Radiofrekvencijsko zatvaranje - liječenje vena pomoću valova

Ova metoda je došao u phlebology srčane kirurgije, gdje je uspješno korišten za poboljšanje učinka radiofrekvencijskog otkucaja srca u pogođenim područjima srčanu provodljivost sustava.

U području liječenja varikoznih vena, radiofrekvencijska ablacija (RFA) je minimalno invazivan način prekida vodljive funkcije pacijenta vena. Može se koristiti zajedno s drugim metodama liječenja, uključujući i invazivne.

Metoda je razvijena i primijenjena 1998. godine u Europi. U budućnosti, RFA se proširio u Ameriku, Aziju i druge zemlje svijeta.

Koji je terapeutski učinak postupka

Pojam "ablacija" označava proces isparavanja tvari.

Metoda se temelji na primjeni struje radiofrekvencijske energije s frekvencijom od 300-750 kHz. Izvor ove energije je konvencionalni električni generator koji proizvodi struju potrebne frekvencije.

Radiofrekvencijska struja se isporučuje u šupljinu vena pomoću posebnog katetera, koji se ubrizgava u iglu s iglom. Kateter pomiče venu na visinu jednaku procijenjenoj duljini vena koja se uklanja.

Zatim se uključi generator i struja počinje djelovati na venu koja zagrijava zidove posuda na 120 stupnjeva. Ranije, uklanjanje je provedeno na 80 stupnjeva, jer se vjeruje da velika temperatura može spaliti tkiva koje se nalaze u blizini. Pri korištenju ove temperature, postupak je izveden mnogo puta duže.

Tijekom zagrijavanja vene dolazi se destruktivni proces, pod kojim je skleriziran. Princip uklanjanja vena je sličan skleroterapiji, ali za razliku od toga, radiofrekventna ablacija vena ne zahtijeva uvođenje posebnog sredstva za sklerozu.

Indikacije za postupak

Glavna naznaka za postupak su varikozne vene u srednjem stupnju zanemarivanja.

Također je poželjno izvršiti operaciju za posttrombotsku bolest i vensku insuficijenciju C2 i više.

Prije RFA, obavlja se ultrazvučno skeniranje vene donjih ekstremiteta kako bi se utvrdilo prikladnost postupka i određivanje veličine oboljelih vena.

Operaciju treba provoditi flebolog, koji ima iskustva s ultrazvučnim uređajima namijenjenim proučavanju tijela.

Kada trebam otkazati postupak

Obliteracija je kontraindicirana u prisutnosti akutnog tromboflebitisa na području postupka.

Važna prepreka za ablaciju je vena uvijena ultrazvukom, to neće dopustiti normalni kateter prolaz kroz njega. Neugodnost također donosi usku venu (ne više od 4 mm), takva vena prisiljava liječnika da izvede postupak zagrijavanja vena od prvog puta.

Metoda liječenja bolesti varikoze bez fleboskleroze kirurgije je također učinkovit i siguran način za rješavanje problema. Predlažemo da proučavate detalje.

Priprema za postupak

Korištenje radiofrekvencijske ablacije vene obavezuje pacijenta da izvrši niz prethodnih pregleda. Glavni je duplex skeniranje posuda. Potrebno je za analizu venskog sustava i procjenu prohodnosti plovila koja je dodijeljena uklanjanju.

Također je nužno opći test krvi, HIV test, hepatitis, sifilis. Takvi će testovi odrediti imunitet tijela i njegovu sposobnost prijenosa postupka. Preporuča se napraviti koalogram i EKG.

Kako se postupak izvodi

Uz pomoć ultrazvuka nalazi se lumen vene, u koji je umetnut posebno dizajniran radiofrekvencijski kateter za traženu dužinu patološkog vena.

Zatim se anestetik ubrizgava oko posude. To omogućava ne samo anesteziju mjesta, već i odvajanje plovila od obližnjih tkiva.

Nakon toga je uključen generator koji opskrbljuje izmjeničnu struju s endovaskularnim kateterom.

Tijekom jednog uključivanja generatora se obrađuje oko 7 centimetara vena. Nakon toga, privremeno je odspojen i kateter se pomno pomakne povlačenjem na mjesto ubrizgavanja. Stoga korak po korak, tijekom nekoliko uključaka generatora uklonite potrebni dio vena.

Nakon što se kateter izvadi, na mjesto ubrizgavanja primjenjuje se sterilno odijelo, a kompresija ekstremiteta izvodi se pomoću čarapa ili posebnog zavoja.

Prednosti i nedostaci koji su svojstveni ovoj metodi izloženosti

Prednosti radiofrekvencijske ablacije vene u usporedbi s drugim metodama uklanjanja ili liječenja varikoznih vena:

  • minimalna bolnost;
  • brzinu postupka;
  • relativno kratko razdoblje rehabilitacije;
  • odsutnost ožiljaka i ožiljaka;
  • niska vjerojatnost ponovnog pojavljivanja (10%).

Kao i svako, čak i minimalno invazivno, RFA vensko sredstvo također ima svoje nedostatke:

  • opekline kože;
  • trombozu;
  • pojava ingvinalnog refluksa;
  • mjehura.

Rehabilitacija i oporavak

Korištenje kompresijskog posteljine obvezno je najmanje četrdeset minuta. I ovaj put treba potrošiti u šetnju (hodanje). Potrebno je spriječiti trombozu.

U prva dva tjedna potrebna je upotreba komprimiranog pletiva.

Svaki dan bi pacijent trebao šetati (ne manje od sat vremena).

Nakon nekoliko dana, ultrazvučna angioskinga je neophodna za određivanje uspjeha postupka.

Mišljenje liječnika i pacijenata koji su podvrgnuti postupku

Proučavat ćemo odgovore liječnika i pacijenata koji su imali radiofrekvencijsku obliteraciju vena.

Radiofrekvencijska obliteracija vene je jedinstvena metoda liječenja vertikalnog venskog refluksa.

I koristi se za toplinsko uništavanje vena promjera od 4 mm do 20 cm. Liječničko iskustvo i strogo pridržavanje pravila postupka omogućit će postizanje maksimalnih pozitivnih rezultata i gotovo apsolutnog odsutnosti komplikacija.

Liječnik-flebolog Konstantin Vasilyevich, 45

Kada su moje vene proširile do drugog stupnja složenosti, odlučio sam izvesti skleroterapiju bolesnih vena, koje sam saznala na internetu.

No, nakon savjetovanja s liječnikom i provođenjem nekih testova, liječnik je rekao da imam kontraindikacije za uvođenje sklerozne tvari u tijelo. Tada mi je savjetovao sličnu metodu izrezivanja vena, odnosno ablacije radiofrekvencije. Bilo je puno skuplje, ali nije me smetalo.

Postupak je bio bez komplikacija i bolnih senzacija. Zadovoljan sam rezultatom.

Elena, 35

Imala sam cvjetnu varikoznu žilu. Uspio sam doći do točke u kojoj sam morao ne samo ukloniti ih, već i paralelno primjenjivati ​​ablaciju radio frekvencije.

Zbog velikog broja oboljelih vena, uklanjanje svake bi pridonijelo formiranju mnogih ožiljaka. Stoga su liječnici pozvali da provode RFA, a ne standardni kirurški tretman.

Mikhail, 45

Prije pola godine na mojoj nozi dobila sam venu. Odlučio sam ne čekati pojavu novih i povećati postojeće. Stoga, prije svega, otišao sam u središte flebologije, gdje mi je savjetovao da radiofrekvencijsku obliteraciju vene.

Složio sam se i prolazio kroz postupak, prolazila je brzo i gotovo bezbolno. Sada su moje noge sve u redu.

Lyudmila, 29

Cijene za postupak

Cijene ovise o mjestu događaja i jesu:

  1. U inovativnom centru za flebologiju dr. Letunovskog, procjenjuje se trošak postupka 1800 eura (oko 115 000 rubalja).
  2. U medicinskom centru "Algida" trošak RFA ovisi o stupnju složenosti i varira u rasponu 45-70 tisuća rubalja.
  3. Prosječna cijena postupka u Moskovskim klinikama je 55 tisuća rubalja.

nalazi

Ablacija radiofrekvencije (obliteracija) vene je djelotvorna minimalno invazivna metoda liječenja varikoznih vena.

Za razliku od uobičajene operacije, vena se ne uklanja, već uništava, zbog izloženosti visokoj temperaturi, i više ne ispunjava svoju funkciju. I za razliku od skleroterapije, RFA ne zahtijeva unošenje posebnih kiselina u tijelo koje dovode do uništenja posude.

