Fotografija i opis simptoma, metode liječenja duboke venske tromboze donjih ekstremiteta

Duboka vena tromboza donjih ekstremiteta je akutna bolest koja utječe na vene locirane ispod mišića. U venama nastaju krvni ugrušci, sužavajući lumen posude sve dok se ne začepi. Ublažavanje plovila zabilježeno je u 15% slučajeva. Ponekad se velika brzina venske tromboze razvija, može dovesti do invaliditeta, pa čak i smrti.

Najdublja posuda donje noge najčešće su osjetljivi na trombozu. Formirani ugrušci pričvršćeni su na zidove posuda. Tijekom prvih 3-4 dana krvni ugrušci su slabo zadržani, mogu se odvojiti i migrirati s protokom krvi.

Postupno se zgrušavanje krvi učvršćuje i čvrsto se pričvršćuje na zid vene, izazivajući tromboflebitis dubokih vena donjih ekstremiteta - upalu venskog zida u području tromba. Upala dovode do stvaranja novih trombi koji se naseljavaju iznad primarnog ugruška. Prijelaz tromboze na tromboflebitis javlja se oko tjedan dana.

Uzroci razvoja patologije

Glavni uzroci bolesti - povećana je koagulabilnost krvi, usporavanje krvnog protoka venskom krvlju i oštećenje zidova krvnih žila (trijada Virchowa). Razvoj tromboze može izazvati:

  • Kongenitalne malformacije vene;
  • Onkološke bolesti;
  • Endokrini poremećaji;
  • trudnoća;
  • infekcije;
  • Ozljede i kirurške intervencije;
  • Paraliza udova;
  • Prijem lijekova koji povećavaju koagulaciju krvi;
  • Produženi ležaj;
  • pretilosti;
  • Varikozne vene.

Dodatni čimbenici rizika uključuju pušenje, jaka tjelesna aktivnost, produženo sjedenje ili stajanje, povezane s obilježjima profesionalne djelatnosti, starosti više od četrdeset godina.

Znakovi i simptomi

Tromboza dubokih vene u ranoj fazi mogu biti asimptomatske i njegova prva manifestacija je plućna tromboza (tromboembolija plućne arterije, PE). Tipičan razvoj bolesti javlja se u oko svakog drugog pacijenta.

Klasični simptomi duboke venske tromboze su:

  • Lokalno povećanje temperature u zahvaćenom području.
  • Povećanje ukupne temperature na 39 stupnjeva ili više.
  • Pritisak boli tijekom zahvaćene vene.
  • Žudnja u nogama.
  • Edem je ispod područja pričvršćivanja ugruška.
  • Sjajna ili cyanotic koža.
  • Dio volumena krvi iz trombozirane vene poslan je na površinske posude, koje postaju jasno vidljive.

Tijekom prva dva dana nakon formiranja tromboze dubokih vena donje noge ili bedara, simptomi su slabo izraženi. U pravilu, to su blagi bolovi u gastrocnemius mišiću, koji se povećavaju tijekom kretanja i tijekom palpacije. U donjoj trećini snježne slabe je blagi natečenost.

Ako postoji sumnja na trombozu testovi Lovenberg i Homans. Od pacijenta se traži savijanje stopala. Potvrda dijagnoze je bol u donjoj nozi. Kada je ozlijeđena noga pritisnuta tonometrom pri vrijednostima krvnog tlaka 80/100 mm Hg. Čl. postoji bol. Nježnost pri cijeđenju zdravog ekstremiteta osjeća se s krvnim tlakom od 150/180 mm Hg. Čl.

Ozbiljnost i lokalizacija simptoma ovisi o lokaciji trombozinog područja. Što je veća lezija, veća je cijanoza, oteklina i bol. To povećava rizik odvajanja tromba i razvoja PE.

Kada femoralna vena edem lokaliziran u femura, zgrušavanja na razini iliac i femoralne vene (ileofemoralny tromboze) uz oticanje cijelog uda, počevši od prepona nabora. Koža zahvaćenog ekstremiteta dobiva mliječnu bjelinu ili cijanotičku boju.

Razvoj bolesti ovisi o lokaciji tromba. Ileofemoralna tromboza se brzo razvija, pojavljuju se bolovi, zatim noga proguta, promjena boja kože.

Tromboza žila u donjem dijelu tibije očituje se blagim bolovima. Intenzitet boli tijekom kretanja i vježbanja se povećava. pogođen Noga se nadmeće ispod mjesta lokalizacije tromba, koža postaje blijeda, postaje sjajan, kasnije stječe naglašenu cyanotic hladu. U roku od nekoliko dana nakon nastanka tromba pojavljuju se površinske vene.

Radi boljeg razumijevanja onoga što bolesnik čeka ako ignoriraju simptome i znakove dubokih venskih tromboza u donjim udovima i nedostatak liječenja, pogledajte fotografiju:

Kada treba posjetiti liječnika

Venska tromboza je podmukla i smrtonosna bolest. Najozbiljnije prigoda za posjetom flebologu - povećana koagulabilnost krvi bez ozljeda, kirurških zahvata, rana itd.

Nemojte odgađati posjet liječniku i s pojavom karakterističnih bolova u nogama protiv jednog ili više čimbenika rizika za duboku vensku trombozu u donjim udovima. Poremećaj treba također promijeniti promjene boje kože, karakteristične za trombozu vene.

dijagnostika

Glavne metode dijagnoze vaskularnih lezija - duplex skeniranje i analizu krvi za D-dimer. Ako liječnik sumnja u rezultate dupleks studije ili je trombus smješten iznad inguinalnog nabora, koristi se metoda radiopakne flebografije.

Radiopakotni pripravak se ubrizgava u venski kanal i uzima se obična rendgenska snimka. Ova metoda pruža više pouzdanih podataka od ultrazvuka i može točno odrediti mjesto tromba.

Klinička slika bolesti slična je razvoju drugih patologija, uključujući one koji nisu povezani s vaskularnim lezijama. Diferencijalna dijagnoza se provodi s Buergerovom bolesti, Bakerovom cinkom, akutnom ileološko-femoralnom embolija.

Uzrok boli u tjelesnim mišićima može biti neuritis živčanog živca različitih etiologije. Bol neurološkog porijekla trajne je prirode i često je popraćena umanjenim osjetljivostima, motornim reakcijama ili trofičkim tkivom.

Klinička slika nalik pobijediti duboke vene donjih ekstremiteta, može se razviti u lymphostasis, artritis, mialgija, miozitis, traume, kompresije vena s vanjske strane (uključujući neoplasticnim procesima), patologija površnih vena, arterijske ili venske insuficijencije i niza drugih bolesti.

liječenje

Kada je otkrivena bolest liječenje započinje odmah. Ovisno o specifičnostima specifičnog kliničkog slučaja, ozbiljnosti stanja pacijenta i stupnju razvoja bolesti, liječenje se provodi konzervativno ili operativno na ambulantnoj osnovi ili u bolnici kirurškog odjela.

Konzervativna terapija

Kada primarna detekcija trombozne terapije traje do 6 mjeseci, uz relapse - do godinu dana ili više. U akutnom razdoblju bolesti, pacijent je smješten u bolnicu i imenovati 10 dana odmora. Krevet u stopi diže se približno 20 stupnjeva, kako bi se poboljšao protjecanje krvi iz distalnih dijelova udova.

