Kako se trombus uklanja iz arterije

Trombektomija - kirurški zahvat na uklanjanja krvnog ugruška ili nastanka embolije, uključivanjem lumen posudu i vratiti protok krvi u pogođenim žile. Tehnika trombektomije prakticira se dulje vrijeme i ne predstavlja veliku složenost kada se izvodi. Tehnika operacije omogućuje vam uklanjanje trombi iz gotovo bilo koje arterije ili vene.

Opće indikacije za trombektomiju:

  • akutnih ili kroničnih preklapanje tromba ili embolija lumena velikog plovila (npr krvne žile donje šuplje vene, plućna i karotidne arterije);
  • krvni ugrušak s dugim tijelom ili masivnim repom, što u velikoj mjeri ošteti posudu.

Manipulacija se provodi na dva načina:

  • s djelomičnim uklanjanjem plovila uz okluziju;
  • bez vazokonstrikcije (endovaskularna trombektomija, trombemboektomija).

Karakteristično mjesto lokalizacije krvnih ugrušaka, koje zahvaćaju veliko područje vaskularnog zida, su femoralne arterije i krvne žile ekstremiteta koje ulaze u nižu venu cavu. Ovaj raspored začepljenja uzrokuje trajnu povredu opskrbe krvi nogama. Temelj stvaranja krvnih ugrušaka je stenoza (usko grlo) plovila. Stenoza ne može biti duža od nekoliko milimetara, ali u ovom trenutku protok krvi znatno se mijenja. Krv postaje viskoznije, pojavljuju se burna strujanja protoka. To dovodi do stvaranja tromba, koji može rasti na obje strane svoje baze (uz protok krvi i protiv nje). Ova vrsta tromboze je sekundarna, jer se ne razvija zbog bolesti koagulacijskog sustava krvi, već zbog poremećaja strukture zidova posuda. Sekundarna tromboza može se razviti ne samo kod normalne kompozicije krvnih pločica, već i sa smanjenim sadržajem.

Endovaskularna trombektomija odnosi se na štedljive operativne tehnologije i najčešće se koristi. Blokiranje se uklanja bez uklanjanja dijela posude. Točan položaj krvnog ugruška ili embol određen je angiografijom (ispitivanje vaskularnim krevetom s kontrastnim medijem).

Izolirajte zahvaćenu posudu, u blizini mjesta za začepljenje, njezin zid je upisan i Fogerti kateter se umetne kroz rez. Kateter je napravljen po vrsti balona i nije ispunjen na početku manipulacije. Napredno je unutar šupljine posude pod radiološkim nadzorom na mjesto tromba. Po dolasku, balon se napuni 0,9% -tnom otopinom natrijevog klorida i, u ekspandiranom obliku, se vuče u suprotnom smjeru. Izduženi kateter drži krvni ugrušak i dovodi ga do rezova. Ponovite ovo manipuliranje potrebno dok se zatvaranje potpuno ne ukloni. Karakteristična značajka trombektomije u trudnoći je ograničavanje pristupa abdomena, femoralnog pararektala i pristupa kroz prepone.

Značajke manipulacije s različitim mjestima trombi

Najpopularnija metoda u tom sustavu tromboze u šupljoj veni inferiorni (donjih ekstremiteta posude, zdjelice), te u kardiologiji s okluzija srca i krvnih žila tijekom operacije u neurokirurgiji na primarni ili karotidnu arteriju. U posljednjim slučajevima, kateter je implantiran s vanjskim pristupom u femoralnu arteriju u području prepona. Da bi se došlo do glavne posude mozga, kateter mora biti prenesen kroz srčane šupljine i karotidnu arteriju. Takve složene manipulacije opravdane su i omogućavaju spašavanje života za mnoge pacijente.

Tromboza karotidne arterije često se javlja u području karotidnog sinusa (mali produžetak unutarnje karotidne arterije pored mjesta razdvajanja zajedničkog trupa). Također, mjesto stvaranja tromba može biti lokalna stenoza vanjske karotidne i unutarnje karotidne arterije ili aterosklerotične ploče oko kojih se krv kreće turbulentno.

Široko rasprostranjeno i bolno stanje koje zahtijeva trombektomiju, čak iu suvremenoj medicini, ostaje tromboza hemoroidnog čvora. Ectomija je indicirana s vanjskim hemoroidima, kada terapija lijekovima ne pomaže, te s jakim sindromom boli. Također, trombektomija hemoroidnog čvora provode žene koje su tijekom trudnoće pogoršale bolest jer im nije dopušteno uzimati većinu lijekova. Operacija se odnosi na nježne metode, provodi se izvan pacijenta, trajanje ne traje duže od pet minuta. Trombektomija hemoroidnog čvora praktički ne dovodi do recidiva, iako za uklanjanje bolesti potrebno je ukloniti hemoroidni čvor.

Kontraindikacije na hemoroidnu trombektomiju:

  • kritični uvjeti (srčani udar, moždani udar);
  • iscrpljenost tijela;
  • Trudnoća u trećem tromjesečju ili ozbiljno curenje trudnoće s kasnim gestozom;
  • maligne novotvorine;
  • posttrombofleptični sindrom.

Tromboza dubokih vena donjih ekstremiteta - bolest koja uzrokuje zastoj krvi u noge, kao što je izvor krvnih ugrušaka migracije na sustav od vena cava. Ti slobodni trombi mogu prolaziti kroz donju venu cavu i dovesti do začepljenja plućnih arterija, uzrokujući PE. Izbacivanje trombi iz dubokih vena donjih ekstremiteta pomoću trombektomije trenutno nije vrlo široko korišten. Ova operacija je indicirana samo u nazočnosti komplikacija koje ugrožavaju život: venski gangrena ili rizik od začepljenja plućne arterije. Uklanjanje tromba u slučaju dubokih vena donjih ekstremiteta vrši se u endotrahealnoj anesteziji. Koristi se standardna tehnika ili metoda koja uključuje upotrebu dvotračnog katetera za održavanje naprave ventila. Pristup dubokim venama sjenka može biti kroz femoralnu venu u području prepona ili kroz donju šupljinu. kirurška tehnika ovisi o razini duboka venska zahvaća u postupku ograničenja bolesti, tip tromba (fiksne ili plutajuće) i prisutnost simptoma plućne embolije.

Ako postoji blokada plućnog arterijskog tromba, izvršava se hitna operacija s pristupom kroz otvoreno srce. Kirurg otvara prsni koš i time dobiva pristup srcu, povezujući pacijenta s uređajem umjetne cirkulacije. U plućnu arteriju, liječnik dolazi kroz desno uho srca, desni atrija, ventrikula, plućni prtljažnik. Tijekom manipulacije posudama, svi tromi se čiste. Nakon obavezne revizije srca i šivanja poslijeoperacijskih rana.

Postoperativno liječenje bolesnika

Za ispravno postoperativno liječenje pacijenata potrebno je znati o mogućim negativnim posljedicama manipulacije. Komplikacije kod uklanjanja ugrušaka krvi:

  • zarazne komplikacije postoperativne rane;
  • ponavljanje stvaranja tromba nakon operacije;
  • uništavanje tromba i njegovo migraciju u srce, plućnu arteriju ili druge krvne žile;
  • krvarenje iz rane rano ili kasno nakon operacije.

