Kongestivni tromboflebitis u donjim udovima

Varikozne vene su nestale u 1 tjedan i više se ne pojavljuju

Bolesti vaskularnog sustava često se razvijaju dugi niz godina i dovode do ozbiljnih posljedica za osobu. Jedna od najopasnijih patologija je tromboflebitis donjih ekstremiteta: može uzrokovati onesposobljavanje, pa čak i smrt, ako se trombus odvaja od stijenke krvne žile i protok krvi stiže u vitalne arterije.

Značajke bolesti

Leg bolest - tromboflebitis - pokriva venski sustav donjih ekstremiteta. Ova se patologija uglavnom događa u dobi nakon 45 godina, ali u posljednje vrijeme sve se više bilježi kod mladih žena, rjeđe kod muškaraca. Tromboflebitis donjih ekstremiteta je upala stijenke vene i formiranje tromba u njemu, koji potpuno ili djelomično začepljuje posudu. Budući da je najčešći uzrok bolesti varikoznih vena, nije neuobičajeno da se pacijentu dijagnosticira varikotromboflebitis. Glavni simptomi patologije su bolovi, oteklina nogu, stezanje vena, crvenilo.

Krvnih ugrušaka u venama može samostalno riješiti da u najvećem dijelu, to je karakteristika tromboflebitisa od površinske vene safene (vene). Ipak, čak i poraz vanjskih vena može teći u upalni proces dublje od plovila ispod njih. Ako pacijent ima duboku vensku trombozu, visok rizik od razvoja komplikacija - odvajanje krvnog ugruška i ulazi iz krvi u druge organe. Najozbiljnija komplikacija je PE (plućna embolija) koja često dovodi do smrti neke osobe. U medicinskoj praksi, unutarnja oštećenja često naziva duboka venska flebotromboza, iako je patogeneza - stvaranje krvnog ugruška u venama upaljene zid - obje vrste bolesti je isti.

Klasifikacija tromboflebitisa prema vrsti protoka je sljedeća:

  1. akutni tromboflebitis;
  2. kronični tromboflebitis;
  3. subakutni tromboflebitis;
  4. pogoršanje kroničnog tromboflebitisa.

Prema prirodi tijeka procesa, tromboflebitis nogu može biti:

  • purulent (septička);
  • gnojan.

Zbog pojave tromboflebitisa klasificiranih u ove vrste:

  • stagnira - uzrokuje kompresiju vene edematous tkiva;
  • upalni, uključujući post-injekciju, posttraumatski, infektivni, alergijski;
  • hemostatički - potiče se kršenjem koagulabilnosti krvi ili onkološkim bolestima;
  • ulcerativna - povezana je s teškim poremećajima trofnih tkiva.

Prema vrsti veze između tromba i zida vena, tromboflebitis je sljedeći:

  1. okluzijski - lumen posude je blokiran uslijed krvnog ugruška, protok krvi je uznemiren, ugrušak može narasti do zida vena;
  2. parietal - osigurači sa zidom vena, ali lumen u posudi ostaje djelomično nepokvaren;
  3. flotacija - veliki trombus (do 20 cm duljine), što je opasno za mogućnost odvajanja od zidova vene, budući da je slabo pričvršćena na njega.

U smislu prevalencije dolazi do procesa tromboze:

  1. lokalno - utječu samo na jedno mjesto;
  2. Migracija - može se pojaviti u različitim venama donjih ekstremiteta istovremeno ili u različito vrijeme.

uzroci

Unatoč tome što je moguće izazvati razvoj patologije slični čimbenici i uzroci, ona se ne pojavljuje u svakoj osobi koja je izložena patogenim utjecajima. Činjenica je da je za pojavu tromboflebita potrebno kombinirati u tijelu tri skupine čimbenika - trijadi Virchowa:

  1. Oštećenje venskog zida, kao odgovor na koji se pojavljuje krvni ugrušak. Budući da su potkožne vene češće ozlijeđene, tromboflebitis ove lokalizacije je češći. Oštećenje vene može kao kirurška intervencija, modrica, rana, spaljivanje, ubrizgavanje i ubrizgavanje katetera, te prenesena zarazna bolest. Svi ti fenomeni dovode do promjene u zidu posude i potrebe da se "zapečati" grešku.
  2. Smanjenje brzine protoka krvi. Naročito često se usporava protok krvi u pacijenata na ležaju, nakon produženog kompresije stopala, na primjer, s gipsom. Usporen protok krvi nastaje zbog zatajenja srca, varikoznih vena, kroničnog limfnoga neuspjeha, u trudnica.
  3. Povećanje koagulabilnosti krvi. Ponekad je nasljedna, a također se razvija u vezi s postojećim bolestima - teškim infekcijama, dehidracijom, onkopatologijom, krvnim bolestima. Često se krv kondenzira kao odgovor na trajanje liječenja i uzimanje mnogih lijekova. Rasprostranjena patologija u postoperativnom razdoblju, osobito kod operacije na vene.

Etiologija bolesti uključuje utjecaj svih triju skupina tih pretpostavki, od kojih je jedan tip izraženiji. Kao rezultat toga, određeni segment vena počinje upalu, nastaje krvni ugrušak - razvija tromboflebitis. U većini slučajeva, bolest je u početku nazalna, ali s prisutnošću klica izvana ili krvotoka, može se povezati gnjevni proces.

Bolest se može razviti na dva načina. Često se rast tromba i upale pluća spontano zaustavljaju, vena pada, a krvni ugrušak čvrsto lemljenje na unutarnji zid. Rizik odvajanja krvnog ugruška u ovom slučaju je minimalan. No, kada upalni proces napreduje, ugrušak postaje plutanje - plutajući, a samo jedan kraj labav na venu. Takva nestabilnost tromba ugrožava njezino razdvajanje i emboliju u svim krvnim žilama tijela.

Mnogi su faktori rizika koji pogoršavaju vjerojatnost razvoja bolesti. Često postoji tromboza tijekom trudnoće i perioda nakon poroda, kad je krv na pozadini hormonalnih promjena postala gušća, postoji oteklina. Također, čimbenici rizika uključuju pušenje, zlostavljanje saune i saune, starost, česte putovanje zrakoplovom, sjedenje, hipodinamija, pobačaj i uporaba hormonske kontracepcije.

Zone lezija vene donjih ekstremiteta mijenjaju se. Tromboflebitis može pokriti područje takvih vena:

  • velike i male sapene vene;
  • femoralna vena;
  • poplitealna vena;
  • duboke vene donje noge;
  • vene stopala;
  • zdjelice i iliacne vene.

