Trofični ulkus na nogama

Trofični čirevi su duboko kljunaste-nekrotične kožne lezije ekstremiteta koje nisu izliječene duže od 1,5 mjeseci. Često su pogođene noge i donje noge. Veličina ulkusa varira u širokom rasponu: od promjera od 1 cm do površine rane koja zauzima cijelu površinu tele.

Ova patologija nije neovisna nosološka forma. Razvija se kao komplikacija određenih bolesti, karakterizira trajni tečaj i često se liječi samo kirurškim zahvatom.

razlozi

Ulceri se formiraju na pozadini hipoksije tkiva uzrokovanih kršenjem mikrocirkulacije, metabolizmom i inervacijom tkiva. Koža postaje vrlo ranjiva, a čak i površinski mikroproliferi dovode do formiranja slabog iscjeljivanja dubokog kvarova.

Sekundarna infekcija i stagnacija krvi doprinose akumulaciji toksina u zahvaćenom području, što ubrzava razvoj nekroze i progresiju patologije.

Što uzrokuje trofični ulkus na nogama? Ovi poremećaji mogu se razviti u pozadini štetnih učinaka različitih uzroka.

Postoje vanjski čimbenici koji mogu izazvati nastajanje ulcerativnih defekata. To uključuje sljedeće kožne lezije:

  • rana (ogrebotine, posjekotine, modrice);
  • smrzotine;
  • termičke ili kemijske opekline;
  • kronične upalne i alergijske kožne bolesti (furunculosis, ekcem, dermatitis);
  • radioaktivno oštećenje kože;
  • fekale s produljenom nepokretnošću pacijenta.

Uzroci trofičnih ulkusa na nozi mogu biti komplikacije sljedećih bolesti:

  • kronična vaskularna insuficijencija - varikozne vene, tromboflebitis, kršenje krvotoka arterija zbog stenoznih procesa;
  • endokrinološka patologija - dijabetes, pretilost;
  • arterijska hipertenzija;
  • limfokozu bilo koje etiologije;
  • autoimune bolesti;
  • stanja imunodeficijencije, uključujući HIV infekciju;
  • lezije središnjeg živčanog sustava - trauma mozga ili leđne moždine, udaraca, degenerativnih bolesti živčanog sustava;
  • zarazna patologija (tuberkuloza, sifilis);
  • bolesti krvi;
  • trovanja arsenom, kromom i teškim metalima.

Često stručnjaci navode kombinaciju vanjskih i unutarnjih čimbenika koji su doveli do formiranja trofičnih ulkusa.

simptomi

Kako počinje trofični ulkus? Osoba ima pritužbe na brzu umor kada hodaju, osjećaj težine u nogama s manjim opterećenjima, preostali u mirovanju. Postoji svrbež kože, osjećaj peckanja, puzanje na području stopala ili šina, grčeve u mišićima tele, osobito noću.

Nakon pregleda, liječnik otkriva sljedeće početne znakove trofičnog ulkusa:

  • proždrljivost mekih tkiva donjih ekstremiteta;
  • zbijanje, koštanje kože zahvaćene površine;
  • promjena boje kože na zahvaćenom području - rastuća mrlja sive ili plavo-ljubičaste boje, podsjećajući na hematom s sjajnom bojom;
  • povećana osjetljivost na mjestu stvaranja ulkusa, akutna bol s laganim dodir uz njega;
  • može biti serozno-sluzavni iscjedak na koži na licu mjesta.

Uz manje ozljede, preopterećenje, nervozno prekomjerno djelovanje, bolest se brzo napreduje. U središtu točke, mjesto atrofije epidermisa je bjelkavo i pojavljuje se krvavi iscjedak.

Simptomi trofičnih ulkusa usred bolesti su sljedeći:

  • izražen edem donje noge ili stopala; više o oticanju nogu →
  • prisutnost ulcerativnih lezija, sklona u odsutnosti liječenja, brzo se povećava i produbljuje;
  • krvavi-purulent iscjedak s neugodnim mirisom;
  • bolne bolove u nogama, intenziviranje s opterećenjem i noću, ograničavanje motoričke aktivnosti;
  • povrede općeg stanja (groznica, zimica, umor, slab apetit).

Ulceri se razvrstavaju prema uzroku koji je prouzročio njihov nastanak.

Venalni trofični ulkus javlja se u 8 bolesnika od 10. Uzrok je stagnacija zbog kršenja venske cirkulacije. Trofični ulkus nogu najčešće se formira u donjoj trećini na unutarnjoj površini stopala.

arterijski

Pozadina razvoja patologije u 20% pacijenata briše se bolesti arterija donjih ekstremiteta. Stenoza arterija dovodi do ishemije i nekroze mekih tkiva nogu. Najčešći provokativni momenti su ozljede ili hipotermija ekstremiteta, uporaba neudobnih cipela.

Značajke ove vrste trofičnih ulkusa: najčešće se javlja u starosti, osoba doživljava poteškoće prilikom hodanja po stepenicama i osjećaj hladnoće u nozi.

Na pregledu, noga je hladno. Najčešće se pojavljuju mali čirevi s gubljenjem u području pete, palca i vanjske površine stopala. Imaju ovalni oblik, guste rubove, koža oko njih stječe žutu boju.

dijabetičar

Troficni češalj stopala je česta komplikacija dijabetes melitusa. Karakteristična lokalizacija je palac ili traumatizirani kukci na području potplata. Razvija se s dijabetesom angiopatijom na pozadini oštrih promjena u razini glukoze u krvi.

Karakteristični znakovi: smanjena osjetljivost u nogama, izumiranje refleksnih napetosti, brzo povećanje kvara u veličini, sklonost razvoju nekroze, otpornost na terapiju.

neurotropni

Kada je pogođen središnji živčani sustav, čirevi se nalaze u području pete, na potplatima.

Značajke neurotrofnih ulcera: male veličine i znatne dubine rana (do kosti), obilne gnojno pražnjenje s neugodnim mirisom u odsustvu boli.

hipertenzivna

Oni su rijetki, obično kod starijih žena na pozadini dugotrajne arterijske hipertenzije.

Razlikuju se polaganim oblikovanjem, a odmah na dvije noge, izrazili sindrom boli, visoku učestalost purulentnih komplikacija.

infektivan

Oblikovano na nogama s zanemarenim kožnim bolestima na pozadini nehigijenskih uvjeta i raslojavanja sekundarne gnojne infekcije. Značajke: polukružni oblik, male veličine i dubine.

Koji liječnik liječi trofični ulkus?

Trofični ulkus u varikoznim vena tretira se flebologima i vaskularnim kirurzima. Pacijenti s ulcerativnim defektima kože bilo koje etiologije podliježu obveznoj hospitalizaciji, budući da je učinkovito liječenje trofičnih ulkusa moguće samo u bolničkom okruženju. Potrebna je kompleksna terapija i dinamičko promatranje.

Liječenje trofičnog ulkusa kod kuće je dopušteno samo u najranijoj fazi.

dijagnostika

Trofični ulkus na nozi prati specifične pritužbe i ima karakterističan izgled tijekom pregleda. Glavni zadatak specijalista je otkrivanje uzroka bolesti. Samo utvrdivši etiologiju ulcerativnih lezija, moguće je propisati adekvatnu terapiju.

Provedene su sljedeće dijagnostičke mjere:

  1. Pažljivo prikupljanje anamneze i pregled terapeuta, flebologa, angiografa.
  2. Laboratorijske metode: opći test krvi i urina, uključujući određivanje razine glukoze, biokemijsku analizu krvi, imunogram, bakteriološku analizu ulcerativnih ispuštanja i biopsiju biomaterijala.
  3. Instrumentalne metode: rheovasografija, angiografija s uvođenjem kontrastnih sredstava, ultrazvuk plovila donjih ekstremiteta (Doplerografija, duplex-studija).

liječenje

Glavna područja terapije - utjecaj na temeljnu bolest, borbu protiv sekundarne infekcije, poticanje liječenja ulkusa.

