Tromboflebitis donjih ekstremiteta

Tromboflebitis donjih ekstremiteta je upala vene s formiranjem krvnog ugruška koji usporava protok krvi. Bolest ima vrlo ozbiljne posljedice, što u nekim slučajevima dovodi do smrti.

Tromboflebitis tiho i neprimjetno puzaju, prerušeni u manje noge (umjerena bol, mali oticanje, crvenilo). U mnogim slučajevima, pojava bolesti ostaje bez odgovarajuće pozornosti, to je neozbiljan stav prema vlastitom zdravlju što dovodi do žalosnih rezultata.

U ovom materijalu ćemo vam reći o tromboflebitu donjih ekstremiteta (vidi fotografiju), njegove prve simptome, kao i trenutne režime liječenja.

razlozi

Zašto postoji tromboflebitis donjih ekstremiteta, i što je to? Jedan od najčešćih uzroka tromboflebitisa je posljedica varikoznih vena (ovo je još jedan očigledan dokaz o potrebi pravovremenog liječenja proširenih vena).

Osim proširenih vena, broj bolesti mogu izazvati stvaranje krvnih ugrušaka - zajednički gripu, tuberkuloza, crvenog vjetra, angina, upala pluća, karijes, šarlah, bolesti koje uzrokuju nizak imunitet i upalne procese bilo lokalizacije. Također prijetnja predstavlja dugotrajni odmor i patološke srce.

Vjerojatnost razvoja tromboflebitisa se povećava nakon operacije, traume, trudnoće, porođaja. Posebna pažnja želim se osloniti na oštećenje krvnih žila uzrokovanih postavljanjem kapaljki - ovo je važan čimbenik rizika.

Čimbenici rizika

Postoje tri glavna faktora koji uzrokuju stvaranje tromba u krvnoj žilavi:

  • povećana koagulabilnost krvi;
  • usporavanje protoka krvi;
  • tijek upalnih procesa u vaskularnom zidu.

Prisutnost najmanje jednog od ovih čimbenika ozbiljno povećava rizik od razvoja tromboflebitisa.

Simptomi tromboflebitisa

Bolest počinje iznenada, na pozadini dobrog zdravlja. Povećanje simptoma tromboflebita donjih ekstremiteta brzo se javlja:

  1. Stalni gluplji karakter boli s opterećenjem nogu raste.
  2. Oticanje udova.
  3. Crvenilo kože na području stvaranja tromba.
  4. Povišenje tjelesne temperature na 37,5 do 38 stupnjeva.
  5. Postanite vizualno vidljiva područja formiranja tromba - koža mijenja boju (bilo crvenilo ili smeđe, ovisno o mjestu plovila ispod kože ili duboko u nozi).
  6. Boli se da stoji i hoda.

Prvo stanje pacijenta bilo je zadovoljavajuće. No, kako se upala širi, simptomi tromboflebitisa se pojačavaju: proces prolazi do potkožnog tkiva, koža postaje crvena, zgušnjava, lemljenje upalnim plućima. Njena temperatura raste.

Daljnje povećanje upalnog procesa dovodi do pojave glavobolja, zimica, znojenja, povećanje tjelesne temperature iznad +39 o. Mjesto inflamirane venske postaje vruće, izrazito bolno, limfni čvorovi u prepona tako se povećavaju da kod hodanja uzrokuje bol. Ako se ne prijavljujete liječniku u ovoj fazi bolesti, moguće je daljnje pogoršanje stanja pacijenta, do smrtonosnog ishoda.

Tromboflebitis donjih ekstremiteta: fotografija

Kako izgleda tromboflebitis donjih ekstremiteta, nudimo detaljne fotografije kliničkih manifestacija.

Kako je dijagnoza?

Dijagnoza tromboflebitisa donjih udova je napravio instrumental minimalno invazivni ili neinvazivna metoda, među kojima zauzima vodeću poziciju na ultrazvuk studija - naime, obostrano skeniranje donjih udova s ​​mapiranje boja krvi.

Primjena ove metode omogućuje vam da vidite jasnu sliku stanja venskog lumena, vidjeti trombus u donjim donjim lijevim krajevima (ako postoji), njegov položaj, a također možete jasno vidjeti smjer krvotoka i njegovu brzinu.

Liječenje tromboflebita donjih ekstremiteta

Ako se otkriju simptomi tromboflebitisa donjih ekstremiteta, važno je spriječiti širenje bolesti u duboke vene, isključivanje tromboembolije LA-a, smanjenje upalnih manifestacija i sprečavanje recidiva.

S postojećom patologijom proširenih vena bez utjecaja na duboko usađeno, liječenje se može provesti čak i izvanbolničko. Ali ako postoji opasnost od stvaranja PE-a i naglašenog procesa upale, liječenje bi trebalo provesti u bolnici pod nadzorom stručnjaka.

Glavni tretman je usmjeren na uklanjanje lokalnih i upalnih trombotičkih procesa. U ranim danima, kada se primjenjuje liječenje tromboflebita donjih ekstremiteta i maksimalno eksprimiraju upalne fenomene, poželjno je oblikovanje zavoja uz pomoć elastičnih zavoja. Kako se manifestacije spuštaju, možete ići na medicinsku pleteninu - suknje, čarape ili čarape iz 2-3. Razreda kompresije.

Također, režim liječenja uključuje uzimanje određenih lijekova:

  1. Nesteroidni protuupalni lijekovi - u obliku diklofenaka, ketoprofena itd.
  2. Venotonirajući lijekovi - Troxerutin, Detralix, itd.
  3. Lijekovi koji smanjuju trombozu - Aspirin, Plavix, Trental, itd.
  4. Svrha terapije sustavnom enzimom je Wobenzima ili Flogenzima.
  5. Spasmolnost u obliku No-shpa, Papaverina i drugih.
  6. Desenzibilizirajući lijekovi - Tavegila, Suprastina, itd.
  7. Hirudoterapija, smanjujući viskoznost i koagulabilnost krvi.
  8. Antikoagulansi koji blokiraju stvaranje tromba.
  9. Antibiotici, s purulentnim procesima.

Najvažnija stvar koju trebate znati o liječenju tromboflebitisa nije pokušati se izliječiti ili na neki način poboljšati svoje stanje kod kuće. Samo stručnjak je u stanju provesti punopravnu dijagnozu i na temelju njega odabrati lijekove, postupke ili propisati operaciju.

gimnastika

Medicinska gimnastika koja se provodi kod kuće od jednostavnih vježbi pomoći će smanjiti rizik daljnjeg razvoja bolesti:

  1. Jednostavna vježba "bicikl". Lezite na leđima stopalima 5-6 minuta.
  2. Stojeći na podu obavljaju bočne krakove s nogama 6-10 puta za svaku nogu.
  3. Lezite na leđima, podignite noge okomito 1 minutu, zadržite položaj, nježno ga spustite.
  4. Izvršite podizanje nogu u savijenim i uspravnim položajima 5-6 puta.
  5. Napravite alternativne napade sa svojim nogama naprijed i bočno 5 puta.

Folk lijekovi

Prevencija tromboflebita i prevencija komplikacija mogu se rješavati pravodobno slijedeći savjete tradicionalne medicine.

  • Dobri rezultati u liječenju tromboflebita daju tinkturu Adamovog korijena ili timus vulgaris. Adams korijen - 10 g. Kipuća voda - 50 g. Inzistirati na pola sata, soja, uzeti 1 žlica tri puta dnevno za 15 minuta. prije jela. Najbolji rezultati dobiveni su uzimanjem Adamova korijena u kombinaciji s japanskom Sophora i kestenom.
  • Tinktura pčela. Život pčela je kratak. I do proljeća, stari primjerci koji su radili ljeto umiru. Mlade pčele ih vode na odbora leta. Ovo se naziva podmjera. Moraju se sakupljati i sipati votkom (šačica podmorode za 0,5 litara votke). Inzistirati na dva tjedna, ocijediti. Koristi se kao kompresija, koja je postavljena na bolnu točku 1.5-2 sata.
  • Folk lijek za tromboflebitis: 1 čašu soka od luka, 1 čašu meda miješati i držati smjesu 3 dana na sobnoj temperaturi, a zatim očistiti u hladnjaku 10 dana. Pijte ovaj alat za 1 tbsp. žlicu 3 puta dnevno 30 minuta prije jela. Ovaj recept stvarno pomogao, nakon 2 mjeseca pacijent ne može samo hodati slobodno, ali i trčanje. Od tada, tromboza joj nije smetalo, iako je sada 61 godina. Kompozicija i dalje traje prevenciju - svake 3 godine.
  • Infuzija limuna i češnjaka može otopiti trombije u venama, kao i očistiti žile kolesterola, ova infuzija tretira zglobove i crijeva, povećava imunitet. Da biste to napravili, trebate uzeti 4 velike glave češnjaka, 4 velike limete i 3 litre vode. Češnjak i limun proći kroz meso mljevenja, dodati rezultirajući žbuka u tri litre staklenku i sipati hladnu prokušanu vodu na vrh. Inzistirati na mračnom mjestu 5 dana, tresti svakodnevno. Soj, trebao bi biti oko 2,5 litara infuzije. Uzmi ujutro na prazan trbuh. 30 minuta prije uzimanja infuzije popijte 1 čašu vruće vode. Zatim, nakon pola sata, pijete 50-100 g infuzije. To je vrlo koristan lijek, možete ga piti tijekom cijele godine bez odmora s velikom korist za tijelo.
  • Kao lijekovi za liječenje tromboflebita koriste se eterična ulja iz cvjetova sjemenke, sandalovine, ružmarina i arnate. Njihova uporaba je poželjna u ranim stadijima bolesti. Poboljšati učinak bilo kojeg ulja pomiješanu sa 0,5 tsp. jabučni ocat. Smjesu se utiskuju pokretima za masažu na području venskih brtvila.
  • Kompresija meda. Za to, med u čistom obliku nanosi se na platnenu tkaninu i nanosi se na mjesto s zahvaćenom venom. Za komprimiranje, med može biti pomiješan s slomljenom Kalanchoe listom ili primijenjen na list kupusa. Ove dvije biljke samo povećavaju snagu meda.

