj fazi može doći do svrbeža. Trajanje je oko 1-1.5 mjeseci.
  • Treća faza je granulacija. U ovoj fazi dolazi do granulacije zahvaćene površine u sredini i postupnog ožiljka duž rubova rane.
  • Stadij 4 - ožiljke ulcerativnih lezija.

Trofični ulkus

Trofični ulkus - otvorena rana na koži ili sluznici koja se javlja nakon odbacivanja mrtvog tkiva i ne liječi se 6 ili više tjedana. Uzrok razvoja trofičnog ulkusa je lokalni poremećaj cirkulacije krvi ili inervacije tkiva. Trofični ulkusi se razvijaju u pozadini raznih bolesti, razlikuju se u dugotrajnom tečaju i teško ih je liječiti. Oporavak izravno ovisi o tijeku temeljne bolesti i mogućnosti kompenzacije poremećaja koji su doveli do ulceracije.

Trofični ulkus

Trofični ulkus - dugotrajnu neizlječivu grešku kože i temeljnih tkiva. Varikozni trofični ulkusi javljaju se češće u donjoj trećini sline na pozadini varikoznih vena. Na natečenom tijelu pojavljuje se cyanotic bolno mjesto, nakon čega slijedi mali čirevi koji se postupno spajaju u jedan kvar. Iz čira koji prožima krvavo ili purulentno pražnjenje, često s mirisom. Tijek recidiva, progresivnog, potpunog liječenja varikoznih trofičnih ulkusa moguć je samo uklanjanjem promijenjenih vena.

Razvojem trofičkih čireva može uzrokovati kroničnu vensku insuficijenciju (proširene vene, postthrombophlebitic bolest), pogoršanje arterijskog krvnog protoka (u hipertenzija, dijabetes, ateroskleroza), poremećaj limfnu drenažu (limfedem), traume (ozebline, opekline), kronične bolesti kože (ekcem, itd.). Trofički ulkus može razviti u slučajevima trovanja s kroma ili arsena, određenih zaraznih bolesti, sustavne bolesti (vaskulitis) rješavanje lokalne cirkulacije tijekom duljeg nepokretnost zbog bolesti ili ozljede (dekubitusa).

Više od 70% svih trofičnih ulkusa donjih ekstremiteta uzrokuju bolesti vena. Flebologija se bavi dijagnozom i uklanjanjem uzroka trofičnog ulkusa u takvim slučajevima.

Uzroci venskih trofičnih ulkusa

Kršenje venskog krvotoka uzrokovano bolestima venskog sustava dovodi do taloženja krvi u donjim udovima. Krv stagnira, akumulira proizvode vitalne aktivnosti stanica. Prehrana tkiva pogoršava se. Koža postaje gušća, lemljena na potkožno tkivo. Razvijanje dermatitisa, vlažnog ili suhog ekcema.

Zbog ishemije, proces zacjeljivanja rana i grebanja pogoršava. Kao rezultat toga, najmanju štetu na koži s kroničnom venskom insuficijencijom može dovesti do razvoja dugotrajnog, slabo liječljivog trofičnog ulkusa. Prilog infekcije komplicira tijek bolesti i dovodi do razvoja raznih komplikacija.

Pojava trofičnih ulkusa može biti uzrokovana bilo kojom bolesti površinskih ili dubokih vena, uz kroničnu vensku insuficijenciju. Kada je dijagnosticirana bolest, bolest koja je uzrokovala ulceraciju je vrlo važna, budući da taktika i prognozu liječenja u velikoj mjeri ovise o prirodi temeljne venske patologije.

Simptomi venskog trofičnog ulkusa

Razvoj trofičnih ulkusa venske etiologije prethodi pojava karakterističnih znakova progresivne lezije venskog sustava. U početku su pacijenti zabilježili porast edema i osjećaj težine u području tele. Nastali grčevi mišića postaju češći. Postoji svrbež, osjećaj vrućine ili gori. Povećava hiperpigmentaciju, njezino područje se širi. Akumulirajući u koži hemosiderin uzrokuje ekcem i dermatitis. Koža na zahvaćenom području dobiva izgled laka, zgusne, postaje nepokretna, napeta i bolna. Lymphostasis razvija, što dovodi do limfne drenaže i stvaranje malih kapljica na koži, podsjeća na rosa.

