varfarin

Warfarin je ljekoviti proizvod čija je glavna funkcija ne dopustiti krvni ugrušak.

Njegova akcija je suzbijanje vitamina K, koji je aktivno uključen u proces zgrušavanja krvi. Glavni zadatak takvog utjecaja na tijelo je spriječiti stvaranje krvnih ugrušaka. Ovaj lijek se koristi za trombozu u venama.

Na ovoj stranici naći ćete sve informacije o varfarinu: potpune upute za uporabu za ovaj lijek, prosječne cijene u ljekarnama, potpune i nepotpune analogije lijekova, kao i recenzije ljudi koji su već koristili Warfarin. Želite li ostaviti svoje mišljenje? Napišite komentare.

Klinička i farmakološka skupina

Antikoagulant neizravnog djelovanja.

Uvjeti za dopust iz ljekarni

Otpušten je na recept.

Koliko košta varfarin? Prosječna cijena u ljekarnama iznosi 90 rubalja.

Oblik izdavanja i sastav

Proizvedeno u obliku tableta. Warfarin - tableta okruglog oblika, svijetlo plava, s križnim rizikom. Tablete se pakiraju u plastične boce od po 50 ili 100 komada. Bočice su zatvorene poklopcima, koji su pijan.

  • Sastav 1 tablete uključuje aktivnu tvar - natrijev varfarin u količini od 2,5 mg.
  • Dodatni sastojci: kukuruzni škrob, laktoza, indigokarmin kalcij dihidrat hidrofosfat, magnezijev stearat, povidon 30.

Farmakološki učinak

Antikoagulantni učinak varfarina (Warfarinina Nycomed) prolazi inhibiranjem ili usporavanjem sinteze čimbenika zgrušavanja ovisnih o vitaminu K u jetri (ometa biosintezu proteina koagulacije).

Budući da lijek ne utječe na zgrušavanje krvnih ugrušaka izravno u krvotoku, učinak uzimanja započinje otprilike trećim ili petim danima. Warfarin (Warfarin Nycomed) ima dugi poluživot, visoku biodostupnost (više od 90 posto).

Upozorenja za uporabu

Opisani lijek preporučuje se za prevenciju i liječenje sljedećih bolesti:

  1. Varikozne vene.
  2. Hemoroide.
  3. Tromboflebitisa.
  4. Ponavljajuća venska tromboza.
  5. Postoperativna tromboza.
  6. Tromboza proksimalnih i dubokih vena.
  7. Tromboza cerebralnih žila.
  8. Tromboembolija plućne arterije, uključujući ponavljanje.
  9. Ponovljeni infarkt miokarda.
  10. Oštećenje srčanih ventila.
  11. Fibrilacija atrija.
  12. Tromboembolijske komplikacije u implantaciji umjetnih ventila ili transplantacije krvnih žila.

Provođenje kirurških ili trombolitskih tretmana tromboze također zahtijeva upotrebu varfarina. Ovaj lijek se također koristi tijekom razdoblja oporavka nakon operacije, tijekom kojeg je pacijent primio previše lijekova za zaustavljanje krvi.

kontraindikacije

Obično liječnici ne propisuju ovaj lijek pacijentima s:

  • hemoragijski moždani udar;
  • bakterijski endokarditis;
  • aneurizme;
  • nedavno su imali kraniocerebralne ili oftalmološke operacije;
  • akutno krvarenje ili vjerojatnost njihovog otkrića;
  • trombocitopenije;
  • perikarditis (osobito eksudativni);
  • teški oblik arterijske hipertenzije;
  • slabosti bubrega i jetre.

Također, kontraindikacija za uzimanje tvari je povećana osjetljivost na nju ili sklonost alkoholizmu i psihozi.

Primjena u trudnoći i laktaciji

Varfarin lako prodire barijeru mogu izazvati poremećaje fetalni hemoragične, poremećaji kostiju atrofijom optičkog živca, katarakt, uključujući sljepila, kašnjenje fizičku i mentalnu retardaciju, mikrocefalijom. Stoga je lijek kontraindiciran u trudnica.

Uz majčino mlijeko, varfarin se luči u neaktivnom obliku. Pri uzimanju lijeka kao dojilje u djece, nije bilo promjena u uzorku koagulacije. Sukladno tome, varfarin se može koristiti tijekom dojenja. Učinak varfarina na tijelo prijevremenih novorođenčadi nije proučavan.

Upute za uporabu

Upute za upotrebu upućuju na to da se varfarin uzima oralno, 1 puta dnevno, u isto vrijeme.

  • Početna doza je 2,5-5 mg / dan. Daljni režim doziranja postavljen je pojedinačno, ovisno o rezultatima protrombinskog vremena ili MNO. Vrijeme protrombina trebalo bi se povećati 2-4 puta od početne vrijednosti, a INR bi trebala doseći 2,2-4,4 ovisno o bolesti, riziku od tromboze, riziku od krvarenja i individualnim karakteristikama pacijenta.

Prilikom određivanja INR treba uzeti u obzir indeks osjetljivosti tromboplastina i mogu ga koristiti kao korektivni faktor (1,22 - koristeći domaću tromboplastin od zeca „Neoplast” mozga, te 1,2 - pomoću tromboplastinsko tvrtka „Roche Diagnostics”).

  1. U slučaju fibrilacije atrija i održavanjem terapije za trombozu, vene i tromboembolija postižu umjereni antikoagulacijski učinak (INR 2-3).
  2. Prije predstojeće kirurške intervencije (pri visokom riziku od tromboembolijskih komplikacija) liječenje započinje 2-3 dana prije operacije.
  3. U protetske srčane zaliske, vene akutni venska tromboza ili embolije (u ranim fazama), lijevi tromboze ventrikula i za sprečavanje ishemije treba težiti učinkovito djelovanje je navedeno u INR - 2,8-4,0.
  4. U slučaju akutne tromboze, liječenje se provodi u kombinaciji s heparinom dok se potpuno ne očituje učinak oralne antikoagulantne terapije (ne prije 3-5 dana liječenja).
  5. Kada se zajedničko korištenje varfarina s ASA, INR mora biti u rasponu od 2-2.5.

Stariji pacijenti i oslabljeni pacijenti obično se propisuju lijekom u nižim dozama.

Trajanje liječenja ovisi o stanju bolesnika. Liječenje se odmah može otkazati.

Nuspojave

U nekim slučajevima, upotreba varfarina može izazvati razvoj neželjenih nuspojava iz raznih tjelesnih sustava. Naime:

  • žutica;
  • osip;
  • hives;
  • svrbež;
  • proljev;
  • eozinofilija;
  • ekcem;
  • nekroza kože;
  • vaskulitis;
  • gubitak kose;
  • zada;
  • urolitijaze;
  • krvarenja;
  • povećana osjetljivost na varfarin nakon dugotrajne uporabe;
  • anemija;
  • mučnina, povraćanje;
  • bol u trbuhu;
  • tubularna nekroza;

Reakcije preosjetljivosti, manifestira u obliku osip, a karakterizira reverzibilnom povećanjem koncentracija jetrenih enzima, kolestatskog hepatitis, vaskulitis, prijapizam, reverzibilnog dušnika alopecija i kalcifikacije.

predozirati

Simptomi kroničnog otrovanja s predoziranjem varfarina je prisutnost krvi u venama urina i fecesa, krvarenje iz nosa i desni, krvarenje u koži, pretjeranog krvarenja tijekom menstruacije, teške i dugotrajno krvarenje s malim ozljede epiderme.