Neprihvatljivo je samoobjavljivanje akutne tromboze vene donjih ekstremiteta narodnih lijekova bez pribjegavanja liječniku, takav tretman može dovesti do invalidnosti pacijenta, pa čak i do smrti.

prevencija

Ako je pacijent već pretrpio tromboflebitis, tada je liječnikov zadatak spriječiti njegovo povraćanje. U kompleksu liječenja, osim elastične kompresije i fleboprotektora, poželjno je uključiti fizioterapeutske mjere - izmjenična magnetska polja, sinusoidalne modulirane struje.

Glavno načelo profilakse tromboflebita je pravodobno i adekvatno liječenje kroničnih bolesti žila. To uključuje prije svega kirurško liječenje ranih (nekompliciranih) faza varikoznih vena.

Tromboflebitis donjih ekstremiteta

Tromboflebitis donjih ekstremiteta - patološki proces od upalne prirode, koja se razvija u venskoj zidu kroz obližnjeg izvora infekcije i popraćeno tromboze u njihovim lumen. Praktično u 90% ljudi tromboflebitis karakterizira raspored na donjim ekstremitetima. Osim toga, tromboflebitis donjih ekstremiteta karakterizira nekoliko oblika protoka - akutni oblik, subakutni i kronični.

Tromboflebitis donjih ekstremiteta utječe na duboke vene i one na površini nogu, što je određeno lokalizacijom i upale i tromba. Osim toga, patološki proces je gnjevni i ne-purulent. U osnovi, ova bolest se podrazumijeva kao upala i stvaranje krvnog ugruška u venu lokaliziranom ispod kože, tj. Površnom.

Tromboflebitisa donjih udova smatra se ozbiljna i opasna patologija da bez adekvatnih metoda terapijskog tretmana može uzrokovati razne komplikacije, kao što su tromboembolije LA, sepse i tromboza dubokih sjedi vene.

Tromboflebitis vene donjih ekstremiteta

Proces upale venskog zida u vezi sa stvaranjem tromba naziva se tromboflebitis vene donjih ekstremiteta. Do sada, znanstvenici već znam sigurno da lumen venske žile, zatvorena je ugrušak krvi koji nastaje ugrušak krvi i upale vena zid - dva usko povezana procesa paralelno.

Tromboflebitis donjih ekstremiteta uglavnom utječe na vene locirane na površini, ispod kože i duboko u mišićima. U pravilu se u drugom slučaju naziva flebotromboza. Mnogo je složeniji i opasniji, ali se događa malo rjeđe od prvog.

Uzroci tromboflebitisa vene donjih ekstremiteta su tri glavna predisponirajuća čimbenika, od kojih je jedan uvijek mnogo izraženiji od ostalih. Ti čimbenici uključuju, prvo, oštećenu vensku stijenku, drugo, usporen proces protjecanja krvi i, treće, povećana koagulacija.

U prvom slučaju, venous wall of veins može biti oštećen mehaničkim djelovanjem, a dorada u njima uvelike povećava pojavu traume. Štetni učinci na venske žile su kirurški zahvati, uvođenje lijekova i postavljanje katetera u šupljinu vena.

Na polagan proces protoka krvi direktno utječe produženo ostatak slojem žbuke, fiksacija kao rezultat prijeloma, niži ozljeda ekstremiteta, naznačen time, drobljenje, tada je kompresija tkiva koje okružuje venu. Osim toga, neke bolesti CSF-a, kao što je zatajenje srca, u kojima je srce teško pumpati potrebni volumen krvi, doprinose usporavanju protoka krvi. Dakle, u donjim ekstremitetima nastaju stajasti procesi i smanjuje se protok krvi.

Ali hiperkoagulabilnost može biti sadržana u prisutnosti grešaka u normalno funkcioniranje krvožilnog sustava i stečenih (zaraznih patologija, hormonalnih poremećaja, recepcija lijekova, onkoloških patologija).

Općenito, upalni proces u venskom zidu je aseptičan prirode, kao reakcija na modificiranu venoznu stijenku ili formirani trombus. Ali ponekad mikroorganizmi koji su u krvotoku ili pored vene, pridružuju se trombi i tvore gnojno tromboflebitis donjih ekstremiteta.

Nakon što je trombo prošao proces formiranja, može spontano kretati kroz posudu ili kroz liječenje, zaustaviti rast i upalni proces postupno se smanjuje. U tom slučaju manji trombus može potpuno ili djelomično blokirati lumen u venu, što će dovesti do prestanka protoka krvi i smanjenja područja venske posude. Stoga je opasnost da se ugrušak krvi smanjuje na minimum.

U drugom slučaju, trombus i upala i dalje se razvijaju. U tom je slučaju pričvršćen na jednu stranu zida vena, a slobodni kraj je u lumenu. Kao posljedica upale, trombus postaje nestabilan i lomljiv, tako da svaki najmanji utjecaj na nju može izazvati grešku. Dakle, tromboflebitis vene donjih ekstremiteta može doprinijeti razvoju takve zastrašujuće komplikacije kao PE.

Uz stabilan tijek bolesti, trombus se nastavlja rasti, uništava ventile komunikacijskih vena i prodire u duboke vene, stvarajući flebotrombozu. I uništavanje ventila u svim venama koje su na površini, duboke i komunikativne, formirale su CVI. Praktično u 95% bolesnika tromboflebitis donjih ekstremiteta utječe na leziju velikih vena ispod kože i mnogo rjeđe - male.

Simptomatska slika patološkog procesa ovisi o obliku bolesti u kojoj se nalazi tromboflebitis, akutnim ili kroničnim. Vrlo često tromboflebitis vene donjih udova počinje iznenada, bez posebnih razloga, a ponekad postoje ozljede na nogama. Vrlo često postoji prisutnost virusa u pacijentu, primanje kontraceptiva, što je praćeno hiperkoagulacijom. Također, proširene vene su čest uzrok bolesti.

U pravilu, lokalna simptomatologija tromboflebitisa donjih ekstremiteta ima prednost nad općom zdravstvenom stanju koja je označena kao zadovoljavajuća. Na samom početku, ovu patologiju karakterizira pojava boli intenzivne prirode u mjestu tromboziranog dijela vene, kao i ograničenja pokreta udova. U lezijama vena postiže crvenkastu boju, a napredovanje procesa crvenilo se širi mnogo više. Pored toga, temperatura kože raste na mjestu crvenila. Ozlijeđena vena u ovoj zoni je gust i bolan ubod. A ako tromboflebitis donjih ekstremiteta zahvaća proširene vene, čvorovi stječu karakterističnu gustoću, nježnost i povećavaju se nekoliko puta.

Ponekad je moguće promatrati oticanje zahvaćene noge, ali samo na području koje ima kršenje venskog zida, što razlikuje tromboflebitis od flebotromboze.

Opća simptomatologija sastoji se od porasta temperature, pojave zimice i apsolutne slabosti.

Kronični oblik tromboflebitisa donjih ekstremiteta karakterizira produljeni tijek i razdoblja pogoršanja, koji imaju sve navedene simptome. U nedostatku razdoblja pogoršanja, vanjske manifestacije uglavnom su odsutne.

Ponavljajući tromboflebitis donjih ekstremiteta može nastati u različitim venskim kostima koji nisu oštećeni i migrirali su flebititis. I to se već smatra ozbiljnim razlogom za temeljit pregled, budući da ova bolest prati razvoj tumora.

Provesti anketu o tromboflebitisa donjih ekstremiteta koriste ultrazvuk, koji se odnosi na prilično informativan i potvrđuje postojeće bolesti, određuje mjesto i vrijeme trajanja ugrušak krvi, a također ocjenjuje rizik od mogućnosti njegovog odvajanja.

Površni tromboflebitis donjih ekstremiteta

To patološko stanje se karakterizira upala vena zidne površine, koja se nalazi pod kožu na dubini od dva ili tri centimetra, zbog prisutnosti infektivnog fokusa i stvaranja tromba u venskih lumena žile. Vrlo često se ova bolest odnosi na komplikaciju proširenih vena donjih ekstremiteta.

Površni tromboflebitis nižih ekstremiteta smatra se polietološkom bolesti, čiji procesi stvaranja utječu slomljeni integritet zidova vena uz pričvršćivanje infektivnih sredstava. U ovom slučaju, ove infekcije mogu doći do venskog zida od upaljenih okolnih tkiva ili se proširiti na limfne, kao i krvne žile.