Nakon nekog vremena u središtu pogođenog područja pojavljuje se bjelkasti fokus atrofije epidermisa (pred-ulcerna stanja - bijela atrofija). Uz minimalnu štetu na koži, koja može proći neopaženo za pacijenta, formira se mali ulcerativni defekti u području atrofije. U početnoj fazi, trofični ulkus je površan, ima vlažnu tamnocrvenu površinu prekrivenu šlagom. U budućnosti, ulkus se širi i produbljuje. Pojedinačni čirevi se mogu spojiti jedni s drugima, stvarajući velike nedostatke. Višestruki pokrenuti trofični ulkusi u pojedinačnim slučajevima mogu oblikovati jednu površinu rane duž cijelog opsega šine.

Proces se proteže ne samo u širinu već iu dubini. Penetracija ulkusa u duboke slojeve tkiva prati oštar porast boli. Ulcerativne lezije mogu zahvatiti teleće mišiće, ahilnu tetivu i perioste prednje površine tibije. Periostitis, kompliciran sekundarnom infekcijom, može proći u osteomijelitis. S oštećenjem mekog tkiva u gležnjevima razvija se artritis, nakon čega slijedi razvoj kontrakcije.

Priroda ispuštanja ovisi o prisutnosti sekundarne infekcije i vrsti infektivnog sredstva. U početnim fazama izdvojenog hemoragičkog, tada - zamućen s vlaknima fibrina ili purulentnim s neugodnim mirisom. Maceracija kože oko trofičnog ulkusa često dovodi do razvoja mikrobnog ekcema.

U pravilu, sekundarna infekcija uzrokuju oportunistički patogeni. U starijih oslabljenih pacijenata moguće je priložiti gljivičnu infekciju, koja će bolest pogoršati, uzrokuje brz napredak trofičkih poremećaja i pogoršava prognozu.

Kada se ulkus inficira, povećava se rizik od komplikacija. Često su trofični ulkusi praćeni piodermom, alergijskim dermatitisom. Mogu se razviti limfangitis, gnojni varikotromboflebitis, erizipela, ingutinalni limfadenitis. U nekim slučajevima trofični ulkus je kompliciran flegmonom, pa čak i sepsijom. Rekurentna infekcija uzrokuje oštećenje limfnih žila i dovodi do razvoja sekundarnog limfedema.

Dijagnoza venskih trofičkih ulkusa

Potvrda o etiologiji venske trofičkog ulkusa je u pratnji proširenih vena i prenose flebotromboz. Visoka vjerojatnost pati DVT pokazuje povijest bolesti krvnog sustava, hormonskih pripravaka, kateterizacija i punktira na donje ekstremitete, epizode produljenim traume nepokretnost, kronične i kirurške zahvate.

Tipična lokalizacija venskog trofičnog ulkusa je unutarnja površina donje trećine šine. Koža oko čira je kompaktirana, pigmentirana. Često promatrani ekcem ili dermatitis. Na palpiranju u zoni trofičkih poremećaja može se odrediti kratkotrajna pada (mjesta gdje modificirane komunikativne vene izlaze kroz fascia fascia). Vizualno otkrivene vene s proširenjem, najčešće se nalaze na srednjoj i stražnjoj površini tibije i prstiju.

Da bi se procijenila venskog sustava države provodi funkcionalne testove, ultrazvuk donjih ekstremiteta, duplex ultrazvuk studija. reovazograiya donji krakovi je indiciran za proučavanje mikrocirkulacije. Trofičke čirevima venske etiologije često razvijaju u starijih bolesnika s „buket” od povezanih bolesti, te strategija liječenja treba odrediti tek nakon temeljitog pregleda pacijenta.

Liječenje trofičnih ulkusa

U procesu liječenja trofičnog ulkusa, flebolog mora riješiti cijeli kompleks problema. Potrebno je eliminirati ili, ako je moguće, svesti na najmanju moguću mjeru pojavu bolesti koja je uzrokovala ulceraciju. Potrebno je boriti se s sekundarnom infekcijom i liječiti najteži ulkus.

Provedena je opća konzervativna terapija. Pacijent je propisan lijek za liječenje osnovne bolesti (flebotoniki, sredstva protiv trombocita, i tako dalje. D.), antibiotici (s obzirom na osjetljivost mikroflore). Lokalno, za pročišćavanje trofičkih čireva koristi enzime za borbu protiv sekundarne infekcije - mjesni antiseptici, nakon odstranjivanja upale - zavoj za liječenje rana pomasti.

