Tromboza dubokih vena donjih ekstremiteta - simptomi i principi liječenja

Duboka venska tromboza nastaje u donjem ekstremiteta venskog zida zbog upale i stvaranja tromba. Donji ekstremiteti najčešće su pogođeni, što je posljedica stagnacije krvi u venama nogu. Su primarni tromboza s nestabilnom fiksacije tromba - flebotromboza i sekundarne tromboza - tromboflebitisa, naznačena trajnog vezivanja za upaljene venskog tromba zid. Cesto primarni i sekundarni pomiješa tromboza: ugrušak glava područje čvrsto vezani, a preostali dio (repa) drži slabo. U nepovoljnom tijeku bolesti moguće je:

  • odvajanje tromba ili njegovog dijela s driftom u krvotok;
  • okluziju krvne žile.

Oba su stanja smrtonosna.

simptomi

Opasnost od duboke venske tromboze je da je često prvi simptom plućna embolija (PE). Klasični tijek bolesti se promatra samo u 50% pacijenata koji su zabilježeni:

  • osjećaj tjeskobe u donjim udovima i bolna bol u vene;
  • izražen edem donje noge ili cijele noge;
  • visoka temperatura (39 ° C i više);
  • razlika u temperaturi između zahvaćenog ekstremiteta i zdrave noge, bolni dio je vruć dodir.

Prva dva dana simptomi nisu očiti. Pacijent ima manju bol u mišićima tele, s povećanjem pokreta. Postoji edema donje trećine šindre, bol u palpaciji. Dijagnoza je potvrđena sljedećim testovima:

  • Homansa - dorsifleksija stopala uzrokuje bol u donjoj nozi;
  • Lovenberg - kod stiskanja noge bolesne noge pomoću uređaja za mjerenje tlaka, bol se javlja pri vrijednostima krvnog tlaka (BP) od 80/100 mm Hg. Na zdravoj nozi, bol se osjeća s krvnim tlakom od 150/180 mm Hg. Čl.

Tromboza svih dubokih vena donjeg dijela

Proces duboke venske tromboze dovodi do povećanja simptoma, pojave novih znakova bolesti:

  • oštra bol;
  • osjećaj napetosti i raspiranya u udovima;
  • visoka tjelesna temperatura;
  • teškog oticanja donje noge, cijanoze (cijanoze) kože.

Tromboza femoralne vene

Dok trombus prolazi kroz duboke vene, uočene su:

  • oticanje bedra;
  • bol tijekom palpiranja duž vene.

Što je veći trombozno područje smješteno, izraženiji je edem, cijanoza i bol.

Tromboza na razini femoralne i ilakalne vene (ileofemoralna tromboza)

Ova je vrsta posebno opasna za PE. Bolest se razvija oštro, a noga se nadvija od stopala do inguinalnog nabora. Boja ekstremiteta može biti:

  • Mlijeko bijelo - bijela flegmasia (od flegmasine - upala, oteklina) uzrokovana refleksnim spazmom arteriola;
  • cyanotska - plava flegma (Gregoireova bolest), koja je nastala zbog prelijevanja krvnih žila s kapilarama.

Kad se plavo nestane flegmazii pulsiranje arterija u udovima, jakog suzenja, pucanja bol. Stupanj uvelike povećava volumen od stopala do inguinalnog nabora. Koža postaje gotovo crne boje, i pokazuje mjehurića s hemoragične tekućine, uz punu začepljenje vena je moguće venska gangrena.

Bijela flegmaziya karakterizira naglom pojavom, jake boli, ukočenost i hladnih ekstremiteta, povećanje edema i smanjenja pokretljivosti i osjetljivost prstiju. arterijska pulsiranje nestaje kao rezultat spazma arterija zahvaćeni ekstremitet u suradnji s trombozom.

Uzlazna tromboza inferiorne vena cave

Ovo je teški oblik tromboze, u kojem uzlazni trombus ometa zdjelice. Cyanoza kože i edema proteže se do zdravog ekstremiteta i donjeg dijela tijela.

razlozi

Stvaranje tromba u lumenu venske posude je olakšano pomoću tri glavna čimbenika:

  1. trauma unutarnje stijenke posude;
  2. povećana koagulabilnost krvi;
  3. sporo protjecanje krvi.

Glavni uzrok tromboze je povećana koagulabilnost krvi. Ovaj faktor može varirati ovisno o stanju bolesnika, ali ako su stope zgrušavanja stalno iznad normalne, vjerojatnost tromboze se povećava mnogo puta. Rizična skupina uključuje čimbenike:

  • starost;
  • bolesti kardiovaskularnog sustava;
  • dijabetes melitus;
  • onkološke bolesti;
  • pretilosti;
  • prenesene operacije;
  • trudnoća.

Tromboza počinje oštećenja zidova vena, što rezultira faktor odabira pokretanja agregaciju trombocita i stvaranje krvnog ugruška (tromba).

dijagnostika

  1. Ultrazvuk dopler i obostrano skeniranje - ultrazvučni metode istraživanja omogućuju nam odrediti mobilnost i opseg tromba, ocijeniti stupanj suženja vena, priroda pričvršćivanje krvnog ugruška u veni zida bi bilo moguće promatrati kretanje gornjeg dijela krvnog ugruška u takt disanja. Metoda određuje brzinu protoka krvi i stanje ventila.
  2. Phlebografija je točan način da se utvrdi prisutnost krvnog ugruška u venu, što je ključno za procjenu flotacijskih trombi pričvršćenih na stijenku krvne žile.
  3. Radionuklidna studija - radioaktivna tvar se ubrizgava u venu, tromboza je naznačena odsutnošću područja kontrasta, ekspanzijom dubokih vena.
  4. Flebografija magnetske rezonancije - postoje nedostaci u punjenju vena i tromboznih područja na kojima je signal odsutan.
  5. Impletna pletizmografija - karakter krvnog punjenja vena određen je promjenom električne otpornosti tkiva.

liječenje

Tromboza se tretira konzervativnom metodom uz uporabu terapije lijekovima i uz pomoć kirurške intervencije.

Konzervativno liječenje

U akutnom razdoblju liječenje dubokog venskog tromboze vrši se u kirurškoj bolnici, pacijentu dodjeljuje ležaj za 10 dana. Liječenje je dugo, primarni pacijenti se liječe do 6 mjeseci, s sekundarnom pogoršanjem bolesti, trajanje liječenja je najmanje godinu dana. Pacijentu se dodjeljuje:

  • Intravenska injekcija heparina 10 dana;
  • protuupalni lijekovi;
  • trombolitije u početnim fazama, ne primjenjuju se u kasnim fazama liječenja, budući da je moguća fragmentacija ugruška;
  • motorička aktivnost protiv stagnacije krvi - imenovanje fizikalne terapije nakon smanjenja boli;
  • kraj kreveta na stranu nogu za podizanje za 20 stupnjeva.

Operativna intervencija

  1. Fogarty kateter. Posebna sonda se koristi za slabo učvršćivanje tromba u prvih pet dana.
  2. Cava filtar. Samobitni filtar ugrađen je u donju venu cavu. Oblik filma nalik je okrenutom kišobranu s rupama, on je dizajniran da ne prolazi trombus ili njegov dio u uobičajeni krvotok.
  3. Krvarenje donjeg vena cave. Zid posude je povezan metalnim isječcima.
  4. Trombektomija - kirurška operacija omogućuje ublažiti pacijenta krvnog ugruška, intervencija je ograničena na pojmove: nakon pojave tromba potrebno je manje od tjedan dana. U kasnijim fazama dolazi do destruktivnih promjena u venskom zidu i ventila, što sprječava rad.

Preventivne mjere

Nakon prenešene tromboze, komprimirani donjeg rublja, antikoagulansi kao što je varfarin propisuju se pod stalnom kontrolom koagulabilnosti krvi. Korištenje kompresije propisuje liječnik, jer s lošim venskim izljevom, povezivanje ili upotreba elastičnog pletiva ne može se opravdati. Svrha kompresije je suziti vene, ubrzavajući protok krvi u njima. Shema nošenja kompresije odabire se pojedinačno. S niskim rizikom od plućne embolije, bolesniku se preporučuje motorička aktivnost.

