Duboka venska tromboza donjih ekstremiteta: simptomi, liječenje, prevencija

Tromboza vene je karakterizirana pojavom krvnog ugruška (tromba) u venskom lumenu. Tromb uzrokuje cirkulacijski poremećaj, mijenja strukturu i veličinu vene. Tromboza se može pojaviti bez pritužbi, u 20% slučajeva postoji bol i ograničenje kretanja kod oboljelih ekstremiteta.

Opasnost od tromboze

Napomena: komplikacije tromboze mogu biti opasne po život.

Oko 25% stanovništva pati od raznih tromboza. Više patologija vene je česta kod žena (5-6 puta češće nego kod muškaraca). Nekontrolirani unos lijekova, prekomjerna težina, ekološki čimbenici doprinose razvoju bolesti.

Najčešće, tromboza utječe na vene u nogama. Venska mreža donjih ekstremiteta sastoji se od dva dijela - površnog i dubokog. Procesi koji se javljaju s površinskim žilama, možemo vidjeti vizualno. No, patologija vene donjih ekstremiteta često ostaje nepoznata, s obzirom na njegovu vanjsku nedostupnost.

Većina tromboze vene donjih ekstremiteta događa se upravo u dubokom dijelu. Trombusi se formiraju za nekoliko dana i slabo se lijepe na zid vene. U ovom se trenutku može odgurnuti i kretati po krvožilnom tijelu, uzrokujući blokadu gotovo bilo kojeg dijela krvožilnog sustava.

Uzroci tromboze vene donjih ekstremiteta

Najčešći uzroci tromboze su:

  • nasljednih i kongenitalnih vaskularnih bolesti - slabost zidova vena, nedovoljna funkcionalnost venskih ventila, proširenje vena (proširene vene), fistule (šunkovi između arterija i vene, što dovodi do arterijskih vena);
  • tumorski procesi - uzrokuje povećanje zgrušavanja, zadebljanja i tromboze;
  • hormonski faktor - disfunkcija egzogenih i endogenih žlijezda, hormonski neuspjeh u trudnoći, hormonska terapija. Ženski spolni hormoni (progesteron i estrogen) pridonose formiranju krvnih ugrušaka;
  • tijelo težine - U velikim oblicima pretilosti u tijelu, nastaje analogija ženskih spolnih hormona - leptin, koji uzrokuje povećanu adheziju (adheziju) trombocita, što utječe na zgrušavanje krvi i potiče stvaranje tromba;
  • trauma s krvarenjem, prijelomima i kirurškim zahvatima - dovesti do povećane tvorbe tromboplastina tkiva, uzrokujući zadebljanje krvi i trombozna budnost;
  • pareze i paralize nogu - Kršenje fiziološke inervacije i nepokretnost mišića s atrofijom uzrokuju usporavanje i poremećaj protoka krvi u venama, što dovodi do formiranja trombi;
  • teški infektivni procesi - septička stanja (opća infekcija krvi), opsežni gnojni procesi, opekotine velike površine tijela, izražena upala pluća. Mikroorganizmi luče toksine koji potiču formiranje tromboznih masa;

Zbog razloga nastanka ugrušaka pridruženi faktori doprinose:

  • starost;
  • sjedeći način života i rad (uredski radnici);
  • superteški tereti;
  • pretilosti;
  • alkohol i zlostavljanje pušenja.

Kako tromb (mehanizam razvoja)

Najčešća teorija stvaranja tromba je Virina trijada.

Sastoji se od tri glavna mehanizma za razvoj tromboznih procesa:

  1. Oštećenje (promjena) zidova vene. Traumatsko puknuće endotela (unutarnji sloj) vene, mehanička kompresija ili istezanje stvaraju uvjete za formiranje tromba.
  2. Povećana zgrušavanje krvi. Dodjela krvotoka tromboplastinskog tkiva, trombina i drugih čimbenika zgrušavanja dovodi do koherentnosti krvnih stanica i dodatnog stvaranja tvari koje pridonose tom procesu.
  3. Kršenje dinamičkih procesa prolaska krvi. Produženi ležajni odmor, nehotična nepokretna stanja, kolesterolne formacije (plakete) u krvnim žilama pridonose poremećenju normalnog protoka krvi kroz posudu. Dobiveni tok "vrtlog" također pogoduje uvjetima za stvaranje tromba.

Simptomi tromboze dubokih vena

Kod tvorbe tromba pacijenti napominju:

  • težina u nogama ili stopalima koja nestaju u večernjim satima,
  • raspayuschie, opresivne, bolne i trzajuće boli do kraja dana;
  • parestezija donje noge (osjećaj utrnulosti i "guščje guze");
  • naglašena natečenost i povećanje volumena donjih udova;
  • bljedilo i cijanoza kože, stanjivanje kože;
  • s venskom upalom (phlebitis) lokalno i opće povećanje temperature.

Nakon pregleda, liječnik određuje:

  • sjajni ton kože;
  • oticanje i osjetljivost donje noge;
  • pojačani uzorak i punjenje krvi površinskih vene sline (zbog izljeva krvi kroz kolateralne iz dubokih vena);
  • niža temperatura bolesne noge, u usporedbi sa zdravom.

Dijagnoza i uzorkovanje

Kako bi se potvrdila dijagnoza dubokog venskog tromboza, izvršena je kontrastna rendgenska ispitivanja venskih žila - flebografija.

Flebogram jasno definira znakove venske tromboze:

  • "Hacked vein" - prekid primanja kontrasta u zahvaćenom području;
  • označeno smanjenje lumena vene;
  • "Gruba" unutarnja površina posude kao posljedica formiranja plakova kolesterola;
  • Neobojene formacije, spojene zidovima vena (trombi).

Ultrazvučni Doppler - omogućuje procjenu svojstava protoka krvi kroz vene, odražavajući ultrazvučni valovi krvnih stanica. Atraumatska metoda dijagnoze s 90% sigurnost. Dopplerografija mjeri brzinu protoka krvi, volumen protoka krvi, razlika u tim parametrima na simetričnim udovima.

Specifičnosti funkcionalnih uzoraka imaju informativni značaj:

  • Homans simptom - položaj pacijenta na leđima, s nogama savijenima na koljenima. Liječnik obavlja pasivnu fleksiju stopala. U slučaju bolova i nelagode u gastrocnemius mišiću, može se zaključiti da postoji trombus;
  • Iskušaj Mojsije - provodi se u dvije faze: - kada je strijela stisnuta u smjeru od naprijed prema natrag. Druga faza je stiskanje sjenka u lateralnom smjeru. Ako postoji duboka venska tromboza, bol se manifestira samo u prvom slučaju;
  • Lovenberg test - sphygmomanometar s preklopnim rukavima u sredini šindri i povećati tlak u njemu do 150 mm Hg. Čl. uzrokuje bol ispod pazuha u mišićima donje noge, što upućuje na trombozu;
  • Lisker test - kada se dotakne površina prednje strane vrha tibije, dolazi do bolova u kostima. Ovo je dokaz u korist tromboze;
  • Luvel znak - pojavu ili jačanje boli u donjoj nozi kod kašljanja ili kihanja;
  • maršni test - od nožnih prstiju do prepona pacijenta, neprekidno se primjenjuje elastična zavoja. Pacijentu se traži da hoda nekoliko minuta. Zatim se zavoj ukloni. Kada dođe do bolova i vidljivih uvećanih potkožnih vena, došlo se do zaključka o postojećoj trombozi;
  • Prattov test - 1 - mjeri se opseg donje noge, zatim se noga podiže i istraživač isprazni površinske vene donje noge pokretima za masažu rukama. Na podnožju se nanosi elastični zavoj (od prstiju prema gore). Nakon nekoliko minuta hodanja, zavoj se ukloni. Kada postoji bol i neugodna senzacija, kao i povećanje volumena šindri, postoji sumnja na trombozu;
  • Mayo-Pratt test - u ležećem položaju na ravnoj površini, valjak se nalazi ispod pacijentovih nogu. Specijalist iscrpljuje površinske vene s masažom i na gornji dio bedra primjenjuje zahvat. Uz nametnuti zahvat bolesniku se nudi hodanje oko pola sata. Kada u donjoj nozi ima oštrih bolova i osjećaj raspiraneya, možete razgovarati o trombozi.