Kirurško liječenje se provodi nakon pripreme (liječenje ulkusa, normalizacija općeg stanja pacijenta). Izvođenje operacije za vraćanje venske toka u leziji: bypass operacije, uklanjanje proširenih vena (miniflebektomiya, phlebectomy).

Sprječavanje venskih trofičkih ulkusa

Preventivne mjere uključuju rano otkrivanje i pravodobno liječenje proširenih vena. Pacijenti koji pate od varikoznih vena i posttrombofleptične bolesti trebaju koristiti sredstva elastične kompresije (terapeutski pletenina, elastični zavoji). Slijedite preporuke liječnika i izbjegavajte produljeno statičko opterećenje. Pacijenti s kroničnom venskom insuficijencijom kontraindicirani su u vrućim prodavaonicama, produljenoj hipotermiji i nepokretnosti. Umjereno fizičko opterećenje potrebno je za stimulaciju mišićne pumpe nogu.

Uzroci trofičnih ulkusa - prvi simptomi, konzervativni i kirurški tretmani

Patološki procesi koji dovode do formiranja ulcerativnih defekata imaju mnoge uzroke. Liječnici koji obećavaju brzu izlječenje, umjesto da liječe simptom, ali ne čiste sam izvor problema. Trofičke ulkusi se nalaze u većini dijagnostičkih epizoda u donjim ekstremitetima (u nekim slučajevima i na njihovim rukama), a ne ozdravljenje više od 6 tjedana, kožne lezije.

Što je trofični ulkus?

Sebi, ulcerativni trofni lezija, što je popraćeno povrede gornjeg sloja kože i tkiva vaskularne lezije dijela koji se nalazi ispod nje (ali nije zarazna zaraznih bolesti). Lokalizirane takve manifestacije često su na nogama, jer su najveće opterećenje u svakodnevnom životu. Osim toga, čirevi se nalaze na bilo kojem dijelu tijela, gdje je poremećena mikrocirkulacija tkiva. Izgledaju kao ulceracijska mrlja, okružena oštećenjima kože, iz kojih se izlučuju gnoj, limfne i krvne.

simptomi

Teško je primijetiti nastanak čireva, jer se na početku razvoja ne razlikuje od banalne modrice. Često se pacijenti obrate specijalistima, kada je već potrebna potpuna kirurška intervencija kako bi se uklonili uništeni nalazi tkiva. Ako pacijent zna da njegova bolest može dovesti do stvaranja takvih čireva, onda treba pažljivo pratiti stanje njegove kože. Znakovi ulcerativnih manifestacija i njihove početne faze razvoja (na primjer nogu, ali sve točke odnose se na bilo koji dio tijela):

  • redovito snažno oticanje donjih ekstremiteta;
  • teške periodne grčeve u teladi (češće noću);
  • pečenje i svrbež u odvojenim područjima;
  • osjećaj vrućice u nogama;
  • povećana osjetljivost kože na kontakt;
  • zbijanje kože;
  • na površini, kao znoj.

razlozi

Trofični ulkus je simptom opasne bolesti, a ne nezavisan problem. Ako liječite samo problem kože, nakon nekog vremena to će se ponovno manifestirati (ili će liječenje biti neuspješno). Kada dijagnosticira vaskularni kirurg, nužno će poslati bolesnika na potpuni pregled kako bi utvrdio uzrok ulcerativnih lezija. Što može izazvati trofični ulkus na nogama:

  • ozljede bilo koje vrste koje nisu pravilno obrađene;
  • opekline;
  • smrzotine;
  • pritisne čireve;
  • komplikacija varikoznih vena;
  • kronična vaskularna bolest;
  • kemijski kontakt;
  • zračenje ili izloženost zračenju;
  • konstantno nošenje neodgovarajuće obuće;
  • komplikacije dijabetesa melitusa;
  • gnojne infekcije
  • nedovoljni protok krvi u venama i arterijama;
  • autoimune bolesti;
  • oslabljeni imunitet, uključujući AIDS;
  • kronična arterijska hipertenzija;
  • oštar skup tjelesne težine (nalazi se u bodybuilderima koji aktivno grade mišiće);
  • sifilis;
  • tuberkuloze;
  • trauma mozga i kralježnice.