Radiofrekvencijska ablacija varikoznih vena

Ablacija radiofrekvencije (RFA) svake se godine sve više koristi u različitim područjima medicine. Dobri rezultati se prikazuje poslovanje u srca, jetre, malignih tumora, kralježnice (za bol u leđima), itd Glavna prednost RFA -. Bezbolno tijekom njegove provedbe, što je važno u slučaju niskog praga osjetljivosti pacijenta, ili ako se doživljava strah bilo kakve boli.

Koagulacija venske radiofrekvencije

Jedna od najraširenijih i najuspješnijih primjena RFA je liječenje vaskularnih bolesti, uključujući proširene vene donjih ekstremiteta.

Druga imena RFA vene koje će se koristiti u članku su:
• Radiofrekvencijsko otklanjanje (RFO);
• ablacija katetera;
• koagulacija radiofrekvencije (RFC).

Suvremene metode liječenja varikoznih vena

Među modernim (intravaskularnim) metodama suzbijanja varikoznih vena koje su zamijenile tradicionalnu flebektomiju, može se primijetiti:

Lasersko liječenje varcoze

  • laserski tretman, popularna zbog niske učestalosti nuspojava, slabe boli nakon postupka i odsutnosti rezova;
  • skleroterapija, uključujući lijepljenje proširenih vena uvođenjem posebnog sastava (sklerozant) u njima;
  • ablacija radiofrekvencije, to jest, utjecaj na zahvaćenu venu radio valova određene frekvencije, nakon čega slijedi njegovo prerastanje i resorpcija.

Treba napomenuti da je klasična phlebectomy, koja ima više od 100 godina, koristi se u liječenju proširenih vena, unatoč dobrim performansama i elegancije tehnika sada daje mlađe tehnike.

Dugotrajno razdoblje rehabilitacije i kozmetički nedostaci nakon standardne flebektomije određuju svjetski trend pretvaranja u intravaskularne metode liječenja varikoznih vena.

Sada je operacija flebektomije propisana samo u slučaju ozbiljnog zanemarivanja bolesti, kao i kod rekurencije varikoznih vena. Važan faktor je i cijena, jer se intravaskularne metode nude samo u okviru plaćene medicine.

Učinkovitost intravaskularnih metoda

Prema većini izvora:

  • skleroterapija sa širinom venskog lumena od 10 mm počinje značajno gubiti svoju učinkovitost;
  • ablacija radiofrekvencije, ako su potkožne vene veoma povećane (više od 15 mm u lumenu), je nedjelotvorno;
  • Laserska metoda liječenja, do nedavno zaostajuće i koja je trebala liječiti vene samo do 10 mm u lumenu, sada se suočava s novim razdobljem. To je zbog pojave novih generacija lasera koji stvaraju valove duljine 1470 nm i imaju radijalne (kružne) svjetlosne vodilice. Zahvaljujući tome laserska tehnika može obavljati liječenje vena do 18 mm, a prema nekim izvorima - više.

Uporaba određenog postupka postiže s obzirom na stupanj bolesti, dostupnosti liječenja bolesnika, indikacije i kontraindikacije.

Suština radiofrekvencijske obliteracije

Radiofrekvencijsko liječenje vene varikoze je minimalno invazivna endovaskularna (endovasalna) metoda kirurškog liječenja proširenih vena. Minimalno invazivno uključuje minimalno područje intervencije i stupanj traume tkiva. Kao što je već gore spomenuto, općenito, RFA je karakteriziran potpunim odsustvom boli tijekom operacije.

Intravaskularne metode liječenja proširenih vena, koji uključuju RFA, rade na principu opće: su oštećenja endotela, što dovodi do dijelu zapustevaet žile, zidovi se drže zajedno. Nakon nekog vremena, oštećeno područje zamjenjuje se vezivnim tkivom.

Endotel je jednostruki sloj ravnih stanica koji usmjeravaju unutrašnju površinu vene.

Temelj ablacije radiofrekvencije je svojstvo bioloških tkiva koje treba zagrijati do znatnih temperatura pod utjecajem radio valova određene frekvencije.

Priprema za koagulaciju radiofrekvencije

Za ovu metodu nije potrebna posebna obuka. Pacijent, naravno, podvrgava se standardnom flebiološkom pregledu, uključujući ultrazvučno dvostruko skeniranje vene. Na temelju ove ankete, donosi se odluka o mogućnosti ili nemogućnosti primjene metode liječenja.

Također se propisuju različiti krvni testovi: općenito, za koagulaciju (koagulogram), za hepatitis, HIV i sifilis. Samo s dobrim testovima može se postaviti RFA.

Neposredno prije brisanja radiofrekventnog pacijenta, potrebno je obrije nogu (e), gdje će se utjecaj biti.

Nemojte zaboraviti podići kompresijski dres, koji će biti potreban odmah nakon postupka. U nekim klinikama možete ga uzeti na licu mjesta, ali ponekad morate otići liječnikom da kupite takvo rublje u specijaliziranom salonu.

Kako je liječenje vena radio valovima

Kroz malu bušotinu (probijanje) u zahvaćenu venu, umetnite valovod (radio-valni kateter) i prenijeti na mjesto gdje se ova vena grana na površinu i dubinu. Cijeli postupak se izvodi pod jasnom kontrolom SAD-a. Nakon što je liječnik bio uvjeren u ispravnost uvođenja valovoda, tzv "Voda pero" - za anesteziju i zaštitu okolnih tkiva od toplinskih učinaka radio valova oko vena, injektiran je anestetik.

Obrada se vrši na principu povratnih informacija: uređaj (generator radijskih frekvencija), na koji je povezan valovod, odabire snagu djelovanja na venskom zidu, uzimajući u obzir temperaturu unutar vena i prenosi valove na kateter. Moderni strojevi mogu nositi do 7 cm vena za uključivanje. Onda se valovod nastavlja dalje prema venu. Postupno se liječi cijela vena. Na zaslonu uređaja se kontinuirano prikazuju podaci o napretku postupka pa liječnik detaljno prati i ispravlja postupak.

Na kraju ablacije, mjesto za probijanje je zatvoreno zavojem, a prešano rublje stavljeno je na tretirani dio.

Razdoblje rehabilitacije

Nema potrebe za hospitalizacijom, tako da pacijent može otići kući nakon radiofrekvencijske ablacije.

Neposredno nakon RFA, pacijent mora nužno šetati barem 30-40 minuta.

Glavna prednost otpornosti radiofrekvencije prije laserskog liječenja i skleroterapije je najkraće razdoblje prisilne kompresije. Posebno donje rublje treba nositi samo 1-2 tjedna (i ne dva mjeseca), ukloniti ga samo za noć.

Nekoliko dana nakon manipulacije, ne možete napraviti fizičke vježbe (gimnastika, aerobik), koristiti bicikle za vježbanje.

Također za 2-3 dana bit će potrebno posjetiti liječnika za prvi ispit. Učestalost sljedećih pregleda određuje liječnik.

Svakog dana morate hodati barem sat vremena.

Nekoliko tjedana bit će zabrana vrućim kadama i saunama.

Ablacija radiofrekvencije: trošak

Glavni nedostatak metode je njezin trošak. Radio-valni kateter košta oko 5 do 7 puta više od, na primjer, vlakana za laserski tretman. Unatoč činjenici da se kateter može koristiti na dvije noge (nekoliko puta u jednom pacijentu), cijena koagulacije radiofrekvencije i dalje je značajna za mnoge ljude.

Radiofrekvencijska otklanjanje (RFO)

Radiofrekvencijska obliteracija vene je metoda liječenja vene varikoznih, najčešćih i modernih. On je alternativa phlebectomy je RCHO - minimalno invazivna procedura koja se izvodi pomoću opreme koja generira radiofrekvencijske energije i djeluje na vene kroz kateter.

Pod kontinuiranom ekspozicijom na radio valove, vene se proširuje s varikoznim venama, zagrijava i pada, a zatim se riješi (zamjena vezivnim tkivom). Operacija je bezbolna za pacijenta, izvedena bez uporabe opće anestezije, traje oko 40 minuta i ne zahtijeva pacijenta. Pacijent odlazi kući nekoliko sati nakon postupka.

Indikacije i kontraindikacije za provođenje

Nesumnjivo je glavna indikacija za postupak regionalne regulative preporuka flebologa. Ako niti jedna metoda konzervativnog liječenja proširenih vena nije dalo rezultate, liječnik će pažljivo razmotriti povijest pacijenta, će preporučiti hardver i laboratorijske dijagnostike, procijeniti prisutnost ili odsutnost kroničnih bolesti (što može biti kontraindikacija za operaciju), a tek nakon toga može dati smjer RCHO.

