Značajke tromboflebita površnih vena na nogama

Stav tromboflebita kao bolesti venskog sustava je dvostruk:

  • neki znanstvenici smatraju da je to uobičajena komplikacija vene s varikozima s najčešćim lokalizacijom na nogama;
  • drugi tvrde da se lezija vene odvija bez varikoznih vena, važna je uloga alergijskog raspoloženja vaskularnog endotela (unutarnje ljuske).

Rezimirajući prikaze, pretpostavit ćemo da površnog tromboflebitisa donjih ekstremiteta je manifestacija različitih razloga, ali rezultat je isti - zemljište upaljene trošan zidovi s trombocita masama koje prekrivaju u krvotok. Stupanj cirkulacijskog poremećaja ovisi o veličini tromba. Pravodobno liječenje omogućuje smanjenje posljedica, sprečavanje komplikacija.

Povezanosti površinskih i dubokih vena

Vene na površini nalaze se na vanjskoj strani na dubini od 2-3 cm, gotovo da leže u debljini masnog tkiva. Mreža je raširena. Najveća je velika sapena vena. U svom se venu otkriva do 95% slučajeva tromboflebitisa. U zoni male saphene vene, trombi i upale se javljaju mnogo rjeđe.

Površni dio venskog sustava donjih ekstremiteta osigurava odljevi krvi iz kože prstiju, stopala, malih zglobova, trbuha i bedara. Valvularni aparat venske posude mnogo je slabiji nego u dubokim venama. Osim toga, ne postoji pomoćna "pumpa" iz gastrocnemius mišića za pumpanje krvi. Potkožne posude su vrlo osjetljive, lako komprimirane.

U 5-10% slučajeva, površinski tromboflebitis istodobno obuhvaća duboke posude.

Koji su čimbenici uključeni u razvoj tromboflebitisa

Pojava upale (flebitis), a zatim venska tromboza na nogama pridonosi udruživanju nekoliko čimbenika:

  1. Ozljeda zida - površinsko lokaliziranje stavlja na znatan rizik hipodermičku venu. Bilo koja mehanička trauma (modrica, rez) utječe na strukturu stijenke krvnih žila, uništava i slabi veze fine mišićnih vlakana. Čak i "modrice" ili, točnije, male modrice s modrica mogu imati nastavak u obliku gubitka tonusa s ekspanzijom dijela vena. Da traumatskog čimbenici moraju uključivati ​​različite intravenska medicinske postupke koji se odnose na stavljanje katetera za dugoročnu upotrebu, intravenozna infuzija rješenja, vena podvezivanja kada je na kostima i zglobovima donjih ekstremiteta operacija.
  2. Usporavanje od krvi - brzina strujanja krvi je smanjen u kongestivnog zatajenja srca, u slučaju duljeg odmora krevet u bolesnika s bolestima srca, mozga, nogu u fiksnom položaju u gipsu nakon prijeloma.
  3. Mijenja fizikalna i kemijska svojstva krvi - povećana zgrušavanja za gubitak tekućine (povraćanje, proljev, krvarenje, primaju visoke doze diuretika), povećanjem udjela proteina grubih poboljšati aglutinacija (lijepljenje) pločice. Viskozitet krvi povećava se s porastom razine glukoze kod šećerne bolesti. U postoperativnom periodu dokazao činjenicu primitka enzima u krvotok thrombokinase od uništenog tkiva i njegovu katalitičku ulogu u tromboze.

Ti se procesi odvijaju s dugotrajnim infektivnim bolestima, hormonskim poremećajima, malignim novotvorinama i liječenjem s određenim lijekovima.

Flebitis venskog zida može poslužiti kao manifestacija alergijskog raspoloženja tijela, nastaviti bez infekcije. Taj se proces naziva aseptički. Opasnije je pričvrstiti infekciju "spavanja" od postojećih neobrađenih žarišta u ustima, nazofarinku, genitalijama. Ovisno o mikroorganizmima, flebitis može ići u gnojni oblik.

Uzroci tromboflebitisa

Uzroci tromboflebita površinskih i dubokih vene razlikuju se malo. Najčešći su:

  • teške ozljede, uključujući kiruršku intervenciju;
  • zarazne bolesti;
  • prisutnost preosjetljivosti i alergijskih reakcija;
  • maligni tumori;
  • hormonske smjene s pretilosti, uporaba kontraceptiva;
  • česte intravenske procedure u bolnici i uvođenje ovisnika o drogama u venu ovisnika o drogama.

Za žene značajan faktor rizika je razdoblje trudnoće, stanje nakon medicinskog pobačaja.

Klasifikacija tromboflebitisa

Svi zarazni tromboflebitis, ovisno o specifičnim uzrocima, dijele se na:

  • postoperativna;
  • postpartum (uključujući i nakon pobačaja);
  • povezana s gnojnim postupcima;
  • komplikacija tifusa.

Neinfektivni oblici (aseptični) podijeljeni su prema najčešćim kršenjima:

  • komplikacija vene proširenih donjih ekstremiteta;
  • posttraumatski stresni;
  • istodobna srčana bolest;
  • migraciju.

Ovisno o tijeku bolesti, tromboflebitis može biti akutni, subakutni i kronični.

Značajke kliničkog tijeka

Akutni tromboflebitis površinskih žila počinje iznenada s povećanjem tjelesne temperature, bolom u nogama duž vene. Sindrom boli povećava se kretanjem, fleksijom u zglobovima. Lokalni edem je moguć.

Pojašnjenje anamneze pomaže uspostaviti vezu s nedavnom traumom, abortusom, infekcijom dišnih putova. Trajanje akutnog oblika - do mjesec dana.

Subakutni oblik ne pokazuje akutnu bol, oni su dugi nenyuschy karakter. Temperatura ne diže. Brtve duž vene nisu jako bolne. Boja kože se mijenja iznad fokusa upale, postaje cyanotic-brown. Trajanje bolesti je 1-4 mjeseca.

Kronični površinski tromboflebitis najčešće prati varikozne vene nogu. U pozadini simptoma varikoznih vena (slabost, pušenje, grčevi u teladi, bolovi kod hodanja) pojavljuje se zategnuti kabel duž venskog spojka. Istovremeno, klinika venske insuficijencije raste zbog trofičnih ulkusa na stopalima. Karakteristični valoviti protok s razdobljima pogoršanja i blijeđenja.

dijagnostika

Dijagnoza tromboflebita u površinskim žilama nogu ne uzrokuje poteškoće. Svi simptomi jasno očituju i određuju pacijenti.