Trofička bolest ulkusa, ovisno o lokaciji i uzrok, može imati drugačiju etiologiju, pa je važno točno dijagnosticirati osnovnu bolest. Ulceri počinju formirati u različitim razinama tkiva, kao i njihove vrste klasificirane zbog formiranja i strukture. Postoji šest glavnih vrsta čireva:

  1. Arterijsko (aterosklerotično). Oni nastaju zbog pomaka u ishemiji mekih tkiva donje noge (kršenje arterijske cirkulacije krvi). Početni izgled izaziva stalnu ili jaku jednokratnu hipotermiju, neugodne cipele, kršenje kože. To je lokalizirano u većini epizoda u području noga. Izgleda kao polukružna bolna rana male veličine, ispunjena gnojem, s gustom rubovima i blijedo žutom kožom oko sebe. Često se formira u starijih bolesnika s uništenjem arterija udova, stvaranje pete do sline povećava promjer i dubinu.
  2. Venski čir na nogama. Inicijalni okidač je kršenje normalne venske cirkulacije u venama, lokalizacija - u sjenku. Počnite se razvijati od mjesta ljubičaste. Neispravan tretman može dovesti do rasta čira na Ahil i mišiće, što je mogući fatalni ishod zbog infekcije krvi.
  3. Dijabetički ulkusi. Razvijen u bolesnika s šećernom bolesti s nepoštivanjem liječenja i prevencije, često se pojavljuju čirevi na donjim ekstremitetima. Kućni tretman zapravo ne daje rezultate, potrebna je kirurška intervencija i ozbiljni lijekovi. Izgled: velike čireve promjera s dubokim defektima u tkivu, teškim krvarenjem i gnojem s oštrim neugodnim mirisom (dijabetička stopala).
  4. Neurotrofični ulkusi. Izgledati nakon oštećenja glave ili kralježnice zbog kršenja inervacije udova i oštećenja živčanog sustava. Izvana izgledaju poput manjih kratera koji emitiraju neugodan mirisni gnoj. Dubina ulceracije može doći do tetiva i kostiju.
  5. Hipertenzivni ulkusi (Martorella). Pojava se pojavljuje u pozadini maligne arterijske hipertenzije, što dovodi do uništenja zidova malih žila. Izvana izgledaju poput simetričnih malih mrlja crveno-cyanotic boje s blagim bol u palpation. Često se razvija kod žena nakon 40 godina, patologija je popraćena teškom boli u bilo koje doba dana, maksimalno je podložna bakterijskoj infekciji.
  6. Piogeni. Higijenski čirevi, koji su tipični za stanovnike ulice. Pojavljuju se na pozadini furunculosis, crtanje ekcema ignorirajući pravila osobne higijene. Oblik je ovalan, mala dubina ulceracije.

Trofični ulkusi: klasifikacija, profesionalno i narodno liječenje

U svijetu više od dva milijuna ljudi pate od pojave trofičnih ulkusa na nogama (noge i noge). To je bolest koja je karakterizirana dubokim defektom u kožnom epitelu ili bazalnoj membrani, uz upalni proces. To dovodi do gubitka tkiva, a ožiljci ostaju na koži, nakon iscjeljenja čira. Liječenje trofičnih ulkusa na nogama, unatoč razvoju medicine, ostaje jedan od najtežih. To je zbog kršenja prehrambenog procesa stanica - trofeja (dakle ime bolesti). Istodobno, zaštitne funkcije tijela se smanjuju, a smanjenje sposobnosti djelomično je izgubljeno.

Vrste trofičnih ulkusa i njihova specifičnost

Sve vrste trofičnih ulkusa posljedica su bolesti povezanih s oštećenim protokom krvi u nogama, što rezultira neadekvatnom prehranom epitelnih stanica i njihovim postupnim odmakom. Iz onoga što je poslužilo kao glavni uzrok ove bolesti, postoji nekoliko vrsta izjava:

  • Venalni čirevi;
  • Arterijski ulkusi (aterosklerotični);
  • Dijabetički ulkusi (protiv dijabetes melitusa);
  • Neurotrofično, povezano s kraniocerebralnom traumom ili ozljedama kralježnice;
  • Čirevi Martorella ili hipertenzivi;
  • Piogenska (zarazna).