U kojim je bolestima prikazana procedura:

  • Varikozne vene u različitim stadijima bolesti. Najučinkovitije je radiofrekventna obliteracija vene u kasnim fazama razvoja patologije. U naprednom stupnju bolesti, rizik od razvoja tromboflebita, stvaranje trofičnih ulkusa je visok, pa se preporučuje neposredna operacija kako bi se izbjegle takve komplikacije. Ako je početni stadij proširenih vena podesni za lijekove za liječenje, masaža, nose kompresije donje rublje, kasnijoj fazi podleći bolesti samo kirurgije.
  • Posttrombotska terapija. Ako nakon svih terapijskih mjera, oštećeni plovilo ne može biti spašeno, potrebno ju je ukloniti. RFE metoda je najprikladnija u ovom slučaju, osim što je bezbolna i minimalno invazivna, tj. Sigurna.
  • Venska insuficijencija. Ako veće vene uzrokuju takvu patologiju, operacija se kombinira s upotrebom lijekova. Ovaj pristup omogućuje brzu obnovu funkcionalnosti nogu i brze rezultate.

Nažalost, u nekim slučajevima zabranjen je postupak kao što je radiofrekvencijsko zatvaranje, a za liječenje proširenih vena potrebno je koristiti alternativnu metodu intervencije.

Kontraindikacije RH:

  • Razdoblje trudnoće i dojenja. Tijekom tih perioda liječnici preporučuju da ne obavljaju kirurške zahvate, čak i minimalno invazivne. Takva zabrana opravdana mogući razvoj neočekivanih reakcija na komponente bolova, zadebljanje krvi i drugih anatomskih promjena koje se događaju u tijelu trudne i dojilje. Savjet liječnika je čekati do kraja razdoblja dojenja, a zatim izvršiti operaciju. Tijekom trudnoće i dojenja bit će dovoljno uzimati lijekove (uz dopuštenje liječnika), nošenjem komprimiranog pletiva i obavljanjem masaže.
  • Ateroskleroza venskih zidova. Patologija može nepovoljno utjecati na stanje vene u razdoblju oporavka i dovesti do razvoja komplikacija, tako da liječnici ne preporučuju izlaganje neopravdanom riziku.
  • Tromboza vene donjih ekstremiteta - Površina ili dubina. Prije izvođenja RFO-a preporuča se stabiliziranje stanja i uklanjanje simptoma bolesti.
  • Upalni procesi bakterijske ili virusne etiologije, posebno na pozadini gnojidbe, koje se javljaju na koži, u području kirurške manipulacije. Tijekom intervencije, bakterijska infekcija može doći unutar lumena posude, koja je puna ozbiljnih komplikacija.
  • Druge patologije tijela, na kojoj je kontraindicirana upotreba komprimiranog pletiva.

Prije davanja dozvole za obavljanje radiofrekvencijskog zatiranje, liječnik mora pažljivo ispitati pacijentovu povijest bolesti, kao što su sklonost alergijskim reakcijama, prisutnosti ili odsutnosti dijabetesa i problema sa krvotvornog sustava.

Priprema za postupak

Obavljanje radiofrekvencijskog zatvaranja zahtijeva prethodno ispitivanje pacijenta, kao i bilo koju drugu vrstu intervencije. Prije operacije potrebno je obavijestiti liječnika da žena uzima bilo kakve hormonske pripravke, bilo oralne kontraceptive ili estrogene. Raspored uzimanja drugih lijekova ne mijenja se.

Provođenje rCHO se ne preporuča za vrijeme menstrualnog ciklusa, jer promjena u tom razdoblju zgrušavanja svojstva, što može dovesti do stvaranja hematome, tromboze ili tromboflebitisa.

Popis hardverskih i laboratorijskih studija:

  • krv za biokemiju, hepatitis B i C markere, HIV, Wassermanova reakcija, UAC;
  • opća analiza urina;
  • EKG (elektrokardiografska studija);
  • dvostruko skeniranje vene.

Neposredno prije postupka:

  • jedan dan prije RFO, treba uzeti jednu tabletu Trombo-Ass ili Cardiomagnum;
  • izbjegavajte upotrebu depilatornih kreme, bolje je samo brijati udicu na kojem će se intervencija izvršiti;
  • uzeti higijenski tuš i oprati noge antibakterijskim sapunom;
  • jesti prije nego što postupak treba biti labav;
  • za liječenje morate doći u udobnu odjeću i obuću.

Takvo je osposobljavanje obvezno u slučaju RFE, a za pacijente u dobi od 45 godina potrebno je i dopuštenje liječnika da pismeno obavlja operaciju.

Faze operacije

Tijekom RFO donjih ekstremiteta vene, dva medicinska radnika će biti pored pacijenta. Operacija se provodi u nekoliko faza:

  1. Anestezija pogođenih žila. Unatoč činjenici da je RFO praktički bezbolan postupak i ne uzrokuje nelagodu pacijentu, liječnici radije i dalje izvode vanjsku anesteziju. Anestezija je potrebna kako bi se osiguralo da se pacijent osjeća opušteno i ne zaostaje za vrijeme bušenja vena. Inače, posuda će biti oštećena, a točnost umetanja katetera u venu bit će oštećena. Stoga, prije početka postupka, na kožu se nanose sprejevi, kreme i ostali anestetici.
  2. Piercing kože za uvođenje radio-frekvencijskog vodiča u šupljinu saphene vene.
  3. Stvaranje „vode poplune” - oko vena se ubrizgava anestetik da umrtvi plovilo na lokalnoj razini i da se to ograničenje od okolnog tkiva.
  4. Uključivanje generatora radio frekvencije koji odašilje radio valove operativnom dijelu katetera. Pod utjecajem valovoda, zidovi venske postaju grijani, a zatim se povuku i njihovo lemljenje odvija. Prednost postupka je da liječnik ne mora ručno unijeti u uređaj nikakve postavke - uređaj neovisno odabire snagu učinka na vensku stijenku, kao i vrijeme potrebno za učinkovito lemljenje. Podaci se prenose posebnim senzorima ugrađenim u kateter i određivanjem učinkovitosti postupka. Ova se faza provodi pod kontinuiranim nadzorom liječnika uz pomoć ultrazvuka, što vam omogućuje praćenje nijansi. Za jedno uključivanje uređaja moguće je obraditi od 3 do 7 centimetara vena, nakon čega se vodič pomiče do potpunog liječenja zahvaćene posude. Nakon takvog liječenja radio valom, zahvaćena vena prestane sudjelovati u cirkulacijskom sustavu, a njegove funkcije izvode zdrave krvne žile.
  5. Na kraju radiofrekvencijske obliteracije vene donjih ekstremiteta, mjesto bušenja je zatvoreno posebnim ljepljivim zavojem i komprimirana čarapa stavljena je na nogu.

Nekoliko sati nakon postupka, liječnik može pustiti pacijenta kući, nakon što se pobrine za njegovu dobrobit i dajući preporuke o tome kako se pravilno ponašati u razdoblju oporavka.

Razdoblje oporavka

Radiofrekvencijska obliteracija vene je minimalno invazivna procedura i ne zahtjeva ozbiljne mjere tijekom perioda oporavka.

Ključne preporuke:

  • Ispravna kompresija stopala od velike je važnosti u postoperativnom razdoblju. Nošenje kompresije čarapa mora biti konstantna, koliko je potrebno da nose čarape - preporučiti liječnika na temelju podataka iz povijesti određenog pacijenta. U većini slučajeva, tijekom prvih 2-3 dana preporučuje se oko sat vremena nošenja čarapa, a pacijentu je dopušteno da ih odlaze noću i stavljaju se samo tijekom dana.
  • Tijekom cijelog perioda oporavka, zabranjeno je kupanje vruće kupke, samo je tuširanje dopušteno. Tijekom higijenskih postupaka, čarape ne smije biti uklonjeno, bolje ga je zaštititi od vodonepropusnog platna. Koža nogu može biti obrisana antibakterijskim salvama ili losionom, ne može se dotaknuti pukotine i injekcije.
  • Na kraju razdoblja nošenja kompresivnih čarapa i završetka perioda oporavka, morate posjetiti liječnika koji se bavi primarnim pregledom i preporukama da se podvrgne ultrazvuku.

Također, liječnici savjetuju da nakon svakodnevne vježbe, svaki dan, hodaju najmanje 1 sat, ali ograničite ostatak vježbe - ne vježbajte, ne podignite težine i izbjegavajte sportske napade. U roku od 40-50 dana ne možete posjetiti saunu i solarij.

Moguće komplikacije

Komplikacije nakon radiofrekvencijskog zatajenja su rijetke, ali rizik od posljedica i dalje postoji.

Moguće komplikacije:

  • bol u mjestu ubrizgavanja znaka povlačenja - rijetko se javlja i odvija se nakon 2-9 dana;
  • stvaranje modrica na mjestima ubrizgavanja - posljedica je sigurna i nestaje sama za 1-2 tjedna;
  • pojava fine vaskularne mreže duž vene je rijedak fenomen i javlja se nakon 4-6 mjeseci;
  • tromboflebitisa - posljedica koja se javlja u kršenje pravila nošenja kompresije donje rublje u razdoblju oporavka, razvio u vrlo rijetkim slučajevima.