Da bi se pojasnio stupanj utjecaja na duboku venu butine, mogu biti korisne sljedeće metode ispitivanja:

  • reovasografija - određuje stupanj punjenja plovila;
  • ultrazvučna dopplerografija - popravlja reflektirani signal, postavlja brzinu protoka krvi u posudi;
  • dvostruko skeniranje - omogućuje vizualizaciju konture krvne žile, promjera na različitim razinama, veličinu tromba.

Kako je liječenje bez operacije?

Ciljevi liječenja površinskog tromboflebita:

  • spriječiti prijelaz upalnog procesa i tromboze u duboke vene;
  • smanjiti rizik od tromboembolijskih komplikacija;
  • za uklanjanje upale i čimbenika koji pridonose povećanju tromboze.

Ambulantno liječenje može se napraviti ako je dijagnoza utvrdila odsutnost prijelaza na duboke vene. Inače, hospitalizacija je neophodna.

Metode konzervativnog liječenja uključuju:

  • cijelo vrijeme uske vezice ili nošenje komprimiranog čarapa u prvih 10 dana, tada je dopušteno nošenje prljavog rublja samo tijekom dana;
  • lokalne i unutarnje terapije lijekovima.
  • za uklanjanje boli i ograničavanje upale - hladno na zbijenom i bolnom području vena 2-3 dana;
  • Heparin mast, Lyoton-gel, koji utječu na male trombije, Ketonal-gel za ublažavanje upale.
  • pripravci za venotonsko djelovanje - Detraleks, Troxevasin;
  • protuupalni lijekovi - reopirin, butaddion, Ibuprofen, širok spektar antibiotika intramuskularno;
  • antiplateletni agensi - acetilsalicilna kiselina, Curantil, Trental;
  • prema indikacijama, moguće je koristiti lijekove koji uklanjaju povećanu osjetljivost venskih plovila - Tavegil, Suprastin, Loratadine.

Za otapanje tromba akutne proizlazi u prvih 6 sati na bolesti može se upotrijebiti fibrinolitičke tvari - streptokinazom, plazmin, tripsin, kimotripsin, urokinaza.

Tijekom razdoblja remisije s kroničnim tromboflebitisom koriste se mogućnosti fizioterapije:

  • zračenje ultraljubičastim zrakama;
  • infracrvene procedure;
  • solljuks.

Balneološke terapijske kupke prikazane su u fazi remisije. Ustanovljena odmarališta Pyatigorsk i Sochi (Matsesta), koja koriste prirodnu primjenu blata i izvore sumporovodika.

Kirurške metode

Korištenje operacije moguće je u odsustvu rezultata konzervativnog liječenja. Metode izbora su:

  • oblačenje velikog površinskog vena bedra;
  • krosseektomija - dodatna raspodjela i križanje priljeva radi sprječavanja širenja infekcije;
  • radikalni flebektomija - obrada i uklanjanje svih pogođenih vena.

Kako se trombus mijenja u plovilu?

U pozadini razvoja površinskog tromboflebita, daljnji tijek bolesti ovisi o "ponašanju" tromba. Ovdje su moguće.

Pod utjecajem liječenja ili spontane upale smanjuje se. Tromb također postaje manji u veličini. Djelomično ili potpuno pokriva lumen vene. Uz potpuno preklapanje, vena se prazni i pada. U ovom slučaju, opasnost od odstranjivanja dijela tromba i pretvaranja u emboliju svodi se na minimum.

Ako učinak terapije nije prisutan, flebitis se nastavlja razvijati i širiti na druga mjesta. Tromb postaje "plutajući". Glava je pričvršćena na zid vene, a drugi kraj se slobodno kreće u šupljinu posude. Friable zidovi uzrokuju odvajanje dijela tromba. Embolus se najčešće kreće prema šupljim venama, do desnog atrija i ulazi u plućne arterije. Tako postoji opasna komplikacija - tromboza plućne arterije ili njegove manje grane.

Komplikacije površinskih tromboflebita

Tromboflebitis površinskih vena često ne dovodi do komplikacija. To je tipičnije za poraz dubokih vena. Međutim, nedostatak ili neodgovarajuće liječenje može uzrokovati:

  • flegmon i apsces na nozi;
  • dermatitis tipa ekcema;
  • embolizam u unutarnjim organima;
  • upala regionalnih limfnih čvorova (limfadenitis češće u ingvinalnoj regiji);
  • razvoj opće sepsije;
  • ishemijski neuritis.

prevencija

Osnova za sprječavanje tromboflebitisa u zdravih osoba je očuvanje pokretljivosti, borba protiv prekomjerne težine. Ako je potrebno, u skladu s ležajem, preporuča se aktivno kretanje u nogama, čak i ležeći, možete povući čarape na sebe i leđa, prisiljavajući tinejske mišiće da rade.

U postoperativnom razdoblju tromboflebitis se javlja u 13-21% slučajeva. Borba s postoperativnim tromboflebitisom provodi se u bolnici u fazi pripreme za planiranu operaciju. Izrađeni su zavoji za noge, sanacija zuba, nadutost palatina i druge moguće kronične žarišta.

Liječenje koje je propisalo liječnik trebao bi biti proveden strogo u skladu s preporučenim dozama lijeka. Nemojte se prebacivati ​​na narodne načine i izvanjske savjete.

Tromboflebitis površinskih vena donjih ekstremiteta: znakovi, značajke i metode liječenja

Tromboflebitis potkožnih ili površnih vena naziva se patologija žila, koja se manifestira u zidu vena upalnim procesom istodobno s formiranjem tromba koji zatvara lumen posude.

Bolest je posljedica neispravnosti u radu limfnih i kardiovaskularnih sustava s istodobnim problemima hematopoeze i zgrušavanja krvi. Učinak ovih čimbenika tijekom vremena i nedostatak liječenja dovode do tužnih posljedica, od kojih je jedan tromboflebitis.

Uzroci i čimbenici rizika

Trombi se formiraju ako postoje tri skupine čimbenika:

  • Venski zid je oštećen. Subkutane vene zbog njihove lokacije često su podvrgnute mehaničkom stresu, a ako imaju tanki zid, ozljeda je veća.

Ponekad postoji štetan učinak liječnika s neželjenim učincima na vene tijekom operacije, infuzije koncentriranih otopina, kao što je glukoza, ili instalacija intravenoznog katetera.

  • Usporavanje cirkulacije krvi. Ovaj čimbenik rizika je relevantan za dugotrajni odmor, kompresiju vene u stranim predmetima ili ozljede udova tijekom drobljenja.