Pacijenti su propisani terapijom heparinom, trombolitičkim i nesteroidnim protuupalnim lijekovima. Trombolitije se propisuju u ranim fazama razvoja patologije, sve dok nema rizika od fragmentacije ugrušaka. Tijek liječenja uključuje prostaglandinske lijekove, glukokortikoide, antikoagulante. Ako je potrebno, zahvaćena noga može biti imobilizirana, u nekim slučajevima pacijenti su dodijeljeni za nošenje komprimiranog pletiva.

Kirurško liječenje

Operativno liječenje podliježe slučajevima flotacijske tromboze, tj. Onih kod kojih postoji velika vjerojatnost trzanja tromba, kao i potpuna blokada lumena krvnih žila.

U praksi kirurškog liječenja tromboznih vena koriste se:

  • Cava filtar. Instalira se u donjoj veni cavi kako bi uhvatio razderane ugruške ili njihove fragmente i služi kao prevencija krvnih ugrušaka.
  • Krvarenje donjeg vena cave. Zid pogođene posude je povezan metalnim isječcima.
  • Fogarty kateter. Koristi se za uklanjanje slabo fiksiranih trombi tijekom prvih pet dana nakon nastanka ugruška.
  • Trombektomija. Operacija za uklanjanje ugrušaka krvi u ranim fazama razvoja. U prijelazu tromboze na tromboflebitis, trombektomija je kontraindicirana.

Više o metodama liječenja dubokih vena iz tromboze učite iz zasebne publikacije.

prognoze

S pravodobnim adekvatnim liječenjem, prognoza tijeka bolesti je povoljna. U nedostatku liječenja u oko 20% slučajeva dovodi do plućne embolije, u 10-20% slučajeva PE je fiksni letalni ishod. Među mogućim komplikacijama neliječene venske tromboze - gangrena, moždani udar, infarkt miokarda. Neobrađena venska tromboza dovodi do razvoja PE tijekom tri mjeseca u približno polovici pacijenata.

Više o toj temi pogledajte videozapis:

Duboka venska tromboza donjih ekstremiteta: simptomi, liječenje, prevencija

Tromboza vene je karakterizirana pojavom krvnog ugruška (tromba) u venskom lumenu. Tromb uzrokuje cirkulacijski poremećaj, mijenja strukturu i veličinu vene. Tromboza se može pojaviti bez pritužbi, u 20% slučajeva postoji bol i ograničenje kretanja kod oboljelih ekstremiteta.

Opasnost od tromboze

Napomena: komplikacije tromboze mogu biti opasne po život.

Oko 25% stanovništva pati od raznih tromboza. Više patologija vene je česta kod žena (5-6 puta češće nego kod muškaraca). Nekontrolirani unos lijekova, prekomjerna težina, ekološki čimbenici doprinose razvoju bolesti.

Najčešće, tromboza utječe na vene u nogama. Venska mreža donjih ekstremiteta sastoji se od dva dijela - površnog i dubokog. Procesi koji se javljaju s površinskim žilama, možemo vidjeti vizualno. No, patologija vene donjih ekstremiteta često ostaje nepoznata, s obzirom na njegovu vanjsku nedostupnost.

Većina tromboze vene donjih ekstremiteta događa se upravo u dubokom dijelu. Trombusi se formiraju za nekoliko dana i slabo se lijepe na zid vene. U ovom se trenutku može odgurnuti i kretati po krvožilnom tijelu, uzrokujući blokadu gotovo bilo kojeg dijela krvožilnog sustava.

Uzroci tromboze vene donjih ekstremiteta

Najčešći uzroci tromboze su:

  • nasljednih i kongenitalnih vaskularnih bolesti - slabost zidova vena, nedovoljna funkcionalnost venskih ventila, proširenje vena (proširene vene), fistule (šunkovi između arterija i vene, što dovodi do arterijskih vena);
  • tumorski procesi - uzrokuje povećanje zgrušavanja, zadebljanja i tromboze;
  • hormonski faktor - disfunkcija egzogenih i endogenih žlijezda, hormonski neuspjeh u trudnoći, hormonska terapija. Ženski spolni hormoni (progesteron i estrogen) pridonose formiranju krvnih ugrušaka;
  • tijelo težine - U velikim oblicima pretilosti u tijelu, nastaje analogija ženskih spolnih hormona - leptin, koji uzrokuje povećanu adheziju (adheziju) trombocita, što utječe na zgrušavanje krvi i potiče stvaranje tromba;
  • trauma s krvarenjem, prijelomima i kirurškim zahvatima - dovesti do povećane tvorbe tromboplastina tkiva, uzrokujući zadebljanje krvi i trombozna budnost;
  • pareze i paralize nogu - Kršenje fiziološke inervacije i nepokretnost mišića s atrofijom uzrokuju usporavanje i poremećaj protoka krvi u venama, što dovodi do formiranja trombi;
  • teški infektivni procesi - septička stanja (opća infekcija krvi), opsežni gnojni procesi, opekotine velike površine tijela, izražena upala pluća. Mikroorganizmi luče toksine koji potiču formiranje tromboznih masa;

Zbog razloga nastanka ugrušaka pridruženi faktori doprinose:

  • starost;
  • sjedeći način života i rad (uredski radnici);
  • superteški tereti;
  • pretilosti;
  • alkohol i zlostavljanje pušenja.

Kako tromb (mehanizam razvoja)

Najčešća teorija stvaranja tromba je Virina trijada.

Sastoji se od tri glavna mehanizma za razvoj tromboznih procesa:

  1. Oštećenje (promjena) zidova vene. Traumatsko puknuće endotela (unutarnji sloj) vene, mehanička kompresija ili istezanje stvaraju uvjete za formiranje tromba.
  2. Povećana zgrušavanje krvi. Dodjela krvotoka tromboplastinskog tkiva, trombina i drugih čimbenika zgrušavanja dovodi do koherentnosti krvnih stanica i dodatnog stvaranja tvari koje pridonose tom procesu.
  3. Kršenje dinamičkih procesa prolaska krvi. Produženi ležajni odmor, nehotična nepokretna stanja, kolesterolne formacije (plakete) u krvnim žilama pridonose poremećenju normalnog protoka krvi kroz posudu. Dobiveni tok "vrtlog" također pogoduje uvjetima za stvaranje tromba.

Simptomi tromboze dubokih vena

Kod tvorbe tromba pacijenti napominju:

  • težina u nogama ili stopalima koja nestaju u večernjim satima,
  • raspayuschie, opresivne, bolne i trzajuće boli do kraja dana;
  • parestezija donje noge (osjećaj utrnulosti i "guščje guze");
  • naglašena natečenost i povećanje volumena donjih udova;
  • bljedilo i cijanoza kože, stanjivanje kože;
  • s venskom upalom (phlebitis) lokalno i opće povećanje temperature.

Nakon pregleda, liječnik određuje:

  • sjajni ton kože;
  • oticanje i osjetljivost donje noge;
  • pojačani uzorak i punjenje krvi površinskih vene sline (zbog izljeva krvi kroz kolateralne iz dubokih vena);
  • niža temperatura bolesne noge, u usporedbi sa zdravom.

Dijagnoza i uzorkovanje

Kako bi se potvrdila dijagnoza dubokog venskog tromboza, izvršena je kontrastna rendgenska ispitivanja venskih žila - flebografija.