Ako vrijeme protrombina premašuje 5% i ako su odsutni drugi mogući izvori krvarenja (nefrourotiotija, itd.), Korekcija režima doziranja nije potrebna. S manjim krvarenjem, dozu varfarina se smanjuje ili poništava kratko vrijeme. Ako pacijent razvije teška krvarenja, propisuje se vitamin K sve dok se koagulantna aktivnost potpuno ne obnovi. Prijetnja krvarenja je znak transfuzije svježe smrznute plazme, svježe krvi ili koncentrata protrombinskog kompleksnog faktora.

Posebne upute

  1. Prije početka terapije odredite indikator INR (odnosno protrombinsko vrijeme, uzimajući u obzir koeficijent osjetljivosti tromboplastina). U budućnosti se provodi redovito (svakih 2-4-8 tjedana) laboratorijskog nadzora.
  2. Korištenje gotovo bilo kojeg lijeka utječe na apsorpciju varfarina.
  3. Nemojte uzimati varfarin u bolesnika s nasljednom galaktozomijom, nedostatkom enzim laktaze, glukoza-galaktoza malapsorpcijom.
  4. Djelovanje lijeka povećano je s dekompenziranim zatajivanjem srca, groznicom, alkoholizmom s istodobnim oštećenjem jetre, hipertiroidizmom. U hipotireozu, naprotiv, učinak njegove uporabe može se smanjiti.

Liječenje starijih pacijenata treba provesti s posebnim mjerama opreza jer se sinteza koagulacijskih čimbenika i metabolizam hepata u takvim bolesnicima smanjuje, što dovodi do prekomjernog djelovanja varfarina.

Interakcije lijekova

  1. Diuretici mogu smanjiti učinak antikoagulansa (u slučaju naglašenog hipovolemijskog djelovanja, što može dovesti do povećanja koncentracije čimbenika zgrušavanja).
  2. NSAID, dipiridamol, valproična kiselina, inhibitori citokroma P450 (cimetidin, kloramfenikol) povećavaju rizik od krvarenja. Treba izbjegavati kombiniranu uporabu tih lijekova i varfarina (cimetidin se može zamijeniti ranitidinom ili famotidinom). Ako je potrebno liječiti kloramfenikolu, antikoagulantnu terapiju treba privremeno prekinuti.
  3. Oslabiti učinak varfarina barbiturati, vitamin K, glutetimid, grizeofulvin, dikloksacilinom, karbamazepin, mianserina, paracetamol, retinoidi, rifampicina, sukralfat, fenazon, kolestiramin.
  4. Pri primjeni lijekova (na primjer, sredstva za čišćenje), što može povećati rizik od krvarenja zbog smanjenja normalnog koagulacije (inhibicije faktora koagulacije ili enzima jetre), strategija se mora utvrditi antikoagulacijskog sposobnost laboratorijske kontrole. Ako je moguće česti laboratorijski nadzor, tada, ako je potrebno liječenje takvim lijekovima, dozu varfarina može se smanjiti za 5-10%. Ako je laboratorijsko praćenje teško, a ako je potrebno, primjena tih lijekova varfarin treba otkazati.
  5. Varfarin pojačati alopurinol, amiodaron, anaboličke steroide (alkilirani na položaju C17), ASA i drugih NSAID, heparin, glibenkdamid, glukagon, danazol, diazoksid, dizopiramnd, disulfiram, isoniazid, ketokonazol, klaritromicin, klofibrat, levamisol, metronidazol, mikonazol, nalidična kiselina, nilutamid, omeprazol, paroksetin, progvanil, oralni hipoglikemici - sulfonamidi derivati, simvastatin, sulfonamidi, tamoksifen, tiroksin, kinina, kinidin, fluvoksamin, flukonazol, fluor acil, kinoloni, kloral hidrat, kloramfenikol, cefalosporina, cimetidin, eritromicin, etakrinska kiselina, etanol. U slučaju kombiniranog korištenja varfarina s navedenim lijekovima potrebno je pratiti INR na početku i na kraju tretmana i kad god je to moguće u roku od 2-3 tjedana terapije.

Recenzije

Pokupili smo neke od ljudi o Warfarinu:

  1. Aleksandar. Već šest mjeseci uzimam Warfarin. Stvar je u tome što je na pregledu u bolnici otkriveno da imam aritmiju. Ova dijagnoza pridonosi formiranju krvnih ugrušaka. Liječnik mi je savjetovao da koristim antikoagulanse. Isprva sam se uplašio tim imenom i samo sam aspirina razrijedio krv. No, tada sam se uvjerio da moram pokušati. Počela sam s jednom tabletom dnevno. Mjesec dana kasnije provjerio krv u klinici, pokazalo se da me ta doza odgovara. Činjenica je da je "varfarin" jak antikoagulant, a kada se predozira, moguće je lokalno krvarenje. Zato je vrijedno sustavno praćenje krvnog testiranja.
  2. Ljudmila. Kardiolog imenovan varfarin, kao i epizode fibrilacije atrija i vaskularne liječnik (još imam i tromboflebitis) ne imenuje varfarin. Bojim se početi takav tretman, injekcije ne, i morati posegnuti za njihovu pomoć u liječenju lumbalnog bolesti. Pitam se, ako postoji drugi lijek koji nije toliko teško?
  3. Tatjana. Moj brat više ne uzima varfarin. Sutra je sprovod. Žgarna sluznica i rupture jednjaka, masivan krvarenje, u bolnici nisu uspjeli. Nijedan liječnik nije upozorio na njegovu prehranu. On, poput mnogih pacijenata, nije pročitao upute za uporabu i nije prijavio rodbini o propisanim lijekovima. Mislim da je u našem medicini opasna medicina. Sudeći po pregledima, nitko nema jamstvo takvog događaja. Sličan slučaj majčine prijateljice - muž koji je ležao nakon hemoragijskog moždanog udara i čira na želucu. Varfarin.
  4. Ilya. Imao sam srčani udar prije mjesec i pol i imao srčani udar. Uzeo je mjesec varfarina. krvarenje iz nosa tri puta. Nazvao sam hitnu pomoć. Zaustavljeno uzimanje varfarina, ASA. U tjedan dana sam ga počeo uzimati. Dajmo modrice. Smanjena je doza za pola do 1,25 mg. Bolje stanje, manje glavobolje, grčevi nogu. Ali MNO je bio 1,68,.89. Pokušat ću opet varfarina 2,5 i ASK 100 mg.

analoga

Kao analozi varfarina mogu se primijetiti sljedeće:

  • Sinkumar;
  • Fepromaron;
  • neodikumarin;
  • fenilin;
  • Etil biscumacetate i neki drugi.