    Pored toga postoje i uvjeti u kojima je poremećena cirkulacija krvi. Na primjer, zatajenje srca, u kojem se ne želi postići željeni volumen krvi i započeti ustajali fenomeni.

  • Povećana zgrušavanje krvi. Se događa s prirođenim i stečenim, nastalim nakon zaraznih bolesti, s problemima u hormonskom sustavu, nakon uzimanja određenih lijekova ili onkoloških bolesti.
  • Obično vena nije mikrobna i posljedica je oštećenja posude s tvorbom tromba. ali često se gnojni postupci dodaju u trombozu zbog mikroorganizama prisutnih u krvi ili izvan nje. Zatim se dijagnosticira purulentni tromboflebitis.

    U kombinaciji s tri stanja stvaraju se trombus i natečena reakcija zida posude, nakon čega se proces razvija na dva načina:

    • Rast zgrušenog krvnog ugruška u sebi ili tijekom liječenja može se zaustaviti, a pušenje može proći. Tromb se smanjuje i može potpuno ili djelomično pokriti venu. Uz potpuno preklapanje, protok krvi spada, a posuda postaje prazna, dok je vjerojatnost da će ugrušak nestati najmanji.
    • Druga varijanta karakterizira nastavak upale. Jedan kraj rastućeg tromba pričvršćen je na venu, a drugi u lumenu, njegovo stanje postaje nestabilno.

    Ako trombus ostaje stabilan, njegov rast je usmjeren prema gore. Prolazeći kroz vene, uništava ventile, izazivajući flebotrombozu, koja prolazi u kroničnu vensku insuficijenciju. U gotovo svim slučajevima pojavljuju se problemi s velikom saphenskom venom.

    Obrasci i faze

    • Akutni oblik, razvija se 2-3 dana s edemom u mjestu tromba i groznice;
    • Kronični oblik, zbog komplikacije venoznih varikoznih vena. Tipični flacidni oblik upale, kada kliknete na stranicu s trombusom, povećava se. Vidljiv sindrom boli i oticanje udova;
    • Purulentni oblik - javlja se kada postoji žarišna infekcija na koži. Tijek je popraćen temperaturom i opijanjem, ponekad je uzrok sepsije;
    • Čisti oblik - uzrokovana je zadebljanjem krvi ili kršenjem njegovog kretanja. Opće stanje je zadovoljavajuće, ali na koži može biti bolno crvenkaste pruge. Ova faza prolazi kroz rezoluciju tromba ili prolazi u kroničnu fazu.

    Na mjestu upale bolest se razvrstava u:

    • Endoflebit, kad unutarnji venski oteklina;
    • tromboflebitisa, s upalom vena;
    • Perflebit, s oticanje okolnih tkiva;
    • Gnojni flebitis, na kojem se javlja gutanje.

    Opasnost i posljedice

    Što je opasno tromboflebitis donjih ekstremiteta? Glavna opasnost od bolesti je moguće razdvajanje tromba, koji neizbježno pada u vitalne organe. Ako se to dogodi u plućnoj arteriji, postoji tromboembolizam, koji u većini slučajeva završava u smrtonosnom ishodu.

    simptomatologija

    Prvi i akutno osjeća simptom je oštra bol u tjelesnom mišiću. Pokušaji liječenja masiranjem vode samo do intenziviranja. Na nozi se pojavljuju crvenilo i oteklina, a ispod očiju se pojavljuju vrećice. Kako bolest napreduje i ovisno o lokaciji tromba u znakovima, mogu postojati razlike.

    Tromboflebitis potkožnih vena donjih ekstremiteta karakterizira jako napuhana vena, što je vrlo bolno kada se dotakne. Na dodir je gusta, na vrhu pokrivena natečenom, natečenom kožom. Tjelesna temperatura u takvim vremenima doseže 38 i više stupnjeva. Zimice, slabost.

    Jednostavne vene s varikozom razlikuju se od tromboze zbog nedostatka blizine bol, crvenilo i višu temperaturu. Ako noge pružite u vodoravnom položaju, tada se u takvim venama napetost smanjuje, a krv ulazi u dublje venske posude. Posuda s trombusom može rasti samo u veličini kada se bolest razvije.

    Kronični oblik tromboflebita traje dugo, periodično pogoršava. U razdobljima oporavka, vanjski simptomi mogu nestati. Više o simptomima tromboflebita dubokih i površnih donjih ekstremiteta pročitajte ovdje (+ fotografija).

    dijagnostika

    Dijagnosticiranje bolesti nije teško. Od prvih sati njegova pojavljivanja, ona pokazuje karakteristične simptome karakterizirane boli, crvenilo i denziranje vena, blokiran trombusom. Za karakterističan akutni oblik teškog sindroma boli. Dijagnoza bolesti se obavlja nakon pregleda i prikupljanja podataka anamneze.

    Metode istraživanja su usmjerene na potvrđivanje očekivane dijagnoze, određivanje lokacije i veličine tromba te procjenu rizika njegovog odvajanja. Za to je dovoljno ultrazvuk nogu. Da biste potvrdili dijagnozu, ponašajte se ultrazvučno dvostruko skeniranje u boji.

    Osim kliničkih podataka, mogu se koristiti i druge metode dijagnosticiranja venskog sustava. S venecijom možete utvrditi trombozu. Laboratorijske studije utvrđuju neke važne faktore koagulacije krvi.

    Metode liječenja

    Sve faze bolesti moraju se liječiti na sveobuhvatan način. Da biste to učinili, upotrijebite konzervativne i operativne metode, izbor koji ovisi o lokaciji fokusa, opsegu tromboze i mjestu embolusa. Konzervativno liječenje se koristi za akutni tromboflebitis potkožnih vena donjih ekstremiteta, a za segmentnu trombozu i embolus provodi se operacija.

    Konzervativne metode uključuju:

    1. Upotreba masti na bazi heparina, usporavanje zgrušavanja krvi.
    2. fizioterapija, koji se sastoje od sljedećih oblika utjecaja:

    • Ultraljubičasto zračenje, koje ima protuupalni i iscjeliteljski učinak.
    • Infracrveno zračenje, koje uklanja edem, povećava zaštitna svojstva ćelije i smanjuje bol.
    • Elektroforeza uz uporabu hipokoagulanata i disaggreganata, koji aktiviraju enzime koji poboljšavaju metabolizam, uklanjaju upalu i čine krv više odgovornim.
    • Magnetoterapija, potiče mišićni zid vene, što kao rezultat kontrakcija gura ustajali krv.
    • Laserska terapija, poboljšanje prehrane stanica i ubrzavanje popravka tkiva.
    • Baroterapija, u kojoj metoda mijenjanja okolnog tlaka poboljšava nutricionizam stanica i uklanja edem, te također liječi trofični ulkus.