Arterijski (aterosklerotični) ulkusi

Ulceracija ove vrste javlja se s progresijom ishemije mekih tkiva donje noge, što je posljedica ateroskleroze obliterana, koja utječe na glavne arterije. Pojava ove vrste ulkusa najčešće je uzrokovana hipotermijom nogu; koristeći uske cipele; kao i oštećenja cjelovitosti kože. Trofični ulkus ovog tipa lokaliziran je na potplatu i izvan nogu, palcu (njenom terminalnom širenju), u području pete. To su male, male, polukružne rane, s lomljenim, zbijenim rubovima, ispunjen gnojivim sadržajem. Krpena kože oko njih je blijedo žuta boja. Aterosklerotični čirevi najčešće su pogođeni starijim osobama. Njihovom izgledu prethodi mala "prekidna klaudikacija", u kojoj je pacijentu teško penjati se stepenicama. On je uvijek hladno i brzo se umori. Noga je gotovo uvijek hladna i boli noću. Ako u ovoj fazi liječenje nije započeto, postoje čireve koje se postupno šire po cijeloj površini stopala.

Venski ulkusi

Ova vrsta trofičnih ulkusa nastaje uglavnom na donjoj nozi, u donjem dijelu njegove unutarnje površine. Na stražnjoj i vanjskoj strani su vrlo rijetki. Pojavljuju se kršenja venskog protoka krvi nižih ekstremiteta, uključujući i komplikaciju proširenih vena. Pojava ulkusa prethodi sljedećim simptomima:

  1. Gastrocnemius nabubri, osjećaj težine;
  2. Noću postoje grčevi;
  3. Koža donje noge počinje "svrbe", na njemu se pojavljuje mreža s izrazito proširenim venama;
  4. Postupno, vene se spajaju u mrlje ljubičaste boje, pretvarajući se u ljubičaste boje, šireći se na veća područja;
  5. Kako se bolest razvija, koža postaje gušća, dobiva specifičan sjaj i glatkoću.

Na kraju početne faze pojavljuju se bjelkasti oblici koji nalikuju parafinskim pahuljicama. Ako se u ovoj fazi liječenje nije počelo, onda se nekoliko dana kasnije razvija mali ulkus čiji će razvoj napredovati. Prvo, to utječe samo na kožu, zatim na Ahilnu tetivu, tjelesnog mišića (u leđima), periostu tibije. U ovom slučaju, gnoj iz čira, koji ima neugodan miris. Ako se liječenje venoloških venskih trofičnih ulkusa neispravno odabere ili odgađa, mogu se razviti ozbiljne bolesti poput erizipela, limfadenitis inguinalnog, purulentnog varikotromboflebita. Često, to dovodi do nepovratnog porasta limfnih žila i slonova nogu. Bilo je slučajeva kada je započeo kasni tretman, bio je uzrok sepsije s fatalnim ishodom.

Dijabetički ulkus

Diabetes mellitus je bolest koja uzrokuje mnogo različitih komplikacija, od kojih je jedan dijabetički trofični ulkus. Počinje s gubitkom osjetljivosti donjih udova, povezanih s smrću pojedinih živčanih završetaka. To se osjeća kada nosite ruku na nozi (osjeća se hladno na dodir). Postoje bolovi u noći. Simptomi su slični ulkusu arterijskog porijekla. No, postoji značajna razlika - ne postoji sindrom isprekidane klaudikacije. Mjesto ulkusa je češće na palcem. Često, uzroci njezinog izgleda su traumatizirani na potplatima. Druga razlika od arterijskog čira je dublja rana, povećane veličine. Dijabetički ulkusi su vrlo opasni jer su češće od drugih oblika koji su izloženi raznim infekcijama što dovodi do gangrene i amputacije nogu. Jedan od najčešćih uzroka dijabetičkih ulkusa je trčanje angiopatija stopala.

Neurotrofični ulkusi

Uzroci trofičnih ulkusa ovog tipa su ozljede glave ili kralježnice. Površina zahvaćena je bočna površina pete ili dijela potplata od pete kalkana. Ulcers - u obliku dubokog kratera, čija je dna kost, tetiva ili mišići. Istodobno, njihove vanjske dimenzije su beznačajne. Pus se nakuplja u njima. Neugodan miris proizlazi iz rane. Tkivo na području mjesta ulcerozne rupice gubi osjetljivost.

Hipertenzivni ulkusi (Martorella)

Ova vrsta ulkusa se smatra rijetkim. Formira se protiv stanja konstantnog visokog krvnog tlaka, što uzrokuje hijalizu zidova malih žila i dugotrajno vrijeme njihovog grčeva. Često se javlja u ženskom dijelu populacije starije dobne skupine (nakon 40 godina). Početak bolesti karakterizira pojava papule ili područja crveno-cyanotic boje, s blagim bol. Kad se bolest razvije, oni se pretvaraju u izjave. Osobitost hipertoničnog oblika je simetrija lezije. Ulceri se javljaju odmah na oba sjenila, lokalizirajući se u srednjem dijelu vanjske površine. Za razliku od svih drugih oblika, oni se razvijaju vrlo sporo. U ovom slučaju, popraćena bolnim bolovima, koji ne prestaju ni dan ni noć. Imaju veliku vjerojatnost bakterijske infekcije.