Liječenje trofičnih ulkusa ovisi o sljedećim čimbenicima:

  • uzroka i trajanje oštećenja kože;
  • dob pacijenta i prisutnost popratnih bolesti;
  • veličina i dubina oštećenja kože, brzina rasta;
  • stanje kože oko čira.

Kako liječiti trofični ulkus? Terapija je izuzetno složena, složena i dugotrajna. Često se smatra pripremanjem za operaciju jer konzervativne metode nisu vrlo učinkovite.

Ako je operacija iz nekog razloga kontraindicirana pacijentu, svrha terapije je spriječiti povećanje i produbljivanje nedostatka kože.

U bolnici je pacijent s trofičnim ulkusom osiguran ležajni ležaj, zahvaćeni ekstremitet trebao bi biti podignut za poboljšanje cirkulacije krvi i limfe.

konzervativan

Univerzalna medicina za trofični ulkus, jednako učinkovit za sve vrste bolesti, nije razvijena. Liječenje trofičnih ulkusa na nozi uključuje primjenu lijekova različitih farmakoloških skupina.

Od liječenja trofičnih ulkusa u varikoznim žilama? Stručnjaci propisuju složenu terapiju čija je svrha zaustavljanje upale i nekroze tkiva, kako bi se stimulirali procesi iscjeljivanja.

Koristi se lijekovi iz slijedećih skupina:

  1. Vasoaktivne droge, uključujući i phlebotonics (Troxevasin, Detralex) i antiaggregants (Trombo-Ass). Oni promiču vazodilataciju, poboljšavaju mikrocirkulaciju, jačaju zidove vene i smanjuju vensku stanicu. Više o Trombo Assu i njegovim analogima →
  2. Infuzijska terapija - otopine hemodeza, reopolyglucina u slučajevima opijanja.
  3. dekongestivi. Koriste se prema strogim indikacijama, povremeno, pod nadzorom liječnika. Kada se uzmu, prati se sadržaj elektrolita u krvi.
  4. antibiotici - s infektivnom etiologijom čira ili slojevima sekundarne infekcije. Dodijeliti nakon izolacije patogenog agensa iz tajne čira i razjasniti njezinu osjetljivost na antibiotike različitih skupina.
  5. Protuupalni lijekovi - u prisustvu purulentnog iscjedka, upalne reakcije okolnih tkiva i teškog sindroma boli.
  6. Hiposenzitivni lijekovismanjiti lučenje ulcerozne površine lučenja.

Ovi isti lijekovi u različitim kombinacijama koriste se u liječenju trofičnih ulkusa bilo koje etiologije.

U razdoblju regeneracije propisana je antioksidativna, metabolička i imunostimulirajuća terapija - injekcije mexidola, actovegina, askorbinske kiseline, vitamina B.

Fizioterapija se koristi za liječenje trofičkih ulkusa. UHF se koristi za poboljšanje protuupalnog učinka lijekova, elektroforezu s otopinama zacjeljivanja rana, protuupalnih i vaskularnih lijekova. Praksa je laserski tretman koji smanjuje bol i upalu.

U razdoblju regeneracije i tijekom postoperativnog perioda, preporuča se ultraljubičasto zračenje, ozonoterapija, terapija blatom, hiperbarična oksigenacija, plazmafereza.

Liječenje trofičnih ulkusa donjih ekstremiteta nadopunjuje pravilnu prehranu. Kako bi se izbjeglo nakupljanje oteklina u nogama, osoba treba jesti više povrća i voća, kontrolirati količinu konzumirane tekućine, isključiti slanu, začinjenu, ukiseljenu hranu. Kod dijabetesa pacijenti jedu prema preporukama endokrinologa i redovito prate razinu glukoze u krvi.

Lokalna terapija

Kako bi se očistila rana od gnoja i nekrotičnog tkiva, ona se tretira s dezinficijensima.

Koriste se slijedeći antiseptici:

  • vodena otopina klorheksidina;
  • 3% -tna otopina borne kiseline;
  • otopina kalijevog permanganata određene koncentracije;
  • rivanola;
  • enzimi.

Od procesiranja trofičnih ulkusa na noge ili noge nakon što ih očisti od gnoja? Za liječenje i ubrzanog ožiljaka oštećenja kože koriste se terapijske masti: Solcoseryl, Ebermin, Actovegin. Djelotvorno je koristiti posebne zavoje i spužve s antibakterijskim, antisecretory i rana-healing djelovanje (Allevin, Algipor, Geschispon).

Obavezno je koristiti elastični zavoj, koji se po potrebi zamjenjuje nekoliko puta dnevno. Ne samo da štiti zahvaćeno područje od prodora sekundarne infekcije i traume, nego također pomaže u smanjenju natečenog.

Kirurška intervencija

Konačno, trofični ulkus na nozi može se izliječiti uz pomoć operacije. Kako bi operacija bila uspješna, potrebno je provesti kompetentnu pripremu pacijenta za predstojeću intervenciju, kako bi se postigla poboljšanje dobrobiti, stabiliziranje općeg stanja i početak ozdravljenja površine rane.

Sljedeće metode su razvijene u angiosurgiji:

  • preusmjeravanje u vaskularnim bolestima;
  • uklanjanje mjesta vene s varikoznim venama (flebektomija).

Ako postoji veliki i duboki ulkus, presvlaka za kožu je transplantirana.

Folk metode

Pitanje mogućnosti izvanbolničkog liječenja trofičnih ulkusa rješava samo stručnjak za liječenje. Uz kratko trajanje bolesti, male pojedinačne čireve koje se nalaze u regeneracijskom stadiju, pacijent može koristiti narodne recepte kao dodatak glavnoj terapiji.

Kako liječiti trofični ulkus kod kuće? Pročistite površinu rane od ostataka gnoja, jer usporava iscjeljenje. Za to se koriste dekocije kamilice kemičara, celandina, šljokica, kalendula.

Nakon pranja čireva uz odobrenje liječnika nametnuti će ljekarnu mast koja pomaže u ublažavanju upala i ozdravljenja, uključujući Vishnevsky mast, ihtoliti mast.

Može biti tretirana s ulceroznim mana sok zlatnim brkovima, napraviti zavoj sa mast pripremljena na bazi propolisa, gavez, arnika. Nanesite komprete s praškastim listovima tartara, zlatnih brkova, vrba kore ili hrastovine, koji se mogu ostaviti preko noći.

Nemoguće se osloniti samo na tradicionalnu medicinu, odbijanje složenog liječenja pacijentom može dovesti do posljedica po život.

komplikacije

U zanemarenim slučajevima iu nedostatku aktivnog liječenja pojavljuju se brojne opasne komplikacije:

  • raslojavanje sekundarne infekcije, eventualno erizipela;
  • kožne bolesti (ekcemi);
  • poraz osteoartikularnog sustava (artritis, periostitis, kontraktura);
  • kardiovaskularni poremećaji (tromboza);
  • kožne neoplazme (u iznimno zanemarenim slučajevima).

Što je opasna bolest?

Ulceri su opasni za brzu napredovanje u teškom tijeku bolesti. Štoviše, oni ne samo povećavaju veličinu, već postaju i brojni, mogu se spojiti u veliku površinu rane.

Ova se patologija razlikuje i sljedećim značajkama:

  • sklonost ponavljajućem tečaju;
  • otpornost na sve terapije, osim kirurških zahvata, koje mogu imati kontraindikacije;
  • mogućnost razvoja sepsa - sa čirevima venskog porijekla, gangrenom - s dijabetesnim ulkusima, osteomijelitisom.

prevencija

Glavno pravilo je da se liječnicima prebacite u vrijeme kada imate zdravstvene probleme. Nakon operacije, kako biste izbjegli povratak, važno je slijediti sljedeće preporuke:

  • godišnje sanatorijsko liječenje u sanatoriji odgovarajućeg profila;
  • zdrav stil života, uravnotežena ishrana i kontrola tjelesne težine;
  • isključenje produljenog statičkog opterećenja, hipotermija stopala;
  • redovito korištenje medicinske pletenine i elastičnog zavoja, osobito kod hodanja;
  • stalno praćenje razine glukoze u krvi u šećernoj bolesti;
  • korištenje udobnih cipela, štapića i štapova kako bi se smanjilo opterećenje na nogama;
  • recepcija vitamina i minerala preporučenih od strane liječnika za jačanje imunološkog sustava, antitrombotskih sredstava.