Flebogram jasno definira znakove venske tromboze:

  • "Hacked vein" - prekid primanja kontrasta u zahvaćenom području;
  • označeno smanjenje lumena vene;
  • "Gruba" unutarnja površina posude kao posljedica formiranja plakova kolesterola;
  • Neobojene formacije, spojene zidovima vena (trombi).

Ultrazvučni Doppler - omogućuje procjenu svojstava protoka krvi kroz vene, odražavajući ultrazvučni valovi krvnih stanica. Atraumatska metoda dijagnoze s 90% sigurnost. Dopplerografija mjeri brzinu protoka krvi, volumen protoka krvi, razlika u tim parametrima na simetričnim udovima.

Specifičnosti funkcionalnih uzoraka imaju informativni značaj:

  • Homans simptom - položaj pacijenta na leđima, s nogama savijenima na koljenima. Liječnik obavlja pasivnu fleksiju stopala. U slučaju bolova i nelagode u gastrocnemius mišiću, može se zaključiti da postoji trombus;
  • Iskušaj Mojsije - provodi se u dvije faze: - kada je strijela stisnuta u smjeru od naprijed prema natrag. Druga faza je stiskanje sjenka u lateralnom smjeru. Ako postoji duboka venska tromboza, bol se manifestira samo u prvom slučaju;
  • Lovenberg test - sphygmomanometar s preklopnim rukavima u sredini šindri i povećati tlak u njemu do 150 mm Hg. Čl. uzrokuje bol ispod pazuha u mišićima donje noge, što upućuje na trombozu;
  • Lisker test - kada se dotakne površina prednje strane vrha tibije, dolazi do bolova u kostima. Ovo je dokaz u korist tromboze;
  • Luvel znak - pojavu ili jačanje boli u donjoj nozi kod kašljanja ili kihanja;
  • maršni test - od nožnih prstiju do prepona pacijenta, neprekidno se primjenjuje elastična zavoja. Pacijentu se traži da hoda nekoliko minuta. Zatim se zavoj ukloni. Kada dođe do bolova i vidljivih uvećanih potkožnih vena, došlo se do zaključka o postojećoj trombozi;
  • Prattov test - 1 - mjeri se opseg donje noge, zatim se noga podiže i istraživač isprazni površinske vene donje noge pokretima za masažu rukama. Na podnožju se nanosi elastični zavoj (od prstiju prema gore). Nakon nekoliko minuta hodanja, zavoj se ukloni. Kada postoji bol i neugodna senzacija, kao i povećanje volumena šindri, postoji sumnja na trombozu;
  • Mayo-Pratt test - u ležećem položaju na ravnoj površini, valjak se nalazi ispod pacijentovih nogu. Specijalist iscrpljuje površinske vene s masažom i na gornji dio bedra primjenjuje zahvat. Uz nametnuti zahvat bolesniku se nudi hodanje oko pola sata. Kada u donjoj nozi ima oštrih bolova i osjećaj raspiraneya, možete razgovarati o trombozi.

Studija je nadopunjena sphygmografijom, termometrom kože, flebotonometrijom, tehnikama radioizotopa.

Liječenje duboke venske tromboze ekstremiteta

U blagim slučajevima dopušteno je ambulantno liječenje. Ali u svakom slučaju s krevetom za odmor traje do 2 tjedna.

Konzervativno liječenje

Temelji se na nekoliko specifičnih skupina lijekova:

  • antikoagulanse izravnog djelovanja - Najčešće se koristi heparin. Terapijski mehanizam temelji se na "razrjeđenju" krvi zbog smanjenja funkcioniranja trombina i povećane proizvodnje antitrombina. Doze heparina odabiru liječnik pojedinačno. Ubrizgava se. Primijenjena moderna dugotrajna (s produljenim djelovanjem) obliku - Clexane, Fraksiparin;
  • antikoagulanse neizravnog djelovanja - Warfarin, Coumadin. Ti lijekovi sprečavaju stvaranje trombina, suzbijanju oblika koji mu prethodi - protrombinu. Ovi lijekovi propisuju se pod nadzorom medicinskog osoblja, kako bi se izbjegle moguće komplikacije u obliku krvarenja;
  • enzimske tvari s trombolitičkim svojstvima - Streptokinaza, Urokenaz. Oni imaju sposobnost dobrog otapanja formiranih krvnih ugrušaka i zadržavanje dodatnog zgrušavanja krvi. Uvesti u stacionarnim uvjetima u obliku pada otopina.
  • lijekovi koji poboljšavaju reološka svojstva krvi - Rheosorbylact, Reopoliglyukin, itd.) Ova ljekovita rješenja poboljšavaju mikrocirkulaciju krvi, smanjujući njegovu viskoznost i sposobnost ugrušavanja. Uvedene u obliku infuzijskih kapljica u količinama od 200 do 1000 ml, ponekad više;
  • protuupalnih lijekova - Voltaren, Indometacin, Aspirin, itd. imaju sposobnost smanjivanja boli manifestacije, razrijeđene krvi, uklanjanja edema i upalnih procesa. Dodjeljivanje tableta i injekcijskih oblika.

Terapija lijekom dopunjena je povezivanjem oboljelog tijela elastičnim zavojem. Važno je promatrati pravilnu tehniku ​​- zavoj se nanosi u ležećem položaju, uz spavaće vene, s izletima od prstiju i gore.

Obratite pažnju: umjesto zavoja, možete upotrijebiti posebne donje rublje kompresije (čarape, koljena). Veličina i stupanj kompresije odabire liječnik. Morate staviti platno u krevet, prije podizanja i polijetanja kada možete leći.

Kirurško liječenje tromboze

Operacija se dodjeljuje ako:

  • s razvojem izrazite upale vene - tromboflebitis;
  • s vjerojatnosti odvajanja tromba i rizika od plućne embolije (PE);
  • širenje trombotskog procesa;
  • trombus nije pričvršćen na zid posude (flotacija).

Operacija je kontraindicirana kada:

  • prisutnost akutne faze procesa;
  • u slučaju dekompenziranih bolesti srca i dišnih organa;
  • akutne faze infekcija.

Metode kirurškog liječenja tromboze

Suvremena medicina poznaje široku paletu tehnika autora u liječenju tromboze vene donjih ekstremiteta. Naš zadatak je upoznavanje osnovnih.

trombektomija

Najčešće korišteni kirurški zahvati, čiji je zadatak ukloniti postojeće svježe (do 7 dana) tromba, vraćaju normalnu cirkulaciju krvi kroz posudu ili putem kolateralne.

Operacija Troyanova-Trendelenburg

Kroz urez, velika sapena vena istaknuta je u prepona, koja se može šivati ​​na različite načine, ili fiksirana posebnim isječcima koji pustiti krv kroz, ali popraviti razderane ugrušaka.

Instaliranje filtara

Posebni umbellatni filteri su šavani u šupljinu donje vena cave. Takva slika stvara zapreku širenju krvnih ugrušaka na krvotok i unosima ih u važna plovila.