Studija je nadopunjena sphygmografijom, termometrom kože, flebotonometrijom, tehnikama radioizotopa.

Liječenje duboke venske tromboze ekstremiteta

U blagim slučajevima dopušteno je ambulantno liječenje. Ali u svakom slučaju s krevetom za odmor traje do 2 tjedna.

Konzervativno liječenje

Temelji se na nekoliko specifičnih skupina lijekova:

  • antikoagulanse izravnog djelovanja - Najčešće se koristi heparin. Terapijski mehanizam temelji se na "razrjeđenju" krvi zbog smanjenja funkcioniranja trombina i povećane proizvodnje antitrombina. Doze heparina odabiru liječnik pojedinačno. Ubrizgava se. Primijenjena moderna dugotrajna (s produljenim djelovanjem) obliku - Clexane, Fraksiparin;
  • antikoagulanse neizravnog djelovanja - Warfarin, Coumadin. Ti lijekovi sprečavaju stvaranje trombina, suzbijanju oblika koji mu prethodi - protrombinu. Ovi lijekovi propisuju se pod nadzorom medicinskog osoblja, kako bi se izbjegle moguće komplikacije u obliku krvarenja;
  • enzimske tvari s trombolitičkim svojstvima - Streptokinaza, Urokenaz. Oni imaju sposobnost dobrog otapanja formiranih krvnih ugrušaka i zadržavanje dodatnog zgrušavanja krvi. Uvesti u stacionarnim uvjetima u obliku pada otopina.
  • lijekovi koji poboljšavaju reološka svojstva krvi - Rheosorbylact, Reopoliglyukin, itd.) Ova ljekovita rješenja poboljšavaju mikrocirkulaciju krvi, smanjujući njegovu viskoznost i sposobnost ugrušavanja. Uvedene u obliku infuzijskih kapljica u količinama od 200 do 1000 ml, ponekad više;
  • protuupalnih lijekova - Voltaren, Indometacin, Aspirin, itd. imaju sposobnost smanjivanja boli manifestacije, razrijeđene krvi, uklanjanja edema i upalnih procesa. Dodjeljivanje tableta i injekcijskih oblika.

Terapija lijekom dopunjena je povezivanjem oboljelog tijela elastičnim zavojem. Važno je promatrati pravilnu tehniku ​​- zavoj se nanosi u ležećem položaju, uz spavaće vene, s izletima od prstiju i gore.

Obratite pažnju: umjesto zavoja, možete upotrijebiti posebne donje rublje kompresije (čarape, koljena). Veličina i stupanj kompresije odabire liječnik. Morate staviti platno u krevet, prije podizanja i polijetanja kada možete leći.

Kirurško liječenje tromboze

Operacija se dodjeljuje ako:

  • s razvojem izrazite upale vene - tromboflebitis;
  • s vjerojatnosti odvajanja tromba i rizika od plućne embolije (PE);
  • širenje trombotskog procesa;
  • trombus nije pričvršćen na zid posude (flotacija).

Operacija je kontraindicirana kada:

  • prisutnost akutne faze procesa;
  • u slučaju dekompenziranih bolesti srca i dišnih organa;
  • akutne faze infekcija.

Metode kirurškog liječenja tromboze

Suvremena medicina poznaje široku paletu tehnika autora u liječenju tromboze vene donjih ekstremiteta. Naš zadatak je upoznavanje osnovnih.

trombektomija

Najčešće korišteni kirurški zahvati, čiji je zadatak ukloniti postojeće svježe (do 7 dana) tromba, vraćaju normalnu cirkulaciju krvi kroz posudu ili putem kolateralne.

Operacija Troyanova-Trendelenburg

Kroz urez, velika sapena vena istaknuta je u prepona, koja se može šivati ​​na različite načine, ili fiksirana posebnim isječcima koji pustiti krv kroz, ali popraviti razderane ugrušaka.

Instaliranje filtara

Posebni umbellatni filteri su šavani u šupljinu donje vena cave. Takva slika stvara zapreku širenju krvnih ugrušaka na krvotok i unosima ih u važna plovila.

Metode tradicionalne medicine u liječenju tromboze vene donjih ekstremiteta

Za ublažavanje stanja i zaustavljanje razvoja i širenja krvnog ugruška preporučuje se kućno liječenje:

  • sok od luka s medom (umiješajte sok s medom u jednakim omjerima, inzistirajte na 3 dana i ostavite 10 dana u hladnjaku). Uzmi žlicu tri puta dnevno. Učinak je zbog prisutnosti prirodnih antikoagulanata;
  • tinktura bijelog akacije - sadrži glikozide i ulja koja imaju sposobnost razrijeđivanja krvi. Tinktura trljati kožu preko tromboze i uzeti 5 kapi unutar 3 puta dnevno. Tijek liječenja je mjesec;
  • dekocija hrenovaka. Uzmi pola šalice 4 puta na dan za mjesec dana.

Značajke prehrane i dijeta

Ako imate prekomjernu težinu, morate se riješiti. U prehrani bi trebalo biti dovoljno vitaminske hrane. Prednost treba dati voću i povrću koji pomažu u ojačavanju zidova krvnih žila - ružina, kupusa, kopra, češnjaka, lubenica, češnjaka.

Proizvodi koji sadrže bakar, - plodovi mora, korisni su. Bakar služi kao izvor materijala elastina, koji je dio zida vena.

važna: granica - alkohol, višak masnoća, čokolada i kava, majoneza.

Prevencija tromboze vene donjih ekstremiteta

Kao preventivna mjera, motor režim je važan, zdravlje trčanje, duge šetnje su prirodni načini sprečavanja venske bolesti.

Redovno navodnjavanje i kupanje u hladnoj vodi nekoliko minuta znatno smanjuje rizik od krvožilnih bolesti. Odbijanje od pušenja i alkohola također je korisno za zdravlje vene.

Ako postoje znakovi varikoznih vena, rano liječenje liječniku i provedba svih preporuka će spriječiti napredak bolesti i pojavu komplikacija.

13.182 pogleda ukupno, 1 pregleda danas

Kako liječiti duboke venske tromboze donjih ekstremiteta?

Tamnu vensku trombozu donjih ekstremiteta karakterizira stvaranje tromba u dubokim venama smještenim u donjim udovima ili zdjelici. Moguće stvaranje nekoliko krvnih ugrušaka odjednom. Ovo stanje je u kombinaciji s upalom vaskularnog zida i može biti komplicirano zbog opasnih posljedica, kao što su trofički poremećaji, vaskularni kukovi i tako dalje.

Treba uzeti u obzir da moguća tromboza može biti primarna i sekundarna.

  1. Primarna tromboza naziva se flebotromboza. Karakterizira ga činjenica da je trombus nepomičan na zid vene.
  2. Sekundarna tromboza ili tromboflebitis karakterizira se kao upala unutarnje venske membrane. Učvršćivanje tromba na zid je vrlo jak.

razlozi

Razmotrite uzroke tromboflebitisa prvo površinske vene, a zatim duboke.

