Varikozne vene zdjelice

Varikozne vene zdjelice - ektatija krvnih žila venskog sustava malih zdjelica, što dovodi do kršenja protoka krvi iz unutarnjih i vanjskih genitalnih organa. To se manifestira vidljivim proširenjem perinealne i vulvarne vene, popraćene lokalnim edemom, osjećajem težine i praskanjem bolova, krvarenja. Karakteristična bol u zdjelici, dismenoreja, dispareunija i drugi simptomi. Varikozne vene malih zdjelica dijagnosticirane su ginekološkim pregledom i ultrazvukom s CDC, flebografijom, CT, laparoskopijom. Liječenje sindroma može biti konzervativno (venotonično liječenje, vježbanje) ili kirurški (sclerobliteracija / embolizacija gonadnih vena, flebektomija, itd.).

Varikozne vene zdjelice

Varikozne vene malih zdjelica (BPVMT) - bolest zdjeličnih vena, povezana s kršenjem njihove arhitektonske strukture i stagnacijom venske krvi u maloj zdjelici. U literaturi, proširene vene malih zdjelica nazivaju se i "sindrom zdjelice venske kongestije", "varikokele kod žena", "kronični sindrom boli u zdjelici". Prevalencija varikoznih vena malih zdjelica povećava se proporcionalno dobi: od 19,4% kod djevojčica ispod 17 do 80% žena u perimenopauzi. Najčešća patologija zdjeličnih vena dijagnosticirana je u reproduktivnom razdoblju kod pacijenata u dobnoj skupini od 25 do 45 godina. U velikom broju slučajeva (80%), varikozna transformacija utječe na vene jajnika i vrlo rijetko (1%) se opaža u venama širokog ligamenta maternice. Prema suvremenim medicinskim pristupima, liječenje BPDC-a bi se trebalo provoditi ne toliko s položaja ginekologije, već prije svega s gledišta flebologije.

Uzroci BPDC-a

Patomorfna baza varikoznih vena male zdjelice je displasia vezivnog tkiva, koja se javlja u 35% praktično zdravih ljudi. Ovo stanje je svojstvena i karakterizira smanjenje sadržaja pojedinih vrsta kolagena, vezivnog tkiva uzrokuje smanjenje snage u t. H. komponentu krvožilne stijenke. Ekstremna manifestacija takve patologije može biti nerazvijenost ili odsutnost bilo koje morfološke komponente vaskularnog zida. Sustavna lezija vezivnog tkiva objašnjava učestalu kombinaciju BPVM-a s varikoznim venama donjih ekstremiteta i hemoroida. Osim vezivnog tkiva displazija, neki „oslabiti” učinak na ton venskog sustava u prsni žene imaju spolne hormone (uglavnom progesteron), upalna bolest zdjelice, prsni vene.

Čimbenici koji povećavaju rizik od varikoznih žila zdjelice jesu teška tjelesna napor; rad povezan s prisilnim dugogodišnjim stajanjem u stojećem ili sjedećem položaju; trudnoće i porođaja, traume zdjelice, nedostatak orgazma kod žena. Ginekoloških bolesti najznačajniji utjecaj na razvoj SPV imaju endometriozu, prolaps vagine i maternice, rak maternice i jajnika, maternice, itd retroflection. Nije isključeno pokretača ulogu hormonske kontracepcije i hormonske nadomjesne terapije.

Klasifikacija SRVMT-a

Varikozne vene zdjelice mogu se manifestirati u dva oblika: varikozne vene vulve i perineuma i sindroma venske kongestije. U više od polovice slučajeva, oba oblika uvjetuju i podržavaju tok međusobno. Izolirani i stidnice prepone varikoze često javlja kao posljedica refluksa krvi kroz saphenofemoral anastomoza s vanjskim genitalnim lezijama i vena pritoka Velika potkožna vena. Pojavljuje se u 30% trudnica, nakon što se rođenje očuva u 2-10% žena. Glavni čimbenik izazivanja varikoznih vena perineuma i vulve je pritisak rastućeg maternice na ilakusnoj i donjoj veni cavi. Patomorfološki preduvjet za varikozne vene malih zdjelica je refluks krvi duž vene jajnika.

Postoji 3 stupnja ozbiljnosti proširenih vena male zdjelice, uzimajući u obzir promjer i lokalizaciju venske ektalije:

1 stupanj - proširene posude imaju promjer do 0,5 cm i zavojeni tečaj; lezija može utjecati na bilo koji od malih zdjeličnih venskih pleksusa;

2 stupnja - proširene posude imaju promjer od 0,6-1 cm; lezija može biti ukupna priroda ili utjecati na pleksus jajnika, ili parametarske vene, ili lužne vene mijelometrija;

3 stupnja - proširene posude imaju promjer veći od 1 cm u varikozi ukupnog tipa ili glavnog tipa (parametrijska lokalizacija).

Simptomi BPDC-a

Temelj kliničke slike vulve i perinealne varikoze je širenje venskih krvnih žila vidljivih u oku na ovom području. Subjektivne pritužbe mogu uključivati ​​osjećaj svrbeža, neudobnost, težinu i bol u prsima na području vanjskih genitalija. Kada se ispita, može se otkriti oticanje usne šupljine. Moguće je pridružiti se spontanom ili posttraumatskom krvarenju, češće izazvanu seksualnim odnosom ili porođajem. S obzirom na stanjivanje venskog zida i visoki pritisak u varikoznim vena, zaustavljanje takvog krvarenja povezano je s određenim poteškoćama. Druga komplikacija varikoze ove lokalizacije može biti akutni tromboflebitis perinealnih vena. U tom slučaju dolazi do intenzivne boli, hiperemije i otekline perinealne kože. Zahvaćene proširene vene postaju guste i bolne na dodir. Razvija se hipertenzički sindrom - povećanje tjelesne temperature na 37,5-38,0 ° C.

Drugi oblik proširenih vena malih zdjelice - sindrom venske mnoštvo - može proizvesti polimorfne kliničku sliku, u vezi s onim što je često u zabludi za upalnu ginekoloških bolesti, kolitisa, cistitis, išijas i sl većina konstanta. - bol u donjem dijelu trbuha, s različitim intenzitetom, karakterom i zračenjem. Najčešće pacijenti opisuju svoje osjećaje kao bolan boli zrači na lumbosacral regiji, prepone ili prepone. Gotovo polovica žena s varikoznim žilama malih zdjelica primjećuje povećani sindrom boli u drugoj fazi menstrualnog ciklusa. Često se bol izaziva seksualnim odnosom, produženim sjedištem ili stojećem i tjelesnim naporom. Za sindrom venskoj mnoštvo karlici, tipično izražen prisutnosti predmenstrualnog sindroma, algodismenorei, dispareunija, dizuricheskih poremećaja.

Dijagnoza BPDC-a

Dijagnoza zdjelice proširenih vena sastoji se od standardnog ginekološki pregled, ultrazvuk u OMT i donjih ekstremiteta, zdjelice venography, CT zdjelice, laparoskopiju. Ginekolog i phlebologist moraju sudjelovati u ispitivanju bolesnika s sumnjom na HBVMT.

Prilikom ispitivanja vanjskih genitalija nalazi se povećana površinska vena u vulvi i perinealnoj regiji; kada vaginalni pregled utvrđuje cijanozu zidova vagine, nježnost kad palpacije trbuha. Potvrdi SSRMT omogućuje sonografiju zdjeličnih organa, a najsigurniji je kombinirani ultrazvuk TA + TV pristup. Studija ne samo da pruža priliku da se identificiraju organske patologije, ali i uz pomoć DRC režima otkriti konglomerati varikoze s promjenama u protoku krvi, abnormalne krvne refluksa. Prema USG krvnih žila, određuje se smanjenje vršne brzine krvotoka u maternici, jajnicima i unutarnjim ilakusnim venama. Procjena Phlebology status pacijenta preporučljivo je ultrazvučni unosom donjih ekstremiteta.