Rizične skupine za tromboflebitis

Mnogo ljudi je u opasnosti, glavne kategorije su sljedeće:

  1. Muškarci preko 40 godina. Kod muškaraca, za razliku od žena, nakon 40 godina sustav praćenja koagulacije krvi počinje pogoršati. Zato je, nakon ove dobi, mnogi od njih preporučili upotrebu lijekova koji razgrađuju krv.
  2. Ljudi koji imaju prekomjernu težinu. Oko 10 puta veći rizik od stvaranja ugruška s pretilošću. Osim toga, opasnost je viša u prisutnosti višak kolesterola u krvi, uz zlouporabu masnih, štetnih hrane.
  3. Ljudi koji vode sjedeći stil života. Rad u uredu, vožnja vodi do stagnacije krvi u donjim ekstremitetima. Samo sportski i aktivni stilovi života pomažu izbjeći probleme.
  4. Osobe koje prakticiraju alkohol bez mjera. To uzrokuje "nakupljanje" trombocita, dehidraciju tijela i uvelike povećava rizik od tromboflebita.
  5. Osobe koje pate od proširenih vena i kronična venska insuficijencija. Ove bolesti pogoršavaju protok krvi u posudama donjih ekstremiteta i potiču trombozu.
  6. Pušači. Nikotin sužava posude, što izaziva trombozu vene donjih ekstremiteta.
  7. Stresno pogođeni ljudi. Emocionalno preopterećenje, stres uzrokuje oslobađanje adrenalina u krv, zbog čega je rad brodova ozbiljno poremećen.
  8. Trudnice, kao i žene nakon 35 godina, uzimaju hormonske kontraceptive. Oba ova stanja zadebljavaju krv, stoga su faktori rizika za trombozu.

Među ostalim, znanstvenici ističu da se češće pojavljuje tromboflebitis kod ljudi koji rastu ispod 1,60 cm i iznad 1,90 cm.

Simptomi bolesti

Akutni tromboflebitis površinskih vena nogu najčešće se javlja iznenada, ponekad - bez ikakvog razloga, ili nakon traume udova, nakon porođaja. Stanje zdravlja pacijenata može, u pravilu, ostati normalno, ali često se povećava tjelesna temperatura, zimica, slabost. Klinika akutnog oblika patologije je kako slijedi:

  • boli, raspiranie, ozbiljnost duž vene;
  • ponekad - ozračivanje boli na području stopala, koljena, kuka;
  • ograničenje kretanja nogu;
  • lokalni crvenilo, koji, kako se bolest razvija, može postati značajnija u veličini;
  • distriktna hipertermija;
  • vidljivo istaknuta, gusta, poput vrpce, bolna nakon palpacije;
  • s popratnim venskim varikozama - gustoća, nježnost proširenih vena i čvorova;
  • povećane potkožne vene u promjeru;
  • edem donjeg dijela u području tromboze (s tromboflebitikom površnih vena);
  • postupno povećanje veličine izbočenog dijela.

S migracijskim tromboflebitisom može se identificirati nekoliko žarišta tromboze koji se javljaju istovremeno ili uzastopno. Kronični tromboflebitis može se prepoznati tijekom egzacerbacije, što se očituje u znakovima sličnim onima opisanim gore za akutni oblik bolesti. Obično patologija daje svoje manifestacije dugo, dugi niz godina. Non-akutni simptomi mogu biti odsutan zajedno, ali ponekad pacijent ima svrbež kože - svrbež područje najviše pogođeni patologije vena, postoje noćni grčevi, hiperpigmentacije zona na stopalima kože. Omiljena mjesta za lokalizaciju tromboflebita su donja polovica bedra, gornji dio donje noge, prepone. U subakutnom tromboflebitu, znakovi bolesti se izražavaju implicitno. Bol u venu ne može biti jaka, opći simptomi su obično odsutni. Vene na palpaciji su bolne, nešto kompaktne.

Tromboflebitis površinskih vena daleko je od opasnosti kao patologija dubokih vena. Posebno nepovoljna varijanta razvoja bolesti je uzlazni tromboflebitis, koji pokriva duboke vene ili se širi proksimalno. Teška bolest se javlja ako je slojevita na vene s varikozom, s oštećenjem ventila i oštećenjem perforiranih vena. Što je veća zona upale vene, to je teže proces razvitka. Glavni simptomi dubokog venskog tromboflebitisa su sljedeći:

  • snažna, bursting bol;
  • povećana bol kod spuštanja nogu dolje;
  • osjećaj oticanja tjelesnih mišića;
  • izražen edem cijelog tijela;
  • istezanje, sjaj, cijanoza kože stopala i donje noge;
  • bol u mišićima pri cijeđenju rukom;
  • crvenilo, groznica;
  • pokrivajući noge mrežom natečenih vena;
  • pojava otekline pod očima;
  • povećanje tjelesne temperature.

Težak tečaj također se opaža u porazu ileum-femoralnog dijela glavne vene. Kada je trombus labavo vezan za zid vene, moguće ga je odvojiti i razviti nepovoljno stanje života - tromboembolizam.

Moguće komplikacije

Trombus unutar posude ima svojstvo povećanja veličine. Ponekad ugrušak krvi postaje tako velik da potpuno blokira venu i izaziva razvoj akutne venske insuficijencije. U tom slučaju postoji jaka bol u nozi, trenutačno oticanje edema, a udica može povećati veličinu za 2-3 puta. Oštra kršenja cirkulacije krvi kroz glavne vene bez hitnog liječenja mogu dovesti do razvoja venskih gangrena, što će zahtijevati amputaciju ekstremiteta. Najozbiljnija komplikacija je flegmasina, tijekom kojeg dolazi do tromboze svih vena ekstremiteta.

Ozbiljna je prognoza za kronični tromboflebitis donjih ekstremiteta. Djelomična okluzija vene ili nekoliko vena izaziva razvoj kronične venske insuficijencije, što dovodi do kisika izgladnjivanja tkiva i pojave trofičnih ulkusa i elefantijeza. Kada je zarazni proces vezan za zidove vene i okolna tkiva, u odsustvu hitne njege mogu se razviti septične komplikacije dok se ne inficira krv. Spriječiti takve posljedice može biti prethodno medicinska intervencija i pružanje kvalitetne terapije tromboflebitisom.

Postoji još teža komplikacija - pojava plutajućeg tromba i njegovo odvajanje. Uz protok krvi ovaj ugrušak se širi kroz venski sustav, a za svaku osobu može biti opasno svaki potez, jer kontrakcije mišića izazivaju trombusnu stopu u bilo kojem dijelu krvožilnog sustava. Najčešće postoji blokada plućne arterije, praćena respiratornim zatajivanjem i srčanog zastoja.

Provođenje dijagnostike

Dijagnoza se temelji na pritužbama pacijenata, povijesti i nizu instrumentalnih i laboratorijskih pregleda. Morate donirati krv kako bi doznali stupanj kondenzacije. Zbog toga se preporuča izvršiti biokemiju i opći test krvi za koncentraciju trombocita i indeks protrombina, koaulogram. Instrumentalne dijagnostičke metode imaju za cilj razjasniti veličinu i položaj tromba, kao i rizik od njegove embolije. Upotrebljuju se sljedeće metode istraživanja:

  1. Ultrazvuk donjih udova s ​​doppler skandiranjem;
  2. radiopakotna flebografija;
  3. radioizotopna studija venskog sustava;
  4. MRI s kontrastom;
  5. prsnog rendgenskog zračenja (s sumnjom na plućnu emboliju).