Da bi se formirao trombus u površinskim žilama trebao bi se razviti tri skupine čimbenika. Obično je jedan od njih jači.

  1. Oštećenje zidova vena. Taj je čimbenik izraženiji u površinskim vena, što je zbog njihovog položaja. Često se podvrgavaju mehaničkom stresu. Osim toga, njihov zid je tanji, što značajno povećava rizik od ozljeda. Venske površine imaju neželjene iatrogene učinke kada se daju koncentrirane otopine i obavljaju kirurške zahvate.
  2. Usporite kretanje krvi. Taj se faktor posebno vrijedi razmotriti u slučaju produženog ležaja, ozljeda donjih udova i u slučaju fiksiranja gipsa u prijelomu. Utjecaj također može imati opće usporavanje protoka krvi u tijelu. Primjer toga je obilježeno zatajenje srca. S njom srce nije u stanju pumpa pravu količinu krvi, zbog čega u nogama nastaju stagni fenomeni, koji utječu na brzinu protoka krvi.
  3. Povećana koagulabilnost krvi. Ovaj faktor može biti prirođen. U tom slučaju funkcioniranje krvnog sustava je neispravno. Problemi s koagulacijom krvi također se mogu dobiti, na primjer, zbog zaraznih bolesti, uzimanja određenih lijekova, hormonske neravnoteže ili raka.

Svi ti uvjeti pridonose stvaranju tromba. Sam rezultat toga može biti drugačiji, točnije, postoje dva načina razvoja. Na prvi način, trombus prestane uzgajati tijekom liječenja, a upala venskog zida smanjuje. Tromb postaje manji. Na njegovu veličinu ovisi o tome koliko zatvara lumen, u cijelosti ili djelomično. Ako postoji potpuni zatvaranje lumena, protok krvi prestaje, a vena se smanjuje. Vjerojatnost da će trombus nestati je minimalan.

U drugom putu razvoja nastavlja kao upala i tromba rast, pri čemu ona postaje „plutajući”: jedan kraj učvršćen na zid, a drugi se nalazi u venskog lumena. Upala utjecati tromba, tako da ona postaje nestabilna, zbog čega čak i manji utjecaj može uzrokovati odvaja koji nosi opasnost od komplikacija.

Tromboza se može razviti u različitim dijelovima venske trake. Međutim, postoje tipične zone u kojima se ovaj proces najčešće javlja. Ovo je donja noga i zdjelica. Tromboza, koja nastaje u venama donje noge, naziva se periferna. Ako je došlo do primarne lezije ili prekvalificiranog segmenta, primijećena je središnja tromboza. Mogući i bipolarni oblik bolesti, u kojem se proces događa istodobno u dubokim venama zdjelice i donje noge.

Najčešće se javlja primarni razvoj bolesti u dubokim venama, što je uzrokovano hemodinamskim faktorom, kao što je smanjenje mišića šindri. U trombotičkom procesu, samo jedna vena tibije može biti uključena, ali može utjecati na nekoliko vena odjednom. Primarna lezija takvih vena može biti uzlazna, proširujući se na femoralne i poplitealne vene. Primarna intramuskularna tromboza obično se razvija u ilealnom unutarnjem sustavu vene. Postoje mnogi razlozi za to, želim obratiti pozornost na neke od njih.

Rijetko razvija trombozu inferiornog vena cave. Tromboza u posudi ovog promjera razvija se samo zbog grube perverzije protoka krvi. To je zbog tumora, traume ili poremećaja rađanja. Mehanički utjecaji ili tjelesne vježbe, koje znače značajnu promjenu oblika kralježnice, dovode do činjenice da se opterećenje na venskom zidu povećava. Ako se venski zid jako širi, mogu se pojaviti tromboza i suzenje intima. Na šuplji donji venski trombotični proces obično se proteže od ilakijalnih žila.

Osim toga, možemo odrediti čimbenike rizika, čija prisutnost sugerira da se tromboflebitis vene donjih ekstremiteta može razviti:

  • prekomjerne tjelesne težine;
  • pušenje;
  • trauma;
  • duga putovanja i letovi;
  • starost.

simptomi

Prvo, razmotrite i simptome koji upućuju na tromboflebitis površinskih vena donjih ekstremiteta. Postoje dvije vrste bolesti.

Akutni tromboflebitis

Njegov nastup je iznenadan, a razvoju ne prethodi vidljivi uzrok, iako je ponekad zabilježena trauma do donjeg dijela. Često postoji virusna infekcija i drugi uvjeti koji povećavaju koagulaciju krvi. To može uključivati ​​uzimanje oralnih kontraceptiva. Lokalne manifestacije prevladavaju, dok se pacijent osjeća zadovoljavajućim. Tijekom zahvaćene vene počinje intenzivna bol, ograničenje pokreta udova. Također, postoji crvenilo, koja se sve produljuje dok bolest napreduje.

Ovo stanje karakterizira povećanje temperature, što se promatra točno u crvenom području. Otkrivena je žičana, gusta i vrlo bolna uboda. Ako se proces proteže na povećane vene, venskih čvorova postaju bolni, gusti i mogu početi povećavati veličinu. Malo je oteklina i zabilježeno je samo na području vene koja je bila napadnuta. To se razlikuje od stanja karakteristična za duboku vensku trombozu, čiji se simptomi kasnije razmatraju

Opće stanje osobe također se pogoršava, što se očituje u groznici od ne više od 38 stupnjeva, zimice i slabosti.Vrlo je važno razlikovati trombozirane vene iz proširenih proširenih vena. U potonjem slučaju nema crvenila, bolova i porasta temperature u zahvaćenom području. Varikozne vene propadaju u vodoravnom položaju, a trombozirane vene se povećavaju samo tijekom progresije bolesti.

Kronični tromboflebitis

Njezin je tečaj trajne prirode. U tom razdoblju postoje periodične egzacerbacije u kojima se opažaju gore navedeni znakovi. Ako ne postoji pogoršanje, možda ne postoje vanjske manifestacije bolesti.

Duboki tromboflebitis ima sljedeće živopisne znakove:

  • ozbiljno oticanje;
  • promijenite boju kože na mjestu gdje se nalazi tromb.
  • oticanje male noge;
  • crvenilo;
  • težina u nogama;
  • osjećaj vrućice u nogama;
  • povremene boli.

Ovisno o mjestu gdje je venska tromboza lokalizirana, pufanje može biti podlegnuto svim bedrima, sjenkom ili gležanjom. Klinička slika, koja određuje trombozu donje vena cave, ovisi o takvom faktoru kao i primarna lokalizacija tromba.

Treba imati na umu da se duboki tromboflebitis razvija bez znakova venske insuficijencije i odmah dovodi do komplikacija koje čak mogu dovesti do kobnog ishoda. Stoga prve sumnje na trombozu trebaju otići liječniku i provesti temeljitu dijagnozu, pomoću koje možete postaviti točnu dijagnozu i započeti rano liječenje bolesti.

dijagnostika

Postoji nekoliko načina kako odrediti što se događa u plućima pacijenta.

