Tromboza dubokih vena donjih ekstremiteta - simptomi i principi liječenja

Duboka venska tromboza nastaje u donjem ekstremiteta venskog zida zbog upale i stvaranja tromba. Donji ekstremiteti najčešće su pogođeni, što je posljedica stagnacije krvi u venama nogu. Su primarni tromboza s nestabilnom fiksacije tromba - flebotromboza i sekundarne tromboza - tromboflebitisa, naznačena trajnog vezivanja za upaljene venskog tromba zid. Cesto primarni i sekundarni pomiješa tromboza: ugrušak glava područje čvrsto vezani, a preostali dio (repa) drži slabo. U nepovoljnom tijeku bolesti moguće je:

  • odvajanje tromba ili njegovog dijela s driftom u krvotok;
  • okluziju krvne žile.

Oba su stanja smrtonosna.

simptomi

Opasnost od duboke venske tromboze je da je često prvi simptom plućna embolija (PE). Klasični tijek bolesti se promatra samo u 50% pacijenata koji su zabilježeni:

  • osjećaj tjeskobe u donjim udovima i bolna bol u vene;
  • izražen edem donje noge ili cijele noge;
  • visoka temperatura (39 ° C i više);
  • razlika u temperaturi između zahvaćenog ekstremiteta i zdrave noge, bolni dio je vruć dodir.

Prva dva dana simptomi nisu očiti. Pacijent ima manju bol u mišićima tele, s povećanjem pokreta. Postoji edema donje trećine šindre, bol u palpaciji. Dijagnoza je potvrđena sljedećim testovima:

  • Homansa - dorsifleksija stopala uzrokuje bol u donjoj nozi;
  • Lovenberg - kod stiskanja noge bolesne noge pomoću uređaja za mjerenje tlaka, bol se javlja pri vrijednostima krvnog tlaka (BP) od 80/100 mm Hg. Na zdravoj nozi, bol se osjeća s krvnim tlakom od 150/180 mm Hg. Čl.

Tromboza svih dubokih vena donjeg dijela

Proces duboke venske tromboze dovodi do povećanja simptoma, pojave novih znakova bolesti:

  • oštra bol;
  • osjećaj napetosti i raspiranya u udovima;
  • visoka tjelesna temperatura;
  • teškog oticanja donje noge, cijanoze (cijanoze) kože.

Tromboza femoralne vene

Dok trombus prolazi kroz duboke vene, uočene su:

  • oticanje bedra;
  • bol tijekom palpiranja duž vene.

Što je veći trombozno područje smješteno, izraženiji je edem, cijanoza i bol.

Tromboza na razini femoralne i ilakalne vene (ileofemoralna tromboza)

Ova je vrsta posebno opasna za PE. Bolest se razvija oštro, a noga se nadvija od stopala do inguinalnog nabora. Boja ekstremiteta može biti:

  • Mlijeko bijelo - bijela flegmasia (od flegmasine - upala, oteklina) uzrokovana refleksnim spazmom arteriola;
  • cyanotska - plava flegma (Gregoireova bolest), koja je nastala zbog prelijevanja krvnih žila s kapilarama.

Kad se plavo nestane flegmazii pulsiranje arterija u udovima, jakog suzenja, pucanja bol. Stupanj uvelike povećava volumen od stopala do inguinalnog nabora. Koža postaje gotovo crne boje, i pokazuje mjehurića s hemoragične tekućine, uz punu začepljenje vena je moguće venska gangrena.

Bijela flegmaziya karakterizira naglom pojavom, jake boli, ukočenost i hladnih ekstremiteta, povećanje edema i smanjenja pokretljivosti i osjetljivost prstiju. arterijska pulsiranje nestaje kao rezultat spazma arterija zahvaćeni ekstremitet u suradnji s trombozom.

Uzlazna tromboza inferiorne vena cave

Ovo je teški oblik tromboze, u kojem uzlazni trombus ometa zdjelice. Cyanoza kože i edema proteže se do zdravog ekstremiteta i donjeg dijela tijela.

razlozi

Stvaranje tromba u lumenu venske posude je olakšano pomoću tri glavna čimbenika:

  1. trauma unutarnje stijenke posude;
  2. povećana koagulabilnost krvi;
  3. sporo protjecanje krvi.

Glavni uzrok tromboze je povećana koagulabilnost krvi. Ovaj faktor može varirati ovisno o stanju bolesnika, ali ako su stope zgrušavanja stalno iznad normalne, vjerojatnost tromboze se povećava mnogo puta. Rizična skupina uključuje čimbenike:

  • starost;
  • bolesti kardiovaskularnog sustava;
  • dijabetes melitus;
  • onkološke bolesti;
  • pretilosti;
  • prenesene operacije;
  • trudnoća.

Tromboza počinje oštećenja zidova vena, što rezultira faktor odabira pokretanja agregaciju trombocita i stvaranje krvnog ugruška (tromba).

dijagnostika

  1. Ultrazvuk dopler i obostrano skeniranje - ultrazvučni metode istraživanja omogućuju nam odrediti mobilnost i opseg tromba, ocijeniti stupanj suženja vena, priroda pričvršćivanje krvnog ugruška u veni zida bi bilo moguće promatrati kretanje gornjeg dijela krvnog ugruška u takt disanja. Metoda određuje brzinu protoka krvi i stanje ventila.
  2. Phlebografija je točan način da se utvrdi prisutnost krvnog ugruška u venu, što je ključno za procjenu flotacijskih trombi pričvršćenih na stijenku krvne žile.
  3. Radionuklidna studija - radioaktivna tvar se ubrizgava u venu, tromboza je naznačena odsutnošću područja kontrasta, ekspanzijom dubokih vena.
  4. Flebografija magnetske rezonancije - postoje nedostaci u punjenju vena i tromboznih područja na kojima je signal odsutan.
  5. Impletna pletizmografija - karakter krvnog punjenja vena određen je promjenom električne otpornosti tkiva.

liječenje

Tromboza se tretira konzervativnom metodom uz uporabu terapije lijekovima i uz pomoć kirurške intervencije.

Konzervativno liječenje

U akutnom razdoblju liječenje dubokog venskog tromboze vrši se u kirurškoj bolnici, pacijentu dodjeljuje ležaj za 10 dana. Liječenje je dugo, primarni pacijenti se liječe do 6 mjeseci, s sekundarnom pogoršanjem bolesti, trajanje liječenja je najmanje godinu dana. Pacijentu se dodjeljuje:

  • Intravenska injekcija heparina 10 dana;
  • protuupalni lijekovi;
  • trombolitije u početnim fazama, ne primjenjuju se u kasnim fazama liječenja, budući da je moguća fragmentacija ugruška;
  • motorička aktivnost protiv stagnacije krvi - imenovanje fizikalne terapije nakon smanjenja boli;
  • kraj kreveta na stranu nogu za podizanje za 20 stupnjeva.