Varikozne vene koje su bile izložene radiofrekvencijskoj obliteraciji su eliminirane, a njihove funkcije uzimaju zdrave žile. Ipak, pacijenti koji su skloni proširenim venskim bolestima mogu razviti dilatacije plovila negdje drugdje. Da bi se usporio napredovanje bolesti, liječnik može preporučiti uzimanje lijekova i nošenje komprimiranog materijala.

cijena

Trošak postupka može se razlikovati ovisno o klinici i opremi za radiofrekvenciju koja se koristi za provođenje RFE. U modernim i opremljenim najnovijim klinikama za opremu cijena postupka može biti puno skuplja, ali u osnovi prosječni trošak radiofrekvencijske obliteracije je 59-60 tisuća rubalja na jednom dijelu.

Prednosti i nedostaci postupka

Obavljanje radiofrekvencijskih obliteracija ima nekoliko prednosti u odnosu na druge vrste minimalno invazivnih postupaka:

  • brz postupak - u pravilu ne traje duže od 30-40 minuta;
  • tehnika je niska traumatska, ne osigurava operativne ozljede, razvoj nekroze, što značajno skraćuje razdoblje oporavka;
  • nema potrebe za hospitalizacijom;
  • visoka učinkovitost, uključujući i kozmetičku - nedostatak ožiljaka, šavova i ožiljaka.

Možda se glavni nedostaci mogu pripisati, možda, visokoj cijeni postupka. Racionalnost provođenja je neophodno procjenjivati ​​ne samo s gledišta materijalnih inputa, već i uzimajući u obzir visoku učinkovitost postupka.

RFO ili laser?

Mnogi pacijenti su zainteresirani za postupak koji je najbolji za liječenje proširenih vena - lasersko koaguliranje ili radiofrekvencijsko zatvaranje? Do danas liječnici aktivno koriste obje metode.

Glavna razlika između RFO i laserske terapije je minimalni utjecaj ljudskog faktora. RF energija jedinica sama kontrolira stupanj grijanja venskih zidova, a broj okretaja povećanjem ili smanjenjem figure u pravom trenutku. Kao rezultat toga, prekomjerno zagrijavanje žila je eliminirano i postiže se ujednačenost liječenja.

Kao i tijekom laserske koagulacije, proces se odvija pod kontinuiranom kontrolom ultrazvučnog skeniranja. Odabir najbolje metode liječenja obično se dodjeljuje liječniku, uzimajući u obzir pacijentovu financijsku sposobnost provođenja određenog postupka.

Alternativna metoda

Pored takvih učinkovitih i sigurnih postupaka kao što su radiofrekvencijsko zatvaranje i laserska koagulacija, postoji i još manje traumatičan, ali pouzdaniji i ugodniji postupak - ne-terminalna obliteracija vene.

Ne-termička endovena ablacija se provodi uz pomoć posebnih biocida, ubrizgava se u lumen vene, kao rezultat toga, njegovo lijepljenje se odvija.

Faze postupka:

  1. Anestezija malog područja kože na bedru ili donjoj nozi.
  2. Puknuće vene, uvođenje tankog katetera u njegovu šupljinu.
  3. Izvođenje katetera i korak po korak uvođenja biobagova u šupljinu posude pod kontrolom ultrazvučnog skenera.

Nakon završetka postupka (trajanje ne prelazi 25-30 minuta) pacijent napušta kliniku. Kod nošenja komprimiranog lana nije nužno, pacijent može odmah nakon postupka kupati i sunčati. Također nakon njega, nema bolnih ili neugodnih osjećaja.

Kao iskustvo liječnika koji provode minimalno invazivne postupke za liječenje proširenih vena, moderne tehnologije su se kretale puno naprijed. Sada se svakom bolesniku daje širok spektar metoda liječenja, ovisno o njegovim materijalnim mogućnostima i indikacijama za provođenje postupka.

Liječenje varikoze s minimalno invazivnim tehnikama nadilazi klasične metode u svemu. Naravno, prevencija i pravodobno liječenje varikoznih vena najbolje su mjere kako bi se izbjegle komplikacije i teški stupanj patologije. Ali, ako konzervativni tretman ne daje željene rezultate, arsenal medicine je spreman pružiti bilo koju od modernih i sigurnih metoda za uklanjanje simptoma ove neugodne i opasne bolesti.

Ablacija radiofrekvencije (obliteracija) vene donjeg ekstremiteta (RFA, RFO)

Ablacija radiofrekvencije (sinonimi: ablacija, obliteracija, RFA, RFO, VNUS) donjih ekstremiteta vene u varikoznim žilama

Tehnika ablacije radiofrekvencije (ablacija, obliteracija) najsuvremenija je metoda liječenja varikoznih vena donjih ekstremiteta. Preciznije - prtljažnik potkožnih vena. Ova inovativna metoda liječenja varikoznih vena razvijena je prije otprilike 10 godina i postala je široko rasprostranjena u zapadnoj Europi i Sjedinjenim Državama. U našoj zemlji tehnika se koristi oko 3 godine. Trenutno u našoj zemlji RFA tehnika se koristi samo u velikim klinikama specijaliziranim za liječenje proširenih vena. Ablacija radiofrekvencije (obliteracija) sada je poželjna metoda liječenja varikoznih vena.

RFA tehnike vene (VNUS) zamijenio je „tradicionalni” operacije, a koristi se za vene velike glavne safenskim venama. Operacija se izvodi ambulantno u lokalnoj anesteziji, gotovo bez krvi i bezbolan, nema ograničenja dobi, pokazuje čak iu teškim slučajevima proširenih vena. Glavna značajka operacije je iznimno brz (gotovo trenutačan) oporavak pacijenta nakon tretmana i čineći ovu tehniku ​​tako popularnu među flebologima i pacijentima.

Nakon 1-2 sata pacijent napušta kliniku samostalno

Indikacije i kontraindikacije

  • Varikozne vene
  • Postrombotike bolne vene
  • Kronična venska insuficijencija
  • Akutni tromboflebitis glavnih vene
  • Izraženi venski noduli i češeri
  • Izražena ateroskleroza donjih ekstremiteta
  • Punktiruemoy promjer vene manje od 4 mm mogu se također smatrati kao dodatni faktor koji otežava manipulacije: bušiti vena se mora obaviti što brže i sa prvog pokušaja, inače razvija spazam i vena lumena postaje vlaknasti. U našoj klinici kvalifikacija stručnjaka za flebologiju omogućuje nam takve manipulacije

Prednosti radiofrekvencijske ablacije / obliteracije

  • Neviđena standardizacija i predvidljiva učinkovitost postupka, tehnološki određena
  • Maksimalni sigurnosni postupci za pacijenta
  • Nedostatak potrebe za spinalnom (epiduralnom) anestezijom u većini slučajeva
  • Mogućnost intervencija u većini slučajeva (70-83%) u izvanbolničkom okruženju, koje ne zahtijeva hospitalizaciju i boravak na listi bolovanja
  • Gotovo potpuna odsutnost hematoma (modrica), bol, i nekrotične flebiticheskih promjene koje se postiže ujednačena izlaganja isključivo lokalno zagrijavanje RF cijelu debljinu zida vena bez bušenje bez oštećivanja okolnog tkiva
  • U nedostatku kontraindikacija, RFO se može izvesti istovremeno na oba donja udova
  • U nedostatku kontraindikacija, RFO se može istodobno (istovremeno) izvoditi s drugim ne-traumatskim operativnim intervencijama za samostalne bolesti

Rezultati liječenja bolesti vene u Švicarskoj klinici

Zašto bi RCA donjih ekstremiteta trebao biti učinjeno u Švicarskoj sveučilišnoj klinici