Metode tradicionalne medicine u liječenju tromboze vene donjih ekstremiteta

Za ublažavanje stanja i zaustavljanje razvoja i širenja krvnog ugruška preporučuje se kućno liječenje:

  • sok od luka s medom (umiješajte sok s medom u jednakim omjerima, inzistirajte na 3 dana i ostavite 10 dana u hladnjaku). Uzmi žlicu tri puta dnevno. Učinak je zbog prisutnosti prirodnih antikoagulanata;
  • tinktura bijelog akacije - sadrži glikozide i ulja koja imaju sposobnost razrijeđivanja krvi. Tinktura trljati kožu preko tromboze i uzeti 5 kapi unutar 3 puta dnevno. Tijek liječenja je mjesec;
  • dekocija hrenovaka. Uzmi pola šalice 4 puta na dan za mjesec dana.

Značajke prehrane i dijeta

Ako imate prekomjernu težinu, morate se riješiti. U prehrani bi trebalo biti dovoljno vitaminske hrane. Prednost treba dati voću i povrću koji pomažu u ojačavanju zidova krvnih žila - ružina, kupusa, kopra, češnjaka, lubenica, češnjaka.

Proizvodi koji sadrže bakar, - plodovi mora, korisni su. Bakar služi kao izvor materijala elastina, koji je dio zida vena.

važna: granica - alkohol, višak masnoća, čokolada i kava, majoneza.

Prevencija tromboze vene donjih ekstremiteta

Kao preventivna mjera, motor režim je važan, zdravlje trčanje, duge šetnje su prirodni načini sprečavanja venske bolesti.

Redovno navodnjavanje i kupanje u hladnoj vodi nekoliko minuta znatno smanjuje rizik od krvožilnih bolesti. Odbijanje od pušenja i alkohola također je korisno za zdravlje vene.

Ako postoje znakovi varikoznih vena, rano liječenje liječniku i provedba svih preporuka će spriječiti napredak bolesti i pojavu komplikacija.

13.186 pogleda ukupno, 5 pregleda danas

Tromboflebitis dubokih donjih ekstremiteta - fotografije, simptomi i liječenje

Upala zidova dubine, ispod sloja mišića, vene na nogama uz istodobno stvaranje trombi u njima naziva se tromboflebitis dubokih vena donjih ekstremiteta. Ova patologija je komplikacija proširenih vena.

Statistike kažu da se najčešće pojavljuju tromboflebitis donjih ekstremiteta kod žena. Ova činjenica liječnici povezani s nošenje neudoban cipele, koristeći hormonska kontraceptiva. Potiče pojavu tromboflebitisa i trudnoće.

Ovisno o prirodi protoka, izolirani su akutni, subakutni i kronični oblici tromboflebitisa.

razlozi

Zašto se pojavljuje tromboflebitis, i što je to? Tromboflebitis dubokih vena donjih ekstremiteta je upalni proces, komplikacija vene varikoze (njegov sljedeći stupanj u zanemarivanju sebe). Ovo područje je upaljeno zbog nastanka tromba. Vrlo često ova bolest je jednostrana: samo je jedan štit ili bedro pogođen.

Predisponirajući čimbenici bolesti:

  • nasljedna predispozicija;
  • dugo stajao u stojećem ili sjedećem položaju;
  • stalni bed rest za dugo vremena;
  • prisutnost anamneze varikoznih vena;
  • tendencija povećane koagulabilnosti krvi;
  • onkološke bolesti;
  • razdoblje trudnoće;
  • prekomjerne tjelesne težine;
  • starijih i senilnih dobi.

Također tromboflebitis može biti klasificiran prema trenutnom obliku:

  1. Akutni tromboflebitis razvija vrlo brzo, u samo nekoliko sati;
  2. Kronični tromboflebitis razvija se neprimjetno i postupno, a razdoblja pogoršanja su rijetki;
  3. Migrirajući tromboflebitis utječe na nekoliko plovila odjednom. Nove žarište upale pojavljuju se redovito, ali u potpunosti nestaju s vremenom, ostavljajući tragove.

Treba imati na umu da je ova bolest izuzetno opasna, jer se dvije loše stvari mogu dogoditi pacijentu: krvna žila začepljenja i ruptura tromba s kasnije prelaskom u krvotok. Posljedice takvih pojava mogu biti smrtonosne za osobu.

simptomi

S tromboflebitisom dubokih vena donjih ekstremiteta, simptomi i tretman međusobno su povezani. U većini slučajeva pacijent ima takve simptome:

  1. Bol u nozi gdje se razvija tromboflebitis. Često temperatura bolesnog tijela je niža od one zdrave.
  2. Tjelesna temperatura puno raste, ponekad temperaturni gradijent može doseći 40 stupnjeva.
  3. Doživljava oticanje donjeg ekstremiteta.
  4. Koža je blijeda, koža postaje napeta, napeta.

Lokalizacija tromboze također može biti drugačija - štap, gležanj, bedro. Povremeno, bolest se razvija bez vidljivih simptoma - to dovodi do oštećene komplikacije, au budućnosti - do neočekivanog smrtonosnog ishoda.

Tromboflebitis: fotografije

Što izgleda tromboflebitis dubokih vena donjih ekstremiteta? Nudimo detaljne fotografije kliničkih manifestacija.

dijagnostika

Prije liječenja tromboflebita dubokih vena donjih ekstremiteta potrebno je provesti kompetentnu dijagnostiku. Liječnik će od vas tražiti da se odriješite i pregledavate iznutra i izvana svake noge od pete do prepona. U tom slučaju, takvi znakovi bolesti mogu se otkriti:

  • natečene površinske vene;
  • oticanje stopala i donje noge;
  • cijanoza kože u određenim područjima;
  • bolna krpa uz vene;
  • hipertermija (groznica) pojedinih područja kože.

Ponekad klinička slika DVT-a ne dopušta uspostavljanje dijagnoze jednostavnim identificiranjem simptoma i znakova bolesti. U takvim slučajevima koriste se složenije dijagnostičke metode:

  1. Ultrazvučni pregled Je li metoda koja omogućuje detekciju trombi u lumenu dubokih vena nogu. Najčešće se koristi duplex Doppler s kojim možete otkriti trombije i procijeniti brzinu i smjer krvotoka u plućima.
  2. D-dimer - tvar koja se oslobađa u krvi tijekom razgradnje (resorpcije) tromba. Na svojoj normalnoj razini moguće je pretpostaviti s velikom vjerojatnošću da nema tromboze u pacijentovom tijelu i daljnje ispitivanje (ultrazvuk vene) nije potrebno. Treba imati na umu da povišeni D-dimer u krvi ne pouzdano ukazuje na DVT jer se njezina razina može povećati nakon operacije, traume ili tijekom trudnoće. Da bi potvrdili dijagnozu, provodi se dodatni pregled.
  3. Računatska tomografija - Metoda korištena za dijagnosticiranje DVT-a je rijetka. Za otkrivanje krvnih ugrušaka u krvnim žilama, intravenozno injiciran kontrast, a zatim napravite seriju rendgenskih fotografija koje računalo obrađuje kako bi dobili detaljnu sliku.
  4. venography - metoda vizualizacije krvnih žila injektiranjem kontrastnog medija u vene stopala. Kontrast s protokom krvi pada u duboke vene i diže se uz nogu, može se otkriti rendgenskim pregledom. Ova metoda omogućuje otkrivanje trombi u krvnim žilama, kada krvni test za D-dimer i ultrazvuk nije mogao potvrditi ili opovrgnuti DVT.