Piogeni čirevi

Uzrok plodnih ulkusa je smanjenje imuniteta uzrokovano furunculosisom, folikulitisom, gnojnim ekcemom i slično. Ova bolest je tipična za osobe s niskom društvenom kulturom. Najčešće je njihov izgled povezan s nepoštivanjem pravila higijene. Pirealni čirevi nalaze se pojedinačno ili u skupinama na donjoj nozi, duž čitave površine. Obično imaju ovalni oblik, plitku dubinu.

Video: pitanja phlebologist o trofični ulcers

Liječenje ulkusa

Liječenje trofičnih ulkusa donjih ekstremiteta je strogo individualno za svakog pojedinačnog bolesnika. To je zbog raznih razloga koji uzrokuju njihov izgled. Stoga je važno pravilno dijagnosticirati vrstu ulkusa. Za to se provode citološke, histološke, bakteriološke i druge vrste istraživanja. Također se koriste metode instrumentalne dijagnostike. Nakon što se utvrdi točna dijagnoza, započinju liječenje. Liječenje trofičnog ulkusa može biti i kirurški i medicinski. Kompleks mjera liječenja uključuje lokalnu terapiju usmjerenu na čišćenje rane od purulentnih sadržaja i nekrotičnih tkiva, tretman otopinama antiseptika i primjenu masti koje pomažu u liječenju rana i vraćanju epitela. Od velike važnosti u oporavku su fizioterapija i tradicionalna medicina.

Kirurške metode

Kirurške metode - je operacija, koja se provodi u vrijeme izrezivanja nekrotično tkivo i ukloniti izvor upale. To uključuje:

  1. Curettage i evakuacija;
  2. VAC-terapija (vakuumska terapija) - liječenje s niskim negativnim tlakom (-125 mmHg) pomoću spužvastih zavoja od poliuretana. Ova metoda omogućuje vam brzo i učinkovito uklanjanje iz rane gnojnog izlučivanja i pomaže smanjiti edem oko čira, dubinu i vanjske dimenzije; povećava mikrocirkulaciju krvi u mekim tkivima donjih ekstremiteta i aktivira proces stvaranja nove granulacije. To smanjuje vjerojatnost komplikacija. Vakuumska terapija stvara vlažnu okolinu unutar rane, što je nezaobilazna prepreka bakterijama i virusnoj infekciji.
  3. Postupak za tretiranje kateterizacije dugo nezacijeljive venski hipertenziju i ostale trofičkih čireva.
  4. U liječenju neurotrofnih ulkusa, tehnika "virtualne amputacije" naširoko se koristi. Njegova je bit ležaja metatarsophalangealnog zgloba i metatarskog kosti, bez ometanja anatomskog integriteta stopala. Istodobno se eliminiraju problemi s prekomjernim pritiskom i žarištima koštane infekcije.
  5. U liječenju Martorellovog sindroma (hipertenzivnog ulkusa), tehnika perkutane sutracije vena-arterijskih fistula koristi se za odjeljivanje. Operacija se izvodi oko rubova čira.

Liječnička terapija

Tijek liječenja lijekovima nužno prati svaku kiruršku operaciju. Može se provoditi i kao samostalna terapija za neke oblike trofičnih ulkusa, srednje i blagi stupanj razvoja. Liječenje lijekovima podijeljeno je u nekoliko faza, ovisno o stupnju bolesti. U prvoj fazi (fazi ulkusa vlaženja), tijekom liječenja lijekom uključeni su sljedeći lijekovi:

  • Antibiotici s velikim brojem namjena;
  • Protuupalni lijekovi (nesteroidni), koji uključuju ketoprofen, diklofenak, itd.;
  • Antiagregati za intravenoznu injekciju: pentoksifilin i reopoglikucin;
  • Antialergijski lijekovi: tavegil, suprastin, itd.