Površnog tromboflebitisa donjih ekstremiteta prema raznim kroničnim upalnim lezijama u tijelu (upale pluća, tuberkulozu, zubni karijes, vrbanca, angina, gripe). Osim toga, značajnu ulogu u razvoju površinskih tromboflebita donjih ekstremiteta igraju ustajali procesi u krvi, slomljeni fizički i kemijski sastav krvi i hiperkoagulabilnost.

Postoji također i nekoliko predisponirajućih čimbenika koji uzrokuju razvoj tromboflebita površinskih vena na donjim udovima. Među njima su: zarazne patologija, traumatske ozljede, operacije, raka, alergijskih procesa, intravenozna injekcija, trudnoća, oralni kontraceptivi, pretilost.

Ova bolest je razvrstan u zarazne tipa (nakon poroda, pobačaja, tifus, operacija i procesa gnojni prirode) i antiseptičkim (za varikozitete, migraciju upala vena, ozljeda i nakon kompresije, bolesti SSS).

Površni tromboflebitis donjih ekstremiteta može se pojaviti u purulentnom obliku, neogenog, akutnog, subakutnog i kroničnog.

U akutnoj bolesti, patološki proces počinje iznenada u pratnji subfebrile. Postoje bolovi duž tijeka zahvaćene vene, koji se pojačavaju u trenutku kretanja udova. Ponekad postoji oteklina. Kada se palpacija nalazi gustim, bolnim čvorovima s hiperemijskom kožom nad njima. Bolest se može pojaviti od dva tjedna do mjesec dana.

Subakutni protok karakterizira manji edem i bol koja boluje. Temperatura ne diže, infiltrira i brtve su gotovo bezbolne, a koža postaje ljubičasta boja, a ponekad i crna. Patološki proces traje do nekoliko mjeseci.

Površni tromboflebitis donjih ekstremiteta kronično se javlja s varikoznim žilama i manifestira se umorom tijekom hodanja. Kada se opip, osjeti se gusti karakter s nekim čvorovima. Na zahvaćenim nogama formira se oteklina, pada noću i javlja se poslijepodne. Dugotrajni proces obilježava trofički poremećaji. A s neadekvatnim terapije razviti komplikacije u obliku dermatitisa, ekcema, apscesa, apscesi, venske tromboembolije somatskih organa, sepse, ishemijski neuritis, limfadenitisu.

U dijagnostici površinskih tromboflebita donjih ekstremiteta nema definitivnih poteškoća. Na temelju simptomatske slike otkriva se lokalizacija zahvaćene površine vene, učestalost, trajanje i opseg njegove upale. Da bi potvrdili dijagnozu, koriste se neki metode ispitivanja, kao što je reovasografija, koja određuje stanje vene i njihovo punjenje; dopplografiju i angiosklanjanje, omogućujući ispitivanje vaskularne strukture, protoka krvi, njegove brzine i promjera kanala plovila.

Glavna metoda za tretiranje površinskih tromboflebitis donjih ekstremiteta smatra se konzervativnim, a ako je nedjelotvorna, oni se pribjegavaju kirurškoj intervenciji. U prvom slučaju koriste se antiplateletni lijekovi (Trental, Troxevasin, Curantil); antiinflamatorna svojstva (Orthofen, Reopyrin, Ibuprofen, Butadion); hyposensitizing (Suprastin, Tavegil); antibiotici, antikoagulansi, elastični zavoji, heparinska mast.

Kirurška metoda uključuje rad Troyanov-Trendelenburg i križevektomija. Radikalna operativna intervencija smatra se flebektomijom koja ima za cilj sprečavanje ili uklanjanje embolije, kao i korijen uzroka bolesti.

Tromboflebitis donjih ekstremiteta uzrokuje

U pravilu, ovaj patološki proces uzrokuje povećanje donjih ekstremiteta vene, njihova karakteristična opstrukcija kao rezultat formiranja krvnih ugrušaka. S lezijama vene lokalizirane pod kožom razvija se površinski tromboflebitis, a porazom vene duboko u mišićima znači florbotromboza (dubok venski tromboflebitis). Ova bolest je opasnija od prethodne i karakterizira razvoj različitih komplikacija koje ugrožavaju život (PE).

Vrlo često tromboflebitis donjih ekstremiteta pojavljuje se kod ljudi koji se malo kreću, kao posljedica sjedećeg stila života ili ležaja s dovoljno dugim razdobljem.

Uzrok i jedan od glavnih tromboflebitis donjih ekstremiteta je proces stvaranja trombi koji ometaju normalan protok krvi. U pravilu se pojavljuju krvni ugrušci kao posljedica oštećenja vene, no u sustavu koji je odgovoran za zgrušavanje krvi također postoje kongenitalni poremećaji. Takvi ljudi imaju veću vjerojatnost da postanu bolesni s takvom patologijom kao tromboflebitis donjeg kraka.

Dodatni čimbenici koji pridonose stvaranju patološkog procesa uključuju smanjenje aktivnosti, rad u sjedećem položaju, dugačke letove i putovanja. No, kako bi se spriječio razvoj te ozbiljne bolesti, potrebno je obavljati fizičke vježbe, hodati više, trošenje lingerie kompresije. Sve ove preventivne mjere samo će pomoći smanjiti rizik od krvnih ugrušaka.

Postoje neki čimbenici koji također potiču pojavu tromboflebita donjih ekstremiteta. To uključuje: povijest moždanog udara, što je uzrokovalo paralizu donjih udova; maligne novotvorine; trudnoće, porođaja i poslije; pretilost zbog prekomjerne težine i pretilosti; primanje kontraceptivnih sredstava na bazi hormona; hormonska terapija; nasljednu predispoziciju i napredovano doba nakon šezdeset godina.

Tromboflebitis simptoma donjih ekstremiteta

Simptomatski uzorak ovisi uglavnom o porazu vene na donjim udovima. Uz tromboflebitis vene locirane ispod kože, bol, crvenilo, bolna nepropusnost u obliku kabela duž žilama tromba koji su pogođeni trombom, beznačajni edem na području upale. Stanje bolesnika je zadovoljavajuće uz blagi subfebrilni poremećaj. Vrlo rijetko može biti gnojno taljenje krvnog ugruška i celulita.

U slučaju progresije, bolest se širi preko velike površinske vene do prepona, a razvija se rastući tromboflebitis. Isto se može dogoditi iu ilakusnoj veni, koja će postati pravi prijetnja zbog mogućnosti razdvajanja dijela tromba i PE. Ista se komplikacija razvija u patološkom procesu u maloj sapheničnoj veni, ako trombus prodire u venu ispod koljena duž perforiranih vena.

To karakterizira dosta teško za septičku gnojnim tromboflebitisa donjih ekstremiteta, što može imati komplikacije metastatskim apscesa u mozgu, bubrega, pluća, udova celulitis i sepse.

Simptomatska tromboflebitis dubokih vena tibije tijekom prva dva dana praktički ostaje nepromijenjena ili je karakterizirana izbrisanim obrascem manifestacija. Pacijenti su u zadovoljavajućem stanju, žale se na pojavu boli u teladi manje prirode, koji se povećavaju tijekom kretanja, postoji mala puffiness of shin, a kad palpa, to uzrokuje bol. Pozitivan simptom Homana potvrđuje poraz dubokog venskog tromboflebitisa.

U slučaju tromboze svih triju parova dubokih venama, simptomi bolesti postaju teški. U tom slučaju nastaju oštre bolove, osjećaj pucanja, donji dio je napet, a donja noga je natečena. Zatim se pojavljuje cijanoza i temperatura u cijelom tijelu raste.

S tromboflebitikom femoralne vene, femur počinje lagano nabubriti, vena je bolna u dodiru tijekom lezije. Ako je vena, koja se nalazi ispod koljena u kombinaciji s venom na bedro, sudjeluje u patološkom procesu, nogu se proguta, počinje mučiti, i postoje ograničenja u kretanju. U slučaju širenja patološkog procesa do proksimalnog dijela vene na bedrima, cijeli zahvaćeni ekstremitet se povećava, bol se pojačava, a pojavljuje se različita cijanoza.

Ozbiljni oblik tromboflebitisa donjih ekstremiteta smatra se ileofemoralnom trombozom, koju karakterizira bijeli i plavi refluks. U tom slučaju, postoje bolovi ispred i unutar bedra, u teladi i prepone. Udica postaje mnogo veća, a cijela noga proguta do prepone samom rukom na stražnjici. Koža može biti blijeda ili cyanotic. Sve vene na bedro iu prepone s palpacijom uzrokuju bol. Nakon nekog vremena nakon početka patološkog procesa, oteklina je nešto smanjena i vidljiv je uzorak kožnih vena, koji je povezan s poteškoćama u protoku krvi kroz duboko usađene vene.

U nekim slučajevima, bolest se odlikuje naglim nastupom s oštrom, pulsirajućom prirodom boli u donjem dijelu, koja postaje hladna i ukočena. U budućnosti, edem počinje rasti brzo, prsti ne pomiču, njihova osjetljivost se smanjuje, a temperatura kože, puls se ne osjeća na stopalo. Taj se proces naziva bijeli refluks, koji se razvija u kombinaciji dubokog venskog tromboflebita s arterijskim spazmom na zahvaćenom ekstremitetu.