Kako bi se spriječilo prodiranje krvnih ugrušaka u pulmonarnu arteriju iz dubokih venskih donjih dijelova donjih ekstremiteta u donjoj veni cavi, postavljeni su posebni filtri. Komentari stručnjaka o njihovoj zaštitnoj funkciji su visoki.

Nakon obavljene kirurške intervencije pacijenti moraju propisati lijekove koji sprečavaju nastajanje novih krvnih ugrušaka.

U nekim slučajevima, trombus se ne može kirurški ukloniti (na primjer, kada se nalazi u malim granama glavne arterije mozga, gdje kateter ne prolazi). U takvim situacijama se vrši hitna tromboliza - resorpcija trombi uz pomoć lijekova.

Nakon operacije uklanjanja tromba bilo koje lokalizacije potrebne su mjere za rehabilitaciju pacijenata. Na primjer, nakon kirurške intervencije na dubokim venama udova potrebno je dugotrajno kompresijsko liječenje. Povratne informacije o učinkovitosti ove metode pozitivne su iu pacijenata i liječnika. Oporavak nakon operacije srca duži je i obavlja se u specijaliziranim centrima.

Uklanjanje krvnih ugrušaka iz arterija

Uklanjanje krvnih ugrušaka iz arterija

Uklanjanje trombi (trombektomija) može biti odvojeno liječenje, ali češće njegova komponenta. Vaskularna tromboza može proizaći iz konstrikcije ili povećanja, fragment tromba može se dobiti iz drugih arterija ili srca. Trombozne mase u lumenu krvnih žila blokiraju protok krvi i uzrokuju krvožilni kvar, što može dovesti do gangrene tijela ili ekstremiteta. Suvremena vaskularna operacija ima niz tehnologija koje omogućuju uklanjanje tromboznih masa iz plovila.

Tehnologija uklanjanja tromba u inovativnom vaskularnom centru

U našoj klinici za uklanjanje trombi koriste se i tradicionalne tehnologije i minimalno invazivne moderne metode.

  • Trombektomija s Fogarty kateterom je tradicionalna metoda uklanjanja krvnih ugrušaka iz arterije s balonskom sondom. Princip je držanje sonde u presavijenom stanju kroz trombus, nakon čega slijedi inflacija balona i crtanje zajedno s tromboznim masama.
  • Rotarex - tehnologija za uklanjanje kroničnih ugrušaka krvi iz arterija. Princip se temelji na rascheplenii tromba posebnom rotiraju velikom brzinom od glave sonde i istovremeno usisavanje njegovog posebnog spiralnog stroja (prikazano na filmu). Tehnologija otvara neograničene mogućnosti za liječenje teške vaskularne patologije bez rezova.
  • Aspirex je slična tehnologija za uklanjanje novih krvnih ugrušaka iz arterija i vene. Prikladno za najtanje posude, ne ošteti venske ventile. Poseban spiralni usisavanje atraumatski uklanja sve trombe s posude ako razdoblje tromboze ne prelazi 2 tjedna.

Indikacije za trombektomiju

  • Akutne arterijske embolije su blokirani trombus arterija koji se donosi s drugih mjesta. Najčešće se operacija otvorene operacije izvodi pomoću Fogarty sonde kroz pristup ispod ili iznad blokade.
  • Arterialna tromboza na pozadini aterosklerotskih plakova (aterotromboza). Sonda Fogarty je opasna u ovom slučaju, jer se zid arterija može srušiti. Rotarex vam omogućuje uklanjanje tromboznih masa iz arterije s aterosklerozom bez oštećenja vaskularne stijenke. Osim toga, mekani aterosklerotični plakovi su odsječeni. Nakon uklanjanja tromba, potrebno je angioplastika i stentiranje zahvaćenih arterija.
  • Uklanjanje krvnih ugrušaka iz vaskularnih proteza. Može se provoditi iz otvorenih pristupa korištenjem raznih izmjena Fogartyjevih katetera. Najčešće se trombi uklanjaju iz velikih vaskularnih proteza (aorto-femoral) u okviru ponovljenih operacija.
  • Uklanjanje krvnih ugrušaka iz prethodno instaliranih stentova. Stentna tromboza često zahtijeva ponovljene intervencije. Za uklanjanje ugrušaka krvi iz zahvaćenih područja arterija, nemoguće je koristiti Fogarty balon, jer će se suziti na stent ili oštetiti arterijski zid. Za takve tromboze, mnogo je učinkovitije i sigurnije korištenje Rotarex tehnologije.

Priprema za uklanjanje tromba

U slučaju akutne tromboze, operacija uklanjanja krvnih ugrušaka treba obaviti na hitnim pokazateljima kako bi se spasio ud. Hitnost operacije ovisi o stupnju krvarenja i trajanju bolesti. Priprema za takvu intervenciju je minimalna.

  • Opća analiza krvi i urina
  • Biokemijski test krvi (urea, kreatinin, elektroliti)
  • EKG
  • Ekokardiografija - identificirati uzroke tromboze
  • Ultrazvuk arterija zahvaćenog ekstremiteta i moguće aneurizme.
  • Ugradnja urinarnog katetera
  • Uspostavljanje intravenoznog trunk katetera
  • Čišćenje klistir
  • Kirurško mjesto za brijanje

Anestezija tijekom operacije

Izbor metode anestezije ovisi o očekivanoj količini intervencije i općem stanju pacijenta. U operacijama na arterijama nogu najčešće se koristi epiduralna anestezija, ponekad se lokalna anestezija koristi za trombektomiju.

Ako je potrebno ukloniti trombus iz aorte ili iliacnih arterija, ili se pretpostavlja povećanje volumena operacije, tada možemo koristiti opću anesteziju.

Postupak uklanjanja krvnih ugrušaka iz arterije

Uklanjanje trombi pomoću Fogarty sonde

Otvoreno trombektomija pomoću Fogarty sonde provodi se kroz rez. Rez se obično provodi u nastavku mjestu arterijske tromboembolijskih začepljenja, što olakšava uklanjanje tromba u krvi. Ako pacijent je aorte tromboza ili bolesne arterije u trbuhu, rez je napravljen u području prepona ako tromboza u potkoljeni arterije, pristup se obavlja na donjem nogu ili stopala. Nakon izolacije i procjena arterija stanje na njemu održava se u rez 3-5 mm koji se održava sonda Fogarty balona u komprimiranom stanju. Za bolju elastičnost, metalni vodič je umetnut u sondu, koja je nakon prolaska sonde iznad tromba uklonjena. Na sondu je povezana štrcaljka, kroz koju je balon napuhan. Nakon toga, kirurg uklanja balon napuhan, koja gura masu odjeljak tromboembolijskih arterija. Krvni tlak iznad tromba pomaže u procesu uklanjanja ugruška krvi. Nakon ekstrakcije tromba postupak se ponavlja, kako bi se osigurao potpuno uklanjanje. Vaskularne stezaljke postavljene su na arteriju i rupa u njemu je šavana vaskularnom šavom. Nakon toga, rana je sloj po sloju zatvoren

Ova jednostavna operacija je vrlo dobra za akutne okluzije nepromijenjenom arterijske embolus (krvni ugrušak donio iz srca ili od većih arterija), ali ako tu dolazi tromboza arterije pogođene arterioskleroze, trombektomija sonda Fogarty postaje nemoguće, pa čak i opasno, jer je sonda jednostavno rastrgan oštrim rubovima aterosklerotične plakete ili mogu uhvatiti plaketu i razbiti ih. Stoga, za takve slučajeve koristimo i druge metode uklanjanja krvnih ugrušaka.