Prije uporabe analoga, obratite se svom liječniku.

Uvjeti skladištenja i rok trajanja

Lijek je pohranjen na mjestu zaštićenom od sunčeve svjetlosti i vlage, nedostupnima djeci pri temperaturi ispod 25 ° C.

Rok trajanja je 3 godine ili 5 godina (ovisi o proizvođaču). Nemojte uzimati tabletu nakon datuma isteka roka navedenog na pakiranju.

varfarin

Opis je aktualan 2016/06/03

  • Latino ime: varfarin
  • ATX kod: B01AA03
  • Aktivni sastojak: Varfarin (varfarin)
  • proizvođač: Kanonfarma Proizvodnja CJSC, Ozon LLC, Obolenskoe - farmaceutska tvrtka (Rusija)

struktura

Kao dio tableta Warfarin Nycomed, postoji aktivna tvar natrijev varfarin, kao i dodatni sastojci: kukuruzni škrob, laktoza, indigokarmin kalcij dihidrat hidrofosfat, magnezijev stearat, povidon 30.

Oblik izdavanja

Proizvedeno u obliku tableta. Warfarin - tableta okruglog oblika, svijetlo plava, s križnim rizikom. Tablete se pakiraju u plastične boce od po 50 ili 100 komada. Bočice su zatvorene poklopcima, koji su pijan.

Farmakološko djelovanje

Varfarin blokova u ljudskoj jetri u procesu sinteze vitamina K ovisnih, faktora zgrušavanja (II, VII, IX, X), smanjuje njihovu koncentraciju u plazmi, a time usporava pojavljuje koagulacije krvi.

Farmakokinetika i farmakodinamika

Nakon prve primjene, antikoagulantni učinak se opaža nakon 36-72 sata. Maksimalni učinak zabilježen je 5-7 dana nakon početka tijeka prijema. Nakon što je lijek završen, aktivnost faktora zgrušavanja ovisnih o vitaminu K je obnovljena 4-5 dana.

Iz probavnog sustava apsorbira se brzo i gotovo u potpunosti. Povezanost s proteinima plazme iznosi 97-99%. Metabolizam se javlja u jetri.

Varfarin je racemična smjesa, R i S izomeri se metaboliziraju u jetri na različite načine. Svaki je izomer pretvoren u dva glavna metabolita.

Izlučuje se u obliku neaktivnih metabolita sa žuči, metaboliti se ponovno apsorbiraju u probavni trakt, izlučuju u urinu.

Poluvrijeme je od 20 do 60 sati. Poluživot R-enantiomera je od 37 do 89 sati, poluživot S-enantiomera je od 21 do 43 sata.

Indikacije za uporabu Varfarin

Lijek se koristi za liječenje i prevenciju embolija i tromboze krvnih žila. Navedene su indikacije za uporabu varfarina:

  • venski trombozau akutnom obliku, kao i ponavljajući;
  • plućna embolija;
  • udaraca, prolazan ishemijski napadaji;
  • prevencija tromboembolijskih komplikacija kod ljudi koji su imali infarkt miokarda;
  • sekundarna prevencija infarkt miokarda;
  • prevenciju tromboembolijskih komplikacija kod osoba s lezijama srčanog ventila, atrijske fibrilacije, kao i onih koji su podvrgnuti protetskim srčanim ventilima;
  • sprečavanje manifestacije postoperativna tromboza.

kontraindikacije

Prije uzimanja lijekova morate uzeti u obzir one kontraindikacije koje su navedene u uputama lijeku:

  • manifestacija visoke osjetljivosti na komponente agensa ili sumnja na povećanu osjetljivost;
  • akutno krvarenje;
  • teške bolesti jetre i bubrega;
  • prvog tromjesečja trudnoće i posljednjih 4 tjedna koji nose fetus;
  • akutni DVS-sindrom;
  • trombocitopenija;
  • nedostatak proteina C i S;
  • varikozne vene probavnog trakta;
  • aneurizmearterije;
  • povećan rizik od krvarenja, uključujući hemoragijski poremećaji;
  • želučanog ulkusa i duodenum;
  • teške rane, uključujući postoperativne rane;
  • lumbalna punkcija;
  • bakterijski endokarditis;
  • zloćudna hipertenzija;
  • intrakranijalno krvarenje;
  • hemoragijski moždani udar.

Nuspojave varfarina

Tijekom liječenja mogu se pojaviti nuspojave varfarina:

  • angiostaxis često;
  • povećana osjetljivost na varfarin nakon produženog liječenja;
  • bol u trbuhu, povraćanje, proljev, anemija - nerijetko;
  • povećanje aktivnosti jetrenih enzima, eozinofilija, urtikarija, žutica, ekcem, nekrozakožu, svrbež, osip, žad, urolitijaze, vaskulitis, tubularna nekroza - rijetko.

manifestacije krvarenje promatrane su u oko 8% pacijenata koji primaju varfarin. Od tih slučajeva, 1% su teški, zahtijevaju hospitalizaciju, a drugi 0,25% su definirani kao kobni. Glavni čimbenik rizika za razvoj intrakranijalne krvarenja je nekontrolirana ili netretirana hipertenzija. Također, vjerojatnost povećava varfarin u liječenju starijih osoba, s poviješću gastrointestinalnog krvarenja i moždanog udara, visokog intenziteta istodobnoj antikoagulansa i terapijom, kao i kod osoba s genom polimorfizam CYP2C9.

U rijetkim slučajevima, s warfarinom kao nuspojava, nekroza kumarina. U pravilu, ovaj fenomen počinje pojavom otekline i zamračenja kože stražnjice ili nogu, a rjeđe se takvi znakovi pojavljuju na drugim mjestima. Kasnije takve lezije postaju nekrotične. Oko 90% slučajeva, ovaj nuspojava se razvija kod žena. Zabilježeno je od trećeg do desetog dana uzimanja lijeka. Njeno podrijetlo je povezano s nedostatkom antitrombotskih proteina C ili S. Kod kongenitalne insuficijencije tih proteina, potrebno je započeti uzimati varfarin iz malih doza i istodobno primjenjivati heparin. S razvojem takve komplikacije, zaustavite liječenje i ubrizgajte heparin dok se ozljede ne liječe.

U vrlo rijetkim slučajevima, palmar-plantarni sindrom. Ova se komplikacija razvija kod muškaraca koji pate ateroskleroza. Ovu komplikaciju karakterizira razvoj purpurnih simetričnih kožnih oštećenja na stopalima stopala i na prstima, u kojima su zapažene gori bolovi. Simptomi nestaju kada lijek prestane.