    Ponekad se liječnicima dopušta da pribjegnu narodnim metodama.

  • liječenje se svodi na primjenu:
    • Non-steroidni dekongestivi.
    • Angioprotectors.
    • Antitrombotični pripravci.
    • Enzimi.
    • Antibiotici serije penicilina.
  • Operativna intervencija smatra se najučinkovitijom metodom borba s tromboflebitisom. Liječnici tretiraju najmanje traumatičan način, dok uklanjaju cijelo oštećeno područje vene. Razvijene su mnoge vrste operacija koje ovise o stanju plovila i mjestu tromba.

    Kirurgija za površinski tromboflebitis vrši se s:

    • Opasnosti plućnog tromboembolizma;
    • Uzlazni tromboflebitis površinskih vena donjih ekstremiteta;
    • Lokalizacija tromba u velikom ili malom saphenskom venu;
    • Opasnosti od napuštanja tromba u dubokom venu;
    • Prisutnost napada akutne faze bolesti;
    • Ispuštanje krvi iz dubokih vena u supkutano.

    Prognoze i mjere prevencije

    U bolesnika s površinskim tromboflebitisom u većini slučajeva prognoza je povoljna. Još gore je stanje bolesnika s neradioznim venama. U tom slučaju, venska insuficijencija, izražen upalni i bolni sindrom, napredak trofičnih ulkusa, što može dovesti do potpunog gubitka sposobnosti za rad.

    Najozbiljnija posljedica bolesti je plućna embolija. Ako se to dogodi u velikoj grani - smrtonosni ishod, u maloj grani s pravilnim pravovremenim tretmanom, prognoza može biti povoljna.

    Nespecifične preventivne mjere uključuju pravodobno liječenje bolesti koje su komplicirane tromboflebitisom, kao i obnavljanje ravnoteže vode u perioperativnom razdoblju, sprečavanje respiratornih poremećaja i vježbanja.

    Poželjno je držati noge povišeno i primijeniti lijekove koji ispravljaju sustav homeostaze i reološka svojstva krvi. Osim toga, nemojte dopustiti da se pojavi prekomjerna tjelesna težina, nosite cipele na niskoj petlji, pravilno jesti, upotrijebite komplekse vitamina, osobito u proljeće. A glavna stvar je zapamtiti da je uvijek teže liječiti nego spriječiti bolest.

    Tromboflebitis potkožnih vena

    Tromboflebitis potkožnih vena

    Što je tromboflebitis potkožnih vena?

    Tromboflebitis supkutanih vena donjih ekstremiteta ili površinski tromboflebitis je bolest u kojoj se pojavljuju trombi u lumenu potkožnih vena. Budući da su vene locirane blizu kože, ova pojava je popraćena upalom - crvenilo kože, bol, lokalni edem.

    Zapravo, tromboflebitis sapene vene je "dvostruka" bolest. Jer, prvo, venske zidove postaju upaljene. I drugo, krvni ugrušak formira se u venu - trombus.

    Površinski tromboflebitis u velikom broju slučajeva manifestira se kao akutna bolest.

    Varikozni transformirani priljevi velikih (i / ili malih) safeničnih vena, kao i perforiranih vena, često su trombozirani. Ali, u odsutnosti liječenja, tromboza se proteže na veliku (mala) supkutanu žilu, a dalje, do dubokih vena.

    Uzroci tromboflebita površinskih vena

    Uzrok bilo koje tromboze je kombinacija tri faktora:

    -promijenite konfiguraciju vena (na primjer, varikoznu transformaciju) i kao posljedicu "uvijanje" krvi u lumenu posude.

    - "Kondenzacija" krvne sklonosti (nasljedno ili stečeno) na trombozu

    - oštećenje zidova vena (ubrizgavanje, trauma itd.)

    Glavni i najčešći uzrok nastanka površinskog tromboflebita smatra se varikozom. Najčešći čimbenici rizika su:

    - trudnoće i porođaja;

    - endokrinih i onkoloških bolesti.

    Površni tromboflebitis: simptomi i manifestacije

    U početnim fazama, površinski tromboflebitis donjih ekstremiteta ne smije biti vrlo primjetan u manifestacijama. Svjetlo crvenilo kože, osjećaj gori, beznačajan edem - mnogi pacijenti jednostavno ne obraćaju pozornost na sve ovo. Klinička slika se vrlo brzo mijenja, a znakovi tromboflebita površinskih vene postaju opipljivi i vrlo neugodni:

    - pojava "kvržica" i pečata u venu;

    - lokalno povećanje temperature;

    - promjena boje kože na području upaljenog vena.

    Liječenje površinskog tromboflebita

    Za liječenje tromboflebitisa površinskih vene koriste se različite tehnike i njihove kombinacije.

    - kompresijska terapija - nošenje kompresivnih čarapa, posebna elastična veza;

    - primanje nesteroidnih protuupalnih i analgetika;

    - Lokalno, u zoni upale - hladno;

    - prema indikacijama - uzimanje lijekova koji "razrjeđuju" krv.

    Hitno kirurško liječenje akutnog tromboflebita potkožnih vena obično se propisuje u slučajevima kada tromboza ne inficira prilike, već direktno velike ili male supkutane vene. Dakle, s rastućim tromboflebitisom velike ili male saphene vene, deblo glavnog subkutane vene je trombozirano. Kada se tromboza velike saphene vene proširila na bedro, smatra se da je tromboflebitis uzlazno. Za malu safenska vena - to je srednja i gornja trećina šindri.

    U tom slučaju (ako je to tehnički moguće) se primjenjuje ili endovenous laser uništenja ili crossectomy - podvezivanja od velike (male) uz safene vene i njenih pritoka.

    Ako uzlazno tromboflebitisa već je dovelo do prodiranja krvnog ugruška u dubokim vene - to je pun pojavom plućne embolije - maržu od ugruška i začepljenja plućne arterije. Ta se situacija pojavljuje u slučaju širenja tromboze iz potkožnih vena u duboke ("mišićne") vene.

    U takvoj situaciji (ako je to tehnički moguće), trombus se uklanja iz dubokih vena i provodi se križna elekrita - ligacijska sapena vene na usta.