  • U našem Centru za vaskularnu kirurgiju RCHO obavlja pojedinačno i u kombinaciji s invaginative PIN-guljenje trupaca i pritoka, te sclerotherapy miniflebektomiey pritokama glavnih vena. To Podkodirane dopušteno da se smanji traume operacije, kako bi se postigla rano mobilizaciju pacijenta, ili nedostatak značajnog smanjenja u razdoblju rehabilitacije, brzo ozdravljenje sa odličnim kozmetički učinak, nedostatak smanjenja kvalitete života u postoperativnom razdoblju.
  • Segmenti glavne vene prije ulaska u dubok vene i na razini udruživanja priljeva u nju prolaze dvostruko, ponekad i tri puta radiofrekvencijsko zatvaranje.
  • U nekim slučajevima, u nedostatku kontraindikacije, radimo rCHO na obje donjih ekstremiteta ili istovremeno (simultano) sa drugim ne-traumatskog kirurgija za nezavisne bolesti.
  • Bili smo među prvima u zemlji koji su počeli koristiti metode endovaskularne kirurgije, osobito RFO. Svaki kirurg ima više od 1000 uspješnih RFO-a za kronične donjih ekstremnih vena s dugoročnim analizama rezultata.
  • Ultrazvuk dijagnoza bolesti glavnih venama donjih ekstremiteta i isključenje lokalne kontraindikacije prije rCHO, ultrazvučni kontrolni postupci provode vaskularnih kirurga (phlebology) u stručne klase opreme na najvišoj profesionalnoj razini. Liječnici Centra za vaskularnu kirurgiju certificirani su stručnjaci najviše kategorije kvalifikacije koji imaju znanstveni stupanj.
  • Razvili smo i staviti u praksu protokol za ultrazvučno skeniranje duplex donjih ekstremiteta, čime ne samo detaljan grafikon proširene vene i njihova veličina, ali i za označavanje opcije patološkog refluksa s lokacijom refluksa izvora, ruta širiti refluks, povratak krvi kanali u duboke venske sustava. Ovaj protokol omogućuje vam adekvatno odabir metode, količinu minimalno invazivne kirurgije. Dakle, u našoj praksi znatno smanjen broj taktičkih i tehničkih pogrešaka pratećih komplikacija RCHO kvalitativno se ogleda u rezultatima liječenja.
  • Centar vaskularne kirurgije opremljen je opremom stručne klase svjetski poznatih proizvođača (kao što su Covidien, ACUSON-Siemens, itd.). Suradnja s voditeljima u proizvodnji opreme omogućava višekratno nadmašiti ostale klinike i biti među prvima primjenjivati ​​inovativne tehnologije, znanstvene i medicinske promjene u praktičnim aktivnostima. Za provedbu RFO koristimo certificirane jednokratne kirurške instrumente, posebno katetere različitih duljina i promjera.
  • Obavljamo liječenje u skladu s međunarodnim standardom i protokolom, kvalitetu pruženih usluga ocjenjuju međunarodne organizacije koje redovito posjećuju našu kliniku kako bi provjerili usklađenost s međunarodnim standardima.
  • Za svakog pacijenta, biramo složene minimalno invazivne kirurgije tehnike, na temelju individualnih karakteristika tečaja i težini proširenih vena, prisutnosti i težini komorbiditeta, fizičke i socijalne aktivnosti, ustavnih mogućnosti, odnosa prema bolesti, motivacija za dobru dugoročnu ishod.
  • Mi se strogo i nenametljivo pridržavamo principa kontinuiteta u liječenju i obiteljskoj medicini, načelu "otvorenih vrata", gdje pacijent ima pravo prijaviti operacijskom kirurgu ako je to potrebno u bilo kojem trenutku.
  • S obzirom na kronični priroda tijekom kroničnih bolesti vena, sklonost recidivima, ostavili smo s bezličnom sustavu „operirao i zaboraviti” cjeloživotnom sustav nadzora, uključujući i godišnji ultrazvučnom pregledu.
  • Mi ćemo odrediti učestalost naknadnih pregleda i ispitivanja za rano otkrivanje i minimalno invazivne ambulantno eliminirati ponavljanje proširenih vena, korekciju konzervativno liječenje.
  • Utvrđivanje je li pacijent pogodan za provođenje RFE-a ne idemo prema njegovim željama, promatrajući prije svega načelo "ne nanosimo štetu".
  • Mi ćemo zajedno s vama pokušati ne samo da vas oslobađamo od teških manifestacija varikoznih vena i mogućeg ponovnog pojavljivanja varikoznih vena, već i značajno poboljšate kvalitetu vašeg života u budućnosti.

Često postavljana pitanja bolesnika o djelovanju radiofrekvencijske ablacije vene donjih ekstremiteta:

Kako se izvodi radiofrekvencijska ablacija (VNUS)?

Postupak se izvodi izvanbolničko, bez hospitalizacije. Postupak provodi iskusni kardiovaskularni kirurg, phlebologist. RCHO se održava u položaju na pacijenta leđima s malo proširenim van nogom u slučaju uredbama Velika potkožna vena, ili u ležećem položaju s lezijama mala potkožna vena. Intervencija od glavnih vena na obje noge ili oboje, sekvencijalno mijenjanje položaja pacijenta. Pod lokalnom anestezijom, pod kontrolom ultrazvuka kroz mikroskopske rez u području koljena u venu umetne radiofrekvencijskog kateter (kateter sa mikrovalna emiter) Zatvaranje brzo, koji je instaliran u pogođenim vena anastomoza. RF generatora na temelju povratnih informacija KOMUNIKACIJE promijeniti temperatura poslovni segment katetera- određuje potreban kapacitet grijanja radnog spirale i mijenja u skladu s potrebom da postigne radnu temperaturu od 120 stupnjeva i održavati ga za 20 sekundi tijekom 7 cm. Ova značajka je dodatni čimbenik, povećavajući učinkovitost i sigurnost postupka. Kateter zagrijava venu, što dovodi do svoje nepovratne štete i zatvaranja iz krvotoka. Nakon nekoliko uzastopnih automatski ciklusa proširenih Beč potpuno nepovratno oštećen trajanje 20 sekundi, to stenkatsirkulyarno znatno zgusne i zatvara jaz u cijeloj. Bolesna vena "isključuje" iz krvožilnog sustava, a njegov teret uzima obližnje zdrave vene. Nakon toga, tempo nametnut sterilnom gnojenje i drobljenje Pelota, nositi posebne kompresije čarape i nakon 1-2 sata pacijent napušta kliniku.

Postupak traje oko sat vremena, pa je potrebno pola sata za pacijenta za konačni oporavak.

Koje su prednosti tehnike ablacije VNUS radiofrekvencije?

  • Neviđena standardizacija i predvidljiva učinkovitost postupka, tehnološki određena
  • Maksimalni sigurnosni postupci za pacijenta
  • Nedostatak potrebe za spinalnom (epiduralnom) anestezijom u većini slučajeva
  • Mogućnost intervencija u većini slučajeva (70-83%) u izvanbolničkom okruženju, koje ne zahtijeva hospitalizaciju i boravak na listi bolovanja
  • Gotovo potpuna odsutnost hematoma (modrica), bol, i nekrotične flebiticheskih promjene koje se postiže ujednačena izlaganja isključivo lokalno zagrijavanje RF cijelu debljinu zida vena bez bušenje bez oštećivanja okolnog tkiva
  • U nedostatku kontraindikacija, RFO se može izvesti istovremeno na oba donja udova
  • U nedostatku kontraindikacija, RFO se može izvoditi istodobno (istodobno) s drugim ne-traumatskim kirurškim zahvatima za različite patologije

Koliko brzo dolazi obnova radne sposobnosti nakon operacije RNK vene donjih ekstremiteta (VNUS)?

U većini slučajeva, 30 minuta - 1 sat nakon ove minimalno invazivne operacije, pacijent odlazi kući sam. Simptomi odmah nestanu.

Ako je potrebno, pacijent može provesti prvi dan nakon operacije u udobnom odjelu naše bolnice pod stalnim nadzorom kvalificiranih stručnjaka.

U pravilu, sljedeći dan već se možete vratiti u normalne aktivnosti. Sportske aktivnosti dozvoljene su za tjedan dana da se izbjegne recidiv bolesti. Pun oporavak se javlja u roku od 2 do 4 tjedna.

Nakon postupka nema modrice ili otekline. Tkanina za prešanje je potrebna za nošenje 5-7 dana, uklanjanje tek prije spavanja.

Tko je prikazan RFA vena donjih udova na VNUS uređaju?

Indikacije za RFA glavnom trupu safenonske vene su kroničnih bolesti vena (kao i varicosity postthrombotic slabiju bolest (proširenih, indurativnyy, ulceroznim oblika, pod završena rekanilizacije duboke venske tromboze, kronične venoznom nesposobnosti 2-3 stupnjeva, ili C2 klasu i Također treba razmotriti anatomske indikacije:

  1. Uplata moždanih i ventila, proširenje otvora velikih i malih potkožnih vena ne prelazi 15 mm i ne manje od 4 mm.
  2. Manja količina proširenih proširenih priljeva.
  3. Glatko trčanje debla velikom (malom) saphenskom venom.

Kako mogu znati je li operacija RFA prikazana u varikoznim venama donjih ekstremiteta na VNUS uređaju?

