Krasnoyarsk medicinski portal Krasgmu.net

Varfarin - lijek koji sprečava stvaranje krvnih ugrušaka vas i pomaže poboljšati cirkulaciju krvi u organima i tkivima. Lijek pripada grupi antikoagulanata. "Anti" znači "protiv", "koagulacija" znači "zgrušavanje". To jest, lijek je usmjeren na zgrušavanje krvi. Povećana zgrušavanja krvi može dovesti do ozbiljnih posljedica za svoje zdravlje, kao što su infarkt miokarda, cerebrovaskularni ispad, tromboza, plućna embolija, tromboza arterije i donjih udova vene i tako dalje.
- Warfarin štiti vašu krv od stvaranja trombi
- Poboljšava cirkulaciju krvi u organima i tkivima
- Warfarin se propisuje za liječenje

U zdravoj osobi tvorba tromba je neophodna kao zaštitni mehanizam za ranjavanje, krvarenje. Pacijent krvnih ugrušaka u velikim posudama mogu biti opasne po život, bolest pogoršava, to može dovesti do ozbiljnih komplikacija (pogotovo kada krvni ugrušci se formira u krvnim žilama koje opskrbljuju vitalne organe - srce, pluća, mozak, bubrege, itd).

Prihvatite warfarin, kako pravilno živjeti s njom?

Lijekovi koji ometaju zgrušavanje krvi imaju različite mehanizme djelovanja. "Izravni" antikoagulansi (npr. heparin) pacijent prima injekcije, obično u bolnici. Oni su analozi molekula u ljudskom tijelu, njihovo djelovanje počinje odmah nakon primjene. Za dugotrajnu profilaksu se koriste tablete, najčešće - "neizravni" antikoagulanti, kao što je varfarin. "Indirektni" pozvani su jer usporavanje zgrušavanja krvi nije uzrokovano samim lijekom, već njezinim neizravnim učinkom u tijelu.

Za koga liječnici propisuju "neizravne" antikoagulante (varfarin)?

Pacijenti koji trebaju liječenje i prevenciju tromboze i embolije krvnih žila, uključujući:

  • poremećaji srčanog ritma (atrijska fibrilacija);
  • bolesti srčanog zalistaka;
  • prisutnost proteznih ventila u srcu ili krvnim žilama, uklj. u kombinaciji s aspirinom (acetilsalicilna kiselina);
  • akutna venska tromboza (flebotromboza) i plućna embolija (u kombinaciji s heparinom);
  • povratna venska tromboza;
  • ponovljeni embolija plućne arterije;
  • tromboza perifernih, koronarnih i cerebralnih arterija;
  • postoperativna tromboza;
  • infarkt miokarda, kompliciran razvojem aneurizme i intrakardijalnog tromba;
  • kada se izvodi kirurško ili trombolitno liječenje tromboze;
  • kada provodi električnu kardioversiju atrijske fibrilacije (kao dodatnu terapiju);
  • kongenitalne bolesti popraćene patološkom trombozom (trombofilija).

MNO krvi - koja je norma?

Kako liječnici određuju sposobnost krvi da ugrozi?

Za to se obavlja krvni test - protrombinsko vrijeme. Prije toga liječnici su dobili rezultat ove analize u obliku protrombinskog indeksa (PTI). Trenutno, laboratorij proizvodi rezultat studije protrombinskog vremena u obliku INR, međunarodno normaliziranog odnosa. U svim zdravih ljudi koji ne primaju varfarin, INR unutar jedinice (0,9-1,1). Uz povećanje vremena koagulacije krvi, INR se povećava. Na primjer, za prevenciju tromboze u kroničnoj atrijskoj fibrilaciji potrebno je produžiti vrijeme koagulacije za 2-3 puta. INR u ovom slučaju treba biti unutar terapijskog intervala od 2,0-3,0. Prilikom ugrađivanja umjetnih srčanih ventila, interval se pomiče prema većem "razrjeđenju" krvi - od 2,5 do 3,5. Vaš liječnik će vam objasniti koje će ciljne vrijednosti INR-a biti pridržane.

Upotreba (djelovanje) varfarina, doze, predoziranje

Da bi se osigurala zgrušavanje krvi, tijelo treba vitamin K. Osoba dobiva vitamin K s hranom, uglavnom od povrća. Također, vitamin C se može proizvesti u ljudskom crijevu posebnim crijevnim bakterijama. Iz crijeva, vitamin K se apsorbira u krv, ulazi u jetru - "laboratorij" tijela. U jetri uz sudjelovanje vitamina K sintetiziraju se čimbenici zgrušavanja potrebni za stvaranje krvnog ugruška (tromba). Ovaj protrombin (faktor II), faktori VII, IX i X. Oni se nazivaju "faktori ovisni o vitaminu K".

Učinak varfarina je smanjivanje stvaranja faktora koji ovise o vitaminu K. Dok ljudsko tijelo redovito prima varfarin, vrijeme zgrušavanja krvi produljuje, a to sprečava formiranje krvnih ugrušaka. Postoji i rizik od krvarenja ako je doza lijeka prekomjerna.

Učinak varfarina na koagulaciju krvi u svakoj osobi pojedinačno. Stoga, svaki pacijent prima vlastitu, individualno prilagođenu dozu za njega. Da bi se postigao željeni učinak, potrebno je najmanje 4-5 dana, često odabir doze traje do 2-3 tjedna. Svrha lijeka i daljnja kontrola provodi se definicijom INR. Dnevna doza varfarina se uzima oralno jednom dnevno, navečer (u 18.00-19.00 sati), ako je potrebno, tableta ili njegov dio može se žvakati i isprati vodom.

Što trebate reći svom liječniku ako počnete uzimati varfarin ili se već liječi? Svi problemi koji su povezani s rizikom krvarenja ili (čira na želucu ili duodenumu, debelog crijeva, hemeroida krvarenja; teškog menstruacija), jetre i bubrega, bolesti visokog krvnog tlaka i dijabetesa. Vrlo je važno ako planirate trudnoću ili ste već trudni. Varfarin ima teratogeni učinak. To znači da je uzimanje može izazvati različite deformacije fetusa (ako se uzmu u prvom tromjesečju) ili intrauterini krvarenje (u kasnijim fazama). Stoga, žene koje imaju trudnoću dogodile su se u pozadini uzimanja varfarina, preporučuju njegov prekid.

Prihvaćam varfarin da je moguće jesti, kakva je dijeta potrebna?

