Uzroci i simptomi varikokela slijeva kod muškaraca: metode liječenja

Varicocele - varikoza (groinlike) proširenje vene pleksusa pleksusa spermatozoida. Jedna od najčešćih bolesti među ljudima.

Najčešći je među dobi od 15-30 godina. Fizička opterećenja, uključujući sport, mogu biti jedan od pokretača razvoja, pod uvjetom da postoji inherentna ili stečena predispozicija.

U većini slučajeva, varikocele se dijagnosticira s lijeve strane, a to je zbog anatomske osobine venskog odljeva lijeve testisa. U većini slučajeva lijeva ovarijska vena utječe u lijevu bubrežnu venu, a desno - u nižu venu cavu. Tlak u lijevoj bubrežnoj veni je viši nego u donjoj veni cavi. Na taj način, Varikocele na lijevoj strani razvijaju se češće (80-85%).

Stupnjevi bolesti

Varicocele je napustio 1. stupanj: prošireni vijenci su palpirani u stojećem položaju, u supstantnom položaju oni nestaju. Pacijent ne smeta.

Drugi stupanj: pacijent žali na bol u skrotumu, gori. Vene su vidljive, padaju ispod testisa, skrotum je asimetričan. Testis se ne osjeća drugačije od zdravog.

Treći stupanj: klasteri vena "vise" u skrotumu, testis je mali i mekan. U tom slučaju, spermatogeneza je često oštećena, atrofija testisa može se razviti.

Varikotsele lijevo testise - dovoljno zajedničke bolesti, javlja se prosječno u 10-15% muškaraca.

U pravilu, to se može dogoditi u pubertetu i kasnije, pa ne zaboravite da je za dječaka u posjetu urologu ili andrologist trebali učiniti isto obvezujući kao zubar ili ginekolog za žene.

Kao što kažu, bolje je unaprijed saznati sve probleme, a ne kada je prekasno piti Borjomi.

Za vizualno proučavanje varikokela na lijevoj strani - ispod fotografije:

Što je opasniji lijevi varicocele?

Sama bolest nije opasna. S njim možete živjeti i raditi normalno Pogotovo ako to ne uzrokuje probleme. Glavni problem je tipična komplikacija ove bolesti, muška neplodnost.

Kada varikokele, nutricionis testisa je uznemiren, što može dovesti do njegove atrofije. Osim toga, mreža venskih posuda oko testisa stvara neku vrstu "jastuka", koja sprječava normalni odlazak topline.

Za normalnu spermatogenezu potrebna je relativno niska temperatura: od 32,5 do 34,4 stupnja. Kada je temperatura varikokela viša, zbog toga stvaranje spermatozoida je poremećeno ili se potpuno zaustavlja.

Druga moguća komplikacija varikokela: imunološku upalu testisa.

Liječenje varikokela left testis

Nažalost, varicocele ne može se izliječiti bez operacije - samo učinkovite metode liječenja su stvarno učinkovite.
Potreba za liječenjem odlučuje se pojedinačno. Naravno, ako je varicocele u pitanju i manifestira se boli u skrotumu ili neplodnosti, onda je potrebno liječiti.

Ako se čovjek ne brine za bilo što, onda je nužnost operacije varikokela lijevog testisa kontroverzno pitanje.

obično, ako čovjek još uvijek očekuje da ima djecu, najbolje je liječiti varikokel i operaciju, ako se nađe u starijem čovjeku za koga pitanje rađanja više nije toliko bitno, onda se može učiniti bez operacije.

Za opstruktivne metode liječenja varicocele lijevo za muškarce uključuju nekoliko vrsta operacija.

Prva - otvorena operacija. Tijekom svoje varikozne vijenac je potpuno zavijen ili uklonjen. Rad se izvodi kroz rezove dužine 3-5 cm.

Drugi način - endoskopska (laparoskopska) operacija. Na abdomenu pacijenta izvode se tri male šupljine, kroz jedan od njih se umetne endoskop, a kirurg povezuje "lošu" venu pogođenog testisa. Operacija traje 15-20 minuta.

U usporedbi s otvorenim kirurškim zahvatom, endoskopska operacija ne zahtijeva posebnu pripremu, lakše je za pacijenta: krv nije izgubljena, osoba je brzo obnovljena. Osim toga, neće biti dugih ožiljaka.

Druga metoda liječenja varicocele: skleroterapiju zahvaćenih žila spermatozoida. Kateter je umetnut kroz probijanje u zahvaćenu venu i uvedena je sklerozirajuća tvar koja uzrokuje da protok krvi prestane kroz posudu.