Kada tromboflebitisa donjih udova u patološkog procesa uključuje duboke vene zdjelice i donjeg ekstremiteta postaje značajna veličina, uvelike buja i zgušnjava kožu i imaju ljubičastu boju, a ponekad i crna. Nakon toga mjehurići pojavljuju karakteristika koji se izvršava hemoragijski ili serozna tekućina. To simptomatsko slika bolesti koja se zove plavi flegmaziey, koji se odlikuje kidanje bol i nedostatak arterijske pulsacije.

Tromboza prema gore karakterizira oticanje i cijanoza uz hvatanje zdravih ekstremiteta i donje polovice prtljažnika. Postoje bolovi u donjem dijelu leđa i hipogastričnom području, praćeni zaštitnim sojem mišića prednjeg zida peritoneuma.

Tromboflebitis liječenja donjih ekstremiteta

U liječenju tromboflebitisa donjih ekstremiteta važno je spriječiti širenje bolesti u duboke vene, isključiti tromboembolizam LA-ja, smanjiti upalu i spriječiti povratak. S postojećom patologijom proširenih vena bez utjecaja na duboko usađeno, liječenje se može provesti čak i izvanbolničko. Ali ako postoji opasnost od stvaranja PE-a i naglašenog procesa upale, liječenje bi trebalo provesti u bolnici pod nadzorom stručnjaka.

Osim toga, odabrani režim za liječenje tromboflebita donjih ekstremiteta trebao bi uključivati ​​obveznu elastičnu kompresiju i konzervativno liječenje.

Elastičnu kompresiju karakterizira 24-satni zavoj zahvaćenih ekstremiteta deset dana, uz dodatno nošenje komprimiranog lana samo u poslijepodnevnim satima.

Konzervativno liječenje tromboflebitisa donjih ekstremiteta uključuje imenovanje lijekova koji jačaju venski zid (Troxevasin, Ditralex, tvrđava Ginkor, tvrđava Cyclo 3); spriječiti nastanak trombi (Aspirin); ublažiti upalu (diklofenak, ketoprofen). Također se koriste masti lokalne uporabe, koje otapaju trombije (Lyoton-gel, heparin) i smanjuju upalni proces (Ketonal-gel).

Tijekom prva tri dana na samom početku bolesti kao anestezije, lokalna hladnoća se primjenjuje na zahvaćenu venu. Pri postojećem riziku komplikacija, propisuju se antikoagulansi. U pravilu, liječenje tromboflebita donjih ekstremiteta počinje intravenskom injekcijom heparina male molekulske težine, a zatim se lijekovi iz antikoagulantne skupine uzimaju oralno. Oni su općenito propisani dugo vremena da bi se isključili recidivi tromboflebita donjih ekstremiteta. Važno je proći laboratorijske pretrage za kontrolu mogućeg krvarenja.

Hirudoterapija se propisuje u akutnim oblicima bolesti, kao i kontraindikacijama lijekovima koji smanjuju hiperkoagulaciju. Hirudin, smješten u žlijezdama pijavica, ulazi u krv pacijenta, smanjuje njegovu koagulabilnost i viskoznost, a također pomaže ukloniti grč u krvnim žilama arterija. Leševi stavljaju količinu deset komada na jedan dio udona umjesto zahvaćene vene, a zatim se manipulacija ponavlja tjedan dana kasnije. Koža ekstremiteta mora biti obrijana i ispuštena prije primjene pijavica bez upotrebe sapuna. Za piće brzo usisan, koža se tretira glukozom ili slatkom tekućinom. Nakon što pumpa pusti gotovo 20 ml krvi, sama će pasti, tako da nije potrebno izvaditi je silom. Međutim, moramo se sjetiti da postoje kontraindikacije hirudoterapiji. To može biti anemija, smanjena koagulabilnost krvi, prva polovica trudnoće i liječenje lijekovima koji sadrže živu.

Izravna izloženost trombi može se postići fibrinolitičkom terapijom. Ovi lijekovi (Chymotrypsin, Urokinase, Fibrinolysin, Trypsin, Streptokinase) u ranom razdoblju bolesti uzrokuju lizu tromba.

Ako se tromboflebitis površinskih vena kombinira s flebotrombozom, tada se trombolitička sredstva moraju propisati oralno.

Kad se temperatura podigne ili se na pozadini patulozne patologije koriste antiseptici i antibiotici.

Ako konzervativno liječenje tromboflebitisa donjih ekstremiteta ne daje pozitivne rezultate, onda pribjegavaju operaciju za uklanjanje dijela vene, a ponekad čak i potpuno, ovisno o prirodi patološkog procesa i njegovoj težini. Da bi se spriječilo venske tromboze u bedro odmah vezati Velika potkožna vena.

Upotreba fizioterapeutskih metoda liječenja u obliku ultraljubičastog zračenja, infracrvenih zraka i soluxa propisana je za kronični tijek procesa i za vrijeme razvoja krvnog ugruška.

Liječenje u sanatoriji dopušteno je samo pojedinačno u nazočnosti produljenog kroničnog površinskog tromboflebitisa donjih ekstremiteta bez egzacerbacija i stvaranja trofičkih promjena.

Prehrana bolesnika s donjih ekstremiteta tromboflebitisa treba se sastojati od namirnica koje imaju nizak sadržaj vitamina K. To je zbog činjenice da je ovaj vitamin neutralizira mnoge lijekove koji se uzimaju u ovoj bolesti. Važno je pratiti sve medicinske preporuke, koje uključuju korištenje dovoljne količine raznih povrća i voća, kao što su dinje, ananasa i dinje. Dobar terapeutski učinak za tromboflebitis donjih ekstremiteta je đumbir i cimet. Također je važno da jedu manje hrane bogate ugljikohidratima, mastima, i potpuno eliminirati duhovit i pržene. I ne preporučuju koristiti proizvode kao što su ruže, graha, ribe, grašak, banane, i masno meso, jer oni ne nose korist za bolesnika s ovom dijagnozom.

Među nekim liječnicima, kao i pacijentima, postoji neka vrsta mišljenja da je bilo kakvo fizičko opterećenje nakon prošlog tijeka liječenja jednostavno kontraindicirano. Međutim, ovo je apsolutno pogrešno. Posebno odabrana gimnastika u ovoj patologiji, u ležećem položaju, povoljno utječe na rehabilitaciju bolesnika. Jednostavno u ovom slučaju potrebno je ukloniti iz kompleksa vježbi one koje imaju statističku komponentu ili uzrokuju ozljedu stopala. I obvezni trenutak ostaje da gimnastika treba proći u kompresijskom dresu na donjim ekstremitetima, a teret treba postupno dodati.

U početku, terapeutska gimnastika sastoji se od dva sata hoda i odmora. U slučaju bezbolnosti donjeg dijela, povećava se trajanje hodanja. I tek nakon tri mjeseca možete započeti gimnastičke vježbe u obliku "škare", "bicikla", "breze", koje su usmjerene na poboljšanje protoka krvi u venama. I malo kasnije možete raditi na vježbe bicikla, vožnji, skijama. Osim toga, u svim fazama rehabilitacije potiču se plivanje. Ovaj sport je najoptimalniji za tromboflebitis donjih ekstremiteta.

Tromboflebitis donjih ekstremiteta

Tromboflebitis donjih ekstremiteta je bolest vene donjih ekstremiteta upalne prirode, praćeno stvaranjem krvnih ugrušaka u njihovom lumenu. U općoj strukturi incidencije tromboflebita, udio ove lokalizacije patologije čini otprilike 80-90%, tj. Velika većina slučajeva.

Uzroci i čimbenici rizika

Patogeneza tromboflebitisa donjih ekstremiteta vrlo je složena. Istodobno je uključeno nekoliko čimbenika:

  • povećana viskoznost i koagulacija;
  • usporavanje venskog protoka krvi;
  • oštećenje ventila ili zidne žile;
  • pristup infekcije.

Najopasniji je tromboflebitis dubokih vena donjih ekstremiteta. To je zbog osobitosti tromba koji se ovdje formira. Oštar usporavanje protoka krvi u oboljelih vena u kombinaciji s povećanom zgrušavanju krvi uzrokuje nastanak crvene tromba koja se sastoji od eritrocita, trombocita i malog broja fibrin niti. Trombus je pričvršćen na jednoj strani venskog zida, dok je drugi kraj slobodno lebdi u lumenu posude. Kada patološki proces napreduje, trombus može doseći znatnu duljinu (20-25 cm). Njezina glava je u većini slučajeva pričvršćena blizu venskog ventila, a rep ispunjava skoro cijelu granu vene. Takav trombus naziva se flotacija, odnosno plutajući.

U prvih nekoliko dana od početka stvaranja tromba u glavi nije fiksno na zid vene, tako da postoji velika opasnost od odvajanja, što zauzvrat može dovesti do plućne embolije ili velikih grana.

Nakon 5-6 dana početka tromboze u zahvaćenom venu započinje upalni proces koji doprinosi boljem adhezije ugruška krvi u venski zidu i smanjiti rizik od tromboembolijskih (ugrušak krvi uzrokovane razlikom) komplikacija.

U nedostatku adekvatnog liječenja u 20% slučajeva, bolest završava razvojem plućne embolije koja uzrokuje smrt u 15-20% bolesnika.

