Radiofrekvencijska otklanjanje (RFO)

Radiofrekvencijska obliteracija vene je metoda liječenja vene varikoznih, najčešćih i modernih. On je alternativa phlebectomy je RCHO - minimalno invazivna procedura koja se izvodi pomoću opreme koja generira radiofrekvencijske energije i djeluje na vene kroz kateter.

Pod kontinuiranom ekspozicijom na radio valove, vene se proširuje s varikoznim venama, zagrijava i pada, a zatim se riješi (zamjena vezivnim tkivom). Operacija je bezbolna za pacijenta, izvedena bez uporabe opće anestezije, traje oko 40 minuta i ne zahtijeva pacijenta. Pacijent odlazi kući nekoliko sati nakon postupka.

Indikacije i kontraindikacije za provođenje

Nesumnjivo je glavna indikacija za postupak regionalne regulative preporuka flebologa. Ako niti jedna metoda konzervativnog liječenja proširenih vena nije dalo rezultate, liječnik će pažljivo razmotriti povijest pacijenta, će preporučiti hardver i laboratorijske dijagnostike, procijeniti prisutnost ili odsutnost kroničnih bolesti (što može biti kontraindikacija za operaciju), a tek nakon toga može dati smjer RCHO.

U kojim je bolestima prikazana procedura:

  • Varikozne vene u različitim stadijima bolesti. Najučinkovitije je radiofrekventna obliteracija vene u kasnim fazama razvoja patologije. U naprednom stupnju bolesti, rizik od razvoja tromboflebita, stvaranje trofičnih ulkusa je visok, pa se preporučuje neposredna operacija kako bi se izbjegle takve komplikacije. Ako je početni stadij proširenih vena podesni za lijekove za liječenje, masaža, nose kompresije donje rublje, kasnijoj fazi podleći bolesti samo kirurgije.
  • Posttrombotska terapija. Ako nakon svih terapijskih mjera, oštećeni plovilo ne može biti spašeno, potrebno ju je ukloniti. RFE metoda je najprikladnija u ovom slučaju, osim što je bezbolna i minimalno invazivna, tj. Sigurna.
  • Venska insuficijencija. Ako veće vene uzrokuju takvu patologiju, operacija se kombinira s upotrebom lijekova. Ovaj pristup omogućuje brzu obnovu funkcionalnosti nogu i brze rezultate.

Nažalost, u nekim slučajevima zabranjen je postupak kao što je radiofrekvencijsko zatvaranje, a za liječenje proširenih vena potrebno je koristiti alternativnu metodu intervencije.

Kontraindikacije RH:

  • Razdoblje trudnoće i dojenja. Tijekom tih perioda liječnici preporučuju da ne obavljaju kirurške zahvate, čak i minimalno invazivne. Takva zabrana opravdana mogući razvoj neočekivanih reakcija na komponente bolova, zadebljanje krvi i drugih anatomskih promjena koje se događaju u tijelu trudne i dojilje. Savjet liječnika je čekati do kraja razdoblja dojenja, a zatim izvršiti operaciju. Tijekom trudnoće i dojenja bit će dovoljno uzimati lijekove (uz dopuštenje liječnika), nošenjem komprimiranog pletiva i obavljanjem masaže.
  • Ateroskleroza venskih zidova. Patologija može nepovoljno utjecati na stanje vene u razdoblju oporavka i dovesti do razvoja komplikacija, tako da liječnici ne preporučuju izlaganje neopravdanom riziku.
  • Tromboza vene donjih ekstremiteta - Površina ili dubina. Prije izvođenja RFO-a preporuča se stabiliziranje stanja i uklanjanje simptoma bolesti.
  • Upalni procesi bakterijske ili virusne etiologije, posebno na pozadini gnojidbe, koje se javljaju na koži, u području kirurške manipulacije. Tijekom intervencije, bakterijska infekcija može doći unutar lumena posude, koja je puna ozbiljnih komplikacija.
  • Druge patologije tijela, na kojoj je kontraindicirana upotreba komprimiranog pletiva.

Prije davanja dozvole za obavljanje radiofrekvencijskog zatiranje, liječnik mora pažljivo ispitati pacijentovu povijest bolesti, kao što su sklonost alergijskim reakcijama, prisutnosti ili odsutnosti dijabetesa i problema sa krvotvornog sustava.

Priprema za postupak

Obavljanje radiofrekvencijskog zatvaranja zahtijeva prethodno ispitivanje pacijenta, kao i bilo koju drugu vrstu intervencije. Prije operacije potrebno je obavijestiti liječnika da žena uzima bilo kakve hormonske pripravke, bilo oralne kontraceptive ili estrogene. Raspored uzimanja drugih lijekova ne mijenja se.

Provođenje rCHO se ne preporuča za vrijeme menstrualnog ciklusa, jer promjena u tom razdoblju zgrušavanja svojstva, što može dovesti do stvaranja hematome, tromboze ili tromboflebitisa.

Popis hardverskih i laboratorijskih studija:

  • krv za biokemiju, hepatitis B i C markere, HIV, Wassermanova reakcija, UAC;
  • opća analiza urina;
  • EKG (elektrokardiografska studija);
  • dvostruko skeniranje vene.

Neposredno prije postupka:

  • jedan dan prije RFO, treba uzeti jednu tabletu Trombo-Ass ili Cardiomagnum;
  • izbjegavajte upotrebu depilatornih kreme, bolje je samo brijati udicu na kojem će se intervencija izvršiti;
  • uzeti higijenski tuš i oprati noge antibakterijskim sapunom;
  • jesti prije nego što postupak treba biti labav;
  • za liječenje morate doći u udobnu odjeću i obuću.

Takvo je osposobljavanje obvezno u slučaju RFE, a za pacijente u dobi od 45 godina potrebno je i dopuštenje liječnika da pismeno obavlja operaciju.

Faze operacije

Tijekom RFO donjih ekstremiteta vene, dva medicinska radnika će biti pored pacijenta. Operacija se provodi u nekoliko faza:

  1. Anestezija pogođenih žila. Unatoč činjenici da je RFO praktički bezbolan postupak i ne uzrokuje nelagodu pacijentu, liječnici radije i dalje izvode vanjsku anesteziju. Anestezija je potrebna kako bi se osiguralo da se pacijent osjeća opušteno i ne zaostaje za vrijeme bušenja vena. Inače, posuda će biti oštećena, a točnost umetanja katetera u venu bit će oštećena. Stoga, prije početka postupka, na kožu se nanose sprejevi, kreme i ostali anestetici.
  2. Piercing kože za uvođenje radio-frekvencijskog vodiča u šupljinu saphene vene.
  3. Stvaranje „vode poplune” - oko vena se ubrizgava anestetik da umrtvi plovilo na lokalnoj razini i da se to ograničenje od okolnog tkiva.
  4. Uključivanje generatora radio frekvencije koji odašilje radio valove operativnom dijelu katetera. Pod utjecajem valovoda, zidovi venske postaju grijani, a zatim se povuku i njihovo lemljenje odvija. Prednost postupka je da liječnik ne mora ručno unijeti u uređaj nikakve postavke - uređaj neovisno odabire snagu učinka na vensku stijenku, kao i vrijeme potrebno za učinkovito lemljenje. Podaci se prenose posebnim senzorima ugrađenim u kateter i određivanjem učinkovitosti postupka. Ova se faza provodi pod kontinuiranim nadzorom liječnika uz pomoć ultrazvuka, što vam omogućuje praćenje nijansi. Za jedno uključivanje uređaja moguće je obraditi od 3 do 7 centimetara vena, nakon čega se vodič pomiče do potpunog liječenja zahvaćene posude. Nakon takvog liječenja radio valom, zahvaćena vena prestane sudjelovati u cirkulacijskom sustavu, a njegove funkcije izvode zdrave krvne žile.
  5. Na kraju radiofrekvencijske obliteracije vene donjih ekstremiteta, mjesto bušenja je zatvoreno posebnim ljepljivim zavojem i komprimirana čarapa stavljena je na nogu.