Operativna intervencija

  1. Fogarty kateter. Posebna sonda se koristi za slabo učvršćivanje tromba u prvih pet dana.
  2. Cava filtar. Samobitni filtar ugrađen je u donju venu cavu. Oblik filma nalik je okrenutom kišobranu s rupama, on je dizajniran da ne prolazi trombus ili njegov dio u uobičajeni krvotok.
  3. Krvarenje donjeg vena cave. Zid posude je povezan metalnim isječcima.
  4. Trombektomija - kirurška operacija omogućuje ublažiti pacijenta krvnog ugruška, intervencija je ograničena na pojmove: nakon pojave tromba potrebno je manje od tjedan dana. U kasnijim fazama dolazi do destruktivnih promjena u venskom zidu i ventila, što sprječava rad.

Preventivne mjere

Nakon prenešene tromboze, komprimirani donjeg rublja, antikoagulansi kao što je varfarin propisuju se pod stalnom kontrolom koagulabilnosti krvi. Korištenje kompresije propisuje liječnik, jer s lošim venskim izljevom, povezivanje ili upotreba elastičnog pletiva ne može se opravdati. Svrha kompresije je suziti vene, ubrzavajući protok krvi u njima. Shema nošenja kompresije odabire se pojedinačno. S niskim rizikom od plućne embolije, bolesniku se preporučuje motorička aktivnost.

Da bi se spriječila tromboza, odredili bi lijekove koji smanjuju kapacitet agregacije trombocita. Osim toga, duboka venska tromboza bolesnika treba slijediti dijetu propisao liječnik, ograničiti uporabu soli, smanjiti količinu životinjskih masti, potpuno prestati pušiti. Pacijenti se preporuča povećati količinu voća i povrća, za ulazak u prehrani prirodnih izvora salicilata, zgrušavanja krvi - jagode, grožđice, trešnje, šljive, zelje. Jedite češnjak, đumbir, riblje ulje.

pogled

Neobrađena tromboza u 50% pacijenata u roku od tri mjeseca može uzrokovati PE, pa liječenje treba tretirati u dobroj vjeri. Adekvatna terapija smanjuje ovaj broj na 5%. Neobrađena flebotromboza u 1/5 bolesnika dovodi do PE, čija smrtonosnost iznosi 10-20% u ovom slučaju. Pravodobno liječenje smanjuje smrtnost za 10 puta.

Pogledajte video o prijenosu duboke venske tromboze:

Tromboza dubokih vena

Tromboza dubokih vena Je li bolest karakterizirana stvaranjem krvnih ugrušaka (tj. krvni ugrušci), što stvara prepreke za normalni protok krvi.

Prema medicinskim opažanjima, duboka venska tromboza donjih ekstremiteta je češća patologija nego tromboza vene koje su lokalizirane negdje drugdje. Pojava trombi je moguća i na dubokom i površnom vene. Ali površno tromboflebitisa je manje ozbiljna bolest. Istovremeno se hitno treba liječiti dubokom venskom trombozom, jer komplikacije uzrokovane ovom bolešću mogu biti vrlo opasne za osobu.

Uzroci duboke venske tromboze

Tromboza dubokih vena donjih ekstremiteta razvija se kod ljudi pod utjecajem kombinacije nekoliko čimbenika. Prije svega, to je prisutnost oštećenja unutarnje podloge venskog zida, koja je nastala kao posljedica kemijskih, mehaničkih, alergijskih ili zaraznih posljedica. Također, proces razvoja duboke venske tromboze izravno ovisi o kršenju sustava zgrušavanja krvi i usporavanju protoka krvi.

Pod utjecajem određenih okolnosti viskozitet krvi može se povećati. Ako na zidovima vene postoje određene prepreke, protok krvi postaje sve lošiji, tako da se mogućnost tromboze dramatično povećava. Nakon što se maleni trombus pojavi na zidu vena, upalni se proces razvija, zid vene je oštećen i dalje, a kao rezultat, pojavljuju se preduvjeti za pojavu drugih krvnih ugrušaka.

Izravni uvjet za manifestaciju duboke venske tromboze je prisutnost stabljive fenomene u venama nogu. Takva stagnacija nastaje uslijed niske pokretljivosti ili čak nepokretnosti osobe tijekom dugog vremenskog razdoblja.

Stoga čimbenici koji mogu "početi" razvoj ove bolesti su infektivne bolesti, prisutnost ozljeda i operacija, previše tjelesne napetosti. Tromboza dubokih vena često se pojavljuje kod bolesnika koji su dugo nakon pokretanja operacija, s nekim neurološkim i terapijskim bolestima, u mladih majki u postpartum periodu. Čimbenici koji izazivaju također su često maligne bolesti, uporaba oralnih hormonskih kontraceptiva, što rezultira povećanim zgrušavanjem, nazvanim Hiperkoagulabilno.

Ako osoba predugo zadržava svoje noge spuštene u fiksnom položaju, onda se vjerojatnost razvoja bolesti povećava dramatično. Danas u zemljama Zapada čak definiraju pojmove "televizijski tromboflebitis"(Posljedica dugog sjedenja ispred TV-a) i"sindrom ekonomske klase"(Posljedica čestih i dugih letova). U oba slučaja glavni čimbenik u razvoju bolesti je produženi boravak osobe u položaju s savijenim nogama.

U nekim slučajevima, protok krvi u dubokim venama poremećen je Buergerova bolest.

U većini slučajeva, tromboza utječe na donje ekstremitete. Međutim, događa se da se tromboza razvija u dubokim venama ruku. U tom slučaju, razlozi za ovo stanje je prisutnost u venu katetera dugog razdoblja, prisutnost ili kardiofibrillyatora stimulatoru, pojava raka u venu previše teških tereta na rukama (općenito prikazan u sportaša).

Postoje i drugi važni čimbenici rizika koji predisponiraju na duboku vensku trombozu. Među njima treba napomenuti anestezija. Postoje studije koje pokazuju da je uporaba opće anestezije s miorelaksanata su mnogo više vjerojatno da će izazvati duboke venske tromboze donjih ekstremiteta od regionalnih tehnika anestetika.

Drugi važan čimbenik - gojaznost. Ljudi koji imaju mjesto višak težine, mnogo češće pate od manifestacija postoperativne tromboze.

Faktor dobi u ovom slučaju također igra jednu od glavnih uloga. Uostalom, što stariji osoba postaje, to se više smanjuje njegova ukupna pokretljivost, a time i poremećaj protoka krvi, plovila postaju manje elastična.

Ako pacijent ima povijest tromboze, mogućnost ponovne manifestacije povećava se nekoliko puta.

Simptomi tromboze dubokih vena

Simptomi tromboze dubokih vena manifestiraju se kompleksom simptoma koji ukazuju na oštro poremećeni venski izljev, dok je protok arterijske krvi očuvan.