Predisponirajući čimbenici razvoja tromboflebita donjih ekstremiteta su:

  • varikozne vene donjih ekstremiteta;
  • venske stanice zbog produženog ležaja, malih karlica dojke, trudnoće, prekomjerne tjelesne težine;
  • lokalna ili sistemska bakterijska infekcija;
  • postpartum razdoblje;
  • unos oralnih kontraceptiva (u ovom slučaju, osobito je povećan rizik od pušenja žena);
  • maligne neoplazme (rak pankreasa, želuca, pluća);
  • sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije (DVS-sindrom);
  • posttromboflebitna bolest;
  • trauma;
  • kronične bolesti kardiovaskularnog sustava;
  • stanje nakon pobačaja ili druge kirurške intervencije;
  • produljena kateterizacija vene;
  • sustavne bolesti.

Oblici bolesti

Tromboflebitis donjih ekstremiteta, ovisno o aktivnosti upalnog procesa, dijeli se na akutne, subakutne i kronične. Kronični oblik bolesti javlja se s periodičnim promjenama faza remisije i egzacerbacije, stoga se obično naziva kronični povratni tromboflebitis donjih ekstremiteta.

Ovisno o lokalizaciji patološkog procesa, izolirano je tromboflebitis površinskih i dubokih vena donjih ekstremiteta.

Simptomi tromboflebita donjih ekstremiteta

Klinička slika tromboflebita donjih ekstremiteta u velikoj je mjeri određena oblikom bolesti.

Odjednom se javlja akutni tromboflebitis površinskih vena donjih ekstremiteta. Tjelesna temperatura pacijenta oštro se uzdiže na 38-39 ° C, što je popraćeno snažnim hladenjem (drhtanje rashlađivanja). Uz palpaciju, zahvaćena vena se osjeća kao bolno ubod. Koža nad njim često je hiperemična. Potkožna masnoća može biti zgušnjavana, što je objašnjeno stvaranjem infiltrata. Porast poremećaja inguinalnih limfnih čvorova.

Simptomi tromboflebita donjih ekstremiteta u subakutnom obliku su manje izraženi. Bolest se obično događa pri normalnoj tjelesnoj temperaturi (kod nekih pacijenata u prvim danima može doći do blagog povišene temperature do 38 ° C). Opće stanje pati malo. Kod hodanja ima umjereno bolnih senzacija, ali nema lokalnih znakova aktivnog upalnog procesa.

Kronični oblik rekurentne površnog tromboflebitisa donjih ekstremiteta karakterizira pogoršanje već postojećeg upalnog procesa ili uvlačenje u njega nova područja venske, t, E. ima simptome slične akutni ili subakutnom. Tijekom remisije, nema simptomatologije.

U kroničnom povratnom tromboflebitu donjih ekstremiteta, preventivno liječenje bolesti treba provesti na tromjesečnoj osnovi kako bi se spriječilo pojavu egzacerbacija.

Tromboflebitis dubokih vena donjih ekstremiteta u polovici bolesnika je asimptomatski. Bolest se dijagnosticira, u pravilu, retrospektivno nakon razvoja tromboembolijskih komplikacija, najčešće tromboembolije plućne arterije.

U preostalih 50% pacijenata, znakovi bolesti su:

  • osjećaj težine u nogama;
  • trajni edem donje noge ili cijelog pogođenog donjeg dijela;
  • Širenje boli u području mišića tele;
  • povećanje tjelesne temperature na 39-40 ° C (s akutnim oblikom tromboflebitisa donjih ekstremiteta);
  • simptom Pratt (sjajna koža preko lezije na kojoj je jasan vid uzorka subkutane venske mreže);
  • simptom Payra (bol se širi preko unutarnje površine bedra, donje noge i nogu);
  • simptom Homansa (stražnji preklop noge popraćen je pojavom boli u gastrocnemius mišiću);
  • Lyuvenberga simptom (kompresija potkoljenice pljuska sfingomanometar prilikom stvaranja pritiska 80-100 mmHg dovodi do boli, iako su obično bi se trebao pojaviti pri tlaku svyshe150-180 mmHg);
  • Pogođeni dio je hladno na dodir nego zdravi.

dijagnostika

Dijagnoza tromboflebitis površne vene donjih ekstremiteta nije komplicirano, a provodi se na temelju karakteristične kliničke slike bolesti, pacijentova fizičkog pregleda i laboratorijske testove (krv obilježio porast indeksa protrombinskog, leukocita leukocitoza smjene napustio, povećanje ESR).

Tromboflebitis površinskih vene donjih ekstremiteta razlikuje se od limfangitisa i erizipela.

Najtočnija dijagnostička metoda dubokog venskog tromboflebitisa donjih ekstremiteta je distalna florbografija u usponu. Rendgenski vidljivi materijal ubrizgavanje vodstvo u jednu od safenskim venama stopala ispod razine podveza, cijeđenje moj gležanj, koji vam omogućuje da ga preusmjeriti u duboki venski sustav, a nakon toga X-zrake.

Također u dijagnostici ovog oblika bolesti korištene su sljedeće metode instrumentalne dijagnostike:

  • Ultrazvuk Doppler;
  • impedancija pletizmografija;
  • skeniranje pomoću fibrinogena obilježenog s jodom 125.

U općoj strukturi incidencije tromboflebita, udio donjih ekstremiteta iznosi približno 80-90%, tj. Velika većina slučajeva.

Tromboflebitis duboka venska potrebno razlikovati s mnoštvo drugih bolesti, a prije svega, celulitis (upala potkožnog masnog tkiva), ruptura sinovijalni ciste (Baker ciste), limfni edem (limfedem), kompresiju vena izvana su uvećane limfne čvorove ili tumora rupture ili istezanje mišića.

Liječenje tromboflebita donjih ekstremiteta

Liječenje tromboflebita donjih ekstremiteta može biti kirurško ili konzervativno.

Konzervativna terapija počinje pružanjem pacijenta s krevetom za odmor 7-10 dana. Pogođeni dio je povezan elastičnim zavojima, što smanjuje rizik od rupture tromba i razvoja tromboembolijskih komplikacija i daje joj povišen položaj. Dugotrajno očuvanje ležaja u krevetu nije opravdano. Čim se upala počinje smanjivati, pacijentovo motorno stanje treba postupno proširiti. Tjelesna aktivnost i kontrakcije mišića poboljšavaju protok krvi kroz duboke vene, smanjuju rizik od novih krvnih ugrušaka.

Lokalno se nanosi obloge s Vishnevsky mastom, polu-alkoholom ili uljem obloge, kao i masti i gelove s heparinom.

Protuupalna sredstva propisana su za nesteroidne protuupalne svrhe. Pri visokoj tjelesnoj temperaturi ili razvoju purulentnog tromboflebita donjih ekstremiteta koriste se antibiotici širokog spektra djelovanja.

Fibrinolitički lijekovi mogu se koristiti samo u najranijim fazama bolesti, koji obično ostaju neidentificirani. U budućnosti, pokušaji trombolize mogu dovesti do fragmentacije tromba i razvoja plućnog embolija. Zbog toga je kontraindicirana provedba trombolitičke terapije kod bolesnika bez utvrđenih cava filtera.

U shemi konzervativnog liječenja tromboflebitisa donjih ekstremiteta znatnu ulogu antikoagulantne lijekove koji smanjuju vrijeme zgrušavanja krvi i na taj način smanjuju rizik od krvnih ugrušaka. Ako pacijent ima kontraindikacije za anticoagulation (otvoreni oblik tuberkuloze, čira na želucu i čir na dvanaestercu, svježe rane, hemoragijska dijateza), u ovom slučaju, možda drži hirudotherapy (liječenje pijavicama).

Za poboljšanje venskog zida kod bolesnika s tromboflebitisom donjih ekstremiteta koristit će se venotonična sredstva.

U formiranju plutajuće tromba, u pratnji visokog rizika od tromboembolijskih komplikacija, prikazan kirurške intervencije, cilj koji je postavljen veni filtera u donju šuplju venu na razini ispod bubrežne vene.

S purulentnim tromboflebitisom površinskih vena donjih udova izvodi se Troyanov-Trendelenburgova operacija.

Nakon smanjenje akutne upale kod bolesnika s tromboflebitisa donjeg ekstremiteta je usmjeren na liječenje Sanatoriju (prikazano fizoterapija, radona ili sumporovodika kupke).

Dijeta s tromboflebitom donjih ekstremiteta

Pravilno organizirana prehrana stvara nužne preduvjete za poboljšanje stanja pacijenata, skraćuje uvjete rehabilitacije i smanjuje rizik od recidiva. Dijeta s tromboflebitom donjih ekstremiteta bi trebala osigurati:

  • jačanje venskog zida;
  • poboljšanje reoloških svojstava krvi;
  • normalizacija tjelesne težine bolesnika.

Pacijenti trebaju pažljivo pratiti vodeni režim. Tijekom dana trebate piti najmanje dvije litre tekućine. Posebno je važno pratiti količinu tekućine koja se troši u toplom vremenu, jer prekomjerno znojenje može uzrokovati zadebljanje krvi.

Prehrana bolesnika s tromboflebitisa donjih udova u dovoljnom količinom svježeg povrća i voća treba biti uključen da osigura tijelo s vitaminima i elementima u tragovima, potrebno je povećati ton venske zida.