Da bi se spriječila tromboza, odredili bi lijekove koji smanjuju kapacitet agregacije trombocita. Osim toga, duboka venska tromboza bolesnika treba slijediti dijetu propisao liječnik, ograničiti uporabu soli, smanjiti količinu životinjskih masti, potpuno prestati pušiti. Pacijenti se preporuča povećati količinu voća i povrća, za ulazak u prehrani prirodnih izvora salicilata, zgrušavanja krvi - jagode, grožđice, trešnje, šljive, zelje. Jedite češnjak, đumbir, riblje ulje.

pogled

Neobrađena tromboza u 50% pacijenata u roku od tri mjeseca može uzrokovati PE, pa liječenje treba tretirati u dobroj vjeri. Adekvatna terapija smanjuje ovaj broj na 5%. Neobrađena flebotromboza u 1/5 bolesnika dovodi do PE, čija smrtonosnost iznosi 10-20% u ovom slučaju. Pravodobno liječenje smanjuje smrtnost za 10 puta.

Pogledajte video o prijenosu duboke venske tromboze:

Tromboflebitis donjih ekstremiteta

Tromboflebitis donjih ekstremiteta je upala vene s formiranjem krvnog ugruška koji usporava protok krvi. Bolest ima vrlo ozbiljne posljedice, što u nekim slučajevima dovodi do smrti.

Tromboflebitis tiho i neprimjetno puzaju, prerušeni u manje noge (umjerena bol, mali oticanje, crvenilo). U mnogim slučajevima, pojava bolesti ostaje bez odgovarajuće pozornosti, to je neozbiljan stav prema vlastitom zdravlju što dovodi do žalosnih rezultata.

U ovom materijalu ćemo vam reći o tromboflebitu donjih ekstremiteta (vidi fotografiju), njegove prve simptome, kao i trenutne režime liječenja.

razlozi

Zašto postoji tromboflebitis donjih ekstremiteta, i što je to? Jedan od najčešćih uzroka tromboflebitisa je posljedica varikoznih vena (ovo je još jedan očigledan dokaz o potrebi pravovremenog liječenja proširenih vena).

Osim proširenih vena, broj bolesti mogu izazvati stvaranje krvnih ugrušaka - zajednički gripu, tuberkuloza, crvenog vjetra, angina, upala pluća, karijes, šarlah, bolesti koje uzrokuju nizak imunitet i upalne procese bilo lokalizacije. Također prijetnja predstavlja dugotrajni odmor i patološke srce.

Vjerojatnost razvoja tromboflebitisa se povećava nakon operacije, traume, trudnoće, porođaja. Posebna pažnja želim se osloniti na oštećenje krvnih žila uzrokovanih postavljanjem kapaljki - ovo je važan čimbenik rizika.

Čimbenici rizika

Postoje tri glavna faktora koji uzrokuju stvaranje tromba u krvnoj žilavi:

  • povećana koagulabilnost krvi;
  • usporavanje protoka krvi;
  • tijek upalnih procesa u vaskularnom zidu.

Prisutnost najmanje jednog od ovih čimbenika ozbiljno povećava rizik od razvoja tromboflebitisa.

Simptomi tromboflebitisa

Bolest počinje iznenada, na pozadini dobrog zdravlja. Povećanje simptoma tromboflebita donjih ekstremiteta brzo se javlja:

  1. Stalni gluplji karakter boli s opterećenjem nogu raste.
  2. Oticanje udova.
  3. Crvenilo kože na području stvaranja tromba.
  4. Povišenje tjelesne temperature na 37,5 do 38 stupnjeva.
  5. Postanite vizualno vidljiva područja formiranja tromba - koža mijenja boju (bilo crvenilo ili smeđe, ovisno o mjestu plovila ispod kože ili duboko u nozi).
  6. Boli se da stoji i hoda.

Prvo stanje pacijenta bilo je zadovoljavajuće. No, kako se upala širi, simptomi tromboflebitisa se pojačavaju: proces prolazi do potkožnog tkiva, koža postaje crvena, zgušnjava, lemljenje upalnim plućima. Njena temperatura raste.

Daljnje povećanje upalnog procesa dovodi do pojave glavobolja, zimica, znojenja, povećanje tjelesne temperature iznad +39 o. Mjesto inflamirane venske postaje vruće, izrazito bolno, limfni čvorovi u prepona tako se povećavaju da kod hodanja uzrokuje bol. Ako se ne prijavljujete liječniku u ovoj fazi bolesti, moguće je daljnje pogoršanje stanja pacijenta, do smrtonosnog ishoda.

Tromboflebitis donjih ekstremiteta: fotografija

Kako izgleda tromboflebitis donjih ekstremiteta, nudimo detaljne fotografije kliničkih manifestacija.

Kako je dijagnoza?

Dijagnoza tromboflebitisa donjih udova je napravio instrumental minimalno invazivni ili neinvazivna metoda, među kojima zauzima vodeću poziciju na ultrazvuk studija - naime, obostrano skeniranje donjih udova s ​​mapiranje boja krvi.

Primjena ove metode omogućuje vam da vidite jasnu sliku stanja venskog lumena, vidjeti trombus u donjim donjim lijevim krajevima (ako postoji), njegov položaj, a također možete jasno vidjeti smjer krvotoka i njegovu brzinu.

Liječenje tromboflebita donjih ekstremiteta

Ako se otkriju simptomi tromboflebitisa donjih ekstremiteta, važno je spriječiti širenje bolesti u duboke vene, isključivanje tromboembolije LA-a, smanjenje upalnih manifestacija i sprečavanje recidiva.

S postojećom patologijom proširenih vena bez utjecaja na duboko usađeno, liječenje se može provesti čak i izvanbolničko. Ali ako postoji opasnost od stvaranja PE-a i naglašenog procesa upale, liječenje bi trebalo provesti u bolnici pod nadzorom stručnjaka.

Glavni tretman je usmjeren na uklanjanje lokalnih i upalnih trombotičkih procesa. U ranim danima, kada se primjenjuje liječenje tromboflebita donjih ekstremiteta i maksimalno eksprimiraju upalne fenomene, poželjno je oblikovanje zavoja uz pomoć elastičnih zavoja. Kako se manifestacije spuštaju, možete ići na medicinsku pleteninu - suknje, čarape ili čarape iz 2-3. Razreda kompresije.

Također, režim liječenja uključuje uzimanje određenih lijekova:

  1. Nesteroidni protuupalni lijekovi - u obliku diklofenaka, ketoprofena itd.
  2. Venotonirajući lijekovi - Troxerutin, Detralix, itd.
  3. Lijekovi koji smanjuju trombozu - Aspirin, Plavix, Trental, itd.
  4. Svrha terapije sustavnom enzimom je Wobenzima ili Flogenzima.
  5. Spasmolnost u obliku No-shpa, Papaverina i drugih.
  6. Desenzibilizirajući lijekovi - Tavegila, Suprastina, itd.
  7. Hirudoterapija, smanjujući viskoznost i koagulabilnost krvi.
  8. Antikoagulansi koji blokiraju stvaranje tromba.
  9. Antibiotici, s purulentnim procesima.

Najvažnija stvar koju trebate znati o liječenju tromboflebitisa nije pokušati se izliječiti ili na neki način poboljšati svoje stanje kod kuće. Samo stručnjak je u stanju provesti punopravnu dijagnozu i na temelju njega odabrati lijekove, postupke ili propisati operaciju.

gimnastika

Medicinska gimnastika koja se provodi kod kuće od jednostavnih vježbi pomoći će smanjiti rizik daljnjeg razvoja bolesti:

  1. Jednostavna vježba "bicikl". Lezite na leđima stopalima 5-6 minuta.
  2. Stojeći na podu obavljaju bočne krakove s nogama 6-10 puta za svaku nogu.
  3. Lezite na leđima, podignite noge okomito 1 minutu, zadržite položaj, nježno ga spustite.
  4. Izvršite podizanje nogu u savijenim i uspravnim položajima 5-6 puta.
  5. Napravite alternativne napade sa svojim nogama naprijed i bočno 5 puta.