Ulceri se formiraju kao teške komplikacije zanemarenih bolesti. Oni stalno napreduju, otporni su na terapiju i često se ponavljaju. Samo neke vrste u početnim fazama razvoja mogu se liječiti terapeutskim metodama. Liječenje kod kuće bez pribjegavanja medicinskoj pomoći je nemoguće.

Prognoza ovisi o pravodobnom liječenju, pažljivoj primjeni medicinskih preporuka i liječenju temeljne bolesti na koju se pojavio ulkus.

Trofični ulkus donjih ekstremiteta

Patološke abnormalnosti u opskrbi tkiva uzrokuju trofični ulkus donjih udova, koji su dugi i teško liječiti.

Trofički ulkusi na nogama nisu samostalna bolest, već uzrokovani vaskularnim patologijama ili zaraznim bolestima u prisutnosti cirkulacijskih poremećaja. Ime bolesti ukazuje na glavni uzrok pojave - kršenje prehrane tkiva (trofično) i njihova naknadna nekroza (nekroza) na pozadini produljene bolesti i kritično smanjenje imunološke obrane tijela. Trofni ulkus u 9 slučajeva od 10 pojavljuje se na nogama i nogama, a gornji dio tijela je mnogo manje pogođen, 6 od 10 osoba prepoznato je kao onesposobljeno.

Trofeške lezije na nogama: značajke

Trofični ulkus na stopalima - duboka lezija kože, dugoročno neizlječivo ili redovno nastavljena. Kožne lezije na donjim udovima se upućuju na čir ako trajanje njenog tijeka prelazi 6 tjedana i ne pokazuje spontanu sklonost liječenju.

Mehanizam stvaranja patologije nije potpuno shvaćen, mnogi su uvjeti i bolesti identificirani i opisani, čija komplikacija može biti njezin izgled. Moderni liječnici smatraju glavne uzroke stanja:

  • neadekvatna cirkulacija krvi u zahvaćenom području;
  • gladovanje kisikom i nedostatak hranjivih tkiva;
  • patologija limfnog odljeva;
  • kršenja prolaska krvi kroz vene i arterije;
  • endokrinološki i hormonalni poremećaji;
  • opsežna, sustavna oštećenja tijela infekcijom.
  • nasljedstvo.

Najčešća pojava rana zabilježena je kod starijih osoba nakon 65 godina (u nekim oblicima patologije, žene nakon 45 godina) na pozadini:

  • prisiljeni nedostatak mobilnosti;
  • dobile ozljede;
  • duboku opću iscrpljenost tijela.

Ovisno o vrsti bolesti na donjim udovima nastaju čirevi:

  • uzrokovano kršenjem venskog ili arterijskog protoka krvi - venske ili arterijske;
  • potaknut razvojem dijabetes melitusa (dijabetička stopica ili neurotrofna bolest);
  • Oblikovano nakon ozljeda udova;
  • zarazne (piogene), nastale na pozadini već postojećih lezija kože;
  • pojavio se na pozadini hipertenzije (Martorel's ulcer);
  • kombinirani tip, uzrok koji je imao nekoliko čimbenika koji imaju sličan učinak.
  • nastali su kao rezultat lezija malignih tumora;
  • uzrokovano drugim razlozima.

Najčešći varikozni i neurotrofični (dijabetički) trofični ulkusi mogu se ovdje vidjeti, arterijski i pomiješani.

Što izgleda trofični ulkus ovisi o vrsti ozljede:

  • Venska se razlikuje od okruglog oblika, neravnih rubova i gnojnog punjenja;
  • dijabetički duboki i suhi, s grubim keratiniziranim rubovima, nalaze se na nogama;
  • čireve koje se pojavljuju na pozadini povećanog tlaka dubokih oštrih rubova, na dnu, pod koricama škrga, mogu se vidjeti tetive;
  • zarazni višestruki, mali promjer, koji se nalazi na cijelom sjenču.

Pojava trofičnih ulkusa dokaz je dubokog poraza tijela bolestima:

  • venskih ulcera pojavljuju se na pozadini dugih i teških tekućih varikoznih vena i posljedica tromboflebitisa. Ulceri na nogama s varikoznim venama pojavljuju se s kongenitalnim obilježjima strukture vene koje ometaju ispravni venski odljev;
  • arterijski trofičkih čireva na arterija noge uzrokuju patološka stanja koja nastaju na pozadini udova ateroskleroze (tako potpuno (okluzija) ili djelomično, zbog kontrakcije, protok krvi blokira). Obično, poremećaj se pojavljuje u femoralnoj ili poplitealnoj arteriji na mjestu svoje bifurkacije. Pojava oštećenja kože s oboljelom aterosklerozom javlja se u 4 faze razvoja bolesti;
  • dijabetička stopala, kao neka vrsta neurotrofnog ulkusa, javljaju se u pozadini kompleksnih oštećenja tijela šećernom bolešću i pojave oslabljene periferne osjetljivosti živaca. Slične lezije mogu biti uzrokovane infektivnim ili toksičnim poremećajima živčanog sustava;
  • ulcerativne lezije, uzrokovane kršenjem limfne drenaže, mogu se pojaviti na pozadini prenesenih erizpi, nakon ozračenja ili kirurške intervencije;
  • posttraumatski čirevi na nogama fotografija ovdje, nastaju nakon raznih vrsta oštećenja kože uzrokovane vatrom, strujom, kemikalijama, zračenjem. Oni mogu biti rezultat poraza pušaka i hladnog čelika, ugriza, amputacija u odraslih osoba. Često se može pojaviti na mjestu ubrizgavanja opojnih droga u ovisnim pacijentima;
  • piogeni ili infektivni, uzrokovane patogenim mikroorganizmima, virusi, gljivice protiv opće kožne bolesti - tuberkuloze, vrbanca, celulitis lezija sifilisa, gube, lišmenijaze, ako je započeo tretman - postoji više rane potkoljenice;
  • uzroci ulkusa mogu biti uobičajene sustavne bolesti koje traju dulje vrijeme i značajno oslabljuju tijelo - poliartritis, lupus erythematosus, giht. Mogući uzroci nastupa uključuju teške bubrežne i srčane insuficijencije, tešku i dugotrajnu bolest jetre, anemiju, nedostatak vitamina i produženi post.
  • nezacijeljive rane mogu nastati na koži na mjestu degenerativnih mol, bradavica i papiloma, zloćudnih tumora kože ili metastaza tumora unutarnjih organa.

Venski trofičke čireva i arterijski aterosklerotske lezije sačinjavaju otkrivena u 6 od 10 slučajeva, dijabetičko stopalo - na 2. Učestalost svih ostalih vrsta čireva iznosi 20% od ukupnog broja dijagnosticiranih stanja. Najčešći su trofični ulceri donjih ekstremiteta na donjoj trećini šindri, prednje i vanjske strane

Dijagnoza stanja

Trofički ulkus na nozi, vidi sliku u nastavku, vizualno se određuje dubinom i težinom oštećenja kože. Izvana, iskusni liječnik može dijagnosticirati vrstu kvarova u vanjskom uzorku i dubini, na temelju pritužbi pacijenata i povijesti bolesti.

Liječenje venozni ulkusi na nogama je moguće tek nakon precizno dijagnoze primarnog bolesti, obraćajući njezinih simptoma, i eliminirati simptom Sprawl uništenja i smrti tkiva.