Nekoliko sati nakon postupka, liječnik može pustiti pacijenta kući, nakon što se pobrine za njegovu dobrobit i dajući preporuke o tome kako se pravilno ponašati u razdoblju oporavka.

Razdoblje oporavka

Radiofrekvencijska obliteracija vene je minimalno invazivna procedura i ne zahtjeva ozbiljne mjere tijekom perioda oporavka.

Ključne preporuke:

  • Ispravna kompresija stopala od velike je važnosti u postoperativnom razdoblju. Nošenje kompresije čarapa mora biti konstantna, koliko je potrebno da nose čarape - preporučiti liječnika na temelju podataka iz povijesti određenog pacijenta. U većini slučajeva, tijekom prvih 2-3 dana preporučuje se oko sat vremena nošenja čarapa, a pacijentu je dopušteno da ih odlaze noću i stavljaju se samo tijekom dana.
  • Tijekom cijelog perioda oporavka, zabranjeno je kupanje vruće kupke, samo je tuširanje dopušteno. Tijekom higijenskih postupaka, čarape ne smije biti uklonjeno, bolje ga je zaštititi od vodonepropusnog platna. Koža nogu može biti obrisana antibakterijskim salvama ili losionom, ne može se dotaknuti pukotine i injekcije.
  • Na kraju razdoblja nošenja kompresivnih čarapa i završetka perioda oporavka, morate posjetiti liječnika koji se bavi primarnim pregledom i preporukama da se podvrgne ultrazvuku.

Također, liječnici savjetuju da nakon svakodnevne vježbe, svaki dan, hodaju najmanje 1 sat, ali ograničite ostatak vježbe - ne vježbajte, ne podignite težine i izbjegavajte sportske napade. U roku od 40-50 dana ne možete posjetiti saunu i solarij.

Moguće komplikacije

Komplikacije nakon radiofrekvencijskog zatajenja su rijetke, ali rizik od posljedica i dalje postoji.

Moguće komplikacije:

  • bol u mjestu ubrizgavanja znaka povlačenja - rijetko se javlja i odvija se nakon 2-9 dana;
  • stvaranje modrica na mjestima ubrizgavanja - posljedica je sigurna i nestaje sama za 1-2 tjedna;
  • pojava fine vaskularne mreže duž vene je rijedak fenomen i javlja se nakon 4-6 mjeseci;
  • tromboflebitisa - posljedica koja se javlja u kršenje pravila nošenja kompresije donje rublje u razdoblju oporavka, razvio u vrlo rijetkim slučajevima.

Varikozne vene koje su bile izložene radiofrekvencijskoj obliteraciji su eliminirane, a njihove funkcije uzimaju zdrave žile. Ipak, pacijenti koji su skloni proširenim venskim bolestima mogu razviti dilatacije plovila negdje drugdje. Da bi se usporio napredovanje bolesti, liječnik može preporučiti uzimanje lijekova i nošenje komprimiranog materijala.

cijena

Trošak postupka može se razlikovati ovisno o klinici i opremi za radiofrekvenciju koja se koristi za provođenje RFE. U modernim i opremljenim najnovijim klinikama za opremu cijena postupka može biti puno skuplja, ali u osnovi prosječni trošak radiofrekvencijske obliteracije je 59-60 tisuća rubalja na jednom dijelu.

Prednosti i nedostaci postupka

Obavljanje radiofrekvencijskih obliteracija ima nekoliko prednosti u odnosu na druge vrste minimalno invazivnih postupaka:

  • brz postupak - u pravilu ne traje duže od 30-40 minuta;
  • tehnika je niska traumatska, ne osigurava operativne ozljede, razvoj nekroze, što značajno skraćuje razdoblje oporavka;
  • nema potrebe za hospitalizacijom;
  • visoka učinkovitost, uključujući i kozmetičku - nedostatak ožiljaka, šavova i ožiljaka.

Možda se glavni nedostaci mogu pripisati, možda, visokoj cijeni postupka. Racionalnost provođenja je neophodno procjenjivati ​​ne samo s gledišta materijalnih inputa, već i uzimajući u obzir visoku učinkovitost postupka.

RFO ili laser?

Mnogi pacijenti su zainteresirani za postupak koji je najbolji za liječenje proširenih vena - lasersko koaguliranje ili radiofrekvencijsko zatvaranje? Do danas liječnici aktivno koriste obje metode.

Glavna razlika između RFO i laserske terapije je minimalni utjecaj ljudskog faktora. RF energija jedinica sama kontrolira stupanj grijanja venskih zidova, a broj okretaja povećanjem ili smanjenjem figure u pravom trenutku. Kao rezultat toga, prekomjerno zagrijavanje žila je eliminirano i postiže se ujednačenost liječenja.

Kao i tijekom laserske koagulacije, proces se odvija pod kontinuiranom kontrolom ultrazvučnog skeniranja. Odabir najbolje metode liječenja obično se dodjeljuje liječniku, uzimajući u obzir pacijentovu financijsku sposobnost provođenja određenog postupka.

Alternativna metoda

Pored takvih učinkovitih i sigurnih postupaka kao što su radiofrekvencijsko zatvaranje i laserska koagulacija, postoji i još manje traumatičan, ali pouzdaniji i ugodniji postupak - ne-terminalna obliteracija vene.

Ne-termička endovena ablacija se provodi uz pomoć posebnih biocida, ubrizgava se u lumen vene, kao rezultat toga, njegovo lijepljenje se odvija.

Faze postupka:

  1. Anestezija malog područja kože na bedru ili donjoj nozi.
  2. Puknuće vene, uvođenje tankog katetera u njegovu šupljinu.
  3. Izvođenje katetera i korak po korak uvođenja biobagova u šupljinu posude pod kontrolom ultrazvučnog skenera.

Nakon završetka postupka (trajanje ne prelazi 25-30 minuta) pacijent napušta kliniku. Kod nošenja komprimiranog lana nije nužno, pacijent može odmah nakon postupka kupati i sunčati. Također nakon njega, nema bolnih ili neugodnih osjećaja.

Kao iskustvo liječnika koji provode minimalno invazivne postupke za liječenje proširenih vena, moderne tehnologije su se kretale puno naprijed. Sada se svakom bolesniku daje širok spektar metoda liječenja, ovisno o njegovim materijalnim mogućnostima i indikacijama za provođenje postupka.

Liječenje varikoze s minimalno invazivnim tehnikama nadilazi klasične metode u svemu. Naravno, prevencija i pravodobno liječenje varikoznih vena najbolje su mjere kako bi se izbjegle komplikacije i teški stupanj patologije. Ali, ako konzervativni tretman ne daje željene rezultate, arsenal medicine je spreman pružiti bilo koju od modernih i sigurnih metoda za uklanjanje simptoma ove neugodne i opasne bolesti.

Radiofrekvencijska ablacija varikoznih vena

Ablacija radiofrekvencije (RFA) svake se godine sve više koristi u različitim područjima medicine. Dobri rezultati se prikazuje poslovanje u srca, jetre, malignih tumora, kralježnice (za bol u leđima), itd Glavna prednost RFA -. Bezbolno tijekom njegove provedbe, što je važno u slučaju niskog praga osjetljivosti pacijenta, ili ako se doživljava strah bilo kakve boli.

Koagulacija venske radiofrekvencije

Jedna od najraširenijih i najuspješnijih primjena RFA je liječenje vaskularnih bolesti, uključujući proširene vene donjih ekstremiteta.

Druga imena RFA vene koje će se koristiti u članku su:
• Radiofrekvencijsko otklanjanje (RFO);
• ablacija katetera;
• koagulacija radiofrekvencije (RFC).

