Varikozne vene u trbuhu

Varikoznost se razvija kad dođe do povrede opskrbe krvlju želuca. Stanje obično prati promjena u strukturi posuda, kao što su povećanje, produženje, stvaranje petlji ili čvorova. Patologija se javlja u pozadini oštećenja jetre, osobito s cirozom. Nepromjenjivi suputnik proširenih vena u tkivu želuca je mali ili teški krvarenje.

Opisi i značajke

Varicozni želudac se odnosi na opasne patologije. Stanje se odlikuje povećanjem, češće ekspanzijom, venama organa s formiranjem trombi. Podmuklost bolesti leži u nedostatku simptoma u ranoj fazi, pa je pravovremena dijagnoza gotovo nemoguća. Uglavnom muškarci su bolni od ove bolesti. Glavni uzročnici bolesti, kao i oštećenja jetre, su:

  • alkohol;
  • nezdravu hranu;
  • nekontrolirano liječenje lijekovima.
Povratak na sadržaj

simptomi

Varikozne žile u želucu karakteriziraju slabost kliničke slike. Simptomi su često slični drugim gastrointestinalnim patologijama. Ipak, postoje osobitosti:

  1. Povraćanje krvi s crnim povraćanjem, što ukazuje na otkriće želučanog krvarenja. Povraćanje može biti brzo s dodatkom ružičaste sluzi.
  2. Povećava broj otkucaja srca uz česte smetnje.
  3. Bol u abdomenu.

Početne faze želučane varikoze često prate žestok žgaravica, koja, iako donosi nelagodu, ne mora ići liječniku. Kako se patologija razvija, otpušta se želučano krvarenje. Ovo stanje popraćeno je simptomima kao što su:

  • ascites, kada se slobodni ekstrudat akumulira u peritoneumu, što izaziva snažno povećanje veličine abdoma;
  • obilno, krvavo povraćanje koje ne uzrokuje bol;
  • tahikardija s nedosljednim i brzim pulsom;
  • hipotenzija, karakterizirana jakim padom krvnog tlaka;
  • hipovolemijski šok, uz oštro smanjenje efektivne količine cirkulirajuće krvi.
Povratak na sadržaj

Uzroci žilnih varikoznih vena

Varikozne žile trbuha pojavljuju se kao posljedica portalne hipertenzije ili povećanog pritiska u portalnoj veni. Normalni tlak u ovoj žilavi je do 6 mm Hg. Čl. Ako ova vrijednost skače na 12-20 mm Hg. Protok krvi je poremećen i dolazi do vazodilatacije. Glavni uzrok portalne hipertenzije je kompresija portalne vene koja može uzrokovati trombozu ili kamenac za kolelitijazu. Također uzroci varicose želuca su:

  • disfunkcija gušterače, želudac;
  • ciroza, hepatitis;
  • ehinekokkoz;
  • tuberkuloze;
  • policističnih;
  • stečena ili kongenitalna fibroza;
  • sarkoidoza;
  • tumori, ciste, adhezije različitih etiologija;
  • aneurizme arterija slezene ili jetre;
  • eozinofilni gastroenteritis;
  • intestinalna opstrukcija;
  • opća kardiovaskularna insuficijencija.

Ponekad, vene s proširenjem prethodi oštar opterećenje: težine podizanja, teška groznica. Rijetko je bolest kongenitalna. Razlozi takve anomalije još nisu otkriveni.

Dijagnoza bolesti

Detekcija varikoznih žila moguće je samo uz instrumentalno ispitivanje. Za to su korištene sljedeće metode:

  1. Opći i klinički krvni test, koji je neophodan za procjenu općeg stanja pacijenta.
  2. Funkcionalni i jetreni pregledi za određivanje koagulopatije.
  3. Radiografija s kontrastom (barijev sulfat), izvedena radi procjene funkcionalnosti probavnog trakta.
  4. Ezofagogastroskopija, koja se koristi za vizualizaciju stanja unutrašnjih stijenki želuca. Metoda je vrlo precizna, ali zahtijeva veću pažnju i točnost, jer je zahvaćeno tkivo krhko i sonda može izazvati krvarenje.
  5. Ultrazvuk trbušnih organa, što je potrebno za potvrdu dijagnoze.
Povratak na sadržaj

liječenje

Postoje tri pristupa liječenju:

  • terapeutsko;
  • medicinska;
  • kirurški.

Prva dva režima se koriste u ranoj fazi ili nakon učinkovitog olakšanja krvarenja. Kasne faze se liječe samo kirurškim zahvatima, jer je rizik smrti povezan s hipovolemijskim šokom visok. Glavni pristupi liječenju želučanih varika prikazani su u nastavku.

skleroterapija

Bit ove metode je uvođenje posebnog medicinskog ljepila u zahvaćene žile endoskopskom metodom. Potrebna je određena mnoštvo postupka, što određuje liječnik pojedinačno. Češće se tehnika primjenjuje 1 put u 7 ili 30 dana, a završava se formiranjem ožiljka za provjeru.

operacija

Kirurška intervencija može se izvesti na tri načina:

  • Ligiranje proširenih vena. Za to se koristi posebni pojas od gume. Učinkovitost tehnike veća je od skleroterapije.
  • Prekoračenje u intrahepatičnim tkivima. Tehnika je potrebna za snižavanje tlaka. Za to je stent umetnut u sredinu jetre. Postupak se provodi pod kontrolom X-zraka. Cilj je stvoriti spojni most između jetrenih i portalnih žila.
  • Splenoralno pomicanje. Tehnika se koristi za preventivne svrhe - kako bi se spriječio razvoj krvarenja. Zbog toga se šunterima pridružuje vene vene slezene i lijevog bubrega.
Povratak na sadržaj

Lijek terapije za proširenje vena

Bit metode je redovito primanje takvih sredstava kao što su:

  • "Vasopresin" - vratiti normalno stanje suženih posuda;
  • nitrat koji sadrži "nitroglicerin" - smanjiti pritisak u portalnoj veni;
  • "Somatostatin" ili "oktreotid" - za snižavanje krvnog tlaka u unutarnjim organima i vraćanje normalnog stanja dilatiranih žila.
Povratak na sadržaj

dijeta terapija

Za liječenje proširenih vena trbuha, važno je promatrati pravilnu prehranu. Osnovna načela su sljedeća:

  1. Frakcijska jela u malim količinama - do 6 puta dnevno.
  2. Posljednji snack je 3 sata prije odlaska u krevet.
  3. Povećanje prehrane količine hrane bogate takvim vitaminima kao što su:
    • vitamin E (zelje, žumanjci, kukuruz ili suncokretovo ulje);
    • vitamin C (bobice, krumpir, svježe paprike, sve vrste agruma);
    • rout (orašasti plodovi, čaj, grejp, ribiz);
    • bioflavonoidi (trešnja s trešnjom);
    • biljnih vlakana (mahunarke, svježe povrće i voće).
  4. Organizacija bogatog pića - do 2,5 litre vode dnevno.
  5. Puno odbijanje štetnih proizvoda:
    • alkohol;
    • koncentrirani crni čaj, kava;
    • slatkiši i šećer;
    • začinsko začini i začini;
    • proizvodi od brašna.

prevencija

Bit preventivnih mjera je održavanje zdravih žila. Da biste to učinili:

  • pratiti jetru;
  • točno slijedite preporuke liječnika;
  • pravodobno regulirati povišeni tlak;
  • promatrajte pravila zdravog načina života (odbijanje loših navika, pravilna prehrana).
Povratak na sadržaj

komplikacije

Teške komplikacije želučanih varika krvarenje. Mogu se pojaviti čak i zbog prejedanja zbog jakog stanjivanja zidova tijela. Mnoštvo krvarenja može biti različito, kao i njihova učestalost. Ishod ovisi o ovome. Krvarenje uzrokuje jake povraćanje, kronični nedostatak željeza.

Živci i varice

Stanje tijela i njegovo djelovanje ovise o stabilnosti živčanog sustava. Kada je osoba izložena značajnim i dugotrajnim naprezanjima, osjećajima, depresijama, probavni sustav prije svega pati. Neurološki uzroci varikozne patologije:

  1. Kronično stanje mržnje.
  2. Osjećaj kroničnog umora, teška pretjerano izlaganje.
  3. Odbijanje snage i duha, razočaranje i moralni umor.

Stoga je tijekom liječenja važan pozitivan stav, eliminirajući sve iritantne čimbenike.

pogled

Litarstvo u želučanoj varikozi je visoka zbog težine komplikacija i popratnih patologija. Često komplicirani krvarenjem s plućima glavnih probavnih organa povezani su s progresivnom cirozom.

U 79% slučajeva, krvarenje se zaustavlja sama po sebi s stopom smrtnosti od 50%. Nakon uspješnog oporavka bolesti rizik od povratka bolesti je 55-75%.

Varikozne žile u želucu

Varikozne žile trbuha - patološka dilatacija krvnih žila, koja se razvija pod utjecajem povećanog tlaka u portalnoj veni. Varikozna želučana manifestacija u obliku izbočenja i oticanja zidova i stvaranja čvorova. Varikoznost unutarnjih organa, uključujući želudac, prilično je rijetka patologija, koja je teško dijagnosticirati u početnim fazama razvoja.

Varikozni želudac

Varikozne žile želučane vene mogu biti kongenitalne i stečene. Ovisno o tome koliko se manifestira ektasija (proširenje žila), razlikuju se 4 stupnja želučanih varika:

  1. Kliničke manifestacije bolesti su odsutne. Uspostavljanje početne faze moguće je samo uz pomoć endoskopskog pregleda. Istodobno su vene u trbuhu lagano rastegnute, malena područja na jednoj posudi.
  2. Prvi znakovi bolesti pojavljuju se, ali su tako slabi da je nemoguće sumnjati u patologiju. Krvne žile dobivaju sinusni karakter, izmjenjujući područja bubrenja i suženja.
  3. Stanje pacijenta pogoršava. Pri izvođenju endoskopskog ili rendgenskog pregleda, vidljive su izražene ektasije.
  4. Formirani su čvorovi čiji promjer premašuje lumen vene veći od 1 cm. Pogođene posude su tanke i slabe. Ovo stanje prijeti ne samo oštrom pogoršanju zdravlja pacijenta, već i njegovom životu.

razlozi

Uz varikozne vene različiti su uzroci razvoja patologije, od kojih je glavni porast pritiska u portalnoj veni, što dovodi do formiranja ektatije.

Varikozne žile u želucu posljedica su drugih bolesti:

  • patologija jetre (ciroza, hepatitis, ehinokokoza, itd.);
  • tuberkuloze;
  • policističnih;
  • malignih ili benignih formacija koje se nalaze u području portalne vene i izazivaju njezinu kompresiju;
  • fibroza ili sarkoidoza;
  • aneurizme arterija smještenih u jetri ili slezeni;
  • bolesti gastrointestinalnog trakta (eozinofilni gastroenteritis, opstrukcija crijeva);
  • kardiovaskularna insuficijencija.

Čimbenici koji izazivaju razvoj patologije uključuju tjelesne ili mentalne prenaprezanja, zarazne bolesti, popraćeno značajnim povećanjem tjelesne temperature.

Na temelju kojih znakova i simptoma varikoze prevladavaju, liječnik razvija individualni režim liječenja. Uostalom, patološka ekspanzija vene može se lokalizirati ne samo u želucu, već i proći u krvne žile trbušne šupljine ili jednjaka, izazivajući nove simptome.

Znakovi i simptomi bolesti

Varikozni želudac ima sličnu simptomatologiju s patologijama gastrointestinalnog trakta. Glavni su mučnina i žgaravica.

Posebni znakovi pojavljuju se samo u kasnim fazama bolesti. Prije svega, krvarenje je od varikoznih vena. Ona se manifestira u obliku povraćanja s nečistoćama krvi, koja nije popraćena bolnim senzacijama. Feces dobiva crnu boju, koja označava krvarenje u gornjem gastrointestinalnom traktu.

Tekućina se formira u trbušnoj šupljini i akumulira, što dovodi do pojave ascitesa.

Pored toga, postoje bolovi u srcu, povećavaju broj otkucaja srca, bol u prsima i kratkoća daha, osobito nakon fizičkog ili mentalnog stresa. Oštar pad krvnog tlaka razvija se u pozadini masivnog gubitka krvi. U nekim slučajevima stanje pacijenta komplicirano je hipovolemijskim šokom.

Dijagnostičke mjere

Varikoznost želuca često je popraćena patološkom dilatacijom venama u jednjaku. Dijagnoza bolesti uključuje uspostavljanje uzroka koji je izazvao pojavu phlebectasia. Ovisno o tome, razvijen je individualni terapeutski režim.

Dijagnoza je uspostavljena na temelju pritužbi pacijenata, rezultata ispitivanja, laboratorijskih i instrumentalnih metoda istraživanja.

Liječnik ne povezuje uvijek žgaravicu s razvojem varikoze želuca, pa ako postoje pritužbe iz zdravlja, trebali biste podvrgnuti sveobuhvatnom pregledu i ne odustati od najneugodnijih studija.

Varikozitet dovodi do akumulacije slobodne tekućine u trbušnoj šupljini, što se očituje povećanim trbuhom.

Iz laboratorijskih testova potrebno je provesti opće kliničke studije krvi, urina i izmeta.