    Koji su simptomi i kako liječiti tromboflebitis površinskih vena donjih ekstremiteta

    Tromboflebitis površna venama donjih ekstremiteta - oboljenja karakterizirana razvoj upale u površinskim venskih debla na nogama i formiranja krvnih ugrušaka u ovom mjestu. Upala i tromboza su usko povezane i čine začarani ciklus bolesti. Zanimanja povezane s duljeg boravka na nogama, dužeg odmora krevet, bolesti i organa krvotvornih, proširenih dilatacije površinske vene na nogama, trudnoće su faktori rizika za tromboflebiticheskogo poraza venama donjih ekstremiteta.

    Tromboflebitis površinskih žila nogu značajno smanjuje kvalitetu života pacijenta, uzrokuje puno problema i neugodnosti. Pored izražene kozmetičke defekte, bol u nogama, osjećaj težine i simptom raspiranije. Sve to zahtijeva hitan početak liječenja bolesti. U početnim fazama razvoja lezija površnih vena nogu, primarno je propisano medicinsko liječenje. Dugotrajna bolest rijetko ide bez operacije.

    Klinički, trombofleptična lezija površinskih žila donjih ekstremiteta je bolest velike saphene vene. Mala potkožna vena uključena je u proces mnogo rjeđe. Obično, bolest se razvija protiv pozadine varikoznih dilata venskih debla.

    Da bi razumjeli da li tromboflebitisa je počeo ili proširenih dilatacija, moguće je za sljedeće značajke: varikozitete nije crvenilo kože, tjelesna temperatura i koža web stranice iznad normalne, nema bolova. U sklonoj poziciji, krv popunjavanja čvorova proširenih vena će ući u duboke vene i sami čvorovi postaju manji.

    Akutni površinski tromboflebitis karakterizira bol u donjim ekstremitetima, njihovo oticanje, crvenilo i pojava gustih i bolnih venskih naslaga ispod kože. U tijeku kroničnog tijeka razdoblja remisije i zdravlja zamjenjuju se razdobljima akutnog procesa, za koji su sve gore navedene karakteristike karakteristične. Zbog dugotrajne površine tromboflebita, često se razvijaju trofni ulkus kože, mijenja se boja kože nad zahvaćenim žilama. Tijekom remisije vanjskih znakova bolesti ne može se otkriti.

    Tromboflebitis površinskih žila rijetko prati bilo kakve komplikacije. Upalni odgovor je izraženiji u površinskim posudama nego u dubokim posudama, što osigurava prianjanje trombozne mase u vensku stijenku. Ovaj proces je razlog zašto je vjerojatno da je ugrušak u površinskom venu manji, iako i dalje postoji. Upala iz površinskih posuda često prati širenje procesa u susjedno potkožno tkivo ili arterije.

    Konzervativna terapija tromboflebitisa

    S obzirom na sve kliničke manifestacije tromboflebitisa površinskih vena na nogama, rizik od mogućih komplikacija i razvoj komorbiditeta, jasno je da liječenje treba započeti s prvih znakova bolesti. Liječenje, u pravilu, imenuje phlebologist ili terapeut. Terapijske mjere za smanjenje viskoznosti krvi, zaustavljanje naviše širenje tromboflebiticheskogo lezije, kao i tranzicija upale i tromboze površinskih vena u duboke vene ili arterije, uklanjanje upalnog odgovora, prevencije od ponovljene epizode bolesti i njenih komplikacija.

    Liječenje tromboflebita je uobičajeno i lokalno. Kod lezija površinskih venskih žila, terapijske mjere mogu se provoditi kod kuće. Iznimka je stanje koje prijeti tromboembolijom plućne arterije.

    Akutni tijek površinskog tromboflebita zahtijeva strogo ograničenje kako bi se smanjio rizik od začepljenja plućne arterije. Optimalno, kako bi se poboljšao protjecanje venske krvi, pojavit će se položaj s povišenim položajem donjih ekstremiteta. Prikazana je velika količina tekućine do tri litre dnevno, ali samo ako nema kontraindikacija (bolesti bubrega, srca). Kod kroničnog procesa tromboflebitisa mogu se koristiti termičke kompresije. Oni poboljšavaju perifernu cirkulaciju. S akutnim oštećenjem vene, toplinski kompresija su kontraindicirani. Kako bi se smanjio sindrom boli u akutnom procesu, primjenjuje se blokada s Novokainom od Vishnevskog i hladnih komada (samo ako postoji pulsiranje arterija stopala).

    Terapijsko liječenje uspješno se koristi za površinski tromboflebitis s okluzivnim trombima. Terapija se sastoji od sljedećih aktivnosti:

    • Elastična kompresija.
    • Liječenje.
    • Fizioterapija.
    • Hirudotherapy.
    Elastična kompresija s tromboflebitisom sastoji se u upotrebi posebnog tkanina za komprimiranje i povezivanja s elastičnim zavojima. Ova tehnika smanjuje simptome edema i sindroma boli uklanjanjem njihovog uzroka - slabe funkcije vene.

    Terapija lijekovima je zajednička i lokalna. Koriste se sljedeći lijekovi:

    • jačanje venskog zida;
    • antiagregati i antikoagulansi;
    • poboljšanje mikrocirkulacije;
    • otapanje tromboznih masa;
    • nesteroidni protuupalni;
    • antibiotici.

    Antibiotska terapija se koristi za septički tromboflebitis (uzrokovan nekim virusnim ili bakterijskim patogenom). Poraz površnih vena u pravilu je zarazan. Također, antibakterijsko liječenje zahtijeva takvu komplikaciju kao i trofijski nogu. Antibiotici nisu propisani za profilaksu, jer neki od njih mogu izazvati povećano zgrušavanje i krvne ugruške.

    Koriste se sljedeće skupine antibakterijskih lijekova:

    • penicilini;
    • tetraciklini;
    • doksiciklin;
    • amoksicilin.

    Antibakterijska sredstva primjenjuju se intravenozno ili u potkožnom mastu, koja se nalazi pored fokusa upale. Antibiotska terapija zahtijeva odbijanje pijenja alkohola, održavanje adekvatne razine tjelesne aktivnosti i upotrebe komprimiranog donjeg rublja.