Dijeta s tromboflebitisem donjih ekstremiteta uključuje sljedeće proizvode:

  • biljna ulja hladnog prešanja (poželjno je svakodnevno koristiti laneno ulje za salate);
  • dinje (lubenica, dinja, bundeva);
  • đumbir, cimet;
  • luk, češnjak, lisnato povrće;
  • kakao, čokolada;
  • sve vrste voća, bobica;
  • masno more.

Posebno korisne za tromboflebitis donjih ekstremiteta su trešnja i malina. Oni sadrže prirodnu protuupalnu tvar - salicilnu kiselinu, koja ne samo da smanjuje aktivnost upalnog procesa, već također ima i neki antikoagulantni učinak.

Moguće posljedice i komplikacije

Komplikacije tromboflebita donjih ekstremiteta mogu biti:

  • tromboembolija plućne arterije;
  • streptokokalni limfangitis;
  • bijela bolna flegmasia (povezana s grčima koji dolaze uz trombozu arterija vena);
  • plava bolna flegmasia (razvija se u zahvaćenom ekstremitetu s gotovo potpunim blokiranjem venskog odljeva krvi);
  • gnojno taljenje tromba, što može dovesti do formiranja apscesa, flegma, te u teškim slučajevima uzrokuje sepsu.

pogled

Prognoza za tromboflebitis donjih ekstremiteta je ozbiljna. U nedostatku adekvatnog liječenja u 20% slučajeva, bolest završava razvojem plućne embolije koja uzrokuje smrt u 15-20% bolesnika. Istovremeno, pravodobno imenovanje antikoagulantne terapije može smanjiti smrtnost za više od 10 puta.

Korisno za tromboflebitis donjih ekstremiteta trešnja i malina. Oni sadrže prirodnu protuupalnu tvar - salicilnu kiselinu koja smanjuje aktivnost upalnog procesa i ima neki antikoagulantni učinak.

prevencija

Sprečavanje tromboflebita donjih ekstremiteta trebalo bi uključivati ​​sljedeće mjere:

  • pravodobno otkrivanje i aktivno liječenje bolesti vene donjih ekstremiteta;
  • sanitacija žarišta kronične infekcije u tijelu pacijenta;
  • rana aktivacija pacijenata u postoperativnom razdoblju;
  • aktivan način života;
  • odgovarajuća prehrana;
  • poštivanje vodnog režima;
  • obvezno nošenje komprimiranog pletiva za proširene vene donjih ekstremiteta.

U kroničnom povratnom tromboflebitu donjih ekstremiteta, preventivno liječenje bolesti treba provesti na tromjesečnoj osnovi kako bi se spriječilo pojavu egzacerbacija. To bi trebalo uključivati ​​imenovanje fleboprotektora i fizioterapeutskih postupaka (laser, magnetska terapija).

Kongestivni tromboflebitis u donjim udovima

Varikozne vene su nestale u 1 tjedan i više se ne pojavljuju

Bolesti vaskularnog sustava često se razvijaju dugi niz godina i dovode do ozbiljnih posljedica za osobu. Jedna od najopasnijih patologija je tromboflebitis donjih ekstremiteta: može uzrokovati onesposobljavanje, pa čak i smrt, ako se trombus odvaja od stijenke krvne žile i protok krvi stiže u vitalne arterije.

Značajke bolesti

Leg bolest - tromboflebitis - pokriva venski sustav donjih ekstremiteta. Ova se patologija uglavnom događa u dobi nakon 45 godina, ali u posljednje vrijeme sve se više bilježi kod mladih žena, rjeđe kod muškaraca. Tromboflebitis donjih ekstremiteta je upala stijenke vene i formiranje tromba u njemu, koji potpuno ili djelomično začepljuje posudu. Budući da je najčešći uzrok bolesti varikoznih vena, nije neuobičajeno da se pacijentu dijagnosticira varikotromboflebitis. Glavni simptomi patologije su bolovi, oteklina nogu, stezanje vena, crvenilo.

Krvnih ugrušaka u venama može samostalno riješiti da u najvećem dijelu, to je karakteristika tromboflebitisa od površinske vene safene (vene). Ipak, čak i poraz vanjskih vena može teći u upalni proces dublje od plovila ispod njih. Ako pacijent ima duboku vensku trombozu, visok rizik od razvoja komplikacija - odvajanje krvnog ugruška i ulazi iz krvi u druge organe. Najozbiljnija komplikacija je PE (plućna embolija) koja često dovodi do smrti neke osobe. U medicinskoj praksi, unutarnja oštećenja često naziva duboka venska flebotromboza, iako je patogeneza - stvaranje krvnog ugruška u venama upaljene zid - obje vrste bolesti je isti.

Klasifikacija tromboflebitisa prema vrsti protoka je sljedeća:

  1. akutni tromboflebitis;
  2. kronični tromboflebitis;
  3. subakutni tromboflebitis;
  4. pogoršanje kroničnog tromboflebitisa.

Prema prirodi tijeka procesa, tromboflebitis nogu može biti:

  • purulent (septička);
  • gnojan.

Zbog pojave tromboflebitisa klasificiranih u ove vrste:

  • stagnira - uzrokuje kompresiju vene edematous tkiva;
  • upalni, uključujući post-injekciju, posttraumatski, infektivni, alergijski;
  • hemostatički - potiče se kršenjem koagulabilnosti krvi ili onkološkim bolestima;
  • ulcerativna - povezana je s teškim poremećajima trofnih tkiva.

Prema vrsti veze između tromba i zida vena, tromboflebitis je sljedeći:

  1. okluzijski - lumen posude je blokiran uslijed krvnog ugruška, protok krvi je uznemiren, ugrušak može narasti do zida vena;
  2. parietal - osigurači sa zidom vena, ali lumen u posudi ostaje djelomično nepokvaren;
  3. flotacija - veliki trombus (do 20 cm duljine), što je opasno za mogućnost odvajanja od zidova vene, budući da je slabo pričvršćena na njega.

U smislu prevalencije dolazi do procesa tromboze:

  1. lokalno - utječu samo na jedno mjesto;
  2. Migracija - može se pojaviti u različitim venama donjih ekstremiteta istovremeno ili u različito vrijeme.

uzroci

Unatoč tome što je moguće izazvati razvoj patologije slični čimbenici i uzroci, ona se ne pojavljuje u svakoj osobi koja je izložena patogenim utjecajima. Činjenica je da je za pojavu tromboflebita potrebno kombinirati u tijelu tri skupine čimbenika - trijadi Virchowa:

  1. Oštećenje venskog zida, kao odgovor na koji se pojavljuje krvni ugrušak. Budući da su potkožne vene češće ozlijeđene, tromboflebitis ove lokalizacije je češći. Oštećenje vene može kao kirurška intervencija, modrica, rana, spaljivanje, ubrizgavanje i ubrizgavanje katetera, te prenesena zarazna bolest. Svi ti fenomeni dovode do promjene u zidu posude i potrebe da se "zapečati" grešku.
  2. Smanjenje brzine protoka krvi. Naročito često se usporava protok krvi u pacijenata na ležaju, nakon produženog kompresije stopala, na primjer, s gipsom. Usporen protok krvi nastaje zbog zatajenja srca, varikoznih vena, kroničnog limfnoga neuspjeha, u trudnica.
  3. Povećanje koagulabilnosti krvi. Ponekad je nasljedna, a također se razvija u vezi s postojećim bolestima - teškim infekcijama, dehidracijom, onkopatologijom, krvnim bolestima. Često se krv kondenzira kao odgovor na trajanje liječenja i uzimanje mnogih lijekova. Rasprostranjena patologija u postoperativnom razdoblju, osobito kod operacije na vene.

Etiologija bolesti uključuje utjecaj svih triju skupina tih pretpostavki, od kojih je jedan tip izraženiji. Kao rezultat toga, određeni segment vena počinje upalu, nastaje krvni ugrušak - razvija tromboflebitis. U većini slučajeva, bolest je u početku nazalna, ali s prisutnošću klica izvana ili krvotoka, može se povezati gnjevni proces.

Bolest se može razviti na dva načina. Često se rast tromba i upale pluća spontano zaustavljaju, vena pada, a krvni ugrušak čvrsto lemljenje na unutarnji zid. Rizik odvajanja krvnog ugruška u ovom slučaju je minimalan. No, kada upalni proces napreduje, ugrušak postaje plutanje - plutajući, a samo jedan kraj labav na venu. Takva nestabilnost tromba ugrožava njezino razdvajanje i emboliju u svim krvnim žilama tijela.

Mnogi su faktori rizika koji pogoršavaju vjerojatnost razvoja bolesti. Često postoji tromboza tijekom trudnoće i perioda nakon poroda, kad je krv na pozadini hormonalnih promjena postala gušća, postoji oteklina. Također, čimbenici rizika uključuju pušenje, zlostavljanje saune i saune, starost, česte putovanje zrakoplovom, sjedenje, hipodinamija, pobačaj i uporaba hormonske kontracepcije.

Zone lezija vene donjih ekstremiteta mijenjaju se. Tromboflebitis može pokriti područje takvih vena:

  • velike i male sapene vene;
  • femoralna vena;
  • poplitealna vena;
  • duboke vene donje noge;
  • vene stopala;
  • zdjelice i iliacne vene.