Bez obzira gdje je tromboza lokalizirana, pacijent može imati cijanoza i edem pogođeni dio, manifestacija grčevi boli, povećanje temperatura kože koja se manifestira lokalno. Osoba može osjetiti da su potkožne vene pune, a bol se može pojaviti duž tijeka vaskularnog bala.

Simptomi duboke venske tromboze ne karakteriziraju krutost pokreta u zglobovima i promjene osjetljivosti. Većina bolesnika s trombozom ima znakove periflebita i aseptički flebitis.

u poraz dubokih vena donje noge dijagnoza je obično teško uspostaviti, jer su kliničke manifestacije ove bolesti osobito rijetke. Općenito, bolest ne može uzrokovati strah kod pacijenta, a ponekad i liječnika. Najčešće, kao simptom duboke venske tromboze donje noge, pojavljuje se samo blaga bol u mišićima teladi koja može postati intenzivnija tijekom hodanja ili kada se noga pomakne u vertikalni položaj. U prisutnosti edema distalnih dijelova ekstremiteta, olakšana je dijagnoza bolesti. U pravilu, oteklina se pojavljuje na području gležnjeva. Kada su sve duboke vene tibije trombozirane, postoji jak poremećaj venskog odljeva, dakle, simptomi su izraženije.

Simptomi koji se javljaju kod tromboza femoralne vene, ovise o tome kako je usko u lumenu posude i trombi su česti. Općenito, s ovim oblikom bolesti, postoje više živopisnih simptoma. Pacijent povećava volumen bedra i donje noge, ima cijanozu kože, na štihu i u distalnom dijelu bedra postoji širenje potkožnih vena. Može inguinalno limfni čvorovi, razvija hipertermiju do 38 stupnjeva.

Akutna tromboza dubokih vena razlikuje se u prevalenciji i trajanju patološkog procesa. U tom stanju, lokalizacija trombi se opaža ne samo tamo gdje je zid krvnih žila oštećen, već i u lumenu posude. Istodobno, blokira se odljev krvi.

Vrlo često, u oko 50% slučajeva, s razvojem duboke venske tromboze, krv protječe kroz komunikativne vene u potkožne vene, pa se opaža asimptomatski tijek tromboze. Činjenica da je osoba pretrpjela trombozu ponekad je naznačena prisutnošću vidljivih venske kolateralne u donjem dijelu trbuha, na donjoj nozi i bedru, u području zglobova kuka.

Komplikacije duboke venske tromboze

Kao komplikacija dubokog venskog tromboze u pacijentu može na kraju manifestirati kronična venska insuficijencija, zbog čega nastaje edem nogu, trofički je poremećen. S druge strane, ovo dovodi do toga ekcem, Lipodermatosclerosis, pojava trofični ulkus.

Smatra se da je najopasnija komplikacija tromboze dubokih vena za nekoga plućna embolija. Razvojem ove bolesti razdvajaju se trombonski fragmenti, koji se kreću s protjecanjem krvi u pluća, i, ulaskom u plućnu arteriju, izazivaju emboliju. Zbog slabog protoka krvi u plućnim arterijama razvija se akutno respiratorno i srčano zatajivanje. To je ispunjeno kobnim ishodom. Ako postoji blokada male grane plućne arterije, pacijent se manifestira infarkt pluća.

Dijagnoza duboke venske tromboze

Dijagnoza tromboze dubokih vena provodi stručnjak-flebolog. U početku, nakon pregleda i pregleda pacijenta, vrše se posebne revolucionarne elastične zavojnice. Da bi se adekvatno procijenilo obilježja protoka krvi u dubokim venama, metoda flebografije koristi se duplex skeniranje, a također se obavlja ultrazvučna dijagnostika nogu. Za dobivanje informacija o stanju mikrocirkulacije, koristi se reovasografija donjih ekstremiteta.

Liječenje dubokog venskog tromboze

Kada se liječe duboke venske tromboze, potrebno je uzeti u obzir njegov položaj, prevalencija, trajanje bolesti i ozbiljnost bolesti.

Cilj trombozne terapije je nekoliko trenutaka definiranja. Prije svega, važan zadatak u ovom slučaju je potreba za zaustavljanjem daljnjeg širenja tromboze. Izuzetno je važno za ovu dijagnozu spriječiti razvoj plućni tromboembolizam, zaustaviti razvoj edema, čime se sprječava moguće gangrena i u budućnosti - gubitak udova. Ništa manje važna točka ne treba smatrati obnovom prohodnosti vene kako bi se izbjegao pojava postthromboflebitne bolesti. Također je važno ne dopustiti pojavljivanje recidiva tromboze koja negativno utječe na prognozu bolesti.

Za provođenje konzervativnog liječenja pacijenata s dubokom venskom trombozom trebao bi biti smješten u specijalizirani odjel bolnice. Prije potpune ankete mora se strogo pridržavati ležaja u krevetu. Prilikom promatranja odmora u krevetu, udicu koji je pogođen trombozom uvijek treba držati u povišenom položaju. Ako nema mogućnosti sveobuhvatnog i cjelovitog pregleda bolesnika, on je propisan antikoagulansi, a također koristi lokalnu hipotermiju duž projekcije vaskularnog bala.

U nekim će slučajevima biti korisno koristiti elastične zavoje, međutim, samo liječnik koji je pohađao treba odlučiti o njihovoj primjeni.

Liječenje tromboze dubokih vena s lijekovima uključuje imenovanje tri glavne skupine lijekova. Prvo, jest antikoagulansi, drugo, fibrinolitici i trombolitici, Treće, desagregants.

Da bi se spriječio razvoj novih krvnih ugrušaka, bolesnik se obično propisuje heparin, nakon čega se propisuje da uzme "meke" antikoagulante (varfarin) u trajanju od oko šest mjeseci. Kako bi se pratila stanje koagulacije krvi, pacijent treba redovito koagulacija.

Liječenje dubokih venskih tromboza uz upotrebu varfarina može biti pod utjecajem liječenja s drugim lijekovima različitih popratnih bolesti. To ne bi trebalo biti bez odobrenja liječnika za upotrebu protuupalnih lijekova, kao i lijekova protiv boli, koji mogu utjecati na koagulaciju krvi. Također je važno složiti se s liječnikom antibiotici, oralni antidijabetičari.

Važno je uzeti u obzir činjenicu da uzimanje trombolitičkih lijekova ima pravilan učinak samo u ranim fazama tromboze. U kasnijim stadijima upotrebe ove vrste lijeka postoji određena opasnost zbog moguće fragmentacije tromba i naknadne plućne embolije.

Ako su povrede u zahvaćenom ekstremitetu vrlo izražene, pacijent je trombektomija. Ova metoda uključuje kirurško uklanjanje venskog tromba. Takva operacija se izvodi samo kada postoje komplikacije duboke venske tromboze koje ugrožavaju život.