Obično za dijagnozu "tromboflebitisa površinskih vena" dovoljno je obavljati ultrazvučne i krvne pretrage. S dubokom venskom trombozom, preporuča se napraviti flebografiju - točniji invazivni način istraživanja. U ranoj fazi tromboflebitis vene donjih ekstremiteta može se odrediti pomoću fizičkih testova koji otkrivaju takve simptome:

  1. Simptom Bischard - kada se pritisne na unutarnju stranu pete ili sjenke, povećava se bol u nozi.
  2. Simptom Opitz-Ramines - nakon primjene manšete tonometra iznad koljena i ubrizgavanja zraka više od 50 jedinica. postoji bol tijekom staze zahvaćene vene. Kako udar prestaje, bol se odmah smiruje.
  3. Simptom Homana je jaka bol u rotaciji stopala.
  4. Simptom Mojsije - kad se stisne donju nogu s rukom sa strane, bol se odsutan, kada se stisne u anteroposteriornom smjeru - pojavljuje se.
  5. Simptom Lovenberg-a ​​- nakon manometarom tonometra nalazi se na sjenku i zrak se ubrizgava do 80 jedinica. postoji jaka oštra bol.

Metode liječenja

Prva pomoć u akutnom obliku bolesti, koja pokriva duboke ili površinske vene, podrazumijeva strog restrikt, koji je propisan da spriječi odvajanje tromba i plućne embolije. Noga dobiva povišenu poziciju na gumi, koja pomaže anesteziji, pomaže u ublažavanju oteklina, poboljšava venski odljev. Ako nema kontraindikacija od bubrega i srca, preporučujemo da se povećanje režima za piće dozira na 2-3 litre dnevno za razrjeđivanje krvi. Kada bolest prolazi subakutom, pacijenti se mogu okrenuti u krevet, sjesti, 20-30 minuta kako bi oslobodili nogu od gume. Strogo zabranjeni su toplinski postupci i vrući kompresori, koji se prikazuju samo u kroničnom obliku patologije izvan egzacerbacije. Nakon uklanjanja gume, kompresija se primjenjuje na noge - nose zavoje, posteljinu (koljena, suknje, čarape), elastične zavoji.

U bolnici, patologija će se liječiti svojim akutnim tečajem i prijetnjom tromboembolije. U drugim slučajevima moguće je boriti s tromboflebitikom kod kuće. Liječenje tromboflebitisa donjih ekstremiteta ima za cilj sprječavanje širenja procesa u dublje vene, smanjenje rizika od tromboembolije, suzbijanje upale, sprečavanje ponovnog pojavljivanja bolesti. Odmah imenovani protuupalni lijekovi - diklofenak, Ibuprofen, Naise, Ketoprofen itd. Također, kako bi se smanjila boli na njihovu veliku težinu i kako bi se optimizirala cirkulacija krvi, daju se injekcije - lumbalna neokain blokada za 5-6 dana.

Konzervativna medicina sugerira sljedeću shemu liječenja za bilo koji oblik patologije bez operacije:

  1. pripravci za jačanje zidova vene (venotonicki) - Troxevasin, Detralex, Fleobodia;
  2. lijekovi za sprječavanje daljnje proliferacije tromba (antiaggreganata) - Aspirin, Cardiomagnet;
  3. tablete i injekcije za resorpciju tromba (trombolitika) - heparine male molekulske mase, tijekom kojih se redovito prati pokazatelje krvi;
  4. pripravci za hitnu lizu tromba (fibrinolitici) - urokinaza, streptokinaza, trypsin;
  5. masti za otapanje tromba u potkožnim vena - Lyoton, heparinska;
  6. masti s protuupalnim učinkom - ketonal-gel, diklofenak;
  7. antibiotike kako bi se uklonili zarazni proces s purulentnim tromboflebitisom ili pri visokoj tjelesnoj temperaturi - Ceftriaxon, Cefixime.

Hirudoterapija se koristi u akutnom obliku patologije vene. Za stavljanje pijavica potrebno je i u nazočnosti kontraindikacija antikoagulantnoj terapiji. Hirudin iz medicinske pijavice ulazi u krvotok, smanjuje njegovu viskoznost, pomaže da otopi krvni ugrušak, smanjuje grč krvnih žila. Od nekonvencionalnih tehnika, homeopatija je također popularna, ali njegova učinkovitost je visoka samo uz dugotrajni prijem, što je moguće samo tijekom kroničnog tromboflebita bez egzacerbacija.

Fizioterapija je propisana, u pravilu, samo u kroničnom obliku poraza površnih vena. Može uključivati ​​UHF, magnetoterapiju, masažu, lasersko liječenje, solux, infracrveno zračenje, ozonsku terapiju itd. Prema pokazateljima, neki pacijenti preporučuju liječenje sanatorijem, ali samo s produljenom remisijom kroničnog tromboflebita bez teških trofičkih poremećaja.

Indikacije za operaciju tromboflebitisa - nedostatak proizlazi iz konzervativne terapije, visokim rizikom od razdvajanja krvnih ugrušaka. Uklanja venu iz trombocitima (phlebectomy, trombektomije) ili njihovih odvojenih dijelova. Trenutne metode liječenja uključuju kirurški instalacije zamke - Cava filtri, koji su uvedeni kroz puknuća u venu i tu opisane, sprečavanje tromb migriraju kroz krvotok. Nažalost, filter može se thrombosed, uzrokujući teške otekline i povećava rizik od tromboze u uzvratu. Komplikacija je posttrombotska bolest i razvoj trofičnih ulkusa. Metode kirurškog zahvata kako bi se liječenje patologija, a uključuju preljev vene, površne vene skidanje, premosnice, stentova, Sclerotherapy, laserske operacije i radiokirurške.

Terapija s narodnim lijekovima

Vanjski tretman narodne medicine preporučuje se samo za subakutni i kronični tromboflebitis. Ako su kućni lijekovi povezani s izloženosti toplote, strogo je zabranjeno koristiti tijekom akutne faze bolesti. Terapija tromboflebitisom s narodnim lijekovima može uključivati ​​takve recepte:

  1. Uzmite 10 grah kopriva, plantažni list, bijelu vrelu koru, kesteni voće, althea korijen, listove malina, cvjetove kamilice i rue ljekovito. Stavite 2 žlice od 600 ml kuhane vode, ostavite u termos za noć. Pijte 100 ml infuzije tri puta dnevno tijekom jednog mjeseca.
  2. Ulijte u kantu 200 g trave močvaru i ulijte kipuću vodu (5-7 litara). Inzistirati, omotan u kantu, a zatim kupati za noge prije odlaska u krevet. Ponovite liječenje 5-7 dana.
  3. Uzmi list od bijelog kupusa, tukli čekićem. Podmažite je biljnim uljem, pribintovat do bolesne noge cijelu noć. Ponovite do oporavka.
  4. Kupite kvalitetni jabukovački ocat. Noću, nježno podmazujte noge, a također ih trljati ujutro s tečajom od 1 mjeseca.
  5. Razrijediti 10 litara vode 100 g morske soli i 2 žlice sode, napraviti stopala kupka za 15 minuta. Ponovite dnevno 10 dana.
  6. Kombinirajte na jednakim dijelovima svježi sir i med, obavite medicinsku obuću s tom smjesom na području tromboflebitisa i držite je najmanje 2 sata. Ponovite svaki dan do oporavka.
  7. Izmiješati rastopljenu gustu mast (100 g.) I tinkturu propolisa (2 žlice), temeljito promiješati i staviti u hladnjak. Za razmazivanje s ovom vrhnjem bolesne noge dva puta dnevno za 14 dana.