Suvremene metode liječenja varikoznih vena

Među modernim (intravaskularnim) metodama suzbijanja varikoznih vena koje su zamijenile tradicionalnu flebektomiju, može se primijetiti:

Lasersko liječenje varcoze

  • laserski tretman, popularna zbog niske učestalosti nuspojava, slabe boli nakon postupka i odsutnosti rezova;
  • skleroterapija, uključujući lijepljenje proširenih vena uvođenjem posebnog sastava (sklerozant) u njima;
  • ablacija radiofrekvencije, to jest, utjecaj na zahvaćenu venu radio valova određene frekvencije, nakon čega slijedi njegovo prerastanje i resorpcija.

Treba napomenuti da je klasična phlebectomy, koja ima više od 100 godina, koristi se u liječenju proširenih vena, unatoč dobrim performansama i elegancije tehnika sada daje mlađe tehnike.

Dugotrajno razdoblje rehabilitacije i kozmetički nedostaci nakon standardne flebektomije određuju svjetski trend pretvaranja u intravaskularne metode liječenja varikoznih vena.

Sada je operacija flebektomije propisana samo u slučaju ozbiljnog zanemarivanja bolesti, kao i kod rekurencije varikoznih vena. Važan faktor je i cijena, jer se intravaskularne metode nude samo u okviru plaćene medicine.

Učinkovitost intravaskularnih metoda

Prema većini izvora:

  • skleroterapija sa širinom venskog lumena od 10 mm počinje značajno gubiti svoju učinkovitost;
  • ablacija radiofrekvencije, ako su potkožne vene veoma povećane (više od 15 mm u lumenu), je nedjelotvorno;
  • Laserska metoda liječenja, do nedavno zaostajuće i koja je trebala liječiti vene samo do 10 mm u lumenu, sada se suočava s novim razdobljem. To je zbog pojave novih generacija lasera koji stvaraju valove duljine 1470 nm i imaju radijalne (kružne) svjetlosne vodilice. Zahvaljujući tome laserska tehnika može obavljati liječenje vena do 18 mm, a prema nekim izvorima - više.

Uporaba određenog postupka postiže s obzirom na stupanj bolesti, dostupnosti liječenja bolesnika, indikacije i kontraindikacije.

Suština radiofrekvencijske obliteracije

Radiofrekvencijsko liječenje vene varikoze je minimalno invazivna endovaskularna (endovasalna) metoda kirurškog liječenja proširenih vena. Minimalno invazivno uključuje minimalno područje intervencije i stupanj traume tkiva. Kao što je već gore spomenuto, općenito, RFA je karakteriziran potpunim odsustvom boli tijekom operacije.

Intravaskularne metode liječenja proširenih vena, koji uključuju RFA, rade na principu opće: su oštećenja endotela, što dovodi do dijelu zapustevaet žile, zidovi se drže zajedno. Nakon nekog vremena, oštećeno područje zamjenjuje se vezivnim tkivom.

Endotel je jednostruki sloj ravnih stanica koji usmjeravaju unutrašnju površinu vene.

Temelj ablacije radiofrekvencije je svojstvo bioloških tkiva koje treba zagrijati do znatnih temperatura pod utjecajem radio valova određene frekvencije.

Priprema za koagulaciju radiofrekvencije

Za ovu metodu nije potrebna posebna obuka. Pacijent, naravno, podvrgava se standardnom flebiološkom pregledu, uključujući ultrazvučno dvostruko skeniranje vene. Na temelju ove ankete, donosi se odluka o mogućnosti ili nemogućnosti primjene metode liječenja.

Također se propisuju različiti krvni testovi: općenito, za koagulaciju (koagulogram), za hepatitis, HIV i sifilis. Samo s dobrim testovima može se postaviti RFA.

Neposredno prije brisanja radiofrekventnog pacijenta, potrebno je obrije nogu (e), gdje će se utjecaj biti.

Nemojte zaboraviti podići kompresijski dres, koji će biti potreban odmah nakon postupka. U nekim klinikama možete ga uzeti na licu mjesta, ali ponekad morate otići liječnikom da kupite takvo rublje u specijaliziranom salonu.

Kako je liječenje vena radio valovima

Kroz malu bušotinu (probijanje) u zahvaćenu venu, umetnite valovod (radio-valni kateter) i prenijeti na mjesto gdje se ova vena grana na površinu i dubinu. Cijeli postupak se izvodi pod jasnom kontrolom SAD-a. Nakon što je liječnik bio uvjeren u ispravnost uvođenja valovoda, tzv "Voda pero" - za anesteziju i zaštitu okolnih tkiva od toplinskih učinaka radio valova oko vena, injektiran je anestetik.

Obrada se vrši na principu povratnih informacija: uređaj (generator radijskih frekvencija), na koji je povezan valovod, odabire snagu djelovanja na venskom zidu, uzimajući u obzir temperaturu unutar vena i prenosi valove na kateter. Moderni strojevi mogu nositi do 7 cm vena za uključivanje. Onda se valovod nastavlja dalje prema venu. Postupno se liječi cijela vena. Na zaslonu uređaja se kontinuirano prikazuju podaci o napretku postupka pa liječnik detaljno prati i ispravlja postupak.

Na kraju ablacije, mjesto za probijanje je zatvoreno zavojem, a prešano rublje stavljeno je na tretirani dio.

Razdoblje rehabilitacije

Nema potrebe za hospitalizacijom, tako da pacijent može otići kući nakon radiofrekvencijske ablacije.

Neposredno nakon RFA, pacijent mora nužno šetati barem 30-40 minuta.

Glavna prednost otpornosti radiofrekvencije prije laserskog liječenja i skleroterapije je najkraće razdoblje prisilne kompresije. Posebno donje rublje treba nositi samo 1-2 tjedna (i ne dva mjeseca), ukloniti ga samo za noć.

Nekoliko dana nakon manipulacije, ne možete napraviti fizičke vježbe (gimnastika, aerobik), koristiti bicikle za vježbanje.

Također za 2-3 dana bit će potrebno posjetiti liječnika za prvi ispit. Učestalost sljedećih pregleda određuje liječnik.

Svakog dana morate hodati barem sat vremena.

Nekoliko tjedana bit će zabrana vrućim kadama i saunama.

Ablacija radiofrekvencije: trošak

Glavni nedostatak metode je njezin trošak. Radio-valni kateter košta oko 5 do 7 puta više od, na primjer, vlakana za laserski tretman. Unatoč činjenici da se kateter može koristiti na dvije noge (nekoliko puta u jednom pacijentu), cijena koagulacije radiofrekvencije i dalje je značajna za mnoge ljude.

Radiofrekvencijsko zatvaranje u borbi protiv varikoznih vena! Učinak od prvog postupka

RCHO ili radiofrekvencijska ablacija RFA (ukidanje) od donjih ekstremiteta - popularna postupak liječenja takvih bolesti kao proširenih vena. Postupak se pokazao učinkovitim u praksi. Pored pozitivnog terapeutskog učinka, radiofrekvencijska izotopa je siguran način za borbu protiv bolesti bez kirurške intervencije.

Ablacija radiofrekvencije (obliteracija)


Po prvi put je metoda primijenjena krajem 20. stoljeća i još se uvijek koristi u flebiologiji s velikim uspjehom. Što je to? Metoda se temelji na sposobnosti mikrovalova da imaju poseban učinak na krvne žile. Dakle, u venu koja zahtijeva liječenje uvodi se valovod. Uređaj promiče zagrijavanje zidova zahvaćene posude, zbog čega se hladi.

Uređaj sam kontrolira podatke kao što su snaga i vrijeme, što je potrebno da utječe na vene. Posljednji kriterij je odabran ovisno o temperaturi u venu. Sve ove mogućnosti su dostupne zahvaljujući posebnom senzoru koji je ugrađen u kateter. On prikuplja sve pokazatelje o stanju vene i na temelju njih procjenjuje učinkovitost manipulacija.