Rizične skupine za tromboflebitis

Mnogo ljudi je u opasnosti, glavne kategorije su sljedeće:

  1. Muškarci preko 40 godina. Kod muškaraca, za razliku od žena, nakon 40 godina sustav praćenja koagulacije krvi počinje pogoršati. Zato je, nakon ove dobi, mnogi od njih preporučili upotrebu lijekova koji razgrađuju krv.
  2. Ljudi koji imaju prekomjernu težinu. Oko 10 puta veći rizik od stvaranja ugruška s pretilošću. Osim toga, opasnost je viša u prisutnosti višak kolesterola u krvi, uz zlouporabu masnih, štetnih hrane.
  3. Ljudi koji vode sjedeći stil života. Rad u uredu, vožnja vodi do stagnacije krvi u donjim ekstremitetima. Samo sportski i aktivni stilovi života pomažu izbjeći probleme.
  4. Osobe koje prakticiraju alkohol bez mjera. To uzrokuje "nakupljanje" trombocita, dehidraciju tijela i uvelike povećava rizik od tromboflebita.
  5. Osobe koje pate od proširenih vena i kronična venska insuficijencija. Ove bolesti pogoršavaju protok krvi u posudama donjih ekstremiteta i potiču trombozu.
  6. Pušači. Nikotin sužava posude, što izaziva trombozu vene donjih ekstremiteta.
  7. Stresno pogođeni ljudi. Emocionalno preopterećenje, stres uzrokuje oslobađanje adrenalina u krv, zbog čega je rad brodova ozbiljno poremećen.
  8. Trudnice, kao i žene nakon 35 godina, uzimaju hormonske kontraceptive. Oba ova stanja zadebljavaju krv, stoga su faktori rizika za trombozu.

Među ostalim, znanstvenici ističu da se češće pojavljuje tromboflebitis kod ljudi koji rastu ispod 1,60 cm i iznad 1,90 cm.

Simptomi bolesti

Akutni tromboflebitis površinskih vena nogu najčešće se javlja iznenada, ponekad - bez ikakvog razloga, ili nakon traume udova, nakon porođaja. Stanje zdravlja pacijenata može, u pravilu, ostati normalno, ali često se povećava tjelesna temperatura, zimica, slabost. Klinika akutnog oblika patologije je kako slijedi:

  • boli, raspiranie, ozbiljnost duž vene;
  • ponekad - ozračivanje boli na području stopala, koljena, kuka;
  • ograničenje kretanja nogu;
  • lokalni crvenilo, koji, kako se bolest razvija, može postati značajnija u veličini;
  • distriktna hipertermija;
  • vidljivo istaknuta, gusta, poput vrpce, bolna nakon palpacije;
  • s popratnim venskim varikozama - gustoća, nježnost proširenih vena i čvorova;
  • povećane potkožne vene u promjeru;
  • edem donjeg dijela u području tromboze (s tromboflebitikom površnih vena);
  • postupno povećanje veličine izbočenog dijela.

S migracijskim tromboflebitisom može se identificirati nekoliko žarišta tromboze koji se javljaju istovremeno ili uzastopno. Kronični tromboflebitis može se prepoznati tijekom egzacerbacije, što se očituje u znakovima sličnim onima opisanim gore za akutni oblik bolesti. Obično patologija daje svoje manifestacije dugo, dugi niz godina. Non-akutni simptomi mogu biti odsutan zajedno, ali ponekad pacijent ima svrbež kože - svrbež područje najviše pogođeni patologije vena, postoje noćni grčevi, hiperpigmentacije zona na stopalima kože. Omiljena mjesta za lokalizaciju tromboflebita su donja polovica bedra, gornji dio donje noge, prepone. U subakutnom tromboflebitu, znakovi bolesti se izražavaju implicitno. Bol u venu ne može biti jaka, opći simptomi su obično odsutni. Vene na palpaciji su bolne, nešto kompaktne.

Tromboflebitis površinskih vena daleko je od opasnosti kao patologija dubokih vena. Posebno nepovoljna varijanta razvoja bolesti je uzlazni tromboflebitis, koji pokriva duboke vene ili se širi proksimalno. Teška bolest se javlja ako je slojevita na vene s varikozom, s oštećenjem ventila i oštećenjem perforiranih vena. Što je veća zona upale vene, to je teže proces razvitka. Glavni simptomi dubokog venskog tromboflebitisa su sljedeći:

  • snažna, bursting bol;
  • povećana bol kod spuštanja nogu dolje;
  • osjećaj oticanja tjelesnih mišića;
  • izražen edem cijelog tijela;
  • istezanje, sjaj, cijanoza kože stopala i donje noge;
  • bol u mišićima pri cijeđenju rukom;
  • crvenilo, groznica;
  • pokrivajući noge mrežom natečenih vena;
  • pojava otekline pod očima;
  • povećanje tjelesne temperature.

Težak tečaj također se opaža u porazu ileum-femoralnog dijela glavne vene. Kada je trombus labavo vezan za zid vene, moguće ga je odvojiti i razviti nepovoljno stanje života - tromboembolizam.

Moguće komplikacije

Trombus unutar posude ima svojstvo povećanja veličine. Ponekad ugrušak krvi postaje tako velik da potpuno blokira venu i izaziva razvoj akutne venske insuficijencije. U tom slučaju postoji jaka bol u nozi, trenutačno oticanje edema, a udica može povećati veličinu za 2-3 puta. Oštra kršenja cirkulacije krvi kroz glavne vene bez hitnog liječenja mogu dovesti do razvoja venskih gangrena, što će zahtijevati amputaciju ekstremiteta. Najozbiljnija komplikacija je flegmasina, tijekom kojeg dolazi do tromboze svih vena ekstremiteta.

Ozbiljna je prognoza za kronični tromboflebitis donjih ekstremiteta. Djelomična okluzija vene ili nekoliko vena izaziva razvoj kronične venske insuficijencije, što dovodi do kisika izgladnjivanja tkiva i pojave trofičnih ulkusa i elefantijeza. Kada je zarazni proces vezan za zidove vene i okolna tkiva, u odsustvu hitne njege mogu se razviti septične komplikacije dok se ne inficira krv. Spriječiti takve posljedice može biti prethodno medicinska intervencija i pružanje kvalitetne terapije tromboflebitisom.

Postoji još teža komplikacija - pojava plutajućeg tromba i njegovo odvajanje. Uz protok krvi ovaj ugrušak se širi kroz venski sustav, a za svaku osobu može biti opasno svaki potez, jer kontrakcije mišića izazivaju trombusnu stopu u bilo kojem dijelu krvožilnog sustava. Najčešće postoji blokada plućne arterije, praćena respiratornim zatajivanjem i srčanog zastoja.

Provođenje dijagnostike

Dijagnoza se temelji na pritužbama pacijenata, povijesti i nizu instrumentalnih i laboratorijskih pregleda. Morate donirati krv kako bi doznali stupanj kondenzacije. Zbog toga se preporuča izvršiti biokemiju i opći test krvi za koncentraciju trombocita i indeks protrombina, koaulogram. Instrumentalne dijagnostičke metode imaju za cilj razjasniti veličinu i položaj tromba, kao i rizik od njegove embolije. Upotrebljuju se sljedeće metode istraživanja:

  1. Ultrazvuk donjih udova s ​​doppler skandiranjem;
  2. radiopakotna flebografija;
  3. radioizotopna studija venskog sustava;
  4. MRI s kontrastom;
  5. prsnog rendgenskog zračenja (s sumnjom na plućnu emboliju).

Obično za dijagnozu "tromboflebitisa površinskih vena" dovoljno je obavljati ultrazvučne i krvne pretrage. S dubokom venskom trombozom, preporuča se napraviti flebografiju - točniji invazivni način istraživanja. U ranoj fazi tromboflebitis vene donjih ekstremiteta može se odrediti pomoću fizičkih testova koji otkrivaju takve simptome:

  1. Simptom Bischard - kada se pritisne na unutarnju stranu pete ili sjenke, povećava se bol u nozi.
  2. Simptom Opitz-Ramines - nakon primjene manšete tonometra iznad koljena i ubrizgavanja zraka više od 50 jedinica. postoji bol tijekom staze zahvaćene vene. Kako udar prestaje, bol se odmah smiruje.
  3. Simptom Homana je jaka bol u rotaciji stopala.
  4. Simptom Mojsije - kad se stisne donju nogu s rukom sa strane, bol se odsutan, kada se stisne u anteroposteriornom smjeru - pojavljuje se.
  5. Simptom Lovenberg-a ​​- nakon manometarom tonometra nalazi se na sjenku i zrak se ubrizgava do 80 jedinica. postoji jaka oštra bol.

Metode liječenja

Prva pomoć u akutnom obliku bolesti, koja pokriva duboke ili površinske vene, podrazumijeva strog restrikt, koji je propisan da spriječi odvajanje tromba i plućne embolije. Noga dobiva povišenu poziciju na gumi, koja pomaže anesteziji, pomaže u ublažavanju oteklina, poboljšava venski odljev. Ako nema kontraindikacija od bubrega i srca, preporučujemo da se povećanje režima za piće dozira na 2-3 litre dnevno za razrjeđivanje krvi. Kada bolest prolazi subakutom, pacijenti se mogu okrenuti u krevet, sjesti, 20-30 minuta kako bi oslobodili nogu od gume. Strogo zabranjeni su toplinski postupci i vrući kompresori, koji se prikazuju samo u kroničnom obliku patologije izvan egzacerbacije. Nakon uklanjanja gume, kompresija se primjenjuje na noge - nose zavoje, posteljinu (koljena, suknje, čarape), elastične zavoji.