Profilaksa duboke venske tromboze

Kako bi bolest ne napredovala, neke mjere prevencije trebale bi biti poznate ljudima koji već imaju trombozu.

Prehrana pacijenta s dubokom venskom trombozom osigurava uvođenje u prehranu velikog broja sirovog voća i povrća koje sadrže vlakna. Vlaknasto vlakno, koje jačaju venske zidove, sintetizirane su od vlakana. Nemojte jesti vrlo oštru i slanu hranu koja može doprinijeti zadržavanju tekućine, što će zauzvrat povećati volumen krvi. Također, nije preporučljivo koristiti proizvode koji sadrže visoku razinu sadržaja vitamin K, jer suprotstavljaju liječenju. U ovom slučaju, govorimo o jetri, kavi, zelenoj čaji, zeleni salat, špinat, kupus.

Smatra se da pacijenti s dubokom venskom trombozom neprestano troše vrijeme u krevetu, netočni su. U stvari, ležaj je propisan samo pri visokom riziku od plućnog embolija. U drugim slučajevima, dozirano hodanje, naprotiv, smanjuje vjerojatnost daljnjeg razvoja tromboze i njezine recidiva.

Istodobno, bolesnici s trombozom ne bi smjeli posjetiti saunu, kupku, bilo kakve toplinske postupke, masažu. Sve ove akcije izazivaju aktivaciju protoka krvi, stoga punjenje venskog sustava s krvlju povećava. Uzimanje kupke također nije dobrodošlo: pacijenti s trombozom trebaju se tuširati. U akutnom stanju, nemojte također biti na izravnoj sunčevoj svjetlosti, nanesite vrući vosak za epilaciju.

Kako bi se spriječio manifestiranje duboke venske tromboze, zdravi ljudi bi trebali pokušati isključiti sve moguće čimbenike rizika: slabu nutricionizam, nisku razinu aktivnosti. Ne manje važno je borba protiv prekomjerne težine, pušenja. To se osobito odnosi na ljude koji imaju tendenciju razviti tromboflebitis. Ponekad je takvim ljudima preporučljivo nositi posebne elastične donje rublje. Pacijenti u poslijeoperacijskom razdoblju trebaju obratiti posebnu pozornost na pružanje ranih motoričkih aktivnosti. Ponekad, nakon velikih kirurških zahvata, male doze aspirin i heparin, koji doprinose smanjenju koagulabilnosti krvi.

Vrlo važno u prevenciji tromboze ima redovitu tjelovježbu i vježbu. Ova je točka iznimno važno uzeti u obzir osobe koje uglavnom vode neaktivan način života. Međutim, ljudi koji su skloni venskoj trombozi ne moraju se zaustaviti na sportovima povezanim s opterećenjem na nogama.

Tromboza dubokih vena

Tromboza dubokih vena Je li stanje u kojem nastaju trombi (krvni ugrušci). U osnovi, duboka venska tromboza se formira u donjim ekstremima i mnogo je manje uobičajena s drugim lokalizacijama. Žene više predisponiraju ovu bolest zbog uzimanja oralnih kontraceptiva. Uzrok smrti može biti plućna embolija, ako se ne liječi. Kod 20% stanovnika postoji duboka venska tromboza. Posttrombotički sindrom može nastati kao kasna komplikacija. Također, stvaranje krvnih ugrušaka, možda u površinskim vena, ali, u pravilu, vrlo rijetko u ovom slučaju nastaju komplikacije.

Uzrok dubokih venskih tromboza

Ako se unutarnja podloga venskog zida ošteti kao posljedica kemijskih, alergijskih, mehaničkih učinaka, kao i prisutnosti zarazne bolesti, postoji mogućnost stvaranja tromboze dubokih vena. Ipak, to se može dogoditi pri usporavanju struje krvi ili prekršajima koagulabilnosti.

Tromboza dubokih vena nogu nastaje u slučaju stagnacije, tj. Nepokretnosti ili nedostatka pokretljivosti dugo vremena. Također se događa u slučaju fiksnog položaja s spuštenim udovima, s dugim putovanjima na vozilima, ljudi koji rade ili sjednu ili stoje. Lijevi krvni ugrušak koji nastaje na venskom zidu može uzrokovati upalu, nakon čega nastaju različite ozljede. U kontekstu ovoga, počinje formiranje drugih klasa krvi. Dubinsku vensku trombozu karakterizira prisutnost nekoliko krvnih nakupina unutar vena dubokih vena, što rezultira upalom krvožilnog zida.

Primarna tromboza dubokih vena je flebotromboza, što se odlikuje činjenicom da trombus ima nestabilnu fiksaciju. Sekundarna tromboza dubokih vena je tromboflebitis, zbog čega se unutarnji venski put postaje upaljen.

Osobe sklonije ovoj bolesti:

- kod starijih osoba;

- s kirurškom intervencijom;

- ako postoji tumor gušterače, pluća i želuca;

- tijekom trudnoće, u postpartum period;

- ako je prisutan antifosfolipidni sindrom;

- s viškom težine;

- kod uzimanja hormonskih lijekova;

- s visokom razinom homocisteina i fibrinogena;

- s nedostatkom proteina C, S i antitrombina.

Kontrakcija mišića osigurava lagani povrat krvi kroz vene. U postoperativnom razdoblju, bolesnik, koji ima kroničnu bolest, zadržava fiksnu poziciju dugo vremena, što rezultira formiranjem trombi.

U gornjem dijelu može doći do duboke venske tromboze u sljedećim slučajevima:

- s kateterom. Kateter koji je dugo prisutan i počinje iritirati venske zidove, izazivajući formiranje krvnih ugrušaka;

- u prisustvu implantiranog srčanog fibrilatora ili pacemakera;

- u prisutnosti malignih tumora;

- s prekomjernim opterećenjem sportaša (dizača utega, plivača, baseball igrača). Kada su vene iscrpljene u gornjim ekstremitetima obučenih mišića ramena, razvija se bolest.

Značajna kršenja hemodinamike uzrokuju duboku vensku trombozu donje noge i zbog toga je dijagnoza teža. Pacijentica ne boluje od općeg stanja i eventualno asimptomatskog tečaja.

Simptomi tromboze u dubokom venu

Tromboza dubokih vena uvijek prati nekoliko simptoma koji upućuju na kršenje venskog odljeva, uz zadržavanje arterijskog priliva. Simptomi uvijek ovise o mjestu lezije (mezenterij, portal, retinalna vena). Vidljivi znak je oticanje i obezbojenje kože na mjestu stvaranja krvnog ugruška. Može biti i crvenilo i osjećaj težine i vrućine u nogama. Bol će svakodnevno rasti. Može postojati jak sindrom boli, koji je popraćen bolovima u prsima, napadima kašlja, vrućici. To doprinosi odvajanju i migraciji tromba u plućne žile. Tromboza dubokih vena nogu može biti asimptomatska i dovesti do komplikacija s fatalnim ishodom.