  1. Ultrazvuk s dopplerografijom. Dupleks ultrazvuk angioscanning, koji je učinio s mapiranje u boji protok krvi, pomaže razumjeti što se događa sa zidovima vene i njihove lumene. Također možete odrediti prirodu tromba, njegove granice, permeabilnost perforiranja i duboke vene. Ponekad možete shvatiti koliko dugo to proces traje. Znakovi tromboze, određeni ultrazvukom: povećana ehogenost i intrakcija venskog zida tijekom kompresije. Kriteriji za ultrazvučni Doppler ultrazvuk: smanjenje ili odsutnost brzine protoka krvi, povećanje protoka krvi tijekom kompresije stopala i tako dalje.
  1. Radiopakotna flekografija. Kombinirana je flekobografija radionuklida s albuminom makroagregata. Ubrizgava se u površinske vene locirane u stopalima. Komplikacije su rijetke, ali uporaba ove metode opravdana je kada rezultati neinvazivnih metoda ostavljaju sumnju, a tromboza se širi iznad projekcije ingvinalnog ligamenta.

liječenje

Ako tromboflebitis utječe na sapene vene, preporuke liječnika mogu uključivati ​​metode samopomoći: podizanje nogu u vertikalnoj leziji, korištenjem nesteroidnih protuupalnih lijekova. Površinski tromboflebitis obično se liječi dva tjedna i ne treba stalni nadzor liječnika.

Tromboza dubokih vena donjih ekstremiteta liječi se na različite načine i uz uporabu različitih lijekova.

  1. Trombolitični pripravci. Lijekovi ove grupe rastvaraju trombus. Njihova uporaba osobito vrijedi za opsežnu trombozu i za plućnu emboliju.
  2. Lijekovi koji smanjuju zgrušavanje krvi. Injekcije antikoagulanata i duboke venske tromboze ne daju povećanje ugrušaka.
  3. Čarape kompresije. Pomoću njihove pomoći možete spriječiti edem i smanjiti rizik od komplikacija tromboze.
  4. Filteri. Ponekad pacijent može staviti filter u donju venu cavu kako bi se osiguralo da se ugrušak ne ugasi i nema migracije u pluća. Ova metoda se koristi posebno kada pacijent ne može koristiti antikoagulanse. Takav filtar je stalno unutra. Nakon instalacije u bolnici nije potrebno.
  1. Uklanjanje vena. Liječnik može preporučiti uklanjanje varikoznih vena koje uzrokuju bol. Ova metoda se također koristi u slučaju rekurentnog tromboflebitisa. Ova se operacija naziva stripping. Provodi se na izvanbolničkoj osnovi. Njegova je bit ukloniti dugu venu. To se provodi kroz male rezove. Neće utjecati na cirkulaciju rezova od uklanjanja vena, jer se duboke vene suočavaju s povećanim volumenom krvi. Operacija se može napraviti s kozmetičkom svrhom, za ispravak. Nakon nje, liječnik može savjetovati da nosi donje rublje kompresije.
  2. Zaobići ili ukloniti krvni ugrušak.

efekti

Tromboza može imati različite posljedice. Dajmo neke primjere.

  1. Potpuna razlučivost tromba. Razdoblje ovog procesa za svaku osobu je individualno. Mnogo ovisi o promjeru broda i opsegu tromba.
  2. Fragmentarni otvor lumena.
  3. Obliteracija vena, kada lumen potpuno nestane kao posljedica prekomjernog rastepljenja vezivnog tkiva.

U venama smještenim na nogama, postoje ventili koji olakšavaju kretanje krvi srcu iz donjih udova. Rastvaranjem, trombus vrlo često uništava ili oštećuje ventile koji se nalaze u dubokom venu. To dovodi do venske insuficijencije, koju karakterizira natečenost nogu, osjećaj težine i tako dalje.

Osim toga, mogu se razviti komplikacije koje ugrožavaju život.

  1. Plućna embolija. To je zbog činjenice da dio tromba odbija i ulazi u pluća, što može uzrokovati život opasne situacije.
  2. Moždani udar ili srčani udar. Tromb može migrirati s krvotokom u mozak ili koronarne arterije, što dovodi do moždanog udara ili srčanog udara. To se posebno odnosi na ljude koji imaju određenu vrstu kongenitalne bolesti srca ili nedostatak intervencijskog ili interatralnog septuma.

prevencija

Kako se krvni ugrušci mogu spriječiti? Jedna od mogućnosti je hodanje. Ovo je važno posebno tijekom leta ili dugačkog sjedenja. Tijekom putovanja, savjetujemo se da zaustavite svaki sat da malo prošetate. Ako nema mogućnosti za ustajanje, barem je potrebno pomicati noge. Možete saviti noge u gležanj ili učiniti nešto drugo, ali nemojte samo sjediti.

Ne možete lagano uzeti svoje zdravlje. Osoba može osjetiti da takva bolest kao tromboflebitis ne utječe na njega. Naučili smo da mnogi ljudi podliježu tomu, ali netko drugi ne zna da se ona počela razvijati. Stoga je najbolje da liječnik pregledava redovito. Ovo će vam pomoći da prepoznate bolest i počnete njegovo liječenje, što će vam pomoći u izbjegavanju komplikacija koje ugrožavaju život.

Fotografija i opis simptoma, metode liječenja duboke venske tromboze donjih ekstremiteta

Duboka vena tromboza donjih ekstremiteta je akutna bolest koja utječe na vene locirane ispod mišića. U venama nastaju krvni ugrušci, sužavajući lumen posude sve dok se ne začepi. Ublažavanje plovila zabilježeno je u 15% slučajeva. Ponekad se velika brzina venske tromboze razvija, može dovesti do invaliditeta, pa čak i smrti.

Najdublja posuda donje noge najčešće su osjetljivi na trombozu. Formirani ugrušci pričvršćeni su na zidove posuda. Tijekom prvih 3-4 dana krvni ugrušci su slabo zadržani, mogu se odvojiti i migrirati s protokom krvi.

Postupno se zgrušavanje krvi učvršćuje i čvrsto se pričvršćuje na zid vene, izazivajući tromboflebitis dubokih vena donjih ekstremiteta - upalu venskog zida u području tromba. Upala dovode do stvaranja novih trombi koji se naseljavaju iznad primarnog ugruška. Prijelaz tromboze na tromboflebitis javlja se oko tjedan dana.

Uzroci razvoja patologije

Glavni uzroci bolesti - povećana je koagulabilnost krvi, usporavanje krvnog protoka venskom krvlju i oštećenje zidova krvnih žila (trijada Virchowa). Razvoj tromboze može izazvati:

  • Kongenitalne malformacije vene;
  • Onkološke bolesti;
  • Endokrini poremećaji;
  • trudnoća;
  • infekcije;
  • Ozljede i kirurške intervencije;
  • Paraliza udova;
  • Prijem lijekova koji povećavaju koagulaciju krvi;
  • Produženi ležaj;
  • pretilosti;
  • Varikozne vene.

Dodatni čimbenici rizika uključuju pušenje, jaka tjelesna aktivnost, produženo sjedenje ili stajanje, povezane s obilježjima profesionalne djelatnosti, starosti više od četrdeset godina.

Znakovi i simptomi

Tromboza dubokih vene u ranoj fazi mogu biti asimptomatske i njegova prva manifestacija je plućna tromboza (tromboembolija plućne arterije, PE). Tipičan razvoj bolesti javlja se u oko svakog drugog pacijenta.

Klasični simptomi duboke venske tromboze su:

  • Lokalno povećanje temperature u zahvaćenom području.
  • Povećanje ukupne temperature na 39 stupnjeva ili više.
  • Pritisak boli tijekom zahvaćene vene.
  • Žudnja u nogama.
  • Edem je ispod područja pričvršćivanja ugruška.
  • Sjajna ili cyanotic koža.
  • Dio volumena krvi iz trombozirane vene poslan je na površinske posude, koje postaju jasno vidljive.

Tijekom prva dva dana nakon formiranja tromboze dubokih vena donje noge ili bedara, simptomi su slabo izraženi. U pravilu, to su blagi bolovi u gastrocnemius mišiću, koji se povećavaju tijekom kretanja i tijekom palpacije. U donjoj trećini snježne slabe je blagi natečenost.