Folk lijekovi

Prevencija tromboflebita i prevencija komplikacija mogu se rješavati pravodobno slijedeći savjete tradicionalne medicine.

  • Dobri rezultati u liječenju tromboflebita daju tinkturu Adamovog korijena ili timus vulgaris. Adams korijen - 10 g. Kipuća voda - 50 g. Inzistirati na pola sata, soja, uzeti 1 žlica tri puta dnevno za 15 minuta. prije jela. Najbolji rezultati dobiveni su uzimanjem Adamova korijena u kombinaciji s japanskom Sophora i kestenom.
  • Tinktura pčela. Život pčela je kratak. I do proljeća, stari primjerci koji su radili ljeto umiru. Mlade pčele ih vode na odbora leta. Ovo se naziva podmjera. Moraju se sakupljati i sipati votkom (šačica podmorode za 0,5 litara votke). Inzistirati na dva tjedna, ocijediti. Koristi se kao kompresija, koja je postavljena na bolnu točku 1.5-2 sata.
  • Folk lijek za tromboflebitis: 1 čašu soka od luka, 1 čašu meda miješati i držati smjesu 3 dana na sobnoj temperaturi, a zatim očistiti u hladnjaku 10 dana. Pijte ovaj alat za 1 tbsp. žlicu 3 puta dnevno 30 minuta prije jela. Ovaj recept stvarno pomogao, nakon 2 mjeseca pacijent ne može samo hodati slobodno, ali i trčanje. Od tada, tromboza joj nije smetalo, iako je sada 61 godina. Kompozicija i dalje traje prevenciju - svake 3 godine.
  • Infuzija limuna i češnjaka može otopiti trombije u venama, kao i očistiti žile kolesterola, ova infuzija tretira zglobove i crijeva, povećava imunitet. Da biste to napravili, trebate uzeti 4 velike glave češnjaka, 4 velike limete i 3 litre vode. Češnjak i limun proći kroz meso mljevenja, dodati rezultirajući žbuka u tri litre staklenku i sipati hladnu prokušanu vodu na vrh. Inzistirati na mračnom mjestu 5 dana, tresti svakodnevno. Soj, trebao bi biti oko 2,5 litara infuzije. Uzmi ujutro na prazan trbuh. 30 minuta prije uzimanja infuzije popijte 1 čašu vruće vode. Zatim, nakon pola sata, pijete 50-100 g infuzije. To je vrlo koristan lijek, možete ga piti tijekom cijele godine bez odmora s velikom korist za tijelo.
  • Kao lijekovi za liječenje tromboflebita koriste se eterična ulja iz cvjetova sjemenke, sandalovine, ružmarina i arnate. Njihova uporaba je poželjna u ranim stadijima bolesti. Poboljšati učinak bilo kojeg ulja pomiješanu sa 0,5 tsp. jabučni ocat. Smjesu se utiskuju pokretima za masažu na području venskih brtvila.
  • Kompresija meda. Za to, med u čistom obliku nanosi se na platnenu tkaninu i nanosi se na mjesto s zahvaćenom venom. Za komprimiranje, med može biti pomiješan s slomljenom Kalanchoe listom ili primijenjen na list kupusa. Ove dvije biljke samo povećavaju snagu meda.

Neprihvatljivo je samoobjavljivanje akutne tromboze vene donjih ekstremiteta narodnih lijekova bez pribjegavanja liječniku, takav tretman može dovesti do invalidnosti pacijenta, pa čak i do smrti.

prevencija

Ako je pacijent već pretrpio tromboflebitis, tada je liječnikov zadatak spriječiti njegovo povraćanje. U kompleksu liječenja, osim elastične kompresije i fleboprotektora, poželjno je uključiti fizioterapeutske mjere - izmjenična magnetska polja, sinusoidalne modulirane struje.

Glavno načelo profilakse tromboflebita je pravodobno i adekvatno liječenje kroničnih bolesti žila. To uključuje prije svega kirurško liječenje ranih (nekompliciranih) faza varikoznih vena.

Duboka venska tromboza donjih ekstremiteta: simptomi, liječenje, prevencija

Tromboza vene je karakterizirana pojavom krvnog ugruška (tromba) u venskom lumenu. Tromb uzrokuje cirkulacijski poremećaj, mijenja strukturu i veličinu vene. Tromboza se može pojaviti bez pritužbi, u 20% slučajeva postoji bol i ograničenje kretanja kod oboljelih ekstremiteta.

Opasnost od tromboze

Napomena: komplikacije tromboze mogu biti opasne po život.

Oko 25% stanovništva pati od raznih tromboza. Više patologija vene je česta kod žena (5-6 puta češće nego kod muškaraca). Nekontrolirani unos lijekova, prekomjerna težina, ekološki čimbenici doprinose razvoju bolesti.

Najčešće, tromboza utječe na vene u nogama. Venska mreža donjih ekstremiteta sastoji se od dva dijela - površnog i dubokog. Procesi koji se javljaju s površinskim žilama, možemo vidjeti vizualno. No, patologija vene donjih ekstremiteta često ostaje nepoznata, s obzirom na njegovu vanjsku nedostupnost.

Većina tromboze vene donjih ekstremiteta događa se upravo u dubokom dijelu. Trombusi se formiraju za nekoliko dana i slabo se lijepe na zid vene. U ovom se trenutku može odgurnuti i kretati po krvožilnom tijelu, uzrokujući blokadu gotovo bilo kojeg dijela krvožilnog sustava.

Uzroci tromboze vene donjih ekstremiteta

Najčešći uzroci tromboze su:

  • nasljednih i kongenitalnih vaskularnih bolesti - slabost zidova vena, nedovoljna funkcionalnost venskih ventila, proširenje vena (proširene vene), fistule (šunkovi između arterija i vene, što dovodi do arterijskih vena);
  • tumorski procesi - uzrokuje povećanje zgrušavanja, zadebljanja i tromboze;
  • hormonski faktor - disfunkcija egzogenih i endogenih žlijezda, hormonski neuspjeh u trudnoći, hormonska terapija. Ženski spolni hormoni (progesteron i estrogen) pridonose formiranju krvnih ugrušaka;
  • tijelo težine - U velikim oblicima pretilosti u tijelu, nastaje analogija ženskih spolnih hormona - leptin, koji uzrokuje povećanu adheziju (adheziju) trombocita, što utječe na zgrušavanje krvi i potiče stvaranje tromba;
  • trauma s krvarenjem, prijelomima i kirurškim zahvatima - dovesti do povećane tvorbe tromboplastina tkiva, uzrokujući zadebljanje krvi i trombozna budnost;
  • pareze i paralize nogu - Kršenje fiziološke inervacije i nepokretnost mišića s atrofijom uzrokuju usporavanje i poremećaj protoka krvi u venama, što dovodi do formiranja trombi;
  • teški infektivni procesi - septička stanja (opća infekcija krvi), opsežni gnojni procesi, opekotine velike površine tijela, izražena upala pluća. Mikroorganizmi luče toksine koji potiču formiranje tromboznih masa;

Zbog razloga nastanka ugrušaka pridruženi faktori doprinose:

  • starost;
  • sjedeći način života i rad (uredski radnici);
  • superteški tereti;
  • pretilosti;
  • alkohol i zlostavljanje pušenja.

Kako tromb (mehanizam razvoja)

Najčešća teorija stvaranja tromba je Virina trijada.