    Antikoagulantna terapija pomaže u smanjenju viskoznosti krvi, razrjeđuje ga, smanjuje taloženje tromboznih masa i sprječava trombozu. Obvezno je imenovanje antikoagulanata u rastućem porazu površnih vena donjih udova i posttrombofleptičnog sindroma. Najčešći antikoagulansi su heparini male molekulske mase. Razlozi za to su: doza se lako odabire, nema potrebe za testovima koagulacije, dopušteno je za trudnice. S laganim oštećenjem površinskih vena donjih ekstremiteta, postoji dovoljna lokalna antikoagulacijska terapija. Za otapanje tromboznih masa i za uklanjanje simptoma okluzije krvnih žila, heparinska mast se koristi u takvim slučajevima. Uz smanjenje koagulabilnosti krvi, mast smanjuje upalu i smanjuje volumen edema.

    Nesteroidni protuupalni lijekovi oslobađaju oticanje i bol sindrom. Nersteroidni lijekovi u kratkom vremenu oslobađaju upalu. Ako je proces akutan, tada se propisuju kao intramuskularne injekcije, a pacijent se prenese u oblik tableta. Najčešće korišteni su sredstva u ovoj grupi - diklofenak, ibuprofen, meloksikama (možda njegova upotreba u ulcerativnim lezijama debelog crijeva, želuca i astmatičnih bolesti). Da bi se pojačao učinak opće nesteroidne protuupalne terapije, koriste se tematska sredstva (masti, gelovi).

    Angioprotektori zajedno s nesteroidnim protuupalnim lijekovima brzo uklanjaju simptome akutnog upalnog procesa smanjujući propusnost zidova krvnih žila. Najčešći angioprotektor je trokserutin. Trajanje terapije troxerutinom iznosi 20 dana. Ona štiti vaskularni zid. Angioprotectors su dostupni u različitim oblicima doziranja: tablete, masti, gelovi.

    Poboljšajte svojstva krvi u fluidima i učinkovito razrijedite njegove razgradnje. Najčešće, ovi lijekovi koriste lijekove acetilsalicilnu kiselinu (aspirin). Aspirin, kao nesteroidni protuupalni lijek, ne samo da smanjuje viskozitet krvi, nego i ublažava simptome upale. Antikoagulansi i aspirin se ne mogu istovremeno koristiti, jer to može izazvati krvarenje.

    Otopiti trombozne masene polienzimske lijekove. To uključuje Wobenzim i Flogenzim.

    Trombolitije za površinski tromboflebitis koriste se u slučaju usponu ili pri riziku od razvoja plućne embolije. Ovi lijekovi uključuju sljedeće lijekove: streptokinazu, urokinazu i alteplazu. Trombolitička sredstva razrjeđuju formirani trombus i vraćaju protok krvi kroz posude. Tromboliti mogu biti uzrok krvarenja pa se koriste samo u uvjetima koji ugrožavaju život.

    Trčanje tromboflebitisa površnih vena stopala često je komplicirano trofičkim ulceracijom kože. Za liječenje trofičnih ulkusa imenuje sustavne antibakterijske lijekove. Oštećena tkiva su uklonjena, površina ulkusa je tretirana antisepticima. Na suhoj površini ulceracije primjenjuju se masti koje ubrzavaju zacjeljivanje. Najčešći i učinkovit lijek je Vishnevsky mast.

    Kao dodatna metoda liječenja, koristi se fizioterapija. Fizioterapeutski učinak izravno je usmjeren na upaljeni fokus s formiranim trombom, kao i na kožne stranice pogođene trofičnim ulkusima.

    1. UHF terapija. Uklanja edem, upalne simptome, poboljšava limfnu drenažu.
    2. Elektroforeza s lijekovima. Pod utjecajem struje, lijekovi dolaze na zahvaćene vene.
    3. Magnetska terapija. Povoljno utječe na reološka svojstva krvi, razrjeđuje, ima analgetsko i protuupalno djelovanje.

    Medicinska terapija bi se trebala temeljiti na individualnim karakteristikama bolesnika. Dozu lijekova i nužnih kombinacija treba odabrati samo liječnik. Pokušaji samoterapije mogu dovesti do razvoja teških komplikacija: od krvarenja iz arterija i vene do začepljenja plućnog prtljažnika.

    Akutni tromboflebitis površinskih žila nogu može se liječiti hirudoterapijom. Liječenje s medicinskim pijavicama posebno je važno ako postoje kontraindikacije za uporabu antikoagulanata. Leševi proizvode tvar koja smanjuje viskozitet krvi i koagulabilnost, smanjuje grčiju arterija i vene. Obično u tijeku zahvaćene vene od 5 do 10 pijavica. Hirudoterapija se primjenjuje jednom tjedno pod nadzorom liječnika.

    Kirurgija za tromboflebitis

    Pribjegavanja kirurško liječenje ako nema učinak konzervativno liječenje kada postoji velika vjerojatnost plućna embolija, a simptomi krvnog ugruška gnojnog eksudata topi.

    Primijenite sljedeće vrste operacija:

    • trombektomija;
    • vezanje venske posude ili šivanje posude;
    • superpozicija intersticijskih sastia (povezivanje arterija i vene);
    • uspostava filtra u velikim venskim posudama (donja vena cava).

    Operacija usmjerena na uklanjanje tromboznih masa iz posude naziva se trombektomija. Ova metoda vraćanja protoka krvi smatra se jednim od najnepovoljnijih i ne predstavlja značajnu kompleksnost u izvedbi.

    Suvremena metoda uklanjanja začepljenja od krvnih žila je tromboliza (koristi se za lezije obaju vena i arterija), izvedena uz pomoć posebnog katetera. U vaskularnom prtljažniku ulazi se cjevčica kroz koju se trombolitik isporučuje izravno na mjesto lokalizacije tromba. Tako se mogu ukloniti veliki naslage tromboznih masa, uklanjajući simptome potpune blokade vena ili arterija.

    Prevencija tromboflebitisa

    Pacijenti koji su u postoperativnom razdoblju ili su prisiljeni dugo ostati na krevetu moraju poduzeti preventivne mjere protiv začepljenja površinskih vena:

    • produljena upotreba antikoagulanata;
    • Proizvodi za kompresiju (elastični vezovi, medicinski donje rublje);
    • ranog oporavka bolesnika nakon operacije, vježbe terapije.

    Subkutani tromboflebitis

    Akutni tromboflebitis subkutane Wen donjih udova

    Značenje izraza Akutni tromboflebitis subkutane Wen donjih udova u enciklopediji Znanstvene knjižnice

    Akutni tromboflebitis subkutane Wen donjih udova - Najčešće se javlja kao posljedica mehanička i kemijska oštećenja venski zidu nakon intravenoznog davanja lijekova češće - kao procesu reaktivne s infekcijama gripe, angina, upale pluća, tuberkulozu, tifus, itd Vrlo često promatraju u osoba koje pate od proširenih safenskim venama donjih ekstremiteta, osobito u 31,5% trudnica s proširenim safenskim venama.