Postupak je pod stalnim nadzorom ultrazvukom, To dopušta liječniku da ima na umu najmanju nijansu i uzima ih u obzir.

svjedočenje

Stručnjaci preporučuju da se pribjegnu radiofrekvencijskoj obliteraciji vene u bolesnika s:

  • varikozne vene (umjerena težina);
  • posttrombotska bolest;
  • venske insuficijencije (pokazatelji C2 i više).

Bez uspjeha, prije samog postupka, stanje vene se provjerava ultrazvukom. Zbog toga se određuje prikladnost uporabe radiofrekvencijske ablacije u određenom kliničkom slučaju. Ultrazvuk također omogućuje postavljanje parametara (duljina, širina) zahvaćene vene.

kontraindikacije


Tko se treba suzdržati od uništenja? Kontraindicirana je provođenje postupka u bolesnika s akutnim tromboflebitis, koji se nalazi na području gdje se planira ablacija.

Ozbiljna prepreka za primjenu radiofrekvencijskog koagulacije vene varikoze također je:

  • nestandardni (zavojni) oblik vene. Liječnik ga može otkriti u fazi planiranja pomoću ultrazvuka. Krivost vena će otežati prolazak katetera kroz nju;
  • prekomjerna uska vena (širina koja ne prelazi 4 mm). Za uspješno provođenje metode potrebno je pribjeći grijanju vena.

Metoda se ne odnosi na osobe sljedećih kategorija:

  • trudnice;
  • žene u razdoblju dojenja;
  • bolesnika s aterosklerozom donjih ekstremiteta;
  • pacijenata koji su pretili. U takvim ljudima, prst komprimiranog platna je teško.

Moguće komplikacije

Ryo vene donjih ekstremiteta komplikacija:

  • bolna senzacija na mjestima gdje su napravljene injekcije. Bolovi traumatizirajućeg karaktera se osjećaju 3 do 9 dana. Mogu se pojaviti na određenom položaju donjih udova;
  • Na mjestu ubrizgavanja može doći do oticanja i modrice. Zadnji se spuštaju u roku od 7 do 14 dana;
  • može se promatrati privremeno zamračivanje kože na tijeku zahvaćene vene. Traje 2 mjeseca. U nekim kliničkim situacijama, svijetlo-tamne vrpce ne nestanu unutar godine dana;
  • kod nekih pacijenata vaskularna mreža se pojavljuje uz vene. To se događa 14 dana nakon manipulacije na venu. Rešetka ide na "ne" samostalno već pola godine;
  • pojava tromboflebitisa. To je moguće kada su povrijeđene liječničke preporuke vezane uz nošenje kompresijskih čarapa.

Prednosti postupka


Za razliku od drugih metoda liječenja varikoznih vena, ablacija ima niz očitih "prednosti":

  • Minimalnost boli i nelagode tijekom manipulacije;
  • nema potrebe za hospitalizacijom pacijenta;
  • brz postupak (traje ne više od 40 minuta);
  • najbrži period oporavka;
  • visoka estetika, nedostatak tragova medicinske intervencije na koži (ožiljci, stvaranje ožiljaka);
  • niska stopa recidiva (ispod 10%);
  • Nemojte odvesti bolesnika iz svakodnevnog života: odmah nakon postupka može otići na posao ili kod kuće.

mane

"Cons", koji su tipični za ovaj postupak:

  • pojava opeklina na površini kože;
  • izazivajući razvoj tromboze;
  • pojava na koži mjehurića ispunjenih tekućinom;
  • pojava inguinalnog refluksa.

Priprema za postupak


Prije postupka pacijent mora dostaviti liječniku sljedeće podatke:

  • Bilo da uzima hormonska sredstva (kontracepcije);
  • vrijeme posljednje menstruacije, budući da operacije tijekom menstruacije nisu poželjne zbog rizika od razvoja tromboze ili modrice.

Neposredno prije postupka pacijent treba:

  1. 1 dan prije događaja uzmite 1 tabletu lijeka "Trombo-Ass" ili "Cardiomagnum".
  2. Odbijanje epilacije na nogama, korištenje kreme i posjeta solariju.
  3. Izvođenje higijene donjih ekstremiteta uz pomoć normalnog tuširanja i antibakterijskog sapuna.
  4. Dođite na operaciju u udobnoj odjeći i cipelama.
  5. 2 sata prije manipulacije se ne jede glatko.

Kako nastaviti?

Faze liječenja varikoze rho:

  1. Liječnik provodi bušenje u veliku potkožnu venu na jednom od područja: donjoj trećini bedra ili gornjoj trećini sline. Sve radnje provode se pod nadzorom ultrazvuka.
  2. Poslije, stručnjak uvodi intraduzer, a zatim ga pridaje kateter.
  3. Korištenje ultrazvučnih podataka, kateter je smješten.
  4. Lokalna anestezija izvodi se oko cijelog vena, preko kojeg se obavlja rad.
  5. Različite sekcije vene su izložene struji 20 sekundi. Vrijeme ekspozicije je fiksno u automatskom načinu rada, kao i snaga i temperatura polaza.

Prosječna cijena u Moskvi klinike je 40 - 60 tisuća rubalja, ovisno o složenosti.

rehabilitacija

Na kraju postupka pacijentu se ne preporučuje uklanjanje kompresijskih čarapa tijekom dana. Opći savjet koji liječnici daju pacijentima nakon operacije su sljedeći:

  • pod zabranom i dalje trčanje i skakanje, kao i podizanje težine (više od 10 kg);
  • Potrebno je svakodnevno hodati barem sat vremena;
  • oko mjesec dana ne biste trebali sudjelovati u sportovima snage, aerobikom;
  • sauna i solarij 2 mjeseca ne može se posjetiti;
  • nošenje komprimirane pletene odjeće u prva 3 dana obveznog.

Korisni videozapis

Vizualizirati metodu radiofrekvencijske obliteracije:

Radiofrekvencijska obliteracija vene u varikoznim vena: indikacije, postupak, rezultat, usporedba s "laserom"

Noge su bolne i bolne. Masti, kreme, pilule ne pomažu. Ružne paukove vene i potoci na nogama. Presuda liječnika - varikozne vene. Jedna od metoda liječenja je RFE (radiofrekventna obliteracija vene, RFA (radiofrekventna ablacija). Suština tehnike sastoji se od djelovanja na unutarnjoj stijenki venske posude visoke frekvencijske struje, Posuda je zalijepljena zbog zagrijavanja, a kasnije sklerizirana. Zračenje se prenosi venom pomoću posebnog uređaja kroz kateter. Metoda se odnosi na minimalno invazivnu, koja omogućuje provođenje postupka u lokalnoj anesteziji i malom rehabilitacijskom razdoblju.

Hvala što se može reći kardiokiruršima: pretpostavlja se da je metoda RCH-a posuđena od njih. Slična tehnika se koristi za obnovu kontraktilne funkcije miokarda.

RFE donjih ekstremiteta vene u varikoznim žilama prvo se koristilo u Europi 1998. godine, a godinu dana kasnije u Sjedinjenim Državama. Prvi RFO postupci provedeni su na radnoj temperaturi od 70 ° C, jer su bili dosta dugi. Liječnici su se bojali podići temperaturu zbog mogućnosti oštećenja okolnog tkiva. Kasnije su znanstvenici došli do zaključka da je sigurno djelovati na venu s višom temperaturom - 120 ◦ C. Istodobno, vrijeme manipulacije znatno se smanjuje - samo nekoliko minuta.