Treba imati na umu da takve biljke kao što su kopriva, trbuščić i aire kao monoterapija ne bi trebali biti korišteni zbog rizika povećane koagulacije krvi, ali u zbirkama može biti dobra usluga za trombozu vene.

Prehrana, vježbe i preporuke

Temelj dijeta za tromboflebitis bi trebao biti korisna hrana i hrana biljnog podrijetla. Potrebno je ozbiljno ograničiti sol u prehrani, kako ne bi izazvali pojavu otekline, da se odrekne masnog mesa, slatkih muffina, kremaka od vrhnja, konzervirane hrane i dimljenih proizvoda. Liquefies, češnjak, morska riba, zobeno brašno, sjemenke, repa, luk doprinose stanjivanju krvi. Za održavanje zdravlja krvnih žila, kalcij je uvijek neophodan, pa bi hrana trebala biti sir, kefir, sezam i druga hrana bogata ovim elementom. Viskozitet krvi povećava hranu s visokom vitaminom K - bananama, mangom, špinatom, kupusom, jetrom, pa je najbolje da se od njih ne konzumirate za vrijeme pogoršanja bolesti.

Pacijent nakon prestanka tromboze bi trebao početi igrati sport, ali samo vježba umjerena i odobrena od strane liječnika opterećenja. Ovo - fitness, gimnastika, gimnastika ujutro. Korisno je napraviti hodanje, vježbati "škare", "bicikl", "breza", hodati na čarape, raditi s nogama, nogama i stopalima itd. No, tijekom pogoršanja bilo koje opterećenje strogo je zabranjeno, jer povećava rizik odvajanja trombi.

Ostali savjeti za tromboflebitis:

  • nosite samo udobne cipele;
  • odaberite labav, a ne stezanje odjeće tijela;
  • Nemojte dugo sjediti u jednoj pozi;
  • češće vježbati hodanje po stepenicama umjesto dizanja na dizalu;
  • Spavaj, stavljajući noge na brdo ili poseban jastuk za svoje noge;
  • nositi kompresirajući dres, trudni - rađati samo u posebnim elastičnim čarapama;
  • u jutarnjim satima radi kontrast koji se nosi s vodom stopala.

Prevencija bolesti

Najvažnija mjera za sprječavanje pojave tromba je kontrola stanja vene u varikoznim venama i limfnenski neuspjeh kvarova tromba, koji se prema potrebi mora liječiti rano operativno. Potrebno je održavati aktivan način života kako bi se spriječili stajacijski procesi u nogama. Za sprječavanje, također je važno odreći se pušenja, štetne hrane, održavati higijenu, otvrdnuti, izgubiti težinu ako imate prekomjernu težinu. Ako ste skloni trombozi, trebate napraviti posebne vježbe terapije vježbanjem i nositi komprimirani pletenina.

Jeste li jedan od onih milijuna žena koje se bore s varikoznim žilama?

I svi tvoji pokušaji da izliječe varikozne vene nisu bili uspješni?

A vi ste već mislili o radikalnim mjerama? Razumljivo je, jer zdrave noge predstavljaju pokazatelj zdravlja i prigodu za ponos. Osim toga, to je barem dugovječnost neke osobe. A činjenica da osoba zaštićena od bolesti vene izgleda mlađe - aksiom koji ne zahtijeva dokaz.

Stoga preporučujemo čitanje priče o našem čitatelju Ksenia Strizhenko o tome kako je izliječila vyrikoz. Pročitajte članak >>

Liječenje i rehabilitacija tromboze dubokih vena niske ekstremiteta

O članku

Za citat: Bogachev V.Yu. Liječenje i rehabilitacija bolesnika s dubokom venskom trombozom donjih ekstremiteta / / RMZH. 1999. god. P. 606

Odjel za kirurgiju fakulteta, Rusko državno medicinsko sveučilište

Glavni smjerovi rješavanja problema venskih tromboembolijskih komplikacija su:

1) uspostavljanje zajedničkog sustava za sprečavanje DVT u skupinama s visokorizičnim rizikom;

2) sprječavanje PE u slučaju venske tromboze;

3) poboljšanje i standardizaciju liječenja za DVT;

4) uvođenje skupa mjera rehabilitacije u izvanbolničkoj praksi, čije se ponašanje prikazuje svim pacijentima koji su podvrgnuti trombozi.

Liječenje dubokog venskog tromboze

Sumnja na DVT je apsolutna indikacija za hitnu hospitalizaciju pacijenta. Ako se uvjeti dopuštaju, pacijent treba staviti u specijaliziranu angiosurgijsku bolnicu. U slučajevima kada to nije moguće, liječenje DVT-a može se izvesti u kirurškom odjelu ili kao krajnje sredstvo.

Često zahtijeva polimorfizam kliničkih manifestacija DVT-a diferencijalna dijagnoza bolesti koje se pojavljuju u sličnim simptomima (intermuskularnih hematoma, miozitis, mišićne napetosti, traume ahilova tetiva, artroza, artritis, i drugi.). S tim u vezi potrebno je uključiti dodatne, instrumentalne metode ispitivanja. Najsigurniji su dupleks ultrazvučno skeniranje posuda i radiopakotna flebografija. Ultrazvučna dopplerografija s DVT-om nema neovisnu dijagnostičku vrijednost jer daje veliki postotak lažno negativnih zaključaka u ne-okluzivnim oblicima tromboze.

Program liječenja za DVT:

Program liječenja za DVT uključuje:

1) Prestanak rasta i širenje tromba.

2) Sprječavanje PE.

3) Vraćanje prohodnosti lumena vene.

Prestanak rasta i širenje tromba može se postići antikoagulantna terapija, što podrazumijeva dosljednu primjenu izravno (heparin) i neizravno (phenyline, acenocoumarol, itd.) antikoagulansi.

U nedostatku kontraindikacija, uobičajeni (nefrakcionirani) heparin propisuje se u dnevnoj dozi od 450 jedinica po 1 kg tjelesne težine pacijenta. Ovisno o načinu primjene, pojedinačna doza se izračunava dijeljenjem dnevnu dozu od broja injekcija (8. injekcije intravenozno, frakcijskom davati u intervalima od 3 sata, 3 - kada se primjenjuju subkutano na razmacima 8 sati). Kako bi se postigla najbrži učinak antikoagulacija svrhovitu početni intravenske bolus od 5000 U heparina, a ostatak je dnevna doza preko infusomats.

Trajanje terapije heparinom je individualno i prosječno je 7 do 10 dana. U tom slučaju, dozu heparina treba prilagoditi uzimajući u obzir vremenske parametre koagulacije krvi (njihova optimalna istezanja su 1,5-2 puta normalna), koje se procjenjuju svakodnevno prije sljedeće primjene lijeka.