Varfarin se apsorbira u želucu i jejunumu, pa promjena crijevne mikroflore koja proizvodi vitamin K može utjecati na učinak lijeka. Također, o aktivnosti varfarina može utjecati na hranu koja hrani pacijenta. Dijeta za uzimanje varfarina treba uzeti u obzir onu hranu koja sadrži velike količine vitamina K, može oslabiti učinak varfarina, a nedostatak vitamina K u prehrani može poboljšati učinak lijeka. Stoga, ako ste dodijeljeni varfarinu, pokušajte zadržati uravnoteženu prehranu i pokušajte ne mijenjati brzinu, kako ne biste promijenili količinu vitamina K iz hrane.

Dijeta kod uzimanja varfarina

Sadržaj vitamina K u proizvodima (μg / 100 g)

Norme INR pri uzimanju varfarina

Koncept INR

INR (dešifriran kao međunarodni normalizirani odnos) jedan je od pokazatelja protrombinskog vremena. Koristi se u laboratorijskim krvnim testovima za procjenu funkcionalnog stanja sustava hemostaze. To je važan element u kontroli učinkovitosti liječenja varfarinom, težini poremećaja jetre u sintezi koagulacijskih čimbenika, razini vitamina K u tijelu.

Drugi važan pokazatelj koji je neraskidivo povezan s INR je protrombinski indeks (PTI). Pokazuje stupanj aktivnosti elemenata odgovornih za zgrušavanje krvi.

U više jednostavnim jezikom, od vrijednosti INR liječnik može vidjeti ili ne postoji povećana opasnost za pacijenta od tromboze i tromboembolijskih država, ili ima poremećaje u zgrušavanju krvi, što može biti opasno ako se čak i male rane ili ozljede.

Normalna vrijednost INR u zdravih ljudi je ona koja su blizu 1, točnije, raspon je 0,7-1,3. Ti su podaci zajednički za muškarce i žene, budući da spol nije uključen u definiciju norme INR-a.

Međutim, treba imati na umu da ako je Warfavin propisana ženi koja upotrebljava oralne kontraceptive, onda se INR vrijednosti mogu smanjiti pod njihovim utjecajem. Isti učinak će se pojaviti kod bolesnika koji su podvrgnuti hormonskoj nadomjesnoj terapiji kako bi se uklonili manifestacije menopauze i uklonili hormonsku neravnotežu. Kao rezultat toga, takvi će pacijenti povećati prijetnju trombozom.

Zahtijevaju posebnu pažnju, pacijenti u opasnosti, koji imaju visok stupanj opasnosti od tromboembolijskih događaja: Pacijenti s bolestima srca, stariji bolesnici (50+) i onih koji su bili podvrgnuti operaciji za protetske srčane zaliske. Ova kategorija bolesnika ima veću prijetnju od MI, PE, ishemičnog moždanog udara).

Stoga, kako bi se spriječilo stvaranje opasnih bolesti, propisuju se lijekovi čiji je učinak usmjeren na neutraliziranje tromboembolijskih patologija razrjeđivanjem krvi. Takvi lijekovi su antikoagulansi neizravnog djelovanja, uključujući Warfarin.

Opće značajke varfarina

Lijek se temelji na supstanci istog naziva. Odnosi se na skupinu antikoagulanata neizravnog djelovanja. Tvar ima sposobnost suzbijanja formiranja vitamina K od jetre, koja je neophodna za sintezu protrombina i drugih krvnih elemenata koji osiguravaju njegovu koagulabilnost, a potiskuju sintezu proteina C, S.

Antikoagulacijski učinak lijeka se očituje nakon 3-5 dana nakon početka tečaja. Nakon završetka ciklusa liječenja, učinak lijeka se održava u isto vrijeme.

Warfarin, nakon penetracije u tijelo, veže se gotovo u cijelosti na proteine ​​plazme, može prodrijeti u posteljicu, ali se ne izlučuje u žensko mlijeko.

Lijek je dostupan u tabletama, sa sadržajem aktivne tvari od 2,5 mg.

Lijek s varfarinom propisan je za uklanjanje i sprječavanje bolesti ili stanja prijetnjom tromboembolijskim događajima:

  • Venska tromboza i plućna embolija
  • Postoperativna tromboza
  • Ponovljeni MI
  • Ponavljajuća tromboza vene i PE
  • Kirurško djelovanje trombozne terapije.

Lijek se ne smije davati u sljedećim slučajevima:

  • Intolerancija sastavnih dijelova tableta
  • Akutno krvarenje, cerebralno krvarenje
  • Teški oblici bubrežnih i / ili jetrenih patologija
  • Funkcionalna bolest bubrega
  • Teški oblik hipertenzije
  • Akutni oblik DIC sindroma
  • Nedostatak u tijelu proteina poput C, S
  • Hemoragična dijaza
  • Pogoršanje peptičkih ulkusa gastrointestinalnog trakta
  • Ovisnost o alkoholu
  • Trudnoća.

Doza varfarina s obzirom na INR

Terapijska shema je odabrana pojedinačno za svakog bolesnika, ali se u prosjeku preporučuje istodobno piti jednu tabletu dnevno. Tijek liječenja započinje unosom 2,5-5 mg aktivne tvari, nakon čega se doziranje prilagođava ovisno o indeksima MNO i PTI.

Preporuča se povećanje protrombinskog vremena 2-4 puta u usporedbi s izvornikom. INR pri uzimanju varfarina trebao bi imati vrijednosti od 2,2-4,4. točnije izračunavanje željenog broja može biti samo liječnik koji ima sve informacije o stanju njegovog pacijenta (ozbiljnost patologije ili rizik od tromboze, prijetnja krvarenja, popratne bolesti).

Dodatno, potrebno je uzeti u obzir indeks osjetljivosti faktora koagulacije III (tromboplastin): pokazatelj je potreban kao faktor korekcije za točnije određivanje INR.

Ako je pacijent s istodobnim rizikom od tromboembolijskih događaja pod planiranom operacijom, liječenje varfarinom počinje ispred vremena - 2-3 dana prije operacije.

U akutnom obliku tromboze primjenjuje se kombinirana shema varfarina s heparinom. Terapija se provodi do razvoja antikoagulanskog učinka.

U protetske srčane zaliske operacije, akutne venske tromboze, ili tromboembolijskih događaja primarnih simptoma i u prevenciji ishemije preporuča za određivanje doze varfarina, tako da su u vrijednosti INR 2.8-4.

Kod cilijarne aritmije, koja podržava liječenje venske tromboze i tromboembolije, ciljna vrijednost INR je 2-3.

Ako su tablete s varfarinom propisane za terapiju uz acetilsalicilnu kiselinu, preporučljivo je da se usredotočite na INR vrijednosti od 2-2.5.