Uklanjanje trombi s Rotarex Straube sondom

Sonda Rotarex Straube vam omogućuje da jasno arterije po formiranju tromba bez potrebe za kirurški rez kroz otvor na arterije. Osim toga, ova sonda ne oštećuje zid arterije, pažljivo uklanjanje trombozi masu i objavljivanju lumen žile. Princip rada sastoji se u usitnjavanja tromba rotirajuću glavu sonde i usisavanje njegovih čestica u sonde lumen sa izvođenje iz lumen žile u posebnom pakiranju. Primjena Rotarex Straube možda čak i za kronične tromboze na pozadini aterosklerotskih arterija i dijabetičara lezije. Sonda Rotarex Straube briše krv clots brod, ali ne uklanja aterosklerotske naslage, pa se vratiti lumena krvne žile u izvedbi angioplastiku i ugradnji stenta suženih arterija u nogama ako je to potrebno. Postupak endovaskularna trombektomija Rotarex Straube obavlja bez rezova samo kroz zid puknuća arterije, tako da je glavna metoda anestezije - lokalna anestezija. Nezamjenjiv probe trombektomija u uklanjanju krvnih ugrušaka iz arterija u crijevu mezenterijskog tromboze. S obzirom na teške opće stanje bolesnika s bolesti i teškoće s pristupom mezenteričke arterije trombektomiju sondom iz početnih dijelova mezenterijskoj arteriji je metoda oporavka protoka krvi u crijevima.

Moguće komplikacije s trombektomijom

Pri uporabi Fogarty sonde moguće su sljedeće komplikacije:

  • Ruptura unutarnjeg zida arterije s njegovim odvajanjem i sekundarnom trombozom
  • Odvajanje glave sonde i njegovo zadržavanje u lumenu arterija
  • Perforacije promijenjenog zida arterija sa sondom s unutarnjim krvarenjem
  • Komplikacije povezane s pristupom (hematoma, akumulacija limfatije, gubljenje rane)

Takve komplikacije su rijetke. Njihova se učestalost smanjuje s akumulacijom iskustva trombektomija u klinici. U našoj klinici nismo vidjeli takve komplikacije tijekom proteklih pet godina.

Komplikacije s trombektomijom Rotarex:

  • Stratifikacija arterijskog zida s grubom sondom
  • Prijenos komadića krvnih ugrušaka u male arterije ispod mjesta tromboze
  • Stvaranje hematoma duž arterije

Takve komplikacije se obično otkrivaju tijekom operacije i obično se odmah uklanjaju.

Prognoza nakon trombektomije

Arterijska tromboza je komplikacija različitih bolesti. To znači da uklanjanje tromba (trombektomija) je intervencija koja uklanja komplikacije. Dakle, prognoza nakon tretmana ovisi o uklanjanju uzroka tromboze. Ako je to tromboza povezana sa sužavanjem arterija, obnova lumena metodom angioplastike i stentinga uklanja uzroke tromboze i daje dobru dugoročnu prognozu. Ako je tromboza ili tromboembolija povezana s bolestima drugih arterija ili srca, potrebno je liječenje tih bolesti kako bi se spriječile ponovljene epizode prijenosa tromba.

Praćenje nakon tretmana

Nakon uklanjanja trombi i uklanjanja uzroka njihovog izgleda, pacijent treba promatrati vaskularni kirurg. Dok je u bolnici, kirurg procjenjuje kompenzaciju cirkulacije krvi i brzinu protoka krvi uz pomoć dopplerografije.

Kod pražnjenja pacijentu je propisana antitrombotska terapija, ovisno o uzrocima tromboze. To mogu biti pripravci kao što su Plavix, varfarin, aspirin.

Mjesec dana nakon pražnjenja, potrebna je kontrolna kontrola dupleksne ultrazvukom za procjenu stanja obnovljenih segmenata i kompenziranje cirkulacije krvi. Također je potrebno procijeniti moguće izvore tromboembolije (srčanu šupljinu, aortu) pomoću eokokardiografije.

U sljedećem pacijentu potrebno je dvaput godišnje ponoviti ultrazvučne preglede i dati testove koagulacije krvi (APTT, TV, agregacija trombocita).

Trombektomija: vrste i područja primjene operacije, indikacije, rezultata

Trombektomija je kirurška operacija dizajnirana za uklanjanje tromba rezanjem iz mjesta stvaranja i ekstrakcije iz krvožilnog sustava. Trenutno se takva operacija provodi na dva načina: tradicionalan i endovaskularna Bez vazokonstrikcije. Tehnika provođenja ove manipulacije vrlo je jednostavna. Kirurzi su izrezali posudu preko zahvaćene površine i uklonili trombus posebnim instrumentom. Ishod operacije: obnova krvotoka, brzo ublažavanje stanja pacijenata.

Endovaskularna trombektomija

Posebno popularna među modernim vaskularnim kirurzima i proktolozima je endovaskularna trombektomija ili thrombembiectomy. Ova kirurška intervencija sastoji se u uklanjanju krvnih ugrušaka kateterom uz očuvanje samog posuda. Prije operacije mjesto za začepljenje određuje se angiografijom. Tijekom rada zahvaćene žile Rez rub tromboembolijskih formiranja i ubrizgava u urezivanja prazan balon katetera pod kontrolom rendgenskih zraka. Kada balon dosegne ugrušak, napuni se fiziološkom otopinom i povuče zajedno s zgrušenim ugruškom. Manipulacija se provodi uzastopno sve dok posuda ne bude potpuno očišćena. Da biste izvršili ovaj postupak, trebali biste koristiti elektrokiruršku opremu koja vam omogućuje da stvorite odgovarajuću hemostazu.

Trombektomija katetera smanjuje rizik od moždanog udara, srčanog udara, ishemije i vraća protok krvi u krvne žile, srce i mozak.

Vrste ne-radikalnih trombektomija:

  • Trombektomija usisavanja - uklanjanje tromboznih masa štrcaljkom kroz kateter, što je dovelo do ugruška. Ova metoda brze i jednostavne za izvođenje ne može adekvatno ukloniti sve trombe.
  • Tromboliza - uvođenje tromboznih tvari koje ga omekšavaju. Ovaj postupak je dug i visoko antigenik.
  • Rheolitička trombektomija - probijanje pojedinih dijelova krvnih žila radi uklanjanja novih trombi uz pomoć posebnih katetera.

Video: trombektomija katetera - medicinska animacija

svjedočenje

Trombektomija je indicirana kod bolesnika s trombozom ili embolijom velikih žila. Poremećeni sastav krvi i stenoza posude - uzrok tromboze. Uz povećani sadržaj krvnih pločica u krvi razvijaju primarnu trombozu, te oštećenja zidne posude - sekundarne.

uklanjanje tromboze posuda različitih lokalizacija - svrha trombektomije

Oznaka za rad:

  1. Vanjski hemoroidi komplicirani trombozom hemoroidnog čvora;
  2. Nedostatak učinka konzervativne trombolitičke terapije;
  3. Teška opijenost i oštra trzanje boli;
  4. Ozbiljno stanje bolesnika;
  5. Progresija temeljne bolesti;
  6. trudnoća;
  7. Traumatska flebotromboza;
  8. tromboflebitis;
  9. Flotacijski trombi;
  10. Plava flegma u odsustvu gangrene od ekstremiteta;
  11. Prijetnja razvoju nekroze tkiva hemoroidnog čvora;
  12. PE.