Da bi se dobio uvid u položaj i opseg proširenih vena zdjelice, sustav ventila i venskog anastomoza i otkrivanje tromba obavlja chrezmatochnaya venography. U venskom kongenitalnom sindromu može se prikazati selektivna ovarografija, što upućuje na uvođenje kontrasta izravno u vene jajnika. S izoliranim vulvar-perineal varicosity, varikografija se koristi - kontrastne perinealne vene. Trenutačno CT skeniranje zdjeličnih organa zamjenjuje analizu kontrasta X-zraka, koja nije niža od njih za dijagnostičko značenje. U okviru diferencijalne dijagnoze, kao i neadekvatne informacije navedenih metoda, koristite dijagnostičku laparoskopiju.

Liječenje BPDC-a

Tijekom trudnoće moguće je samo simptomatsko liječenje proširenih vena male zdjelice. Preporuča se nošenje kombi kompresije, primanje phlebotonics (diosmin, hesperidinum) na preporuku vaskularnog kirurga. U drugom tromjesečju II-III može se izvesti fleboskleroza perinealnih varikoznih vena. Ako je u vezi s varikoznim venama visoki rizik od krvarenja tijekom neovisnog rađanja, izbor je napravljen u korist kirurške dostave.

Konzervativna taktika može biti učinkovita na BPVMT od 1-2 stupnja. Naravno ulaz venoaktivnyh i antitrombocitni lijekovi, NSAR, sjednice fizikalna terapija, diže tuširati, normalizacija uvjeta rada i tjelesne aktivnosti, izbor kompresije čarapa i drugih mjera može usporiti napredovanje proširenih vena i značajno poboljšati zdravlje. Ako dođe do disfunkcionalnog krvarenja maternice, propisana je hemostatska terapija. U nekim slučajevima pacijentu možda treba pomoć terapeuta.

Unrestricted sindrom boli, kao i varikozne vene malih zdjelica od 3. stupnja služe kao znak za kirurško liječenje patologije. Suvremene metode minimalno invazivne kirurgije uključuju sclerobliteraciju ili embolizaciju vene jajnika, koje se izvode pod angiografskom kontrolom. Tijekom intervencije pod lokalnom anestezijom, sklerozant se umetne u lumen posude ili se ubacuje spiralna embolizacija, što rezultira gubičnim vaskom obliteracijom / okluzijom. Moguća alternativa je resekcija vene jajnika s laparotomskim ili retroperitonealnim pristupom ili njihovo endoskopsko rezanje. Ako je uzrok URVM retrofleksije maternice, proizvodi se plastični ligamentni aparat.

S izoliranim vulvarima i perinealnim varikoznim venama može se izvesti mini-flebektomija ili flebektomija u perineumu. Operaciju često dopunjuje resekcija malih ili velikih usana. U slučaju kombinacije varikoznih vena perineuma i donjih ekstremiteta, naznačena je krosseektomija.

Sprječavanje BPBC-a

Preventivne mjere usmjerene na smanjenje rizika pojave i napredovanja proširenih vena zdjelice smanjene su, uglavnom, do normalizacije načina života. U tom pravcu vodeća uloga odigrava se isključivanjem dugotrajne statičke i teške tjelesne napetosti, korekcije prehrane (uključujući veliki broj voća i povrća), alkohola i pušenja. Uz inicijalne znakove varikoznih vena, terapeutska i respiratorna gimnastika, nošenje komprimiranog pletiva, prevencija preventivnih i anti-recidiva tečajeva konzervativne terapije. U ovom slučaju, moguće je postići dugoročnu remisiju i poboljšati kvalitetu života pacijenata.

Proširenje vena zdjelice

Varikozne vene malih zdjelica uglavnom su pogođene sa ženama koje rađaju dijete. Ova patologija često je zbunjena s varikozom maternice, iako je drugačija u podrijetlu i njegovoj manifestaciji bolesti.

Takva se bolest obično razvija tijekom trudnoće, ali postoje i slučajevi njenog nastanka i asimptomatskog tijeka čak iu adolescenciji.

Varikozne vene zdjelice koje se protežu prema perineumu i vulvi tijekom trudnoće zabilježene su u 30% žena. Glavni uzrok ovog fenomena je smanjenje elastičnih svojstava venskog zida, koje se javljaju u pozadini povećanja razine hormona. U uvjetima kompresije velikih vene retroperitonealnog prostora nastaju kolateralni putevi odljeva, uključujući sustav gonadnih vena. Proširene vene vulve i perineuma nakon porođaja obično su podvrgnute preokrenuti involuciji.

Od trudnoće, varikoznost takve lokalizacije se promatra samo u 2-10% slučajeva. Najvažnija faza u nastanku sindroma boli je smanjenje brzine protoka krvi u mikrokrižnom sustavu.

razlozi

Kao što je već rečeno, najčešći uzrok bolesti je trudnoća, odnosno - povratak krvi (refluks) kroz jajnika, što je uzrokovano kompresijom zdjelice ili promjenama hormonskog podrijetla tijekom trudnoće.

Osim toga, uzroci patologije mogu biti:

  • sjedeći posao;
  • brojne rodove;
  • kongenitalne patologije vezivnog tkiva;
  • prekomjerno fizičko naprezanje;
  • upalne ginekološke bolesti;
  • povećana proizvodnja estrogena;
  • seksualne disfunkcije.

Među nepovoljnim čimbenicima su takve karakteristike seksualnog života kao i česte prekide spolnog odnosa, nedostatak orgazma. Posljednjih godina stručnjaci su potvrdili štetne učinke hormonske nadomjesne terapije i kontracepcije. U prilog tome je činjenica da su u post-menopauznom razdoblju manifestacije sindroma značajno smanjene.

klasifikacija

U razvoju ovog patološkog procesa razlikuju se tri faze:

  • prvi stupanj, karakteriziran promjerom vene unutar 5-7 mm s lokalizacijom procesa duž gornjeg ruba lijevog jajnika;
  • druga faza, s promjerom vena od 8-9 mm, patološki se proces proteže do cijelog lijevog jajnika, proširene su vene pravog jajnika i maternice;
  • treća faza, na kojoj se promatra promjer vene od 10 do 13 mm, a na lijevoj i desnoj jajnici praktički su identični, vene lijevog jajnika u ovom slučaju nalaze se ispod donjeg ruba.

Simptomi varikoznih vena male zdjelice

Postoje dvije varijante tijeka ove bolesti - venska pleuralizacija organa zdjelice i varikoznih vena perineuma. Simptomi tih stanja su otprilike isti, kao i njihovi uzroci. Većina pacijenata ima sljedeće pritužbe:

  • bol u donjem dijelu trbuha;
  • obilno iscjedak iz vagine;
  • izražen predmenstrualni sindrom;
  • poremećaji menstrualnog ciklusa;
  • poremećaji mokrenja.

Ovi simptomi u različitim pacijentima mogu se manifestirati u različitim kombinacijama. Neki od pacijenata primjećuju gotovo sve, neki imaju samo jedan ili dva. Najkarakterističniji znak bolesti je prisutnost iscrpljujućih bolova u donjem dijelu trbuha, koje nisu objašnjene vidljivim promjenama. Drugi prevalentan simptom u većini bolesnika je izdašan mukozni iscjedak.