Lokalni tretman u ovoj fazi je usmjerena na pročišćavanje mrtvih epitelnih čireva i patogenih bakterija. To uključuje:

  1. Operite ranu s otopinama antiseptika: mangan, furacilin, klorheksidin, dekocije celandina, žice ili kamilice;
  2. Primjena vezova s ​​ljekovitim mastima (dioksikol, levomikol, streptolavn itd.) I karbonat (posebni zavoj za sorpciju).

Također, pročišćavanje krvi (hemosorption) može se provesti prema situaciji. U drugoj fazi, koja je naznačen time, da početne faze liječenje rana i ožiljaka formacije, koji se koristi u liječenju ljekovite masti trofičkih čireva - solkoseril, aktevigin, ebermin, itd, kao i droga, antioksidante, npr.. tolkoferon Priroda lokalnog liječenja također se mijenja. Ovaj korak upotrebljava posebni obloge za rane, sviderm geshispon, algimaf, algipor, allevin i sur., Liječenje eksprimiranog površine Kuriozin obavlja. U kasnijim fazama liječenje lijekom ima za cilj uklanjanje temeljne bolesti koja uzrokuje trofični ulkus.

Komprimirani zavoji u liječenju trofičnih ulkusa

U svim fazama liječenja mora se nužno provesti elastična kompresija. Najčešće je ovo zavoj nekoliko slojeva elastičnih zavoja ograničene rastezljivosti, koje se svakodnevno moraju mijenjati. Ova vrsta kompresije koristi se za otvorene čireve venskog podrijetla. Kompresija značajno smanjuje oticanje i promjer vene, poboljšava cirkulaciju krvi u donjim udovima i rad limfnih drenažnih sustava. Jedan od progresivnih sustava za kompresiju za liječenje venskih trofičnih ulkusa je Saphena Med UCV. U njoj se umjesto zavoja koristi par elastičnih čarapa. Za liječenje varikoznih ulkusa u preporučenoj stalnog elastične kompresije pomoću medicinske dres „Sigvaris” ili „Bakar” kompresije razred II ili III. Za obavljanje povremenih kompresiju sa piogeni, zagušenja, i druge vrste možete koristiti posebne kompresije zavoje pod nazivom „Sapozhok Unna” cink bazi želatine ili „boot zraka lijevanog».

Fizioterapeutski postupci

Kako bi se poboljšala učinkovitost postupaka liječenja, jedan od fizioterapeutskih (hardverskih) postupaka propisan je u fazi iscjeljenja.

  • Liječenje s lokalnim negativnim tlakom u Kravchenko tlačnoj komori. Preporučuje se za aterosklerotične (arterijske) čireve.
  • Low-frequency ultrazvučna kavitacija. Poboljšava učinak antiseptika i antibiotika za virusne mikroorganizama koji žive u čireva.
  • Laserska terapija. Koristi se za ublažavanje bolnih bolova, uklanjanje upalnog procesa, simulaciju regeneracije epidermalnih stanica na biološkoj razini.
  • Magnetna terapija. Preporučuje se kao sedativni, dekongestivni, analgetski i vazodilatni učinak.
  • Ultraljubičasto zračenje je propisano kako bi se povećala otpornost tijela na različite infekcije.
  • Terapija ozonom i dušikom (NO-terapija) - poboljšava apsorpciju kisika od strane stanica kože i aktivira rast vezivnog tkiva.
  • Liječenje balneoterapijom i blatom preporuča se za potpuno oporavak.

Liječenje složenih oblika trofičkih ulkusa

Ponekad se ulkus nalazi na prevelikim područjima, a terapeutska terapija ne daje pozitivne rezultate. Rana ostaje otvorena i uzrokuje bolesniku stalnu bol. Najčešće se to događa s venskom insuficijencijom u izraženoj formi. U takvim slučajevima preporučuje se presađivanje kože kod trofičnih ulkusa. Uzima se iz stražnjice ili bedara. Transplantirani dijelovi kože postaju aklimatizirani, postaju osebujni stimulatori za obnovu kožnog epitela oko rane.