Kako se provodi RED: pojedinosti

U zahvaćenom venu, nakon probijanja kože, umetne se radio-frekvencijski vodič. Postupak kontrolira ultrazvuk. "Voda za vodu" s anestezijom se stvara oko vena. Također ograničava venu iz tkiva koja ga okružuju. Zatim, generator radijskih frekvencija prenosi valove na kateter. Kao rezultat aktivnog zračenja, proteinske molekule vene se mijenjaju. Jedno uključivanje generatora omogućuje obradu oko 7 centimetara venske posude. Dok dirigent pomiče, ostatak vena je zarobljen.

Postupak obrade je automatski: aparat, vođen temperaturom unutar posude, regulira protok energije venu. Sam uređaj određuje trajanje akcije. Potpuno zatvaranje zidova posude duljine oko 45 cm obavlja se za 5 minuta. Mjesto ubrizgavanja nakon prestanka manipulacije tretira se s otopinom za dezinfekciju, zapečaćeno je, a zatim se bolničarska čarapa stavlja na nogu. To je sve!

Video: načelo provođenja RFE i izvješćivanje iz operacije

Tko prikazuje RFO?

Glavna naznaka za uklanjanje krvnih žila donjih ekstremiteta su varikozne vene. Naravno, ova tehnika nije jedino oružje protiv bolesti. Postoje konzervativne metode, skleroterapija i flebektomija. ali najbliža konkurentska tehnika je endovasalna laserska obliteracija.

Što je EVLO?

Tehnika laserske koagulacije vrlo je slična RFO-u: bušenje se također vrši u oštećenoj venskoj posudi, zatim se lijepi lasersko vlakno umetne i učvrsti u njega. Snaga laserske zrake strogo se dozira. Manipulacija se kontrolira ultrazvukom.

Ranije se vjerovalo da je venozna posuda oštećena zbog ključanja krvi. Ali sada su se pojavili novi detalji: uz pjenušanje i oštećenje vene, kolagen strukture stijenke posude su uništene pod utjecajem visoke temperature. Postoji "sinteriranje" vena iznutra. Postupak je prilično siguran i brz. A pacijent uopće ne boluje: provodi se učinkovita anestezija.

Koliko je dobra EVOLO metoda?

  • Malo oštećena koža: postoji mali proboj iz igle.
  • Nema potrebe za hospitalizacijom.
  • Sve manipulacije odvijaju se pod lokalnom anestezijom. Osoba je svjesna.
  • Odsutnost anestezije ne izaziva skok krvnog tlaka, što ima pozitivan učinak na srčanu aktivnost pacijenta.
  • Vodeni laser čini manipulaciju apsolutno bezbolnim.
  • Vrlo mali postotak nuspojava.

Bez sumnje, endovasalna laserska obliteracija za sigurnost nadilazi kirurške tehnike. Na kraju EVLO-a pacijent stavlja posebnu kompresijsku čarapu, tako da se hematomi brzo otapaju, a liječena vena se pritisne. Bolesnici kompresije čarape nose više od tri tjedna.

Je li sve tako dobro?

Kod provođenja laserske koagulacije, kao i kod drugih tehnika, pojavljuju se nuspojave. Ali oni su skromni i daju se konzervativnom utjecaju.

  1. modrica;
  2. Paravasalna opekotina;
  3. Tromboflebitis tretirane vene;
  4. Flebitis pritoka.

Ti se problemi rješavaju nakon primjene antikoagulantne terapije, jačanja kompresije i imenovanja heparinove masti.

Mjesto RFE u liječenju varikoznih vena

Ovo je pitanje ipak i pravovremeno, ali dvosmisleno. Svake godine se intravaskularne metode razvijaju i postaju savršenije, pojavljuju se novi podaci. stoga nema opće prihvaćenih standarda za uklanjanje varikoznih vena, jer među tehnikama nema "vođa".

Klasična metoda - flebektomija - glavna je za liječenje vene varicoze tijekom 100 godina. Unatoč tome, nuspojave operacije (kozmetička, dugoročna rehabilitacija) čine liječnici sve više izbora u korist minimalno invazivnih intervencija. Međutim, još uvijek postoji ekonomska komponenta - cijena. Phlebectomy se provodi prema MHI sustavu, a intravaskularne intervencije su vrlo skupi užitak. Na primjer, u laserskoj koagulaciji i radiofrekvencijskoj obliteraciji vene, cijena ne mora biti dostupna za mnoge kategorije bolesnika, posebice umirovljenika.

Usprkos visokoj sigurnosti i vrlo kratkom razdoblju rehabilitacije, laserska koagulacijska tehnika nije uvijek prikazana pacijentima. Radiofrekvencijska obliteracija vena donjih ekstremiteta je u nekim aspektima superiornija od EVLO. RFO se koristi za lezije potkožnih vena (velike i male).

Kada je RFE zabranjen?

  • Donji udovi djeluju na aterosklerozu;
  • Žena je trudna ili dojena;
  • Odgođena tromboza;
  • Akutna tromboza;
  • Na području bušenja, na koži se opažaju bolesti (upalne ili zarazne);
  • Složenost u upotrebi komprimiranog platna (na primjer, u slučaju pretilosti);
  • Izražena prigušnost vene.

Priprema za RFE

Budući da se RCO s pravom smatra relativno sigurnom metodom liječenja varikoznih vena, nema potrebe za posebnom obukom za to. Ipak, ultrazvuk dupleks skeniranje venskih krvnih sudova je neophodan za potvrdu indikacija. Osim toga, bolesnik treba pregledati: napraviti koalogram i EKG, provoditi krvne pretrage (biokemiju, hepatitis, općenito, HIV, sifilis).

Također je potrebno dobiti odobrenje terapeuta za operaciju ako nema odgovarajućih kontraindikacija. Prije samog postupka pacijenti sami rade depilaciju i opskrbljuju se kompresijskim platnom.

Često se koristi kombinirana metoda: RFE je nadopunjen skleroterapijom. Gotovo uvijek postoji mini-flebektomija malih nadbubrežnih žlijezda na koje utječu varikozne vene.

Rehabilitacija i vjerojatne posljedice RFE

Na kraju intravaskularne intervencije pacijent odmah nosi komprimirani rublje i mora hodati 40 minuta. Takva šetnja je neophodna kako bi se spriječila tromboza.

Bolnički jersey nosio se kratko vrijeme: 1-2 tjedna. Imajte na umu da je to najkraće razdoblje njegove upotrebe među svim metodama. Svaki bi dan pacijent morao hodati barem sat vremena. Nastava su jednostavna i vrlo ugodna.

  1. Statičko opterećenje na nogama;
  2. Gimnastika, aerobika, opterećenja;
  3. Termalni postupci (sauna, sauna);
  4. Vježbajte bicikl.

Važno! Nakon postupka potrebno je pratiti liječnika. Za nekoliko dana je nužno ultrazvuk angioscanning.

U 1-2% bolesnika mogu se pojaviti komplikacije u obliku duboke venske tromboze donjih ekstremiteta. Slučajevi pojave tromboembolije plućnih žila opisani su u literaturi.

Kao i kod drugih metoda liječenja varikoznih vena nakon RCH, može doći do recidiva.

  • Recanalizacija vena;
  • Pojava ingvinalnog refluksa;
  • Povreda postupka;
  • Posebna struktura plovila pacijenta;

Vjerojatnost ponavljanja bolesti je, kao u primjeni drugih metoda, oko 10%.

Prednosti RFO metode

Radiofrekvencijska obliteracija vena je bolja od ostalih poznatih metoda liječenja varikoznih vena u brojnim indeksima:

  1. Brzina izvršavanja;
  2. Automatski odabir izlazne snage;
  3. Manja bol;
  4. Odsutnost ružnih ožiljaka i rezova na nogama;
  5. Vrlo malo nuspojava u obliku krvarenja ili infekcije;
  6. Moguća kombinacija s farmakoterapijom i skleroterapijom;
  7. Može se koristiti za liječenje bolesnika koji imaju prekomjernu težinu;
  8. Kratko razdoblje rehabilitacije;
  9. Kratko korištenje kompresijskog posteljine;
  10. Mogućnost korištenja u problematičnim područjima za prevenciju.