Najjasnije, simptomi koji su karakteristični za tu patologiju vene, osjećaju se nakon fizičkog napora, kao i na kraju menstruacijskog ciklusa. Da bi se privukla ideja o prisutnosti ove posebne bolesti mogu biti postojeće proširene vene na nogama. Uostalom, isti čimbenici postaju uzroci razvoja obje bolesti.

Ispitivanje obično otkriva promjenu površinskih vena na području guza, u perinealnoj zoni i na stražnjoj vanjskoj površini bedra.

dijagnostika

Simptomi bolesti na mnogo načina podsjećaju na manifestacije drugih ginekoloških bolesti - fibroida i disfunkcije maternice, endometrioze. Stoga, kada dijagnosticira, potrebno ih je izuzeti, što je složenost dijagnosticiranja ove bolesti. Također, kako bi se potvrdila varikoznost, potrebno je otkriti lokalizaciju refluksa, tj. Mjesto od kojeg se javlja povrat krvi u perinealne vene.

Iz tog razloga, pregled koji je neophodan za dijagnozu uključuje:

  • vaginalni pregled;
  • ultrazvuk;
  • vaskularna dopplerografija;
  • endometrijska flebografija;
  • laparoskopija;
  • računalnu tomografiju.

Ultrazvuk bi trebao biti izveden ne samo abdominalnim nego i transvaginalnim senzorima. Varikozne vene se nalaze u obliku višestrukih konglomerata i lacunae, čiji protok krvi je slab i višestruki.

Dopplerova studija krvnih žila pomaže prepoznati postojeće nijanse cirkulacije krvi u vaskularnim formacijama ovog područja. Pomoću flebografije procjenjuje se funkcionalni kapacitet vene i otkrivaju se postojeće značajke lokalnog krvotoka.

Kompjuterska tomografija propisuje se samo u slučajevima koji zahtijevaju rafiniranu dijagnozu. Prije svega, potrebno je isključiti ostale bolesti lokalizirane u ovom području.

Takav velik broj dijagnostičkih postupaka čini dijagnozu pouzdanu i isključuje mogućnost pogrešnog liječenja. Na primjer, u adolescenciji, varikozne vene malih zdjelica često se uzimaju za banalni kolitis i umjesto da liječe vensku bolest, liječi se vaginalna sluznica. Stoga, ako je bolesnik iscrpljen bolovima nejasne etiologije, prije svega je potrebno otkriti koji od čimbenika pridonosi njihovom jačanju i provođenju sveobuhvatnog pregleda s pažnjom.

Liječenje varikoznih vena male zdjelice

Čak i najkvalitativniji tretman ne pruža mogućnost potpuno izliječiti varikozne vene zdjelice. Ali ipak, adekvatna terapija vam omogućuje da se riješite većine kliničkih manifestacija i značajno poboljšate stanje bolesnika. Pomaže u rješavanju sljedećih zadataka:

  • normalizacija venskog tona;
  • prevencija zagušenja u posudama male zdjelice;
  • bolje prehrane tkiva.

Stručnjaci savjetuju terapiju lijekovima u kombinaciji s vježbama fizioterapije i nošenju lingerie kompresije. Kompleks preporučenih fizičkih vježbi uključuje "Birch", "Bicycle", "Scissors". Poboljšati odljevi krvi iz venskih pleksusa također može biti uz pomoć respiratorne gimnastike, koji se sastoji od izmjeničnih usporenih dubokih udisaja i izdisaja. Uzlazni kontrastni tuš preporučuje se za perinealnu regiju. Nosila kompresirajuće komadiće klase II za ove pacijente je obavezna.

Zbog unutrašnjeg položaja krvnih žila, lijekovi se propisuju oralno, venski gelovi i masti nisu dostupni. Koristili su se sljedeći alati:

  • venski;
  • poboljšanje reologije krvi;
  • nesteroidni protuupalni;
  • hormonska;
  • vitamini.

Povlačenje venske pletora pomaže smanjiti stupanj proširenih vena zdjeličnih organa. U tu svrhu imenujte recepciju tečaja flebotika kao što su Detralex, Venoruton, Ginkor-for. S teškom boli koriste se nesteroidni protuupalni lijekovi. Ova vrsta terapije obično je propisana za pogoršanje bolesti. Kao rezultat, proširuje vene i mali zdjelicu pleksusa, povećava protok venskog krvi, poboljšava odvodnju.

Uz varikozne vene jajnika, kirurško liječenje opravdano je i preporučljivo u trećoj fazi bolesti. Cilj intervencije je prevladavanje patološkog refluksa. Optimalan način je, pod kontrolom angiografije, embolizacija vene jajnika. Da bi se povećala učinkovitost intervencije, dodatna primjena preparata fleboskleroze provodi se u stanju fine dispergirane pjene. Ova metoda se naziva embolizacija metodom "sendviča".

Nedavno su u praksu uvedene minimalno invazivne metode kirurškog liječenja ove patologije.

Tradicionalne metode liječenja

Osim tradicionalne medicine za takve bolesti, mogu se koristiti folklorni lijekovi. Najučinkovitiji od njih su sljedeći:

  • tinktura konjskog kestena;
  • infuziju gljiva za čaj;
  • tinktura korijena maslačaka;
  • hirudotherapy.

Kada se liječe pijavicama, stavljaju se na područje sakrale ili kocciksa.

Važno je uravnotežena prehrana koja mora sadržavati dovoljnu količinu biljnih vlakana i životinjskih bjelančevina. Pomaže održati vaskularni ton i metabolizam u tkivu mrkve. Stoga se preporučuje da ga unesete u prehranu u obliku salata i sokova.

komplikacije

Najčešće komplikacije ove bolesti su:

  • bolesti maternice i dodavanja upalne prirode;
  • bolesti mjehura;
  • krvarenje maternice.

U uvjetima poremećenog venskog odljeva, postoji rizik od razvoja venske tromboze u zdjelici. No, učestalost takvih komplikacija ne prelazi 3-5%.

Značajke bolesti kod muškaraca

Iako su glavni kontingent bolesnika žene, muškarci su također osjetljivi na ovu bolest. Bit bolesti u muškoj verziji je kršenje ventila, koji se nalaze u venama spermatozoida. Normalno, ovaj ventilni uređaj sprečava povratni protok krvi kroz vene. Kada postoji proširenje vene, ventili postaju neodrživi, ​​a krv izvodi pendulum pokreta. Rezultat je usporavanje protoka krvi, izjednačavanje temperature tijela i testisa, te kao posljedica suzbijanja funkcije testisa. Najozbiljnija posljedica toga je puna nemara čovjeka.

Razlozi koji uzrokuju pojavu ove patologije uključuju:

  • prisutnost inguinalnih kila;
  • prisutnost tumora u genitalnom području;
  • česte konstipacije;
  • nefroptoza lijevog bubrega;
  • poremećaja vezivnog tkiva.

Kao rezultat ovih patoloških stanja pojavljuje se hidrostatski tlak, a povratni protok krvi ulazi u vensku mrežu testisa.

Čimbenici kućanstava koji doprinose nastanku ovog problema su:

  • teški fizički rad;
  • nedostatak punog seksualnog života;
  • česti nedostatak sna u kombinaciji s visokom motornom aktivnošću.

Poseban uzrok ove bolesti je nestandardna struktura testisa, u kojoj je zabilježen njihovo urođeno povećanje.