Sve ove metode (i neke druge, na primjer, Palomo, Marmara) odnose se na opstruktivnu metodu, tj. prekidaju protok venskog krvi. Varikotsele u ovom slučaju je eliminiran, ali venski izljev krvi iz testisa ne uvijek se poboljšava, prema tome, temperaturni režim se ne poboljšava.

Postoji još jedan pristup liječenju varikokela, ne-opstruktivno, normalizirajući venski odljev: formiranje venskih anastomoza. Anastomoze su veze između krvnih žila. Stoga je cilj formiranja venske anastomoze stvaranje umjetnih načina venskog odljeva iz testisa.

Zašto se ta bolest pojavljuje kod muškaraca?

Uzroci varikokela na lijevoj strani su dva faktora:

Odnos sa slabostima zida i nedovoljno ili potpuno nedostatak ventila venske posude testisa, što je najčešće kongenitalna malformacija. U ovom slučaju, krv prolazi kroz venu testisa ne ulazi u glavne žile i proširuje vene, akumulirajući se u pleksusu lobata.

Također, razlozi su povećani pritisak u venama skrotuma ili male zdjelice. Ti čimbenici dovode do postupne anatomske promjene u testisu i lijevim renalnim žilama. Postoji njihova infleksija i kompresije susjednih posuda i nabora obližnjih tkiva. Dalje, njihova lumena postaje sve već, pritisak raste, venski izlaz iz krvnih žila testisa je razbijen i na kraju se vene vene testisa šire.

Rijetka manifestacija varikokela kod muškaraca je poremećaja u tijelu kao cjelini, koji su bili uzrokovani sustavnim poremećajem stolice, prekomjernom prevencijom trbušnih mišića, dizanjem utega ili nepravilnim seksualnim životom.

Znakovi i simptomi

Znakovi varikokela očituju se tupim crtaćim bolovima u skrotumu, osjećaju težine u njemu i neplodnosti. Imajte na umu da bol može biti neprekidna priroda, povezana s fizičkim preopterećenjem tijela.

Stalna bol, na primjer, može se promatrati već u četvrtom stupnju. Da bi se odredila strana gdje postoji osjećaj težine u skrotumu, pacijent nije uvijek u mogućnosti.

Posljedica ove patologije služi smanjenje broja spermija u spermi, oštećenje njihove pokretljivosti, što je još gore, njihova se morfologija (struktura) također mijenja. I sve to, osim toga, muške stanice imunološkog sustava se ne pojavljuju s jajnim stanicama.

Imunološki čimbenici u varikokelu prodiru izravno u testis tkivo, a ovo tkivo percipira imunološki sustav kao stran. Počinju se proizvoditi protutijela, i javlja se autoimuna upala. Ovo je jedan od mogućih mehanizama neplodnosti.

Također u medicinskoj praksi postoji i asimptomatska varijanta perkolacije Varikokela. Takvi muškarci mogu imati djecu, i ne primjećuju apsolutno nikakve znakove varikokela. Varicocele se otkriva slučajno tijekom redovitog liječničkog pregleda.

U različitim muškarcima, simptomi varikokela manifestiraju se na potpuno drugačije načine. Ako ujedinimo sve muškarce koji pate varicocele i uzmu ih za 100%, onda polovica njih neće imati bilo kakve manifestacije bolesti; preostalih 50% će biti podijeljeno na dvije polovice: doživljava neugodne boli u skrotumu i pate od neplodnosti. Utvrđeno je da ti indeksi ne ovise o stupnju bolesti.

Preventivne mjere

Kako bi se smanjio ekspanziju žila spermatozoida, preporučljivo je ukloniti stajaće procese u zdjeličnim organima (normalizirati stolicu, isključiti prijem alkoholnih pića, regulirati tjelesnu napetost, imati redovite seksualne kontakte).

Prevencija varicocele je također u uzimanje vitaminskih pripravaka, igranje sportova, dovoljno odmora. Upotreba takvih jednostavnih mjera može u potpunosti eliminirati patološku ekspanziju vene i spriječiti napredak bolesti.

Ako nema razloga za zabrinutost, ili muškarac više nije u toj dobi da nastavi obitelj, operacija postaje sporna. Obvezno liječenje treba voditi mladi ljudi koji tek trebaju postati očevi.