Ako postoji sumnja na trombozu testovi Lovenberg i Homans. Od pacijenta se traži savijanje stopala. Potvrda dijagnoze je bol u donjoj nozi. Kada je ozlijeđena noga pritisnuta tonometrom pri vrijednostima krvnog tlaka 80/100 mm Hg. Čl. postoji bol. Nježnost pri cijeđenju zdravog ekstremiteta osjeća se s krvnim tlakom od 150/180 mm Hg. Čl.

Ozbiljnost i lokalizacija simptoma ovisi o lokaciji trombozinog područja. Što je veća lezija, veća je cijanoza, oteklina i bol. To povećava rizik odvajanja tromba i razvoja PE.

Kada femoralna vena edem lokaliziran u femura, zgrušavanja na razini iliac i femoralne vene (ileofemoralny tromboze) uz oticanje cijelog uda, počevši od prepona nabora. Koža zahvaćenog ekstremiteta dobiva mliječnu bjelinu ili cijanotičku boju.

Razvoj bolesti ovisi o lokaciji tromba. Ileofemoralna tromboza se brzo razvija, pojavljuju se bolovi, zatim noga proguta, promjena boja kože.

Tromboza žila u donjem dijelu tibije očituje se blagim bolovima. Intenzitet boli tijekom kretanja i vježbanja se povećava. pogođen Noga se nadmeće ispod mjesta lokalizacije tromba, koža postaje blijeda, postaje sjajan, kasnije stječe naglašenu cyanotic hladu. U roku od nekoliko dana nakon nastanka tromba pojavljuju se površinske vene.

Radi boljeg razumijevanja onoga što bolesnik čeka ako ignoriraju simptome i znakove dubokih venskih tromboza u donjim udovima i nedostatak liječenja, pogledajte fotografiju:

Kada treba posjetiti liječnika

Venska tromboza je podmukla i smrtonosna bolest. Najozbiljnije prigoda za posjetom flebologu - povećana koagulabilnost krvi bez ozljeda, kirurških zahvata, rana itd.

Nemojte odgađati posjet liječniku i s pojavom karakterističnih bolova u nogama protiv jednog ili više čimbenika rizika za duboku vensku trombozu u donjim udovima. Poremećaj treba također promijeniti promjene boje kože, karakteristične za trombozu vene.

dijagnostika

Glavne metode dijagnoze vaskularnih lezija - duplex skeniranje i analizu krvi za D-dimer. Ako liječnik sumnja u rezultate dupleks studije ili je trombus smješten iznad inguinalnog nabora, koristi se metoda radiopakne flebografije.

Radiopakotni pripravak se ubrizgava u venski kanal i uzima se obična rendgenska snimka. Ova metoda pruža više pouzdanih podataka od ultrazvuka i može točno odrediti mjesto tromba.

Klinička slika bolesti slična je razvoju drugih patologija, uključujući one koji nisu povezani s vaskularnim lezijama. Diferencijalna dijagnoza se provodi s Buergerovom bolesti, Bakerovom cinkom, akutnom ileološko-femoralnom embolija.

Uzrok boli u tjelesnim mišićima može biti neuritis živčanog živca različitih etiologije. Bol neurološkog porijekla trajne je prirode i često je popraćena umanjenim osjetljivostima, motornim reakcijama ili trofičkim tkivom.

Klinička slika nalik pobijediti duboke vene donjih ekstremiteta, može se razviti u lymphostasis, artritis, mialgija, miozitis, traume, kompresije vena s vanjske strane (uključujući neoplasticnim procesima), patologija površnih vena, arterijske ili venske insuficijencije i niza drugih bolesti.

liječenje

Kada je otkrivena bolest liječenje započinje odmah. Ovisno o specifičnostima specifičnog kliničkog slučaja, ozbiljnosti stanja pacijenta i stupnju razvoja bolesti, liječenje se provodi konzervativno ili operativno na ambulantnoj osnovi ili u bolnici kirurškog odjela.

Konzervativna terapija

Kada primarna detekcija trombozne terapije traje do 6 mjeseci, uz relapse - do godinu dana ili više. U akutnom razdoblju bolesti, pacijent je smješten u bolnicu i imenovati 10 dana odmora. Krevet u stopi diže se približno 20 stupnjeva, kako bi se poboljšao protjecanje krvi iz distalnih dijelova udova.

Pacijenti su propisani terapijom heparinom, trombolitičkim i nesteroidnim protuupalnim lijekovima. Trombolitije se propisuju u ranim fazama razvoja patologije, sve dok nema rizika od fragmentacije ugrušaka. Tijek liječenja uključuje prostaglandinske lijekove, glukokortikoide, antikoagulante. Ako je potrebno, zahvaćena noga može biti imobilizirana, u nekim slučajevima pacijenti su dodijeljeni za nošenje komprimiranog pletiva.

Kirurško liječenje

Operativno liječenje podliježe slučajevima flotacijske tromboze, tj. Onih kod kojih postoji velika vjerojatnost trzanja tromba, kao i potpuna blokada lumena krvnih žila.

U praksi kirurškog liječenja tromboznih vena koriste se:

  • Cava filtar. Instalira se u donjoj veni cavi kako bi uhvatio razderane ugruške ili njihove fragmente i služi kao prevencija krvnih ugrušaka.
  • Krvarenje donjeg vena cave. Zid pogođene posude je povezan metalnim isječcima.
  • Fogarty kateter. Koristi se za uklanjanje slabo fiksiranih trombi tijekom prvih pet dana nakon nastanka ugruška.
  • Trombektomija. Operacija za uklanjanje ugrušaka krvi u ranim fazama razvoja. U prijelazu tromboze na tromboflebitis, trombektomija je kontraindicirana.

Više o metodama liječenja dubokih vena iz tromboze učite iz zasebne publikacije.

prognoze

S pravodobnim adekvatnim liječenjem, prognoza tijeka bolesti je povoljna. U nedostatku liječenja u oko 20% slučajeva dovodi do plućne embolije, u 10-20% slučajeva PE je fiksni letalni ishod. Među mogućim komplikacijama neliječene venske tromboze - gangrena, moždani udar, infarkt miokarda. Neobrađena venska tromboza dovodi do razvoja PE tijekom tri mjeseca u približno polovici pacijenata.

Više o toj temi pogledajte videozapis:

Tromboza dubokih vena

Tromboza dubokih vena Je li stanje u kojem nastaju trombi (krvni ugrušci). U osnovi, duboka venska tromboza se formira u donjim ekstremima i mnogo je manje uobičajena s drugim lokalizacijama. Žene više predisponiraju ovu bolest zbog uzimanja oralnih kontraceptiva. Uzrok smrti može biti plućna embolija, ako se ne liječi. Kod 20% stanovnika postoji duboka venska tromboza. Posttrombotički sindrom može nastati kao kasna komplikacija. Također, stvaranje krvnih ugrušaka, možda u površinskim vena, ali, u pravilu, vrlo rijetko u ovom slučaju nastaju komplikacije.

Uzrok dubokih venskih tromboza

Ako se unutarnja podloga venskog zida ošteti kao posljedica kemijskih, alergijskih, mehaničkih učinaka, kao i prisutnosti zarazne bolesti, postoji mogućnost stvaranja tromboze dubokih vena. Ipak, to se može dogoditi pri usporavanju struje krvi ili prekršajima koagulabilnosti.