U tijeku bolesti su izolirane 4 faze. Značajni znakovi počinju se pojavljivati ​​već na drugom. Oni se sastoje od blagog proširenja vene na penisu. Simptomi koji se javljaju u budućnosti su sljedeći:

  • bol u penisu u trenutku uzbude;
  • promjena veličine i oblika skrotuma;
  • povlačenjem bolova u donjem dijelu trbuha.

U posljednjoj fazi bol postaje konstantan i neprestan, skrotum se povećava nekoliko puta, mokrenje postaje teško. Najopasnija posljedica svega ovoga je neplodnost.

Za liječenje u blagom procesu nude se venotonizirajući i protuupalni lijekovi. S izraženim varikokelom preporučuje se kirurško liječenje, čiji je cilj raskrižje i odijevanja svih proširenih vena kroz koje se odvija reverzni protok krvi.

Postoji nekoliko vrsta kirurških intervencija različitih pristupnih točaka. Moguće su laparoskopske operacije u kojima se venska vene testisa povezuje kroz rez u pelvi i ingvinalnim područjima.

Nakon uspješne operacije povećava se količina sperme u sjemenu i poboljšava njihova kvaliteta.

Najbolji načini za sprečavanje ove bolesti kod muškaraca je izbjegavanje prekomjerno teških opterećenja i problema stolice, što dovodi do povećanja intra-abdominalnog tlaka.

Varikozne vene malih zdjelica, simptomi i detaljne fotografije

Varikozne vene malih zdjelica (BPVMT) prilično su česte bolesti, posebno kod žena. Početne faze bolesti uzrokuju samo malu nelagodu u području vulve i donjeg trbuha. Žene s naprednim oblicima zdjelice varikozitete pate od stalne jake bolove, razne ginekoloških bolesti, neplodnih, imaju kozmetički defekt u obliku proširenih vena savijenim čvorova na perineum, usne ili na ulazu u rodnicu.

Bolest se može potpuno izliječiti, ali prevencija cjeloživotnog stanja je neophodna kako bi se spriječilo povratak bolesti. Ovaj problem dijele vaskularni kirurzi ili flebologi i opstetrički-ginekolozi.

Što je to?

Proširene vene u zdjelici - slabljenje zidova unutarnjih ili vanjskih zdjeličnih vena, što dovodi do pretjeranog povećanja njihove promjera (ectasia).

razlozi

Najčešći uzrok bolesti je trudnoća, točnije - reverzibilni refluks vene jajnika, što je uzrokovano kompresijom zdjeličnih žila ili promjenom hormonskog podrijetla tijekom trudnoće.

Osim toga, uzroci patologije mogu biti:

  • sjedeći posao;
  • brojne rodove;
  • kongenitalne patologije vezivnog tkiva;
  • prekomjerno fizičko naprezanje;
  • upalne ginekološke bolesti;
  • povećana proizvodnja estrogena;
  • seksualne disfunkcije.

Među nepovoljnim čimbenicima su takve karakteristike seksualnog života kao i česte prekide spolnog odnosa, nedostatak orgazma. Posljednjih godina stručnjaci su potvrdili štetne učinke hormonske nadomjesne terapije i kontracepcije. U prilog tome je činjenica da su u post-menopauznom razdoblju manifestacije sindroma značajno smanjene.

Simptomi i fotografije

Varikozne vene u malom zdjelici karakteriziraju specifična simptomatologija. Česti znakovi nastanka vazodilata žene su:

  1. Kršenje menstrualnog ciklusa također ukazuje na varijano zadebljanje žila ženskih zdjelica.
  2. Povećajte osjetljivost kože na perineumu, osjetljivost vaginalne sluznice.
  3. Teška povremena ili uporni bol. Često postaje intenzivnije tijekom menopauze ili nakon ovulacije.
  4. Vaginalni iscjedak: bezbojan ili blago bijel.
  5. Bol na posljednjem razdoblju trudnoće, tijekom seksa ili bliže kraju dana.
  6. U prisustvu varikoznih vena postoji blago oticanje vagine.
  7. Ozbiljnost, pritisak na zdjelicu je još jedan mogući simptom proširenih vena.

Sljedeća slika pokazuje kako se bolest manifestira kod žena.

Faze bolesti

Da bi odražavala prirodu patoloških promjena, bolest se dijeli na tri stupnja:

Ovisno o stupnju razvoja bolesti, propisan je odgovarajući tretman.

Dijagnostičke metode

Glavna metoda dijagnoze BPVM je ultrazvučna dopplerografija vene malih zdjelica. U ovoj studiji vene se vizualiziraju ultrazvukom. Zaslon pokazuje uvećane, zavedene vene male zdjelice, brzina protoka krvi u njima se smanjuje. Određeni su znakovi disfunkcije venskih ventila.

  1. Informativna metoda za dijagnozu BPVM-a je flebografija prekomjerne eksplozije. Ova studija vene povezana s punjenjem njihovog kontrastnog materijala jasno je vidljiva na rendgenskom snimku. Rezultat je niz slika vene, gdje se vide kolateralne, proširene vene, mjesta tromboze, ventili. Kontraindicirana metoda za netoleranciju joda (dio je kontrasta) i trudnoće.
  2. Ako postoji sumnja na BPDC, obavlja se laparoskopija: pregled šupljine zdjelice s endoskopom kroz malu bušotinu na abdominalnom zidu.
  3. Najpoznatija studija je selektivna ovarografija: rendgenski pregled jajnih vene s kontrastom.
  4. U svrhu diferencijalne dijagnoze s drugim bolestima zdjeličnih organa može se izvesti CT.

Potrebno je napraviti diferencijalna dijagnoza bolesti kao što je upala dodacima, endometrioze, prolaps, postoperativni neuropatija, upale debelog crijeva, mjehura, ili išijas, kuka patologije.

Kako se riješiti bolesti?

Varikozne vene zdjelice zajedno liječe vaskularni kirurzi ili flebologi s opstetričarima i ginekolozima. Prema suvremenim idejama, liječenje se sastoji od takvih smjera:

  1. Normalizacija načina života;
  2. Konzervativni lijekovi;
  3. Kompresija i sklerozirajuća terapija;
  4. Kirurško liječenje.

Cure varikoznih vena zdjelice može biti. U tu svrhu stručnjaci čine individualni plan liječenja, a bolesne žene moraju se pridržavati medicinskih i preventivnih preporuka za život.

Tijekom trudnoće

U razdoblju davanja bebe, ako patologija ne napreduje i ne ometa manifestaciju simptoma, obično se odabire očekivana taktika. Preporučuje se dnevna upotreba komprimiranog lana i potpornih korzeta, kao i vježbe vježbanja.

Operativne metode liječenja tijekom trudnoće zabranjene su i primjenjuju se samo ako postoji opasnost za život majke. Nakon dostave u 90% slučajeva, varikoza nestaje u potpunosti ili ulazi u regres.

U drugim slučajevima potrebno je konzultirati phlebologist i propisati potrebne tretmane.

Kako liječiti varikozne vene zdjelice?

Čak i najkvalitativniji tretman ne pruža mogućnost potpuno izliječiti varikozne vene zdjelice. Ali ipak, adekvatna terapija vam omogućuje da se riješite većine kliničkih manifestacija i značajno poboljšate stanje bolesnika. Pomaže u rješavanju sljedećih zadataka:

  • normalizacija venskog tona;
  • prevencija zagušenja u posudama male zdjelice;
  • bolje prehrane tkiva.