Varikokele lijevog testisa: liječenje, znakovi, posljedice

Varicocele je čisto muška bolest, koja se sastoji u širenju unutarnje testicular veine i groinlike pleksusa i nalazi se u različitim procjenama u 10-25% jačeg spola.

I uglavnom je otkriven lijevi oblik. Varikokele s lijeve strane češće se dijagnosticiraju kod mladih muškaraca u dobi od oko 15 godina. Često je ova patologija određena kod mladih muškaraca.

Sama bolest ne donosi pacijentu nelagodu, ali posljedice toga su prilično opasne za reproduktivnu funkciju, jer mogu dovesti do nemogućnosti začeća. Dakle, gotovo polovica muškaraca s sekundarnom neplodnosti dijagnosticira varikokele.

Zašto razviti varicocele

U svom podrijetlu proširenje žila testisa i spermatozida može biti u dva oblika:

  • primarni (idiopatski);
  • sekundarni (simptomatski).

Drugi tip je najmanje česta i razvija zbog bilo koje bolesti doprinose slabe cirkulacije u venama testisima i spermija moždine zbog kompresije.

Tako, venske proširenje u tom slučaju je simptom, npr bubrega tumori i metastaze m, P. može dogoditi s jednakom učestalošću obje desne i lijeve ruku obliku.

U glavnom simptomatskom varikokelu, stariji muškarci pate.

Ali u praksi urologa primarno je povećanje unutarnje testicular vein i groinlike pleksus je češći. U većini slučajeva, to je varikokela na lijevoj testis.

Razvoj bolesti može biti povezan s nekoliko nijansi anatomije.

  1. Zbog kongenitalne nerazvijenosti venskih ventila, koji ne mogu utjecati na povratni krv ili ga ne kvalitativno obavljaju. Kao rezultat toga, pod bilo kojim opterećenjem ili u vertikalnom položaju tijela, krvni tlak na vene raste i prenosi se u suprotnom smjeru. Zbog toga se venske žile rastu.
  2. Lijevi varikokel je češći jer lijeva loza testisa je dugačka i ulazi u lijevu venu bubrega pod kutom od gotovo 90 stupnjeva.
  3. Oticanje vena u testisima mogu pojaviti s povećanjem tlaka u lijevom renalne vene, ako je to, kao pincetom, aorta stegnuta i grana iz nje mezenterijskom arterije. Posebno se povećava tlak s vertikalnim položajem tijela i tijekom vježbanja.

Poznavanje etioloških čimbenika objašnjava zašto je varikokela lišća testisa češća.

Dvostrani oblik čini peti dio svih slučajeva, desni oblici se nalaze samo u 2% bolesnika. A povećanje pritiska u plućima tijekom tjelesne aktivnosti uzrokovano je činjenicom da se u tim trenucima čovjek ili mladić mogu početi smetati neugodnim simptomima.

Je li moguće sumnjati varicocele?

Širenje vena testisa i pleksus nalik na prepone nema izrazitih simptoma. U velikom broju pacijenata bolest se otkriva tijekom liječničkog pregleda.

Ponekad naporan, bolan bol u području prepona i u lijevom dijelu skrotuma poremeti osobu.

Štoviše, sindrom boli je nestabilan, povećava se s opterećenjem i visokom temperaturom okoline, potpuno nestaje u stanju mirovanja i vodoravnom položaju. S jakim stupnjem varikokela, skrotum može ometati trčanje ili hodanje.

Ako su takvi simptomi u najmanju ruku uznemireni, vrijedi posjetiti liječnika jer bolest ima opasne posljedice.

Što može dovesti do ekspanzije vene?

Neugodan rezultat venske ekspanzije oko testisa su reproduktivni problemi, što je posljedica nekoliko čimbenika.

  1. Staza krvi dovodi do slabe prehrane testisa, što negativno utječe na stvaranje spermija. Sperma pacijenta može sadržavati manje zametnih stanica, a mnogi od njih su malo pokretni.
  2. Akumulirajući proizvodi raspadanja dovode do oštećenja tkiva testisa.
  3. Za normalne testise i sazrijevanje zametnih stanica, temperatura unutar skrotuma treba biti oko 34-36 stupnjeva, što uzrokuje takvu anatomiju muškog reproduktivnog sustava. Kada varikokele natečene vene sprječavaju normalnu termoregulaciju, zagrijavajući testis.
  4. Poremećaj napajanja krvi na kraju dovodi do razvoja autoimunosnog odgovora, kada tijelo percipira tkivne strukture testisa kao stranih, stvarajući protutijela.