Tromboza dubokih vena nogu nastaje u slučaju stagnacije, tj. Nepokretnosti ili nedostatka pokretljivosti dugo vremena. Također se događa u slučaju fiksnog položaja s spuštenim udovima, s dugim putovanjima na vozilima, ljudi koji rade ili sjednu ili stoje. Lijevi krvni ugrušak koji nastaje na venskom zidu može uzrokovati upalu, nakon čega nastaju različite ozljede. U kontekstu ovoga, počinje formiranje drugih klasa krvi. Dubinsku vensku trombozu karakterizira prisutnost nekoliko krvnih nakupina unutar vena dubokih vena, što rezultira upalom krvožilnog zida.

Primarna tromboza dubokih vena je flebotromboza, što se odlikuje činjenicom da trombus ima nestabilnu fiksaciju. Sekundarna tromboza dubokih vena je tromboflebitis, zbog čega se unutarnji venski put postaje upaljen.

Osobe sklonije ovoj bolesti:

- kod starijih osoba;

- s kirurškom intervencijom;

- ako postoji tumor gušterače, pluća i želuca;

- tijekom trudnoće, u postpartum period;

- ako je prisutan antifosfolipidni sindrom;

- s viškom težine;

- kod uzimanja hormonskih lijekova;

- s visokom razinom homocisteina i fibrinogena;

- s nedostatkom proteina C, S i antitrombina.

Kontrakcija mišića osigurava lagani povrat krvi kroz vene. U postoperativnom razdoblju, bolesnik, koji ima kroničnu bolest, zadržava fiksnu poziciju dugo vremena, što rezultira formiranjem trombi.

U gornjem dijelu može doći do duboke venske tromboze u sljedećim slučajevima:

- s kateterom. Kateter koji je dugo prisutan i počinje iritirati venske zidove, izazivajući formiranje krvnih ugrušaka;

- u prisustvu implantiranog srčanog fibrilatora ili pacemakera;

- u prisutnosti malignih tumora;

- s prekomjernim opterećenjem sportaša (dizača utega, plivača, baseball igrača). Kada su vene iscrpljene u gornjim ekstremitetima obučenih mišića ramena, razvija se bolest.

Značajna kršenja hemodinamike uzrokuju duboku vensku trombozu donje noge i zbog toga je dijagnoza teža. Pacijentica ne boluje od općeg stanja i eventualno asimptomatskog tečaja.

Simptomi tromboze u dubokom venu

Tromboza dubokih vena uvijek prati nekoliko simptoma koji upućuju na kršenje venskog odljeva, uz zadržavanje arterijskog priliva. Simptomi uvijek ovise o mjestu lezije (mezenterij, portal, retinalna vena). Vidljivi znak je oticanje i obezbojenje kože na mjestu stvaranja krvnog ugruška. Može biti i crvenilo i osjećaj težine i vrućine u nogama. Bol će svakodnevno rasti. Može postojati jak sindrom boli, koji je popraćen bolovima u prsima, napadima kašlja, vrućici. To doprinosi odvajanju i migraciji tromba u plućne žile. Tromboza dubokih vena nogu može biti asimptomatska i dovesti do komplikacija s fatalnim ishodom.

Duboka venska tromboza donje noge može se manifestirati bolom u mišićima (gastrocnemius), koji će se pojačati u gležnju kada se kreće. Ova bolest klinički se manifestira prilično slabo. Možda će manifestacija boli samo s palpiranjem ili bolom biti lokalna pucanja. Pojava ekstremiteta ostaje nepromijenjena, ponekad temperatura može porasti zbog povećanog protoka krvi kroz površinsku venu povezanu s hipertenzijom. U osnovi, postoji znatan edem u gležnjevima, kao iu donjoj nozi ili bedreni. Pomoću elektrotermometra mogu se dobiti pouzdane informacije o zdravom ekstremitetu i asimetriji bolesnikove temperature kože.

Pacijent će osjetiti prelijevanje potkožnih vena. Krutost u kretanju nije tipična za duboku vensku trombozu, međutim, u mnogim bolesnicima mogu postojati znakovi aseptičkog flebitisa i periphlitisa. Tromboza femoralne vene je izraženija. Sve ovisi o sužavanju lumena posude i širenju trombi. Pacijent će biti povećan kljun i šindrirati u volumenu. Možda povećanje ingutinalnih limfnih čvorova, tjelesna temperatura će dosegnuti 38 ° C.

Ovisno o obliku i mjestu razvoja tromboflebita pojavit će se odgovarajući simptomi. Puffiness također će se pojaviti u području oko. Najčešće zahvaćene potkožne vene. Postoji mnogo boli u mjestu prolaska vene. Uz palpaciju vena je tvrda i natečena, uzrokujući bol.

Lokalizacija tromba ne samo u oštećenoj stijenci posude nego iu lumenu, može se vidjeti s akutnom trombozom dubokih vena. U tom će slučaju odljev krvi biti blokiran. S dubokom venskom trombozom, vrlo često dolazi do odljeva krvi do potkožnog vena kroz komunikativni. Tijek bolesti bit će asimptomatski, međutim, venske kolateralne bolesti bit će vidljive na donjoj nozi, u donjem dijelu trbuha, na zglobovima kuka, na bedro.

U nazočnosti tromba u femoralnoj veni, pacijent će doživjeti teže simptome. Bolna senzacija će biti u unutrašnjosti bedra, koža će se nabubriti i postati crvena, bol će biti akutan. Površinske vene otekle. Ako je lumen djelomično začepljen, bit će malo boli u nozi, prepona, prednjem abdominalnom zidu, glutealnom području. Pokrivači kože dobivaju cyanotic boju u slučaju potpunog zatvaranja lumena. Pacijent ograničava pokret, ima slabost.

Akutna tromboza dubokih vena

To je upala venskog zida, što dovodi do ugrušaka koji zatvara lumen. Akutna tromboza dubokih vena može utjecati na različite odjele. Žene su najosjetljivije na ovu bolest. Razvoj je potaknut alergijskim reakcijama, infektivnim bolestima (upala pluća, tonzilitis, osteomijelitis, čireve, flegmon, itd.), Traume.

Virchowova trijada ujedinjuje glavne patogene čimbenike: odgađanje protoka krvi, promijenjena struktura stijenke krvnih žila, poboljšana svojstva koagulacije krvi. Iz unutarnje venske ljuske započinje upalu, što dovodi do tromba.

Tromboza dubokih vena počinje blagim edemom i teškom boli u potkožnom venu. Mogu se širiti kroz donji kraj ili biti lokalizirani u bedru, stopalu i štihu. Temperatura tijela doseže 39 ° C, pacijenti se osjećaju slabo. Na upaljenom dijelu vidljive su crvene vrpce. Koža je sjajna i napeta, formirana je oteklina, zbog čega je noga povećana za 2 cm, a temperatura kože također raste.

U akutnoj trombozi donje noge počela je akutna s intenzivnom boli. Nakon nekoliko dana vidljive su proširene površinske posude. Kolateralna cirkulacija počinje se razvijati. Lopat je hladno. Uz visoku elevaciju udova smanjuje se bol i osjećaj ekspanzije. Intenzivna bol u zahvaćenom dijelu izaziva dubok dah i kašalj. Ograničena gibanja gležnja.

Za dijagnozu u početnoj fazi, simptomi su:

- Bischard. Bol će se povećati pritiskom prsta na području unutrašnjosti pete ili gležnja.

- Homane. Na stražnjem savijanju stopala bit će oštrih bolova u mišićima (gastrocnemius).

- Opitsa-Raminesa pomoću uređaja s manžetom za mjerenje tlaka. Zrak je pumpiran do 50 mm s kruškom i ako postoji upala, bit će oštra bol u venama, što se smanjuje uz smanjenje tlaka u manžetu.