Farmakološki pripravci za ovu bolest su propisani tečajevi i uključuju sljedeće farmakološke skupine:

  • flebotonici (normaliziraju ton i povećavaju elastičnost venskog zida, poboljšavaju reologiju - fluidnost krvi);
  • antiaggregants (spriječiti trombozu): trental, aspirin, pentil;
  • phleboprotectors (imaju protuupalni i antidestruktivni učinak, smanjuju propuštanje krvožilnog sustava, poboljšavaju protok limfe);
  • antioksidanti i zaštitnici membrane (sprječavaju oksidaciju, uklanjaju slobodne radikale, podržavaju rad staničnih membrana, diobe stanica i energetske procese): vitamini C i E, ubikinon, likopid.
  • NSAID (ibuprofen, nise) - zaustavite bol i djelujte protuupalno;
  • enterosorbenti (vezuju toksine u crijevima): aktivni ugljen, smect, polysorb.

Preporučuje se za primanje flebotonika i fleboprotektora:

  • flebodia 600 - smanjuje rastezljivost vene, uklanja vensku kongestijaciju, normalizira limfnu drenažu i poboljšava mikrocirkulaciju, ima protuupalni učinak - traje 2 do 4 mjeseca;
  • detraleks - povećava ton venskog zida i normalizira odljeva limfe, trajanje prijema - 6 mjeseci;
  • troxevasin (dostupan u obje tablete i mast), do 3 mjeseca, kao topikalna terapija - za liječenje vulve i perinealnih vena;
  • eskuzan (dostupan u kapi);
  • venoruton;
  • Antistax;
  • vazoket.

Stručnjaci savjetuju terapiju lijekovima u kombinaciji s vježbama fizioterapije i nošenju lingerie kompresije.

Temelj svakog tretmana je režim i pravilna prehrana. Prije svega, bolesnici s SCDM-om trebali bi riješiti problem radnih uvjeta. Ako je moguće, zaposlenik je prebačen na posao, isključujući dizanje utega, značajan fizički napor. U slučaju sjedećeg ili stalnog rada, svakih 30 minuta, trebali biste napraviti male pauze s jednostavnim vježbama (hodanje na mjestu, čučanje, podizanje visokog koljena). Isti princip treba se pridržavati u svoje slobodno vrijeme.

Također je potrebno revidirati hranu. To bi trebalo biti isključeno iz prehrane vatrostalnih masti (masnoća, masnoća), začinjena hrana, začina, marinade, dimljena hrana i kiseli krastavci, alkoholna pića, pušenje. Izbornik raznolik velik broj svježeg povrća i voća, biljnih ulja (izvor vitamina E - antioksidansa), žitarice.

Terapeutska tjelovježba

Preporuča se kombinirati medicinsku i narodnu terapiju s posebnim terapeutskim vježbama i noseći komprimirani donjeg rublja. Sustav tjelesnih aktivnosti za liječenje vene varikoznih žlijezda sastoji se od vježbi:

  1. „Breza”. Nastane na bilo koju tvrdu, udobnu površinu. Podignemo noge i glatko ih stavljamo iza glave. Podupirući lumbalni dio rukama i stavljanjem laktova na pod, polako poravnajte noge i podignite tijelo.
  2. „Bicikl”. Ležimo na leđima, bacamo ruke iza glave ili smo ga držali po tijelu. Podizanje nogu, obavljamo kružne kretnje, kao da mi pedalamo naše bicikle.
  3. „škare”. Polazna pozicija je na poleđini. Lagano podignite zatvorene noge iznad poda. Podignemo donje udove na strane, vratimo ih i ponavljamo.

Nije suvišno biti respiratorna antivarična gimnastika, koja se sastoji od dubokih neugodnih udisaja / izdisaja, izvedenih zauzvrat.

Kompresija i sklerozirajuća terapija

Jedan od učinkovitih sredstava za liječenje proširenih vena na području vanjske genitalije i perineuma je učinak kompresije.

Načelo ove metode je slično upotrebi elastičnih zavoja u variciji nogu. Kompresija (kompresije) površnih vena izvana olakšava njihovo pražnjenje krvi. Da bi stvorili takav učinak, sposobni su specijalne trikove ili kratke hlače iz kompresijskog medicinskog dresa. Možete ih kupiti u specijaliziranim ljekarnama, trgovinama, salonima medicinskih proizvoda, pojedinačno odabirom odgovarajuće veličine i snage kompresije.

Sclerotherapy - proširena vena uboda uvođenjem u lumen posebnih pripravaka (Sclerovein, Fibroveyn, Etoksisklerol) koje uzrokuju to lijepljenje. Takav tretman se izvodi s vanjskim (subkutanim) zdjeličnim varikozitetom bez hospitalizacije u bolnici. Interne vene također mogu biti sklerozirane, ali ovaj postupak je tehnički složeniji i odvija se pod radnim uvjetima.

Folk metode

Predlažemo da se upoznate s nekoliko popularnih i učinkovitih recepata:

  • Koktel od mrkve. Veliku mrkvu treba namazati malom gratetom, a zatim isperiti sok od povrća kroz gazu. U soku treba dodati čajnu žličicu lanenog ulja. Piti ovo iscjeljujuće piće potrebno je svakodnevno, po mogućnosti ujutro.
  • Tinktura od kestena. Da biste pripremili lijek, nekoliko plodova kestena treba temeljito slomiti i napuniti pola litre medicinskog alkohola (obična votka će to učiniti). Ostavite za infuziju 2 tjedna. Za ljekovite svrhe, preporuča se piti 25 kapi tinkture, 3 puta tijekom dana.
  • Infuzija maslačak. Žlica masline dandelionske korice bi trebala biti ukopana u čašu kipuće vode. Nakon 2 sata, ohladi i iscijedi dobiveni lijek. Uzmi maslačak tinkturu je žlica, 4 puta tijekom dana.

Dobar terapeutski učinak osigurava se metodom hirudoterapije. Preporuča se postavljanje lisica s varikoznim žilama zdjelice koje se nalaze na području sakralnog i lumbalnog područja.

Posljedice male varikoze zdjelice

Ako promatrate barem jedan od gore navedenih simptoma, savjetujte se s liječnikom, ne ostavljajte državu bez pažnje. Varikozne vene malih zdjelica, zanemarene, imaju nekoliko neugodnih posljedica:

  • disfunkcija maternice;
  • kontraindikacija do rođenja na prirodan način;
  • pojava popratnih bolesti, kao što su varicoza nogu i hemoroidi;
  • mentalni poremećaji (povećana anksioznost, razdražljivost, poremećaji spavanja, poremećaj pozornosti, strah od seksualne intimnosti zbog bolnih osjeta).

Varikozne vene malih zdjelica kod žena - prilično teška bolest koja može dovesti do razvoja brojnih neželjenih komplikacija. Terapeutski tečaj razvija stručnjak, ovisno o težini stanja pacijenta i čimbenicima izazivanja. U prisutnosti popratnih komplikacija, kao iu kasnim fazama postupka, preporučuje se kirurška intervencija.

prevencija

Varikozna bolest može se spriječiti promatranjem jednostavnih mjera. Potrebno je pridržavati se sljedećih pravila:

  • isključiti naporan rad;
  • premjestiti više;
  • ne sjede satima na jednom mjestu;
  • voditi zdrav stil života;
  • jesti više voća i povrća;
  • uzeti vitamine koji utječu na stanje krvnih žila;
  • pravodobno liječenje kroničnih genitalnih bolesti;
  • odbiti od dizanja utega.

Ako se pojavljuju svi isti znakovi varikoze, odmah morate posjetiti liječnika. Potrebno je nositi preparate za komprimiranje i pripremu napitaka koji jačaju posude. Ovi lijekovi se uzimaju nekoliko mjeseci, inače neće biti nikakvog učinka. Tako su proširene vene zdjeličnih organa zajednička patologija među ženama.