Trenutno, za antikoagulantnu terapiju, DVT je naširoko koristi heparina male molekulske mase (LMWH). Njihova selektivna pretežno anti-Xa akcija produljuje antitrombotski učinak i smanjuje učestalost hemoragijskih komplikacija. U međunarodnoj praksi, najrasprostranjeniji enoksaparin. Enoxaparin se propisuje u dozi od 1 mg / kg 2 puta dnevno pod kožom abdomena. Treba naglasiti da korištenje LMWH-a nije neophodno svakodnevno praćenje rada hemostaze, što stvara povoljne preduvjete za ambulantno liječenje emboličkog živčanog DVT-a.

Za 3 do 4 dana prije predloženog otkazivanja heparina, potrebno je imenovati neizravnih antikoagulanata. Njihova učinkovita dnevna doza kontrolirana je razinom protrombinskog indeksa, čiju vrijednost treba stabilizirati unutar 45-60%.

Posljednjih godina, za standardizirano praćenje učinkovitosti antikoagulantne terapije, međunarodni indeks INR-a, što je odnos između protrombinskog vremena pacijenta (PTp) i vremena kontrole protrombina (PTcontr.). Smatra se da učinak antikoagulacije postiže ako je INR veći od 1,5. Trajanje primanja neizravnih antikoagulanata obično je 3 - 6 mjeseci, jer se u tim razdobljima najčešće javlja ponavljanje DVT-a. U trombofilnim uvjetima, terapija s neizravnim antikoagulansima treba biti produljena.

Uz antikoagulanse u terapiji DVT, preporučljivo je koristiti hemorheologic aktivne lijekove (reopoligljukin derivati ​​pentoksifilina i nikotinska kiselina) i nespecifični protuupalni lijekovi (NSAID), parenteralno ili rektalno (supozitorije). Potreba za NSAID - om (poželjno derivatima diklofenaka i ketoprofena) je zbog prisutnosti upalna reakcija iz venskog zida, kao i bolni sindrom koji onemogućuje aktivaciju pacijenta. U slijedećih 4-6 tjedana treba propisati lijekove s primarni protuupalni učinak na vensku stijenku (rutozid, troxerutin).

Što se tiče antibiotika, njihova upotreba u nekompliciranom DVT-u nema smisla, baš kao i kod varikotromboflebitisa. Iznimke su moguće u slučaju pustularnih lezije ili prisutnosti „ulaznih vrata” za infekcije (otvorenih prijeloma, kirurške rane i dr.), Kao i za pacijente s visokim rizikom od septičke komplikacije (dijabetes, HIV, itd).

Za prevenciju PE, osim antikoagulantne terapije, koja ga u određenoj mjeri sprečava, sprječava napredovanje tromboze, s embolijskim (flotacijskim) trombima primjenjuju se različiti kirurške metode: trombektomija, implantacija cava filtera ili pakiranja inferiornog vena cave mehaničkom šavom.

Potpuno vratiti prohodnost vene u slučajevima ranog dijagnosticiranja (3 do 5 dana starog) segmentalnog DVT ponekad je moguće uz pomoć izravne kirurške intervencije (trombektomija) ili trombolitička terapija.

Razdoblje aktivnog stvaranja tromba traje oko 3 tjedna u prosjeku. Skraćuje se odgovarajućom terapijom ili se može odgoditi ako se liječenje ne izvodi ispravno. Rezultat DVT u velikom većinom slučajeva su postthrombophlebitic promjene u venskom sustavu donjih ekstremiteta.

Ovisno o putu evolucije, može doći do tromba recanalizacija lumena vene ili njen postojan uništenje. U nekim slučajevima recanalizirani segmenti vena se izmjenjuju s okluzivima.

Rehabilitacija za duboku vensku trombozu

Nakon DVT-a, pacijent prelazi u kvalitativno drugačije patološko stanje, nazvanu posttromboflebitna bolest (PTFB). Karakterizira ga razvoj sindroma kronične venske insuficijencije i brzog napredovanja trofičnih poremećaja kože, što zahtijeva sveobuhvatni program rehabilitacije za DVT.

Kompleksni rehabilitacijski program za DVT:

1) Pouzdana prevencija ponovnog pojavljivanja bolesti.

2) Naknada venskog odljeva i sprečavanje progresije PTFB.

3) Socijalna prilagodba pacijenta uz održavanje uobičajene razine kvalitete života.

Sprječavanje recidivnih bolesti

Prevencija osnova recidiva DVT je niveliranje provocira tromba čimbenike koji su sastavljeni Robert Virchow još sredinom prošlog stoljeća: oštećenje stijenke krvnih žila, usporavanje protoka krvi i prekida fizikalno-kemijska svojstva krvi.

Oštećenje zidova vene može biti posljedica raznih ozljeda, kirurških intervencija i endovaskularnih postupaka. U skladu s tim, planiraju se preventivne mjere. Phleboprotective učinak ima niz lijekova (anavenol, rutozid, diosmin, troxerutin, itd.). Da bi se ubrzao protok krvi, nužne su povremene kontrakcije mišića donjih ekstremiteta. To znači da bolesnici preporučuju aktivni motorni način rada s ograničavanjem statičkog stajanja u uspravnom položaju. Racionalno dinamičko opterećenje potrebno je za sve bolesnike koji su podvrgnuti DVT.

Prvo, tjelesne vježbe pridonose kompenzaciji kardiovaskularnog sustava općenito i venskim odljevanjem od ekstremiteta.

Drugo, kontrakcija mišića povećava koncentraciju važnog antitrombotskog faktora - tkivnog plazminogena.

Treće, kontrola tjelesne težine bez racionalnih tjelesnih vježbi čini se problematičnim.

Među liječnicima i pacijentima često postoji mišljenje da su sve tjelesne vježbe nakon DVT kontraindicirane. Ta je pozicija pogrešna. Posebna gimnastika u vodoravnom položaju pozitivno utječe na rehabilitaciju bolesnika. Potrebno je isključiti samo one vrste u kojima postoji statička komponenta ili koja može izazvati traumu na nogama. Osim toga, sve se vježbe trebaju izvoditi u uvjetima elastičnog kompresije donjih udova.

Povećanje opterećenja mora se postupno provoditi. Za početak, dovoljno je dnevno 1,5-satno pješačenje s povremenim odmorom. Ako pogođeni dio ne reagira s bolnim ili grčevitim sindromom, trajanje i učestalost šetnje mogu se povećati. Nakon 2 - 3 mjeseca, fizičke vježbe mogu se proširiti na gimnastiku s ciljem poboljšanja venskog odljeva iz kraja. Ova vježba u ležećem položaju na leđima s podignutim nogama ("breza", "škare", "bicikl" itd.). U budućnosti možete povezati vježbe na stacionarnom biciklu, trčanje, skijaško trčanje. Osim toga, u svim fazama rehabilitacije preporučljivo je sudjelovati u plivanju, što je optimalan sport za pacijente s patologijom venskog sustava.

Važan čimbenik, koja poboljšava flebodinamske parametre, odgovarajuća, konstantna elastična kompresija. Posebno, smanjenje promjera vena uz pomoć faktora 2 dovodi do 5-strukog povećanja brzine protoka krvi.

Tretman sa kompresijom propisan je za produženo, a u nekim slučajevima i doživotno razdoblje za sve pacijente koji su podvrgnuti DVT. Može se koristiti posebna elastična zavoja ograničenog stupnja rastezljivosti ili pletiva od medicinske kompresije.