Konzervativno liječenje tromboze traje prosječno 2 do 4 tjedna. Nije uvijek učinkovito. Glavna naznaka za operaciju je želja pacijenta i liječnika da dobiju brz i očekivan rezultat.

  • Osobe s teškim popratnim bolestima,
  • Pacijenti s znakovima sepsije,
  • Iscrpljeni pacijent,
  • Osobe koje nemaju antikoagulantnu terapiju nakon operacije,
  • Pacijenti s malignim tumorima ili gangrenom ekstremiteta,
  • Žene s ozbiljnom trudnoćom, komplicirane gestozom, anemijom, iscrpljenjem,
  • Osobe s posttromboflebitnim sindromom,
  • Pacijenti koji su nakon ozračenja razvili trombozu.

Trombektomija hemoroidnog čvora

Tromboza hemoroidnog čvora je akutna patologija koja komplicira tijek varikoznih vena hemorrhoidnog pleksusa i nastaje kada su čvorovi oštećeni.

Kao posljedica smanjene cirkulacije krvi u varikoznim žilama nastaje krvni ugrušak - trombus. Hemorrhoidni čvorovi povećavaju se, postaju bolni i napeti. Kada se upala nastavi, anus bubri, a tjelesna temperatura raste u pacijenata. Simptomi bolesti su izvrgnuti. Konzervativno liječenje tromboze obično daje dobar učinak. U teškim slučajevima, trombektomija će pomoći odmah ublažiti boli od boli.

Klasična trombektomija

Prije operacije pacijenti su podvrgnuti sveobuhvatnoj dijagnostici, koja pomaže u identificiranju svih kontraindikacija i pomaže smanjivanju mogućih komplikacija. Prije trombektomije pacijenti trebaju očistiti crijeva čišćenjem klistera ili laksativa.

Pacijent se stavlja na stol ili proktološku stolicu, a mjesto rada anestezira se s "Lidokainom". Skalpel ili laser rezati površinu iznad krvnog ugruška, u ranu se uvodi fiziološka otopina koja omekšava ugrušak. Trombus se uklanja s kopčom zajedno s kapsulom. Također, fiziološka otopina olakšava proces ozdravljenja rane i sprečava razvoj komplikacija. Kako bi se spriječilo ponavljanje rane, ostavite gumenu drenažu. Da se zaustavi krvarenje, posude se koaguliraju. Operacijska rana liječi samostalno u roku od dva dana. U ovom trenutku potrebna je pažljiva skrb i zahtijeva česte promjene zavoja. Nakon operacije pacijent je potpuno izliječen od boli i vraća se u puni život.

Operacija ne zahtijeva hospitalizaciju, pacijenti su pušteni kući istog dana. Ova kirurška intervencija je najjednostavnija i najmanje traumatska. Opća dobrobit pacijenata poboljšava: bol nestaje, oteklina se smanjuje.

Trombektomija radio valova

Jedan od najsigurnijih i najučinkovitijih načina liječenja hemoroidne tromboze je radio-val trombektomija.

Operacija se obavlja pod lokalnom anestezijom na ambulantnoj osnovi za 20-40 minuta. Ova metoda uklanjanja krvnih ugrušaka u potpunosti eliminira mogućnost krvarenja. Visokofrekventni valovi uklanjaju patološka tkiva, bez utjecaja na zdravog pacijenta u isto vrijeme. Kirurška rana brzo ubrzava i potpuno izliječi za nekoliko dana. Neposredno nakon operacije pacijenti mogu ići kući i početi s radom sljedećeg dana.

Operacija za uklanjanje tromba iz žila nogu

Ta teška bolest očituje se u bolovima u mišićima sjenica, koji se ojačavaju u stojećem položaju i lagano komprimiraju dlan.

Bolest često postaje uzrok PE-a. Zbog velikog oslobađanja vodećih vena ekstremiteta u njima nastaju embolijski opasni veliki trombi. Kada su mišići donje noge ugovoreni, istisnuti su iz vena nogu i postati opasni za život pacijenta. Intenzivni protok krvi osigurava njihovu lako odstranjivanje i začepljenje plućne arterije. Posebna pozornost treba posvetiti plutajućim ili plutajućim trombima koji imaju jednu točku učvršćenja u posudi. Većina ugruška je slobodna i ne veže se na zidove vene. Ovaj trombus je najopasniji za pacijenta, jer se lako može suziti i migrirati u plućnu arteriju.

važna indikacija za uklanjanje tromba iz kraja (zajedno s akutnim stanjima) je rizik od tromboembolije uz gutanje i velika vjerojatnost naknadnog začepljenja vitalnih žila

Bol u mišićima tele obično prati osjećaj raspiranya, lokalne hipertermije i oticanje nogu. Nakon nekog vremena koža postaje cyanotic, kroz njega vidljivi venski plexusi. U nekim pacijentima zglob koljena je upaljen, boli i nabubri, njegovi obrisi se izravnavaju.

Liječenje duboke venske tromboze nogu usmjereno je na obnovu protoka krvi i sprječavanju PE-a. Pacijenti su hospitalizirani u odjelu vaskularne kirurgije, gdje obavljaju kirurške intervencije i prate stanje pacijenata u ranom postoperativnom razdoblju.

uklanjanje krvnog ugruška iz vena

Trombektomija s trombozom vene donjih ekstremiteta vrši se u endotrahealnoj anesteziji. Femoralna vena je izrezana na zahvaćenom ekstremu, izrezana je u projekciji postojećeg tromba, a balon kateter je umetnut u rez, tako da ga napuhuje. Kada se kateter ukloni, trombi ostavljaju s njim, stvara se retrogradni protok krvi, a otopinu heparina se ubrizgava u venu.

Za održavanje korisnosti venskih ventila i uklanjanje ugrušaka krvi iz glavnih kosti nogu koristite posebni kateter s dva napuhana balona. Nakon uklanjanja krvnih ugrušaka u nozi, posuda je šavana. Lopat je elastično povezan na operacijskom stolu. Trombektomija dozvoljava bolesniku da nekoliko dana zaboravi na postojeći problem i potpuno se vrati aktivnom životnom stilu.

Nakon trombektomije donjih ekstremiteta provodi se konzervativno liječenje. Pacijenti se dodjeljuju:

3-4 dana nakon operacije, pacijentima je dopušteno hodati pomoću elastičnog zavoja ili kompresijskih čarapa.

Terapija kompresija dobila je univerzalno prepoznavanje. Fijukanje udova ravnomjerno, polazeći od podnožja prstiju. Svaka sljedeća obilaska zavoja je postavljena na prethodnu, pokrivajući ga do sredine. Zaustavi, peta i sjenica potpuno su prekriveni zavojem. Ako je nacrtana, venski protok krvi će biti poremećen, i bol će se pojaviti. Elastična zavojnica dizajnirana je za povećanje brzine protoka krvi, razvoja venske kolateralne bolesti i sprječavanja sekundarne varične dilatacije potkožnih vena.