Duboka venska tromboza donje noge može se manifestirati bolom u mišićima (gastrocnemius), koji će se pojačati u gležnju kada se kreće. Ova bolest klinički se manifestira prilično slabo. Možda će manifestacija boli samo s palpiranjem ili bolom biti lokalna pucanja. Pojava ekstremiteta ostaje nepromijenjena, ponekad temperatura može porasti zbog povećanog protoka krvi kroz površinsku venu povezanu s hipertenzijom. U osnovi, postoji znatan edem u gležnjevima, kao iu donjoj nozi ili bedreni. Pomoću elektrotermometra mogu se dobiti pouzdane informacije o zdravom ekstremitetu i asimetriji bolesnikove temperature kože.

Pacijent će osjetiti prelijevanje potkožnih vena. Krutost u kretanju nije tipična za duboku vensku trombozu, međutim, u mnogim bolesnicima mogu postojati znakovi aseptičkog flebitisa i periphlitisa. Tromboza femoralne vene je izraženija. Sve ovisi o sužavanju lumena posude i širenju trombi. Pacijent će biti povećan kljun i šindrirati u volumenu. Možda povećanje ingutinalnih limfnih čvorova, tjelesna temperatura će dosegnuti 38 ° C.

Ovisno o obliku i mjestu razvoja tromboflebita pojavit će se odgovarajući simptomi. Puffiness također će se pojaviti u području oko. Najčešće zahvaćene potkožne vene. Postoji mnogo boli u mjestu prolaska vene. Uz palpaciju vena je tvrda i natečena, uzrokujući bol.

Lokalizacija tromba ne samo u oštećenoj stijenci posude nego iu lumenu, može se vidjeti s akutnom trombozom dubokih vena. U tom će slučaju odljev krvi biti blokiran. S dubokom venskom trombozom, vrlo često dolazi do odljeva krvi do potkožnog vena kroz komunikativni. Tijek bolesti bit će asimptomatski, međutim, venske kolateralne bolesti bit će vidljive na donjoj nozi, u donjem dijelu trbuha, na zglobovima kuka, na bedro.

U nazočnosti tromba u femoralnoj veni, pacijent će doživjeti teže simptome. Bolna senzacija će biti u unutrašnjosti bedra, koža će se nabubriti i postati crvena, bol će biti akutan. Površinske vene otekle. Ako je lumen djelomično začepljen, bit će malo boli u nozi, prepona, prednjem abdominalnom zidu, glutealnom području. Pokrivači kože dobivaju cyanotic boju u slučaju potpunog zatvaranja lumena. Pacijent ograničava pokret, ima slabost.

Akutna tromboza dubokih vena

To je upala venskog zida, što dovodi do ugrušaka koji zatvara lumen. Akutna tromboza dubokih vena može utjecati na različite odjele. Žene su najosjetljivije na ovu bolest. Razvoj je potaknut alergijskim reakcijama, infektivnim bolestima (upala pluća, tonzilitis, osteomijelitis, čireve, flegmon, itd.), Traume.

Virchowova trijada ujedinjuje glavne patogene čimbenike: odgađanje protoka krvi, promijenjena struktura stijenke krvnih žila, poboljšana svojstva koagulacije krvi. Iz unutarnje venske ljuske započinje upalu, što dovodi do tromba.

Tromboza dubokih vena počinje blagim edemom i teškom boli u potkožnom venu. Mogu se širiti kroz donji kraj ili biti lokalizirani u bedru, stopalu i štihu. Temperatura tijela doseže 39 ° C, pacijenti se osjećaju slabo. Na upaljenom dijelu vidljive su crvene vrpce. Koža je sjajna i napeta, formirana je oteklina, zbog čega je noga povećana za 2 cm, a temperatura kože također raste.

U akutnoj trombozi donje noge počela je akutna s intenzivnom boli. Nakon nekoliko dana vidljive su proširene površinske posude. Kolateralna cirkulacija počinje se razvijati. Lopat je hladno. Uz visoku elevaciju udova smanjuje se bol i osjećaj ekspanzije. Intenzivna bol u zahvaćenom dijelu izaziva dubok dah i kašalj. Ograničena gibanja gležnja.

Za dijagnozu u početnoj fazi, simptomi su:

- Bischard. Bol će se povećati pritiskom prsta na području unutrašnjosti pete ili gležnja.

- Homane. Na stražnjem savijanju stopala bit će oštrih bolova u mišićima (gastrocnemius).

- Opitsa-Raminesa pomoću uređaja s manžetom za mjerenje tlaka. Zrak je pumpiran do 50 mm s kruškom i ako postoji upala, bit će oštra bol u venama, što se smanjuje uz smanjenje tlaka u manžetu.

- Lovenberg. Na srednjoj trećini tibije, stavite na manšetu i podnijeti pritisak od 80 mm, što može uzrokovati intenzivno povećanje boli u tjelesnim mišićima.

Uz poraz vena zdjelice i kuka, pojavljuje se bubuljica u segmentima prtljažnika i ekstremiteta, bolnih senzacija koje se zrače u prepona i prisutne cijanoze. Temperatura tijela može doseći 40 ° C i popraćena je znojem i zimijom. Površinske vene prednjeg trbušnog zida i bedara se šire, koža postaje blijeda, na stranu lezije udovi počinju naglo porasti. Edem može ići u genitalije. Kod pokreta se uočavaju jake bolove u zglobovima.

Akutna Ileofemoralna dubinska venska tromboza uključuje sljedeće kliničke forme:

1. Plava flegmaza, koja je popraćena naglašenim edemom udova i smanjenjem bcc.

2. Bijela flegmaža, praćena nedostatkom arterijske pulsacije, kao i prisutnost refleksnog arterijskog spazma.

U ovom slučaju, sve vene ekstremiteta su osjetljive na bolest. Udica se povećava nekoliko puta, koža postaje ljubičasta. Na spajanje infekcije će biti svjedok ispunjen fetidne i tamne tekućine petechia. Temperatura kože se smanjuje. Nema pulsacija u distalnim arterijama udova. Postoji kratkoća daha, tahikardija, anemija. Arterijski tlak se smanjuje, nastaje septička stanja i hipovolemički šok. Razvoj gangrene nije isključen.

Uvijek postoji opasnost od puknuća tromba i njegovog migracije u srčane žile, krvne žile, oči, pluća. U pravilu, oni su zaraženi i služe kao izvor infekcije, kao što su flegmon, apsces, sepsa. Tu će također biti nakupljanje respiratornog zatajivanja. Simptomi će se razviti od nekoliko sati do nekoliko dana.