Elastične zavoji, pogodne za dugotrajno nošenje, trebaju biti izrađene od guste tkanine s sadržajem pamuka od najmanje 50%. Njihova prepoznatljivost je proširivost samo u jednom smjeru - duž duljine. Širina mora ostati konstantna. Svaki pacijent mora trenirati tehniku ​​nametanja kompresijskog zavoja. Previjanje ud treba biti u vodoravnom položaju (podići) s prstima, s vežućeg petom obliku, i svaki gamachka naknadnom krugu zavoj treba obuhvatiti 2/3 prethodne. Gornja granica elastične vrpce trebala bi, ako je moguće, preklapati proksimalni rub pogođenog venskog segmenta 10-15 cm.

Postthrombotic ilijačnih vene i donja šuplja određuje potrebu za posebne medicinske čarape i hulahopke II Klasa III tlačna osiguranje stvaranje terapijskog tlaka u rasponu od 40 - 50 mm Hg i još mnogo toga.

Pacijenti često postavljaju pitanje: je li elastična kompresija potrebna samo za zahvaćenu nogu ili je potrebno oboje povezati? Širenje tromba u donju šuplju venu, stanje nakon ugradnje vena cava filterom i kava-dupliciranje, uzrokujući phlebohypertension u oba ekstremiteta, su apsolutni pokazatelj za bilateralne elastičnim zavojem. Osim toga, za razdoblje rehabilitacije, kada pacijent podsvjesno spasi zahvaćenu nogu, prikladna elastična kompresijska podrška zdrave noge.

Perspektiva korištenja sustava izmjenični pneumomassage ekstremiteta. Stvaranjem pod kontrolom računala učinak "putujućeg zračnog vala", ti uređaji pružaju učinkovito pražnjenje vene i limfatičkih rezervoara. Tlak kompresije primijenjen nakon ovog postupka popravlja terapeutski rezultat. Tijek liječenja obično uključuje 20 do 30 sesija.

Fizikalno-kemijska poremećaja hemostatskog sustava su posljedica raznih kongenitalne (genetskog nedostatka antitrombina III, C i S proteina erythremia et al.) I stečene (zatajenje jetre, hipoproteinemija, hipovolemije et al.) Patoloških stanja. Trombotska spremnost hemostaze i DVT sustava izazivaju razne onkološke bolesti.

Odgoda DVT je apsolutna kontraindikacija hormonske kontracepcije, a pitanje hormonske terapije iz medicinskih razloga mora se riješiti strogo pojedinačno.

DVT, bez obzira na uzrok, stvara hemodinamske preduvjete za povratak. Njegov rizik umnožava se u slučaju traume, kirurške intervencije, teške infektivne ili somatske bolesti. U svim tim situacijama postoje indikacije za preventivnu heparinsku terapiju s preferiranom upotrebom LMWH (enoksaparin, fraktarin, itd.).

Odvojena diskusija zaslužuje problem utjecaja DVT-a i trudnoće. Među liječnicima i pacijentima postoji mišljenje da flebotromboza kategorično isključuje trudnoću i porođaj. Doista, s medicinskog stajališta, trudnoća je nepoželjna u prvoj godini nakon DVT. U naknadnoj odluci o njemu treba uzeti žena nakon savjetovanja s ginekologom i angirozigromom. Ako DVT nije izazvao ozbiljne poremećaje hemostatskog sustava, nije bio popraćen masivnim plućne embolije, nije rezultirala izraženih hemodinamskih poremećaja (npr zbog okluzije IVC), glavne kontraindikacije za trudnoću nije, iako je rizik od tromboembolijskih komplikacija tijekom svog povećava.

U tom smislu, cijela trudnoća pacijenta treba biti pod nadzorom opstetričara-ginekologa i flebologa. Od prve polovice trudnoće propisati režim za zaštitu curativa i trajni elastični pojas (najbolje od svega, posebne elastične suknje II klase kompresije). Kako se trudnoća povećava, počevši od drugog tromjesečja, a ovisno o težini venske insuficijencije, pitanje terapije lijekovima može se riješiti. Optimalni su polivalentni flebotonici, kao što su diosmin i troxerutin, u kombinaciji s antitrombocitnim agensima (trental, aspirin-kardio itd.). Trudnice s visokim rizikom od tromboembolijskih komplikacija trebaju biti hospitalizirane u bolnici nekoliko tjedana prije rođenja. Pitanje metode isporuke (prirodno ili putem carskog rezom) rješava se pojedinačno tijekom zajedničkog savjetovanja s krvožilnim kirurzom. U bliskom postoperativnom razdoblju, možda će biti potrebno preventivno propisati antikoagulanse.

Naknada venskog odljeva

Osnovna farmakoterapija akutne venske tromboze temelji se na provođenju tijeka terapije heparinom u bolničkom okruženju uz naknadno odabir odgovarajuće doze neizravnih antikoagulanata. Nakon toga, bolesnici se ispuštaju pod nadzorom kirurga poliklinike. Na ambulantnom liječenju treba ispraviti dozu neizravnih antikoagulanata. Činjenica je da promjene u prirodi prehrane i životnih uvjeta mogu utjecati na različite komponente koagulacijske kaskade. U tom smislu, nastavak terapije s neizravnim antikoagulansima treba provesti barem tjedno praćenje indeksa protrombina i općeg testa urina. Trajanje primanja neizravnih antikoagulanata, kao što je već spomenuto, ne bi trebalo biti manje od 3 mjeseca.

Trenutno ne postoji konsenzus o preporuci kombiniranja neizravnih antikoagulanata s hemorheološki aktivnim lijekovima i fleboprotektorima u ambulantnim uvjetima. Dok se radi o bolničkom liječenju, bolesnici s DVT obično dobivaju široku paletu različitih lijekova. Stoga, kako bi spriječili niz gastrointestinalnih i alergijskih reakcija nakon pražnjenja, preporučljivo je uzeti pauze od 2 do 3 mjeseca tijekom kojih pacijent uzima samo indirektne antikoagulanse.

Velika pogreška, često počinjena od strane liječnika klinike i pacijenata, je rano otkazivanje neizravnih antikoagulanata i njihov ponovni odabir kratkim tečajevima od 3-5 dana do 2-3 tjedna. U ovom slučaju, povećanje protrombinskog indeksa na 90-100% bez kliničkih simptoma smatra se manifestacijom tromboze. Potrebno je jasno zamisliti da visoka razina protrombina sama po sebi ne ukazuje na florbotrombozu, već je samo marker funkcije jetrenih sinteza proteina. U kliničkim uvjetima, ovaj pokazatelj može varirati široko. Imenovanje neizravnih antikoagulans kratkih tečajeva s njihovim brzo otkazivanje "trese" sustav hemostaze i stvara pretpostavke za "ricochet" tromboza.

Nakon završetka primanja antikoagulanse planiranih programa liječenja lijekovima u svrhu poboljšanja hemorheology, mikrocirkulaciju i limfnu drenažu, kao i olakšanje simptoma venske insuficijencije, smanjuje kvalitetu života. Liječnički planiranje liječenja treba jasno predstavljati da DVT dovodi do nepovratnih promjena u venskom putu. Stoga, velika većina pacijenata treba provesti farmakoterapiju dugo, nekoliko godina, a ponekad i za život. To treba obavijestiti i pacijenta.