Najtočnija metoda dijagnosticiranja bolesti varicajskog želuca je esophagogastroscopy, što omogućuje vizualno procijeniti stanje plovila organa, utvrditi prisutnost mjesta patološkog proširenja, čvorova i točno mjesto krvarenja. Za provođenje istraživanja trebalo bi se pristupiti vrlo odgovorno, kako ne biste izazvali štetu tankim posudama.

Prema rezultatima ezofagogastroskopije, ne samo da se možete uvjeriti u varikozne žile u želucu, već i utvrditi uzrok razvoja patologije. To potvrđuju određeni znakovi - kombinirana oštećenja žile i jednjaka simptom je portal hipertenzije, selektivno istezanje pojedinih dijelova krvnih žila - tromboza vene slezene itd.

Iz dodatnih metoda istraživanja koristim radiografiju barijevim sulfatom (rendgenskim kontrastnim supstancama) s kojima možete odrediti funkcionalnost gastrointestinalnog trakta.

Utvrditi oštećenje organa ultrazvuka abdominalne šupljine pomoći će.

Metode liječenja želučanih varika

Terapija abnormalnog širenja žlijezda želuca odabrana je osobno za svaku osobu, ovisno o prisutnoj simptomatologiji i stupnju patologije.

liječenje

Koristi se u početnim fazama kao jedina metoda liječenja ili u kombinaciji s kirurškim metodama. Pomoću nje možete stabilizirati stanje bolesnika, spriječiti napredovanje bolesti i izbjeći komplikacije.

Od lijekova se koriste lijekovi koji imaju sposobnost smanjiti pritisak u krvnim žilama unutarnjih organa i portalnih žila, ojačati ton i elastičnost zidova, kao i usku lumen.

  1. Vazopresina. Ima vazokonstrikcijski učinak, smanjuje pritisak u portalnu venu jetre. Zbog toga se prelijevanje krvnih žila organa uklanja i stanje pacijenta stabilizira. Lijek Vasopresin je namijenjen intravenskoj primjeni. Od nuspojava je mogući razvoj masivnog grčeva krvnih žila, što prijeti ishemijom mišića, mozga i drugim važnim organima.
  2. Nitrati. Smanjuje negativni učinak vazopresina na periferne krvne žile. Proširuje kolateralne sustave portala, što smanjuje pritisak u portalnoj veni. Primjenjuje se sublingvalno (ispod jezika) ili u obliku krpice.
  3. Somatostatina. Ima mogućnost selektivnog djelovanja na krvne žile unutarnjih organa. Zbog toga normalizira pritisak u žilama želuca, vraća plovila.

Osim toga, u liječenju bolesti, široko se koriste koloidna otopina, astringent, antacidi i vitamini.

Kirurška intervencija

Koristi se u kasnim fazama bolesti, kao i kada postoji masivno krvarenje iz vene i čvorova.

Dobri rezultati pokazuju intrahepaticno preusmjeravanje. Operacija se izvodi pod kontrolom X-zraka. To stvara mnoštvo mosta između jetrenih i portalnih vena, što omogućuje smanjenje pritiska i sprečavanje njegovog povećanja u budućnosti.

Ako je uzrok varikozne bolesti želuca patologija pluća slezene, preporučljivo je koristiti splenoralno pomicanje. U tom slučaju vene vene slezene i lijevog bubrega ujedinjene su. Ova manipulacija je indicirana za prevenciju krvarenja.

Scleroziranje je jedna od najčešćih kirurških metoda liječenja patologije. Bit postupka je uvođenje posebnog rješenja u lumen posude, što dovodi do lemljenja zidova vene. Da bi se postigao željeni učinak, manipulacija treba ponoviti nekoliko puta - nakon 5 dana, 1 i 3 mjeseca. Jedan od glavnih nedostataka ovog meda je potreba za ponovljenom sklerozom svakih 6-12 mjeseci.

Kirurško liječenje varikoznih vena uključuje preljev patološki dilatiranih krvnih žila. U tu svrhu koristite gumeni zavoj. Metoda karakterizira visoka učinkovitost i minimalni rizik od recidiva.

Folk lijekovi

Alternativna medicina koristi se kao dio složenog liječenja bolesti, ali prije korištenja bilo koje metode treba dogovoriti s liječnikom. Bez obzira na sigurnost, narodni lijekovi imaju određene kontraindikacije, koje se moraju uzeti u obzir.

U terapiji patologije koriste se ljekovite biljke koje imaju sposobnost jačanja zidova krvnih žila, povećavaju njihov ton i elastičnost.

  1. Zbirka temeljena na plodovima kestena. Da biste pripremili lijek, morate pomiješati 100 g voća kestena, hrasta hrasta i breze, korijene kupine i slatke dinje, dodati 2 žlice. l. poljski konjski i islandski mahov. Sve komponente za mljevenje i miješanje, 2 tbsp. l. smjesu uliti 0,5 litara vruće vode, stavi u vodenu kupelj i kuhati 5-10 minuta. Prije nanošenja lijeka, napunite i uzmite 100 ml 3-4 puta dnevno. Bujon smanjuje propusnost krvnih žila, stabilizira cirkulaciju krvi i uklanja oticanje.
  2. Bobice planinskih pepela i psa rastu. Imaju anti-edematous svojstva, jačaju zidove, povećavaju svoj ton i elastičnost. 2 tbsp. l. bobice treba uliti u 0,5 litara kipuće vode, omotati i inzistirati na 50-60 minuta. Uzmi 100-150 ml dnevno.

Moguće komplikacije

Varikozne žile trbuha često dovode do krvarenja i anemije nedostatka željeza. To je zbog činjenice da se bolest dijagnosticira u kasnijim fazama.

Progresija dovodi do sudjelovanja u patološkom procesu intestinalnih žila. Ne smijemo zaboraviti da postoji rizik od recidiva pa stoga, čak i nakon kirurškog liječenja varikoznih vena, treba slijediti preventivne mjere.

prevencija

Prevencija bolesti je da osoba treba voditi zdrav način života - vježbati, organizirati punu i uravnotežena prehrana, riješiti se loših navika.

Ograničenja prehrane i prehrane

Važna uloga u prevenciji bolesti je prehrana. Pravilna prehrana s varikoznim želučama može pomoći ne samo da spriječi razvoj patologije nego i usporava napredovanje postojećih ektatija.

Osoba bi trebala isključiti iz jelovnika oštre, pržene, masne i slane posude, odbiti alkohol, kavu i jak čaj. Potrebno je ograničiti uporabu konditorskih i pekarskih proizvoda. Prilikom pripreme jela, koristite visokokvalitetne i prirodne proizvode, nemojte koristiti oštre začine, prašak za pecivo, okuse i druge štetne sastojke.