Sastoji se od tri glavna mehanizma za razvoj tromboznih procesa:

  1. Oštećenje (promjena) zidova vene. Traumatsko puknuće endotela (unutarnji sloj) vene, mehanička kompresija ili istezanje stvaraju uvjete za formiranje tromba.
  2. Povećana zgrušavanje krvi. Dodjela krvotoka tromboplastinskog tkiva, trombina i drugih čimbenika zgrušavanja dovodi do koherentnosti krvnih stanica i dodatnog stvaranja tvari koje pridonose tom procesu.
  3. Kršenje dinamičkih procesa prolaska krvi. Produženi ležajni odmor, nehotična nepokretna stanja, kolesterolne formacije (plakete) u krvnim žilama pridonose poremećenju normalnog protoka krvi kroz posudu. Dobiveni tok "vrtlog" također pogoduje uvjetima za stvaranje tromba.

Simptomi tromboze dubokih vena

Kod tvorbe tromba pacijenti napominju:

  • težina u nogama ili stopalima koja nestaju u večernjim satima,
  • raspayuschie, opresivne, bolne i trzajuće boli do kraja dana;
  • parestezija donje noge (osjećaj utrnulosti i "guščje guze");
  • naglašena natečenost i povećanje volumena donjih udova;
  • bljedilo i cijanoza kože, stanjivanje kože;
  • s venskom upalom (phlebitis) lokalno i opće povećanje temperature.

Nakon pregleda, liječnik određuje:

  • sjajni ton kože;
  • oticanje i osjetljivost donje noge;
  • pojačani uzorak i punjenje krvi površinskih vene sline (zbog izljeva krvi kroz kolateralne iz dubokih vena);
  • niža temperatura bolesne noge, u usporedbi sa zdravom.

Dijagnoza i uzorkovanje

Kako bi se potvrdila dijagnoza dubokog venskog tromboza, izvršena je kontrastna rendgenska ispitivanja venskih žila - flebografija.

Flebogram jasno definira znakove venske tromboze:

  • "Hacked vein" - prekid primanja kontrasta u zahvaćenom području;
  • označeno smanjenje lumena vene;
  • "Gruba" unutarnja površina posude kao posljedica formiranja plakova kolesterola;
  • Neobojene formacije, spojene zidovima vena (trombi).

Ultrazvučni Doppler - omogućuje procjenu svojstava protoka krvi kroz vene, odražavajući ultrazvučni valovi krvnih stanica. Atraumatska metoda dijagnoze s 90% sigurnost. Dopplerografija mjeri brzinu protoka krvi, volumen protoka krvi, razlika u tim parametrima na simetričnim udovima.

Specifičnosti funkcionalnih uzoraka imaju informativni značaj:

  • Homans simptom - položaj pacijenta na leđima, s nogama savijenima na koljenima. Liječnik obavlja pasivnu fleksiju stopala. U slučaju bolova i nelagode u gastrocnemius mišiću, može se zaključiti da postoji trombus;
  • Iskušaj Mojsije - provodi se u dvije faze: - kada je strijela stisnuta u smjeru od naprijed prema natrag. Druga faza je stiskanje sjenka u lateralnom smjeru. Ako postoji duboka venska tromboza, bol se manifestira samo u prvom slučaju;
  • Lovenberg test - sphygmomanometar s preklopnim rukavima u sredini šindri i povećati tlak u njemu do 150 mm Hg. Čl. uzrokuje bol ispod pazuha u mišićima donje noge, što upućuje na trombozu;
  • Lisker test - kada se dotakne površina prednje strane vrha tibije, dolazi do bolova u kostima. Ovo je dokaz u korist tromboze;
  • Luvel znak - pojavu ili jačanje boli u donjoj nozi kod kašljanja ili kihanja;
  • maršni test - od nožnih prstiju do prepona pacijenta, neprekidno se primjenjuje elastična zavoja. Pacijentu se traži da hoda nekoliko minuta. Zatim se zavoj ukloni. Kada dođe do bolova i vidljivih uvećanih potkožnih vena, došlo se do zaključka o postojećoj trombozi;
  • Prattov test - 1 - mjeri se opseg donje noge, zatim se noga podiže i istraživač isprazni površinske vene donje noge pokretima za masažu rukama. Na podnožju se nanosi elastični zavoj (od prstiju prema gore). Nakon nekoliko minuta hodanja, zavoj se ukloni. Kada postoji bol i neugodna senzacija, kao i povećanje volumena šindri, postoji sumnja na trombozu;
  • Mayo-Pratt test - u ležećem položaju na ravnoj površini, valjak se nalazi ispod pacijentovih nogu. Specijalist iscrpljuje površinske vene s masažom i na gornji dio bedra primjenjuje zahvat. Uz nametnuti zahvat bolesniku se nudi hodanje oko pola sata. Kada u donjoj nozi ima oštrih bolova i osjećaj raspiraneya, možete razgovarati o trombozi.

Studija je nadopunjena sphygmografijom, termometrom kože, flebotonometrijom, tehnikama radioizotopa.

Liječenje duboke venske tromboze ekstremiteta

U blagim slučajevima dopušteno je ambulantno liječenje. Ali u svakom slučaju s krevetom za odmor traje do 2 tjedna.

Konzervativno liječenje

Temelji se na nekoliko specifičnih skupina lijekova:

  • antikoagulanse izravnog djelovanja - Najčešće se koristi heparin. Terapijski mehanizam temelji se na "razrjeđenju" krvi zbog smanjenja funkcioniranja trombina i povećane proizvodnje antitrombina. Doze heparina odabiru liječnik pojedinačno. Ubrizgava se. Primijenjena moderna dugotrajna (s produljenim djelovanjem) obliku - Clexane, Fraksiparin;
  • antikoagulanse neizravnog djelovanja - Warfarin, Coumadin. Ti lijekovi sprečavaju stvaranje trombina, suzbijanju oblika koji mu prethodi - protrombinu. Ovi lijekovi propisuju se pod nadzorom medicinskog osoblja, kako bi se izbjegle moguće komplikacije u obliku krvarenja;
  • enzimske tvari s trombolitičkim svojstvima - Streptokinaza, Urokenaz. Oni imaju sposobnost dobrog otapanja formiranih krvnih ugrušaka i zadržavanje dodatnog zgrušavanja krvi. Uvesti u stacionarnim uvjetima u obliku pada otopina.
  • lijekovi koji poboljšavaju reološka svojstva krvi - Rheosorbylact, Reopoliglyukin, itd.) Ova ljekovita rješenja poboljšavaju mikrocirkulaciju krvi, smanjujući njegovu viskoznost i sposobnost ugrušavanja. Uvedene u obliku infuzijskih kapljica u količinama od 200 do 1000 ml, ponekad više;
  • protuupalnih lijekova - Voltaren, Indometacin, Aspirin, itd. imaju sposobnost smanjivanja boli manifestacije, razrijeđene krvi, uklanjanja edema i upalnih procesa. Dodjeljivanje tableta i injekcijskih oblika.

Terapija lijekom dopunjena je povezivanjem oboljelog tijela elastičnim zavojem. Važno je promatrati pravilnu tehniku ​​- zavoj se nanosi u ležećem položaju, uz spavaće vene, s izletima od prstiju i gore.

Obratite pažnju: umjesto zavoja, možete upotrijebiti posebne donje rublje kompresije (čarape, koljena). Veličina i stupanj kompresije odabire liječnik. Morate staviti platno u krevet, prije podizanja i polijetanja kada možete leći.

Kirurško liječenje tromboze

Operacija se dodjeljuje ako:

  • s razvojem izrazite upale vene - tromboflebitis;
  • s vjerojatnosti odvajanja tromba i rizika od plućne embolije (PE);
  • širenje trombotskog procesa;
  • trombus nije pričvršćen na zid posude (flotacija).

Operacija je kontraindicirana kada:

  • prisutnost akutne faze procesa;
  • u slučaju dekompenziranih bolesti srca i dišnih organa;
  • akutne faze infekcija.

Metode kirurškog liječenja tromboze

Suvremena medicina poznaje široku paletu tehnika autora u liječenju tromboze vene donjih ekstremiteta. Naš zadatak je upoznavanje osnovnih.

trombektomija

Najčešće korišteni kirurški zahvati, čiji je zadatak ukloniti postojeće svježe (do 7 dana) tromba, vraćaju normalnu cirkulaciju krvi kroz posudu ili putem kolateralne.