Tradicionalna medicina u liječenju trofičnih ulkusa

Liječenje trofičnih ulkusa vrlo je teško. Vrlo je teško očistiti od gnojnih sadržaja, što sprečava zacjeljivanje rane i početak procesa oporavka. Značajno povećava učinkovitost terapije lijekovima za trofični ulkus (osobito u fazi ozdravljenja), liječenje narodnim lijekovima. To uključuje pranje ulceracijskog otvora infuzija i dekocija ljekovitog bilja, a zatim ih obraditi pripremljenim domaćim mastima. Najučinkovitija antiseptička svojstva su biljna celandina, kamilica, marigold i žica. Ne samo da uklanjaju upalni proces, već i pridonose formiranju mladog epitela. Nakon pranja možete koristiti jedan od sljedećih recepata:

  1. Očistite ranu alkoholnom tinkturom propolisa ili redovitom vodkom. A zatim nanesite mast Vishnevsky, koji uključuje trbuh katran. Može se koristiti ihtolitija mast, koja ima slična svojstva.
  2. S dugogodišnjim djelovanjem na izlječenje, koristite kotače od pamučne vune impregnirane katranom. Nanose se na ranu 2-3 dana, a zatim se mijenjaju u svježe. I tako sve do potpunog oporavka.

Posebno je teško liječenje trofičnih ulkusa kod dijabetesa. Sljedeći recepti će pomoći u ovom:

  • Prašak iz suhog lišća tatara. Isperite otopinom rivalola. Prašak s kuhanim prahom. Nanesite zavoj. Ujutro sljedećeg dana ponovno posipajte prah, ali prije toga ne operite ranu. Ubrzo će se ulkus početi liječiti.
  • Slično tome, možete koristiti kupke impregnirane sokom Zlatne Usa ili založiti isjeckane listove.
  • Svježe ulovljen. Kravlji sir, kuhani kod kuće na bilo koji način. Prvo, čira se isperu sa sirutom dobivenu stlačivanjem krupne mase. Zatim se stavlja komad kravljeg sira (to bi trebalo biti mekano). Na vrhu - komprimirani papir ili pergament i zavojni zavoj.
  • Propolisna mast na osnovi guske masti. Uzmi 100 g masnoće od gume i 30 g zemnog propolisa. Kuhajte u vodenoj kupelji 15 minuta. Staviti mast u jamu. Pokrijte s komprimiranim papirom i zavojem. Takva mast se može pripremiti u maslacu ili unutrašnjosti masnoće svinjetine.
  • ACD frakcije. Ovaj lijek treba uzimati interno prema određenoj shemi i istodobno se koristi izvana, za liječenje čira.
    1. Za oralnu primjenu: razrijediti 0,5 ml ASD-2 u pola stakla (100 mg) čaja ili vode. Uzmi 5 dana. Zatim napravite trodnevnu stanku.
    2. spolja: koristi se frakcija ASD-3 razrijeđenog u biljnom ulju (1:20). Prije nanošenja rane, tretirati je s vodikovim peroksidom. Nakon što se pojavljuje na površini rane, film je bjelkasta i ispere peroksidom.

Postoje ljudi koji vjeruju u moć čarobnih riječi. Mogu koristiti parcelu iz trofičnih ulkusa. Za to je važno izvesti određeni ritual, koji je sljedeći:

Iz vrećice s makom sjemenki kako bi prikupio točno 77 zrna. Mora ih se uliti u dlan i doći do bilo kojeg sjecišta dvaju cesta. Prosijite sjemenke maka, stojeći na vjetru. U ovom slučaju, trebali biste reći sljedeće riječi: "77 zli duhovi! Letite svugdje, skupljajući počast od grešnih ljudi! I uzmi čireve od mene, odvedi ih daleko! Bacite ih u polje praznih, u prostranstvu te truleži. Neka ostane ulcera, i više se neće vratiti k meni. Moja je riječ istinita, sjemenka maka - ljepljiva. Sve što je rečeno postat će istinito, zaboravit će bolna bolest! AMEN! "

Video: liječenje trofičnih ulkusa s narodnim lijekovima

Sprječavanje trofičnih ulkusa

Čak i nakon potpunog izliječenja trofičnog ulkusa, moguća je njegova recidiva. Stoga je važno slijediti sve preporuke liječnika. Obvezno je provesti preventivno liječenje dvaput godišnje. Praćenje stanja krvnih žila. Mjesta, s izlječenim čirima, s vremena na vrijeme trebate podmazivati ​​uljem, koje se unosi sjemenkama, kalendulom ili kamilicom. Imaju sposobnost regeneracije tkiva. Potrebno je izbjeći opterećenja na nogama. Preporučljivo je nositi posebne donje rublje, što stvara produženu kompresiju. Ako je moguće, koristite tretman u spa centrima. Prijavite se u sobu fizioterapijskih vježbi kako biste odabrali skup fizičkih vježbi s ciljem povećanja elastičnosti krvnih žila i smanjenja rizika od novih čira.

Članci O Varikozitete