Komplikacije DVT

Najopasnija komplikacija DVT je PE. Ako je odvojeni embolus mali i blokira arteriju malog promjera, najčešće ne uzrokuje nikakve simptome.

Ako se trombus preklapa dovoljno velikom posudom u plućima, može se razviti sljedeće:

  1. Pomanjkanje daha i brzo disanje.
  2. Bol ili nelagoda u prsima.
  3. Kašalj s ispuštanjem krvi.
  4. Ubrzano ili nepravilno srce.
  5. Smanjeni krvni tlak, nesvjestica, zbunjenost.
  6. Povećana anksioznost ili nervoza.

Ako se pronađu ovi simptomi odmah potražite liječničku pomoć.

Liječenje dubokog venskog tromboflebitisa

Kada se pojave simptomi dubokog venskog tromboflebitisa donjih ekstremiteta, liječenje može biti konzervativno ili kirurško, uzimajući u obzir pojedinačne karakteristike organizma i tijek bolesti.

Principi konzervativne terapije su slijedeći:

  1. Stvaranje odmora za bolesnu nogu.
  2. Povišena pozicija ekstremiteta.
  3. Obvezno imenovati u liječenju tromboflebitisa antikoagulansa, koji otapaju trombus i sprečavaju nastajanje novih ugrušaka. To uključuje varfarin u tabletama i heparin ili fraktiparin u injekcijama. Kada ih upotrebljavaju, parametri hemostaze nužno su kontrolirani.
  4. Poboljšanje mikrocirkulacije (u tu svrhu propisana je pentoksifilin).
  5. Također se koriste protuupalni, antibakterijski lijekovi, rješenja, reološka poboljšivači (tekućine) svojstva krvi (reopoligljukin), vitamini i antioksidansi.
  6. Masti, gelovi mogu smanjiti upalu, ublažiti bol, smanjiti zgrušavanje krvi. Ali s tromboflebitisom dubokih vena donjih udova, oni su neučinkoviti, pa dodatno propisani lijekovi u tabletama, injekcije.
  7. Sljedeća točka liječenja bolesnika s dijagnozom tromboflebitisa donjih ekstremiteta je korištenje kompresijskog pletiva i aktivnih pokreta. Uz uporabu elastičnog zavoja, simptomi duboke tromboze znatno se smanjuju: oticanje i bol. Obično se koriste čarape sa kompresijom od 23 do 32 mm Hg, a duljina se prilagođava ovisno o temi tromboze. Dakle, pacijent s bedrene vene tromboflebitisa i zdjelice plovila potrebno duljine čarape do prepona nabora, na konstantno nosi bez obzira na lokaciju uzroka bolesti na koljena čarape su preporučeni.

Kombinirana terapija ovih metoda u kombinaciji s aktivnim pokretima donosi velike rezultate. Značajno smanjuje intenzitet boli i otekline. Progresija procesa tromboze promovira hipo- i adinamija. Stoga se pacijentu savjetuje da hoda do boli u njegovim nogama, ako nema kontraindikacija.

fizioterapija

Moguće je razlikovati nekoliko metoda fizioterapeutskog tretmana koji se koriste u DVT nogu.

  1. UHF - pod utjecajem visokofrekventnih električnih polja na pogođenim područjima potiče se odljeva limfnih, cirkulacijskih i regenerativnih procesa u cjelini.
  2. Elektroforeza - lijekovi se ubrizgavaju kroz kožu pomoću električne struje.
  3. Magnetoterapija - pod utjecajem magnetskog polja poboljšavaju se svojstva krvnog sastava.
  4. Primjena parafina - korisna u prijetnji formiranja trofičnih ulkusa. Postupak se ne koristi za akutni tromboflebitis.

Također, s akutnim tromboflebitisom dubokih vena donjih ekstremiteta može se koristiti hirudoterapija (liječenje pijavica).

operacija

Kirurško liječenje dubokog venskog tromboflebitisa donjih ekstremiteta vrši se s neučinkovitosti terapije lijekovima, visokim rizikom od embolskih komplikacija i uzlazne tromboze. Da biste to učinili, možete koristiti otvorenu operaciju i endovaskularni sustav.

  1. Cava filteri su ugrađeni u venu s flotacijskim trombusom. Implantacija cava filtera upućuje pacijent na kontraindikacije na uporabu antikoagulanata. Donji šuplja Beč je glavni prtljažnik brod kroz koje krv se seli iz donjih ekstremiteta, unutarnji organi prsni šupljine i trbušnu šupljinu do srca i pluća. Stoga, u slučaju neuspjeha liječenja tromboze, vi svibanj biti obaviješteni od strane ugradnje filtera u donju šuplju venu kako bi se spriječilo tromboembolije (krvni ugrušak komada migraciju donju šuplju venu). Filter u donju šuplju venu općenito se primjenjuje kroz bedrenu venu, ali također može biti uvedena kroz vrhunskog sustava šuplju venu (vena na vratu i gornjim ekstremitetima).
  2. Učvršćivanje inferiorne vena cave izvodi se ako nije moguće ugraditi filtar. I također s višestrukim trombima ili recidivom bolesti. U tom slučaju, "isječak" (posebna stezaljka) se nanosi na zahvaćeno područje posude i pričvrsti. To vam omogućuje da djelomično zatvorite kanal, ostavljajući određenu razinu za protok krvi. Nedostatak je pogoršanje protoka krvi iz vene donjeg dijela.

Nakon operacije (bilo koji od ovih), trebali biste nositi kompresijski zavoj ili čarape. U tom slučaju, prva tri dana nisu dopuštena, općenito, ukloniti ih, jer postoji visoka vjerojatnost stvaranja novih flebolita.

Prehrana i dijeta

Prehrana s tromboflebitisom ne nameće stroge zabrane. Ali morate slijediti neka pravila. Izbornik treba sadržavati proizvode koji ojačavaju zid krvnih žila i sprječavaju zgrušavanje krvi:

  • luk i češnjak;
  • razni povrće: rajčica, mrkva, repa;
  • Orašasti plodovi i suho voće: smokve, suhe marelice, grožđice;
  • riba i plodovi mora;
  • morski kelj;
  • mliječni proizvodi: sir, kefir, jogurt;
  • Žitarice: sve žitarice i prokliće zrna;
  • bobice: brusnice, brusnice, grožđe, morske pustinje;
  • dinje: lubenice, dinje;
  • biljna ulja: laneno ulje, maslinovo ulje;
  • začini: đumbir, cimet, crveni kapsik.

Ograničite potrošnju namirnica koje oštećuju krvne žile ili povećavaju koagulaciju krvi:

  • životinjske masti: masnoća, maslac;
  • jaka kava;
  • meso, osobito u prženom i dimljenom obliku (jela od mesa mogu se pojesti 2-3 puta tjedno);
  • jaki medvjedi;
  • ukiseljena jela;
  • grah: grah, grašak;
  • banane, dogrose i crni ribiz;
  • pečenje, pečenje, slastice;
  • alkoholna pića.

Izbjegavajte proizvode koji sadrže vitamin K, koji sudjeluje u zgrušavanju krvi, to je:

  • špinat;
  • brokula;
  • svinjskog i govedine jetre;
  • zeleni lisnatog kupusa;
  • potočarka.

Kako liječiti tromboflebitis kod kuće?