Pa što: RFO ili laser?

Tehnika radiofrekvencijske obliteracije je moderna endovaskularna procedura za liječenje proširenih vena. Ipak, u SAD-u se koristi samo u 30% slučajeva. Lasersko liječenje je više nego dvostruko vjerojatnije. Činjenica je da znanost ne prestaje, novi su moderni laserski uređaji u nastajanju. Uz njihovu pomoć, postupak prolazi s najvećim učinkom, a nakon toga gotovo da nema hematoma. Osim toga, sada promjer zahvaćene posude nije prepreka za obavljanje endovenozne laserske obliteracije vena. Stoga se svaka faza varikoze može liječiti ovom metodom.

Međutim, laserskom tehnikom sam liječnik razlikuje brzinu kretanja i intenzitet zrake. Rezultati su pogođeni "ljudskim faktorom". Da, i tkanina za prešanje nosila je duže.

RFE i EVLO su najsuvremenije metode utjecanja bolesnih vena. Brojne primjene od njih daju izvrsne rezultate. Obje metode su bezbolne. Međutim, relapsovi su češći nakon RCH.

Pacijent može postati zbunjen: što odabrati? Uz mnogo jednakih uvjeta, cijena liječenja postaje odlučujući faktor. Metoda radiofrekvencijske obliteracije vene košta se više od laserske koagulacije. Na primjer, u Rusiji, ovisno o količini intervencije, kreće se od 40.000 do 70.000 rubalja (na jednoj nozi).

Kakva metoda liječenja varikoznih vena izabrati - rješava phlebologist zajedno sa pacijentom. Ciljni čimbenik koji utječe na ovaj izbor su indikacije za provedbu ove ili one metode, dobivene kao rezultat ispitivanja pacijenta. Ovaj pregled omogućuje vam da odredite stupanj bolesti, stanje ventila, kao i perforiranje i duboke vene.

Ali danas je na mnoge načine taj izbor subjektivan. Ovisi o opremi klinike, o kvalifikaciji, sklonostima i kliničkom iskustvu phlebologa. I izbor klinike, liječnika - uvijek za pacijenta.

Sve o radiofrekvencijskom tretmanu varikoznih vena

Koagulacija žila u radiofrekvenciji je inovativna metoda liječenja bolestima donjih ekstremiteta.

Metoda se smatra minimalno invazivnom, druga imena - RFO (radiofrekvencijsko zatvaranje vena, RFA (radiofrekventna ablacija).

Prednosti metodologije:

  • Mala trauma, budući da se sve manipulacije izvode kroz bušenje u venu.
  • Provedeno pod lokalnom anestezijom.
  • Nizak postotak nuspojava.
  • Nema potrebe za hospitalizacijom.
  • Brzo oporavak.

Koagulacija radiofrekvencije vene varikoznih stanica je postupak koji se odvija prilično brzo. U roku od 4 minute pojavljuje se učinak na četrdeset centimetar dužine problematične vene.

Kako to ide?

Radiofrekvencija Koagulacija javlja proširenih vena pomoću RF struje „ljepilo” napredni vena porcija.

Bit utjecaja na intravaskularni zid je da zagrijavanje koje se javlja dovodi do smanjenja kolagenskog sloja u području lezije.

Postupak se vrši pomoću najfinijeg katetera koji se uvodi u zahvaćenu venu. Spojen je na generator radiofrekvencijskog spektra čiji valovi čine zračenje koje djeluje na protein venskog zida, kao i na kolagen.

Kod određene temperature zagrijavanja unutar vena, struktura proteinske molekule mijenja se, što dovodi do stanjivanja pacijentove vene.

Uređaj automatski postavlja potrebnu temperaturu za manipulaciju. Za to se koristi aparat za koagulaciju radiofrekvencije. Mogućnost uređaja uključuje automatsko podešavanje unaprijed postavljenih parametara tijekom rada.

rehabilitacija

Obnova nakon radiofrekvencijskog liječenja varikoznih vena sastoji se, prije svega, u pacijentu motoričke aktivnosti.

Nakon postupka preporučuje se pacijentu da provede duge šetnje, prije nošenja lingerie kompresije.

Ovo je neophodno za toniranje vene i sprečavanje stvaranja krvnog ugruška.

Indikacije i kontraindikacije

Indikacije za operaciju je varicosity od različitih težina i napredne oblike proširenih vena u slučaju kada druge metode pokazao nedjelotvornim.

Koagulaciju radiofrekvencije paukovih žila i krvnih žila može propisati samo flebolog.

Kontraindikacije operacije su:

  • Iscrpljivanje varikoznih vena.
  • Ateroskleroza.
  • Posebni položaj vene, karakteriziran njihovom krivom.
  • Bolesti kože.
  • Visoki stupanj pretilosti.
  • Dojenje.
  • Trudnoća.

Postoje i druge pojedinačne kontraindikacije koje mogu nastati kao rezultat ispitivanja, dostave testova i ultrazvučne dijagnoze pacijenta. Na primjer, posebna anatomija vene, nepovoljna za intervenciju.

efekti

Nakon operacije, ponekad se mogu pojaviti komplikacije, koje su uzrokovane brojem pogođenih vena i njihovim stanjem. Glavnu ulogu ima kvalifikacija liječnika koji je obavio operaciju.

Nakon provedbe koagulacije radiofrekvencije, pacijenti već neko vrijeme osjećaju neugodu u području vene, što prilično brzo prolazi.

Nakon postupka, pacijentu preporuča voditi uobičajeni način života.

Stanje za brzi oporavak nakon kirurškog liječenja varikoznih vena svakodnevno je šetnje u iznosu koji preporučuje liječnik.

Cijena liječenja

Trošak radiofrekvencijskog liječenja varikoze u RF je veći od one metode laserske koagulacije. Približna cijena operacije je od 40 do 70 tisuća rubalja za jednu nogu.

Točan trošak ovisi o ukupnoj količini intervencije, kvalifikaciji stručnjaka i razini klinike.

Radiofrekvencijsko zatvaranje varikoznih vena (radiofrekventna ablacija žila, RFA, RFO, zatvaranje VNUS-a)

U klinikama St. Petersburg, gdje se ova usluga pruža za odrasle (14)

Stručnjaci koji pružaju ovu uslugu (5)

Radiofrekvencijska ablacija žila (radiofrekventna obliteracija vene, RFA, VNUS) - jedna mogućnost intravaskularne (endovasal, endovenous) metode liječenja proširenih vena, koje sadrže štetne toplinske izlaganje radio frekvencije signala (visoke frekvencije struje) na unutarnjoj vena površine (koagulaciju), što rezultira zatvaranjem lumena (zatiranjem) i zatim njegovu potpunu resorpciju (ablacija).

Opće informacije o metodi radiofrekvencijske ablacije vene (RFA)

Zajedničko svim metodama liječenja varicosity moderna načela terapijske učinke - to je uklanjanje ili na drugi način refluks (tj, vrati struja) krvi u područjima velikih površnih vena debla i perforacija vene s oštećenjem rada uređaja ventila (za detalje, uzroci se mogu naći varicosity u članku „bolesti” odjeljak MedTauna). Glavni površina venski gaće na dva donjih ekstremiteta - velikih (BPV) i malog safene Beču (SSV). Perforiranje vene - vene su male ekstenzija, ujedinjuje bazena površne i duboke vene (tj brodovi dolaze iz površnih vena na duboko). Ovaj učinak se može postići bilo podvezivanja i uklanjanjem pogođenih dijelova broda (klasični kirurški tehnike - razne realizacije phlebectomy) i na unutarnjoj površini vene (endotel) bez uklanjanja - intravaskularnu postupak. Trenutno, dva fundamentalno različita endovaskularne tehnike da je mehanizam utjecaja na venskog endotela mogu se podijeliti u kemijskim učincima (tzv eho kontrolom pjenom oblik Sclerotherapy) i fizičke učinke kroz primjenu radiovalova (radiofrekventna ablacija) ili laserom razvija najbrže (laserska obliteracija).