Liječenje lijekom trebao bi biti tečaj, s prosječnim trajanjem od 2,5 do 3 mjeseca, kako bi se osigurala kombinacija različitih mehanizama djelovanja lijekova. Ovisno o ozbiljnosti bolesti, liječenje treba provoditi barem 2 do 3 puta godišnje, dok se za prevenciju komplikacija iz probavnog trakta neki lijekovi trebaju davati parenteralno ili u obliku supozitorija.

Farmakoterapija se često provodi na izvanbolničkoj osnovi. U međuvremenu, u bolesnika s teškim oblikom bolesti koji su bili podvrgnuti masivni plućna embolija ili tromboza donju šuplju venu, pogodan godišnje hospitalizaciju ili terapijski kardiologiju u trajanju od 2 - 3 tjedna za infuzije i hemorheological kardiotoničkih terapije.

Za konzervativno liječenje bolesnika s DVT, uz tradicionalne derivate pentoksifillina, rutozida i ekstrakta konjskog kestena, trebalo bi naširoko koristiti moderne lijekove za fleboton. Ovaj diosmin, trokserutin, dioven, ciklo-3 fort, endotelin. Njihova složena akcija omogućuje imenovanje u obliku monoterapije, što smanjuje opterećenje lijeka na pacijentovom tijelu i povezani rizik od raznih alergijskih i gastroenteroloških poremećaja. Na primjer, visok stupanj pročišćavanja i posebna tehnologija mikronizacije omogućuju dugotrajni (do 6 mjeseci ili više) sigurni prijam detralexa, što je povoljno utjecalo na kvalitetu rehabilitacije bolesnika s DVT.

Pri planiranju programa konzervativnog liječenja potrebno je zapamtiti sezonalnost tijeka bolesti. Velika većina bolesnika javlja se pogoršanje u ljeto kada se toplina i povezana kršenja kompresijskog režima dovode do dekompenzacije venskog odljeva. Za neutraliziranje posljedica do određene mjere dopušta tijek terapije lijekovima.

Socijalna adaptacija pacijenata

Fizioterapeutski i spa tretman u rehabilitaciji bolesnika s učinkom DVT su supsidijarne važnosti. Od fizioterapeutskih postupaka, najučinkovitije je izloženost magnetskom polju. Zašto koristiti stacionarne instalacije kao što su "Polyus" ili posebne ploče - magnetofori, pričvršćeni na šahtove ili upotrijebljeni u obliku uložaka. Osim toga, mogu se koristiti struje Bernarda ili d'Arsonval. Fizioterapeutski postupci trebaju biti provedeni između dva puta godišnje između liječenja lijekovima.

Liječenje sanatorija planira se konsolidirati rezultate farmakoterapije. Za pacijente koji su imali DVT, optimalno kliniku s radon (Pyatigorsk) i sumporovodik (Kislovodsk, Pyatigorsk, Sochi, Mineralnije Vodi Sergievskie) termalnih voda.

Iscjeljivanje naftalan i blato mulja osloboditi uporni boli i edematous sindrom u većini pacijenata s učincima DVT.

Primjenjuju se opće preporuke racionalna prehrana - važan čimbenik koji vam omogućuje kontrolu tjelesne težine, višak koji otežava vensku insuficijenciju. Pacijenti koji su imali DVT i koji su pretili preporučuju se poduzimati mjere, uključujući lijekove, da izgube težinu. Od opće prehrane treba isključiti iz akutne, masne i slane hrane, ograničiti brašno i slatku hranu. Preporučljivo je diverzificirati izbornik s niskim udjelom masti riba i mesa, puno povrća i voća, uglavnom se koristi biljno ulje.

Neke značajke prehrane treba uzeti u obzir kod liječenja neizravnih antikoagulanata (fenila, acenokumarola, itd.). Iz prehrane treba isključiti hranu bogatu vitaminom K (kupus, špinat, čorba, jetra, kava itd.).

Oscilacije intra-abdominalnog tlaka tijekom djelovanja defekata negativno utječu na zid vene. Zato je važan dio prehrane proizvod koji ima laksativni učinak (biljno ulje, repa, šljive, smokve, banane itd.).

Određeni zahtjevi moraju se primijeniti na osobnu higijenu. Stalna flebocitotenzija dovodi do poremećaja opskrbe krvlju na koži i preopterećenosti limfnog sustava. Pod tim uvjetima, tolerancija kože na razne štetne čimbenike, uključujući mikrobne one, značajno je smanjena.

Odjeća bi trebala biti prilično prostrana i udobna. U donjem rublju, ne treba koristiti uske gaćice u obliku "kupaćih kostima", komprimiranje na razini inguinalnih nabora kolateralne puteve venskog odljeva. Iz istih razloga, ne preporučuje se nošavanje hlača od nepropusne tkanine. Cipele bi trebale biti udobne, na niskoj visini pete.

Svakodnevno se mora uzimati higijenski tuš. U ovom slučaju, poželjno je 10 do 15 minuta da svaku nogu svaku nogu dodate izmiješanom mlaznom toplom i hladnom vodom.

Trajni elastični pojas, u pravilu, dovodi do povećane suhoće kože, praćeno njegovim pilingom i formiranjem microcracks, koji su "vrata" za infekciju. Za prevenciju hiperkeratoze potrebno je koristiti hranjive kreme i losione. Osim toga, potrebno je spriječiti nastanak žuljeva. Važno je prevencija i pravodobno liječenje mikotskih lezija kože stopala i noktiju.

Potrebno je ograničiti korištenje tih vrsta uklanjanja dlačica, koje su u pratnji grijanje udove (parafin), značajnog kršenja integritet kože (mehanički) ili utjecajem štetnih fizikalnih čimbenika (laser, električni).

Svi pacijenti koji su podvrgnuti DVT moraju biti pregledani i pregledani od strane WTC. Idealno, oni bi trebali biti priključeni na specijalizirane flebološke ili angiološke centre. Tijekom prve godine nakon DVT, pacijent treba posjetiti liječnika barem 3 puta. U budućnosti, u nedostatku pritužbi - jednom godišnje. Tijekom praćenja liječnik ocjenjuje tijek bolesti, provodi kontrolu ultrazvučnog pregleda, ispravlja kurativni program i daje preporuke za ispitivanje na WTCM-u.

VTEK zauzima važno mjesto u rehabilitaciji pacijenata. Kada se drži, potrebno je uzeti u obzir činjenicu da su pacijenti koji su imali duboku vensku trombozu, kontraindicirani rad povezan s teškim fizičkim naporima, dugo ostati u statičnom položaju (sjedi ili stoji), nepovoljne utjecaje (toplinska upravljanje, različite vrste zračenja, nagle promjene temperature, itd.), visoki rizik od ozljeda ekstremiteta. To je, velika većina bolesnika u prvim godinama nakon nekompliciranog DVT treba VTEK ispita na temelju invaliditeta za dodjelu II ili III radne grupe invaliditeta. Ovisno o tijeku bolesti i pacijentovoj usklađenosti s programom rehabilitacije, rad se može proširiti i ukinuti skupinu invalidnih osoba.