Određivanje doze varfarina u odnosu na razinu INR

Kada se primjenjuje antikoagulantna terapija, važno je da pacijent može samostalno pratiti INR tijekom uzimanja varfarina. Ako je lijek prvi put propisan, liječenje treba početi prema indeksima INR-a i pod nadzorom liječnika. U prosjeku se dodjeljuju 10-14 dana za stabilizaciju krvnog broja i određivanje potrebne doze varfarina. Nakon postizanja stabilnog pokazatelja, pacijentu se preporučuje redovito davati krv za analizu (1 put u 1-3 tjedna) uz samokontrolu lijeka i korekciju njegove doze. Norma INR za pacijente koji uzimaju neizravne koagulanse (uključujući Warfarin) je 2,0-3,0.

Pacijenti koji se podvrgavaju liječenju neizravnim antikoagulansima pod uvjetima stacionarnog odjela, svakodnevno doniraju krv za analizu. Kada postignu stabilne MEO vrijednosti, liječnik odluči prenijeti pacijenta na INR mjerenje jednom svakih 1 ili 2 tjedna.

Izbor doziranja se provodi u fazama u skladu s nekoliko uvjeta:

  • Da biste dobili najtočniji rezultat, morate istodobno piti tablete i istodobno donirati krv za analizu, a po mogućnosti u jednoj sobi za liječenje. Tijekom liječenja, vrlo je nepoželjno preskočiti primanje tableta.
  • Uspostavite dnevnik za samo-praćenje u kojem je najbolje odrediti doziranje tjedan dana unaprijed i nakon što njegov prolaz ulazi u MNO indeks nakon testa krvi.
  • Nedosljednost INR vrijednosti s prihvaćenom normom (2-3) znači da doza nije pravilno odabrana i treba ispraviti. U slučaju niže prag (manje od 2) - krvi ostaje gusta i potrebno je povećati broj tableta, a ako koagulomma pokazao vrijednost veću od 3 - znači da krv se razrijedi previše, prijeteći krvarenja. U tom slučaju treba smanjiti dozu.

Čim način uzimanja tableta Warfarina osigura nadzor nad INR, to će značiti pravilno izračunatu dozu lijeka.

Razlozi za izvanrednu isporuku testova

Pacijenti koji dugo trajaju varfarina mogu zahtijevati nepredviđenu određenost vrijednosti INR-a. Razlozi zbog kojih morate donirati krv za analizu izvan uobičajenog rasporeda:

  • Dugotrajna katarhološka bolest
  • Akutni oblik zarazne bolesti
  • Potreba za ispravkom doze varfarina uz istodobno liječenje drugih patologija
  • Promjena vremenske zone, klime
  • Promjena načina života (prehrana, tjelesna aktivnost, novi rad s drugim radnim uvjetima)
  • Krvarenje (od nosa, desni, intenzivne menstruacije) dugo se ne zaustavlja nakon blagog oštećenja kože
  • Krv u izmetu, urina, povraćanje, hemoptysis
  • Izgled zajedničke boli, otekline, gustoće.

Ovi i drugi pojedinačni čimbenici trebaju postati prilika da se obratite svom liječniku, provjerite INR i napravite korekciju u terapijskoj shemi.

Određivanje INR pokazatelja propisano je u režimu liječenja raznih bolesti u kojima je potrebna stalna provjera stanja krvi. Pomoću njegove pomoći, liječnik može najpreciznije odrediti prirodu procesa u tijelu pacijenta i na vrijeme kako bi spriječio tromboembolijska događaja ili intenzivno krvarenje.

Norma INR pri uzimanju varfarina, kriterijima, objašnjenjima liječnika

Norma INR pri uzimanju varfarina u svakom bolesniku određuje se pojedinačno. Liječnik A.Chirkov govori o ovom istraživanju.

Međunarodni normalizirani omjer (INR)

Skrubljenje krvi u Rusiji određeno je analizom krvi za koagulogram. Među ostalim pokazateljima koagulacijskog testa, INR se također istražuje. Ovaj test omogućuje usporedbu koagulacije krvi pacijenta sa standardnim uzorkom. U normi INR 0,8-1,2, prosječna vrijednost je 1,0.

Što je niža vrijednost INR, to je veća koagulabilnost krvi. Što je vrijednost INR veća, koagulabilnost je manja. Indikator INR određen je u bolesnika koji su liječeni neizravnim antikoagulansima - kumarinima, varfarinom, među ostalima.

INR pokazatelj je usvojen od 1983 za jedan simbol u cijelom svijetu. INR (International Normal Ratio) je nezavisni test koji se može odrediti neovisno o koagulogradu.

Kontrola razine INR provodi se najmanje jednom tjedno. Dok je pacijent u bolnici, analiza može potrajati do pet puta. Kada se situacija normalizira, a INR razina postaje više ili manje stabilna, kontrola norme se provodi jednom svaka dva tjedna, ali ne manje rijetko. To je zbog činjenice da se čimbenik zgrušavanja može promijeniti čak i sa stabilnom dozom varfarina. Osjetljivost tijela na djelovanje lijeka ovisi o mnogim unutarnjim i vanjskim faktorima, na primjer, iz:

  • Način rada i dnevni izbornik;
  • Fizička opterećenja;
  • Prisutnost kroničnih bolesti i njihove prirode;
  • Uvjeti jetrenog tkiva i funkcije bubrega.

Standardni način upravljanja normom MNO promijenjen je u češće provjere u slučajevima:

  • Influenza, hladnoća ili infektivna upala, koja zahtijeva dodatno liječenje;
  • Prebacivanje u drugo mjesto stanovanja s promjenom klime;
  • Značajne promjene u uobičajenoj prehrani;
  • Promjena načina života.

Ovaj test krvi vjerojatno je najčešći na svijetu, više od 900 milijuna određivanja godišnje.

Za pacijente potreba posjeta laboratoriju svakih tjedana pretvori se u dugoročnu kaznu zatvora, pa su proizvođači laboratorijskih ispitivanja objavili brzu probnu procjenu INR-a, koji se mogu koristiti čak iu kućnom okruženju

Liječenje s varfarinom

Warfarin se propisuje za liječenje i prevenciju

  • venske tromboze i plućnog tromboembolizma.
  • s dubokom venskom trombozom
  • moždani udar i tromboembolizam
  • zamjena srčanih ventila
  • nakon infarkta miokarda
  • s reumatske bolesti srca
  • u anomalijama srca (na otvorenom ovalnom otvoru)
  • suprotno kontraktilnoj funkciji lijeve klijetke
  • antifosfolipidni sindrom

Dugotrajno korištenje varfarina može biti popraćeno raznim nuspojavama, stoga je važno da liječnik stalno kontrolira stanje i nadzire stanje bolesnika kako bi promijenio ili otkazao lijek na vrijeme.