Preporučeni proizvodi

Za jačanje krvnih žila, pacijentova prehrana mora biti puna i uravnotežena. Uzmite hranu 4-5 puta dnevno, u malim količinama.

U dnevnoj prehrani mora biti prisutna juha od povrća, okroshka, kašu, osobito heljde. Pozitivan učinak na stanje gastrointestinalnog trakta osigurava kiselinski mliječni proizvodi, blagi sirevi, svježe povrće i voće. Posuđe se mora pripremiti u biljnom ulju.

Poboljšati cirkulaciju krvi i spriječiti napredovanje proširenih vena pomoći će redovnoj primjeni male količine svježih plodova malina, aronije ili crvenog planinskog pepela, ribizla, grožđa.

Varikozne žile u trbuhu i donjem jednjaku, liječenje, simptomi, uzroci, znakovi

Kolateralni protok krvi (varikozne vene).

Izravna posljedica portalne hipertenzije je opsežna portal-sustavna venska kolaterala. Oni se formiraju s ekspanzijom postojećih vene kako bi se smanjio pritisak u portalnom sustavu jetre. Očuvanje portalne hipertenzije nakon formiranja kolateralnih bolesti povezano je s rezultatom povećanja protoka krvi u slezeni.

Collaterals se formira prvenstveno u sljedećim područjima.

Lijeva želučana vena i kratke želučane žile povezane su s međukontalnim, dijafragmatskim, jednjaskim venama i nesparenim sustavom portalnih vena.

Ostaci pupčanog sustava cirkulacije fetusa u polumjesnom ligamentu jetre dovode do širenja perianopičnih vena.

Ostalo: retroperitonealni prostor, lumbalne vene, žljezdane vene.

Vodeća komplikacija portalne hipertenzije krvari se od tankog zida varikoznih žila u trbuhu i donjem jednjaku. Krvarenje iz varikoznih vena počinje bez očitog uzroka i obično se manifestira s obilnom bezbolnom povraćanjem krvi ili melena.

Krvarenje iz varikoznih vena upućuje na prvenstveno portalnu hipertenziju. Uloga gastroezofagealnog refluksa u razvoju krvarenja nije jasna. Iako postoje različita mišljenja o tome da li postoji izravna korelacija između ozbiljnosti krvarenja i portalne hipertenzije, svi se slažu da krvarenje pri tlaku u portalnu venu iznad 12 mm Hg. Čl. i vjerojatnije je s velikim čvorovima varikoze.

Varikoznost je širenje vena distalnog jednjaka uzrokovano povećanjem pritiska u sustavu portalne vene, obično s cirozom jetre. Varikoznost može biti komplicirana masivnim krvarenjem u odsutnosti drugih simptoma. Dijagnoza je uspostavljena endoskopijom gornjeg gastrointestinalnog trakta. Liječenje se provodi primarno putem endoskopske ligacije i intravenske primjene oktreotida.

Portal hipertenzija se razvija zbog različitih uzroka, posebice kod ciroze jetre. Ako pritisak u portalnoj veni tijekom znatnog vremenskog perioda premašuje pritisak u donjoj veni cavi, nastaju venske kolateralne. Instrumenti osiguranja nose najveći rizik se nalazi u distalnom dijelu jednjaka i želuca fundus natečene i izgledaju posude uvijen submuko sloj, koji se navode kao varicosis. Ove veće vene daju djelomično smanjenje tlaka u portalu, međutim, mogu se slomiti razvojem masivnog gastrointestinalnog krvarenja. Faktor izazivanja varikoze jaz i dalje je nepoznat, ali smo otkrili da je promatrana gotovo da i nema krvarenja dok se tlak gradijent portal / sustav je dosegao> 12 mm Hg Koagulopatija u kontekstu bolesti jetre pogoršava rizik od krvarenja.

Simptomi i znakovi varikoznih žila u želucu i donjem jednjaku

U pravilu, uzorak krvarenja iz gornjih dijelova gastrointestinalnog trakta, često masivan, iznenada se razvija, bez da ga prati bol. Mogu se odrediti udarni simptomi. Gubitak krvi obično dolazi od donjeg dijela jednjaka, rjeđe od dna trbuha. Gubitak krvi iz želučane varikoznosti također može biti akutan, ali češće - subakutni ili kronični.

Krvarenje u lumen gastrointestinalnog trakta u slučaju kršenja funkcije jetre pridonosi rastu lučkoj sustavnoj encefalopatiji.

Dijagnoza proširenih vena želuca i donjeg jednjaka

  • Endoskopija.
  • Istraživanja za prepoznavanje koagulopatije.

Proširene vene može detektirati rendgenskom pregled gornjeg želučano-crijevnog trakta s kontrast barij suspenzije (osjetljivost 40%), angiografiju i endoskopije. Preferirana metoda je endoskopsko ispitivanje gornjeg gastrointestinalnog trakta, omogućava ne samo identificiranje proširenih vena i određivanje njihove veličine, već i razjašnjenje jesu li izvor krvarenja. U bolesnika s cirozom jetre i proširenih vena jednjaka i želuca u 40% slučajeva, izvor krvarenja nisu oni. U takvim slučajevima krvarenje je uzrokovano erozijom i krvarenjem želučane sluznice.

Ezofagealni i želučani varici najbolje se određuju endoskopijom, a čvorovi s visokim rizikom od krvarenja (s crvenim mjestima vaskulopatije) također se mogu identificirati. Endoskopski pregled vrlo je važan za isključivanje drugih uzroka akutnog krvarenja (npr. Peptički ulkus), čak i uz već postojanje prisustva varikoznih vena.

Budući da se varikoznost razvija na pozadini teške ozljede jetre, važno je procijeniti moguće poremećaje krvarenja. Laboratorijska ispitivanja uključuju kliničku krvnu analizu s brojem trombocita, procjenu funkcije jetre.

Prognoza varikoznih žlijezda želuca i donjeg jednjaka

Ako se pronađu velike veličine jednjaka, rizik od krvarenja unutar 1 godine od dijagnoze iznosi 25-35%. Faktori rizika za krvarenje uključuju veličinu čvorova, ozbiljnost ciroze jetre i zlouporabu alkohola. Prognoza ovisi o stupnju iscrpljenosti, prisutnosti ascitesa, encefalopatiji, razini bilirubina i albumina u serumu, protrombinskom vremenu.

Oko 40% slučajeva krvarenje se spontano zaustavlja. U prethodnim godinama smrtnost je bila> 50%, ali čak i kod modernih mogućnosti liječenja, učestalost smrti do 6. tjedna iznosi najmanje 20%. Smrtnost ovisi više o ozbiljnosti pozadinske patologije jetre nego samog gubitka krvi. U teškim oštećenju jetre (na primjer, s teškom cirozom) krvarenje je često kobno, ali s dobrim rezervnim sposobnostima jetre, obično je ishod pogodan.