Tromboza dubokih vena

Glavni zadatak u dijagnosticiranju duboke venske tromboze je utvrditi mjesto tromba i opseg lezije. Pravilna dijagnoza omogućava postizanje maksimalnog učinka u liječenju i otkrivanju bolesti u ranoj fazi. Znakovi koji ukazuju na prisutnost tromba:

- povišena temperatura i crvenilo kože na mjestu vene proširene šupljine;

- Bol na palpaciji;

- Na bolnom je mjestu bolan ubod;

- Nakon dugo sjedenja i hodanja, bolovi se pojavljuju u nogama;

U nazočnosti jednog ili više simptoma ne može se utvrditi točna dijagnoza. Potreban je opći test krvi, studija onomarkera, koagulogram, kao i istraživanje D-dimera, budući da potvrđuje prisutnost tromboze.

Analiza krvi može otkriti upalnu reakciju: povećanu vrijednost ESR, povećanu koncentraciju C-reaktivnih peptida i fibrinogena, te leukocitoza. Coagulogram pokazuje točan pomak u povećanju koagulacije krvi. S dubokom venskom trombozom dubokih vena povećana koncentracija D-dimera ostaje visoka tijekom prvih sedam dana.

Dupleksno skeniranje najčešća je metoda ispitivanja. Međutim, ako postoje trombi iznad prepona i u slučaju sumnje, dupleksna studija koristi radiopaknu flekografiju. Za razliku od ultrazvučnih pregleda, na taj način dobivaju pouzdane informacije. Pacijentu se ubrizgava kontrastni agens u venu, nakon čega se gleda na rendgensku snimku. To vam omogućuje pronalaženje trombi. Možda CT ili MR angiografija.

Zatvarna tromboza dubokih vena bit će naznačena prisutnošću post-zidnog prekrivanja i slobodnog protoka krvi nakon dvostrukog skeniranja, koji ne preklapaju vensku lumenu. U slučaju sumnje na emboliju provodi se pregled pluća pomoću rendgenskog zračenja, uključujući radioaktivni marker. Osim toga, imenuje ECHOKG i EKG.

Dopplerografija pruža pouzdane informacije o femoralnoj veni. Međutim, ispitivanjem dubokih vena šindri, pouzdane informacije bit će mnogo manje. Također ova metoda omogućuje određivanje prisutnosti tromba s asimptomatskim putem. To se događa kada lumen nije potpuno zatvoren.

Prisutnost duboke venske tromboze pokazat će se sljedećim simptomima:

- Nema promjena u protoku krvi kroz femoralne arterije tijekom nadahnuća. To upućuje na njegovu prisutnost između miokarda i femoralne vene.

- Nakon protjerivanja krvi iz vene donje noge od strane liječnika, protok krvi neće se povećati u bedreni dio. To ukazuje na prisutnost tromba između bedra i štiha.

- U prednjoj, poplitealnoj, femoralnoj i tibijalnoj veni, spori protok krvi.

- Kretanje krvi je različito na različitim ekstremitetima.

Phlebografija - studija vene uvođenjem kontrastnog medija u njima, koji se temelji na jodu. Ovo nije štetno za zdravlje. Prisutnost duboke venske tromboze bit će dokazana:

- oštro suženi lumen posude;

- opstrukcija kontrastnog sredstva u venu;

- zbog prisutnosti plakova i varikoznih vena ukazati će na neravne vaskularne konture;

- parijetalni trombus okruglog oblika i ne obojen tvarom.

Danas, uz pomoć aparata, istraživanja se provode na nekoliko načina. Temelj studija je rendgenska slika i ultrazvuk. Razlikuju se u dozi ozračenja, stupnju invazivnosti, trajanju i troškovima postupaka. Najčešći:

Ultrazvučna angiografija koja se temelji na različitim apsorpcijskim i refleksivnim sposobnostima ultrazvučnih valova. Primjenjuje se mapiranje boja krvnog toka. Nedostatak ove metode je velika ovisnost dobivenih rezultata o tehničkim značajkama uređaja i medicinske kvalifikacije.

- Smjer i brzina protoka krvi u različitim vaskularnim mjestima omogućuju određivanje ultrazvučne dopplerografije. Ova metoda anatomije i strukture ne daje nikakve podatke.

- Phleboscintigraphy. Lijek koji sadrži radioaktivni izotopi s minimalnim vremenom propadanja ubrizgava se u venu. Uređaj bilježi kako se kontrastni medij distribuira uz krvotok.

- Za proučavanje vene na donjim udovima s kontrastnim agensom koji sadrži jod, primjenjujte flebografiju.

Najsuvremenije metode za dijagnozu duboke venske tromboze su multispiralne računalne tomografije i magnetske rezonancije. Ove metode liječnici koriste samo u slučaju kada nisu dobili točan rezultat zbog druge dijagnostike.

U ponašanju ultrazvuka treba uzeti u obzir da pouzdanost informacija ovisi o osjetljivosti Doppler aparata u boji. Ova metoda omogućuje otkrivanje duboke venske tromboze, gustoće, fiksaciju tromba na koronarne zidove, stupanj, prisutnost plutajućeg mjesta, stupanj opstrukcije. Istraživanje vam omogućuje da odredite vrijeme formiranja tromba, proučavajući prisutnost zaobilaznih načina i echomolarnosti. Dupleksno skeniranje u ultrazvučnom pregledu omogućuje detekciju uništenih venskih ventila.

U slučaju sumnje na duboku vensku trombozu nogu, oba su ekstremiteta uvijek dijagnosticirana. Dijagnostika su: niži šuplji, iliacni, femoralni, snježne vene, perforirane i površinske vene. U slučaju edema nogu dijagnosticiraju se plovila obaju ekstremiteta. To je zbog činjenice da stvaranje tromba na jednom mjestu može poslužiti kao poticaj za stvaranje asimptomatskih ugrušaka krvi u drugim dijelovima venskog sustava.

Za otkrivanje duboke venske tromboze koristi se tehnika kompresije, koja se temelji na pritiskanju dijela nogu gdje se nalazi duboka vena. Dijagnoza obuhvaća cijeli volumen udova od prepona do stopala. U nedostatku tromba, venske zidove će se zatvoriti kada se pritisne. Ako je zatvaranje odsutno ili nepotpuno, stoga u lumenu postoji klaster krvi. Duboka venska tromboza je indicirana sljedećim simptomima:

- kada se pritisne, nema zatvaranja venonskih zidova;

- nema povećanog protoka krvi iznad mjesta tlaka;

- poremećeno je punjenje lumena krvi krvlju.

Za pacijente s oteklima, prekomjernom težinom, dijagnoza je teška. Najprecizniji rezultati mogu se postići ispitivanjem poplitealnih, hip i vena gornje trećine bedara. Pri dijagnosticiranju šindri, pouzdanost informacija doseže 50%. Posebna se pozornost posvećuje anatomskim strukturama površinskih femoralnih vena.