Ako nakon trombektomije protok krvi ostaje slab ili tromboza nije potpuno uklonjena, obavlja se flebektomija površinske femoralne vene.

Trombektomija u prevenciji moždanog udara

Kao rezultat tromboze i blokade arterija koji hrane mozak, razvija se ishemijski moždani udar. U moždanim tkivima nastaje manjak glukoze i dolazi do hipoksije koja se klinički manifestira raznim neurološkim poremećajima. Kod bolesnika postoji delikatnost, paraliza oružja, nogu ili stopala, govornih i vizualnih disfunkcija, dezorijentiranosti u prostoru.

trombus, koji je u arterijama, koji opskrbljuje mozak krvlju, može izazvati poremećaje protoka krvi, prijeteći ishemijskom moždanom udaru

Pravovremeno uklanjanje krvnog ugruška s kateterom pomaže spriječiti akutno oštećenje moždanog krvotoka i spasiti živote pacijenata. Računalna angiografija može točno odrediti mjesto tromba, procijeniti stupanj oštećenja moždanog tkiva tijekom trombektomije i predvidjeti rezultate operacije.

Operacija se izvodi pod općom anestezijom. Kateter koji sadrži stent umetnut je kroz femoralnu arteriju u prepone, uhvativši trombus i ekstrahiran kroz microcut u arteriji. Ako zbog posebnog mjesta ugruška nije moguće provesti trombektomiju, pribjeći trombolizu.

Hitna operacija pomaže spriječiti teške posljedice ishemijskog moždanog udara i spasiti život osobe.

Prednosti i nedostaci trombektomije

Najvažniji i ponekad jedini nedostatak operacije su njegove komplikacije:

  • Infekcija operativne rane,
  • Ponavljajuća tromboza,
  • Krvarenje.
  1. Trajanje intervencije iznosi 10-15 minuta,
  2. Obnova normalnog protoka krvi,
  3. Uklanjanje boli i nelagode,
  4. Minimalna trauma,
  5. Brza rehabilitacija.

Trombektomija je hitna mjera koja uklanja bol i vraća normalni protok krvi, ali ne oslobađa pacijenta od bolesti.

Uklanjanje arterijskog tromba

Rotarex - tehnologija za uklanjanje kroničnih ugrušaka krvi iz arterija. Princip se temelji na rascheplenii tromba posebnom rotiraju velikom brzinom od glave sonde i istovremeno usisavanje njegovog posebnog spiralnog stroja (prikazano na filmu). Tehnologija otvara neograničene mogućnosti za liječenje teške vaskularne patologije bez rezova.

Aspirex - slična tehnologija za uklanjanje novih krvnih ugrušaka iz arterija i vene. Prikladno za najtanje posude, ne ošteti venske ventile. Poseban spiralni usisavanje atraumatski uklanja sve trombe s posude ako razdoblje tromboze ne prelazi 2 tjedna. Tehnologija otvara ogromne izglede u liječenju duboke venske tromboze, pa čak i tromboembolije plućne arterije. Mogućnost uklanjanja trombi iz plućnih žila omogućuje spašavanje života većine bolesnika s masivnim plućnim embolija.

Prednosti inovativne tehnologije

Rotarex Straube vam omogućuje da očistite arteriju od krvnih ugrušaka bez pribjegavanja kirurškom rezu kroz arteriju za probijanje. Osim toga, ova sonda ne oštećuje zid arterije, pažljivo uklanjanje trombozi masu i objavljivanju lumen žile.

Primjena Rotarex Straube možda čak i za kronične tromboze na pozadini aterosklerotskih arterija i dijabetičara lezije.

Tehnologija Rotarex Straube čisti posudu krvnih ugrušaka. Za vraćanje lumena posuda, dodatno se izvodi angioplastika i stentiranje suženih arterija stopala. Bez uklanjanja trombi pomoću Rotarex Straube sonde, angioplastika i stentiranje rijetko završavaju uspjehom.

Postupak endovaskularnog trombektomije Rotarex Straube provodi se bez rezova, samo kroz probijanje stijenke arterija. Nakon uspješne operacije, pacijent se može otpustiti iz odjela sljedećeg dana, ako nema nekrozu prstiju i stopala. Ako je bolest otišla daleko, tada bolesnike prebacujemo u odjel, gdje obavljamo rekonstruktivno-plastične operacije na stopalima, što dopušta ozdravljenje svih rana.

Postupak sondiranja trombektomija košta 150.000 rubalja. Ako je potrebno, angioplastika, stenting i plastične operacije na nozi plaćaju se zasebno.

Upotreba Rotarex Straube tehnologije poboljšala je rezultate liječenja gangrena. U drugim klinikama uspjeli smo spasiti 95% udova koji su osuđeni na amputaciju.

Nazovite glavnog liječnika naše klinike Sedov Alexei Valerievich telefonom +7 903 501 91 83 i saznajte više o našim mogućnostima i pravilima hospitalizacije.

Uklanjanje trombi pomoću Fogarty sonde

Akutno začepljenje arterija zahtijeva hitno uklanjanje tromboznih masa kako bi se obnovio protok krvi. Više od 50 godina za tu svrhu koristite posebne balonske sonde Fogarty. Sonda se provodi kroz trombus, tada je balon natečen i tromb je uklonjen nakon ponovne ekstrakcije. Međutim, kronični trombi i aterosklerotični plakovi ne dopuštaju da ta sonda bude nošena, a ponekad i može uništiti promijenjeni zid arterije.

Indikacije za uklanjanje krvnih ugrušaka

1. Akutna arterijska embolija. Metoda ima prednost nad klasičnom trombektomijom pomoću Fogarty katetera. Nije potreban nikakav otvoreni pristup arteriji, intervencija je kroz probijanje. U slučaju ranog liječenja, sve posljedice arterijske opstrukcije se eliminiraju i pacijent se može izbaciti iz bolnice sljedećeg dana. Sposobnost uklanjanja embolija i trombi u aortu i ilakalnim arterijama.

2. Arterijska tromboza na pozadini aterosklerotskih plakova (aterotromboza). Rotarex vam omogućuje uklanjanje tromboznih masa iz arterije s aterosklerozom bez oštećenja vaskularne stijenke. Osim toga, mekani aterosklerotični plakovi su odsječeni. Nakon uklanjanja tromba moguća je angioplastika i stentiranje zahvaćenih arterija. U porazu iliacnih arterija (Lerishov sindrom), uklanjanje tromba iz ilakalne arterije omogućuje primjenu operacija malih volumena umjesto aorto-femoralne operacije premosnice. Ova je mogućnost osobito važna kod starijih i oslabljenih bolesnika s visokim rizikom od otvorenih operacija.

3. Uklanjanje krvnih ugrušaka iz vaskularnih proteza. Ponovljeni operacije na arterijama kod zatvaranja proteza predstavljaju vrlo tešku tehničku zadaću. Rizik od gubljenja i krvarenja raste nekoliko puta. Upotreba Rotarex tehnologije omogućava vraćanje prohodnosti vaskularnih proteza bez kompliciranog kirurškog pristupa. Posebna sonda uklanja ne samo krvni ugrušak, već i novoformiranu prekomjernu unutrašnju ljusku koja sužava anastomozu i dovodi do tromboze.