Za dijagnozu primjenjuje liječnik:

  • opći test krvi kako bi se utvrdila mogućnost zadebljanja i naknadnog kršenja cirkulacije krvi, povećane sedimentacije eritrocita i broja leukocita (otkrivanje upale). Za dijagnosticiranje dijabetičke noge određuje razina šećera u krvi;
  • bakterijsko sjetvu sadržaja rana (sve trofičke lezije su zaražene), za određivanje infektivnog sredstva i antibiotika za liječenje;
  • mikroskopski histološki pregled tkiva, koji može ukazivati ​​na kisik i trofički izgladnjivanje stanica, provodi se samo u ranim fazama pojave patologije;
  • ultrazvuk (dopplerografija) tijekom praćenja može se pratiti protok krvi u plovilima pogođenih područja (jeftin, dostupan, informativan);
  • Lasersko ispitivanje (mjerenje protoka) vrši se slično ultrazvuku. Metoda je objektivna i precizna, koristi se za dijagnosticiranje cirkulacijskih patologija;
  • Radiografija pomoću kontrastnog medija koristi se za određivanje vaskularnih defekata - povećanja, sužavanja, aneurizme, začepljenja, metoda je tehnički složena, točna;
  • MRI, CT i MSCT angiografija određuju nedostatke krvnih žila i krvotoka, promjene u strukturi njihovih zidova, što dovodi do kršenja cirkulacije krvi.

Liječenje trofičnih ulkusa na nogu može propisati samo liječnik nakon temeljitog ispitivanja pacijenta u kombinaciji s terapijom temeljne patologije. Kako bi se konzultirali pacijent, uključeni su kirurg, flebolog, endokrinolog, onkolog.

Simptomi i liječenje trofičnih ulkusa po vrstama

Patološki proces stvaranja i razvoja rane u svakom pacijentu prolazi individualno; kako liječiti trofični ulkus na nogama, liječnik će odrediti na temelju:

  • njihova vrsta;
  • dubina oštećenja kože i broj žarišta;
  • opće stanje i dob pacijenta;
  • prognozu osnovne bolesti.

Postoje rane koje ovise o dubini lezije. Trofični ulkus fotografije počinje kao površna lezija (početna faza), postupno postaje teža; Posljednja faza je prodiranje lezije na tetivu i kost.

Glavni cilj liječenja trofičnih ulkusa na nogama je:

  • poboljšanje i obnavljanje protoka krvi u zahvaćenom području;
  • pročišćavanje rane od gnoja;
  • odbacivanje nekrotičnih masa;
  • poticanje stvaranja novog zdravog tkiva;
  • obrazovanje ožiljaka;
  • prevencija novih lezija.

Za liječenje vrijede:

  • konzervativno liječenje;
  • operativna intervencija;
  • fizioterapiju;
  • preventivno liječenje;
  • prehrane i promjena načina života.

Na zapadu se konzervativno liječenje smatra prioritetom, a rijetko se pribjegava kirurškom liječenju, au Rusiji se češće koristi kirurška metoda.

Operativno liječenje uključuje i metode čišćenja rane od mrtvog tkiva i gnoja, te potrebnog uklanjanja dijela stopala ili ekstremiteta. Te metode uključuju:

  • usisavanje površine rane na nogama i naknadno liječenje;
  • ugradnja katetera na dugotrajne, upalne čireve;
  • uklanjanje dijela zgloba i kosti stopala kako bi se uklonili višak tlaka i
  • žarišta infekcije;
  • tehnika obrade rubova šivanjem vaskularnih fistula kroz kožu radi njihovog uklanjanja.

Prije liječenja trofičnih ulkusa na operativan način, koristi se liječenje lijekovima.

Najčešće korišteni su:

  • antibiotici prema rezultatima analize spremnika;
  • protuupalni lijekovi diklofenak, ketoprofen;
  • preparati za intravensku primjenu Pentoksifilin;
  • sedativna tavegil i suprastin za ublažavanje mogućih alergija;
  • otopine za pranje rana Furacilin, klorheksidin;
  • pomasti za liječenje Dioksikol, Levomekol, Solkoseril, Actovegin;
  • antioksidanti Tokoferol
  • obloge za pokrivanje rana Algipora, Sviderm, Geschiposa.

Bit će optimalno stabilizirati upalni proces, a zatim nanijeti kirurški tretman za čišćenje i zatvaranje rane kožnim poklopcem (ovisno o tipu).

Oštećenje varikoze

Rane se pojavljuju na koži donje trećine unutarnjeg dijela štapa, praktički se ne susreću na leđima i vanjskim dijelovima. Postoji venskih čireva kao sekundarna bolest u pozadini varikoznih vena. Razlog nastanka nije u potpunosti jasan, ali liječnici vjeruju da je glavni čimbenik koji uzrokuje čireve na varikozitete je urođena slabost vezivnog tkiva i plovila postavlja se stoga kvar ventila. Nemojte čvrsto zatvoriti, oni su:

  • ne može dati fiziološki korektan protok krvi;
  • izazvati pogrešnu, "pendulum" cirkulaciju;
  • uzrokuju stagnaciju krvi i gladovanja kisika tkiva, njihova postupno nekroza i razvoj rana.

Drugi razlog za pojavu patologije je razvoj venske tromboze, što dovodi do suženja unutarnjeg promjera vena i izaziva stazu krvi.

Razvoj trofičnih ulkusa u varikoznim venama je proces koji je dovoljno rastegnut u vremenu. U odsutnosti liječenja, rane mogu pokrivati ​​oba kraja u promjeru i biti pogoršane infekcijom (erizipelas, dermatitis).

Glavni simptomi bolesti:

  • u početnoj fazi pacijent žali na telet i telet edem;
  • noću počinju neobični grčevi u nogama;
  • na koži se pojavi jasna mreža plavih vena;
  • postupno se povećavaju venske linije na sjenicama i spajaju se s mjestima ljubičastog i ljubičastog cvijeća;
  • edem i staza limfe dovode do izljeva na površini lezije;
  • postupno širenje mjesta obuhvaća nove zone;
  • u sljedećoj fazi koža na zahvaćenom području postaje gusta, glatka i sjajna;
  • Na površini čireve pojavljuju se bjelkaste pahuljice;
  • ako ne liječite bolest, znakovi poraza će se pojaviti u bliskoj budućnosti;
  • Infekcije koje izgleda bezopasno krastu s vremenom širi i pretvara u čir, bit napredak i hvatanje duboke slojeve kože, prodire do fascije, mišića i tetiva, s teškim razvoja -nadkostnitsu;
  • umirujući ulkus poprima prvo prozračne mase krvlju, zatim postaju zamućen, jer oni postaju zaraženi, purulentni;
  • oko rane nastao je upaljena zona;
  • sve faze razvoja su popraćene boli, povećavajući se s ekspanzijom pogođenog područja.

Metode liječenja trebale bi uzeti u obzir potvrđenu dijagnozu perforacije vene tijekom istraživanja hardvera.

Kako liječiti trofični ulkus varikoznog porijekla? Prioritet se daje kirurškim metodama za uklanjanje venske patologije i liječenje dubokih i potkožnih za vraćanje protoka krvi i uklanjanje uzroka pojave rana; čišćenje i plastični izravni ulkus. Ništa manje važno je sprječavanje trofičnih ulkusa na nogama - konstantno nošenje elastičnih čarapa i pravilno povezivanje nogu s elastičnim zavojem.

Trofični ulkus na nozi, čiji se primarni tretman izvodi kod kuće, treba pravilno zatvoriti zavojem. ona:

  • štiti ranu od infekcije;
  • uklanja umnožavanje infekcije u rani;
  • stvara umjereno vlažnu površinu koja blokira izgled kore;
  • mora ukloniti gnoj i šavove iz rane, ubrzavajući ozdravljenje;
  • omogućuje ranu da "diše";
  • treba ukloniti brzo, bez boli i iritacije rane.

Konzervativno liječenje uključuje liječenje antibioticima (Miramistin, Hexicon), anestetik, ubrzava metabolizam tkiva (Actovegin, Ebermin).