Bolesti-fantom ili Varikozne vene zdjelice: simptomi i prevencija

Proširene vene male zdjelice (VRMVT) ili kronični sindrom boli u zdjelici je još uvijek egzotična bolest s nejasnim granicama dijagnostičkim za mnoge liječnike.

To objašnjava činjenicu da su neki liječnici za dugo vremena, „ne primijetiti” od ove bolesti u svojih pacijenata, dok su drugi stavili ovu dijagnozu gotovo svaku drugu osobu koja boluje od neobjašnjive uporni bol u donjem dijelu trbuha.

U međuvremenu, pravovremeno otkrivanje zdjelice proširenih vena kvalitete pacijentova života budućnost u velikoj mjeri ovisi o njezinoj sposobnosti da uživaju u intimnoj stranu odnosa s voljenom osobom i priliku da nastavi svoju obitelj.

Opis bolesti, njezina prevalencija, statistički podaci

Fenomen kronične boli u zdjelici dugo je poznat liječnicima. Ali tek nedavno poznati najvjerojatniji uzrok - proširene su vene vene malog bazena. Ova bolest To je prvi put opisano 1975. godine i do sada nije proučavano dovoljno dobro.

Najvjerojatnije se ova patologija razvija prema sljedećem algoritmu:

  1. Venskog pleksusa u zdjelice je teško oblikuju sadrži kao glavni vaskularnih debla i odlazne od njih manje vene. U tom slučaju, venski sustav zdjelice organa u muškaraca i žena razlikuju u svojoj strukturi, što uzrokuje specifikaciju genitalni bolesti - SPV mnogo češće u žena.
  2. Zbog stiskanja krvnih žila, potpune ili djelomične okluzije venskog kreveta, promjene u tonu zidova krvnih žila poremećene su izljevanja krvi iz dubokih zdjelica.
  3. Kao rezultat toga, vene prestaju obavljati svoje funkcije u cijelosti: progresiju insuficijencije venskog ventila i normalni odljeva krvi je uznemiren.
  4. U zdjeličnim venama počinju stajati fenomeni povezani s povratnim prijenosom krvi kroz pluća - to izaziva širenje žila i razvoj vene varikoznih žila.

Najčešći simptom je bol, što je zabilježeno u više od 90% pacijenata. No, prevalencija ove bolesti među stanovništvom još uvijek nije jasna: prema različitim istraživanjima ona varira od 6 do 80%. Takva velika slom "svjedočanstva" posljedica je nedovoljne kvalifikacije dijagnostičkih liječnika prilikom dijagnosticiranja.

Uzroci i čimbenici rizika

Uzroci zdjelične varikoze su bilo kakve promjene u tijelu koje mogu potaknuti početak patološkog mehanizma ove bolesti:

  • inguinalna kila
  • oteklina u zdjelici
  • povećan pritisak u trbušnoj šupljini zbog opstipacije
  • trudnoće i porođaja
  • ginekološke bolesti (savijanje maternice, ciste jajnika)
  • bolest vezivnog tkiva, naročito njegova displasia
  • ustajale pojave u zdjeličnim plućima povezane s neplodnim seksualnim životom
  • nasljedne predispozicije i kongenitalne slabosti venskih zidova
  • dugotrajno korištenje oralnih kontraceptiva
  • tendencija tromboze

Čimbenici povećanog rizika od BPDC-a su:

  • naporan fizički rad;
  • nedovoljan redovit ili nezadovoljavajući seksualni život;
  • zlostavljanje u intimnom životu prekinutog odnosa;
  • veliki broj trudnoća i rađanja;
  • česte ginekološke bolesti;
  • kontracepcija uz pomoć hormonskih lijekova;
  • hormonalni kvarovi u tijelu;
  • fizička neaktivnost.

Razvrstavanje i faze varikoznih vena

Medicinske okruženju uvjetuje SPV odvajanje protoka u prirodi proširenih vena međice i vanjskih genitalija (npr usne) i venski mnoštvo zdjelične sindrom. Ova klasifikacija nema mnogo praktičnog značaja, jer u većini slučajeva, oba oblika nalaze se u bolesnika istovremeno, kao da izazivaju pojavu jedni druge.

Također možete pronaći klasifikaciju bolesti zbog korijena uzroka njezina izgleda. U tom smislu, BPMW je podijeljen na:

  • osnovni - uzrokovano nezadovoljavajućim radom venskih ventila;
  • sporedan - razvija se kao komplikacija postojećih upalnih, ginekoloških ili onkoloških bolesti unutarnjih organa.

Postoji i pokušaj klasificiranja ove bolesti na temelju težine patologije. S tim u vezi 3 faze zdjelice varikoze:

Što je opasno i hoće li posljedice

Ova vrsta vaskularne patologije Ne može se smatrati smrtonosnom bolešću. Vrijeme je pronađeno, dobro je pogodno za medicinsku korekciju. No, cijeli je problem to što pronalaženje nije tako lako. U ovoj igri ima ulogu i nedostatno poznavanje bolesti, te niska svijest o većini liječnika-dijagnostika.

Tako se ispostavlja da pacijenti već godinama pate od ove bolesti, čak i ako to ne znaju. A u njihovom tijelu u međuvremenu postoji nekoliko nepovratnih promjena:

  • Varikoziteti napreduje u patološki proces srodnim područjima uključeni - je ekspanzija reproduktivnih organa, vene (npr, varikozne vene penisa), međice i donjih ekstremiteta.
  • Postoji trajna disfunkcija unutarnjih genitalnih organa, koja može dovesti do neplodnosti ili nemogućnosti podnošenja trudnoće u žena.
  • U pozadini sindroma boli razni psihomotivni poremećaji razvijaju se kao tip neurasthenije.
  • Zbog kronične boli, pogoršanje tijekom intimnosti, osoba može potpuno odustati od seksa.
  • Najviše rijetka, au isto vrijeme najteže komplikacije zdjelice proširenih vena smatraju venske tromboze i plućne embolije. oni javljaju se u oko 5% slučajeva, ali su uvijek smrtonosni.

simptomatologija

Karakteristični simptomi varikoznih vena i malih zdjelica koje zahtijevaju liječenje liječniku za liječenje uključuju:

  • Kronična bol. Osjećaji bolova najčešće su lokalizirani u donjem dijelu trbuha, a ponekad "daju" do prepona i donjeg dijela leđa. Ojačati u drugoj polovici menstrualnog ciklusa kod žena, nakon spolnog odnosa ili produženog stajanja na nogama.
  • Ispuštanje iz genitalnog trakta. Ovo je tipično "žensko" simptom. Istodobno je iscjedak uobičajen u izgledu i nema vanjski miris. Pacijent je uznemiren samo njihovim neobično velikim brojem.
  • Vanjski znakovi bolesti - pauk vene ili venska poboljšanje uzorak na bedrima, perineum - javlja se u oko polovine bolesnika. Kod muškaraca, postoji svibanj biti malo vene na penisu.
  • Menstruacijske nepravilnosti kod žena i poremećaji urinacije u bolesnika obaju spolova rijetko i ukazuje na zanemareni oblik bolesti.

Kada ćete vidjeti liječnika i što?