Odabir bolesnika za rad radiofrekvencijskog ablacije obavlja se na temelju kliničkog pregleda i ultrazvučnog dupleksnog skeniranja (UZDS) s mapiranjem boja krvotoka. Ove metode su obavezne. Ne samo standardni parametri, već i venskih udara, promjer na različitim razinama, obilježja anastomoze anastomoze, prisutnost varikata na glavnom supkutanom venu i njihov promjer podliježu procjeni.

vaskularni kirurg phlebologist provođenje RFA, idealno bi trebao posjedovati metoda USDS vene i samostalno provesti dijagnostičku studiju ili dijagnozu treba provoditi u suradnji s medicinskim stručnjakom u ultrazvučna dijagnostika i prije operacije (mapping), ili izravno u toku rada (ako je potrebno ).

Koje su kontraindikacije za ablaciju radiofrekvencije RNK vene donjih ekstremiteta na VNUS uređaju?

Apsolutna kontraindikacija na RCH je akutna tromboza dubokih vena donjih ekstremiteta.

Relativne kontraindikacije opće naravi:

Utvrđena trombofilija. Budući da je metoda u različitim stupnjevima, može uzrokovati stvaranje tromba u neposrednoj blizini lumen bedrene ili zakoljena vena s istovremenom aktivacijom sistem koagulacije krvi, ovi bolesnici postoji realna opasnost od tromboze procesa u dubokim venama s naknadnim plućne embolije.

Kronična ishemija donjih ekstremiteta. S obzirom da je jedna od faza RFE tehnologije obvezna kompresija u postoperativnom okruženju, u bolesnika s ishemijom donjih ekstremiteta, može značajno pogoršati cirkulaciju krvi.

Trudnoća i istodobna patologija zahtijevaju prioritetnu terapiju. Planirana operacija treba obaviti 6-8 mjeseci nakon isporuke, te je potrebno odgoditi planiranu intervenciju za kronične bolesti vena prije stabilizacije bolesti na pozadini liječenja.

Nemogućnost stvaranja adekvatne kompresije nakon intervencije kod pacijenata koji pate od pretilosti. Prisutnost značajnih masnih naslaga na kukovima, dajući im konusni oblik, onemogućuje nošenje komprimiranog pletiva ili elastičnih zavoja kako bi se održala potrebna razina tlaka, posebno na bedro. To bi trebalo uključivati ​​odbijanje pacijenta (očigledno ili ne) od nošenja komprimiranog dresa.

Nemogućnost aktivacije pacijenta nakon operacije. Najbolji način za sprečavanje postoperativnih tromboembolijskih komplikacija je rana aktivacija pacijenta. U vezi s tim, RFE se ne izvodi pod općom anestezijom. Provedbena norma zahtijeva da se pacijent ustaje iz operativnog stola i hoda za određeno vrijeme nakon intervencije. U bolesnika koji se iz raznih razloga ne mogu aktivirati u ranijem vremenu, to je sigurnije s ove točke gledišta obavljati skidanje (uklanjanje).

Relativne kontraindikacije lokalnog karaktera:

Značajno širenje prtljažnika velike ili male saphene vene. U našoj praksi, potpuno smo odustali od primjene RFE s ekspanzijom vena preko 15 mm. Visoka vjerojatnost sindroma postoperativnu bol uzrokovan velikom prisutnost nekrotičnog tkiva i flebiticheskimi pojava u venu je izraženiji nego kod striper (odstranjivanja), nameće ograničenja u uporabi RCHO u bolesnika s velikim vene.

Značajno smanjenje prtljažnika velike ili male sapene vene. Punktiruemoy promjer vene manje od 4 mm mogu se također smatrati kao dodatni faktor koji otežava manipulacije: bušiti vena se mora obaviti što brže i sa prvog pokušaja, inače razvija spazam i vena lumena postaje vlaknasti.

Prisutnost žarišta upale u zoni intervencije, što može izazvati razvoj infekcije rana.

Prethodno stablo sclerobliteration. Uspostavljanje radiofrekvencijskog katetera unutar posude popraćeno je pojavom tehničkih zapreka zbog prianjanja unutar posude, što možda neće dopustiti da provede RFE.

U drugim slučajevima, indikacije i kontraindikacije mogu se postaviti pojedinačno.

Trebate li bilo kakve pripreme za operaciju RFA?

Ablacija radiofrekvencije ne zahtijeva nikakvu posebnu pripremu pacijenta: nema potrebe intervenirati nužno na prazan želudac, brijanje zone intervencije, provođenje premedicinacije. Uoči RFA postupka, pacijent ne smije prestati uzimati lijekove, koji se provodi kontinuirano. Preporučujemo u nekoliko slučajeva, dan prije, da počnete uzimati aspirin s dozom od 1 mg / kg tjelesne težine i nastaviti s primanjem na mjesec dana. Ovisno o stupnju rizika od venskih tromboembolijskih komplikacija, neposredno prije intervencije obavljamo ubrizgavanje heparina male molekularne težine u profilaktičnoj dozi.

VAŽNO: Isključen je vožnja automobila na dan rada.

Kakve su moguće pogreške s RCO-om?

  1. Izvođenje RFO-a s promjerom velikih i malih safeničnih vena veći od 15 mm, što može rezultirati trombozom, praćeno recanalizacijom ili stvaranjem velike nekrotične mase, uz sindrom boli.
  2. Mjesto radnog dijela katetera je udaljeno nego što je potrebno. U tom slučaju zadržavaju se proksimalni priljevi velikih safeničnih vena (dugi kljun), što značajno povećava rizik od ponavljanja.
  3. Prekomaksionalna kateterizacija vene s lijevim dijelom debla s nedosljednim ventilima, što može biti izvor relapsa.
  4. Ostavljanje pritoka glavne vene s mogućim razvojem tromboflebita, protiv kojeg je nemoguće izvršiti bilo minibibektomiju ili skleroterapiju.
  1. Oštećenje femoralne ili poplitealne vene s razvojem tromboze.
  2. Ekstraravaziranje katetera i koagulacija potkožnog tkiva.
  3. Gripe kože.
  4. Neuspješni pokušaji na bilo koji način da proizvedu bušenje vena s promjerom manjim od 4 mm ili izraženim grčevima. Nakon nekoliko pokušaja, potrebno je otići do odsječka s naknadnom kateterizacijom vena.

Što smeta bolesniku nakon RFE?

Crtež boli uz koaguliranu venu, slabog ili srednjeg intenziteta. Bolni osjećaji se pojavljuju 4.-7. Dana i nestaju za 10-12 dana nakon RCH.

Izgled modrice uz koaguliranu venu. Razlog njihovog izgleda skriven je i slučajnim probušenjem vena pomoću igle, au situacijama kada "puzanje" infiltrira iz anestetika koji se stvara razbija male potkožne žile.

Osjećaj "akord" uz kuka. Takva situacija nastaje, u pravilu, u bolesnika s neizraženim potkožnim tkivom ili s RFO od superfascially lying segmenata subkutanih vene.

Kratak porast temperature do subfebrile figure nekoliko sati nakon RFO je promatrana u malom broju bolesnika.

Rijetko, osobito u bolesnika s pragom niskog bola, prilično intenzivna bol u operiranom ekstremitetu primijećena je prvoga dana nakon RFO-a. Često takav sindrom boli nije povezan s operacijskom traumom, ali s nepropisno nametnutom kompresijskom zavojom koja može jako stiskati ud. Budući da smo odbili upotrebljavati elastične zavoje u korist kompresijskih čarapa, takve pritužbe postale su iznimno rijetke.

Koje su preporuke nakon provođenja RFE-a?

Neposredno nakon intervencije na operiranom ekstremitetu trebali biste stvoriti konstantnu kompresiju tijekom 24 sata. To se postiže pomoću pletenine 2. razreda kompresije. Nakon toga pacijentu se savjetuje da neprestano hodaju 40-60 minuta. Zatim, za 2-3 tjedna pleteni trošenje je samo tijekom dana. Unutar dva tjedna, bolje je ne uzeti vruće kupke. Tuš je dozvoljen nakon 3-4 dana. Neophodno se suzdržati od pretjerane tjelesne aktivnosti i dugih letova za 1-2-4 tjedana. Preporuča se uzimati jedan od venotonika (detraleks, flebodia) 2 mjeseca. Pacijenti s umjerenim i značajnim rizikom od venskih tromboembolijskih komplikacija propisani su oralni antikoagulansi (xarelto 10 mg -10 dana). Prvi pregled nakon RFO-a s obaveznim ultrazvučnim angioskragom provodi se 1-2 dana, zatim 5-7 dana, 2 tjedna, 2 i 6 mjeseci.

Je li moguće izvesti i RFO i kiruršku intervenciju za istodobnu samozaštitu?

Kombinirane (istodobne) operacije, smatraju se operacijama usmjerenim na jednokratnu korekciju promjena u dva ili više organa o njihovim neovisnim bolestima.