Upute za uporabu Varfarin (metoda i doza)

Lijek treba uzimati oralno, jednom dnevno. Preporuča se istodobno svakodnevno piti tablete. Odredite koliko vremena treba uzeti lijek, ako liječnik pojedinačno.

Prije početka liječenja treba odrediti MHO, nakon čega se laboratorijski testovi redovito provode nakon 4-8 tjedana.

Upute za uporabu Warfarina Nycomed propisuje da osobe koje nisu prethodno uzimale ovaj lijek propisuju 5 mg po nokauti (2 tablete) tijekom 4 dana. Petog dana treba odrediti INR, nakon čega, prema rezultatima studije, propisuje se doza održavanja. U pravilu je 2,5-7,5 mg lijekova dnevno.

Oni bolesnici koji su već dva dana uzimali varfarin propisuju dvostruku dozu poznate doze za održavanje lijeka, a zatim propisuju jednu dozu održavanja lijeka dnevno. Petog dana MHO kontrola je obavezna, nakon čega se doza podešava sukladno rezultatima istraživanja.

Preporučuje se da se indikator INR održava na razini od 2 do 3 ako je liječenje ili prevencija plućna embolija, venske tromboze, komplicirane bolesti srčanog sustava, atrijska fibrilacija.

Norma INR pri uzimanju varfarina trebala bi se održavati na razini od 2,5 do 3,5 ako se liječenje provodi kod bolesnika koji su podvrgnuti Proteza ventila, kao i kod akutnih komplikacija infarkt miokarda.

Kontrola INR pri uzimanju varfarina je obavezna. Doziranje i detaljnu shemu recepcije određuje liječnik koji vodi.

Nema dovoljno podataka o korištenju varfarina od strane djece. Tipično, početna doza lijeka je 0,2 mg / kg djetetove težine dnevno, ako jetra funkcionira normalno i 0,1 mg / kg djetetove težine dnevno, ako je smanjena funkcija jetre. Pri odabiru doze za održavanje nužno se uzimaju u obzir MHO indeksi. Preporuča se održavati iste razine kao kod odraslih bolesnika. Odluku o imenovanju varfarina djeci može obaviti samo stručnjak.

Važno je pažljivo pratiti starije osobe koje uzimaju Warfarin. Pažljivo praćenje indikatora INR kod osoba s oštećenje jetre. Osobe koje pate bubrežna insuficijencija, prilagoditi dozu nije potrebno.

predozirati

U postupku uzimanja onih doza koje su propisane za liječenje mogu se razviti manja krvarenja. S malim krvarenjem potrebno je smanjiti dozu lijeka ili zaustaviti terapiju za određeno razdoblje (sve dok MNO ne dostigne potrebnu razinu).

S razvojem teških krvarenja, liječenje predoziranja treba početi s uvođenjem intravenozne vitamin K. Također, pacijent je dodijeljen Aktivni ugljen, svježa smrznuta plazma ili koncentrat koagulacijskih čimbenika.

Ovisno o razini INR-a, trebali biste postupiti na sljedeći način:

S manjim krvarenjem:

  • INR je manji od 5: sljedeću dozu lijeka treba propustiti, nakon čega se uzme manje doze varfarina.
  • INR 5-9: slijedeće 1-2 doze za preskakanje, a zatim uzimajte niže doze. Ili preskočite 1 dozu i uzmite 1-2.5 mg vitamina K.
  • INR više od 9: obustaviti upotrebu lijeka, vježbati oralni unos od 3-5 mg vitamina K.

Potrebno je otkazati lijek:

  • INR više od 9 (ako se planira operacija): uporaba lijeka je zaustavljena, praksa uzimanja 2-4 mg varfarina oralno (jedan dan prije planirane operacije).
  • INR više od 20 (Ako se navedeno ozbiljnu krvarenja) dodijeljen polagano intravenski vitamina K, 10 mg, kao i transfuzija prakticira svježe smrznute plazme, ili protrombina koncentrata. Ako je potrebno, vitamin K se primjenjuje svakih 12 sati.

Nakon što je liječenje provedeno, potrebno je promatrati pacijenta, budući da poluživot varfarina iznosi 20-60 sati.

interakcija

Nemojte započeti terapiju ili ga zaustaviti bez prethodnog savjetovanja s liječnikom. Također, ne možete samostalno mijenjati dozu.

Kada se primjenjuje istovremeno s drugim lijekovima, važno je razmotriti učinak prekida indukcije ili inhibiciju učinka varfarina na druge lijekove.

Rizik od teških krvarenja se povećava ako se warfarin uzima zajedno s lijekovima koji utječu na primarnu hemostazu i broj trombocita. Ovo je klopidogrel, acetilsalicilne kiseline, tiklopidin, dipiridamol, velike doze penicilini, i većina NSAR (iznimke su inhibitori COX-2)

Rizik od krvarenja se povećava ako se warfarin uzima zajedno s lijekovima koji imaju izražen inhibitorni učinak na sustav citokroma P450 (kloramfenikol, cimetidin).

Brojni lijekovi poboljšavaju učinak varfarina na tijelo. To su lijekovi amiodaron, alopurinol, azitromicin, alfa i beta interferon, acetilsalicilne kiseline, amitriptilin, azapropazone, Cjepivo protiv gripe, vitamini A, E., bezafibrat, glukagon, heparin, grepafloksatsin, gemfibrozil, glibenklamid, dextropropoxyphene, danazol, digoksin, diazoksid, Disulfiram, disopyramid, zafirlukasta, itrakonazol, ifosfamid, indometacin, kodein, klaritromicin, klofibrat, ketokonazol, lovastatin, levamisol, metolazon, mikonazol, metronidazol, metotreksat, norfloksacin, nalidoksične kiseline, omeprazol, oksifenbutazon, ofloksacin, propranolol, paroksetin, propafenon, paracetamol, progvanil, piroksikam, roksitromicina, simvastatin, sertralin, sulfamethizole, sulfafurazol, sulfametoksazol-trimetoprim, sulfafenazol, sulindak, sulfinpirazon, androgeni i anabolički steroidni hormoni, tegafur, tamoksifen, tetraciklini, testosteron, tolmetm, tienilne kiseline, troglitazon, trastuzumab, feprazon, flukonazol, fenitoin, fenofibrat, fenilbutazon, fluorouracil, fluoksetin, fluvoksamin, flutamid, fluvastatin, kloral hidrat, kinin, kloramfenikol, kinidin, cefaleksin, tsefamandol, celekoksib, cefuroksim, cefmenoksim, ceftazidim, cefmetazol, ciklofosfamid, ciprofloksacin, cimetidin, ctopozid, eritromicin, etanol.

Također, učinci varfarina mogu biti ojačani brojnim ljekovitim biljkama: ginkgo, češnjak, papaja, ljekovita angelica, kadulja.

Učinak varfarina smanjuje gljive St. John's, ginsenga. Ne uzimajte nikakve lijekove istodobno. Kada uzimate takve lijekove, morate pratiti MHO i prestati uzimati lijek.