Konzultacije vaskularnog kirurga

Moskva, Leninsky Prospekt 102 (metro Prospekt Vernadskogo)

Zakažite sastanak

Pitanja i odgovori

Pozdrav, moj djed je imao dva mjeseca operacije na zglobu, u području kuka, dva mjeseca kasnije prsti su se pretvorili u crnu, doktori su željeli amputirati nogu, ali odlučili su provesti anketu i odlučili.

odgovor: Dobar dan. Ako ste proveli proučavanje arterija nogu i problema samo u arterijama prstiju, onda ne bi trebalo biti nikakvih problema. A ako su zahvaćene arterije nogu, rane su umjesto amputiranih prstiju.

Pomozite razumjeti rezultat ultrazvuka

Dobro došli! Dvostruko skeniranje ekstrakranijskih odjeljaka brachiocefalskih žila s mapiranjem protoka boja provedeno je. Zaključak se daje: Echo slika indirektnog kretanja kralješaka u poprečnim procesima kralješaka, privlači pozornost na razliku u stanjima vertebralne arterije.

odgovor: Dobar dan. Pošaljite protokol ultrazvuka s pokazateljima brzine u odjeljku "Korespondencija s liječnikom".

Zdravo, moj suprug MSCT-slika okluzije (tromboza?) PBA, PKA s desne strane. Liječnici žele amputirati nogu. Je li moguće liječenje bez amputacije? Hvala.

odgovor: Pošaljite podatke MSCT (disk image) na mail [email protected] Najčešće se noga može spremiti.

Dobro došli! Ja živim u Yamal, na Yamal poluotoku. Ako dođem i odgovorim na vas, hoće li se pitanje hospitalizacije riješiti? Imam kritične noge ishemije i nekroze.

odgovor: Obično brzo hospitalizu pacijenti. Kontaktirajte kliniku glavnog liječnika o mjestu. Odjeljak "o hospitalizaciji".

Trošak liječenja kritične ishemije donjih ekstremiteta je 220.000 tisuća rubalja? Ili više? Je li ovo uz hospitalizaciju?

odgovor: Ovo je procijenjeni trošak standardnog slučaja.

Pozdrav, moj otac 42 godina, imao je dijabetes tipa 2, 5 godina ne oobraschalsya bolnicu prije godinu dana nakon noktiju gljiva, trulež je počela prstima, na svojoj bazi, sada su počeli.

odgovor: Bez liječenja, prognoze su loše.

Tromboza proteze ICA

Dobar dan. U studenom 2016g. izvršena je operacija: resekcija aneurizme lijeve ICA. Protetski proteze "Ekoflon" 60mm. Na UZDMAG od 19,04,2018. tromboza proteze (iz usta za 20 mm koja zatvara masu tromba).

odgovor: Najbolje je da reproducirate svoje automobile. Ova operacija nadoknađuje protok krvi. Iako nam je potreban MSCT podatak s kontrastom kako bismo točno odredili taktiku.

Ateroskleroza donjih ekstremiteta

Molim vas, recite mi, Je li moguće da otac svog rođenja 1960. godine drži stopalo takvim rezultatom? Prije 8 godina bilo je amputacija nogu. Rezultat je Uzgd - uništavanje ateroskleroze arterija donjih ekstremiteta. S desne strane, okluzija subtota je opća, površna.

odgovor: Možda. Dođite na savjetovanje s punim radnim vremenom.

Gangrena iz dijabetesa.

Dobra večer! Moja baka nije boljela od inzulina, ima 76 godina. U veljači je odrezala drvo i jedan zapisnik pao na nogu. Došlo je do hepatitisa koji nije prolazio. K.

odgovor: Dobar dan. Do 3. dana već možete procijeniti da rana ne izliječi. Nije prekasno da se obratite vaskularnom kirurgu. Ponesite pacijenta na savjetovanje.

Dobar dan! ! MSCT se donje ekstremitete sa kontrast mama delaminaciju intime agregacije trombaticheskih s težinom vjerojatan u proksimalnom dijelu lijeve arterije (zajedničkog iliac okluzije arterije tibialne).

odgovor: Bok Vaša majka, sudeći prema podacima koje ste napisali, trebate operaciju. I u najkraćem mogućem roku, jer "piling intime s mogućim združivanjem tromboznih masa u proksimalnom dijelu lijevo.

© 2007-2018. Inovativni vaskularni centar je nova razina vaskularne kirurgije

Kontakt informacije:

8-800-222-11-70 - konzultacije u Moskvi

Kirurgija za uklanjanje tromba: pro i kontra operacije

Tromboza donjih ekstremiteta je bolest vaskularnog sustava, čiji je rezultat stvaranje krvnih ugrušaka u šupljini vene ili arterija. Ako je bolest popraćena upalnim procesom na mjestu ugruška, pacijentu se dijagnosticira "tromboflebitis".

Opasna komplikacija ovih bolesti može biti tromboembolija pluća, uključujući arterije srca ili pluća, a kao rezultat - smrt pacijenta.

Može li se trombus ukloniti na radikalni način kako bi se uklonio rizik od tragičnog ishoda? Prema liječnicima, operacija uklanjanja tromba smatra se najučinkovitijom mjerom liječenja opasne bolesti.

Popis pokazatelja

Nastajanje ugrušaka u plućima nogu, bez obzira na mjesto njihovog položaja i oblik razvoja, predstavlja izravnu prijetnju tromboembolizmu srca i plućnih arterija.

Tromboza dubokih žila povećava opasnost, kao i sredstava nikakve simptome i često se dijagnosticira samo na PE fazi kada su izgledi da spasi pacijentov život, gotovo ništa.

Pacijenti s visokim rizikom od tromboze trebali bi redovito pregledavati krvne žile, donirati krv kako bi provjerili brzinu zgrušavanja. Ako se krvni ugrušak nalazi u venu vene ili arterije, treba odmah izvršiti operaciju tromba.

Indikacije za uklanjanje tromba u nozi:

  • Velika veličina eritrocitnog ugruška, prema USDG - skeniranju.
  • Prisutnost flotacije, tj. Kretanje ugruška u šupljini posude.
  • Komplikirani protok bolesti varikoze.
  • Slaba učinkovitost terapije lijekovima.
  • Povećani rizik od plućne embolije ili embolije srčane arterije.

kontraindikacije

Operacija uklanjanja tromba na nozi je kontraindicirana u sljedećim okolnostima:

  1. Teško stanje pacijenta s istodobnim bolestima.
  2. Iscrpljeno stanje tijela.
  3. Sepsis krvi.
  4. Osobna netrpeljivost prema hemoragijskim lijekovima.
  5. Onkološke bolesti.
  6. Gangrena u mjestu tromboze.
  7. Tromboza nakon terapije zračenjem.
  8. Teška trudnoća.
  9. Postflektički sindrom.

Metoda klasične kirurgije

Standardni postupak provodi na ugruška kako slijedi: u venu zida rez pomoću skalpela, laser ili radio valova nož i ugrušak uklanja mehaničkim putem, zatim šupljina spremnika dezinficira i sašivena. Ova tehnika uključuje opću anesteziju, prilično dugu rehabilitaciju, tečaj antikoagulanata nakon operacije.

Klasični način trombektomija učinkovit u uklanjanju ugrušaka iz površnih vena tromboflebitisa ili na flebotromboza.