Trenutno je izuzetno mali broj istovremeno izvodite intervencije, ne odgovara stvarnim potrebama u njima, zbog niza razloga: nepotpune pregled pacijenata u preoperativnoj razdoblju, nedostatak pretjerali stupanj operativnog rizika u određivanju mogućnost istovremenih operacija, tendencija kirurga za provedbu multi-stage kirurškog liječenja komorbiditet, povećavajući odgovornost kirurga s mogućim neuspješnim ishodom operacije, psihološkom neadekvatnošću otovlennost kirurzi i anesteziolozi proširiti obujam kirurške intervencije. Prema našem mišljenju, to je zbog nepostojanja jasne, opće prihvaćenim znanstvenim načelima taktike liječenju bolesnika s bolesti u komorbiditetu. Dugogodišnje iskustvo naših klinici može preporučiti sochetannye (simultano) operacije za kronične venske bolesti, uključujući rCHO i neovisne ne-ozbiljne popratne patologije (lipom, kile, proširenih vena u sjemenska vrpca i slično). Odluka o provođenju istovremenog rada kolegijalno se provodi nakon sveobuhvatnog istraživanja, procjene rizika i uklanjanja kontraindikacija.

Zašto je tako često potrebno izvršiti kontrolnu ultrazvučnu angioskragaciju nakon RFO-a?

Tehnika sama RCHO pretpostavlja kružni nepovratno oštećenje vena zid i zatvaranje svoje lumen ne samo zadebljane stijenke, ali ponekad formiraju i pričvršćen na zidovima vena tromba (minimalni okluzivan tromboze). Coagulated venska tromboza nastaje zbog elastičnih poremećaja sažimanja, barem zbog značajnog smanjenja promjera vene i svoje elastičnosti. Kada je okosnica Beču samo od krvi teče nosi rCHO, postoji vjerojatnost rekanalizacije u različitim fazama promatranja prisutnosti najmanje u venske tromboze, ili ga spremiti teče u pritocima i erozije krvnog ugruška. Rijetko se distribuira u tromba sapheno-bedreni (poplitealnoe) fistule, u daljnjem tekstu u dubokim venama.

Prvo ispitivanje nakon RFE provodi se 1-2 dana. Koagulirani prson saphenskog vena krvotoka se ne ispituje u venu, a ako postoji protok krvi, postupak se ponavlja ili se izvrši mikroploškom sclerobliteracijom.

Kada se ispituju na 5.-7. Danu, vrednuju se flebitni i trombotični događaji u koaguliranoj veni. Nakon 2 tjedna također se procjenjuje stanje izgubljene vene i velike pritoke. Ako je u ovom trenutku u izbrisanoj veni ili velikim priljevima određen protok krvi, potrebno je obaviti svoju sclerobliteraciju pod ultrazvučnom kontrolom. U slučaju da je RFO u kombinaciji s skleroterapijom priljeva, nužno je ukloniti koagula (tekuća krv) iz antraksa priliva. Ako to nije učinjeno, hiperpigmentacija kože može se pojaviti preko priljeva.

Nakon 2 mjeseca procjenjuje se stanje sapheno-femoralne (poplitealne) anastomoze, koaguliranih vena i pritoka. Ako postoji više od jednog, onda je poželjno izvršiti njihovu sclerobliteraciju.

Nakon 6 mjeseci, koagulirana vena s ultrazvučnim skeniranjem ne bi se trebala odrediti. Ako se i dalje utvrdi, unatoč nedostatku protoka krvi u njemu, postoji mogućnost razvoja recanalizacije. U pravilu se to događa na mjestima gdje ulaze velike pritoke. Recanalizirana mjesta trebala bi biti sklerozirana zajedno s pritokima pod ultrazvučnom kontrolom.

Daljnje inspekcije treba provoditi godišnje.

Dakle, očita jednostavnost RFE može rezultirati nepoželjnim posljedicama, a odluka o provođenju RFE-a treba biti odmjerena i dobro promišljena. Postupak može izvesti samo iskusni vaskularni kirurg, koji posjeduje i osnovne operacije na vene i ultrazvučnu dijagnostiku. S druge strane, pacijent je dužan strogo slijediti postoperativne preporuke, uključujući - redovito stizanje za praćenje, biti spreman za ponovljene postupke.

bolest

Varikozne vene

Proširene vene je glavna manifestacija kroničnih bolesti vena, što je dovelo do prekida venskog odljeva zbog deformacije i neuspjeh vene ventila. Potkožne proširene vene (varikoze) tipično 3 mm u stojećem položaju su čvorovima (oblik vreće) i presavijeno, (serpentina) tipa.

Registrirajte se za konzultacije: 8 (495) 782-50-10

Stručnjaci u ovom području

Regeda Roman Alexandrovich

doktor medicine Voditelj Centra Vaskularne Kirurgije

Savjetovalište phlebologist + ultrazvučna vena = 4000 rub.

Voditelj Centra za vaskularnu kirurgiju Swiss-Clinic (kardiovaskularne kirurgije (phlebologist), liječnik na endovaskularne dijagnostici i liječenju, doktor dijagnostici, kirurg najviše kategorije kvalifikacije, MD) u kombinaciji phlebectomy, miniflebektomiya, endoskopska subfascial seciranje perforacija vena, endovenous laserska koagulacija, radiofrekventna ablacija, sclerotherapy (mikroskleroterapiya) i drugi.

Girsiashvili Aleko Givievich

Medicinska phlebologist

Turčin Pavel Yurievich

Dr.sc., izvanredni profesor, kirurga-phlebologist

fakultetska kirurgija. Kirurško iskustvo je više od 3000 vaskularnih i općih kirurških intervencija. Osnova pristup svakom pacijentu - individualna procjena dostupnih dokaza za rad i moguće rizike u svezi s željama pacijenta u obzir kako bi se postigli optimalni rezultati s medicinskim i kozmetičkim stajališta. Akademska u pristupu liječenja, razrađen tijekom godina doveli do kirurškom odjelu u zemlji, u kombinaciji s korištenjem najsuvremenijih, učinkovit i kosmetichnyh stranih i domaćih praksi.

Švicarska sveučilišna klinika

smjerovi

O klinici

Moskva, ul.Nikoloyamskaya, 19, zgrada 1

Ova e-mail adresa je zaštićena od spam robota. Nije vidljiva ako ste isključili JavaScript. Ova e-mail adresa je zaštićena od spam robota. Nije vidljiva ako ste isključili JavaScript.

LLC Nove tehnologije plus

Informacije su intelektualno vlasništvo tvrtke SwissClinic

Prava su pod zaštitom u skladu sa zakonodavstvom Ruske Federacije

Varikozne vene - danas se smatra jednim od najčešćih bolesti. Razvoj bolesti uzrokuje ne samo nelagodu estetske prirode, već i opasne komplikacije. To dovodi do razvoja tromboembolije plućne arterije, u 50% slučajeva uzrokuje smrtonosni ishod. Što prije počnete s liječenjem, prije ćete postići stabilnu remisiju i zaustaviti napredovanje bolesti. U početnoj fazi razvoja varikoznih vena, liječenje se liječi. Kirurgija je potrebna u naprednim fazama. U posljednjih nekoliko godina, istraživanje i razvoj dopustio da optimiziraju operacije prema minimalno invazivne (minimalno invazivne) tehnologije, koji je pomogao da se smanji trajanje operacije, kako to izvesti pod lokalnom anestezijom, kako bi se smanjila oštećenja na koži, smanjiti vrijeme provedeno u bolnici, razdoblje rehabilitacije. Jedan od modernih metoda liječenja patoloških procesa u nogama - radiofrekventnog poništenja donjih ekstremiteta vena.

Medicinski arsenal je bogat raznim metodama korekcije patologija cirkulacije krvi

Radiofrekvencijsko zatvaranje krvnih žila varikoznih stanica je najnoviji način liječenja kod osoba s varikoznim vena u donjim ekstremitetima. Metoda su prvi put koristili liječnici 1998. godine u Europi, te u Sjedinjenim Američkim Državama 1999. godine. Od tada je naširoko korištena kirurška metoda liječenja bolesti varicijskih noga. Naša zemlja, nažalost, radiofrekvencijsko zatvaranje (ablacija) (RFO) smatra se novom metodom i rijetko se koristi. Kao što pokazuje pregled pacijenata i liječnika, metoda ima velike prednosti u odnosu na flebektomiju.

Radiofrekvencijska ablacija žila temelji se na korištenju mikrovalova. U patološkom procesu koji je pogođen krvnim žilama, uveden je poseban uređaj, provodeći mikrovalove (valovod). Kada je kateter umetnut u venski sustav, uređaj zagrijava zidove varikoznih vena, što dovodi do njihove prianjanja (okluzija). Uređaj automatski odabire traženu snagu, trajanje ekspozicije, na temelju temperature u krvnoj žili. Uređaj uključuje posebne senzore koji određuju učinkovitost manipulacija. Kirurško liječenje vrši phlebologist pomoću ultrazvuka, koji omogućuje liječniku da vizualno pratiti prolaz na zaslonu.