Pacijenti koji su prošli epizodu krvarenja imaju visoki rizik od ponavljanja; učestalost recidiva u idućih 1-2 g je 50-75%. Provođenje endoskopske ili terapijske terapije značajno smanjuje rizik od recidiva, ali učinak tih sredstava na ukupni opstanak čini ograničen zbog težine patologije pozadinske jetre.

Liječenje proširenih vena želuca i donjeg jednjaka

  • Uvođenje nadomjestaka plazme.
  • Endoskopska ligacija varikoziteta (metoda rezervi - skleroterapija).
  • Intravenska primjena oktreotida.

Mjere za borbu protiv hipovolemije i hemoragičnog šoka. Za poremećaje zgrušavanja (na primjer povećanje MHO) potrebno je uliti 1-2 doze svježe smrznute plazme i davati 2,5-10 mg vitamina K intramuskularno. U prisutnosti ciroze jetre s gastrointestinalnim krvarenjem, povećava se rizik od bakterijske infekcije; indicirana je profilaktička upotreba antibiotika - norfloksacin ili ceftriakson.

jer U endoskopiji uvijek je moguće otkriti varikoznu flebektaziju, osnovne metode liječenja prikazane su endoskopskim zahvatima. Endoskopska ligacija je poželjna u odnosu na injekcijsku skleroterapiju. Istodobno intravenski oktreotid.Oktreotid povećava crijevni vaskularni otpor suzbijanju otpuštanje hormona vazodilatator utrobe (posebno, glukagon, vazoaktivni intestinalni polipeptid). Standardna doza je 50 ug intravenozno bolus, nakon čega slijedi davanje brzinom od 50 ug / h. Upotreba oktreotida je više preferirana nego prethodno korišteni vazopresin i terlipressin, zbog niže incidencije štetnih događaja.

Ako, unatoč poduzetim mjerama, krvarenje nastavlja ili ponovo pojavi, obratite hitne intervencije manevriranje krv iz vena u donju šuplju sustave koji promiču smanjenje tlaka u portalnu venu i smanjuju intenzitet krvarenja. Među hitnim postupcima, metoda izbora je TIPS. Ova invazivna procedura pod kontrolom rendgenskih zraka, pri čemu iz donje šuplje vene u grani portalne vene kroz jetreni parenhim provedena žica vodilja. U tijeku dirigenta se povećava balonska kateter i ubrizgava metalni stent - umjetni lučnjak s jetrenim venu. Veličina stenta je vrlo važna. Ako je pretjerano velik, postoji opasnost od razvoja encefalopatije u lučnoj luci uslijed velikog protoka krvi u portalu u sistemsku cirkulaciju. Ako je stent premalen, postoji opasnost od začepljenja. Kirurški formirana portosystemic shunts šuplje takvu K, W distalni splenorenal šant, „rad” na sličan način, ali ove intervencije više traumatično i imaju veći rizik od smrti.

Mehanički kompresija krvarenja varikoziteti sa sondom Zengshtakena -Blekmora ili analozi nosi visoki rizik komplikacija i ne može se koristiti kao sredstvo prvog izbora. Ipak, tamponada sonda djeluje kao sredstvo spašavanja kada se TIPS odgađa. Nakon umetanja probe napuhati želučani balon određeni volumen zraka, a zatim se vučna sila cilindar fiksno je montirana prema gastroezofagealnog spoja. Često, da se zaustavi krvarenje, dovoljno je ugraditi ovu bocu.

Intervencija uzrokuje prilično nelagodu i može dovesti do perforacije jednjaka i aspiracije.

Transplantacija jetre također pridonosi dekompresiji portalne vene, ali je prikladna samo za pacijente koji su već na listi čekanja za transplantaciju jetre.

Dugotrajna terapija portalne hipertenzije (sa | 3-blokatora i nitrata) raspravlja se u odgovarajućem odjeljku. Može biti potrebno liječiti lučnu encefalopatiju.

Pravodobno liječenje prekomjernim povraćanjem krvi ili melene zahtijeva dobro koordinirani rad terapeuta i kirurga.

Transfuzija krvnih komponenti. Prije svega, potrebno je ispuniti krvni gubitak transfuzijom cijele krvi, svježe smrznute plazme i, ako je potrebno, masu trombocita. Budući da ciroza obično ima nedostatak čimbenika zgrušavanja, vrlo je važno prenijeti svježu cjelovitu krv ili svježe smrznutu plazmu.

Endoskopski pregled ili angiografija.

Odabir metode liječenja. Postoji nekoliko pristupa liječenju aktivnog krvarenja iz varikoznih vena.

Ako ove metode nisu dostupne, provesti medicinsku terapiju ili balon tamponada ili perkutana transhepatic embolizaciju od proširenih vena. Kirurško liječenje (portocaval shifting) uključuje vrlo visoku smrtnost, ali može spasiti život pacijenta. Transyugulyarnoe portocaval intrahepatični kanal (uvod u jetri pristup transyugulyarnym sebe širi stenta) je povezana sa znatno nižom mortaliteta i morbiditeta.

Endoskopska skleroterapija, koji se sastoji u izravnom ubrizgavanju sklerozirajuće tvari u jednjaskalne varikozne vene, pogodno je za zaustavljanje krvarenja. Kod skleroterapije obično počinje, prije imenovanja vazopresina ili izvođenja tamponade balona. Kao sklerozirajući lijekovi najčešće koriste natrij tetradecil sulfat, natrijev morroat i monoetanolamin oleat. Sklerozirajuća tvar ubrizgava se izravno u zid proširenog čvora ili u sluznicu između čvorova. Kao rezultat toga, čvor čeljusti varikoze je trombozan i dolazi do ozbiljne necrotizirajuće upale zdjelice jednjaka, nakon čega slijedi teška fibrozna reakcija.

Nakon zaustavljanja krvarenja, skleroterapija se ponavlja tjedno ili mjesečno, uz nastanak ožiljaka jednjaka. Učinkovitost skleroterapije varikoznih žlijezda želuca nije dokazana, osim toga, moguće je i ulceracije. Komplikacije endoskopske skleroterapije varikoznih vena jednjaka uključuju stvaranje čira, krvarenje, perforaciju i stezanje jednjaka, pleuralni izljev. Skleroterapija može zaustaviti krvarenje u 80-90% slučajeva.

Endoskopsko vezanje vene varikoze čak je malo bolji od skleroterapije u učinkovitosti kao sredstvo zaustavljanja krvarenja iz proširenih vena jednjaka. Provođenje postupka zahtijeva iskustvo i pacijentovo mirno stanje. Možda je potrebno intubirati traheju i imenovanje umirujućih sredstava.