Bilo koji od gore navedenih simptoma može biti razlog kontaktiranja liječnika. Nemoguće je odugovlačiti, jer će trebati dugo vremena da otkriju prave uzroke nelagode i svrhu učinkovitog liječenja.

dijagnostika

Prema američkim istraživačima, početkom 2000-ih, samo 2% bolesnika s BPDC-om prvobitno je ispravno dijagnosticirano. Ponekad je rezultat dijagnostičke pogreške uklanjanje spolnih organa kod žena, iako se to može izbjeći ako najtočnije metode za dijagnozu zdjeličnih varikoznih vena:

  • Ultrazvuk i dopplerografsko ispitivanje vena - pruža mogućnost sumnje na varikozne vene;
  • venography - invazivni pregled, koji omogućuje točno određivanje prisutnosti i opsega bolesti;
  • laparoskopija - nezamjenjiva u diferencijalnoj dijagnozi BPHMT od sličnih u smislu simptoma ginekoloških bolesti (endometrioza, mioma, colpitis).
  • Selektivna ovariografija - proučavanje stanja vene s uvođenjem kontrastnog medija, smatra se najciljnijom dijagnostičkom metodom.
  • Snimanje računala ili magnetske rezonancije omogućuje vam razjasniti pojedinosti o tijeku bolesti i razlikovati ih od drugih ne-ginekoloških patologija sličnih simptomatologiji (zglobne bolesti, Crohnova bolest itd.).

Metode liječenja

U liječenju BPVMT-a postavljeni su sljedeći zadaci:

  • normalizirati ton posuda;
  • poboljšati prehranu tkiva;
  • spriječiti stagnaciju i moguće komplikacije.

Liječenje proširenih vena zdjelice može istodobno ići u nekoliko smjerova, dok Kirurška intervencija potrebna je samo za 3 stadija bolesti.

Potpuni pregled proširenih vena male zdjelice

Iz ovog članka saznat ćete: zašto se proširene vene malih zdjelica smatra posebnom bolesti, a ne nekom vrstom proširenih vena; na kome ta bolest može nastati i zašto. Manifestacije i dijagnostika ove patologije, kako ispravno liječe, šanse za oporavak.

Proširene vene u zdjelici - slabljenje zidova unutarnjih ili vanjskih zdjeličnih vena, što dovodi do pretjeranog povećanja njihove promjera (ectasia). Varikozne vene ne mogu osigurati odljevi krvi iz zdjelica, što dovodi do stagnacije i potpunog uništavanja vaskularnog zida. Kao rezultat toga - kršenje strukture i funkcija ženskog reproduktivnog sustava.

Početne faze bolesti uzrokuju samo malu nelagodu u području vulve i donjeg trbuha. Žene s naprednim oblicima zdjelice varikozitete pate od stalne jake bolove, razne ginekoloških bolesti, neplodnih, imaju kozmetički defekt u obliku proširenih vena savijenim čvorova na perineum, usne ili na ulazu u rodnicu.

Bolest se može potpuno izliječiti, ali prevencija cjeloživotnog stanja je neophodna kako bi se spriječilo povratak bolesti. Ovaj problem dijele vaskularni kirurzi ili flebologi i opstetrički-ginekolozi.

Varikozne vene male zdjelice kod muškaraca u obliku poput žena ne postoje. Ali takva bolest postoji - varicocele. Mehanizmi pojavljivanja i manifestacije slični su onima zdjeličnih varikoznih vena. Proširenje vene se javlja u lijevom testisu i tijekom spermatozoida zbog krvi koja stagnira u lijevoj testisnoj veni. To je bačen natrag od lijeve vene bubrega u koju se testis vene.

Bit patologije, koliko je ozbiljna

Vanjski i unutarnji ženski genitalni organi dobro su opskrbljeni krvlju. Kako bi se osiguralo dostatno odlaganje dolazne krvi, potrebna je snažna mreža venske posude. Stoga je venski sustav zdjelice dobro razvijen kod žena. Svaka vena ima snažne zidove, opremljen je ventilima, povezanim s nizom prolaznih vene. Sve to oblikuje glatko funkcioniranje mreže venske području zdjelice, koja prikuplja krv iz perineum, vanjskih spolnih organa (vulve, vagine), intrapelvic struktura (jajnici, maternica) i transportira ga u donjem skut njegova ogrtača venu.

Kliknite na fotografiju za povećanje

Varikozne vene zdjelice razlikuju se od zdravih:

  • Proširen u promjeru;
  • Prepun krvi;
  • Prekomjerno zbunjen;
  • Imaju sakakularne izbočine u obliku čvorova;
  • Glatki i slabi.

Zdjelične vene na koje su zahvaćene proširene vene mogu sakupljati krv iz vanjskih spolnih i crijevnih organa, no obično ih ne mogu prenijeti na veće krvne žile (šuplja vena). To dovodi do činjenice da krv stagnira u zdjelici i prodire kroz vensku stijenku, utječe na one tkiva iz kojih treba protok. Oni postaju natečeni, puni krvni, upaljeni i gube svoje funkcije.

Najčešće su varikozne vene malih zdjelica opasne:

  • Dyshmonalni poremećaji jajnika;
  • Krvarenje maternice i poremećaji menstruacije;
  • Neplodnost, prijetnja prestanka trudnoće i nemogućnost prirodnog porođaja;
  • Tvorba trombi u lumenu varikoznih vena, koja ugrožava njihovo odvajanje od mjesta formiranja i migracije u srce i plućne žile. Ovo je najopasnija komplikacija, prijeteći životu - tromboembolija plućne arterije (PE).
Tromboembolija plućne arterije

razlozi

U osnovi, varikozne vene zdjelice pojavljuju se kod spolno zrele žene:

  • Do 20 godina - 20%;
  • 20-30 godina - 30%
  • 30 - 45 godina - 50%

Mehanizmi varikozne degeneracije venskog sustava zdjelice:

  1. (u 80%). Oni su najveći debla vene koje prikupljaju krv iz maternice i jajnika i nose ga izravno u šuplje (desno) ili bubrega (lijevo) vena. Ako dođe do kvarova u njima, to potpuno blokira venski odljev.
  2. Jedinstveno slabljenje ili uništavanje venskog zida svih zdjeličnih vena - svi se istodobno proširuju i ne mogu se ugovoriti za promicanje krvi u nadmoćnim područjima.
  3. Odbacivanje krvi iz dubokih vena u bedro u površinsku genitalnu venu, koja prikuplja krv iz perineuma i vanjskih genitalija, sprječava odljev. Kao rezultat toga, pritisak u njemu raste, a njegova cijev i svi priljevi su varikozni.

Neposredni razlozi pokretanja tih mehanizama mogu biti:

  • Kongenitalna slabost ili displazija (nerazvijenost) venskog zida i ventila.
  • Hormonalno preuređivanje u ženskom tijelu (pubertet, trudnoća, menopauza, suspenzijskih bolesti jajnika).
  • Česti upalni procesi, endometrioza, operacije, ljepljivi proces u zdjelici.
  • Odgođena tromboza i tromboflebitis zdjeličnih vena.
  • Teški fizički rad.
  • Dugo ostanite u ležećem ili sjedećem položaju.
  • Prekomjerna tjelesna težina.
  • Trudnoća i porod.
  • Redoviti prekid spolnog odnosa godinama, osobito u odsutnosti orgazma.
  • Klupe uterusa posteriorno ili anteriorly.
  • Tumori malih zdjelica.
  • Oslobađanje maternice.
Uzroci varikoznih vena zdjelice kod žena

Stupnjevi varikoznih vena - razvrstavanje

Prema anatomskom znaku (prevalencija), proširene vene zdjelice podijeljene su u tri vrste:

  1. Intravenozna venska pletora;
  2. Vulvarne i perinealne varikozne vene;
  3. Kombinirani oblici.

Da bi odražavala prirodu patoloških promjena, bolest se dijeli na tri stupnja:

  1. Prva - proširena posuda bilo kojeg od organskih zdjeličnih pleksusa ne prelazi 0,5 cm promjera, pretjerano zavijena.
  2. Drugi - promjer vene se poveća na 1 cm, proces se proširuje ne samo organskom pleksusu (maternici, jajnici) već i blizu njih (periartikularno vlakno).
  3. Treći je produžetak (ectasia) veći od 1 cm, koji utječu na sve žile - intraorganne, blizu organa i deblo (deblo vene jajnika).