Liječenje kod kuće moguće je ako bolest nije prošla štih i nema opasnosti od krvnog ugruška u dubokom venskom sustavu. Samo to liječnik može utvrditi, stoga se prije početka samostalnog liječenja posavjetujte sa stručnjakom.

Ako je bolest počeo akutno, a zatim promatrati ostatak u krevetu, pobrinite se da je vaša noga podignuta. Da biste poboljšali učinak, kombinirajte folne metode liječenja s lokalnim lijekovima.

Lokalno liječenje:

  1. Masti koje sadrže heparin: Lyoton-gel, gepatrombin. Poboljšati cirkulaciju krvi, istjerati tekućinu koja stagnira u tkivima, spriječiti rast tromba. Nanesite na zahvaćeno područje 2-3 puta dnevno.
  2. Masti s nesteroidnim protuupalnim lijekovima: Indometacin mast, Dip-Relief, Indovazin. Oslobodite bol, učinkovito ublažite upalu. Koristite malu količinu lijeka 3-4 puta dnevno. Tijek liječenja ne smije biti duži od 10 dana.
  3. Masti s rutozidom: Venoruton, Rutozid. Poboljšati stanje venskog zida, smanjiti natečenost, smanjiti bol. Nanesite 2 puta dnevno, mala količina gela protrlja do potpunog apsorpcije. Nakon poboljšanja, mast ili gel se koriste jednom dnevno.

prevencija

Preventivne mjere su sljedeće:

  • nošenje udobnih cipela i odjeće koja ne komprimira udove;
  • odbijanje loših navika;
  • igranje sportova;
  • pada višak težine;
  • Odmorite, osobito s obzirom na noge, savjetuje se ponekad spavati s podignutim nogama i obaviti masažu.

Dakle, tromboflebitis se ne smije uzimati lagano, jer komplikacije ove bolesti mogu biti vrlo ozbiljne. Važno je odreći se samo liječenje i početi slijediti savjet liječnika. To će vam pomoći da ostanete fizički aktivne osobe.

pogled

Mnogi pacijenti koji su podvrgnuti prvoj epizodi DVT razvili su recidiv bolesti. Učestalost ponavljanja ovisi o liječenju:

  • Bez uporabe antikoagulantne terapije tijekom 3 mjeseca, venski tromboembolija razvija se u 50% bolesnika.
  • Kod provođenja antikoagulantne terapije, rizik recidiva tijekom godine iznosi oko 8%.
  • Rizik od ponavljajuće tromboze smanjuje upotrebu komprimiranog pletiva.

Vjerojatnost razvoja PE ovisi o položaju trombi - što su veći što su se popeli kroz vene nogu, to je veća opasnost. U nedostatku liječenja iz PE, oko 3% bolesnika s DVT umre.

Nusproizvodi dubokih vena tromboflebitis

Tromboza je bolest praćena stvaranjem krvnih ugrušaka u lumenima vene. Tromboza dubokih vena mnogo je češća u usporedbi s drugim oblicima bolesti. Opasnost od ove bolesti leži u činjenici da u nedostatku liječenja pacijent može imati plućnu emboliju, što dovodi do smrti.

Uzroci krvnih ugrušaka u donjoj nozi

Tromboza vena u bedra može se razviti kao posljedica mehaničke oštećenja vene putem igle katetera ili kao posljedica traume. Osim toga, uzrok bolesti često je kemijski, alergijski, mehanički učinci, zarazne bolesti. Na stvaranje tromba mogu utjecati odgođeni odljevi krvi ili kršenje njegovog zgrušavanja.

Bolest se također može razviti u osobi koja vodi nepokretan ili sjedeći način života, s produženim sjedištem ili stojećem.

Glavni čimbenici rizika su:

  • starost;
  • pušenje;
  • kirurške operacije u donjoj nozi;
  • nedostatak vježbe;
  • trudnoća;
  • prekomjerne tjelesne težine;
  • ozljeda gležnja;
  • kemoterapija;
  • primanje hormonskih lijekova;
  • nedostatak antitrombina, proteina C, S u tijelu;
  • prisutnost takvih bolesti kao pravi policitemija, lupus erythematosus.

Simptomi bolesti

U nekim slučajevima, tromboza je asimptomatska, ali najčešće popraćena nekoliko znakova:

  • prisutnost teške mišićne boli u nozi;
  • povišena temperatura u upaljenom području;
  • crvenilo kože na mjestu gdje se nalazi trombus;
  • oticanje zahvaćene noge koja ne prolazi čak i nakon noćenja;
  • osjećaj raspiranja nihoneh ekstremiteta.

Ponekad tromboflebitis tibije prati formiranje mreže natečenih vena na nozi. Statistike pokazuju da je tromboza donje noge znatno rjeđa od lijeve noge.

Često bolest je komplikacija vene proširenih, stoga, ni u kojem slučaju ne treba zanemariti postojeći problem. Prilikom pojave prvih znakova, potrebno je odmah obratiti liječniku.

Dijagnoza patologije

Tromboflebitis tibije može se pojaviti u akutnom, subakutnom ili kroničnom obliku. Najznačajnija simptomatologija opažena je akutnom trombozom cruralnih vena - u ovom slučaju pacijenti uvijek idu u bolnicu.

Glavni zadatak dijagnoze tromboze je odrediti mjesto tromba i stupanj oštećenja vena.

Pravilno dijagnosticirana dijagnoza doprinosi postizanju najboljeg terapeutskog učinka i otkrivanju bolesti u početnoj fazi.

Ako pacijent ima jedan ili više simptoma koji upućuju na tromboze potkoljenice, morate ići u bolnicu kako bi istražili kako će se isključiti ili potvrditi dijagnozu i odrediti točnu lokaciju tromba.

Dijagnoza duboke venske tromboze provodi se pomoću:

  • Ultrazvučno i dupleško skeniranje ili doplerografija žila oba ekstremiteta. To nam omogućuje usporedbu stanja zdravih i bolesnih vena kako bismo odredili složenost situacije.
  • MRI, CT (ako su potrebne dodatne informacije).
  • Uobičajeni test krvi i koagulogram. Ovi pokazatelji omogućuju vam proučavanje procesa koagulacije.

U nazočnosti bilo koje kronične bolesti, liječnik može odrediti savjetovanje stručnjaka na odgovarajućem području.

Postupci liječenja

U akutnoj dubokoj venskoj trombozi donje noge, kada je bolest ozbiljna, pacijent se liječi u bolnici. Ako stanje osobe nije teške onda se može liječiti kod kuće. Za 7-10 dana pacijent je dužan udovoljiti ležaju u krevetu i zadržati zahvaćenu nogu u podignutom položaju. Da biste to učinili, valjak se nalazi ispod sklopljenog deka. Liječenje duboke venske tromboze donje noge može biti konzervativno i kirurško.

Medicinski pripravci

Operativna intervencija propisuje se u slučaju da postoji velika vjerojatnost pojave rupture tromba ili ako se ne može otopiti uz pomoć lijekova. Za liječenje okluzivne tromboze koriste se antikoagulansi. Njihova je akcija usmjerena na smanjenje zgrušavanja krvi, što smanjuje vjerojatnost nastanka novih plakova. Najčešći antikoagulant koji se koristi za liječenje tromboze vene donjeg dijela je heparin, kao i lijekovi koji se odnose na njegove derivate.