Nisu svi pacijenti mogu prilagoditi uzimanju varfarina. To vam nije govorilo, ako se osjećate loše, nužno zamolite liječnika da zamijeni lijek.

Ne uzimajući uvijek warfarin za život, s nekim bolestima u trajanju od 4-6 mjeseci otkazan je. Ponekad je warfarin zamijenjen alternativnim lijekovima pradaxa, xarelto i drugima.

Metoda kontrole zgrušavanja krvi u liječenju varfarinom

Prijem antikoagulanata stvara situaciju u kojoj je pacijent između dva požara. A konkretno između predoziranja i doze varfarina. Oba se stanja ne slažu dobro. Busting može izazvati krvarenje, a nedostatak je stvaranje opasnih krvnih ugrušaka. Prilikom uzimanja heparina pacijent redovito pregledava koagulogramom, pri uzimanju varfarina, određuje se međunarodni normalizirani omjer. Ovaj test se može izvesti odvojeno od koagulograma.

Kako ne bi prelazili sigurnosne granice i zadržali normu INR unutar potrebnih granica, potrebno je stalno praćenje razine koagulacije krvi. Važno je uzeti u obzir da će normalna vrijednost INR-a za različite bolesti razlikovati od onih zdravih osoba, koja se kreću od 0,9 do 1,2.

Pri uzimanju varfarina prihvaća se koncept "Target range" - to je individualna vrijednost INR, koja je optimalna za određenog pacijenta. Ciljni raspon određuje ne samo bolest nego i čimbenici rizika za trombozu. Uz istu bolest, ciljani raspon za različite pacijente varira. Može imati 2,5, a drugi 4,0.

Ispod su vrlo uvjetovane granice, koje se moraju pridržavati:

  • pri uzimanju warfrina i atrijske fibrilacije uvjetna norma INR je 2,0 - 3,0;
  • s kroničnom atrijskom fibrilacijom, uvjetna norma je 2,2-3,1;
  • Nakon ugradnje ventila potrebno je održavati brojeve na razini od 2,6 do 3,5.

Općenito, kao liječnik i kao korisnik antikoagulanata, osjećam se žao za sve nas koji trebaju varfarin. Više neugodan lijek koji neprestano moram biti oprezan, ne znam.

Koliko često trebam mjeriti INR

Na samom početku uzimanja varfarina, INR će se morati mjeriti svaka 2-3 dana. Nadalje, kada je odabrana doza varfarina, idite na određivanje načina rada 1 tjedno. Ako je pacijent tri puta koaguliran, a to je u zadanom intervalu, možete ići na mjerenje svaka dva tjedna. Međutim, mnogi ignoriraju ovo pravilo i kao rezultat dobivaju komplikacije: moralo sam vidjeti pacijente koji su primili varfarin s MNO 20.

Što ako je test manji od ciljne vrijednosti?

Vaš INR je manji od norme koju vam je liječnik odredio? To znači da je koagulacija krvi povećana i imate rizik od tromboze. Morate se posavjetovati s liječnikom, možda ćete trebati prilagodbu doze.

Što ako je test iznad ciljanog iznosa?

Nije dobro ako INR prijeđe vaš standard, vi ste u opasnosti! Vjerojatnost komplikacija, krvarenje je povećano. Najvjerojatnije treba smanjiti dozu varfarina. Razgovarajte s liječnikom. Ako koristite kućanski aparat i izmjerili INR brojeve iznad 10 - pročitajte što trebate učiniti u članku o predoziranju varfarina i odmah potražite liječničku pomoć.

Ponekad pacijent ne može ostati u ciljnom području. To se događa kada se mijenja moć. Zeleni, salate koje sadrže vitamin K, utječu na INR, smanjuju se (povećava koagulabilnost), povećava se rizik od tromboze.

Uzimanje određenih lijekova može promijeniti vrijednosti analize. Uzimajući aspirin, voltaren je kontraindiciran, ali pogrješno pacijent može prekršiti ovo pravilo, a rizik od krvarenja se povećava. Oko 300 lijekova povećava rezultat analize, a više od 100, naprotiv, niže. Budite oprezni! Ako ne može držati stopu INR, analiza obaviti češće, a doza se podešava dodavanjem ili smanjenjem doze ¼ tablete.

Vaš INR unutar norme ne znači da možete zaustaviti njegovu definiciju. Definicija mora biti regularna najmanje jednom svaka 2 tjedna. Ako se na tijelu pojavljuju neočekivane modrice, krv dolazi iz nosa ili vidite crne izmet, odmah se podvrgnite testu i posavjetujte se s liječnikom.

Nadležni liječnik će uvijek detaljno reći koji je vaš ciljani raspon i kako to postići.

Kako uzeti varfarin i što je INR?

Pozdrav, dragi čitatelji i gosti portala o neurorehabilitaciji. Danas je naš članak o tome što je INR, što je lijek protiv warfarina, zašto je propisano i kako to ispravno uzeti. Vrlo važne informacije! Pročitajte do kraja!

Warfarin je sada široko propisan u liječenju kardioloških, neuroloških bolesti. Danas se ovaj lijek postepeno odlazi iz položaja glavnog preperata za liječenje komplikacija u liječenju bolesti krvožilnog sustava, koji je zamijenjen modernim i sigurnim.

Međutim, nakon dokazane učinkovitosti za određene indikacije i pristupačne cijene, još uvijek pomaže određenoj skupini pacijenata u liječenju i prevenciji ovih komplikacija.

U neurologiji se primjenjuje najčešće u obliku za profilaksu tromboembolijskih oslozhneniy- tromba okluzija lumena žile i oštećenjem krvotoka u njemu, koji mogu biti posljedica moždanog udara (vidi. Moždani udar).

Među srčanim bolestima koje dovode do formiranja krvnih ugrušaka, vrijedno je istaknuti atrijsku fibrilaciju.

Što je atrijska fibrilacija?

Fibrilacija aritmija ili fibrilacija predserdiy- ovo srce ritma koji dovode do promjena u protoku krvi unutar atrija srca - s lijeve pretklijetke kao rezultat vrtlog (turbulentno) protok formiraju „ugrušci” krovi- embolije, one koje su padale sa zidova srčanih komora padati lijeve klijetke, a zatim u posude, uzrokujući njihovo začepljivanje, što je također uzrok ishemijskog moždanog udara. Takva opasnost leži u tom kršenju srčanog ritma.