Što je bolji stupanj bolesti, to su lošije žile i teža stagnacija krvi u zdjelici.

karakteristični simptomi

Žene s varikoznim žilama zdjelice:

  • Stalne ili povremene bolove u trbuhu, pojačavaju se prema večeri ili nakon opterećenja, uglavnom u drugoj polovici ciklusa (bliže mjesečno). U 3. razredu, bol može biti vrlo teška.
  • Svrab, gori, natečenost i cijanoza genitalija.
  • Bolna menstruacija i seksualni odnos.
  • U izobilju menstruacije i krvarenja maternice, nepravilan ciklus.
  • Nemogućnost trudnoće.
  • Opterećene zavezane vene u perineumu i usnama.
  • Često bolno uriniranje.
  • Izražene manifestacije predmenstrualnog sindroma.
Simptomi varikoznih vena zdjelice kod žena

dijagnostika

Da biste potvrdili dijagnozu, izvršite:

  • Ultrazvuk kroz trbuh i kroz vaginu (transvaginalno) uz uporabu posebnih senzora - dopplerografija i dupleks angioskliranja zdjeličnih vena. Najjednostavnija i informativna metoda.
  • Endovaskularna flebografija - uvođenje rendgenskih pripravaka za kontrast u jajnici. Flibografija lijeve testisne vene s punjenjem varikoznih dilata s kontrastnom supstancom
  • Kompjutirana tomografija s kontrastom.
  • Dijagnostička laparoskopija.

Metode liječenja

Varikozne vene zdjelice zajedno liječe vaskularni kirurzi ili flebologi s opstetričarima i ginekolozima. Prema suvremenim idejama, liječenje se sastoji od takvih smjera:

  1. Normalizacija načina života;
  2. Konzervativni lijekovi;
  3. Kompresija i sklerozirajuća terapija;
  4. Kirurško liječenje.

Cure varikoznih vena zdjelice može biti. U tu svrhu stručnjaci čine individualni plan liječenja, a bolesne žene moraju se pridržavati medicinskih i preventivnih preporuka za život.

1. Normaliziranje načina života

Budući da krivi način života služi kao preduvjet i neposredni uzrok proširenih vena zdjeličnih vena, njegova normalizacija će pomoći u liječenju:

  • Izuzmite produženi boravak u stajanju ili sjedenju (više od 2-3 sata bez prekida).
  • Nemojte dizati težine i odreći se tvrdog fizičkog rada.
  • Tijekom dana izvršiti vježbe iscjedak za zdjelice (vježbe ˮberezkaˮ, ˮvelosipedˮ) ili samo ležati 10-15 minuta s podignutim tijelo iznad razine zdjelice.
  • Smanjite težinu (s pretilošću).
  • Nemojte uzeti vruću kadu, zamijenite je s kontrastnim tušem.
  • Odbiti alkohol i pušiti.

2. Terapija lijekovima

Liječenje proširenih vena bilo kojeg stupnja nije moguće bez podrške lijekovima. U prvom stupnju, to je glavna mjera liječenja, dok drugi i treći nadopunjuju kompleksno liječenje.

Takvi lijekovi se koriste:

  • Phlebotonics - ojačati venske žile (Detraleks, Fleobody, Venodiol, Normoven, Troxevasin).
  • Antikoagulansi - razrijeđena krv, olakšavaju njezin napredak duž plovila (Cardiomagnum, Clopidogrel, Trombonet, Warfarin).
  • Lijekovi koji poboljšavaju mikrocirkulaciju (Trental, Pentoxifylline, Vazonite).

Dodatne skupine lijekova propisane su uzimajući u obzir postojeće abnormalnosti u tijelu:

  • Pripreme ženskih spolnih hormona (s suspenzijskim poremećajima).
  • Anestetici i protuupalni lijekovi (ketoprofen, ketonal, diklofenak, Ibuprofen).
  • Hemostatici - Haemostatički lijekovi za liječenje krvarenja maternice (Dicinon, Etamsilat, Sangera, Tranexamic acid).

3. Kompresija i sklerozirajuća terapija

Jedan od učinkovitih sredstava za liječenje proširenih vena na području vanjske genitalije i perineuma je učinak kompresije. Načelo ove metode je slično upotrebi elastičnih zavoja u variciji nogu. Kompresija (kompresije) površnih vena izvana olakšava njihovo pražnjenje krvi. Da bi stvorili takav učinak, sposobni su specijalne trikove ili kratke hlače iz kompresijskog medicinskog dresa. Možete ih kupiti u specijaliziranim ljekarnama, trgovinama, salonima medicinskih proizvoda, pojedinačno odabirom odgovarajuće veličine i snage kompresije.

Sclerotherapy - proširena vena uboda uvođenjem u lumen posebnih pripravaka (Sclerovein, Fibroveyn, Etoksisklerol) koje uzrokuju to lijepljenje. Takav tretman se izvodi s vanjskim (subkutanim) zdjeličnim varikozitetom bez hospitalizacije u bolnici. Interne vene također mogu biti sklerozirane, ali ovaj postupak je tehnički složeniji i odvija se pod radnim uvjetima.

4. Kirurško liječenje

Varikozne vene zdjelice najbolje se liječe kirurškim zahvatima s:

  • 2-3 stupnja ektalije;
  • Brzo napredovanje bolesti;
  • Planiranje trudnoće;
  • Sindrom snažnog bola;
  • Konstantno krvarenje maternice i drugi ginekološki poremećaji.

Glavne vrste operacija za varikozu zdjelice:

  1. Laparoskopska - intra-abdominalna kirurgija kroz trbušne punkcije. Izvršite povezivanje, križanje ili uklanjanje jajnika. Tako je uklonjen povratni prijenos krvi kroz nju.
  2. Endovaskularna - intravaskularna intervencija izvedena kroz probijanje femoralne vene. Pomoću posebnog katetera pod kontrolom X-zraka, pronađena je jajna vena i izvršena je embolizacija - preklapanje lumena. Endovaskularna intervencija
  3. Uklanjanje varikoznih vena - kroz male probušene dijelove kože, uklanjaju se promijenjene potkožne vene, a vanjska genitalna vena je vezana na mjestu povezivanja u femoralnim žilama.
  4. Ginekološke intervencije - uklanjanje tumora, uklanjanje maternice.

pogled

Ako se varikozne vene zdjelice uopće ne liječe, s vremenom se proširuju čak i više (u 95%), što prijeti opasnim komplikacijama. Preostalih 5% - žene s potkožnim varikoznim venama 1-2 stupnja perineuma, u kojima se pojavio nakon porođaja, patologija se ne povećava, ali nikada neće proći sama po sebi.

Ako liječite bolest, možete postići potpuno oporavak (10-50% ovisno o stupnju) ili značajno poboljšanje stanja (45-50%), posebno u slučaju kombinacije kirurških metoda s konzervativnim. Ali u svakom slučaju, nakon sveobuhvatnog liječenja, treba provesti cjeloživotnu prevenciju, koja se sastoji u promatranju preporuka o načinu života, periodičkim lijekovima ili podršci kompresije za oslabljene vene.

Članci O Varikozitete