Liječenje dubokog venskog tromboze

Ako je otkrivena duboka venska tromboza, liječenje bi trebalo započeti odmah. Može se izvesti i ambulantno i u bolnici, sve ovisi o težini i stupnju bolesti. Embolna duboka venska tromboza tretira se samo operativno.

Očvrstavaju se okluzivne tromboze dubokih vena. U pravilu se propisuju antikoagulansi, smanjujući koagulabilnost krvi, čime se smanjuje vjerojatnost novih formacija. Glavni lijek je heparin i njegovi derivati.

Cilj liječenja je neprihvatljivost prebacivanja na flotacijski trombus. Heparin možete koristiti samo u bolnici, izbjegavajući različite komplikacije, pod strogim medicinskim nadzorom. Međutim, pri postavljanju heparina uvijek postoji mogućnost krvarenja. Doziranje lijeka ovisi o koagulabilnosti krvi APTT metodom.

Heparini male molekularne težine najprikladniji su u liječenju. Pacijent može samostalno davati lijek subkutano. U ovom slučaju, predoziranje je isključeno i možete učiniti bez krvnog testiranja za zgrušavanje.

U slučaju nužde konzervativnog liječenja, može se izvesti na ambulantnoj osnovi, uz potrebne pripreme. Provođenje izvanbolničkog liječenja zahtijeva redoviti ultrazvučni pregled, s najmanjim promjenama u državi.

U klinici se možete baviti neembolskim trombima femoralnih vena, poštujući jasno sva pravila. Prvi dan dijagnoze treba započeti injekcije. Oralni neizravni koagulanti (Coumadin, Warfarin) mogu odrediti treći dan injekcija globulina niske molekularne težine. Također, tri dana nakon uzimanja lijekova, pacijent mora donirati krv. Ostali testovi dani su na liječnički recept. U pravilu, u prvih sedam dana krv se predaje 3 puta, 2 puta tjedno i 1 puta, tijekom prvog mjeseca prijema. Zatim, neizravne antikoagulanse uzimaju se tri mjeseca davanjem krvi svakih dva tjedna.

Ako se ne pogorša propadanje, potrebno je dvaput provesti ultrazvuk dva tjedna, a potom nakon liječničkog pregleda. U slučaju da je dinamika odsutna ili se opće stanje pogoršava, hospitalizacija je neophodna, treba provesti dijagnozu za onkopatologiju. To je od tromboze dubokih vene koje najčešće javljaju smrtonosni ishod.

Pacijenti s DVT-om trebali bi redovito nositi pletivo od komprimiranog razreda 2. ili 3. U slučaju kronične bolne oblike arterije donjeg dijela, nošenje elastičnog donjeg rublja može biti vrlo oprezno. Kompresija je kontraindicirana kod pacijenata kod kojih je regionalni sistolički tlak stražnje tibijske arterije manji od 80 mm. Također je obavezna antikoagulantna terapija. Preporučljivo je koristiti Fondaparinkus ili LMWH.

Tromboliza je postupak u kojem se otapa krvni ugrušak. Samo ga kirurzi troše. Uvođenjem katetera u začepljenu posudu primjenjuje se trombolitičko sredstvo. U pravilu je takav tretman propisan samo u teškim slučajevima, u vezi s pojavom krvarenja. Međutim, zbog ove metode, velike veličine trombi mogu se otopiti. Najveći učinak može se postići otapanjem formacije u vrhunskoj veni cavi.

Venska trombektomija - kirurško uklanjanje formacija. Proizvodi se samo uz teški tijek bolesti, budući da postoji velika vjerojatnost nekroze. Kada se formira flotacija, instaliran je filter-Kava. Ova metoda liječenja je jedina za one koji su kontraindicirani u antikoagulansi. Također, u nedostatku poboljšanja nakon tretmana, filtar je ugrađen u nižu venu cavu.

Indikacije za kiruršku intervenciju za DVT je obnova propusnosti venskog kreveta, očuvanje funkcije venskih ventila, smanjenje težine posttrombotskih bolesti. Količina kirurške intervencije ovisi o prevalenciji i lokalizaciji krvnih ugrušaka, kao io prisutnosti patologije, trajanju bolesti, ozbiljnosti općeg stanja pacijenta.

Istodobno možete koristiti i narodne lijekove, uz lijekove. Masne kiseline, koje su dio ribljeg ulja, mogu uništiti fibrin koji je uključen u stvaranje tromba. Nanesite mnoštvo stopala kupki bilja prije kreveta.

Prevencija duboke venske tromboze

Prevencija uključuje nekoliko različitih mjera koje imaju za cilj uklanjanje uzroka, što može uzrokovati duboku vensku trombozu. Prije svega, trebate:

- suzdržati se od pušenja;

- Obavezno vodite zdrav stil života;

- s povećanim kolesterolom također treba biti siguran u borbi;

- nositi kompresijske čarape;

- zaštitite se od pretjeranog fizičkog napora;

- odustati od visokih potpetica;

- redovito uzeti kontrastni tuš;

- hrana treba biti racionalna;

- s produženim sjedištem, potrebna vam je masaža teleta, redovno hodanje.

Tjelesno odgoj ima najvažniju i osnovnu ulogu u prevenciji tromboze dubokih vena. Dnevno čak i kratkotrajno treniranje može spriječiti pojavu bolesti. Ako sumnjate na stvaranje krvnih ugrušaka, trebali biste se zaštititi od nategnutih hlača, čvrstih, čvrstih čarapa, čvrstih korica i pojasa, te izbjegavajte pregrijavanje (parna soba, sauna). Nemojte uzimati vruće kupke i ukloniti depilaciju vrućim voskom.

Provođenje ciljane prevencije prilično je složen proces zbog velikog broja čimbenika rizika. U bolnici se profilaksa provodi uz pomoć pravilno odabrane antikoagulantne i disagregirane terapije. U slučaju sjedećeg stila života, potrebna je redovna gimnastika i tjelesni odgoj kako bi se izbjegle pojave ustajanja.

U slučaju prisilne imobilizacije (zračni let, dug put), trebate puno piti, a redovito trebate premjestiti prste i noge. Potrebno je izbjeći katastrofalne bolesti na udovima, a također ne kontaktirati infektivne bolesnike. U slučaju prevencije ponovnog pojavljivanja bolesti mora uzeti vitamina B12, B6, E, preporučuje obvezno nošenje kompresije medicinski dres.