Minimalno invazivne metode

Endovaskularna trombektomija vrši se na suvremenoj medicinskoj opremi. Pretpostavlja uvođenje katetera u posudu, gdje se formira eritrocitni ugrušak i njegovo uklanjanje različitim metodama:

Istezanje sondom

Ako je potrebno ukloniti trombus iz arterije ili vene, operacija se izvodi na slijedeći način. Na temelju podataka ultrazvučnog skeniranja određuje se stupanj oštećenja mekog tkiva, mjesto ugruška. Zatim je napravljen mali rez iz tkiva i arterije bedra gdje je umetnut kateter. Unutar ovog uređaja nalazi se uređaj koji popravlja ugrušak, nakon čega se kateter zajedno s uklonjenim ugruškom izvlači prema van.

Trajanje takvog postupka je 10 do 20 minuta. Ova metoda uklanjanja krvnih ugrušaka vraća arterijski protok krvi, eliminira bol, ne zahtijeva dugo razdoblje rehabilitacije.

tromboli

Postupak se izvodi na slijedeći način. Pacijent prima lokalnu anesteziju, a zatim ulazi u kateter u duboki posud, smješten pored trombozirane vene. Zatim se kateter dovede do tvorbe tromba, za koju se koristi angiografska oprema.

Kad sonda dođe u dodir s krvnim ugrušcima, lijek počinje topljenjem, trombolitički, a ugrušak počinje raspadati.

Ova metoda liječenja ima mnoge prednosti:

  • Mala invazivnost i traumatizam.
  • Nema potrebe za općom anestezijom.
  • Kratko razdoblje rehabilitacije.
  • Mala prijetnja komplikacija i nuspojava.

Uklanjanje tromba laserom

Koristi se, uključujući, u dijagnosticiranju uzlazne tromboze velike ili male vene boli, kada postoji opasnost od začepljenja većih krvnih žila.

Kako je trombus uklonjen u nozi pomoću laserske metode?

Pacijent prima lokalnu anesteziju, a zatim se kateter uvodi u venu vene iznad područja lokalizacije ugruška, uz koje dolaze laserske zrake za lijepljenje venskog lumena. Ovim tretmanom zatvoreni su samo zahvaćeni dijelovi plovila.

prednosti

  1. Mala invazivnost, nema potrebe za rezanjem. Nakon lokalne anestezije, venous zid je probijen s posebnom iglom preko koje LED prolazi. Ultrazvučna metoda omogućuje praćenje učinka lasera unutar šupljine posude.
  2. Odsutnost boli. Pacijent osjeća samo umjerenu bol od injekcije anestetika.
  3. Kratak period rehabilitacije: bolnica traje 4-5 dana. U pravilu, nakon postupka pacijent može otići kući, uz uvjet korištenja preporučene lijekove i kompresijskog dresa.
  4. Za uklanjanje trombi laserom je moguće odmah na oba kraja, s obzirom na mali traumatizam.
  5. Odsutnost vidljivih ožiljaka na koži. Neposredno nakon postupka, tragovi su malo vidljivi, ali nakon 2 mjeseca oni prolaze sami.
  6. Mali rizik od ponovljenih recidiva.
  7. Uklanjanje plovila se ne događa. Na mjestu izlaganja zračenju, oni su zalijepljeni zajedno s vezivnim tkivom.

mane

  • Djelotvoran samo za plovila manja od 1 cm u promjeru, inače je preporučljiva normalna trombektomija.
  • U ablacijskom mjestu moguće je razviti varikoznu bolest. Da biste spriječili komplikacije, preporučuje se pažljivo pratiti savjet liječnika o preventivnim mjerama.
  • Nakon intervencije preporučuje se nošenje komprimiranog pletiva.
  • Ne može se koristiti za aterosklerozu plovila i pretilost.
  • Trošak takvog liječenja nije dostupan svima. Cijena jedne sesije laserskog uklanjanja krvnih ugrušaka koštat će 15-20 tisuća rubalja.

Razdoblje rehabilitacije

Nakon trombektomije, bez obzira na način liječenja, pacijenti moraju slijediti niz medicinskih preporuka.

  1. Uzimate lijekove koji pridonose krvi: antikoagulansi, antiagregati.
  2. Da biste spriječili rizik od upale, trebali biste piti nesteroidne protuupalne lijekove.
  3. Ako je prisutna bol, dozvoljeni su analgetici.
  4. U prvih nekoliko mjeseci trebate nositi komprimirani rublje.
  5. Potrebno je isključiti: sportske vježbe i duge šetnje, alkohol i duhanske proizvode, kozmetičke i higijenske postupke koji omogućavaju zagrijavanje kože.

Trombektomija (operacija uklanjanja ugruška): vrsta, lokalizacija

Trombektomija je operacija uklanjanja tromba iz krvožilnog sustava. Trombi se formiraju u arterijama, žilama i kapilarama. Daleko od svih čimbenika koji pokreću mehanizam razvoja patologije su poznati modernoj medicini, ali je apsolutno sigurno da je proces stvaranja krvnih ugrušaka u plovilima uvijek posljedica kršenja hemostaza (održavanje sastava i funkcija krvi u fiziološki normalnom stanju).

Indikacije za trombektomiju

Opće indikacije za trombektomiju su:

  • Preklapanje lumena velike posude s trombom (ili embolusom);
  • Poremećaj plovila s masivnim trombusom u velikoj mjeri;
  • Visoki rizik od tromboze.

Odluku o provođenju rutinske ili hitne kirurgije obavlja liječnik, uzimajući u obzir vjerojatnost da se ugrušak ulazi u uzlaznu struju krvotoka.

Tehnike za obavljanje operacije uklanjanja tromba

Operacija uklanjanja tromba vrši se na dva načina: uklanjanjem dijela zahvaćene vene ili arterije, ili bez izrezivanja posude. Pozvana je druga tehnika endovaskularna trombektomija.

Glavna mjesta lokalizacije trombi, koja proširuju proširene dionice vaskularnog zida, su pluća donjih ekstremiteta koja teče u nižu venu cavu i femoralne arterije. Izbor kirurške tehnike uvijek se određuje kombinacijom čimbenika, od kojih su glavni:

  1. Mjesto i vrsta tromba (parietalna, obloge, centralno, obturating);
  2. Uzroci stvaranja ugruška (kršenje procesa koagulacije krvi ili deformacija vaskularnih zidova);
  3. Stanje plovila (stupanj poremećaja strukture tkiva i stupanj deformacije zidova);
  4. Dob i zdravlje pacijenta.

Među endovaskularnim metodama, koje su dobra alternativa masivnoj terapiji lijekovima, selektivna tromboliza. Bit metode je uvođenje katetera u trombus otopine koja razrjeđuje ugrušak (skupina lijekova - trombolitije). Koristi se za resorpciju malih svježih trombotičnih formacija.

Efikasnost selektivne trombolize povećava tijekom mehaničke fragmentacije koristeći ugruška krvi pomoću katetera (u ovom slučaju, periferni balon kateter koristi 5F [8]).

Kada ekstrahiraju trombotske mase iz grane plućne arterije, koristi se RTTE metoda (reolitička trombektomija). Za operaciju se osiguravaju mehanički razarači hidrodinamičkog tipa tkiva (AngioJet alat). Fiziološka otopina se dovede do posude pod pritiskom i uništava tromb. Zajedno s protokom tekuće evakuacije tromboznih masa putem posebne sonde.