Liječnička terapija. Iako je endoskopska podvezivanja i sclerotherapy proširenih vena posvuda su metoda izbora u liječenju krvarenja, terapija lijekovima može biti koristan dodatak, posebno u teškim krvarenjem u slučajevima gdje je izvor krvarenja nije dostupan za sclerotherapy. U akutnom krvarenju iz varikoznih vena koriste se sljedeći lijekovi: vazopresin i njegovi analozi u kombinaciji s nitratima ili kao monoterapija, somatostatin i njegov analogni oktreotid.

  • vazopresina. Parenteralna primjena vazopresina dovodi do suženja krvnih žila koje opskrbljuju krv na unutarnje organe i na smanjenje pritiska u portalnom sustavu jetre. Postoje jasni dokazi da je primjena lijeka u mezenterijskoj arteriji ili učinkovitije nego siguran na / u uvodu. U početku, lijek se preferirano primjenjuje iv. Komplikacije terapije vazopresina uključujugeneralizirani vazospazam, što dovodi do ishemije miokarda i u perifernom tkivu, mliječne acidoze, aritmije i hiponatrijemije (ADH) djelovanje.
  • nitrati. Svrha nitroglicerin (suplingvalno nitroglicerinski flaster na kožu ili na / u) smanjuje vazopresin djelovanje na perifernim krvnim žilama, te dodatno smanjuje pritisak u portalnu venu izravnim učincima na portalu vazodilatomih-kolaterala sistemski. Lijek se propisuje u slijedećim dozama: u obliku flastera; pod jezik.
  • somatostatina, naizgled, selektivno smanjuje protok krvi u unutarnjim organima i time pritisak u portalnoj veni. Po svojoj učinkovitosti nije niži od vazopresina, a njegov negativni učinak na hemodinamiku je znatno manji. Somatostatin se može propisati dugo vremena. Moguće nuspojave uključuju mučninu, bol u trbuhu i, uz dugotrajnu uporabu, blago oštećenje tolerancije glukoze. Jednako učinkovit je oktreotid, sintetički analog somatostatina.

Tamponada balona. Sonda Sengsteichen-Bleikmore i Minnesota sonda imaju dva balona - izdužena jednjaka i okrugla želuca i otvori za uklanjanje sadržaja želuca i gornjeg dijela jednjaka. Tamponada sonde Sengsteiken-Blakemore zaustavlja krvarenje, barem privremeno, u 90% bolesnika. Mnoge poteškoće povezane s ovim postupkom mogu se izbjeći ako je pacijent u jedinici intenzivne njege. Sonda se ubrizgava kroz usta ili nos, a želučani balon se napuni s 250-300 ml zraka i stavlja se u područje gastroezofagealnog spoja. komplikacije balonskog tamponade su ishemija sluznice jednjaka ili želuca, njihovog raskida i aspiracije želučanog sadržaja. Što je dulji balon ispušten, to je veća vjerojatnost komplikacija, pa nakon 24 sata balon treba otpuhati. Ako se krvarenje zaustavi, nakon 24 sata može se ukloniti sonda.

Perkutana transhepatska embolizacija ili sclerotherapy od varikoznih vena u 70% slučajeva omogućuje zaustavljanje krvarenja. Međutim, kasnije se obično nastavlja. Ova metoda treba koristiti samo ako je liječenje neučinkovito.

Premještanje porte. Ponovno ili trajno krvarenje može biti pokazatelj za premošćivanje portocaval, pri čemu se pritisak u portalnoj veni kirurški smanjuje. Ova ozbiljna operacija, kada se provodi u hitnim slučajevima, povezana je s stopom smrtnosti od oko 40%. Ako postoji mogućnost da zaobići portocaval rutinski smrtnost je bila znatno niža. Pomicanje Portocaval ne povećava očekivano trajanje života, ali sprječava novo krvarenje. Budući da značajan dio krvi ide oko jetre u venu cavu, smanjena količina krvi u jetri kod većine pacijenata dovodi do insuficijencije jetre i uporni encefalopatiju. Pri aplikaciji distalni splenorenal anastomoze različitim portoka bedema-premosnice, dotok krvi uz istodobno smanjenje jednjaka i želuca se smanjuje tlak selektivno u jednjak proširenih vena održavajući protok krvi kroz jetra. U mnogim studijama distopijski splenoralno pomicanje smanjilo je pojavu teške encefalopatije u usporedbi s drugim opcijama za pomicanje portocaval. Međutim, ovaj postupak je teško izvršiti i kontraindicirati u teškim perzistentnim ascites, kao ascites nakon što se obično povećava. Pomicanje u hitnim portocavama uspoređeno je s endoskopskom skleroterapijom s teškom dekompenziranom cirotičnom alkoholnom jetrom s krvarenjem iz varikoznih vena. Nakon zaobići kirurgija manje krvarenje nastaviti, međutim, zatajenje jetre i encefalopatije su češći. Preživljavanje u obje skupine bilo je usporedivo.

Transgularni intrahepatični operacijski premosni portocaval. Djelomično da se smanji pritisak u sustavu portala jetre stvaranjem šant između portala i jetrenih vena potkožnom pristup transyugulyarnogo. Upotreba samo-ekspandirajućih metalnih stenta sprječava okluziju štapa zbog elastičnosti parenhima jetre. Nakon transcutan intrahepaticnog portocavalnog pomicanja, pritisak u portalnoj veni se smanjio od 34 do 22 mm Hg. st., što je dovelo do zaustavljanja krvarenja iz varikoznih vena. U 90% slučajeva prohodnost šuta održava se do 6 mjeseci i može se obnoviti dilatacijom ili ponovnim postavljanjem stenta. Kasne komplikacije metode uključuju encefalopatiju i ascites, koji se razvijaju u 10-20% bolesnika.

Ostale kirurške intervencije. S upornim akutnim krvarenjem iz varikoznih vena, disekcija jednjaka, devaskularizacija njegovog distalnog dijela i proksimalni dijelovi želuca i splenectomije također su korišteni. Smrtnost u tim intervencijama je izuzetno visoka, i rijetko se primjenjuju.

Transplantacija jetre. Uz umjerenu cirozu jetre, transplantacija nije potrebna; to bi trebalo biti provedeno samo s teškim nepovratnim oštećenjem jetre.

Primarna i sekundarna prevencija krvarenja iz varikoznih vena s cirozom jetre. Pokazano je da je neselektivni (3-blokatori smanjuju tlak u sustavu portala jetre, smanjuje rizik od prvog krvarenja iz velikih proširenih vena i učestalost ponovnog krvarenja. Ovi lijekovi mogu poboljšati preživljavanje u ciroze jetre. Prema sposobnost da se smanji rizik od prvog krvarenja kod ciroze propranolol jetre ne slabije dugodjelujuće nitrati (na primjer, izosorbid-mononitrat) Nuspojave manje od propranolol ;. se mogu koristiti kao alternativa za P-Adra noblokatoram.