Heparin sprječava nastanak stvaranja ugrušaka u plutajuće trombije. Da bi se izbjegao razvoj komplikacija, lijek treba uzimati samo u bolnici pod nadzorom medicinskog osoblja. Jedna od najčešćih komplikacija uzrokovanih heparinom i njegovim derivatima je krvarenje. Prema tome, bolesnici s niskom koagulacijom krvi propisuju niske doze lijeka.

Tijekom liječenja pacijent često uzima krv kako bi mogao pratiti učinkovitost terapije. Osim toga, u svrhu praćenja jednom tjedno, obavlja se ultrazvuk.

Nakon liječenja heparinom, antikoagulansi se daju u obliku tableta (npr. Warfalavin). Trajanje terapije u ovom slučaju je oko 6 mjeseci. Što se tiče djelovanja lijeka, ona ima za cilj sprečavanje recidiva tromboze.

Paralelno s heparinom, mogu se koristiti i drugi lijekovi:

  • U prisutnosti simptoma kao što su jake boli i neugodnosti u goljenice, pacijent je propisana NSAID - ibuprofen, diklofenak ili antispasmotika.
  • Da biste povećali ton venskog zida 2-3 puta godišnje, potrebno je uzeti Troxevasin ili Detralex.
  • Ako pacijent ima upalni fokus, onda je propisan antibiotici i antiprotozoalni lijekovi.
  • Nakon otkrivanja tromba u goljenice, u prvih nekoliko sati nakon početka stvaranja patoloških procesa lijekova se daju intravenozno, promicanje resorpciju ugrušaka.

Zajedno s farmakološkim sredstvima, koristi se i fizioterapija.

Liječenje uz pomoć fizioterapije provodi se nakon uklanjanja upalnog procesa. Kao takvi postupci koriste se ultraljubičasto zračenje, solux ili infracrvene zrake. Takve manipulacije poput masaže, masti za trljanje, u akutnim fazama zabranjene su.

Hirudotherapy

Pod hirudoterapijom je liječenje tromboze uz pomoć medicinskih pijavica. Ova metoda pomaže smanjiti viskozitet krvi, osloboditi bolesnika od bolova i grčeva. Kontraindikacija hirudoterapije je smanjena zgrušavanje krvi i anemija.

Tradicionalna medicina

Važnu ulogu u liječenju duboke venske tromboze donje noge igraju lijekovi pripremljeni od prirodnog biljnog materijala. Treba imati na umu da uklanjanje bolesti uz pomoć tradicionalne medicine treba koristiti kao dodatnu, a ne glavnu terapiju.

Prema opažanjima pacijenata s trombozom, dobar je kurativni učinak davanjem komprimiranom od listova kupusa s medom. Mora se nanositi na zahvaćeno područje sjenica i nositi najmanje 24 sata.

Osim obloge, možete koristiti dekocije pripremljene od ljekovitog bilja i biljaka. To uključuje:

  • vrba kora;
  • češeri hmelja;
  • vrhovi mrkve;
  • voće i cvijeće kestena;
  • Verbena.

dijeta

Pacijenti koji su pronašli duboki venski tromboflebitis tibije trebaju promatrati režim za piće i konzumirati oko dvije litre vode dnevno. Iz prehrane se mora isključiti masna hrana: riba, meso, kao i mahunarke, banane, ribizle, konzervirana hrana, zeleno povrće.

Korisno za trombozu tibije:

  • rajčice;
  • Bugarski papar;
  • đumbir;
  • začini;
  • češnjak;
  • luk
  • zobena kaša;
  • dinje;
  • lubenica;
  • mliječnih proizvoda i mršavih mesa.

Prevencija patologije

Kao preventivna mjera za stvaranje trombi dubokih vena donje noge, pacijentu se preporučuje prestati pušiti, voditi zdrav stil života i liječiti dijabetes.

U pravednijem spolu, razvoj ove bolesti izaziva oralne hormonske kontraceptive i nošenje visokih potpetica. Stoga, žene bi trebale odbiti uzimati takve pilule i cipele na pete.

Bolesnici s tromboflebitisa nije dozvoljeno pretjeranu tjelesnu aktivnost, s dugog boravka u sjedeći položaj potreban za povremeno masaža telad i napraviti male pauze hodati.

Tromboza dubokih vena ima povoljnu prognozu pod uvjetom da se bolest liječi pravodobno i adekvatno. Pacijent mora biti u skladu s preporukama liječnika i uzimati propisane lijekove za prevenciju.

Znakovi i liječenje dubokog venskog tromboflebitisa donje noge

Venske posude u ljudskom tijelu, kao dio općeg cirkulacijskog sustava, imaju jedinstvenu funkciju za isporuku krvi obogaćene ugljičnim dioksidom iz organa natrag u srce. Oni su vrsta rezervoara za stvaranje skladišta krvi u tijelu (u jetri, slezeni itd.) Vene su mnogo brojnije od arterija, njihovi zidovi su manje elastični i imaju ventilni aparat.

Postoje površinske i duboke vene, lako stvaraju obilaznice (anastomoze) i imaju raširenu mrežu. Sve to osigurava visoku učinkovitost venskog sustava. Međutim, zbog raznih razloga, venski zid može postati upaljen, promjene strukture, ako protok krvi usporava na ovom području i pacijent ima povećanje zgrušavanja, nastaje tromb. Ovo patološko stanje se naziva tromboflebitis. To se obično naziva bolest površinskih žila, u slučaju dubokih vena, koristi se pojam flebotromboze.

razlozi

To zahtijeva kombinaciju barem tri faktora - trijade Virchowa:

  1. Upala unutarnje stijenke posude, nastala kao posljedica traume s iglom, kateterom, kao rezultat drugih mehaničkih ozljeda, s terapijom zračenjem, kemoterapijom itd.;
  2. Sporo protoka u određenom području, kao što su proširene vene, trudnoća, pretilost, fizička neaktivnost, stimulira ležećem položaju za frakture, moždani udar, a cijeđenje vene tumora, produljeno putovanja zraka, s kardiovaskularnom bolesti;
  3. Povećana zgrušavanje krvi - javlja se kada je bilo kirurški zahvat, tijekom trudnoće i kod poroda, što rezultira dehidracijom zaraznih bolesti i drugih gubitka tekućine, dok uzimanje kontraceptiva, s viškom masnih namirnica u prehrani, i genetska predispozicija.

Primjer kombinacije ovih čimbenika je lom lomljenih kostiju. Kao rezultat ozljede, vaskularni zid je oštećen, koagulacija krvi povećava i protok krvi usporava uslijed prisilne imobilizacije udova.

Češće na tromboflebitis utječu vene na nogama (naročito noge), budući da postoje više stagnirajućih pojava zbog pretilosti, varikoznih vena, srčanog edema itd. Uglavnom, ovo je jednosmjerni proces, a na desnoj je strani manje uobičajen.

simptomi

Bolest može utjecati na površinske i duboke vene nogu. U potonjem slučaju, stanje se smatra vrlo opasnim zbog rizika od odvajanja tromba i njegovog ulaska u krv u pulmonarnu arteriju s kasnije embolijom i smrću. Može teći kao akutna, subakutna i kronična varijanta tečaja. Klinička slika je izraženija u akutnom obliku. Tromboflebitis površinskih vene obično se manifestira s varikoznim venama kao bolnom žilom sličnom vrpci duž staze posude s crvenim kožom i malim oteklima okolnih tkiva. Opće stanje zdravlja obično pati malo. Ako je tretman adekvatan, vlažnost plovila je obnovljena za nekoliko tjedana nakon što upala opada.