Umjetni čirevi

Što je trofični ulkus aterosklerotskog tipa i kako se liječi? Uzrok pojave su patologija arterija i nedostatak kisika u tkivima izazvanom cirkulacijskom insuficijencijom. Mala push - hipotermija, oštećenja od uske cipele, ogrebotina ili ugriza životinja bit će dovoljna da izazove ulkus. Koža na nožnom prstu, na peti, na stranama stopala je pogođena. Fotografija trofičnih ulkusa na nogama omogućuje dobro proučavanje rana koje izgledaju prema van kao male gnjavne lezije s žućkastim dermalnim hrptima oko njih.

Početak nastanka rane prethodi pritužbama pacijenta na noćnu bol u nozi, brzi zamor, poteškoće i povremena hromost tijekom hodanja. Nakon pregleda, utvrđeno je da noga utječe na čireve je hladnije nego zdravo (pacijent žali da je uvijek hladna noću). U rizičnoj skupini - ljudi nakon 60 godina. Ako se liječenje ne pokrene nakon pojave prvih simptoma, utječe sva koža na nogama.

Liječenje patologije

Glavne metode liječenja bolesti su upotreba vaskularne plastične kirurgije (angioplastika, stenting). Paralelno s liječenjem lijekova Alprostadil, Pentoxifylline, Actovegin, Mexidol. Da biste zatvorili rane, koristite mokro obloge pomoću antiseptičkih otopina na bazi joda.

Nakon održane operativna korekcija protoka krvi, rana je zatvorena gel zavoje koji su u mogućnosti održavati optimalnu vlažnost ubrzati zacjeljivanje rana i ispuštanje mrtvog tkiva iz rane, ako je veliko područje od uništenja - operativni postupci se koriste.

Kod ambulantnog liječenja potrebna je stalna promjena nogu u domu, a rane se moraju liječiti Digisponom, Collagiteom. Pacijenti su propisani odbacivanjem nikotina, obveznim izborom udobnih cipela, skladu s prehranom.

Može li se ova vrsta trofičnog ulkusa izliječiti? Ako terapija počela sa zakašnjenjem, donji dio nogu u potpunosti je prekrivena čireve, koža utjecati tako duboko i masivno da čak i operacija ne dovodi do ožiljka i zacjeljivanje rana, zaustaviti bol u potpunosti uspije. U određenom periodu počinju da se pojavljuju simptomi gangrene, a samo liječenje je amputacija potkoljenice na visinu (u porazu od stopala) ili kuka (s porazom od tibije). Prema statistici, gubitak udova predviđen je tijekom cijele godine za svaki drugi pacijent.

Dijabetska stopala

Simptomi ozljede dijabetičke noge slični su arterijskim lezijama, ali su dopunjeni gubitkom osjetljivosti završetka živaca. Žalbe pacijenata s dijabetičkim stopalom slične su onima u arterijskim lezijama, ali bez prekidnih klaudikacija. Pojava rana na mjestima žuljeva, na velikim nožnim prstima stopala. Razlog je poremećaj hodanja zbog neosjetljivosti stopala i preraspodjele pješaka tijekom hodanja.

Dijabetska stopa opasna je čestom infekcijom, vaskularnim poremećajima, lošom prognozom tijeka bolesti. Uobičajeni ulkus ovog tipa je dubok, s urezanim rubovima i dermalnim valjakom, često se bilježi gubitak osjetljivosti.

Za sprječavanje upale kože i pojave trofičnih ulkusa potrebno je:

  • pažljivo pratiti integritet kože i posavjetujte se s liječnikom čak i uz minimalnu štetu;
  • svakodnevno operite noge, osobito pažljivo na stanje kože između prstiju, nakon pranja vodu treba blago upijati ručnikom, a ne brisati;
  • Isključiti hipotermiju stopala i utjecaj tople vode na njih. Noge se obično zamrzavaju, u tom je slučaju bolje nositi čarape;
  • nositi samo najudobnije cipele, bez izbočenja šavova, oblog mora biti cjelovit, ako su noge snažno zakrivljene, mora se zavarivati ​​pojedinačno;
  • Koristite ulične cipele koje se nose samo na nožnim prstima, bez trake i kopči. Čarape moraju nužno biti cjeline, bez šavova i darning maraka;
  • Nanesite samo sparing lijekove s malim ozljedama - razmazite ih s klorheksidinom ili vodikovim peroksidom. Zabranjeno je koristiti alkohol, jod i zelenilo;
  • koristiti samo dopuštene instrumente za pedikuru, izrezati nokte ravno kako bi izbjegli zanovijetanje, ukloniti samo pumice kamen ili posebnu pilu;
  • dnevno tretirati kožu stopala s hranjivim krema. Zabranjeno je dodirivati ​​zonu između prstiju.

Obavezna faza u liječenju je odbijanje cigareta, što značajno smanjuje rizik od amputacije.

Folklorni tretman čira

Otvoreni dugoročni ulkus na nozi i njegovo liječenje kod kuće zahtijeva stalno praćenje liječnika, a tradicionalna medicina može se uzeti samo uz njegovo dopuštenje.

Za uklanjanje gnoja i mrtvog tkiva koristite ispiranje infuzija kamilice, marigula i žice. Izvrsna čistoća antimikrobnih svojstava.

Da bi se izliječili ulkusi u šećernoj bolesti, koriste se praškasti lišće vatra, koji se poslije rastapanja posipati ranom. Zlatni brkovi imaju sličan učinak.

Poznato je recept za pranje rana sa svježe pripremljenom sirutkom, koja ostaje nakon proizvodnje domaćeg svježeg sira. Nakon pranja na ranu, primijenjen je mali komad meke svježine, koji je prekriven pergamenom i fiksiran zavojem.

Za stvaranje vlage u uvjetima rane i odbacivanje mrtvog tkiva korištenja obloge slane (1 žlica. Žlicom ili obična morska sol po litri vode), koji mora biti nametnut na tretiranom ranu, zatvoriti i siguran oblog papirnati flaster preko 3 sata. Zatim odstranite preljev 4 sata, ponovite.

Neki iscjelitelji upozoravaju da nije nužno nanositi mast izravno na ranu, ne dopušta odbacivanje nekrotičnih masa. Lijek treba staviti na sterilnu odjeću i staviti na ulkus. Kombinirana mast sa streptokrom pokazala se vrlo učinkovita u liječenju. Za pripremu potrebno je uzeti cjevčicu od Gyoksizonova, Metiluratsilova i Gentamycin masti, pripremi Sinaflan. Lijekovi pomiješani sa streptokidom (4 paketa) i 100 g vazelina. Mast se treba koristiti svake večeri, nanoseći na odjeću.

Trofički ulkusi na nogama teski su testovi i za pacijenta i za liječnika. Uklanjanje glavnih uzroka bolesti i pravodobno liječenje potrebno je za očuvanje života pacijenta.

Trofični ulkus donjih ekstremiteta: simptomi i liječenje, lijekovi, fotografije

Trofični ulkus na nogama je teško liječiti, a nakon iscjeljivanja često ih obavijestiti o sebi opet. Bez upotrebe lijekova, nemoguće ih se riješiti, au mnogim slučajevima takvo oštećenje tkiva dovodi do invaliditeta.

Trofični čirevi - što je to?

Trofični ulkusi su oštećenja kože, sluznica i potkožnog tkiva uslijed smanjene cirkulacije limfe i krvi i nedovoljne količine hranjivih tvari i kisika. Obilježje produženog tečaja - zahvaćena područja ne mogu izliječiti 2-3 mjeseca i duže.

Lokalizacija čira na nogama ovisi o temeljnoj patologiji koja je izazvala izgled. Uz varikozne vene i tromboflebitis nalaze se na vratima i gležnjevima, s dijabetesom - na stopalima.

Glavni uzroci trofnih ulkusa:

  • kršenje limfne drenaže;
  • venska kongestija;
  • oteklina zbog zadržavanja tekućine;
  • loša prehrana tkiva nogu.