Jednostavnost kirurško liječenje, minimalna trauma okolnog tkiva rCHO dozvoljeno da postane jedan od najčešće korištenih metoda liječenja proširenih vena na donjim ekstremitetima.

Posebno je učinkovit u kasnim fazama razvoja vaskularne bolesti

Glavna indikacija za odstranjivanje radiofrekvencije je:

  • Druga i četvrta faza patološke ekspanzije vene. Kao što phlebologists savjetuju, posebno je poželjno izvršiti operaciju u kasnim fazama pogoršanja bolesti. Kada je poremećena opskrba organa, okolnih tkiva s kisikom, hranjive tvari (tromboflebitis, trofični ulkusi). U početnoj fazi razvoja varikoznih pozitivnih terapeutskih rezultata daju se medicinski farmakološki pripravci, masaža, prilagodba uobičajenom načinu života. Uz pogoršanje bolesti, obavlja se kirurško liječenje.
  • Posttrombotske bolesti (PTFB). Ako se neuspješni pokušaji spremaju za venu, moraju se ukloniti. Radiofrekvencijska ablacija žila slična je laserskoj ablaciji krvnih žila. U razrijeđenom venu injektirana je sonda koja provodi energiju visoke frekvencije na zid posude i "gori". Kao rezultat kirurške terapije, zid pogođen patološkim procesom postaje ožiljak vezivnog tkiva. Metoda radiofrekvencijskog uništavanja je minimalno bolna, sigurna, daje potrebne rezultate.
  • Kronična venska insuficijencija. Metoda kirurške intervencije koristi se u kombinaciji s lijekovima. To garantira pozitivan učinak u kratkom vremenu, povratak funkcije ekstremiteta.

Kirurška metoda liječenja temelji se na zakonima fizike i ne izaziva pojavu nuspojava za tijelo pacijenta.

Pojavljivanjem 1998., radiofrekvencijska obliteracija vene brzo je postala najraširenija na svijetu

Radiofrekvencijska ablacija žila ima sljedeće prednosti:

  • Vrijeme operacije. Ovisno o stupnju oštećenja krvne žile, prosječno 15-35 minuta.
  • Manje traumatična. Za penetraciju nije potrebno napraviti duboke i dugačke rezove na koži. Ne postoji nekroza, otvorene rane. Omogućuje skraćivanje procesa oporavka i vraćanja bolesnika na običan način života.
  • Ne uzrokuje snažnu bol.
  • Nije potrebna opća anestezija.
  • Metoda daje pozitivne rezultate, što potvrđuju brojni pregledi liječnika i pacijenata.
  • Nema potrebe ostati u bolnici, pridržavanje kreveta za odmor.
  • Nakon operacije, nema ožiljaka, ožiljaka, modrica.
  • Moguće je koristiti metodu u kombinaciji s skleroterapijom, terapijom lijekovima.
  • Minimalni rizik od negativnih rezultata.

RFO ima jedinstveno dizajniran dizajn katetera. Termokapsulu zatvoren u malom, omogućujući prijenos RF polja energije u toplinsku energiju ne na razini tkiva u tijelu, ali direktno unutar valovoda (kateter). Ovo je glavna razlika od endovasalne laserske obliteracije. Takvo lagano poboljšanje omogućuje venu da proizvodi kontrolirani i dozirani učinak topline.

Ablacija radiofrekvencije (obliteracija) s varikoznim žilama

  • Visoke cijene. Nije uvijek pacijent ima financijsku priliku za provođenje.
  • Nije dopušteno sunčati se, posjetite komplekse za kupanje.
  • Potrebno je nositi komprimirani rublje.

Sve metode terapije za varikozne vene imaju kontraindikacije za uporabu, radiofrekventna ablacija krvnih žila nije iznimka. Za kontraindikacije medicinski stručnjaci uključuju:

  • Trudnoća, dojenje.
  • Aterosklerotične promjene u zidovima krvnih žila. Oni utječu na proces oporavka i mogu nastati komplikacije.
  • Tromboza u sustavu površinskih vena, tromboza dubokog venskog sustava. Prije operacije treba stabilizirati situaciju, ukloniti bolest.
  • Infektivni procesi na koži gnojno upalne, virusne prirode. Tijekom kirurškog liječenja, moguće je zaraziti infekciju u lumen krvne žile.
  • Bolesti koje ne dopuštaju nošenje kompresijskih proizvoda.
  • Višak tjelesne težine.

Ablacija ima mnoge prednosti, u usporedbi s drugim metodama vraćanja cirkulacije krvi

Prije obavljanja kirurške intervencije pacijenta ne treba poštivati ​​neka pravila, podesiti dnevnu rutinu. Morat ćete proći ultrazvuk, EKG, dopplerografiju. Metode pokazuju kako je blokiran lumen krvne žile, stupanj oštećenja zidova, brzina protoka krvi. Osim toga, trebali biste uzeti krvni test za AIDS, sifilis, HIV, hepatitis, biokemijsku. Liječnik provodi vizualni pregled kože. Sve studije su provedene kako bi se identificirale kontraindikacije. Neposredno prije operacije provode se higijenski postupci.

U početku se provodi lokalna anestezija. Postupak se smatra bezbolnim, ne uzrokuje nelagodu kod pacijenta. No, za vrijeme punkcije pacijenta krvnih žila može mucati i utječu na točnost katetera, ozlijediti venskog zida. Zatim je napravljena bušilica i uređaj je umetnut, a kroz njega je raspoloživa termokapsa. Kapsula emitira radiofrekvencijske valove koji utječu na pogođene dijelove venskog sustava i vezivnog tkiva zidova krvne žile. Minimalno invazivno kirurško liječenje obavlja liječnik pod nadzorom ultrazvučnog stroja. To omogućava ispravno postavljanje katetera. Parametri snage i temperature opskrbe energijom radio vala se automatski podešavaju, bez sudjelovanja liječnika. Svaki dio vena podvrgnut je hardverskoj ekspoziciji tijekom 20 sekundi. Vrijeme će uređaj automatski pratiti. Zemljišta krvožilnog sustava prolaze u slijedu za okidanje radiofrekvencije. Kada liječnik ukloni kateter, dolazi do posljednje faze okluzije krvne žile. Nakon završetka postupka, lijepljena žbuka se lijepi na mjesto bušenja i stavlja komprimirani pletenina.

Uz ovu patološku abnormalnost, operacija se koristi zajedno s lijekovima

Nakon kirurškog liječenja mogu se pojaviti sljedeće komplikacije:

  • crvenilo, dezinfekcija na koži;
  • povlačenje bolova (traje do 14 dana);
  • povećanje tjelesne temperature na 38 stupnjeva;
  • piling kože;
  • s aktivnim fizičkim poteškoćama, bolovima u lupanju;
  • bubri;
  • na mjestu uboda;
  • kratko vrijeme zamračivanje epidermisa.

Moguće komplikacije se odvijaju u roku od 16 dana, nema opasnosti za zdravlje.

Radiofrekvencijska obliteracija vene donjih ekstremiteta je minimalno invazivna intervencija. Omogućuje pacijentu da se vrati na posao sljedećeg dana. Bit će potrebno pridržavati se sljedećih preporuka: isključiti intenzivnu tjelesnu aktivnost, posjeta dvoranama, kompleksima kupelji za 1,5-2 mjeseca. Preporuča se šetati na svježem zraku. Pijte više vode, ograničite unos soli, koji će spriječiti pojavu edema, zadebljanje krvi. Potrebno je nositi kompresirajuće pletivo kako bi se isključila tromboza, dopušteno je samo prije noćnog sna.

Klinički simptomi pojava proširenih vena u donjim ekstremitetima: kroničnog umora, težine, bol, otekline nestati 4-5 godina, ako je uspjeh kirurškog liječenja, sukladnost s uvjetima režima rehabilitacije.

Da bi se spriječilo ponavljanje proširenih vena na donjim ekstremitetima potrebno je poduzeti preventivne mjere.

Objavio je više od 30 istraživanja Phlebology centar, koji se nalazi u svijetu, pokazali smo da radiofrekventna ablacija vena ima značajne prednosti u odnosu na tradicionalne phlebectomy (potpuno uklanjanje zahvaćenog krvne žile) u odnosu na vremenske rehabilitacija oporavka, pojavom boli i pacijenta život-style promjene.

Informacije objavljene na web mjestu su samo za informativne svrhe i nisu preporuke za upotrebu. Obavezno se posavjetujte sa svojim liječnikom!

Članci O Varikozitete