Beta-adrenoblokovi imaju neku učinkovitost čak iu dekompenziranoj cirotičnoj jetri. Propranolol također smanjuje rizik od krvarenja iz proširenih vena želuca. Ovi lijekovi ne bi smjeli zamijeniti skleroterapiju ili ligaciju vene varikoze pri zaustavljanju krvarenja. Treba ih smatrati dodatnim lijekom za dugotrajnu terapiju portalne hipertenzije.

Uzroci i simptomi proširenih vena želuca

sadržaj

Jedna od bolesti želuca i donjeg dijela jednjaka, uzrokovana kršenjem cirkulacije krvi u tim organima, je varikozne vene želuca. Pomaže mu porazom ovratnika i gornjih šupljih vena koji idu na organove probavnog trakta. Uzroci ovog procesa su raznoliki, ali svi od njih ometaju protok krvi i time mijenjaju strukturu krvnih žila. Bolest se smatra neizlječivim, ali uz pravodobnu medicinsku njegu, moguće je izbjeći smrtonosni ishod.

Značajke bolesti

Varicozni želudac odnosi se na opasne patologije koje dovode do nepovratnih procesa u ljudskom tijelu. Međutim, rana dijagnoza bolesti omogućuje da se učinkovito kontrolira.

Razvoj patoloških procesa je opasan jer dovodi do strukturne promjene u žilama želuca i jednjaka. Kao posljedica njihove ekspanzije, produljenja ili stvaranja nodularnih petlji, nastaju rastovi - trombi, djelomično ili potpuno začepljuju lumen posude.

U medicinskoj praksi postoji nekoliko klasifikacija bolesti jednjaka i želuca povezanih s stupnjem oštećenja vena.

Dakle, s varicijom donjeg dijela jednjaka razlikuju se nekoliko stupnjeva:

  1. Stupanj 1. Promjer vene je otprilike 5 mm, dok su posude same izdužene i imaju izduženi izgled. Njihovo mjesto lokalizacije je donji dio organa.
  2. Stupanj 2. Promjer žila je 10 mm. Plovila se trgnu, a nalaze se u srednjem dijelu jednjaka.
  3. Stupanj 3. Zidovi posuda postaju tanji, a vene su napete i smještene jedna uz drugu. Njihov promjer je veći od 11 mm. Pomoću instrumentalnog pregleda mogu se otkriti specifične točke crvene boje na njihovoj površini.

U klasifikaciji prema stupnju oštećenja u želucu na temelju promjera zahvaćenih vena, kao i prirodi njihovog otkrivanja u pozadini sluznice. Dakle, uz blagi lezije (prvi stupanj), vene slabo razlikuju, dok otyagchonnom tijeku bolesti (treći stupanj), plovila mogu se međusobno miješati u jedinicama i steći polipiform karakter.

Patologija može biti kongenitalna ili stečena. U većini slučajeva, ona se razvija pod utjecajem vanjskih i unutarnjih nepovoljnih čimbenika kod muškaraca starijih od 45 godina.

uzroci

Varikozne žile trbuha i donjeg dijela jednjaka često su uzrokovane razvojem specifične patologije u hipertenziji osoba - portal. Karakterizira ga povišeni tlak u području venske ovratnike. S druge strane, razvoj ovog procesa može utjecati na različite čimbenike, kako unutarnje tako i vanjske.

Normalno, pritisak venske ovratnike je manji od 6 mm Hg. Čl. Uz oštro povećanje ovog pokazatelja, protok krvi je uznemiren, a posude počinju mijenjati: širiti, produljiti i tkati u čvorove. U tom slučaju postoji visoki rizik od unutarnjeg krvarenja.

Vjeruje se da su uzroci želučane varikoze često uzrokovane ozbiljnim patologijama jetre, na primjer, cirozom. Povreda njegove cirkulacije i pobjedi jetrene vene mogu dovesti do značajnih poteškoća u odljev krvi iz tijela do želuca i jednjaka.

Pored ciroze, razvoj bolesti može utjecati na druge čimbenike, na primjer, bolesti unutarnjih organa.

Oni uključuju:

  • fibroza;
  • tuberkuloze;
  • policističnih;
  • gastroenteritis;
  • maligni tumori;
  • hepatitis;
  • arterijski aneurizme jetre ili slezene itd.

Kršenje cirkulacije krvi u žilama želuca također je moguće zbog nekih drugih razloga.

Među njima su:

  • zatajenje srca;
  • vaskularna bolest, koja dovodi do tromboze;
  • visoki krvni tlak;
  • dugoročno korištenje jakih lijekova;
  • pogrešan način života (zlostavljanje loših navika, pothranjenost, stres);
  • nasljedna predispozicija.

S obzirom na asimptomatsku prirodu tijeka bolesti u početnim fazama, važno je prvo otkrivanje sumnjivih simptoma tražiti liječnički savjet. To se posebno odnosi na ljude koji imaju gornju patologiju unutarnjih organa. Liječenje proširenih vena želuca ima za cilj uklanjanje uzroka bolesti, kao i obnavljanje protoka krvi u krvnim žilama. Zbog toga se koristi složeno liječenje uporabom medicinskih, kirurških i drugih metoda.

Simptomatologija bolesti

Zbog razvoja varikoznih vena u želucu, pacijent ne smije imati nikakve nelagode. U početnoj fazi, pojavljivanje žgaravice, koje mnogi ne plaćaju potrebnu pažnju. Ali to je ona koja često signalizira pojavu varikoznih vena. Pacijent ne žuri da se posavjetuje s liječnikom, što dovodi do progresije bolesti.

Osim toga, mogu postojati i druge manifestacije:

  • belching;
  • poteškoće u gutanju hrane;
  • neudoban osjećaj u sternumu;
  • opća slabost;
  • izmet s mješavinom krvi.
Međutim, kako patologija napreduje, mogu se pojaviti i drugi simptomi:
  1. Periodično povraćanje, karakterizirano prisutnošću krvi i sluzi.
  2. Neuspjeh u radu srca, zbog čega dolazi do poremećaja ritma (brzog otkucaja srca).
  3. Teška bol u trbuhu i trbuhu.

Posljednju komplikaciju karakterizira naglo smanjenje volumena krvi koja cirkulira, što dovodi do kobnog ishoda.

S obzirom na ozbiljnu opasnost od varikoznih žila u želucu, liječenje treba biti pravovremeno i pravilno provedeno. Zbog toga bi osoba trebala pažljivo pratiti svoje zdravlje i na prvim znakovima bolesti ne odgađati posjetiti liječnika.