Operacija Troyanova-Trendelenburg

Kroz urez, velika sapena vena istaknuta je u prepona, koja se može šivati ​​na različite načine, ili fiksirana posebnim isječcima koji pustiti krv kroz, ali popraviti razderane ugrušaka.

Instaliranje filtara

Posebni umbellatni filteri su šavani u šupljinu donje vena cave. Takva slika stvara zapreku širenju krvnih ugrušaka na krvotok i unosima ih u važna plovila.

Metode tradicionalne medicine u liječenju tromboze vene donjih ekstremiteta

Za ublažavanje stanja i zaustavljanje razvoja i širenja krvnog ugruška preporučuje se kućno liječenje:

  • sok od luka s medom (umiješajte sok s medom u jednakim omjerima, inzistirajte na 3 dana i ostavite 10 dana u hladnjaku). Uzmi žlicu tri puta dnevno. Učinak je zbog prisutnosti prirodnih antikoagulanata;
  • tinktura bijelog akacije - sadrži glikozide i ulja koja imaju sposobnost razrijeđivanja krvi. Tinktura trljati kožu preko tromboze i uzeti 5 kapi unutar 3 puta dnevno. Tijek liječenja je mjesec;
  • dekocija hrenovaka. Uzmi pola šalice 4 puta na dan za mjesec dana.

Značajke prehrane i dijeta

Ako imate prekomjernu težinu, morate se riješiti. U prehrani bi trebalo biti dovoljno vitaminske hrane. Prednost treba dati voću i povrću koji pomažu u ojačavanju zidova krvnih žila - ružina, kupusa, kopra, češnjaka, lubenica, češnjaka.

Proizvodi koji sadrže bakar, - plodovi mora, korisni su. Bakar služi kao izvor materijala elastina, koji je dio zida vena.

važna: granica - alkohol, višak masnoća, čokolada i kava, majoneza.

Prevencija tromboze vene donjih ekstremiteta

Kao preventivna mjera, motor režim je važan, zdravlje trčanje, duge šetnje su prirodni načini sprečavanja venske bolesti.

Redovno navodnjavanje i kupanje u hladnoj vodi nekoliko minuta znatno smanjuje rizik od krvožilnih bolesti. Odbijanje od pušenja i alkohola također je korisno za zdravlje vene.

Ako postoje znakovi varikoznih vena, rano liječenje liječniku i provedba svih preporuka će spriječiti napredak bolesti i pojavu komplikacija.

13.182 pogleda ukupno, 1 pregleda danas

Tromboza vene u donjem dijelu: simptomi i liječenje

Tromboza donjih ekstremiteta - akutna bolest povezana sa stvaranjem krvnog ugruška u veni, što uzrokuje protok krvi u njemu ne valja ili potpuno prestaje. Govoreći o phlebitrombosis, liječnici obično znače duboku vensku trombozu. Tvorba tromba u venu lumenu povezane s nekoliko patoloških procesa: poremećaji u strukturi stijenke krvnih žila, protok krvi usporavanjem i povećanje zgrušavanja krvi (trijada Virchow).

Uzroci flebotromboze

Simptomi tromboze vene donjih ekstremiteta

U velikom broju slučajeva, simptomi bolesti pojavljuju se iznenada, ali slabo su izraženi. Bol u donjem ekstremitetu, koji se povećava fizičkim stresom (hodanje na ravnoj površini ili na stubama, dugo stajanje). Postoji niz simptoma koji mogu pomoći liječniku da sumnja u duboku florfotrombozu. Sa stražnjim savijanjem stopala pojavljuje se bol, a pacijenti također uznemiruju povlačenjem boli na unutrašnjoj površini bedra i nogu. Kada se manšeta tonometra primjeni na šanku i tamo se injektira pritisak, pacijenti se žale na bol u zahvaćenom ekstremu čak i pod tlakom od 80-100 mm Hg. st, dok je na zdravom ekstremitetu pritisak do 150-170 mm Hg. Čl. ne uzrokuje nelagodu.

Malo kasnije, postoji oteklina zahvaćenog ekstremiteta, pacijenti se žale na raspiranu, osjećaj težine u nozi. Pozornost se usmjeruje na bljedila kože ispod tromboze mjestu, često koža dobiva plavkastu boju i postaje sjajna, dirati zahvaćeni ekstremitet može biti hladnije od cool. 1-2 dana nakon tromboze, povećane površinske vene jasno su vidljive pod kožom.

Tromboza dubokih vena donjih ekstremiteta samo u 50% slučajeva ima klasične manifestacije ili čak nekoliko simptoma karakterističnih za ovu bolest. Nažalost, u mnogim pacijentima, prva manifestacija bolesti je plućna embolija (PE).

Dijagnoza i liječenje flebotromboze

"Zlatni standard" u dijagnozi ove bolesti je obostrani ultrazvuk angioskliranja s Colour Doppler kartografijom. Ovom metodom možete brzo i točno odrediti mjesto i vrstu tromba koji je začepio posudu ispod razine ingvinalnog ligamenta.

Liječenje flebotromboza duboke vene može obavljati na ambulantno u slučaju kada je poremećaj protok krvi se dogodila ispod potkoljeni vene (flebotromboza tibije). U svim ostalim slučajevima pacijenti trebaju liječenje u kirurškom odjelu bolnice.

Ako rezultati ankete pokazuju da nema opasnosti od PE i tromba je fiksirana, tada se krevet za spavanje propisuje 3-5 dana. Ako nema mogućnosti provođenja cjelovitog pregleda i isključuje rizik od ozbiljnih komplikacija, pacijenti su pokazali strogu ležaljku za 7-10 dana (liječnik određuje vrijeme), položaj zahvaćene grane je uzvišen. Sve termičke procedure strogo su kontraindicirane. Uz dopuštenje liječnika, režim se postupno širi i obnavlja se normalna tjelesna aktivnost.

terapija lijekovima može biti sveobuhvatan, s ciljem popravljanja krvni ugrušak, potom osigurati da krv, normalizacija svojstva zgrušavanja krvi i sprječavanje komplikacija. Stalno prate pokazatelji krvne testove provodi terapiju antikoagulansima, koristi protiv bolova po potrebi (diklofenak, Aertal) flebotoniki (Troksvevazin, Troxerutin, Estsin, Ginkor Fort et al.), Angioprotectors, antimikrobna sredstva.

Trombolitičkim lijekovi su učinkoviti samo u ranoj fazi bolesti, koje, na žalost, rijetko je otkrivena u kasnijim fazama korištenja lijekova koji se tope krvnih ugrušaka, može dovesti do fragmentacije i izgled PE.

Kod otkrivanja vena donjih ekstremiteta flotantnih (pokretnih) trombi u lumenu pacijenata, pacijenti trebaju kirurško liječenje radi sprečavanja tromboembolijskih komplikacija. Osim toga, pacijentu je potreban kirurški zahvat kako bi se otklonio uzrok ove bolesti (kada je vena stisnuta tumorom ili limfnim čvorom).

Samozlađivanje i liječenje venske flebotromboze donjih ekstremiteta narodni lijekovi su neprihvatljivi, takav tretman može dovesti do invalidnosti pacijenta, pa čak i do kobnog ishoda.

Kome se liječnik primjenjuje

Bolesti vena liječi flebolog. Važnu ulogu u dijagnozi tih lezija igra liječnik ultrazvučne dijagnostike. Ako je propisano kirurško liječenje, obavlja kirurški kirurg.

Tromboflebitis donjih ekstremiteta - simptomi, fotografije i liječenje, lijekovi

Brzom navigacijom stranice

Thorambophlebitis često komplicira tijek varikoznih vena. Iako su simptomi dovoljno ozbiljni, mnogi bolesnici ne žele otići liječniku, ne znajući za smrtonosni rizik.

Često, vaskularna bolest zahtijeva hitnu medicinsku pomoć kako bi se izbjegle životne prijetnje. Stoga je rana dijagnoza ključ uspjeha liječenja tromboflebita.

Tromboflebitis - što je to?