Takav ishemični moždani udar naziva se kardioembolički moždani udar. Ishemični moždani udar ima nekoliko podtipova, ovisno o uzroku koji je prouzročio. Kardioembolički podtip ukazuje da je uzrokovana opstrukcijom cerebralnih žila pomoću embolusa iz šupljina srca. "Dolazeći" na usta ovih posuda, oni blokiraju protok krvi u njima, što dovodi do ishemije (nedostatak protoka krvi) područje mozga koje ova posuda jede. Kritično smanjenje moždanog krvotoka dovodi do moždanog udara.

Kako bi se osiguralo da takvi ugrušci ne nastanu, ti lijekovi su propisani - antikoagulansi. Osim toga, oni poboljšavaju cirkulaciju krvi u posudama tijela, poboljšavaju fluidnost, potiču protok krvi u malim posudama i kapilare cijelog tijela. Postoji značajan nedostatak u varfarinu i to je ovo: tijekom uzimanja varfarina, obvezno kontrolirati razinu INR-a krv je pokazatelj "fluidnosti" krvi, u našem slučaju to će nam pokazati do koje mjere krv "liquefies".

Analiza krvi na MNO-što je to?

Pojam INR znači međunarodno normalizirani stav, i ako ne prodrete dubine u detalje, glavni zadatak je odražavati fluidnost krvi. Kada se uzima varfarin, krvni test za MNO- je obavezan, bez ikakvog pokazatelja nigdje!

Postoji fiksni raspon INR, što je optimalno kada uzimate varfarin, obično ovaj raspon od 2 do 3 puta, norma bez uzimanja varfarina je oko 0.9-1.1. Stoga, prije uzimanja varfarina, trebate postaviti odgovarajuću dozu za određenu osobu, a to je učinjeno pod kontrolom INR-a. Nakon postavljanja doze, osoba može davati varfarinu dugo - godinama, kontrolirajući ovaj krvni test na ambulantnoj osnovi, jednom mjesečno. Koja je ta slika otkrila, sada najvažnija...

Što može dovesti do nekontroliranog ili neovisnog uzimanja varfarina? - krvarenje, što može biti vrlo teško zaustaviti i ishemijski moždani udar može se lako pretvoriti u hemoragijski moždani udar. stoga Varfarin treba uzimati samo onako kako je propisano od strane liječnika, u strogo propisanim dozama i pod kontrolom INR najmanje jednom mjesečno.

Ne tako davno, pojavili su se lijekovi koji se povoljno razlikuju od varfarina, oni su sigurniji kada se uzimaju. Najčešći su dabigatran etoksilat, trgovački naziv Pradax i još jedan siguran lijek rivaroksaban, komercijalni naziv Xarelto. Plus je da oni ne trebaju kontrolirati razinu INRs, rizik od krvarenja kada je uzeta u odnosu na varfarin je znatno niža.

Cijena tih lijekova je znatno veća od cijene varfarina. Ali ti lijekovi ne moraju stalno bi INR krv, a to je, također, vrlo problematično i skupo, pogotovo ako zadatak liječenje teško bolestan i njegov pokret teško. Dakle, imenovanje tih lijekova treba biti siguran to držati u kontaktu sa svojim liječnikom kako bi se postigla maksimalni učinak u liječenju, obavljati upute kako biste izbjegli komplikacije, što može biti vrlo opasno.

Izbor doze varfarina ovisno o indeksima INR

Početak unosa varfarina treba provesti pod bliskim nadzorom INR-a i strogim medicinskim nadzorom koji može prilagoditi dozu lijeka. Stabilizacija INR pokazatelja i odabir potrebne doze varfarina obično traju 10-14 dana. Nakon toga pacijent bi trebao ponovno uzimati krv svakih 2-4 tjedna i prilagoditi dozu samostalno ili se stalno savjetovati s liječnikom.

Sigurno je da se savjetujete s liječnikom, ali je daleko od uvijek prikladnog i, nažalost, u područjima uvijek nema stručnjaka koji vas mogu konzultirati. Stoga, bolje je naučiti kako se doza lijek sami, pogotovo jer mnogi pacijenti će morati uzeti warfarin cijeli život. Ali vaš liječnik i ova tablica trebaju vam pomoći u tome.

Upute za odabir doze varfarina u

ovisno o indikatoru INR

Korak 1

Uvijek uzmi warfarin istovremeno, uvijek donirajte krv u INR u isto vrijeme. Na primjer: ako ste počeli piti varfarin u 18 sati, onda ga i dalje pijete; ako krv unosi u INR u 9:00, a zatim ga predajte u 9:00. Uvijek je poželjno koristiti isti laboratorij. Ako ste slučajno propustili uzimati lijek, pravodobno pijete sljedeću dozu, ali ne smije biti propusta - vaš život ovisi o njemu, s vremena na vrijeme.

Korak 2

Ako je INR ispod 2,0 onda je krv "gusta" i nema koristi od lijeka, potrebno je povećati dozu varfarina.

Ako je INR veći od 3,0, krv "tekućina" povećava rizik od krvarenja i doza lijeka treba biti smanjena.

Semimeri nisu dopušteni, čak i ako svakodnevno pijete warfarin, no INR će biti ispod 2,0, jednako kao i da ne pijete ništa!

Korak 3

Predajte dozu varfarina 1-2 tjedna unaprijed, jer se doziranje može razlikovati iz raznih razloga i teško ga je pratiti bez snimanja. U tu svrhu prikladno je koristiti sljedeću tablicu. U prvom stupcu tablice označite index INR dobivene nakon testiranja, a preostalih snimanje kako mnoge tablete u jednom danu za piće, jer to nije potrebno, to će biti moguće odabrati iste doze po danu, kao što su:

varfarin

Opis je aktualan 2016/06/03

  • Latino ime: varfarin
  • ATX kod: B01AA03
  • Aktivni sastojak: Varfarin (varfarin)
  • proizvođač: Kanonfarma Proizvodnja CJSC, Ozon LLC, Obolenskoe - farmaceutska tvrtka (Rusija)

struktura

Kao dio tableta Warfarin Nycomed, postoji aktivna tvar natrijev varfarin, kao i dodatni sastojci: kukuruzni škrob, laktoza, indigokarmin kalcij dihidrat hidrofosfat, magnezijev stearat, povidon 30.

Oblik izdavanja

Proizvedeno u obliku tableta. Warfarin - tableta okruglog oblika, svijetlo plava, s križnim rizikom. Tablete se pakiraju u plastične boce od po 50 ili 100 komada. Bočice su zatvorene poklopcima, koji su pijan.

Farmakološko djelovanje

Varfarin blokova u ljudskoj jetri u procesu sinteze vitamina K ovisnih, faktora zgrušavanja (II, VII, IX, X), smanjuje njihovu koncentraciju u plazmi, a time usporava pojavljuje koagulacije krvi.