Učinak varfarina može poboljšati kinin, koji se nalazi u tonicnim napitcima.

Warfarin povećava učinak derivata oralnih hipoglikemijskih lijekova sulfoniluree.

Učinak varfarina može se smanjiti ako pacijent istovremeno uzima sljedeće lijekove: aminoglutetimid, azatioprin, barbiturati, vitamini C, K, valproična kiselina, grizeofulvin, glutetimid, disopyramid, dikloksatsillin, holestiramin, karbamazepin, koenzima Q10, mezalacin, mianserin, merkaptopurin, mitotan, minociklin, primidon, ritonavir, retinoidi, rofekoksib, rifampicin, sukralfat, spironolakton, trazodon, fenazon, klartalidon, klordiazepoksid, ciklosporin. Kada dobijete diuretici pod uvjetima izraženih hipovolemičkih učinaka može se primijetiti povećanje koncentracije čimbenika zgrušavanja što dovodi do smanjenja učinka antikoagulanata. Kada se kombinira s primjenom varfarina i gore navedenih lijekova, važno je pratiti MHO prije početka terapije, nakon prestanka i nakon nekoliko tjedana.

Sigurno dijetu pri uzimanju varfarina. Treba napomenuti da je potrošnja hrane visoke u vitamin K smanjuje učinak lijeka. Stoga, kada dobijete kuglica hrane ne smije sadržavati veliki broj zelje, avokado, kupus, luk, korijander, kivi, zelena salata, maslinovo ulje, grašak, soja, i drugi.

Uvjeti prodaje

Možete ga kupiti na recept, liječnik propisuje recept na latinskom jeziku.

Uvjeti skladištenja

Warfarin treba čuvati na temperaturi do 25 ° C, zaštićeno od pristupa djeci.

Warfarin - pripravak za razrjeđivanje krvi

Normalno zgrušavanje krvi utječe na stanje cijelog ljudskog tijela.

Ako je faktor zgrušavanja previsok, postoji rizik od krvnih ugrušaka.

Trombi su opasni jer mogu dovesti do takvih teških bolesti kao što su venski tromboemboli i infarkt miokarda.

Oni također mogu uzrokovati i druge uvjete koji dovode do smrti.

Stoga pacijenti s poremećajem krvi propisuju posebne lijekove, od kojih je jedan varfarin.

1. Farmakološko djelovanje

Varfarin je antikoagulant neizravnog djelovanja, što smanjuje vjerojatnost krvnih ugrušaka.

Sastojci koji čine ovaj lijek usporavaju ili sprječavaju zgrušavanje krvi potiskivanjem aktivnosti vitamina K.

Upotreba varfarina pomaže u sprječavanju ponovnog stvaranja trombi u bolesnika s dijagnozom tromboze.

2. Indikacije za uporabu

Opisani lijek preporučuje se za prevenciju i liječenje sljedećih bolesti:

  1. Tromboza proksimalnih i dubokih vena.
  2. Tromboza cerebralnih žila.
  3. Tromboembolija plućne arterije, uključujući ponavljanje.
  4. Ponovljeni infarkt miokarda.
  5. Ponavljajuća venska tromboza.
  6. Postoperativna tromboza.
  7. Varikozne vene.
  8. Hemoroide.
  9. Tromboflebitisa.
  10. Oštećenje srčanih ventila.
  11. Fibrilacija atrija.
  12. Tromboembolijske komplikacije u implantaciji umjetnih ventila ili transplantacije krvnih žila.

Provođenje kirurških ili trombolitskih tretmana tromboze također zahtijeva upotrebu varfarina.

Ovaj lijek se također koristi tijekom razdoblja oporavka nakon operacije, tijekom kojeg je pacijent primio previše lijekova za zaustavljanje krvi.

3. Način korištenja

Warfarin treba uzimati jedanput dnevno u isto vrijeme. Obično ljudi koji nikada prije nisu uzimali ovaj lijek, propisuje se u dozi od 5 miligrama dnevno tijekom četiri dana. Petoga dana liječnik propisuje dozu održavanja varfarina, koja može varirati od 2,5 do 7,5 miligrama dnevno.

Ako je bolesnik ranije preuzeo varfarin, početna doza lijeka bi trebala biti jednaka dvostrukoj dozi održavanja. Uzimanje lijeka u ovoj dozi potrebno je dva dana, nakon čega se liječenje nastavlja korištenjem uobičajene doze za održavanje. Petoga dana liječenja vrši se podešavanje doze.

Djeca Warfarin se prvi puta propisuje u dozi od 0,1 do 0,2 miligrama po kilogramu tjelesne težine dnevno. Doza održavanja određuje se prema indeksima Međunarodnog normaliziranog omjera.

Preporuča se piti tablete s vodom. Njihov prijem ne bi trebao biti u kombinaciji s prehranom.

Trajanje terapijskog tečaja je obično od šest mjeseci do godinu dana.

4. Oblik izdavanja, sastav

Opisani preparat se proizvodi je u obliku bijele ili žućkasto-bijele bikonveksni tableta s Phillips Valium, a također i u obliku praška za proizvodnju nesterilnim oblika doziranja.

Tablete se pakiraju u paketiće za stanične konture i prodaju se u pakiranjima od kartona. Također se mogu naći na prodaji u plastičnim posudama.

Tablete mogu vagati 2,5 miligrama, ili 3 ili 5 miligrama. Njihova masa odgovara razini glavne aktivne tvari.

Dakle, u jednoj tableti težine od 2,5 miligrama sadrži:

  • 2,5 miligrama natrij varfarina;
  • 65,5 miligrama kalcij dihidrat hidrofosfata;
  • 60 miligrama mikrokristalne celuloze;
  • 1 miligrama koloidnog silicijevog dioksida;
  • 6 miligrama kopovidona;
  • 4 miligrama kroskarmeloza natrija;
  • 1 miligrama magnezij stearata.

Warfarin proizvode sljedeće tvrtke:

  • Orion Corporation iz Finske;
  • "Takeda Pharma A / S" iz Danske;
  • Takeda Pharma iz Poljske;
  • Pharma Start LLC iz Ukrajine.

5. Interakcija s drugim lijekovima

Kada se koristi varfarin, treba uzeti u obzir sljedeće točke:

  1. Diuretici, barbiturati, vitamin K, grizeofulvin, glutetimid, dikloksacilin, retinoidi, paracetamol, mianserin, karbamazepin, fenazon, rifampicin, sukralfat i kolestiramin može smanjiti njegovu učinkovitost.
  2. Varfarin ne bi trebao biti u kombinaciji s dipiridamolom, nesteroidni protuupalni lijekovi, valproinske kiseline i inhibitori citokroma P450 (kloramfenikol i cimetidin), što povećava rizik od krvarenja.
  3. Djelovanje varfarina je obogaćena za kombinaciji s anaboličkim steroidima, amiodaron, heparin, alopurinol, acetilsalicilna kiselina, glukagon glibenkamidom, diazoksid, danazol, disulfiram, ketokonazol, disopiramid, klofibrat, levamizol, klaritromicin, metronidazol, mikonazol, omeprazola, nilutamid, nalidiksične kiseline, paroksetin, simvastatin, proguanil, oralni hipoglikemici, sulfonamidi, kinin, tiroksin, tamoksifen, kvinidin, kinolon E, flukonazol, fluvoksamin, fluorouracil, kloral hidrat, cefalosporini, kloramfenikol, eritromicin, etanol i etakrinsku kiselinu.