U zaključku, mora se naglasiti da racionalni tretman i programi rehabilitacije, izabrani pojedinačno u svakom slučaju DVT, može učinkovito utjecati na trombozi proces, spriječiti relaps, pomoći će vratiti pacijenta društvene i kućanske poslove.

Sport s tromboflebitisom: vježbe koje će vam pomoći u borbi protiv bolesti

Pacijent kojemu je dan fizički napor, vježbe s tromboflebitisom, obično se čini da bi trebali biti usmjereni samo na noge. No, zapravo vježbe s tromboflebitom donjih ekstremiteta uglavnom su usmjerene na jačanje venskog sustava i poboljšanje cirkulacije krvi. Elastične i izdržljive vene su glavno zdravlje cijelog sustava cirkulacije. Ipak, s vremenom se oni nose i izgube elastičnost, što dovodi do različitih problema. Drugi čimbenici koji pridonose razvoju upale i trombi:

  • sjedeći stil života;
  • masne hrane;
  • loše navike (uporaba alkohola i droga, pušenje);
  • nedostatak vitamina i minerala;
  • superheavy vježbe.

Je li moguće igrati sport s tromboflebitisom?

Budući da cijelo tijelo teži na donjim udovima, tada vene u nogama imaju povećano opterećenje. Stoga, ako su ventili i venske zidove oslabljeni, počinju problemi s cirkulacijom krvi. Zbog stagnacije u donjem dijelu tijela, u vrijeme neuspjeha operacije mogu se pojaviti tromboflebitis, čiji fizički napor preporučuje flebologi i vaskularni kirurzi. Gimnastika s tromboflebitikom donjih ekstremiteta treba prije svega biti usmjerena na jačanje mišića i zasićenost kisika u krvi. Uostalom, ako upaljeni dio vene (čak i nakon potpunog izlječenja) nema dovoljno kisika, okolna tkiva će početi trpjeti od akumulacije toksina, što dugoročno može dovesti do ulkusa. Stoga, s dijagnozom tromboflebita, preporuke fizioterapeuta za obavljanje jednostavnih vježbi.

Što učiniti s tromboflebitisom?

Čak i jednostavna hodanja s tromboflebitisom smatra se jednim od vrlo učinkovitih metoda prevencije. Dopušteno i izvršenje bilo koje druge vježbe koje zahtijevaju stalno kretanje svih udova. Yoga, pilates, gimnastika s tromboflebitisom pomoći će ne samo poboljšati cirkulaciju krvi, već i jačati mišiće ekstremiteta. No, staza za trčanje, koračnica i vježbe s tromboflebitisom neće biti najbolji asistent za trening. Uostalom, prekomjerno naprezanje na nogama može značajno pogoršati sveukupno stanje vene. Ako nema novca za posebnu opremu i još uvijek treba obaviti vježbe za tromboflebitis, tada možete koristiti obične tegobe ili čak boce ispunjene pijeskom. Najjednostavnija i najučinkovitija vježba za tromboflebitis stopala: hodanje brzim tempom, te valjanje od pete do čarapa (najbolje s manžetama u rukama). Svakodnevna vježba s tromboflebitisom može se sastojati od skupa jednostavnih vježbi čija je svrha jačanje mišića nogu bez preopterećenja.

Varikoza je strašna "kuga XXI. Stoljeća". 57% bolesnika umire u roku od 10 godina.

Sportovi s tromboflebitisom ne bi smjeli štetiti, tako da svaka vježba treba početi zagrijavanjem. Polazna pozicija: sjednite na pod, s nogama ispruženim naprijed, prekrižite obje ruke iza leđa. Zatim lagano savijte desnu nogu i stavite pod bedra. Kao rezultat toga, lijeva noga treba izravnati, a desnu nogu treba savijati. Peta savijene noge treba strogo izgledati prema gore, a palac - na podu. Ne zavezuj leđa, morate pokušati podignuti lijevu nogu. Ako je početni položaj pravilno prihvaćen, neće biti moguće podići stopalo visoko. Ponavlja se 10-15 puta, a zatim promijenite radnu nogu. Nakon završetka rada, logično je razmišljati o tome je li moguće tiskati tromboflebitis? Općenito, liječnici ne dozvoljavaju pumpa za tiskanje, čak i uz malu varikoznu žilu, da ne spominjemo kronični tromboflebitis. Ali nitko ne navodi da su samo duge kašnjenja u disanju i kontrakciji femoralnih žila nepoželjne (kao što se događa kada se vježba izvodi iz sklona položaja). Stručni fizioterapeuti koji vjeruju da se možete igrati s sportom s tromboflebitisom ukazuju na to da podižete noge sa sklonog položaja. To će vam pomoći u jačanju trbušnih mišića i istodobno poboljšati venski odljev.

Sljedeća vježba je zabranjena za obavljanje s lezijama vene na nogama. Ali ako je tromboflebitis pogodio ruke, možete sigurno izvršiti nekoliko ponavljanja dnevno. Prije početka vježbe trebate stajati uspravno, staviti noge od 30 cm, izvadite svoje čarape. Četite ruke ravno ispred vas. Kada vježbate, bolje je usmjeriti oči izravno ispred vas. Zatim morate saviti koljena, držeći leđa ravno. Nema potrebe za čučanjom, samo sjednite i držite ovu poziciju barem jednu minutu. Također se polako vraćate na početni položaj. Ponovite čučnjeva 10-15 puta. Kada se mišićna memorija razvije, treba povećati broj sit-upova.

Kako je postalo jasno, tjelesni odgoj i tromboflebitis su prilično kompatibilni koncepti. Najvažnije je izbjegavati preopterećenje i blokiranje protoka krvi. Sljedeće nekoliko vježbi pridonose jačanju mišića donjih ekstremiteta, ali istodobno su kategorički kontraindicirane u akutnom stadiju bolesti. Početni položaj: leži na lijevoj strani, glava se spušta na ruku, savijena na lakat. Lijeva noga je izravnana, a desna noga je savijena na koljenu. Desna ruka je potrebno dograbiti donji dio nogu savijenog nogu i polako povući natrag. Ponovite kretanje 10-15 puta. S vremenom možete promijeniti tempo. Za sljedeću vježbu trebate snažnu stolicu. Kao polazište, samo trebate sjediti na stolici s široko razmaknutim nogama. Zatim naslonite ruke na rub stolice i spustite zdjelicu (ali ne ispod razine koljena). Natrag na stolicu. Ponovite 15-20 puta. Takvi sit-ups dobro treniraju tjelesne mišiće i poboljšavaju cirkulaciju krvi.

Te vrlo jednostavne vježbe pomoći će u jačanju zdravlja, a tromboflebitis će, kao posljedica, umanjiti. Ako pozornica i priroda bolesti ne dopuštaju igranje sportova, barem morate napustiti sjedeći način života. Dugi boravak u stacionarnom stanju dovodi do pogoršanja venskog protoka krvi.

Xenia Strizhenko: "Kako sam se uklonio od varikoznih vena kroz tjedan dana?" Ovaj jeftin način radi čuda, ovo je normalno. "

Članci O Varikozitete