Opći princip intravaskularne procedure - endotelnih ozljeda uzrokuje zapustevanie dio broda i lijepljenje na zidove, uz daljnju supstituciju oštećenog dijela vezivnog tkiva.

Radiofrekvencijsko zatvaranje Temelji se na svojstvu biološkog tkiva da se zagrijava do visokih temperatura pod utjecajem radio signala određene frekvencije. Metoda se sastoji u uvođenju u venu kroz pristup na bušenje (probijanje) valovoda, a zatim ga drži do sapheno-bedreni spoju (mjesto gdje je glavni Beč donjih ekstremiteta je podijeljen na površno i duboko). Obrada javlja venu povratnih informacija - uređaj odabire moć zid efekte, na temelju temperature u venu, jedinica podataka kontinuirano bilježe i prikazuju na ekranu, čime je liječnik pratiti napredak rada u detaljima. Utjecaj radio-valnog katetera na venu je upravo ono što je potrebno u svakom konkretnom slučaju, i ispada samo na zidovima vene, a ne širi se na okolna tkiva.

Trenutačno gotovo sve specijalizirane klinike koriste sustav zatvaranja venske radne frekvencije VNUS Medical Technologies, koji se sastoji od kirurškog katetera i generatora radio frekvencija. Metoda je prvi put uvedena u Europi 1998. godine, u SAD-u 1999. godine.

Indikacije za ablaciju radiofrekvencijskih žila (RFA)

Opća oznaka za radiofrekvencijsku obliteraciju vene je varikozna vene. Ali, kao što je već gore spomenuto, danas postoje mnoge konkurentne metode liječenja ove bolesti: različite verzije flebektomije, ECHO skleroterapija, endovasalna koagulacija lasera. Kakvo je mjesto u liječenju varikoznih vena RFA? Ovo pitanje je aktualno, ali vrlo neodređeno. Intravaskularne tehnike stalno poboljšanje, regrutiraju nove statistike na dugoročne rezultate liječenja, dakle, općeprihvaćene norme izbora liječenja proširenih vena trenutno nisu (kao što je „vođa” nije i priznata).

Kombinirana phlebectomy - klasična metoda liječenja, više od 100 godina je „zlatni standard” phlebological pomoć. No, unatoč dobrim rezultatima liječenja i profinjenog do savršenstva tehnika operacije, dugo razdoblje rehabilitacije i kozmetičkih nedostataka koji su ostali nakon intervencije odrediti globalni trend postupnog sužavanja indikacije za phlebectomy u korist endovaskularne intervencije. Klasična kirurgija je sada predložena samo u slučajevima vrlo zanemarenih i rekurentnih oblika varikoznih vena. U našoj zemlji još jedan važan čimbenik koji često određuje izbor metode liječenja je ekonomski. Phlebectomy je dostupan kroz MHI sustav, a intravaskularne tehnike se nude samo kao dio plaćenih lijekova.

Ciljni čimbenici za odabir opcije za intravaskularnu intervenciju mogu se dobiti kroz preliminarni pregled pomoću ultrazvučnog dupleksnog skeniranja vene:

U rijetkim slučajevima matične površne vene testirani u nižim ud s označenim zavoja tehnički ometanje ili rad za obavljanje lasersko odstranjenje ili radiochastochnuyu posudu (ne dopustiti da držite optičkih vlakana ili kateter). U takvim slučajevima moguće je ECHO-sleroterapija ili klasična flebektomija.

Za većinu izvora, učinkovitost ECHO skleroterapije značajno se smanjuje širinom vene veće od 10 mm. Za RFA također nismo pronašli nikakve podatke, ali većina izvora ukazuje da je metoda neučinkovita s divovskim promjerom velike ili male saphene vene (više od 15 do 19 mm). Metoda laserske obliteracije vene sve do nedavno "zaostaje" RFA - vjerovalo se da se samo laseri promjera do 10 mm mogu liječiti laserom. No, s dolaskom nove generacije lasera s valnim duljinama od 1470 nm i radijalne (obodna) optičkih vlakana, laserski tretman vena praska naprijed u nekim izvorima se može nositi bilo koje veličine venu, za neke - sa širina od 18 mm. Istina o jedinstvenom standardu za lasersku obliteraciju velikih plovila i pouzdanih podataka o dugoročnim rezultatima takvog liječenja još nije dostupna, a još uvijek postoji nekoliko lasera nove generacije u St. Petersburgu.

Prevalencija varikoznih vena, tj. potrebu da se dodatno ukloniti ovaj ili onaj način veliki broj malih proširenih vena pritokovyh čini kozmetičke prednosti endovaskularne tehnika prije njihova kirurško odstranjivanje je vrlo mala, odnosno, postavlja se pitanje ekonomske opravdanosti (phlebectomy znatno jeftinije + imaju priliku dobiti uslugu CHI)

U varijanti varikoznih vena s velikim ispuštanjem perforata na donjoj nozi (uključujući znakove trofnih shin poremećaja), laserski tretman ima značajnu prednost pred RFA, moguće je izvesti endovaskularnu lasersku obliteraciju perforiranih vena, što daje vrlo dobre rezultate, a tehnika radiofrekvencije, zbog brojnih tehničkih značajki, ne dopušta obradu malih perforiranih vena.

Općenito, danas je izbor načina liječenja varikoznih vena u velikoj mjeri subjektivan, a u osnovi ovisi o raspoloživosti u klinici gdje ste primijenili opremu, iskustvo i sklonosti liječnika koji je uključen u vaš tretman. Dodatni objektivni kriteriji mogu se dobiti ispitivanjem krvnih žila donjeg dijela pomoću ultrazvuka Doppler i Duplex Scanning, kao što je gore diskutirano. Dopplerografske metode nam omogućuju razjasniti prevalenciju varikoznih vena, konzistenciju venskih ventila na različitim razinama, stanje dubokih i perforiranih vena. No, opet, ne postoje pojedinačni i nedvosmisleni globalni standardi, oni su samo dodatni čimbenici koje liječnik uzima u obzir kod odabira metode liječenja na temelju vlastitog kliničkog iskustva.

Kontraindikacije za RFV (RFA)

Osim nepostojanja objektivnih indikacija za obavljanje radiofrekvencijskog ablacija vene donjih ekstremiteta navedenih u prethodnom odjeljku, opće kontraindikacije njegovog ponašanja (i ponašanja svih intravaskularnih tehnika) su:

Priprema za ablaciju radiofrekvencijskih žila (RFA)

U pravilu, ova metoda ne zahtijeva posebnu pripremu pacijenta. Naravno, potrebno je podvrći standardnom flebiološkom pregledu, uključujući ultrazvučno dvostruko skeniranje vene, kako bi se utvrdilo je li ova metoda liječenja prikazana u ovom konkretnom slučaju. Pored toga, bolesnik treba proći kroz standardni pregled za opće zdravlje, uključujući:

Neposredno prije postupka, morate brijati noge i podići kompresijski dres unaprijed.

U pravilu, u specijaliziranim klinikama moguće je provesti i preoperativno ispitivanje i pokupiti kompresija donjeg rublja, iako se događa da morate ići u specijalizirani salon uz liječnički recept za odabir rublja.