6. Nuspojave

Upotreba varfarina može dovesti do takvih nuspojava:

  1. Poremećaji probavnog trakta.
  2. Crna boja stolice.
  3. Krvarenje od desni ili nosa.
  4. Povećajte trajanje i volumen menstruacije.
  5. Povećana aktivnost jetrenih enzima.
  6. Hematomi.
  7. Krvarenje.
  8. Anemija.
  9. Nekroza kože i drugih tkiva.
  10. Gubitak kose.
  11. Bulozni osip.
  12. Dermatitis.
  13. Mučnina i povraćanje.
  14. Hepatitis, žutica.
  15. Bol u epigastriumu.
  16. Kolestaza.
  17. Purpura.
  18. Vaskulitis.
  19. Groznica.
  20. Parestezije.
  21. Bol glave i vrtoglavica.
  22. Astenija.
  23. Letargija.
  24. Promjene u okusu.
  25. Umor.
  26. Alergijske manifestacije.
  27. Trakoma ili traheo-bronhijalna kalcifikacija.

7. Predoziranje

Simptomi predoziranja varfarinom mogu uključivati ​​mikrohematuriju i krvarenje zubnog mesa. Najčešće prolaze nakon smanjenja doze lijeka ili odbijaju uzimati lijek neko vrijeme.

U teškim slučajevima, bolesnik je propisao vitamin K i čimbenike zgrušavanja.

8. Kontraindikacije

Uzimanje varfarina se ne preporučuje ako postoje slijedeće okolnosti:

  1. Povećana osjetljivost na njegove komponente.
  2. Akutno krvarenje.
  3. Trombocitopenija.
  4. Teška hipertenzija.
  5. Hemorrhagijski moždani udar.
  6. Problemi s jetrom i bubrezima.
  7. Akutni DIC-sindrom.
  8. Pojačanje ulkusa želuca i dvanaesnika.
  9. Vrijeme davanja djeteta.
  10. Hemoragična dijaza.
  11. Alkoholizam.

U trudnoći

Žena čeka rođenje djeteta, uzimajući varfarin je zabranjeno, jer se lako prolazi kroz posteljicu i može izazvati poremećaje krvarenja u fetusa, kao i dovesti do razvoja koštanih abnormalnosti. Ovaj lijek je također sposoban izazvati smrt fetusa.

9. Uvjeti i uvjeti skladištenja

Spremite varfarin na mjestu nedostupnom djeci koja će biti pouzdano zaštićena od svjetla i vlage.

Temperatura zraka tijekom skladištenja varfarina ne bi smjela prelaziti 25 stupnjeva Celzijusa.

Rok trajanja lijeka je 3 godine.

10. Cijena

Do sada, trošak varfarina u ruskim ljekarnama varira od 70 do 120 rubalja.

11. Analozi

Postoje lijekovi koji su slični učincima varfarina. To uključuje:

12. Recenzije

Većina pacijenata pozitivno reagira na opisani pripravak. Uzimaju se varfarin s dugim tečajima i zabilježimo poboljšanje njihovog stanja.

Neki se bolesnici žale na nuspojave ovog lijeka, koji se manifestiraju u kršenju probavnog sustava i bubrega.

Liječnici podsjećaju da je varfarin vrlo ozbiljan lijek koji se ne može poduzeti bez imenovanja liječnika. Upotreba varfarina zahtijeva stalno praćenje stope zgrušavanja krvi.

Na kraju ovog članka, možete se upoznati s mišljenjima ljudi koji su uzimali Warfarin, o učinkovitosti ovog lijeka. A ako ste i upoznati s tim, ne zaboravite podijeliti svoje povratne informacije s drugim čitateljima.

Warfarin Nycomed je službena uputa za uporabu

Registracijski broj:

Trgovačko ime pripreme: VARFARIN NICOMED

Međunarodno neprijavljeno ime:

Oblik doziranja:

struktura
Aktivni sastojak: Warfarin natrij 2,5 mg
Pomoćne komponente: laktoza, kukuruzni škrob, kalcij hidrofosfat dihidrat, indigokarmin, povidon 30, magnezijev stearat.

opis
Okrugle tablete oblika dvostrukog sloja s križnim oblikom, svijetlo plave.

Farmakoterapijska skupina
Antikoagulantno sredstvo neizravnog djelovanja.

ATX kod: V01AA03.

Farmakološka svojstva
Varfarin blokira jetrena sinteza faktora zgrušavanja ovisnih vitamina K, odnosno faktor II, VII, IX i X. koncentracija u krvi od ovih komponenti smanjuje, usporava proces koagulacije. Početak antikoagulantnog djelovanja opažen je 36-72 sata nakon početka primjene lijeka s razvojem maksimalnog učinka na 5-7 dana od početka primjene. Nakon prekida lijeka, obnavljanje koagulacijskih čimbenika ovisnih o vitaminu K javlja se u roku od 4-5 dana.

farmakokinetika
Lijek se brzo apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Vezanje na proteine ​​plazme iznosi 97-99%. Metaboliziran u jetri. Varfarin je racemična smjesa, pri čemu se R i S izomeri metaboliziraju u jetri na različite načine. Svaki od izomera pretvara se u dva glavna metabolita. Glavni katalizator za metabolizam varfarina S-enantiomera je enzim CYP2C9, a R-enantiomera varfarina CYP1A2 i CYP3A4. Levorotatorni izomer varfarin (S - varfarin) ima 2-5 puta veći nego antikoagulacijsko djelovanje dekstro izomera (R-enantiomera), a vrijeme poluživota od traje duže. Pacijenti s enzim polimorfizma CYP2C9, uključujući aleli CYP2C9 * 2 i 3 * CYP2C9, može imati povećanu osjetljivost na varfarin i povećani rizik od krvarenja. Varfarin se izlučuje iz tijela u obliku neaktivnih metabolita sa žuči, koji se ponovno apsorbiraju u probavni trakt i izlučuju u urinu. Poluvrijeme je između 20 i 60 sati. Za R-enantiomer, poluvrijeme eliminacije je 37 do 89 sati, a za S-enantiomer 21 do 43 sata.