    Upalni proces je uglavnom je lokaliziran u zidu velikih vena safena bataka, bedra i njihovih pritoka, uglavnom pogađa subkutano vena gornju trećinu nogu, donji i srednji trećine femura te mogu biti pjegav, segmentalna ili zajednički.

    Klinika i dijagnoza. Akutni tromboflebitis potkožnih vena donjih ekstremiteta manifestira umjerena ili teška bol i nepropusnost (infiltracija) duž potkožnog vena, hipermija kože iznad nje. Kada se uključe u upalni proces okolnih tkiva nalazi se periplebititis, ne trpi opće stanje zdravlja s ograničenim segmentalnim tromboflebitisom potkožnih vena. S uobičajenim tromboflebitnim procesom, opće stanje bolesnika pogoršava se, tjelesna temperatura raste (do 38 ° i više). Postoji mala leukocitoza s umjerenim pomakom formule lijevo i povećanom ESR. Važno patognomonsko obilježje akutni tromboflebitis potkožnih vena je odsutnost oticanja pogođenog ekstremiteta. Nakon nekoliko dana u akutnom procesu nastavlja subakutni i nakon 2 - 3 tjedna upala ošišan, ali tek nakon 2 - 4 mjeseci obnovljena lumen pogođenim vene. Akutna potkožna vena tromboflebitisa može uzrokovati ozbiljne komplikacije koje proizlaze iz tromboembolijskih procesa razmnožavanje safenoznom vena pas kralježnica: a) kroz usta Velika potkožna vena bedra; b) kroz usta male safenične vene donje noge; c) kroz komunikacijske vene.

    Trombotski proces s potkožnim vena na glavnom venu najčešće se širi nedovoljnom fiksacijom tromba na zid vene. U ovom slučaju, „plutajući ugrušak”, koji može doseći dužinu od 15 - 20 cm, a prodiru u bedrenu venu. Uz širenje tromboze u proksimalnom smjeru, bol se opaža duž prednje srednje površine bedara. Dakle, na kliničke znakove akutne tromboflebitisa Velika potkožna vena bedrene kosti između srednje i gornje trećine treba postaviti pitanje hitne operacije - phlebectomy Velika potkožna vena u predjelu usta - sprječavanje širenja bedrene vene. Treba imati na umu da je "plutajući tromb" potencijalni izvor tromboembolije plućne arterije.

    Liječenje. U akutnoj i subakutni tromboflebitisa površne vene kirurgija je obično označen da 90% daje trajni lijek. Samo tromboflebitis izazvao nepromijenjene vene i nosi ograničeno, uz konzervativno liječenje. Kirurško liječenje akutnog tromboflebitisa također kontraindiciran kod: opstrukcije glavnih žila, dekompenziranoj bolesti srca, infarkt miokarda, upalni proces u plućima i trbuha. U teškim slučajevima akutnog tromboflebitisa, poželjno je izvršiti operaciju nakon što akutni upalni proces prestane. Tehnika kirurške intervencije s akutni tromboflebitis potkožnih vena malo se razlikuje od one flebektomije u slučaju varikoznih vena. Međutim, kada tromboflebitisa proksimalni femur Velika potkožna vena tromboza proliferacije pas bedrenu venu resekcija pokazuje Velika potkožna vena u kombinaciji s trombektomije. Kada je eksprimiran periflebiticheskih pojava pokrivaju širok dio od okolnog tkiva, rez dobije fringing upalni infiltrat i thrombosed vene uklonjena zajedno s kožom i potkožnog tkiva. To treba imati na umu da je previše veliki rezovi može dovesti do pretjeranog napetost kože s razvojem njegove granične nekroze. Thrombosed vene bez izraženih neriflebiticheskih pojava uglavnom uklonjeni ili fringing linearni rez i vezanje granama glavne prtljažniku safene venu. Nepromijenjene vene uklanjaju se metodom Bebkokk. Na kraju operacije, na tijelu se primjenjuje pritisni zavoj, a povišeni položaj je dan operiranom ekstremitetu. 2. - 3. dan nakon operacije, kada pacijent počne hodati, na operiranom tijelu se nanosi elastični zavoj.

    U postoperativnom razdoblju prikazani su antibiotici i antikoagulansi. Od posljednjeg, najčešći je finylin 0,03 g 1-2 puta dnevno pod kontrolom protrombinskog indeksa i vremena zgrušavanja. U ovom slučaju, protrombin krvi trebao bi ostati na istoj razini - 0,60-0,70. Otkazivanje finilin je potrebno postupno smanjuje dnevnu dozu za 1/4 Tablica / dan tijekom 10 dana od vremena stabilizacije normalnu razinu krvnog protrombina. Pacijenti nakon otkaza finilina trebali dobiti acetilsalicilnu kiselinu (ASK), 0,25 g 4 puta dnevno, koji inhibira agregaciju trombocita i prianjanje, osim toga, ne zahtijeva poseban nadzor stanja sistema koagulacije krvi.

    Tromboflebitis potkožnih vena

    uvod

    Tromboflebitis potkožnih vena (tromboflebitis površinskih vena ili površinski tromboflebitis) je upalna bolest površnih vena. Najčešće, s tromboflebitisom, oštećuju površinske vene donjih ekstremiteta i ingvinalna područja. Tromboflebitis se razvija kod osoba koje pate od varikoznih vena.

    Za razliku od dubokih vena s tromboflebitisom potkožnih vena, razvija se naglašena upalna reakcija koja je popraćena snažnim osjećajima boli. S druge strane, upala oštećuje zid vene, što pridonosi razvoju i progresiji tromboze. Štoviše, površne vene nisu okruženi mišića, pa kad mišićna kontrakcija ne povećava rizik od prijeloma ugrušak komada i njegovu migraciju kroz krv (embolija), površnog tromboflebitisa stoga potencijalno opasno.

    Ponekad se može pojaviti tromboflebitis, ponajprije u kancerogenim bolestima ili drugim ozbiljnim bolestima unutarnjih organa. Kada se tromboflebitis pojavljuje kao popratna bolest s onkološkim procesom u tijelu, taj se status naziva i Trousseauov sindrom.

    Simptomi površinskog tromboflebitisa

    Prvi simptomi tromboflebita su lokalna bol i oteklina, koža u području vena u kojoj se tromboflebitis razvio u smeđu ili crvenu nijansu, a također i krut. Budući da se vene formira u venu, ona se zgušnjava duž svoje dužine.