- Lovenberg. Na srednjoj trećini tibije, stavite na manšetu i podnijeti pritisak od 80 mm, što može uzrokovati intenzivno povećanje boli u tjelesnim mišićima.

Uz poraz vena zdjelice i kuka, pojavljuje se bubuljica u segmentima prtljažnika i ekstremiteta, bolnih senzacija koje se zrače u prepona i prisutne cijanoze. Temperatura tijela može doseći 40 ° C i popraćena je znojem i zimijom. Površinske vene prednjeg trbušnog zida i bedara se šire, koža postaje blijeda, na stranu lezije udovi počinju naglo porasti. Edem može ići u genitalije. Kod pokreta se uočavaju jake bolove u zglobovima.

Akutna Ileofemoralna dubinska venska tromboza uključuje sljedeće kliničke forme:

1. Plava flegmaza, koja je popraćena naglašenim edemom udova i smanjenjem bcc.

2. Bijela flegmaža, praćena nedostatkom arterijske pulsacije, kao i prisutnost refleksnog arterijskog spazma.

U ovom slučaju, sve vene ekstremiteta su osjetljive na bolest. Udica se povećava nekoliko puta, koža postaje ljubičasta. Na spajanje infekcije će biti svjedok ispunjen fetidne i tamne tekućine petechia. Temperatura kože se smanjuje. Nema pulsacija u distalnim arterijama udova. Postoji kratkoća daha, tahikardija, anemija. Arterijski tlak se smanjuje, nastaje septička stanja i hipovolemički šok. Razvoj gangrene nije isključen.

Uvijek postoji opasnost od puknuća tromba i njegovog migracije u srčane žile, krvne žile, oči, pluća. U pravilu, oni su zaraženi i služe kao izvor infekcije, kao što su flegmon, apsces, sepsa. Tu će također biti nakupljanje respiratornog zatajivanja. Simptomi će se razviti od nekoliko sati do nekoliko dana.

Tromboza dubokih vena

Glavni zadatak u dijagnosticiranju duboke venske tromboze je utvrditi mjesto tromba i opseg lezije. Pravilna dijagnoza omogućava postizanje maksimalnog učinka u liječenju i otkrivanju bolesti u ranoj fazi. Znakovi koji ukazuju na prisutnost tromba:

- povišena temperatura i crvenilo kože na mjestu vene proširene šupljine;

- Bol na palpaciji;

- Na bolnom je mjestu bolan ubod;

- Nakon dugo sjedenja i hodanja, bolovi se pojavljuju u nogama;

U nazočnosti jednog ili više simptoma ne može se utvrditi točna dijagnoza. Potreban je opći test krvi, studija onomarkera, koagulogram, kao i istraživanje D-dimera, budući da potvrđuje prisutnost tromboze.

Analiza krvi može otkriti upalnu reakciju: povećanu vrijednost ESR, povećanu koncentraciju C-reaktivnih peptida i fibrinogena, te leukocitoza. Coagulogram pokazuje točan pomak u povećanju koagulacije krvi. S dubokom venskom trombozom dubokih vena povećana koncentracija D-dimera ostaje visoka tijekom prvih sedam dana.

Dupleksno skeniranje najčešća je metoda ispitivanja. Međutim, ako postoje trombi iznad prepona i u slučaju sumnje, dupleksna studija koristi radiopaknu flekografiju. Za razliku od ultrazvučnih pregleda, na taj način dobivaju pouzdane informacije. Pacijentu se ubrizgava kontrastni agens u venu, nakon čega se gleda na rendgensku snimku. To vam omogućuje pronalaženje trombi. Možda CT ili MR angiografija.

Zatvarna tromboza dubokih vena bit će naznačena prisutnošću post-zidnog prekrivanja i slobodnog protoka krvi nakon dvostrukog skeniranja, koji ne preklapaju vensku lumenu. U slučaju sumnje na emboliju provodi se pregled pluća pomoću rendgenskog zračenja, uključujući radioaktivni marker. Osim toga, imenuje ECHOKG i EKG.

Dopplerografija pruža pouzdane informacije o femoralnoj veni. Međutim, ispitivanjem dubokih vena šindri, pouzdane informacije bit će mnogo manje. Također ova metoda omogućuje određivanje prisutnosti tromba s asimptomatskim putem. To se događa kada lumen nije potpuno zatvoren.

Prisutnost duboke venske tromboze pokazat će se sljedećim simptomima:

- Nema promjena u protoku krvi kroz femoralne arterije tijekom nadahnuća. To upućuje na njegovu prisutnost između miokarda i femoralne vene.

- Nakon protjerivanja krvi iz vene donje noge od strane liječnika, protok krvi neće se povećati u bedreni dio. To ukazuje na prisutnost tromba između bedra i štiha.

- U prednjoj, poplitealnoj, femoralnoj i tibijalnoj veni, spori protok krvi.

- Kretanje krvi je različito na različitim ekstremitetima.

Phlebografija - studija vene uvođenjem kontrastnog medija u njima, koji se temelji na jodu. Ovo nije štetno za zdravlje. Prisutnost duboke venske tromboze bit će dokazana:

- oštro suženi lumen posude;

- opstrukcija kontrastnog sredstva u venu;

- zbog prisutnosti plakova i varikoznih vena ukazati će na neravne vaskularne konture;

- parijetalni trombus okruglog oblika i ne obojen tvarom.

Danas, uz pomoć aparata, istraživanja se provode na nekoliko načina. Temelj studija je rendgenska slika i ultrazvuk. Razlikuju se u dozi ozračenja, stupnju invazivnosti, trajanju i troškovima postupaka. Najčešći:

Ultrazvučna angiografija koja se temelji na različitim apsorpcijskim i refleksivnim sposobnostima ultrazvučnih valova. Primjenjuje se mapiranje boja krvnog toka. Nedostatak ove metode je velika ovisnost dobivenih rezultata o tehničkim značajkama uređaja i medicinske kvalifikacije.

- Smjer i brzina protoka krvi u različitim vaskularnim mjestima omogućuju određivanje ultrazvučne dopplerografije. Ova metoda anatomije i strukture ne daje nikakve podatke.

- Phleboscintigraphy. Lijek koji sadrži radioaktivni izotopi s minimalnim vremenom propadanja ubrizgava se u venu. Uređaj bilježi kako se kontrastni medij distribuira uz krvotok.

- Za proučavanje vene na donjim udovima s kontrastnim agensom koji sadrži jod, primjenjujte flebografiju.

Najsuvremenije metode za dijagnozu duboke venske tromboze su multispiralne računalne tomografije i magnetske rezonancije. Ove metode liječnici koriste samo u slučaju kada nisu dobili točan rezultat zbog druge dijagnostike.

U ponašanju ultrazvuka treba uzeti u obzir da pouzdanost informacija ovisi o osjetljivosti Doppler aparata u boji. Ova metoda omogućuje otkrivanje duboke venske tromboze, gustoće, fiksaciju tromba na koronarne zidove, stupanj, prisutnost plutajućeg mjesta, stupanj opstrukcije. Istraživanje vam omogućuje da odredite vrijeme formiranja tromba, proučavajući prisutnost zaobilaznih načina i echomolarnosti. Dupleksno skeniranje u ultrazvučnom pregledu omogućuje detekciju uništenih venskih ventila.

U slučaju sumnje na duboku vensku trombozu nogu, oba su ekstremiteta uvijek dijagnosticirana. Dijagnostika su: niži šuplji, iliacni, femoralni, snježne vene, perforirane i površinske vene. U slučaju edema nogu dijagnosticiraju se plovila obaju ekstremiteta. To je zbog činjenice da stvaranje tromba na jednom mjestu može poslužiti kao poticaj za stvaranje asimptomatskih ugrušaka krvi u drugim dijelovima venskog sustava.