Farmakokinetika i farmakodinamika

Nakon prve primjene, antikoagulantni učinak se opaža nakon 36-72 sata. Maksimalni učinak zabilježen je 5-7 dana nakon početka tijeka prijema. Nakon što je lijek završen, aktivnost faktora zgrušavanja ovisnih o vitaminu K je obnovljena 4-5 dana.

Iz probavnog sustava apsorbira se brzo i gotovo u potpunosti. Povezanost s proteinima plazme iznosi 97-99%. Metabolizam se javlja u jetri.

Varfarin je racemična smjesa, R i S izomeri se metaboliziraju u jetri na različite načine. Svaki je izomer pretvoren u dva glavna metabolita.

Izlučuje se u obliku neaktivnih metabolita sa žuči, metaboliti se ponovno apsorbiraju u probavni trakt, izlučuju u urinu.

Poluvrijeme je od 20 do 60 sati. Poluživot R-enantiomera je od 37 do 89 sati, poluživot S-enantiomera je od 21 do 43 sata.

Indikacije za uporabu Varfarin

Lijek se koristi za liječenje i prevenciju embolija i tromboze krvnih žila. Navedene su indikacije za uporabu varfarina:

  • venski trombozau akutnom obliku, kao i ponavljajući;
  • plućna embolija;
  • udaraca, prolazan ishemijski napadaji;
  • prevencija tromboembolijskih komplikacija kod ljudi koji su imali infarkt miokarda;
  • sekundarna prevencija infarkt miokarda;
  • prevenciju tromboembolijskih komplikacija kod osoba s lezijama srčanog ventila, atrijske fibrilacije, kao i onih koji su podvrgnuti protetskim srčanim ventilima;
  • sprečavanje manifestacije postoperativna tromboza.

kontraindikacije

Prije uzimanja lijekova morate uzeti u obzir one kontraindikacije koje su navedene u uputama lijeku:

  • manifestacija visoke osjetljivosti na komponente agensa ili sumnja na povećanu osjetljivost;
  • akutno krvarenje;
  • teške bolesti jetre i bubrega;
  • prvog tromjesečja trudnoće i posljednjih 4 tjedna koji nose fetus;
  • akutni DVS-sindrom;
  • trombocitopenija;
  • nedostatak proteina C i S;
  • varikozne vene probavnog trakta;
  • aneurizmearterije;
  • povećan rizik od krvarenja, uključujući hemoragijski poremećaji;
  • želučanog ulkusa i duodenum;
  • teške rane, uključujući postoperativne rane;
  • lumbalna punkcija;
  • bakterijski endokarditis;
  • zloćudna hipertenzija;
  • intrakranijalno krvarenje;
  • hemoragijski moždani udar.

Nuspojave varfarina

Tijekom liječenja mogu se pojaviti nuspojave varfarina:

  • angiostaxis često;
  • povećana osjetljivost na varfarin nakon produženog liječenja;
  • bol u trbuhu, povraćanje, proljev, anemija - nerijetko;
  • povećanje aktivnosti jetrenih enzima, eozinofilija, urtikarija, žutica, ekcem, nekrozakožu, svrbež, osip, žad, urolitijaze, vaskulitis, tubularna nekroza - rijetko.

manifestacije krvarenje promatrane su u oko 8% pacijenata koji primaju varfarin. Od tih slučajeva, 1% su teški, zahtijevaju hospitalizaciju, a drugi 0,25% su definirani kao kobni. Glavni čimbenik rizika za razvoj intrakranijalne krvarenja je nekontrolirana ili netretirana hipertenzija. Također, vjerojatnost povećava varfarin u liječenju starijih osoba, s poviješću gastrointestinalnog krvarenja i moždanog udara, visokog intenziteta istodobnoj antikoagulansa i terapijom, kao i kod osoba s genom polimorfizam CYP2C9.

U rijetkim slučajevima, s warfarinom kao nuspojava, nekroza kumarina. U pravilu, ovaj fenomen počinje pojavom otekline i zamračenja kože stražnjice ili nogu, a rjeđe se takvi znakovi pojavljuju na drugim mjestima. Kasnije takve lezije postaju nekrotične. Oko 90% slučajeva, ovaj nuspojava se razvija kod žena. Zabilježeno je od trećeg do desetog dana uzimanja lijeka. Njeno podrijetlo je povezano s nedostatkom antitrombotskih proteina C ili S. Kod kongenitalne insuficijencije tih proteina, potrebno je započeti uzimati varfarin iz malih doza i istodobno primjenjivati heparin. S razvojem takve komplikacije, zaustavite liječenje i ubrizgajte heparin dok se ozljede ne liječe.

U vrlo rijetkim slučajevima, palmar-plantarni sindrom. Ova se komplikacija razvija kod muškaraca koji pate ateroskleroza. Ovu komplikaciju karakterizira razvoj purpurnih simetričnih kožnih oštećenja na stopalima stopala i na prstima, u kojima su zapažene gori bolovi. Simptomi nestaju kada lijek prestane.

Upute za uporabu Varfarin (metoda i doza)

Lijek treba uzimati oralno, jednom dnevno. Preporuča se istodobno svakodnevno piti tablete. Odredite koliko vremena treba uzeti lijek, ako liječnik pojedinačno.

Prije početka liječenja treba odrediti MHO, nakon čega se laboratorijski testovi redovito provode nakon 4-8 tjedana.

Upute za uporabu Warfarina Nycomed propisuje da osobe koje nisu prethodno uzimale ovaj lijek propisuju 5 mg po nokauti (2 tablete) tijekom 4 dana. Petog dana treba odrediti INR, nakon čega, prema rezultatima studije, propisuje se doza održavanja. U pravilu je 2,5-7,5 mg lijekova dnevno.

Oni bolesnici koji su već dva dana uzimali varfarin propisuju dvostruku dozu poznate doze za održavanje lijeka, a zatim propisuju jednu dozu održavanja lijeka dnevno. Petog dana MHO kontrola je obavezna, nakon čega se doza podešava sukladno rezultatima istraživanja.

Preporučuje se da se indikator INR održava na razini od 2 do 3 ako je liječenje ili prevencija plućna embolija, venske tromboze, komplicirane bolesti srčanog sustava, atrijska fibrilacija.

Norma INR pri uzimanju varfarina trebala bi se održavati na razini od 2,5 do 3,5 ako se liječenje provodi kod bolesnika koji su podvrgnuti Proteza ventila, kao i kod akutnih komplikacija infarkt miokarda.