Simptomi i liječenje tromboflebita femoralne vene

Krv iz donjih ekstremiteta teče kroz vanjske i unutarnje vene, koje imaju vezu između sebe kroz perforiranje vene. Prešli su mišićne i fascijske skupine i nose krv s površnih vena u duboke. Oni su opremljeni ventilima koji drže krv iz obrnutog kretanja pod utjecajem gravitacijskih sila gravitacije. Duboke vene nose oko 90% krvi, ostatak se prenosi na površinu. Najveće unutarnje krvne žile su ilijalne i femoralne vene, koje obavljaju glavni odlazak krvi. Duboka venska tromboflebitisa razvija s pripadajućim upale u stijenkama krvnih žila, čime izazvan tromboze u njima zbog povrede odljeva krvi.

klasifikacija

Postoje dva oblika ove patologije:

  • Flebotromboz. Tromb se temelji na zidu vena, koji je potpuno neučinkovit, što dovodi do njegove nestabilnosti i lakog odvajanja od zida. Takav oblik - visok rizik komplikacija koje rezultiraju migracije odvojen krvnog ugruška i zatim im je začepljenje druge posude u tijelu: oči oka trombozu, plućnu arteriju posude, gornji udove, mozak i tako dalje.
  • Tromboflebitisa. U tom slučaju, trombus je fiksiran na upaljenu venoznu stijenku vene. Takva fiksacija je prilično jaka, jer na mjestu tromba dolazi do intenzivnog poremećaja venskog odljeva. Prolazi na druge krvožilne grane.

etiologija

Čimbenici koji izazivaju razvoj dubokog venskog tromboflebitisa (uključujući femoralnu venu) su:

  1. Genera. Olabavljavajuće čimbenik bit će prisutnost trudnih varikoznih vena ili teški poremećaj.
  2. Bakterijski zarazni proces.
  3. Ozljeda, što dovodi do oštećenja venskog zida.
  4. Dugo i nekontrolirano korištenje hormonskih kontraceptiva.
  5. Autoimune patologije.
  6. Stvaranje venske stanice kao rezultat prekomjerne težine, trudnoće, produženog ležišta u ležećem položaju (za neku bolest), malim zdjelicama neoplazmi.
  7. Poremećaj zgrušavanja krvi.
  8. Maligne neoplazme različite lokalizacije.

simptomi

Ova patologija karakterizira tipična simptomatologija, koja je dobro vizualizirana:

  • Na mjestu inflamiranog vena, pečat se lako palpa.
  • Mišići nogu postaju bolni.
  • U mjestima upale koža postaje cyanotic.
  • Temperatura kože raste iznad upaljene vene.
  • Tijekom palpacije mišića nogu, neugodan je i čak bolan osjećaj.
  • Opće stanje znatno se pogoršava, pojavljuje se subfebrilna groznica (38 stupnjeva).

Obilježje femoralne vene tromboflebitisa boli se manifestira na unutarnjoj površini femura. Ova patologija može dogoditi limenku u mjeri koliko da je upalni proces može ići na i površinske vene, što dovodi do visoke temperature. Bolest može biti popraćena jednostranog nježnost u donjem dijelu trbuha, bol u sakralnim i lumbalna dijelovima kralježnice i opće slabosti. U rijetkim slučajevima, zbog odvajanja tromba začepljenja plućne arterije nastaje, što može dovesti do smrti.

dijagnosticiranje

Flebolog može dijagnosticirati dijagnozu čak i pri primarnom prijemu tijekom fizičkog pregleda. U nedostatku očitih znakova, flebolog može provoditi posebne funkcionalne testove koji određuju vensku insuficijenciju bez uporabe instrumentalnih tipova pregleda:

  • Sympathom Homans. Pacijent koji leži na kauču licem prema gore, savije noge u krilo. Kada se noga zakreće, pacijent razvija osjećaj nelagode, što ukazuje na patologiju.
  • Mojsijeva suđenja. Liječnik izvodi sekvencijalnu kompresiju na razini sjenica iza i ispred, a zatim na istoj razini s lijeve i desne strane. Bolna senzacija u prvom slučaju govori o bolesti.
  • Znak razini. Tijekom kihanja, kašljanja i naprezanja dolazi do osjeta boli na području nogu - to je jasan znak bolesti.
  • Lovenberg test. Pramčani spužvastomjer ojačava se usred tibije i pumpi do 150 mm Hg. Čl. Bol u nastajanju ispod napuhane poluge ukazuje na prisutnost patologije.
  • Suđenje Opitz-Raminesu. Materijal je smješten malo iznad koljenastog zgloba. Osjetljiva bol u tkivnim mišićima i pod koljenom govori o bolesti.
  • Ultrazvučna dopplerografija. Određuje širinu lumena, prisutnost tromba u lumenu, refluks venske krvi.

Mjere liječenja

Složeni tretman uključuje ležaj u krevetu i stalni nadzor liječnika, što se postiže u uvjetima stentera. Međutim, kao i konzervativne metode, često je naznačena kirurška intervencija. Za lokalnu upotrebu prikazane su masti na bazi heparina. Dobar učinak postiže se prilikom nanošenja zavoja s mješavinom heparina ili gelom Troxevasina. Tečaj takve terapije je dva tjedna. Za ublažavanje upalnih simptoma, masti se koriste na osnovi NSAID-ova dvaput dnevno, međutim, nedopustivo je ako dođe do oštećenja kože.

Treba napomenuti da je takva terapija učinkovita u obveznom simultanom korištenju tableta.

Antikoagulansi dobro utječu na svojstva krvi, kvalitativno dovode do otapanja krvnih ugrušaka s daljnjom prevencijom tromboze. Terapija s tim lijekovima provodi se samo u stacionarnim uvjetima, jer se primjenjuju intravenski s individualnim odabirom doze.

Angioprotektori pridonose poboljšanju venskog tonusa, smanjenju kapilarne propusnosti i jačanju venskog zida. Oni također sprečavaju sužavanje ili širenje plovila, a doprinose i smanjenju oteklina i zaustavljanju upalnog procesa.

Kao fizioterapija, UHF, elektroforeza s lijekovima (otopina acetilsalicilne kiseline, teonikola, itd.), Magnetoterapija, parafinska terapija.

Posebna važnost u terapiji dubokog venskog tromboflebitisa povezana je s hirudoterapijom. Temelji se na upotrebi pijavica koje sisaju u koži i puštaju u krvotok posebne tvari koje sprječavaju zgrušavanje krvi i stvaranje krvnih ugrušaka. Osim toga, ova tvar pomaže poboljšati protok krvi u nogama, ublažiti grčeve, nježnost i upalu.

Prikazana je kirurška metoda (instalacija cava filtera, šivanje vena ili krpa posebnog isječka, trombektomija):

  • Rizik od začepljenja plućne arterije migrirajućom krvnom ugruškom.
  • Uzlazni oblik patologije, kada upala širi tijek oštećene vene.
  • U slučaju odvajanja ugruška i usmjeravanje na mjesto povezivanja unutarnjih i površnih vena.
  • Akutni napadaji patoloških procesa.

Kontraindikacije operacije mogu biti:

  • starost pacijenta;
  • teška srčana bolest;
  • trudnoća;
  • ekcemi, upala rozhdena i slične patologije;
  • varikozne vene u posljednjoj fazi.

Članci O Varikozitete