    Dijagnoza površinskih tromboflebita

    Dijagnoza se obično vrši nakon prikupljanja anamnestičkih podataka i pregleda. Da biste potvrdili dijagnozu, obavlja se duplex skeniranje ultrazvukom u boji.

    Liječenje površinskog tromboflebita

    U većini slučajeva, tromboflebitis površnih vena prolazi neovisno. Liječenje obično uključuje lijekove protiv boli kao što su aspirin ili drugi nesteroidni protuupalni lijekovi koji pomažu smanjiti bol i upalu. Također, antiagregati i antikoagulansi (lijekovi koji slabe krv) koriste se za smanjenje koagulacije krvi. U teškom tromboflebitu, koristi se lokalna anestezija, uklanja se tromb i zatim se nosi kompresijska veza koja se nosi.

    Ako tromboflebitisa razvija u površinske vene u zdjelici, postoji velika vjerojatnost migracija krvnih ugrušaka i razvoj duboke venske tromboze i plućne embolije. Kako bi se spriječio razvoj ovih komplikacija u tromboflebitu dubokih i površnih vena u području zdjelice, preporučuje se hitno kirurško liječenje u bolničkom okruženju.

    Tromboza i tromboflebitis potkožnih vena

    Poznato je da uzlazni tromboflebitis u sustavu velike ili male saphene vene daje do 3% svih uzroka tromboze dubokih vena. Istodobno, u angiosurgijskoj praksi u hitnim slučajevima, pitanja dijagnoze i liječenja ove patologije i dalje su kontroverzne i phlebologist ne bi trebao biti vođen u tom pitanju.

    Svake godine u hitni odjel Općinskog bolnice broj 1 ambulante iz klinike i raznih medicinskih ustanova u gradu Irkutsku dostavlja se 80 pacijenata s dijagnozom potkožnog tromboflebitisa donjih ekstremiteta. Nakon angiografije i ultrazvučnog pregleda, 35 do 45 pacijenata hospitalizirano je u odjelu vaskularne kirurgije. Najčešća dijagnostička pogreška je erizipela donjih ekstremiteta.

    Dominantna razlog što dovodi do tromboze i tromboflebitisa potkožnih vena, proširenih vena pojavio s teškim venskim hemodinamike i bruto morfoloških promjena u stijenkama žila. U pojedinim slučajevima polazište za razvoj venskih tromboza čelika onkoloških bolesti, ozljede donjih ekstremiteta, produžiti operacije pomoću opuštanje mišića, raznih dermatitisa ili kože krvnih stanje. U većini slučajeva, upalni proces uključuje Velika potkožna vena sustava, te su izolirani slučajevi tromboze mala potkožna vena. Starost pacijenata kretala se u rasponu od 34 do 75 godina, 55% svih pacijenata imalo je više od 55 godina. Od ukupnog broja žena u dobi dojenčadi, 12% žena.

    U prvom danu nakon početka bolesti, u pravilu pacijenti dolaze vrlo rijetko. U razdoblju od 2 do 5 dana (što je najpovoljnije za operaciju), primljeno je 45%. Od 5 do 10 dana - do 35%, a kasnije - preostalih 25%. Bolest se manifestira kako lokalnih i općih znakova: pečat uz safenskim vena, bolovi u pečatom mjestu na palpaciju ili bez zagušenja duž thrombosed vena, pečat meko tkivo oko vene, hipertermije i lokalne i opće. U slučaju proširenih vena izraženim u nedostatku adekvatnog liječenja lijekovima zahtijeva samo nekoliko dana za distribuciju na usta tromboza veliki ili mala potkožna vena s naknadnog stvaranja labave plutajuće tromba.

    Od 2000. do 2004. godine 166 bolesnika podvrgnuto je hitnom zahvatu u odjelu vaskularne kirurgije. Većina operacija obavljena je pod lokalnom anestezijom. Dvadeset i pet pacijenata podvrgnuto je trombektomiji iz usta velike saphene vene i uklonilo labav trombus koji je prolazio do femoralne vene. Ponovno intraoperativno je potvrđeno da je razina tromboze debla supkutanih žila uvijek znatno veća (za 10-15 cm), određena prije operacije vizualno i palpatorno.

    Klinički pouzdano uspostavljeni slučajevi malog fokalnog tromboembolije plućne arterije nakon što su izolirane takve operacije. Nakon tih operacija nije bilo slučajeva masivne plućne embolije. Većina pacijenata u postoperativnom razdoblju podvrgnuta je složenom medicinskom tretmanu, uključujući heparinizaciju, a propisan je aktivni motorni režim.

    1. Pogreška u dijagnostici tromboze i tromboflebitisa potkožnih venama donjih ekstremiteta u prehospitalnom fazi do 50%, što bi dovelo do novih taktičke i medicinske pogreške.
    2. Najobajljiviji tip ispitivanja u dijagnostičkom procesu trebao bi se smatrati dvostrukim ili trodimenzionalnim pregledom pacijentovog venskog kreveta.
    3. Samo medicinski tretman, bez rizika, treba biti ograničen u slučajevima tromboze potkožnih vena donje noge ili tromboze vene varikoze donje trećine bedara.
    4. Ako točna dijagnoza tromboze cijevi velikog ili mala potkožna vena, dosegnuvši ušća u dubokom venskom sustavu, operacije treba uzeti u obzir kao jedini učinkovit način da se spriječi duboku vensku trombozu.
    5. U slučaju dijagnosticiranja plutajućeg tromba zajedničke femoralne ili vanjske ilakalne vene, potrebni su standardni pristup glavnim žilama i njihova raspodjela u dovoljnoj duljini.
    6. Puna usta trombektomija od Velika potkožna vena više od tjedan dana od početka tromboze često ne uspijeva zbog guste fiksacije tromboembolijskih mase na zidovima vena.
    7. U slučaju masivnih venskih thrombosed konglomerata na tibije i femura bez značajne perivazalnogo svrsishodno procesa ili brisanje tih konglomerati direktno ili preko malih rupa venotomicheskie evakuirano trombozi masu.
    8. U slučaju dijagnoze tromboze na razini usta velike saphene vene u trudnica i u razdoblju koje ne prelazi 2-5 dana, hitno treba izvršiti operativni tretman.
    9. Kirurška faza nije konačna obrada bolesti. Ona je obavezna nakon operacije treba obaviti složene liječenje, kao što se ponekad previdi nedijagnosticiran tromboze perforiranje vena, koji se također može načina za širenje tromboze u dubokim venama.

    Članci O Varikozitete