Upozorenja za uporabu
Liječenje i prevencija tromboze i embolije krvnih žila: akutna i rekurentna venska tromboza, plućna embolija; sekundarna prevencija miokardijalnog infarkta i prevenciju tromboembolijskih komplikacija nakon infarkta miokarda; prevencija tromboembolijskih komplikacija kod pacijenata s atrijskom fibrilacijom, oštećenja srčanih ventila ili protetskog srčanog ventila; liječenje i prevenciju prolaznih ishemijskih napada i moždanog udara, prevenciju postoperativne tromboze

kontraindikacije
Utvrđenom ili sumnje preosjetljivost na lijek, akutnog krvarenja, trudnoća (prvog tromjesečja i posljednja 4 tjedna trudnoće), teške jetre ili bubrega, akutnog DIC, manjak proteina C i S, trombocitopenija, pacijentima s visokim rizikom od krvarenja, uključujući pacijente s poremećajima krvarenja, varikozitete jednjaka, aneurizme, lumbalne punkcije, čira na želucu i čir na dvanaestercu, 12 s teškim povredama (uključujući operativni), bakterijski endokarditis, maligna hipertenzija, hemoragični moždani udar, intrakranijalnog krvarenja.

Trudnoća i dojenje.
Varfarin je brzo preko placente, je teratogeni učinak na fetus (nosni hipoplaziju i hondrodisplazija, optička atrofija, katarakte, koji dovode do potpunog ili djelomičnog sljepila, mentalne retardacije i fizičkom razvoju i mikrocefalijom) na 6-12 tjedna trudnoće. Lijek može uzrokovati krvarenje na kraju trudnoće i tijekom poroda. Lijek se ne smije primjenjivati ​​u prvom tromjesečju trudnoće, a tijekom posljednja 4 tjedna. Korištenje varfarina ne preporuča u preostalim fazama trudnoće, osim ako je apsolutno neophodno.
Varfarin se izlučuje u majčinom mlijeku u neizmjerenim količinama i ne utječe na koagulacijsku aktivnost dojenčeta. Warfarin se može koristiti tijekom dojenja.

Doziranje i administracija
Warfarin se propisuje jednom dnevno, po mogućnosti u isto vrijeme. Trajanje liječenja određuje liječnik sukladno uputama za uporabu.
Kontrola tijekom liječenja: Prije početka terapije određuje se Međunarodni normalizirani omjer (MHO). Daljnje laboratorijsko praćenje provodi se redovito svakih 4-8 tjedana. Trajanje liječenja ovisi o kliničkom stanju pacijenta. Liječenje se odmah može otkazati.
Pacijenti koji nisu prethodno uzimali Warfarin:
Početna doza je 5 mg / dan (2 tablete dnevno) tijekom prvih 4 dana. Petog dana liječenja određuje se MHO, a prema tom pokazatelju se primjenjuje doza održavanja lijeka. Obično je doza održavanja od 2,5 do 7,5 mg / dan (1-3 tablete dnevno).
Pacijenti koji su prethodno uzimali varfarin:
Preporučena početna doza je dvostruka doza poznate doze za održavanje lijeka i primjenjuje se tijekom prva 2 dana. Tretman se zatim nastavlja s poznatom dozom održavanja. 5. dan liječenja, praćenje MHO i podešavanje doze se provode u skladu s ovim pokazateljem. Preporuča održavati MH indeks od 2 do 3, u slučaju profilaksu i liječenje venske tromboze, plućne embolije, atrijalne fibrilacije, dilatirajuće kardiomiopatije, valvularnih bolesti komplicirano, proteze bioprostheses srčanog zaliska. Preporučene su veće vrijednosti MHO od 2,5 do 3,5 za zamjenu protetskog ventila mehaničkim protezama i složenim akutnim infarktom miokarda.
djeca:
Podaci o upotrebi varfarina u djece su ograničeni. Početna doza je obično 0,2 mg / kg dnevno s normalnom funkcijom jetre i 0,1 mg / kg dnevno ako je smanjena funkcija jetre. Doza održavanja odabire se sukladno MHO indeksima. Preporučene razine MHO su jednake onima odraslih. Odluka o propisivanju varfarina u djece treba poduzeti iskusni stručnjak. Liječenje treba provoditi pod nadzorom iskusnog pedijatara.
Doze se odabiru u skladu s donjom tablicom.