Tehnika radiofrekvencijske ablacije vene (RFA)

Liječenje radiofrekventna ablacija izvesti bez hospitalizacije (ambulantni) u radnim uvjetima. Anestezija za obavljanje manipulacije nije potrebna, ona se najčešće koristi lokalni anestetik utjelovljenje - tzv tumescent anestezija, u kojoj anestetik se ubrizgava paravasal tkiva (oko vena), koji pruža brzu i učinkovitu analgeziju.

Neposredno prije RFA u okomitom položaju pacijenta, vene suzne su označene pod kontrolom ultrazvučnog dupleksnog skeniranja. Utvrđene su granice neuspjeha ventilacijskog aparata glavnih žila, označavaju se sva mjesta priljeva priljeva, prošireni prošireni priljevi označeni su sami.

Dalje, glavni koraci u distribuiranom RFA realizaciji VNUS zatvoreni kirurška tehnika provodi pod stalnom kontrolom Doppler ultrazvukom. Postupak se izvodi u položaju pacijenta koji leži na operativnom stolu. Nakon tretmana, za dezinfekciju kože vrši probijanje (probijanje) vene i dovođenjem u nju jednokratnu radiofrekvencijske kateter (gore lijevo). Punkcija se javlja u predjelu donjeg (distalno) u segmentu biti ablacija broda, a onda je kateter kreće na gornji (proksimalni) segmenta, posebice kada je ablacija od Velika potkožna vena kateter se održava na razini sapheno-bedreni spoju (na mjestu gdje je glavni Beč donjih ekstremiteta je podijeljen u površina i dubina, slika na desnoj strani).

Nakon pravilnog pozicioniranja katetera, to je fiksna i provodi se anestezija. Krajnji grijanje član radiosignala kateter ima duljinu od 7 centimetara, tako da više cijeli manipulacije podijeljen u obradi više stupnjeva od vene segmenata do 7 cm. Nakon klika na instrumentu „Start” gumb prolazi grijanja ciklus oko 20 sekundi, nakon čega je liječnik koji vodi manipulaciju steže kateter na 7 cm, usredotočujući se na naljepnice postavljene na kateter, a ciklus se ponavlja. U tom smislu liječenja odvija u potpuno automatskom načinu rada povratnih informacija - uređaj odabire utjecaj snage na zidu, na temelju temperature u venu, dok je uređaj utjecaj također se izračunava. Potpuna automatizacija procesa - jedan od ključnih razlika od laser zgrušavanja RFA, u kojoj je i sam kirurg regulira brzinu prije vlakana i intenzitet izloženosti. Tako je ukupna dužina vena ablacije, npr 45 cm uzima 3-5 minuta (za obradu 7 segmenta).

Ako je potrebno, RFA se nadopunjuje scleroterapijom ili kirurškim uklanjanjem varikoznih vena (miniblebectomy). Budući da se takva potreba javlja gotovo uvijek, ukupno vrijeme RFA s liječenjem adnexalnih žila je oko 30-40 minuta.

Rehabilitacijski period nakon radiofrekvencijske ablacije vene (RFA)

Neposredno nakon RFA (u operacijskoj sobi) se izvodi kompresija (komprimirani dres se nosi), pa se pacijentu preporuča hodati oko 40 minuta.

Glavna konkurentska prednost ablacije radiofrekvencije u odnosu na druge intravaskularne tehnike tijekom razdoblja rehabilitacije je najkraće razdoblje obvezne kompresije. Nošenje komprimiranog posteljine preporučuje se samo 1-2 tjedna, za razliku od ostalih tehnika, gdje ovo razdoblje ostaje oko 2 mjeseca. U prvih nekoliko dana nakon što se RFA ne bavi aerobikom, gimnastikom i vježbama bicikla. Preporuča se hodati najmanje 1 sat pješice, izbjegavajte stajanje ili sjedenje što je dulje moguće, nemojte vruće kupke ili posjetiti kupku par tjedana. Nema drugih ozbiljnih ograničenja načina života.

Nakon manipulacije pacijent je pod nadzorom liječnika. Prvi pregled provodi se 2-3 dana, uz obavezno ultrazvučno angioskanje. U budućnosti, učestalost posjete liječniku je individualna i ovisi o tome kako nastaje razdoblje rehabilitacije.

Komplikacije nakon radiofrekvencijske ablacije vene (RFA)

Značajke RFA tehnike, posebice, potpuno automatizirani proces koji eliminira „ljudski faktor”, što je više „nježan” nego laserska ablacija. Mnogi postoperativne tegobe povezane s akcijama kirurg tijekom postupka (nedovoljne toplinskog učinka na određenim dijelovima vena, kroz perforacije plovila pod pozitivnu izloženost), kao što su bol, modrice nizvodno plovilo, hematom, parestezija, itd s RFA su mnogo rjeđi.

U vrlo malom postotku slučajeva može doći do ozbiljnih komplikacija: tromboza dubokih vena ili trombus proširila se kroz potkožne vene. No, takve komplikacije su iznimno rijetke, prema raznim studijama od desetine posto do 1-2%. Najopasnija komplikacija bilo kakve manipulacije na krvnim žilama - tromboembolija krvnih žila, praktički se ne pojavljuje, nekoliko je pojedinačnih slučajeva opisano u literaturi.

Rezultati liječenja radiofrekvencijskom ablacijom žila (RFA)

Unatoč razvoju velikog broja novih, visokotehnoloških metoda za liječenje proširenih vena, trenutno ne postoje metode za osiguranje i trajno uklanjanje ove bolesti. Relapsi su mogući, uključujući i nakon RFA. Razlozi za ponavljanje bolesti nakon radikalnog liječenja opisani su tri:

Vjerojatnost ponovne pojave u dugoročnom razdoblju nakon RFA približno odgovara vjerojatnosti ponovnog pojavljivanja nakon drugih radikalnih tretmana za varikozne vene i iznosi približno 10-15%.

Usporedba RFV s drugim intravaskularnim tehnikama

Koji od minimalno invazivnih endovaskularne tehnike je jasno preferira, trenutno je teško reći - kako kažu, koliko liječnici, toliko mišljenja. Echo kontrolom pjenom oblik sclerotherapy uključen u „tehnologije utrke” mnogo kasnije RFA i laserska fotokoagulacija (EVLT), tako da zaključci o svojoj učinkovitosti učiniti ranije. Većina konzultanata Phlebology naše stranice složili da je RFA i EVLT su na sadašnjoj razini tehnologije više pouzdanih metoda, u usporedbi s ECHO-sclerotherapy venskih gaće. Kada usporedimo EVLK i RFA, prednosti potonjeg uključuju:

Među nedostatcima, možete odrediti:

Ako pokušate pojednostaviti sve gore - sada, u slučaju primarnih ciljeva u obliku kozmetičkih rezultata i brži oporavak nakon operacije - RFA su metoda izbora. Pouzdanost i ekonomija su prednosti EWLC.

Više informacija o alternativnim metodama liječenja proširenih vena potražite u odjeljku "Usluge" na našoj web stranici. Sve prednosti i nedostatke ovih metoda opisanih u našim člancima trebali bi dodati još jedan: suvremeni tretman proširenih vena je skupo djelovanje. Državna medicina u ovom slučaju ne može značajno pomoći. Državne klinike se bave flebologijom, u našem gradu puno, ali OMC sustav može dobiti samo klasičnu flebektomiju, maksimalnu - s elementima miniflebektomije. Iako su laseri, doppleri itd. u urbanim bolnicama i saveznim centrima, naravno, postoje metode visoke tehnologije koje se nude samo u plaćenom medicinu. Sustav kvota za high-tech skrb ne uključuje varikozne vene.

Upućivanje na državne i komercijalne klinike koje se bave ablacijom radiofrekvencije u St. Petersburgu daje se na početku ovog članka. Liječnici-flebologi mogu se naći u našoj bazi podataka liječnika.

Članci O Varikozitete