Posljednja dva razloga posljedica su prva dva. Glavne bolesti koje mogu dovesti do trofičkih oštećenja donjih ekstremiteta su:

  1. Varikozne vene i tromboflebitis - poremetiti cirkulaciju venske krvi u nogama, pogoršavajući trofizam tkiva i uništavajući ih. Ulcers se češće formiraju u donjem dijelu donje noge.
  2. Dijabetes melitus je uzrok upale vaskularnih zidova, što dovodi do kvara normalnog metabolizma u tkivima i njihovoj raspadanju. Ulceracijske lezije lokalizirane su na području stopala - na petama i prstima.
  3. Ateroskleroza - sa sužavanjem lumena posuda zbog sedimentacije kolesterola na njihovim zidovima, smanjena je i opskrba hranjivim tvarima i kisikom. Kao rezultat toga, razvija se nekroza tkiva - trofični ulceri se simetrično nalaze na prednjoj i stražnjoj površini tibije.

Ostali uzroci i čimbenici rizika:

  • hipertenzija;
  • posttromboflebit;
  • thromboangiitis;
  • oslabljena inervacija;
  • trauma, smrzotina, opekline;
  • alergijske reakcije;
  • stalno nošenje čvrstih i neudobnih cipela.

Trofični ulkus je lezija kože i potkožnog tkiva koje ne liječi u roku od 1,5 mjeseca.

Simptomi trofičnih ulkusa na nogama, manifestacija

Simptomi trofičnih ulkusa nastaju postupno, a ne iznenada. Pojava ulcera prethodi jaka suhoća kožnih područja na nozi ili oba ekstremiteta, ne ispuštajući natečenost, pigmentaciju i konvulzije. Nastajanje trofičke rane odvija se u četiri faze:

  1. Prva manifestacija i početak progresije.
  2. Stadij pročišćavanja.
  3. Granulacija središta i ožiljci rubova.
  4. Puna granulacija i scarring.

Razmotrite simptome trofičnih ulkusa na nogama u fazama razvoja.

Početna faza trofičnih ulkusa na nogama

Početna faza trofičnog ulkusa (foto) i liječenja (iscjeljivanje)

U pozadini temeljne bolesti, propusnost vaskularnih zidova raste, a crvene krvne stanice nadilaze. Hemoglobin se pretvori u hemosiderin i, akumulirajući se u koži, izaziva pigmentaciju.

Ovo je prva faza u razvoju trofičnog ulkusa na nozi. Početna faza također se očituje usijanjem kože, koja postaje sjajna, poput laka. Progresija nadopunjuje upalu potkožnog masnog tkiva i hiperemija kože ekstremiteta.

Zbog otekline, nemoguće je uhvatiti kožu prstima, a akumulirana tekućina pojavljuje se na površini, stvarajući kapljicu vlage na njemu. Nastale svjetlosne točke su zone nekrotičnog tkiva.

Bez liječenja u ovoj fazi, formira se škripanje u koži, a onda je crvena rana regija trofični ulkus. Početna faza trofičnih ulkusa, ovisno o težini razvoja varikozne bolesti ili druge patologije, traje od 3-4 sata do 4 tjedna.

Čišćenje ulkusa

Trofični ulkus ima zaobljene rubove, a njegov izgled u drugoj fazi ovisi o prisutnosti infekcije rane i pravodobnosti i učinkovitosti liječenja. Pogođeni dio izlučuje sluz s gljivicom, često uz mješavinu krvi i fibrinskih niti.

Ako postoji infekcija, ulkus izlučuje neugodan miris i svrbež.

Dodatni znakovi trofičnih ulkusa (1-2 faze):

  • težina u nogama;
  • spaljivanje i bol u koži;
  • zimice;
  • perforiranje cyanotskih plovila ispod kože;
  • povećanje temperature na zahvaćenom području;
  • ljuštenje epiderme.

Treći i četvrti stupanj

Poraz odlazi u treću fazu samo u slučaju liječenja provedenog u fazi 2. Rubovi počinju zacjeljivati, a svrbež ulkusa javlja se u smjeru od periferije do središta - pojavljuju se područja ružičaste boje.

  • Trajanje faze 3 ovisi o učinkovitosti terapije i veličini čira.

Ako trofička (prehrana) tkiva nije potpuno obnovljena, tada je rizik povratnog prijelaza na početnu fazu visok. Konačna scarring pojavljuje u četvrtoj fazi - to može potrajati i do nekoliko mjeseci. Ulcera je potpuno granulirana i iscjeljuje.

Liječenje trofičnih ulkusa donjih ekstremiteta, pripravaka

Uz trofični ulkus donjih ekstremiteta, liječenje ljekovitim pripravcima izvodi se odvojeno ili kao dodatak operativnom čišćenju pogođenog područja. S otvorenom, još nehotičnom ranom, koriste se sljedeća sredstva:

  • Antibiotici - kapsule, tablete, te u teškim slučajevima - injekcije intramuskularno;
  • NSAID za uklanjanje upala i bolova;
  • Lijekovi koji smanjuju viskoznost krvi - antiplateletni agensi - kako bi se spriječilo stvaranje krvnih ugrušaka;
  • Antihistaminici - Suprastin, Xizal, Tavegil - uklanjanje alergijske reakcije;
  • Rješenja antiseptika ili ljekovitog bilja za dnevno pranje čira.

Kada trofični ulkus lijekova propisuje antiseptičke i antimikrobne masti. Oni se slabo primjenjuju na zavoj ili gaze i čvrsto se fiksiraju na nozi.

Primjeri sredstava - Levosin, Levomekol. Za suzbijanje bakterijske infekcije, obloge soli se također koriste pri brzini od 1 tsp. sol do 200 ml vode.

Za liječenje trofičnih ulkusa na nogama u fazi granulacije i scarringa prikazani su takvi lijekovi:

  • Lokalni ljekoviti agensi - gelovi, kreme ili masti - Solcoseryl, Actovegin;
  • Antioksidansi - ubrzavaju uklanjanje toksičnih tvari iz tkiva;
  • Antiseptici.

S venskih etiologija, ulkusi uvijek koriste kompresijske čarape, suknje ili elastične zavoje koji se svakodnevno nose i mijenjaju. Uz liječenje kožne lezije, nužno se provodi terapija temeljne patologije koja je uzrokovala razvoj trofičnih ulkusa.

Liječenje trofičnih ulkusa donjih ekstremiteta kod kuće pomoću folklornih lijekova smatra se dodatkom osnovnoj terapiji. Učinkovito pranje rane sa svježe stisnutim krumpirom ili sokom od kupusa, koji se također može koristiti za primjenu obloge.

U ove svrhe, također se koristi dekocija hrasta lužnjaka i vrba kora praha. Od prirodnih lijekova u liječenju trofičnih ulcera, masti s komfićima, gerijanom i arnicom su učinkovite.

Iz ne-tradicionalnih metoda medicinski liječnik može imenovati:

  • tretman blatom;
  • laserska terapija;
  • ultrazvučna kavitacija;
  • balneoterapija - obrada mineralne vode;
  • hirudoterapija - upotreba pijavica radi uklanjanja krvne stanice i otapanja trombi;
  • ultraljubičasto zračenje;
  • terapija ozonom.

Kirurško liječenje je indicirano ako je konzervativ neučinkovit. Ulcera tijekom operacije je izrezana, uklanjaju se nekrotična područja kože i potkožnog tkiva. Usisavanje i curettage služe za uklanjanje mucopurulent sadržaja.

Amputacija udova koristi se u zanemarenim slučajevima, kada nema drugog načina za spašavanje života osobe.

pogled

Opasnost od trofičnih ulkusa je njihova komplikacija, kao što su:

  • oslobađajući periostitis, u kojem lezija dopire do koštanog tkiva;
  • degeneracija ulkusa u maligni tumor;
  • artroza obližnjih zglobova;
  • erizpelatozna upala;
  • limfadenitis, limfangitis;
  • sepsa;
  • plin gangrena;
  • tromboflebitisa.