Nuspojava
Vrlo često:> 1/10 - krvarenje.
Često:> 1/100, 1/1 LLC, 1/10000, 9,0

Interakcija s drugim ljekovitim tvarima.
NE PREPORUČUJE započeti ili prestati uzimati druge lijekove i promijeniti dozu lijekova uzimajući se bez savjetovanja s liječnikom. Istodobno, potrebno je uzeti u obzir učinke prestanka indukcije i / ili inhibicije djelovanja varfarina drugim lijekovima.
Rizik od velikog krvarenja je povećana, a varfarina s lijekovima koji djeluju na trombocite i primarni hemostazu: acetilsalicilna kiselina, klopidogrel, tiklopidin, dipiridamol, većina nesteroidnih protuupalnih lijekova (osim inhibitora COX-2), penicilin skupine antibiotika u visokim dozama. Također izbjegavajte istodobno lijekove s varfarinom, posjeduje izraženu inhibitorni učinak na citokrom P450 sustavu, kao što su cimetidin i kloramfenikol, na recepciji što povećava opasnost od krvarenja nekoliko dana. U takvim slučajevima, cimetidin se može zamijeniti, na primjer, ranitidin ili famotidin.
varfarin efekt može povećati istovremenim davanjem sa sljedećim lijekovima: acetilsalicilna kiselina, alopurinol, amiodaron, azapropazone, azitromicina, alfa- i beta-interferon, amitriptilin, bezafibrat, vitamin A, vitamin E, glibenklamid, glukagon, gemfibrozil, heparin, grepafloksatsin, danazol, dekstropropoksifen, diazoksid, digoksin, dizopiramid, disulfiram, zafirlukast, indometacin, ifosfamid, itrakonazol, ketokonazol, klaritromicin, klofibrat, kodein, levamisol, lovastatin, metolazon, metotreksat, Metron azol, mikonazol (uključujući u obliku gela za oralnu), nalidična kiselina, norfloksacin, omeprazola, oksifenbutazon, paracetamol (osobito nakon 1 tjedna -2 neprekidne uporabe), paroksetin, piroksikam, proguanil, propafenon, propranolol, cjepivo protiv influence, roksitromicin, sertralin, simvastatin, sulfafurazol, sulfamethizole, sulfametoksazol-trimetoprim, sulfafenazol, sulfinpirazon, sulindak, steroidi (anaboličko i / ili androgeni), tamoksifen, tegafur, testosteron, tetraciklin, tienil kiselina, olmetin, trastuzumab, troglitazon, fenitoin, fenilbutazon, fenofibrat, feprazon, flukonazol, fluoksetin, fluorouracil, fluvastatin, fluvoksamin, flutamid, kinin, kinidin, kloral hidrat, kloramfenikol, celekoksib, cefamandol, cefaleksin, cefmenoksim, cefmetazol, ceftazidim, cefuroksim, cimetidin, ciprofloksacin, ciklofosfamid, eritromicina, etopozida, etanol.
Formulacije pojedinih ljekovitih biljaka (formalne ili neformalne) također mogu povećati učinak varfarina kao što su: na primjer, ginkgo (Ginkgo biloba), češnjaka (Allium sativum), Angelica officinalis (Angelica sinensis), papaju (Carica papaja), kadulja (Salvia miltiorrhiza); i smanjiti: na primjer: Ginseng (Panax ginseng), sv. Ivana smeđa (Hypericum perforatum).
Ne možete istovremeno uzeti varfarin i bilo kakve pripreme sv. Ivana, a treba imati na umu da učinak izazivanja učinaka varfarina može ostati još 2 tjedna nakon zaustavljanja unosa sv. Ivana. U slučaju da pacijent uzima pripravke od St. John's Wort, MHO treba izmjeriti i prekinuti. Praćenje MHO treba biti temeljito, jer njena razina može se povećati kad se porači sv. Ivana. Nakon toga možete propisati varfarin.
Također, djelovanje varfarina može biti pojačano kininom, koji se nalazi u tonicnim napitcima. Varfarin može poboljšati učinak oralnih hipoglikemijskih agensa derivata sulfoniluree.
varfarin učinak može se smanjiti, a prijem sa sljedećim lijekovima: azatioprin, aminoglutetimid barbiturate, valproična kiselina, vitamin C, vitamin K, glutetimid, griseofulvin, dikloksacilin, disopiramid, karbamazepina, kolestiramina, koenzim Q10, merkaptopurin, mesalazin, mianserin, mitotanom, nafcilin, primidon, retinoidi, ritonavir, rifampicin, rofekoksib, spironolakton, sukralfat, trazodon, fenazon, klordiazepoksid, klortalidon, ciklosporin, Prijam diuretici kada izraženi hipovolemičkog djelovanje može dovesti do povećanja koncentracije faktora zgrušavanja, što smanjuje učinak antikoagulansa. U slučaju kombiniranu upotrebu varfarina s drugim lijekovima navedenim niže u popisu, kontrola (MH +), treba provesti na početku i na kraju liječenja i, ako je moguće, nakon 2 - 3 tjedana terapije.
Hrana bogata vitaminom K slabi učinak varfarina; smanjenje apsorpcije vitamina K uzrokovano proljevom ili upotrebom laksativa, jača učinak varfarina. Najviše od svega vitamin K se nalazi u zelenom povrću, pa liječenje varfarinom, oprez bi trebao biti korišten u takvim proizvodima hrane: zeleno amarant, avokado, brokula, prokulica, kupus, canola ulje, list Chaillot, luk, korijander (cilantro) krastavac oguliti, cikorija, kivi voće, salate, metvica, senf zelje, maslinovo ulje, peršin, grašak, pistacije, crvene alge, zeleno špinat, mladi luk, soja, čaj lišća (ali ne čaj pića), zelje repa, vodenjak.

Posebne upute
Preduvjet terapije varfarinom strogo je pridržavanje pacijenata koji primaju propisanu dozu lijeka.
Pacijenti koji pate od alkoholizma, kao i bolesnici s demencijom, ne moraju biti u stanju poštivati ​​propisan način uzimanja varfarina.
Stanja kao što su vrućica, hipertireoza, dekompenzirani zatajenje srca, alkoholizam s istodobnim lezijama jetre, mogu poboljšati učinak varfarina. S hipotireozom može se smanjiti učinak varfarina. U slučaju zatajenja bubrega ili nefrotičnog sindroma, razina slobodne frakcije varfarina u krvnoj plazmi se povećava, što, ovisno o popratnim bolestima, može dovesti do povećanja i smanjenja učinka. U slučaju umjerene hepatičke insuficijencije povećava se učinak varfarina. U svim gore navedenim uvjetima potrebno je pažljivo pratiti razinu MHO.
Pacijenti koji primaju varfarin trebaju propisati paracetamol, tramadol ili opijate kao lijekove protiv boli.
Pacijenti s mutacijom gena koji kodiraju enzim CYP2C9 imaju duži poluživot varfarina. Ovi pacijenti zahtijevaju manje doze lijeka, Pri uzimanju konvencionalnih terapijskih doza, povećava se rizik od krvarenja.
Nemojte uzimati varfarin u bolesnika s nasljednom netolerancijom na galaktozu, nedostatak enzim laktaze, kršenje apsorpcije glukoze i galaktoze. Ako je potrebno postići brz antitrombozni učinak, preporučuje se započinjanje liječenja primjenom heparina; zatim 5-7 dana, kombinirana terapija s heparinom i varfarinom treba provesti sve dok se ciljana MHO razina ne održava 2 dana (vidi "Doziranje i primjena").
Kako bi se izbjegla kumarna nekroza, pacijenti s nasljednim nedostatkom antitrombotskih proteina C ili S prvo treba primjenjivati ​​heparin. Povremena početna doza opterećenja ne smije biti veća od 5 mg. Upotreba heparina treba nastaviti tijekom 5-7 dana.
U slučaju pojedinačnog otpora varfarinu (vrlo rijetko), potrebno je 5 do 20 doznih doza varfarina kako bi se postigao terapeutski učinak. Ako varfarin je neučinkovit u tih bolesnika treba uspostaviti i drugi mogući uzroci, kao što su: istodobnom primjenom varfarina s drugim lijekovima (vidi odgovarajući dio ovog priručnika.), Neadekvatna prehrana, laboratorijskih pogrešaka.
Liječenje starijih pacijenata treba provesti s posebnim mjerama opreza. sinteza čimbenika zgrušavanja i metabolizma jetre u takvim bolesnicima se smanjuje, zbog čega učinak varfarina može biti prekomjeran.

Oblik izdavanja
Tablete od 2,5 mg; 50 ili 100 tableta u plastičnoj boji koja je zapečaćena vijčanim poklopcem, ispod koje je postavljena brtva s prigušnim prstenom koji osigurava kontrolu prvog otvora. Dio naljepnice pričvršćen je na bočicu s posebnom ljepljivom trakom koja vam omogućuje da podignete naljepnicu. Uputstvo za uporabu izrađeno je u obliku preklopnog lista, smješteno ispod pokretnog dijela naljepnice, rub instrukcije je fiksiran na bočicu.

Datum isteka
5 godina.
Nemojte koristiti nakon isteka roka valjanosti.

Uvjeti skladištenja
Pri temperaturi od najviše 25 ° C
Držite izvan dohvata djece.

Uvjeti za dopust iz ljekarni
Na recept.

proizvođač
Nycomed Danska Danska, Danska

Adresa proizvođača.
Nycomed Danmark ApS
Langebjerg 1 DK-4000 Roskilde Danska
Nycomed Danska APS
Langebjerg 1 DK - 4000 Roskilde Danska

Adresa predstavništva u Rusiji / CIS: 119048 Moskva, Usacheva, 2, zgrada 1

Članci O Varikozitete