Kontrola INR pri uzimanju varfarina je obavezna. Doziranje i detaljnu shemu recepcije određuje liječnik koji vodi.

Nema dovoljno podataka o korištenju varfarina od strane djece. Tipično, početna doza lijeka je 0,2 mg / kg djetetove težine dnevno, ako jetra funkcionira normalno i 0,1 mg / kg djetetove težine dnevno, ako je smanjena funkcija jetre. Pri odabiru doze za održavanje nužno se uzimaju u obzir MHO indeksi. Preporuča se održavati iste razine kao kod odraslih bolesnika. Odluku o imenovanju varfarina djeci može obaviti samo stručnjak.

Važno je pažljivo pratiti starije osobe koje uzimaju Warfarin. Pažljivo praćenje indikatora INR kod osoba s oštećenje jetre. Osobe koje pate bubrežna insuficijencija, prilagoditi dozu nije potrebno.

predozirati

U postupku uzimanja onih doza koje su propisane za liječenje mogu se razviti manja krvarenja. S malim krvarenjem potrebno je smanjiti dozu lijeka ili zaustaviti terapiju za određeno razdoblje (sve dok MNO ne dostigne potrebnu razinu).

S razvojem teških krvarenja, liječenje predoziranja treba početi s uvođenjem intravenozne vitamin K. Također, pacijent je dodijeljen Aktivni ugljen, svježa smrznuta plazma ili koncentrat koagulacijskih čimbenika.

Ovisno o razini INR-a, trebali biste postupiti na sljedeći način:

S manjim krvarenjem:

  • INR je manji od 5: sljedeću dozu lijeka treba propustiti, nakon čega se uzme manje doze varfarina.
  • INR 5-9: slijedeće 1-2 doze za preskakanje, a zatim uzimajte niže doze. Ili preskočite 1 dozu i uzmite 1-2.5 mg vitamina K.
  • INR više od 9: obustaviti upotrebu lijeka, vježbati oralni unos od 3-5 mg vitamina K.

Potrebno je otkazati lijek:

  • INR više od 9 (ako se planira operacija): uporaba lijeka je zaustavljena, praksa uzimanja 2-4 mg varfarina oralno (jedan dan prije planirane operacije).
  • INR više od 20 (Ako se navedeno ozbiljnu krvarenja) dodijeljen polagano intravenski vitamina K, 10 mg, kao i transfuzija prakticira svježe smrznute plazme, ili protrombina koncentrata. Ako je potrebno, vitamin K se primjenjuje svakih 12 sati.

Nakon što je liječenje provedeno, potrebno je promatrati pacijenta, budući da poluživot varfarina iznosi 20-60 sati.

interakcija

Nemojte započeti terapiju ili ga zaustaviti bez prethodnog savjetovanja s liječnikom. Također, ne možete samostalno mijenjati dozu.

Kada se primjenjuje istovremeno s drugim lijekovima, važno je razmotriti učinak prekida indukcije ili inhibiciju učinka varfarina na druge lijekove.

Rizik od teških krvarenja se povećava ako se warfarin uzima zajedno s lijekovima koji utječu na primarnu hemostazu i broj trombocita. Ovo je klopidogrel, acetilsalicilne kiseline, tiklopidin, dipiridamol, velike doze penicilini, i većina NSAR (iznimke su inhibitori COX-2)

Rizik od krvarenja se povećava ako se warfarin uzima zajedno s lijekovima koji imaju izražen inhibitorni učinak na sustav citokroma P450 (kloramfenikol, cimetidin).

Brojni lijekovi poboljšavaju učinak varfarina na tijelo. To su lijekovi amiodaron, alopurinol, azitromicin, alfa i beta interferon, acetilsalicilne kiseline, amitriptilin, azapropazone, Cjepivo protiv gripe, vitamini A, E., bezafibrat, glukagon, heparin, grepafloksatsin, gemfibrozil, glibenklamid, dextropropoxyphene, danazol, digoksin, diazoksid, Disulfiram, disopyramid, zafirlukasta, itrakonazol, ifosfamid, indometacin, kodein, klaritromicin, klofibrat, ketokonazol, lovastatin, levamisol, metolazon, mikonazol, metronidazol, metotreksat, norfloksacin, nalidoksične kiseline, omeprazol, oksifenbutazon, ofloksacin, propranolol, paroksetin, propafenon, paracetamol, progvanil, piroksikam, roksitromicina, simvastatin, sertralin, sulfamethizole, sulfafurazol, sulfametoksazol-trimetoprim, sulfafenazol, sulindak, sulfinpirazon, androgeni i anabolički steroidni hormoni, tegafur, tamoksifen, tetraciklini, testosteron, tolmetm, tienilne kiseline, troglitazon, trastuzumab, feprazon, flukonazol, fenitoin, fenofibrat, fenilbutazon, fluorouracil, fluoksetin, fluvoksamin, flutamid, fluvastatin, kloral hidrat, kinin, kloramfenikol, kinidin, cefaleksin, tsefamandol, celekoksib, cefuroksim, cefmenoksim, ceftazidim, cefmetazol, ciklofosfamid, ciprofloksacin, cimetidin, ctopozid, eritromicin, etanol.

Također, učinci varfarina mogu biti ojačani brojnim ljekovitim biljkama: ginkgo, češnjak, papaja, ljekovita angelica, kadulja.

Učinak varfarina smanjuje gljive St. John's, ginsenga. Ne uzimajte nikakve lijekove istodobno. Kada uzimate takve lijekove, morate pratiti MHO i prestati uzimati lijek.

Učinak varfarina može poboljšati kinin, koji se nalazi u tonicnim napitcima.

Warfarin povećava učinak derivata oralnih hipoglikemijskih lijekova sulfoniluree.

Učinak varfarina može se smanjiti ako pacijent istovremeno uzima sljedeće lijekove: aminoglutetimid, azatioprin, barbiturati, vitamini C, K, valproična kiselina, grizeofulvin, glutetimid, disopyramid, dikloksatsillin, holestiramin, karbamazepin, koenzima Q10, mezalacin, mianserin, merkaptopurin, mitotan, minociklin, primidon, ritonavir, retinoidi, rofekoksib, rifampicin, sukralfat, spironolakton, trazodon, fenazon, klartalidon, klordiazepoksid, ciklosporin. Kada dobijete diuretici pod uvjetima izraženih hipovolemičkih učinaka može se primijetiti povećanje koncentracije čimbenika zgrušavanja što dovodi do smanjenja učinka antikoagulanata. Kada se kombinira s primjenom varfarina i gore navedenih lijekova, važno je pratiti MHO prije početka terapije, nakon prestanka i nakon nekoliko tjedana.