Bez pravilnog i pravovremenog tretmana, trofični ulkus na nozi ima nepovoljnu prognozu - rezultat je gubitak udova i bez traženja medicinske pomoći - smrtonosan ishod zbog razvoja opasnih komplikacija.

Trofični ulkus na nogama - faze, fotografije, liječenje kod kuće + lijekovi

Brzom navigacijom stranice

Povijest religije zna fenomen stigmatizacije kada se noge i ruke, na pozicijama koje odgovaraju nokte odvezao u Kristovo tijelo, bilo je krvarenje i čireva. Ostavimo po strani vjerski-mistično proučavanje ovog fenomena, a mi ćemo govoriti o više „svjetovnim” razloga, kao rezultat od kojih su rane na nogama.

Odjednom je potrebno upozoriti da takva duboka frustracija trofičnog kao ulkus, kod uobičajenih ljudi nikada ne izlazi iznenada, i predstavlja komplikaciju teških i dugotrajnih bolesti. Zanemarivanje njihovog zdravlja, prisutnost loših navika, osobito pušenje, nedostatak kontrole razine glukoze u krvi najčešće dovodi do takvih kršenja.

Trofički ulkus - što je to?

Trofični ulkusi na nogama

Unatoč činjenici da je ovo ime izrazito rasprostranjeno među liječnicima svih specijaliteta i ne oklijevaju razumjeti što oni znače, prilično je teško definirati trofični ulkus.

Prvo, iz razloga što takva dijagnoza nema u klasifikaciji bolesti, a drugo, jer je taj koncept kolektivne prirode. Pojava oštećenja tkiva također su kršenja hemodinamike, te poremećaji inervacije, limfostasi i traumi.

Da na jednostavan način, trofičkih čireva - duboki nedostaci koji proizlaze iz nervnih poremećaja, hemodinamskih, limfne drenaže koji sežu ispod bazalnoj membrani kože je komplikacija mnogih kroničnih bolesti, te liječiti s pojavom ožiljaka.

U toj definiciji prikupljaju se najvažnije činjenice, na primjer, činjenica da ako se čireva već pojavila, čak i ako ne, to ne izbjegava pojavu ožiljka. A za koje se razloge mogu pojaviti teški poremećaji prehrane?

Uzroci trofičnih ulkusa

Varikoznost, ateroskleroza i drugi uzroci

Glavni razlog njihovog nastanka nije ozljeda ili rana, a trajanje trenutnog bolesti dovodi do kroničnog neuspjeha arterijskih i venskih protok krvi i autonomnog živčanog sustava. Najvažniji su sljedeći razlozi:

  1. "Varicozni ulkus". Pojavljuje se u 2/3 svih slučajeva. Razvija se kronična venska kongestija koja dovodi do trofičkih poremećaja;
  2. Umjetni čirevi.

Oni se javljaju mnogo rjeđe, kao posljedica teške ishemije arterijske tromboze (okluzija). Najčešće se pojavljuju na području stopala, gdje je protok krvi slabiji, a rjeđe - na donjoj nozi.

Gotovo sve arterijske lezije javljaju se kao posljedica ateroskleroze, koja se javlja kod uništavanja žila, a također zbog tromboangitisa (Buergerova bolest). Ovdje mehanizam započinje snažnim smanjenjem tlaka, što dovodi do kronične hipoksije. Istodobno ostaje dio strujanja krvi, budući da s punom trombozom ne postoji čir, već gangrena.

Kako se pojavljuju arterialni čirevi: prethodi ih hladan i umor, hladna ekstremiteta, prisutnost isprekidanih klaudikacija, zatim noćne boli. Sve počinje rezom, modricom, trljanjem stopala.

  • Poremećaji dijabetes melitusa.

Dijabetički ulkusi javljaju se u 5% svih slučajeva, ali predstavljaju vrlo težak problem za liječenje, s obzirom na smanjenu inervaciju tkiva na periferiji, kao posljedicu dijabetičke polineuropatije. Kod dijabetičkog ulkusa, arterijski puls se obično održava, nema prekidnih klaudikacija.

trofični ulkus na nozi s fotografijom dijabetesa

Prisutnost polineuropatije dovodi do nedostatka boli čak i sa dubokim i širokim defektima. Ta činjenica "zaustavlja budnost" i često dovodi do vrlo kasnih poziva liječniku kada je potrebno hitno amputiranje.

  • Trofični čirevi nastali nakon tromboflebitisa nogu. Njihov udio u ukupnom broju iznosi 6-7%, a vrlo često se susreću s varikoznim žilama, u slučaju da je flebitis na nekom dugačkom dijelu plovila;
  • Posttraumatske lezije. Oni su rezultat ozljeda i ozljeda, i često se kombiniraju s početnim trofičnim poremećajem. Na primjer, ako dođe do traume na pozadini dijabetesa, što dovodi do trofičnih poremećaja, vrlo je teško razumjeti što je uzrokovalo manjak;
  • Neurotrofični ulkusi. Oni imaju čisto neurogeno podrijetlo, a registrirani su u ne više od 1% svih slučajeva. Postoje i udaljene posljedice traume kralježnice, živčanog živca. U ovom "krivom" porazu ili jednostavno razbiti vegetativna vlakna koja obavljaju regulaciju vazomotorne regulacije prehrane tkiva;
  • Konačno, postoje ulcerativne i trofične lezije mješovite geneze, koje se odmah mogu pripisati nekoliko kategorija.

Postoje i posebni oblici, na primjer, hipertonični ulkus ili Martorellov poraz. U pravilu, njegova kombinacija karakterizira kombinacija sljedećih čimbenika:

  • Utječe na ženu, u odrasloj dobi - od 40 do 60 godina;
  • Pacijenti imaju uporni i tešku hipertenziju, s kriznom strujom, koja se naziva i "maligna";
  • Često dolazi do simetričnog poraza;
  • Posebnost ovog tipa trofičkog poremećaja je jaka bol u nogama, širenje i progresija, te sklonost pridruživanju infekciji, to jest nepovoljnim čimbenicima.

Gledajući unaprijed, odmah ćemo reći - u ovom slučaju sve uspjehe liječenja i očuvanja finitnosti ovise o uspjehu liječenja osnovne bolesti, u ovom slučaju - arterijske hipertenzije.

hipertenzivnog ulkusa u žena

Liječnici - kirurzi i zarazne bolesti specijalisti u radiologiji također su svjesni još rijetkih uzroka razvoja lezija, na primjer, koji nastaju nakon smrzavanja i opeklina. Vrlo rijetko se pojavljuju kongenitalni i stečeni arteriovenski šunci i fistule, čirevi syfitilne etiologije ili oni koji proizlaze iz djelovanja ionizirajućeg zračenja. Kako se pojavljuje ulkus?

Faze trofičnih ulkusa, simptoma i fotografija

Naravno, nikada se ne događa da se navečer osoba zaspati zdravo, a sljedećeg jutra je otkrio slinavajući ulkus u kojem možete staviti šak. Ulcera - poput mnogih drugih patoloških entiteta - ima jasnu fazu razvoja. Ali, prije nego što se to dogodi, postoji "pre-ulcer" pozornica sa svojim simptomima.

Znakovi "predjazvy" - početna faza

početna faza razvoja trofičnog ulkusa

Simptomi početne faze trofičnih ulkusa su kako slijedi. U početku, kada još ne postoji ulkus, moguće je otkriti oštećenje ili kondenzaciju kože u području tele i tele, pojavu gori i svrab, pojavu otekline. U nekim slučajevima postoji širenje malih potkožnih (potkožnih) vena.

Pacijent može biti uznemiren grčevima nogu. Kada se arterijski znak pojavljuje chilliness i discoloration od limfa ispod razine kronične okluzije u bijelo, blijedo. Početni stupanj trofičnih ulkusa na nozi može biti popraćen simptomima pojave plavkastog ili ljubičastog mjesta koja se mogu spojiti u jednu cjelinu.

početna faza fotografija 2

Konačno, tu je zapravo ulkus. U udubljenja u sredini, ali je sve spremno za njegov izgled, tkivo u stražnjem dijelu već mrtav ili umire, a to je crvena (ili smeđe) mokra krasta određeno područje, s „turbulentnom” često bolan periferiji.