Uzroci jednjaka i želučanih varika

Varikozne vene i donji esophagus - bolest karakterizirana kršenjem odljeva krvi iz vene ovih organa i promjenom njihove strukture (posude se šire, postaju neprirodno petlje, duge i čvorovi oblikuju).

Varikozne vene jednjaka, želučani varici: uzroci

Tipično proširena u želuca i jednjaka nastaje zbog takve fenomen koji se naziva portalne hipertenzije (povećanog tlaka u portalnu venu), različite etiologije. Normalni tlak u ovoj krvnoj žili u normalnom stanju ne prelazi 6 mm Hg. Uz povećanje tog pokazatelja na 12-20 mm Hg, postoji povreda odljeva krvi i vena. Portalne hipertenzije je posljedica trombozu ili kompresijom portalnu venu, žučnih kamenaca i nekih bolesti pankreasa, želuca i jetre, uključujući:

  • Ciroza i kronični hepatitis;
  • Ehinekokkoza;
  • policističnih;
  • Fibroza, uključujući kongenitalne;
  • sarkoidoza;
  • Maligne i benigne novotvorine;
  • Aneurizme arterija slezene i jetre.

Ova bolest može biti kongenitalna ili se pojaviti u bilo kojem razdoblju života, bez obzira na dob. Kao rezultat kršenja venske cirkulacije zbog navedenih bolesti ili iz drugih razloga. Najčešće bolest je posljedica ciroze jetre, jer patologija je karakteriziran promjenama u strukturi, te tjelesne modifikacije njegov rast tkiva koja kao bolest napreduje prvi dovesti do slabljenja i zatim potpuni prestanak jetre.

Klinička slika žilnih varikoznih vena

U početku, bolest je gotovo asimptomatska, bez ikakve nelagode pacijentu. Ponekad pacijenti imaju teške žgaravice. Ovaj simptom, najčešće, ostaje nezapažen i ne služi kao izgovor za kontakt s liječnikom. Ali čak i liječnik ne povezuje uvijek žgaravicu s varikoznim žilama probavnog sustava. Dakle, bolest se dalje razvija i komplicira krvarenjem, što se manifestira sljedećim simptomima:

  1. Ascites (akumulacija tekućine u trbušnoj šupljini, u kojoj abdomen raste u veličini).
  2. Bezbolno povraćanje krvi, obično u izobilju.
  3. Tahikardija (jaka palpitacija).
  4. Hipotenzija (snižavanje krvnog tlaka).
  5. U posebno teškim slučajevima - hipovolemički šok.

Dijagnostičke metode otkrivanja bolesti

U početnim stadijima, patologija se može otkriti samo instrumentalnim dijagnostičkim metodama. Pacijentima se može dodijeliti radiografija s kontrastnim sredstvom (barijev sulfat). Najtočniji način utvrđivanja bolesti je esophagogastroscopy (unutarnji pregled jednjaka i želuca). Potrebno je vrlo pažljivo provesti istraživanje, pokušavajući ne uzrokovati traumu, koja može izazvati krvarenje.

Nakon otkrivanja proširenih vena, oni moraju nastaviti ispitivanje kako bi utvrdili uzroke patologije. Portal hipertenzija najčešće dovodi do kombiniranog poraza vene, i želuca i jednjaka. Kada se protežu pojedine sekcije krvnih žila, možete sumnjati u trombozu vene slezene. U rijetkim slučajevima, uzrok varikoze jednjaka može se zadržati u eozinofilnom gastroenteritisu. Kao rezultat poraza sluznice crijeva, upala se širi na glatke mišiće, a zatim se povezuju fibroza (prekomjerno rastezanje tkiva) i crijevna opstrukcija.

Budući da bolest može biti uzrokovana rakom, pacijenti često propisuju histološki pregled.

Glavne faze liječenja

Nažalost, najčešće je bolest otkrivena kao posljedica unutarnjeg krvarenja, što može uzrokovati hipovolemijski šok i čak dovesti do smrti. U takvim slučajevima pacijent treba hitnu hospitalizaciju i reanimaciju. Što je prije moguće, morate zaustaviti krvarenje i nadoknaditi BCC.

Nakon stabilizacije stanja pacijenta, provodi se liječenje osnovne bolesti i postupci koji imaju za cilj smanjenje tlaka portalne vene i sprečavanje krvarenja.

Sada koriste takve osnovne načine rješavanja problema:

  1. Skleroterapija, koja se sastoji u endoskopskom uvođenju u krvne žile ili jednjaka otopine za lijepljenje. Ovaj postupak se ponavlja ovisno o ozbiljnosti bolesti jednom tjedno ili mjesec dana, prije stvaranja ožiljka.
  2. Vezivanje varikoznih vena pomoću gumenog zavoja. Metoda je bolja u učinkovitosti od skleroterapije.
  3. Intrahepatični premosnica. Smanjivanjem tlaka, uvođenjem stenta pod kontrolom rendgenskog zračenja, u srednju zonu jetre za povezivanje jetrenih i portalnih žila.
  4. Splenoralno pomicanje. Proizveden radi sprečavanja krvarenja, kombinirajući se s štićenjem splenicne vene i venom lijevog bubrega.
  5. tretman droga - primjena vazokonstriktivnih lijekova (vazopresina), nitrati za smanjenje tlaka u portalnu venu (nitroglicerin) i somatostatin (oktreotid ili njegovog analoga) da bi se smanjila unutarnjih organa i krvnih žila stezanje krvnog tlaka (uzet dugo).
na sadržaj ↑

Sprječavanje komplikacija

Kako bi se spriječilo pojavu život opasnih komplikacija u obliku obilnog želučane varicealnog krvarenja, krvarenje u želucu, jednjaka i akutnog zatajenja jetre i ascitesom zahtjeva skladu s posebnim režimom.

U bolestima koje vode do portalne hipertenzije, indicirana je štedljiva prehrana. Jedite male obroke 4-6 puta dnevno. Ne možete jesti poslije četiri sata prije spavanja. Prednost treba dati kuhanoj hrani ili steamed jelima. Potrebno je potpuno odbiti previše vruće ili hladne hrane. Potrebno je spriječiti ulazak oštrih i kiselih proizvoda u jednjak.

Potrebno je izbjeći povećano fizičko naprezanje, težina mora biti valjana, ali ni u kojem slučaju ne podići. Morat ću se odreći treninga u teretani.

Ako imate problema sa jetrom, odmah se posavjetujte s liječnikom koji će propisati liječenje u ranoj fazi bolesti. Pri visokom pritisku na portalu preporuča se uporaba beta-blokera.

Članci O Varikozitete