Tromboflebitis je vaskularna bolest koja uključuje dva negativna procesa: upalu i trombozu. Najčešće, vene donjih ekstremiteta su pogođene tromboflebitisom, i površnim i dubokim. Bolest ima nepredvidljiv tečaj.

U svakom trenutku, ugrušak može izaći iz zida i začepiti plućnu arteriju, moždane žile (moždani udar) ili srce (srčani udar), što često dovodi do trenutne smrti.

Etiologija bolesti

Tromboflebitis se uvijek razvija na pozadini primarne patologije. Najčešće se dijagnosticira tromboflebitis kod ljudi:

  1. Patnja varikoze - stagnacija krvi u donjem dijelu tijela zbog slabosti venskog zida;
  2. Imajući krvne rođake s dijagnozom vaskularne patologije;
  3. Uz povećanu koagulabilnost krvi - ovo se stanje opaža kod endokrinih bolesti, onkopatologije, teških bolesti jetre;
  4. Uz faktor ozljede venskog zida - infektivno-toksična oštećenja, autoimuni neuspjeh ili injekcije, nisu napravljeni prema pravilima.

Rizik za razvoj tromboflebitisa su trudnice, pretile bolesnice, ležeći bolesnici, starije osobe i osobe koje vode sjedeći način života (vozači, programeri, uredski radnici).

Prvi znakovi tromboflebitisa po vrstama (slika)

Tromboflebitis slike donjih ekstremiteta

Na lokalizaciji fokusa upale, liječnici dijagnosticiraju:

  • tromboflebitisa površinskih vena;
  • patologija duboko lociranih venskih krvnih žila (inače nazvana flebotromboza).

Klinička slika ovisi o brzini razvoja bolnih znakova tromboflebitisa:

  1. Akutni tromboflebitis - rijetko se dijagnosticira, simptomatski simptomi se povećavaju i vrhovi već 2. dan;
  2. Subakutni tok - često opažen porazom dubokih vena, znakovi tromboflebitisa su manje intenzivni, razvijeni su valoviti;
  3. Kronični tromboflebitis - žarišta upale javljaju se povremeno, a njihova lokalizacija može se promijeniti (migrirajući tromboflebitis).

Simptomi tromboflebitisa i njihov intenzitet ovise o dubini lezije venskog sustava i lokalizaciji patološkog fokusa.

Tromboflebitis potkožnih vena nogu

Tromboflebitis potkožnih vena nogu fotografije 2

Često, poraz vene donjih ekstremiteta izaziva produljeni tijek varikoznih vena. Tromboflebitis varikoznih vena može se sumnjati da će pogoršati stanje bolesnika. Karakteristične značajke:

  • bol u boli u zahvaćenom dijelu nogu, neko olakšanje donosi podizanje bolesnog tijela (stavite na stolac, podignite nogu na zid u sklonoj poziciji);
  • pojava purpurno-cyanotskog područja iznad lezije, koža ispod tromboze postaje blijeda;
  • pojava venskog uzorka širenjem vene;
  • na pozadini općeg porasta temperature do razine 38 ° C, zahvaćeni dio ostaje hladan.

Simptomi (fotografija) dubokog venskog tromboflebitisa

Često, početak flebotromboze ostaje neodređen zbog malih početnih simptoma. S dubokom venskom lezijom pacijent bilježi:

  • povećana težina u nozi;
  • bubri;
  • povećana bol kada okreće sjenke prema unutra, položaj stopala ispod;
  • gori osjećaj u gastrocnemius mišića, neugodan osjećaj puzanja;
  • postupno pojavljivanje guste krpe iznad zahvaćene vene;
  • širenje cijanoze uz vene.

Duboki tromboflebitis donjih ekstremiteta može se ponovno smanjiti i ponovno pojačati. Često pacijent bilježi promjenu lokacije vanjskih manifestacija bolesti (migratorni oblik).

Unatoč brišući simptoma, ova vrsta venske lezije nije manje opasna u smislu prekidanja tromba nego akutnog i subakutnog oblika.

Tromboflebitis femoralne vene

Tromboflebitis velike femoralne vene uzrokuje visoku temperaturu i jaku bol koja se širi prema nozi, donjem abdomenu, donjem dijelu leđa.

Krak na nozi postaje bijeli s ljubičastim nijansom, a udica i stražnjica na strani lezije natežu, a površine vena na nozi i abdominalnom zidu jasno se pojavljuju kroz kožu. Ozbiljna simptomatologija ukazuje na preklapanje lumena vene s trombom.

Važni dijagnostički znakovi tromboflebitisa

  • Simptom Louvel - bolest u oštećenoj nozi se pojačava za vrijeme kihanja, kašljanja.
  • Simptom Homana - pacijent leži na leđima, noge su napola savijene, kružni pokreti stopala uzrokuju bol.
  • Ispitivanje optičkih vlakana - manžeta od uređaja za mjerenje tlaka smještena je ispod koljena, u njega se upuhuje zrak. S takvom manipulacijom, jaka bol se javlja u popliteal fossa i zrači na donju nogu.
  • Lovenbergov test - manometar tonometra je postavljen na sjenku i ispunjen zrakom. Tromboflebitis je indiciran boli, koji se pojavio na razini od 80-100 mm Hg. Čl. Zdrava osoba ne osjeća nikakvu nelagodu prije podizanja tlaka u manžetu do 170 mm Hg. Čl.
  • Mojsije test - bol koji se javlja kada je šindra komprimiran ispred i iza, tipično je za duboki venski tromboflebitis.

Komplikacije tromboflebita

Nedostatak pravodobnog liječenja, kronični tijek tromboflebitisa je ispunjen razvojem teških komplikacija:

1) Ispuštanje tromba (septički tromboflebitis) - purulentno taljenje tromba u površinskoj veni izaziva razvoj apscesa ili flegmonalne upale.

Duboko zagađivanje tromboflebita uzrokuje sepsu krvi. Septičko stanje karakterizira oštro pogoršanje stanja, teška opijenost.

Ovo stanje zahtijeva hitnu reanimaciju i masivnu terapiju antibioticima.

2) Posttromboflebitna bolest (elefantijaza) - Značajan porast veličine oštećenog ekstremiteta povezan je s kroničnom venskom insuficijencijom i praćen je čestim napadajima, stalnom boli i formiranjem trofičnih ulkusa na pozadini zamračenog područja.

Liječenje tromboflebitisa - učinkoviti lijekovi i tehnike

Metode liječenja tromboflebita izravno ovise o težini simptoma bolesti i brzini razvoja simptoma. S pravodobnim liječenjem u zdravstvenoj ustanovi, tromboflebitis se tretira konzervativno, iako je često potrebna hospitalizacija pacijenta.

Radikalna intervencija - kirurška operacija - obavlja se u nestabilnom stanju i veliku prijetnju životu pacijenta.

Konzervativna terapija

Ne-kirurško liječenje uključuje lokalne učinke i opće lijekove. Doze lijekova, trajanje njihove primjene odabire phlebolist liječenja, uzimajući u obzir dijagnostičke podatke i ozbiljnost vanjskih manifestacija bolesti.

  • Antitrombozne masti - heparinska;
  • Gelovi i masti koji sadrže NSAID, - indometacin, diklofenak i njihovi analozi (imaju protuupalni i analgetski učinak);
  • Fizioterapija - UHF, magnetoterapija, elektroforeza s nesteroidnim lijekovima, lokalno liječenje pijavica.

Važno! Masti se primjenjuju uredno, djelotvorne su samo kada su potkožne vene oštećene. Strogo je zabranjeno trljati i masažu bolnu nogu. Izloženost, čak i uz malo truda, može izazvati puknuće tromba. Tijek liječenja s mastima je 2 tjedna.