U bolnici, patologija će se liječiti svojim akutnim tečajem i prijetnjom tromboembolije. U drugim slučajevima moguće je boriti s tromboflebitikom kod kuće. Liječenje tromboflebitisa donjih ekstremiteta ima za cilj sprječavanje širenja procesa u dublje vene, smanjenje rizika od tromboembolije, suzbijanje upale, sprečavanje ponovnog pojavljivanja bolesti. Odmah imenovani protuupalni lijekovi - diklofenak, Ibuprofen, Naise, Ketoprofen itd. Također, kako bi se smanjila boli na njihovu veliku težinu i kako bi se optimizirala cirkulacija krvi, daju se injekcije - lumbalna neokain blokada za 5-6 dana.

Konzervativna medicina sugerira sljedeću shemu liječenja za bilo koji oblik patologije bez operacije:

  1. pripravci za jačanje zidova vene (venotonicki) - Troxevasin, Detralex, Fleobodia;
  2. lijekovi za sprječavanje daljnje proliferacije tromba (antiaggreganata) - Aspirin, Cardiomagnet;
  3. tablete i injekcije za resorpciju tromba (trombolitika) - heparine male molekulske mase, tijekom kojih se redovito prati pokazatelje krvi;
  4. pripravci za hitnu lizu tromba (fibrinolitici) - urokinaza, streptokinaza, trypsin;
  5. masti za otapanje tromba u potkožnim vena - Lyoton, heparinska;
  6. masti s protuupalnim učinkom - ketonal-gel, diklofenak;
  7. antibiotike kako bi se uklonili zarazni proces s purulentnim tromboflebitisom ili pri visokoj tjelesnoj temperaturi - Ceftriaxon, Cefixime.

Hirudoterapija se koristi u akutnom obliku patologije vene. Za stavljanje pijavica potrebno je i u nazočnosti kontraindikacija antikoagulantnoj terapiji. Hirudin iz medicinske pijavice ulazi u krvotok, smanjuje njegovu viskoznost, pomaže da otopi krvni ugrušak, smanjuje grč krvnih žila. Od nekonvencionalnih tehnika, homeopatija je također popularna, ali njegova učinkovitost je visoka samo uz dugotrajni prijem, što je moguće samo tijekom kroničnog tromboflebita bez egzacerbacija.

Fizioterapija je propisana, u pravilu, samo u kroničnom obliku poraza površnih vena. Može uključivati ​​UHF, magnetoterapiju, masažu, lasersko liječenje, solux, infracrveno zračenje, ozonsku terapiju itd. Prema pokazateljima, neki pacijenti preporučuju liječenje sanatorijem, ali samo s produljenom remisijom kroničnog tromboflebita bez teških trofičkih poremećaja.

Indikacije za operaciju tromboflebitisa - nedostatak proizlazi iz konzervativne terapije, visokim rizikom od razdvajanja krvnih ugrušaka. Uklanja venu iz trombocitima (phlebectomy, trombektomije) ili njihovih odvojenih dijelova. Trenutne metode liječenja uključuju kirurški instalacije zamke - Cava filtri, koji su uvedeni kroz puknuća u venu i tu opisane, sprečavanje tromb migriraju kroz krvotok. Nažalost, filter može se thrombosed, uzrokujući teške otekline i povećava rizik od tromboze u uzvratu. Komplikacija je posttrombotska bolest i razvoj trofičnih ulkusa. Metode kirurškog zahvata kako bi se liječenje patologija, a uključuju preljev vene, površne vene skidanje, premosnice, stentova, Sclerotherapy, laserske operacije i radiokirurške.

Terapija s narodnim lijekovima

Vanjski tretman narodne medicine preporučuje se samo za subakutni i kronični tromboflebitis. Ako su kućni lijekovi povezani s izloženosti toplote, strogo je zabranjeno koristiti tijekom akutne faze bolesti. Terapija tromboflebitisom s narodnim lijekovima može uključivati ​​takve recepte:

  1. Uzmite 10 grah kopriva, plantažni list, bijelu vrelu koru, kesteni voće, althea korijen, listove malina, cvjetove kamilice i rue ljekovito. Stavite 2 žlice od 600 ml kuhane vode, ostavite u termos za noć. Pijte 100 ml infuzije tri puta dnevno tijekom jednog mjeseca.
  2. Ulijte u kantu 200 g trave močvaru i ulijte kipuću vodu (5-7 litara). Inzistirati, omotan u kantu, a zatim kupati za noge prije odlaska u krevet. Ponovite liječenje 5-7 dana.
  3. Uzmi list od bijelog kupusa, tukli čekićem. Podmažite je biljnim uljem, pribintovat do bolesne noge cijelu noć. Ponovite do oporavka.
  4. Kupite kvalitetni jabukovački ocat. Noću, nježno podmazujte noge, a također ih trljati ujutro s tečajom od 1 mjeseca.
  5. Razrijediti 10 litara vode 100 g morske soli i 2 žlice sode, napraviti stopala kupka za 15 minuta. Ponovite dnevno 10 dana.
  6. Kombinirajte na jednakim dijelovima svježi sir i med, obavite medicinsku obuću s tom smjesom na području tromboflebitisa i držite je najmanje 2 sata. Ponovite svaki dan do oporavka.
  7. Izmiješati rastopljenu gustu mast (100 g.) I tinkturu propolisa (2 žlice), temeljito promiješati i staviti u hladnjak. Za razmazivanje s ovom vrhnjem bolesne noge dva puta dnevno za 14 dana.

Treba imati na umu da takve biljke kao što su kopriva, trbuščić i aire kao monoterapija ne bi trebali biti korišteni zbog rizika povećane koagulacije krvi, ali u zbirkama može biti dobra usluga za trombozu vene.

Prehrana, vježbe i preporuke

Temelj dijeta za tromboflebitis bi trebao biti korisna hrana i hrana biljnog podrijetla. Potrebno je ozbiljno ograničiti sol u prehrani, kako ne bi izazvali pojavu otekline, da se odrekne masnog mesa, slatkih muffina, kremaka od vrhnja, konzervirane hrane i dimljenih proizvoda. Liquefies, češnjak, morska riba, zobeno brašno, sjemenke, repa, luk doprinose stanjivanju krvi. Za održavanje zdravlja krvnih žila, kalcij je uvijek neophodan, pa bi hrana trebala biti sir, kefir, sezam i druga hrana bogata ovim elementom. Viskozitet krvi povećava hranu s visokom vitaminom K - bananama, mangom, špinatom, kupusom, jetrom, pa je najbolje da se od njih ne konzumirate za vrijeme pogoršanja bolesti.

Pacijent nakon prestanka tromboze bi trebao početi igrati sport, ali samo vježba umjerena i odobrena od strane liječnika opterećenja. Ovo - fitness, gimnastika, gimnastika ujutro. Korisno je napraviti hodanje, vježbati "škare", "bicikl", "breza", hodati na čarape, raditi s nogama, nogama i stopalima itd. No, tijekom pogoršanja bilo koje opterećenje strogo je zabranjeno, jer povećava rizik odvajanja trombi.

Ostali savjeti za tromboflebitis:

  • nosite samo udobne cipele;
  • odaberite labav, a ne stezanje odjeće tijela;
  • Nemojte dugo sjediti u jednoj pozi;
  • češće vježbati hodanje po stepenicama umjesto dizanja na dizalu;
  • Spavaj, stavljajući noge na brdo ili poseban jastuk za svoje noge;
  • nositi kompresirajući dres, trudni - rađati samo u posebnim elastičnim čarapama;
  • u jutarnjim satima radi kontrast koji se nosi s vodom stopala.

Prevencija bolesti

Najvažnija mjera za sprječavanje pojave tromba je kontrola stanja vene u varikoznim venama i limfnenski neuspjeh kvarova tromba, koji se prema potrebi mora liječiti rano operativno. Potrebno je održavati aktivan način života kako bi se spriječili stajacijski procesi u nogama. Za sprječavanje, također je važno odreći se pušenja, štetne hrane, održavati higijenu, otvrdnuti, izgubiti težinu ako imate prekomjernu težinu. Ako ste skloni trombozi, trebate napraviti posebne vježbe terapije vježbanjem i nositi komprimirani pletenina.

Jeste li jedan od onih milijuna žena koje se bore s varikoznim žilama?

I svi tvoji pokušaji da izliječe varikozne vene nisu bili uspješni?

A vi ste već mislili o radikalnim mjerama? Razumljivo je, jer zdrave noge predstavljaju pokazatelj zdravlja i prigodu za ponos. Osim toga, to je barem dugovječnost neke osobe. A činjenica da osoba zaštićena od bolesti vene izgleda mlađe - aksiom koji ne zahtijeva dokaz.

Stoga preporučujemo čitanje priče o našem čitatelju Ksenia Strizhenko o tome kako je izliječila vyrikoz. Pročitajte članak >>

Članci O Varikozitete