Odstranjivanje tromba uslijed katetera provodi se alatom s velikim lumenom (tip 8-9F) pri stvaranju negativnog tlaka u posudama. Da bi se poboljšala učinkovitost tehnike, slijedi jedna od mehaničkih metoda uništavanja ugruška s naknadnim imenovanjem trombolitičke terapije.

Dijagnoza vena tromboza donjih ekstremiteta

Pretraživanje dvostrukog ultrazvuka - glavna dijagnostička tehnika koja omogućuje prepoznavanje mjesta, gustoća zgrušavanja krvi, dužine, prisutnosti plutajućih ulomaka, stupanj zatvaranja lumena. Opasnost od bolesti je da patološki proces odvija bez simptoma, ako krv prolazi bez otpornosti na kolateralne vene. Što se tiče "dobi" tromba, to je otprilike određeno brojem zaobilaznica.

S trombektomijom donjih ekstremiteta i dubokim zdjelicama, preferira se endovaskularna metoda (postupak se odabire u svim slučajevima kada je moguće očuvati posudu). Lokalizacija patološkog mjesta je fiksirana angiografijom.

Operacija uključuje nekoliko faza:

  • Izolirajte područje lokalizacije tromba;
  • Zid je plovila upisan;
  • Kroz kirurški lumen umetnut je prazan kateter s balonom Fogerti;
  • Kateter se polako premješta u trombus, praćenje položaja u posudi pomoću rendgenskog stroja;
  • Nakon kontakta s trombom, 0,9% fiziološka otopina se dovodi u kateter).
  • Alat s napuhanim balonom polako se povlači u suprotnom smjeru;

Izduženi kateter zahvaća krvni ugrušak i vodi do mjesta kirurškog rezanja.

Ultrazvučna metoda razaranja tromba, Korištene tromboza vene donjih ekstremiteta, na temelju sposobnosti da razrijediti ultrazvučne komunikaciju između fibrinogenske niti, te povećati brzinu oslobađanja lijeka (trombolitičkom) prema patološke formacije položaju. U ove svrhe koristi se poseban alat koji može obavljati uzdužne i poprečne oscilacije u šupljini posude na frekvenciji od 20-40 kHz. Ultrazvučna angiosurgerija jedan je od najpoželjnijih obećavajućih smjernica za liječenje tromboze različitih etiologija.

Alati za uklanjanje trombi endovaskularnim metodama

Za uklanjanje tromba iz arterije i vene, koriste se slijedeće vrste kirurških instrumenata:

  1. Aspiracijski kateteri (područje primjene je duboka venska tromboza, kratkotrajan DVT, plućna embolija - skraćeni PE);
  2. Uređaji i sustavi za mehaničko uništavanje tromba (primjena - DVT, PE);
  3. Multifunkcionalni Gunter kateter za uništavanje i aspiraciju (primjena - DVT, PE);
  4. Hidraulički razarač ili hidrolizator (primjena - DVT).

Otvorena operacija za uklanjanje trombi

Tromboza dubokih vena donjih ekstremiteta - bolest je često popraćena marginu od krvnog ugruška, što je povoljno smještena u donju šuplju venu, i dovodi do začepljenja plućnih krvnih ugrušaka u nozi arteriy.Udalenie hitno prakticira u slučajevima u kojima postoji opasnost od gangrene. Kirurgija na dubokim venama izvodi se pod općom anestezijom. Pristup - kroz inguinalni bedreni ili donji venski otvor. Kako bi se spasili ventili, koriste se kateteri s dva cilindra.

Zatvaranje lumena plućne arterije s trombom, uz oštru pogoršanja stanja pacijenta - naznaku za hitan zahvat. Kirurg dobiva pristup otvorenom srcu nakon otvaranja prsa. Tijekom operacije pacijent je spojen na respirator.

Kirurg umetnuti endoskop kroz desni atrij u desnu ventrikularnu šupljinu kroz desni očni, put kroz aparat prolazi kroz plućni prtljažnik i plućne arterije. U procesu pomicanja instrumenta, krvni ugrušci koji se javljaju na stazi uklanjaju se. Posljednja faza je pregled srčanih šupljina (reviziju), šivanje rane desnog uha čiji je integritet poremećen uvođenjem endoskopa, obnavljanjem prsnog koša.

Trombektomija hemoroidnog čvora

Trombektomija hemoroidnog čvora je komplikacija vene varikoze koja se javlja u hemoroidnom pleksusu. Trombus nastaje kada je poremećena cirkulacija krvi u venama. Na prestanak odljeva krvi, što je uzrokovano prisilnog kontrakcije sfinktera mišića, hemoroidi buja, raste u veličini, postaje ljubičasta-crne boje (zbog zgrušava krv).

Proces je popraćen akutnom boli, pogoršanjem općeg stanja (temperatura raste, pojavljuje se hladni znoj, razvija se zimica ili groznica). Analgetici ne oslobađaju bol, a simptomi bolesti postaju sve intenzivniji. U pravilu, bolesnici s hemorrhoidalnom trombozom hospitalizirani su hitno, a operacija je neplanirana.

Prije operacije, koja u prosjeku traje 15 minuta, crijeva se isperu. Lokalna anestezija (2% -tna otopina lidokaina) potpuno eliminira bol. Liječnik mora pojasniti pacijentovu sklonost alergijama na lijekove. Ako pacijent ne može pružiti pouzdane podatke, potrebno je provesti ispitivanje antagonizma anestetika. Ako lijekovi novokainovogo nisu prikladni, primjenjujte druge vrste anestezije.

Tkivo mjesto iznad tromba se disektira laserom ili skalpelom, otopina soli koja omekša ugrušak unosi se u šupljinu rane i ima protuupalno svojstvo. Tromb, zajedno s kapsulom, pažljivo se uklanja stezaljkom. U rani se ostavi drenaža, a krvne žile koaguliraju kako bi spriječile krvarenje.

Komplikacije (stvaranje sekundarnog čvora, krvarenje, infekcija rane) u suvremenoj medicini bilježe se vrlo rijetko.

Uz pravilnu njegu, proces ozdravljenja traje dva dana. Nakon izbijanja pacijent mora strogo pridržavati se recepta liječnika o prehrani i higijeni. Kategorizirano zabranjeno dizanje utega, kao i postupak kupanja, povećana tjelesna aktivnost, najmanje mjesec dana.

Tromboza hemorrhoida, u većini slučajeva, je lokalna bolest, tj. Pluća su pogođena samo na određenom ograničenom području (vene na nogama i arterije ostaju u dobrom stanju). Komplikacija hemoroida je više od uobičajenog fenomena, koji je, na sreću, dobro liječljiv.

Je li moguće spriječiti razvoj venske tromboze i arterija? Jednosmjeran odgovor na ovo pitanje još uvijek nije dostupan zbog nedovoljnog poznavanja mehanizma formiranja ugrušaka u plovilima. Ipak, postoji niz učinkovitih mjera koje pomažu u održavanju cirkulacije krvi u normalnom stanju i kontroliraju sastav krvi. S pojavom prvih znakova abnormalnosti, propisan je tijek terapije s visokom terapijskom učinkovitošću u ranoj fazi. Pacijenti s nasljednim faktorom moraju se podvrgnuti godišnjem pregledu s terapeutom ili flebologom.

Članci O Varikozitete