Faze "života" - razvoj trofičnih ulkusa

Sada se kvar počinje širiti i produbiti. U svom razvoju, obično prolazi kroz tri faze života, koja u nekompliciranim slučajevima traje oko 2-3 mjeseca. Što se događa tijekom ovog vremena? Te faze nazivaju se izlučivanjem, granulacijom i epitelizacijom:

  • Stadij eksudata. Traje do 2 tjedna.

Opseg, postoji upala, perifocalni edem. U središtu je nekroza tkiva, tj. Stvaranje ulcerativnog defekta. U toj se fazi pojavljuje izdašan odmak od rane koja se pojavljuje, što ima neugodan miris.

Kod provođenja bakteriološkog proučavanja odvojive, otkriva se značajna pojava kolonija, što ukazuje na snažnu mikrobnu kontaminaciju, i rubove i dno manjka.

U nekim slučajevima postupak nije ograničen na jedno lokalno područje. U slučaju da limfne žile - kolektori i vene - prođu kroz ulkus, limfangitis, tromboza vene (tromboflebitis). Često, pojavljivanje sekundarnih erizipela, streptoderma, erizipela.

U tom slučaju, ako je „orgija” lokalne infekcije nije prestao, to može biti postupno ukidanje limfnih žila u razvoju otporne edema, naročito na nogama, koji se zove limfedem. Na kraju, to može dovesti do elefantize i trajne invalidnosti.

  • Faza popravka ili granulacije.

Narednih 2-3 tjedna nastavi. Sve to vrijeme, dno i zidovi formacije prekriveni su svježim granulacijama, a rana je uklonjena nekroze.

To je u ovoj fazi se može koristiti za čišćenje rana ličinki muha, što izjesti tschateltno samo mrtvo tkivo bez nanošenja bilo kakve štete živi (kao da to nije šokirati mnoge).

Smanjenje se postupno smanjuje, smanjuje se i ozbiljnost edema okolnih tkiva. Nastavlja se pojavljivati ​​sitni odvojivi, ozbiljni.

  • Stadij epitelizacije ulkusa.

Ova kasna faza razvoja ulkusa, koja se promatra mjesec dana kasnije i kasnije od početka razvoja procesa uništavanja tkiva, što je popraćeno formiranjem epitela, gdje je to moguće, a gdje se ne pojavljuje ožiljak.

Kako liječiti trofični ulkus? Moraju se tretirati strogo pridržavajući se načela kako bi izbjegli komplikacije. Što to znači?

Načela liječenja trofičnih ulkusa na nogama, lijekovima

Najvažnija stvar - da se utvrdi uzrok i početi agresivno liječenje osnovne bolesti. Liječenje trofičke čireva na nozi, a nastavlja venske tromboze u drugim područjima, ili „zemaljske” povišen šećer u krvi - to je beskorisno, jer čak i uz eliminaciju kvara neki novi odmah pojaviti na drugim mjestima.

Ne bismo trebali oklijevati donositi odluku u korist hospitalizacije, čak iu kirurškoj bolnici, ako je tretman trofičnih ulkusa donjih ekstremiteta kod kuće produžen i bio je neučinkovit. Trenutno postoje mnoge mogućnosti za operaciju, učinkovito uklanjanje uzroka ulceracije i zadržavanje udova, tako da se ne biste trebali bojati kirurga.

Glavne faze su:

  • Flebolog i vaskularni kirurg konzultacija s odlukom o pitanju prioritetne operacije. (U slučaju arterijskih čireva, protok krvi početno se vraća kirurškim zahvatom);
  • U slučaju konzervativnog pristupa, oštro ograničite boravak u uspravnom položaju (iu šećernoj formi potpuno zabranjuje opterećenje na nozi);
  • U slučaju ulceracija varikoze propisana je kompresijska odjeća. Liječenje trofičnih ulkusa donjih ekstremiteta trebao bi biti popraćen poboljšanjem odliva. Prema indikacijama, imenovan je komprimirani dres visokih kompresijskih razreda;
  • U prvoj fazi ulceracije potrebna je kontrola infekcije, uzimajući u obzir osjetljivost patogena na antibiotike;
  • U kasnijim stadijima, borba protiv infekcije daje mogućnost reparativnoj i restaurativnoj terapiji;
  • Tijekom liječenja potrebna je najzahtjevnija briga za ulkus i hitno hospitaliziranje ako se stanje pogorša.

Liječenje trofičnih ulkusa donjih ekstremiteta kuće

Kod kuće možete uspješno koristiti droge s trofičnim ulkusima, ali samo nakon konzultacija sa vaskularnim kirurgom i specijaliziranim stručnjacima, na primjer, dijabetičarom. Svrha toga nije "propustiti" operaciju, koja u nekim slučajevima mora prethoditi liječenju.

U nekim slučajevima, bolničko liječenje je poželjno, budući da se tamo mogu propisati hiperbarična sesija oksigenacije, racionalna antibakterijska terapija, korekcija zatajenja srca i glukoza u krvi. Ako sve to nije potrebno, onda je moguće samo liječiti trofični ulkus donjih ekstremiteta kod kuće, ali pod nadzorom liječnika. Glavne skupine lijekova uključuju:

  • Reparanti (koristi se kada je završena prva faza). To uključuje "Solcoseryl", "Actovegin", "Methyluracial mast", "Bepanten". Potiče regeneraciju;
  • Phlebotonics u varikoznim venama - Detraleks, Escuzan, Troxerutin, Flebodia, Venoruton. Možete koristiti diosmin u mikroniziranom obliku;
  • Pripreme za poboljšanje mikrocirkulacije ("Gepatrombin");
  • Lokalna upotreba antibakterijskih lijekova - antibiotici, "Levomekol", Vishnevsky mast;
  • Operite čira i uklonite iscjedak (vodikov peroksid, otopina klorheksidina, furicilin) ​​s 2-3 puta mijenjati u tijesto. Možete koristiti Unnaovu želatinu-cinkovu mast;
  • Nanesite uobičajene disaggregance, poboljšajte protok krvi i smanjite trombozu (Trental, Pentoxifilin, acetilsalicilna kiselina;
  • Za simptomatske svrhe, NSAID (ketoprofen, ketorolak) se koriste za anesteziju i smanjenje upale;
  • Uz izražen edem i svrbež, koriste se antihistaminici, kako lokalno (Fenistil-gel) tako i iznutra;
  • Na fazi ozdravljenja koriste se vitaminski pripravci, kao i specijalni pokrivači rana, na primjer, "Algipor". Ovo je resorbirajuća zavoja, izrađena na osnovi alge s antiseptičkim svojstvima.

U svakom slučaju, liječenje čira kod kuće, a osobito uporaba antibiotika, treba biti pod nadzorom liječnika.

Prognoza liječenja

S bilo kojim dugotrajnim trofičnim ulkusom, postoji opasnost od malignosti ili transformacije u maligni tumor. To se događa u 3-4% svih slučajeva, i često je primjer zlouporabe ultraljubičastog zračenja i iritantnih masti.

Još jedna opasnost je suppurative septičke komplikacije koje mogu dovesti do suhe ili mokre gangrene i sepse, što često dovodi do smrti, posebno u otkazivanje više organa.

Zaključno, valja reći da je najučinkovitiji način liječenja ulkusa spriječiti. Naše tijelo nam daje mnogo signala o približavanju katastrofe. I, čak iu slučaju dijabetesa, kada pacijent jednostavno nema bol, šećer u krvi je prijeteći simptom.

Naglasak u borbi protiv ulkusa treba se prebaciti iz istrage na uzrok - samo onda pacijent ne može se bojati relapsa i prijetećih komplikacija.

Članci O Varikozitete