Opći tretman lijeka se provodi nakon uklanjanja vanjskih simptoma i ima za cilj uklanjanje uzroka tromboflebitisa. Phlebolog pojedinačno odabire shemu liječenja sa sljedećim lijekovima:

  • antikoagulansi - tablete koje sadrže aspirin (Trombo ATSTS), u teškim slučajevima injekcije heparina pod medicinskim nadzorom;
  • lijekovi iz NSAID grupe - Orthofen, diklofenak, Voltaren (injekcijski oblici su najučinkovitije);
  • venotonizirajući agensi - najbolji venotonski je Detralex, tijek primjene je dug (najmanje 3 mjeseca);
  • antibiotska terapija - samo kada se bakterijska flora detektira u krvi, nježno se nanesite (kondenzacija krvi).

Dijeta s tromboflebitisom

Terapeutska dijeta je napravljena uzimajući u obzir zasićenje izbornika s proizvodima koji potiču jačanje vaskularnih zidova:

  • Začini - cimet, paprika (osobito crvena);
  • bobice - lubenica, brusnica, piliće, grožđe, bilo koje suho voće;
  • povrće - osobito korisno za žile luk i češnjak.

Bolesnici s tromboflebitisom trebaju odustati od korištenja marinada, kupusa, jetre, alkohola, špinat, kave. Ograničenja uključuju meso i slatko jelo, mahunarke, banane i životinjske masti.

Kirurško liječenje tromboflebita

Kirurška intervencija se izvodi u akutnom obliku tromboflebitisa, širenju upalnog procesa i potvrđen instrumentalnim pregledom odstranjivanja tromba (hitne operacije za spašavanje života).

Kirurzi prakticiraju sljedeće suvremene metode rada:

Endovaskularna trombektomija - dovesti na mjesto tromboze katetera i uništavanje tromba posebnim mikroinstrumentom ili lijekovima. Terapijska kateterizacija se izvodi pod lokalnom anestezijom, manipulacija se prati na digitalnom monitoru.

Implantacija subcathetera u posudi za filtriranje mreža - poseban dizajn sprječava napredovanje trombi vitalnim žilama (pluća, srce, mozak). Nakon operacije, pacijentu se propisuje dugi niz antikoagulanata.

isječak - predvidjeti isječke koji su sužavali lumen posude iznad mjesta tromboze, ako je prethodno izvršena transhepatska trombotomija nedjelotvorna i otkriveni višestruki krvni ugrušci.

Operacija je prilično radikalna, a kasnije se ne isključuje razvoj stagnirajućih fenomena u operiranom ekstremitetu.

pogled

Tromboflebitis je opasna bolest, puna iznenadnog pogoršanja stanja kada je trombus prekinut. Samo rani tretman i produljena kompleksna terapija lijekovima mogu ukloniti upalu i otapati već formirane trombe.

U ovom slučaju, lijekovi tečenja venotonika i antikoagulansa treba redovito ponoviti nakon uzimanja testova.

Venska tromboza krvnih žila: od prvih znakova i prevencije do borbe protiv bolesti

Duboka venska tromboza donjih ekstremiteta vrlo je ozbiljna bolest, osim toga, često se javlja asimptomatski. Ali ako se simptomi bolesti ne prepoznaju na vrijeme i liječenje se ne provodi, posljedice su vrlo ozbiljne, uključujući i smrt.

U trombozi vene donjih ekstremiteta nastaju trombi ili krvni ugrušci u njihovoj šupljini, koji sprječavaju normalno kretanje krvi. Na kraju vremena, oni mogu začepiti vensku lumenu i čak se onesvijestiti. Ako postoji kršenje kretanja krvi, gdje je opskrba poremećena, tkiva mogu umrijeti.

Ako je krvni ugrušak rastrgan s posude, onda može završiti u srcu, plućima i drugim organima. Prema tome, ovo je opasno jer postoji moždani udar, tromboembolizam ili srčani udar, a ove bolesti dovode do iznenadne smrti ili paralize.

Simptomi i znakovi vaskularnih bolesti

Nažalost, često je nemoguće odrediti vrijeme početni simptomi tromboze krvnih žila na nogama, ali ako vaše promjene boje kože, ali gdje je ugrušak krvi, tu je oteklina - to su znakovi bolesti krvnih žila. Mnogi ne znaju da je ova vrsta tromboze gotovo asimptomatska i stoga vrlo opasna.

U zdravih ljudskih venskih krvnih kreće odozdo prema gore, od noge - do organa koji se nalazi iznad: pluća, srce, itd Ako ugrušak će blokirati u lumen vene, krv je teško teći od donjeg konechnotey i otekut... Budući da se trombus može nalaziti na različitim mjestima, oteklina se također pojavljuje na donjoj nozi, gležnjevima i bedru. Ponekad cijela noga proguta.

Fotografija: tromboza i ruptura tromba u emboliji

Vrlo malo ljudi obratite pažnju na takve znakove tromboze kao što su rijetke bolove, ukočenost, osjećaj težine i raspiranya u mišićima nogu i vremenom liječnicima. Takav neozbiljan stav prema vlastitom zdravlju dovodi do loših posljedica. Ponekad postoji akutna tromboza. Osoba koja se danas normalno kreće, zbog ogromnog oteklina, sutra ne može izaći iz kreveta. Izuzetno ozbiljan, ako zbog latentnog oblika tromboze pacijent odjednom ima plućnu emboliju (PE). To se događa zbog toga što se trombus pukne i migrira iz pogođenih krvnih sudova u arteriju pluća, gdje je začepljen. Kao rezultat, pacijent razvija akutnu insuficijenciju srčanog ili plućnog djelovanja.

Za uvjerljivost, priču o životu, poznata autoru:

Njezina svekrva, po prirodi vrlo zdrava žena i nikada bolesna, umrla je unutar tjedan dana tromboembolije.

I bilo je ovako:

Na putu kući iz trgovine, žena je posrnula i pala. Imala je dijagnozu frakturu, žbuku i poslao kući radi liječenja. U roku od 5 dana, sve pođe dobro, njezini rođaci kažu da je majka-in na dan njegove smrti, čak i svirao gitaru i pjevao... iznenadna smrt prisiljeni drhtati sve ljude koji su je poznavali, i, iznad svega, djeci i unucima. Obdukcija je otkrila da je uzrok bio odrezani ugrušak koji je blokirao plućnu arteriju. Samo žena davno je flebotromboz noge, koje ne daju joj veliku nelagodu pa je ostao neobrađen. Na veliko žaljenje. Inače, punica zaposlenika ipak bi voljela svoje unuke s njezinim pjesmama i potrazi za gitarama.

fotografija: simptomi akutne tromboze udova

Kada tromboza donjih ekstremiteta napreduje, onda su njegovi znakovi izraženije. U nogama je oštra bol i težina. Ovi simptomi izazivaju činjenica da postoji venska kongestija ispod mjesta tromboze.

Kao rezultat potpunog zatvaranja lumena vene, razvija se edem, metabolizam u mekim tkivima je poremećen. To može dovesti do gangrene.

Puffiness i bol u nogama mogu biti ne samo znakovi nedostatka vaskularnog sustava, već i mnogih drugih bolesti. Stoga, bez iznimke morate posjetiti liječnika.

Ileofemoralna tromboza

Ova vrsta vaskularne bolesti zauzima zasebnu nišu zbog svog vrlo ozbiljnog i visokog rizika od razvoja plućnog tromboembolizma. Trombi se pojavljuju na nivou iliacnih i femoralnih vena.

Znakovi i uzroci ove vrste bolesti imaju isti karakter kao i druge vrste tromboze.

Ileofemoralna tromboza ima brz razvoj. Cijela noga proguta. Pacijent može imati povišenu temperaturu i bol.

Noge pogođene trombozom

Boja trombozirane noge može se kretati od plavkastog do blijedog (s arterijalnim grčevima). Često češće noga dobiva cyanotic hladu zbog činjenice da se vene proširuju i kapilare su pune krvi iz plovila. Ako je odljeva iz vena barem djelomično očuvana, znakovi napreduju postupno. U suprotnom slučaju, razvoj gangrena. Takva zastrašujuća dijagnoza pomaže u potvrđivanju ultrazvuka posuda na nogama.

Liječite ovu vrstu tromboze kao i druge.

Što doprinosi pojavi vaskularnih bolesti?