Tromboflebitis dubokih posuda nogu manifestira se sljedećim simptomima:

  • jaka bol u mišićima bolnih nogu;
  • hiperemija kože na mjestu upale i povišene lokalne temperature;
  • bolne brtve duž vene, oticanje tkiva oko;
  • poremećaj općeg blagostanja, povećanje temperature do visokih vrijednosti.
Tromboza vene: uzroci, simptomi

Klinička slika u lokalizaciji patološkog procesa u području dubokih vena tibije karakterizirana je iznenadnim bolovima rezanja gastrocnemius mišića, pri čemu počinje simptomatologija. Pacijenti se žale na osjećaj raspiraneya u nozi, koža postaje plava, donja noga se nadvija. Bol se povećava kada se stopa spusti i smanjuje kada se podiže. Nekoliko dana kasnije noga je prekrivena mrežom natečenih vena, postaje nemoguće saviti nogu.

Za tromboflebitis dubokih posuda donjeg dijela, simptom Mojsija je tipičan - pojava oštre bolove kada pritisnete ovaj dio noge ispred i iza, a ako ga stisnete s desne i lijeve strane, tada neće biti boli. Istraživanja su pokazala da je na lijevoj strani poraz dubokih vena donje noge češći nego u pravoj. To je zbog osobitosti lokacije ilakcijske vene između zajedničke arterije istog imena i zdjelice kostiju. Najčešće se pojavljuje poteškoća izlaženja krvi na lijevoj strani, a ne na desnoj strani.

Dijagnoza i liječenje

Ako postoji sumnja na akutnu trombozu dubokih venskih krvnih žila, potrebno je hospitalizaciju hitne pomoći u kirurškom odjelu bolnice. Prije imenovanja liječnika, liječnik će obaviti potrebni pregled u takvim slučajevima:

  • Ultrazvuk krvnih žila s dopplerografijom ili dvostrukim skeniranjem vena (ovo je najvažnija studija) i provodi se s lijeve i desne strane za usporedbu krvnih žila zdrave i tegobe;
  • CT ili MRI krvnih žila koristi se u slučajevima kada je potrebno dobiti više informacija o bolesti;
  • Venografija se rijetko koristi u nedostatku mogućnosti provođenja prethodnih studija;
  • Ispitivanja krvi (općenito, koagulogram). Ako je potrebno, konzultacije drugih stručnjaka organizirane su ako pacijent ima popratne bolesti.

Liječenje dubokog venskog tromboflebita provodi se prema osnovnim načelima:

  • Ležaj - u bolnici ili kod kuće (s blagim tečajem) najmanje deset dana uz povišen položaj oboljelog tijela;
  • Heparinoterapija intravenozno ili subkutano pod kontrolom krvnih testova za zgrušavanje ili analognih lijekova - Fraxiparin, Clexane. Nakon toga, liječnik će propisati duge pilule antikoagulanse - varfarin, koje bi trebalo poduzeti strogo prema uputama najmanje šest mjeseci kako bi se spriječilo ponavljanje bolesti;
  • Pripreme iz skupine NSAID (ibuprofen, diklofenak i drugi) za smanjenje upale i boli;
  • Spazmolitici - također za olakšanje boli;
  • Venotonizirajući lijekovi (detraleks, troxevasini i drugi) propisani su tečajevi 2 ili 3 puta godišnje za naknadnu prevenciju egzacerbacija;
  • Efekt kompresije metodom elastičnog vezanja ili upotrebe posebnog platna (čarape, koljena);
  • Antibiotici i antiprotozoali (Trichopolum) u slučaju sumnje na infektivnu upalu;
  • U ranim stadijima patološkog procesa u dubokim venskim stanicama, tromboliza je učinkovita - primjena lijekova koji otapaju trombozne mase (urokinaza, aktilizacija itd.);
  • Kirurško liječenje - pokazatelji određuju liječnici. Kakva je njihova stajališta o učinkovitosti operacije koju su procijenili stručnjaci. Trombektomija se provodi u slučajevima nemogućnosti otapanja ugruška krvi i rizika od njegovog suzbijanja. Uz dugotrajno začepljenje vene, moguć je pomicanje ili stentiranje dijela pacijenta glavne posude. Osim toga, postoje i metode venske angioplastike, kombinirane flebektomije i vaskularne obloge. Količina i metoda kirurškog liječenja određuje liječnik;
  • Popularna metoda je hirudoterapija - liječenje pijavica radi smanjenja viskoznosti krvi, ublažavanja grčeva i smanjenja boli. Kontraindikacije uključuju trudnoću, anemiju i smanjenu zgrušavanja krvi;
  • Fizioterapiju - solljuks, ultraljubičasto zračenje ili izlaganje infracrvenih zraka vrši se u fazi upala se povukla, zabranjuje bilo trljanje masaže u fazi akutne patološkog procesa;
  • Dijeta s tromboflebitisom dubokih posuda donjih ekstremiteta nema malu važnost. Iz prehrane treba isključiti: masno meso ili ribu, mahunarke, zeleno povrće, ribizle, banane, konzerviranu hranu. Poželjno je jesti nekoliko puta dnevno u malim obrocima. Uključi u prehrani rajčice i paprike, luk, češnjak, đumbir, začine, nemasno meso, zobeno brašno, mliječni proizvodi, dinje i lubenice;
  • Usklađenost s režimom pića - najmanje 2 litre vode na dan;
  • Promjena uobičajenog načina života - nošenje udobnih ortopedskih cipela ili podnožja za desne i lijeve noge, izbjegavanje teških tjelesnih napora (sportovi snage, težine dizanja). Nije preporučljivo posjetiti kupke i parne sobe kako bi se spriječilo pregrijavanje i dehidraciju tijela. Potrebno je eliminirati dugotrajno statičko opterećenje (dugo držanje „sjedi prekriženih nogu” ili „stoji”), kako bi se podigao položaj noge za vrijeme spavanja ili odmora, da bi hodanje ili biciklizam, škola plivanja se preporučuju;
  • Tradicionalne metode liječenja tromboflebita donjeg dijela imaju pravo postojati kao dodatni u općem kompleksu medicinskih mjera nakon savjetovanja s liječnikom. Opisani su recepti raznih kompresija - kupus, med na zahvaćenom ekstremitetu dan ili dulje. Osim toga, naširoko koristi biljni ljekovito bilje i biljke - češeri hmelja, vrba kore, vrhovi mrkve; infuzije verbena, cvijeća i voća konjskog kestena i drugima.

Prognoza za tromboflebitis dubokih vena tibije, neovisno o desnoj ili lijevoj nozi, je prilično povoljna, pod uvjetom da je pravodobno i adekvatno liječenje i slijedeći preporuke liječnika. Kao preventivna mjera preporučuje se kirurško liječenje proširenih vena. Prije operacije, potrebno je nositi komprimirani laneno rublje i uzeti venotonicke, najmanje dva puta godišnje u proljeće i jesen.

Članci O Varikozitete