Sigurno dijetu pri uzimanju varfarina. Treba napomenuti da je potrošnja hrane visoke u vitamin K smanjuje učinak lijeka. Stoga, kada dobijete kuglica hrane ne smije sadržavati veliki broj zelje, avokado, kupus, luk, korijander, kivi, zelena salata, maslinovo ulje, grašak, soja, i drugi.

Uvjeti prodaje

Možete ga kupiti na recept, liječnik propisuje recept na latinskom jeziku.

Uvjeti skladištenja

Warfarin treba čuvati na temperaturi do 25 ° C, zaštićeno od pristupa djeci.

INR (međunarodni normalizirani stav): što je to, mjerenje, norma, kontrola

Ne uvijek istraživanja protrombina završava određivanje protrombinskog vremena ili protrombina od angioedema. U drugim slučajevima, kako bi se dobila potpuna slika liječnici ne odluče produžiti studiju o hemostatic mogućnosti sustava putem pokazatelja, poput INR (International normalizirana omjer), koji je dio testa protrombin i često imenovani zajedno s drugim laboratorijske analize - APTV (aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme ).

Općenito, slučaj koji zahtijeva definiranje INR je uporaba antikoagulanata neizravnog djelovanja (Warfarin, Finilin, Warfarex, Cincumar, itd.).

INR u krvi

INR u analizi krvi je laboratorijski pokazatelj funkcioniranja sustava hemostaze, odražavajući omjer protrombinskog vremena (PT) prema vrijednostima tog indikatora (PT) zdrave osobe.

INR pokazuje da li pacijent ima povećanu sklonost za formiranje tromba i razvoj tromboembolijskih uvjetima, ili, obrnuto, svedena na zgrušavanje i krvarenja zbog smanjenja hemocoagulation mogućnosti može dovesti do ozbiljnih komplikacija, čak i uz manje štete tkiva.

Norma međunarodnog normaliziranog omjera u zdravih ljudi ima tendenciju 1 i nalazi se u rasponu vrijednosti od 0,7 do 1,3.

S obzirom na specifične norme za muškarce i žene, postoji razlika za zdrave ljude ne, baš kao kada koristite sredstva protiv zgrušavanja krvi za terapeutske ili profilaktičke svrhe - norma za spolne razlike ne smeta.

U međuvremenu, ne smijemo zaboraviti da se smanji međunarodni normalizirani omjer i rizik od tromboze kod žena može Kontracepcija koji želite koristiti fer polovicu čovječanstva koji su u reproduktivnoj dobi (za sprječavanje trudnoće) ili hormonske nadomjesne terapije s obzirom na ispravan hormonska pozadinu u klimakterijskom razdoblju.

Povećana stvaranje krvnih ugrušaka u krvnim žilama mladih pacijenata koji boluju od bolesti srca, ljudi nakon 50 godina zbog starosti i hormonalne promjene, ili bolesnika podvrgnutih kirurgije protetske srčane zaliske, je pun opasnosti od opasnih tromboembolijskih događaja (infarkt miokarda, plućnu emboliju, ishemijskog moždanog udara ).

Kako bi izbjegli takve probleme, ljudi su u opasnosti, to jest imaju patologiju obuhvaćenu povećanu trombozu, propisati lijekove koje promiču stanjivanje krvi i otapanje ugrušaka, poput varfarina i srodnih spojeva (antikoagulansi neizravnog djelovanja). Nakon nekih bolesti (PE, infarkt miokarda) ili kirurških intervencija pacijentu do kraja života ne smijemo dijeliti s lijekovima, razrjeđivanje krvi - neizravnih antikoagulanata, koje svakodnevno strogo uzima (!) u isto vrijeme (17.00).

Kada se uzima varfarin u pacijentovoj jetri, javlja se sinteza čimbenika zgrušavanja koji zahtijevaju sudjelovanje vitamina K (II, VII, IX, X), koji blokira metabolizam potonjeg (Vit K). Kada se sadržaj koagulacijskih komponenti smanjuje, stvaranje ugrušaka usporava.

Kada se uzimaju warfarin i drugi neizravni antikoagulansi, MNO i protrombin Quik češće se propisuju, dok je kombinacija PTI i MNO, ako se koristi, vjerojatnije navika nego potpuna informacija. Sama po sebi, indeks protrombin (PTI) pripada testova godina prošlog stoljeća, još uvijek nisu prošli pozicije u pojedinim slučajevima, ali indeks INR studija protrombinsko jednostavno nema smisla.

U drugom važnom indeksa Test protrombinskog - protrombinsko tako brzo, što negativno korelira s INR: s povećanjem INR protrombina smanjenom ili suprotnog SWIR - pada INR odgovara povišene vrijednosti protrombina.

Prilikom postavljanja INR. Objašnjenje rezultata

Međunarodni normalizirani odnos nije indikativni test, kao što je protrombin. INR-ovi se imenuju prema indikacijama, koji uključuju:

  • Priprema pacijenta za operaciju (prepreka je vrijednost ispod 0,85 i iznad 1,25);
  • Trudnoća (norma 0,8 - 1,25);
  • Dijagnoza APS (antifosfolipidni sindrom - među ostalim laboratorijskim testovima);
  • Antikoagulantna terapija za plućnu emboliju, infarkt miokarda, profilaksu tromboembolijskih uvjetima srčane greške i duboke venske tromboze nakon kirurških intervencija (normalne vrijednosti zone - 2-0-3,0);
  • Prevencija tromboembolijskih događaja nakon zamjene srčanog zaliska - aorte (stopa od 2,0 do 3,0) i mitralna (norma - 2,5-3,5) (primaju antikoagulanse).

Provedeno je dekodiranje, počevši od područja normalnih vrijednosti za svaku državu i za svaki specifični pacijent, jer je norma od 2,0 do 3,0 pri uzimanju varfarina u određenoj mjeri indicativna: jedan pacijent treba držati na razini INR blizu 2,0, a drugi i oko 3,0 - normalno. Treba napomenuti da je analiza analize (MNO) točno, kao i ostali pokazatelji koagulograma, liječnik, pogotovo u istraživanju hemostaze u trudnoći.

Ako je čitatelj primijetio, tada je mjerenje MNO uvijek povezano s upotrebom neizravnih antikoagulanata. A što je s antikoagulantima izravne akcije, koji se također koriste za sprečavanje hiperkoagulabilnosti? Izravni antikoagulansi ne utječu na rezultate međunarodnog normaliziranog odnosa.

Vjerojatno će pacijenti vjerojatnije riješiti analizu ako su u tablici prikazane normalne vrijednosti za svaku državu:

Članci O Varikozitete