Možda je visoka koagulabilnost krvi glavni razlog. Također je važno oštetiti zid vene i usporiti kretanje krvi. Ovi 3 nepovoljni čimbenici nazivaju se "Triad of Virchow".

Osim toga, rizik od ozbiljnih problema pogoršava:

  • Pušenje.
  • Trauma doprinosi razvoju akutne tromboze. To dovodi do činjenice da je zahvaćen vaskularni zid i aktivira se proces hemostaze. Kao rezultat toga nastaje tromb.
  • Prekomjerna tjelesna težina.
  • Trudnoća pomaže stiskanju iliacnih vena, a ponekad i inferiornoj veni cavi. To dovodi do povećanja vaskularnog tlaka u venama ispod.
  • U porodu, fetus, koji se kreće kroz rodni kanal, ima mnogo mogućnosti za stiskanje ilakijalnih žila.
  • Vrlo visok rizik od začepljenja vene nakon cezariannog dijela.
  • Infekcija uzrokuje opstrukciju krvnih žila kod muškaraca. To je zbog aktivacije čimbenika zgrušavanja kao odgovor na činjenicu da su zahvaćene zidove posuda. Infekcije izazivaju kronične oblike bolesti (tromboflebitis).
  • Duga putovanja i letovi.
  • Starost.
  • Uzimanje lijekova koji povećavaju koagulaciju krvi.
  • Operacije na zglobovima, operacije kavitacije. Veća učestalost venske tromboze povezane s činjenicom da je sve veći broj operacija uz korištenje opće anestezije, kao i svake godine - povećanje broja upravlja starije osobe s teškim komorbiditet.
  • Složene frakture kostiju.
  • Pojava vaskularne tromboze olakšava se odmorom u krevetu (dugo vremena). Razlog je odsutnost kontrakcije mišića, usporavanje protoka krvi i venske zagušenja.
  • Bolesni i zdravi ljudi, ako sjede ili stoje dulje vrijeme (putovanja na automobile, rade na računalu).

Video: stručnjaci o trombozi

Koje pretrage provodi s sumnjom na trombozu?

Da biste odredili pravi tretman za trombozu, trebate znati točnu dijagnozu. Trenutno se to može učiniti uz pomoć takvih metoda:

  1. Duplex skeniranje omogućuje vizualizaciju vaskularne strukture, kao i procjenu protoka krvi.
  2. U slučaju sumnje u rezultatima skeniranja u tromboze vena donjih ekstremiteta, kao i mjesto tromba iznad prepona liječnici propisuju rendgenski vidljivi phlebography. U tom slučaju kontrastna tvar se primjenjuje pacijentu u posudi i prati njegovo stanje.
  3. MR i CT angiografija je također propisana u sumnjivim slučajevima.
  4. Ako postoji sumnja na plućni tromboembolija, propisana je plućna radiografija, posebice scintigrafija s radioaktivnim markerom. Dijagnoza "Blokada dubokih vena" potvrđuje se tijekom ovog postupka i USDG.
  5. Impletna pletizmografija. Otpustite manšetu, koja s pomoću snage stezne šiljak za privremenu okluziju vene i odrediti promjenu količine punjenja krvi. Ovaj uzorak, s točnošću od 90%, otkriva duboku vensku trombozu iznad razine koljena.
  6. Kada se sumnja na zarazu, krv se sije.

Profilaksa povezivanja vena

  • Za prevenciju vaskularne tromboze, ne biste trebali dopustiti da vam noge ostanu u stacionarnom stanju već duže vrijeme (dugo stajati ili sjediti u jednoj pozi).
  • U toplini je poželjno piti više tekućine, tako da nema zadebljanja krvi.
  • Postoperativni pacijenti i pacijenti trebaju specifične postupke za sprečavanje tromboze.
  • Ako pacijent ima proširene vene na nogama, potrebna je brz intervencija.

Kada su znakovi tromboze (oticanje, teška bol u mišićima), morate brzo kontaktirati phlebologist. Faktor vremena igra važnu ulogu. Što prije započne proces obrade, to su uspješniji rezultati.

Liječenje bolesti

Liječenje ovisi o težini tijeka bolesti i stupnju razvoja tromboze. Prvo, potrebna je precizna dijagnoza: otkrivanje mjesta krvnog ugruška, pojašnjenje njegove veličine i stupanj razvoja tromboze. Važno je utvrditi koliko čvrsto drži tromb i da li je moguće odvojiti.

Postoji nekoliko metoda liječenja tromboze žila za noge. Ova operacija, tromboliza, liječenje lijekovima i instalacija cava filtera.

doziranje:

  1. Injekcije heparina.
  2. Kapsule antikoagulanata (kumumina, varfarina) u kontroli krvnih testova.
  3. Ako nema poboljšanja, hospitalizacija je potrebna kako bi se isključila onkologija. Uostalom, tu je tužna statistika - 50% bolesnika s onkološkim bolestima umire od spajanja vena.

tromboli

Tromboliza je postupak koji promiče činjenicu da se krvni ugrušak otapa. To čini kirurg. U posudu se umetne kateter. Tvar koja otapa krvni ugrušak postupno se uvodi u nju. Tromboliza nije često propisana jer potiče krvarenje. Međutim, postoji neosporna prednost trombolize - otapa krvne ugruške velikih dimenzija.

Operativna intervencija

Obavlja se s kompliciranim oblicima okluzije vena (uz vjerojatnost smrti tkiva). Tijek kirurške intervencije ovisi o mjestu krvnog ugruška. U liječenju duboke venske tromboze, krvne žile (šavovi), arterijansko ubrizgavanje šuta i druge intervencije. U nekim operacijama cilj je ukloniti tromboznu masu. Prije operacije, pacijent treba biti u mirnom stanju, tako da se ugrušak ne može opaliti.

Ugradnja cava (IVC) filtera za trombozu

Instaliranje cava filtera

Cava filtar - uređaj izrađen od metala u obliku kišobrana za uhvaćanje krvnih ugrušaka koji dolaze s protjecanjem krvi. Ugrađuje se u lumen inferiornog vena cave pomoću endovaskularne tehnike (kroz vensku posudu). Stoga, nema potrebe za otvorenom kirurškom intervencijom.

Dijeta s trombozom

Uz vensku trombozu, propisuje se dijeta s privremenom isključenjem iz prehrane hrane koja sadrži velike količine vitamina K, C i umjerene unos tekućine.

Korisno je jesti namirnice koje razrjeđuju krv u trombozi. Ovo je paprika, češnjak, artičoka.

"Hren i rajčica, luk i kupus - kažu u ljudima - neće dopustiti dojavu."

Alkohol i nadražujuća hrana se ne preporučuju. To je cijela dijeta za trombozu.

Video: Kako liječiti trombozu?

Folk lijekovi

Nakon savjetovanja s flebologom moguće je dopuniti liječenje tromboze s narodnim lijekovima:

Riblje ulje

Masne kiseline, koje su dio ribljeg ulja, uništavaju fibrin, koji je uključen u stvaranje krvnih ugrušaka. Riblje ulje sprječava trombozu razrjeđivanjem krvi. Uzmi se preporuča za prevenciju tromboze, ali posebno je potrebno u postoperativnom razdoblju. Prvo se koristi za 1 tbsp. žlica tri puta dnevno, a zatim 1 žlica. žlica dva puta dnevno i (za podupiranje tijela) na 1,5 st. žlice dnevno.

Noge kupke od marshweed

150 g trave treba pretoiti u kipuću vodu (10 litara) i inzistirati na 60 minuta. Prije odlaska u krevet, napunite kupke pola sata.

Zalijepi se od svježeg sira ili gline

Na bolna mjesta za stavljanje gline ili sir. Svaki dan masaža peta oboljelih nogu.

Rješenje jabučnog octa

Podmažite noge tijekom cijele dužine u mjesecu. Pijte otopinu jabučnog octa (2 žličice po čaši vode) prije svakog obroka. Nemojte zaboraviti na zdravu prehranu.

Članci O Varikozitete