Za otkrivanje duboke venske tromboze koristi se tehnika kompresije, koja se temelji na pritiskanju dijela nogu gdje se nalazi duboka vena. Dijagnoza obuhvaća cijeli volumen udova od prepona do stopala. U nedostatku tromba, venske zidove će se zatvoriti kada se pritisne. Ako je zatvaranje odsutno ili nepotpuno, stoga u lumenu postoji klaster krvi. Duboka venska tromboza je indicirana sljedećim simptomima:

- kada se pritisne, nema zatvaranja venonskih zidova;

- nema povećanog protoka krvi iznad mjesta tlaka;

- poremećeno je punjenje lumena krvi krvlju.

Za pacijente s oteklima, prekomjernom težinom, dijagnoza je teška. Najprecizniji rezultati mogu se postići ispitivanjem poplitealnih, hip i vena gornje trećine bedara. Pri dijagnosticiranju šindri, pouzdanost informacija doseže 50%. Posebna se pozornost posvećuje anatomskim strukturama površinskih femoralnih vena.

Liječenje dubokog venskog tromboze

Ako je otkrivena duboka venska tromboza, liječenje bi trebalo započeti odmah. Može se izvesti i ambulantno i u bolnici, sve ovisi o težini i stupnju bolesti. Embolna duboka venska tromboza tretira se samo operativno.

Očvrstavaju se okluzivne tromboze dubokih vena. U pravilu se propisuju antikoagulansi, smanjujući koagulabilnost krvi, čime se smanjuje vjerojatnost novih formacija. Glavni lijek je heparin i njegovi derivati.

Cilj liječenja je neprihvatljivost prebacivanja na flotacijski trombus. Heparin možete koristiti samo u bolnici, izbjegavajući različite komplikacije, pod strogim medicinskim nadzorom. Međutim, pri postavljanju heparina uvijek postoji mogućnost krvarenja. Doziranje lijeka ovisi o koagulabilnosti krvi APTT metodom.

Heparini male molekularne težine najprikladniji su u liječenju. Pacijent može samostalno davati lijek subkutano. U ovom slučaju, predoziranje je isključeno i možete učiniti bez krvnog testiranja za zgrušavanje.

U slučaju nužde konzervativnog liječenja, može se izvesti na ambulantnoj osnovi, uz potrebne pripreme. Provođenje izvanbolničkog liječenja zahtijeva redoviti ultrazvučni pregled, s najmanjim promjenama u državi.

U klinici se možete baviti neembolskim trombima femoralnih vena, poštujući jasno sva pravila. Prvi dan dijagnoze treba započeti injekcije. Oralni neizravni koagulanti (Coumadin, Warfarin) mogu odrediti treći dan injekcija globulina niske molekularne težine. Također, tri dana nakon uzimanja lijekova, pacijent mora donirati krv. Ostali testovi dani su na liječnički recept. U pravilu, u prvih sedam dana krv se predaje 3 puta, 2 puta tjedno i 1 puta, tijekom prvog mjeseca prijema. Zatim, neizravne antikoagulanse uzimaju se tri mjeseca davanjem krvi svakih dva tjedna.

Ako se ne pogorša propadanje, potrebno je dvaput provesti ultrazvuk dva tjedna, a potom nakon liječničkog pregleda. U slučaju da je dinamika odsutna ili se opće stanje pogoršava, hospitalizacija je neophodna, treba provesti dijagnozu za onkopatologiju. To je od tromboze dubokih vene koje najčešće javljaju smrtonosni ishod.

Pacijenti s DVT-om trebali bi redovito nositi pletivo od komprimiranog razreda 2. ili 3. U slučaju kronične bolne oblike arterije donjeg dijela, nošenje elastičnog donjeg rublja može biti vrlo oprezno. Kompresija je kontraindicirana kod pacijenata kod kojih je regionalni sistolički tlak stražnje tibijske arterije manji od 80 mm. Također je obavezna antikoagulantna terapija. Preporučljivo je koristiti Fondaparinkus ili LMWH.

Tromboliza je postupak u kojem se otapa krvni ugrušak. Samo ga kirurzi troše. Uvođenjem katetera u začepljenu posudu primjenjuje se trombolitičko sredstvo. U pravilu je takav tretman propisan samo u teškim slučajevima, u vezi s pojavom krvarenja. Međutim, zbog ove metode, velike veličine trombi mogu se otopiti. Najveći učinak može se postići otapanjem formacije u vrhunskoj veni cavi.

Venska trombektomija - kirurško uklanjanje formacija. Proizvodi se samo uz teški tijek bolesti, budući da postoji velika vjerojatnost nekroze. Kada se formira flotacija, instaliran je filter-Kava. Ova metoda liječenja je jedina za one koji su kontraindicirani u antikoagulansi. Također, u nedostatku poboljšanja nakon tretmana, filtar je ugrađen u nižu venu cavu.

Indikacije za kiruršku intervenciju za DVT je obnova propusnosti venskog kreveta, očuvanje funkcije venskih ventila, smanjenje težine posttrombotskih bolesti. Količina kirurške intervencije ovisi o prevalenciji i lokalizaciji krvnih ugrušaka, kao io prisutnosti patologije, trajanju bolesti, ozbiljnosti općeg stanja pacijenta.

Istodobno možete koristiti i narodne lijekove, uz lijekove. Masne kiseline, koje su dio ribljeg ulja, mogu uništiti fibrin koji je uključen u stvaranje tromba. Nanesite mnoštvo stopala kupki bilja prije kreveta.

Prevencija duboke venske tromboze

Prevencija uključuje nekoliko različitih mjera koje imaju za cilj uklanjanje uzroka, što može uzrokovati duboku vensku trombozu. Prije svega, trebate:

- suzdržati se od pušenja;

- Obavezno vodite zdrav stil života;

- s povećanim kolesterolom također treba biti siguran u borbi;

- nositi kompresijske čarape;

- zaštitite se od pretjeranog fizičkog napora;

- odustati od visokih potpetica;

- redovito uzeti kontrastni tuš;

- hrana treba biti racionalna;

- s produženim sjedištem, potrebna vam je masaža teleta, redovno hodanje.

Tjelesno odgoj ima najvažniju i osnovnu ulogu u prevenciji tromboze dubokih vena. Dnevno čak i kratkotrajno treniranje može spriječiti pojavu bolesti. Ako sumnjate na stvaranje krvnih ugrušaka, trebali biste se zaštititi od nategnutih hlača, čvrstih, čvrstih čarapa, čvrstih korica i pojasa, te izbjegavajte pregrijavanje (parna soba, sauna). Nemojte uzimati vruće kupke i ukloniti depilaciju vrućim voskom.

Provođenje ciljane prevencije prilično je složen proces zbog velikog broja čimbenika rizika. U bolnici se profilaksa provodi uz pomoć pravilno odabrane antikoagulantne i disagregirane terapije. U slučaju sjedećeg stila života, potrebna je redovna gimnastika i tjelesni odgoj kako bi se izbjegle pojave ustajanja.

U slučaju prisilne imobilizacije (zračni let, dug put), trebate puno piti, a redovito trebate premjestiti prste i noge. Potrebno je izbjeći katastrofalne bolesti na udovima, a također ne kontaktirati infektivne bolesnike. U slučaju prevencije ponovnog pojavljivanja bolesti mora uzeti vitamina B12, B6, E, preporučuje obvezno nošenje kompresije medicinski dres.

Članci O Varikozitete