To je posljednja činjenica koja povezuje vensku bolest s neplodnost u najvećem stupnju. Kršenje spermatogeneze uočeno je u više od polovice pacijenata s varikokelima. Stoga je dijagnoza venske ekspanzije važna faza u određivanju uzroka problema s koncepcijom, kao i njihove prevencije.

Kako identificirati varicocele

Dijagnoza varikokela obično nije teška i može uključivati ​​različite metode ispitivanja.

  • Da bi se otkrilo proširenje lobetskog pleksusa, obično je već pri prvom prijemu dobiveno palpacijom u stajanju i ležećem položaju. Točnije će biti test ako pacijent gura, pumpa pritisak u trbušnu šupljinu, što će dovesti do punjenja žila testisa. Ovo je takozvano suđenje Valsalvi.
  • U nekim slučajevima, povećanje se otkriva samo tijekom ultrazvuka i / ili boja dopplerografije, što se nužno odvija u dva položaja: stajanje i laganje.
  • Dodatne metode koje omogućuju da procijene promjene u strukturi i protok krvi u bubrezima i testisa vene i identificirati aortomezenterialny „pincetom” su bubrega i testisa venography.
  • Da bi se odredila etiologija simptomatskog varikokela, ponekad je potrebno podvrgnuti angiografiji, MRI i CT.

Pacijenti su dodijeljeni i laboratorijski pregledi:

  • opći urin test, koji u rijetkim slučajevima pokazuje nečistoće krvi i proteina;
  • Spermogram s intervalom od 1-3 mjeseca, potreban za procjenu spermatozoida.

Nije dovoljno dijagnosticirati, također je važno odrediti stupanj bolesti. Prema znakovima varikokela mogu postojati četiri oblika.

  1. Varicocele 1 stupanj lijevo može se otkriti samo uz pomoć ultrazvuka. Kad promjene palpacije nisu otkrivene.
  2. Vene u varikocelima drugog stupnja su palpirane ako pacijent stoji. U lažnom položaju nisu određene.
  3. U trećem obliku, promjene u vene se osjećaju u bilo kojem položaju pacijenta.
  4. Četvrti oblik može se definirati čak vizualno.

Na temelju ankete odabrano je lijevo lijevo liječenje varikokela.

Mogu li se riješiti?

Kao i kod svih varikoznih vena, s varikokelom postoje 2 taktike liječenja:

  • dinamičko promatranje je moguće maksimalno s varicocele 1-2 stupnjeva;
  • operativna intervencija se često koristi.

Kirurške metode prikazane su u nekoliko slučajeva:

  • ako postoji vizualni nedostatak;
  • s neplodnosti;
  • u slučaju sindroma boli.

Mnogi urolozi smatraju da bi svi mladići koji imaju problema s krvnim žilama testisa trebali podvrgnuti operaciji da u budućnosti isključe probleme s koncepcijom. Također se preporučuje kirurška intervencija za varikokele drugog stupnja lijevo od mladih muškaraca koji planiraju očinstvo.

Kirurško liječenje može se izvesti na različite načine.

No, najčešći su 4 opcije:

  1. Otvorena operacija za Ivanissevich usmjerena je na povezivanje vena testisa, kojoj se pristupa kroz rez u ileumu.
  2. Tijekom operacije, mini-pristup je napravljen od vezivanja vena spermatskog kabela kroz mali rez, koji je učinio 10 mm od baze penisa.
  3. Pomoću endoskopske metode izrađuju se tri minijaturne punkcije u trbuhu kroz koje se umetnu fotoaparat s osvjetljenjem i posebne male instrumente. Kirurg odvaja potrebni položaj vene i nameće titanske spojnice ili zateže navoj. Postupak traje ne više od pola sata.
  4. Mikrokirurška revaskularizacija ima za cilj normalizaciju protoka krvi kroz transplantaciju vena testisa u epigastričnu.

U nekim slučajevima, posebno s čestim relapsa može odrediti endovaskularnog operaciju rendgenski, u kojem kroz puknuća u prepone u bedrenu venu katetera, postupno kreće na venske pod kontrolom rendgenskih zraka stroj. Nakon što stigne do lijeve testisne vene, blokirajte njegov protok krvi, na primjer, s utikačem.

Izbor tehnike može obaviti samo liječnik. Uz pravodobnu i uspješnu operaciju, prognoza za pacijente je povoljna.

Varikokele lijevog testisa - dijagnoza i liječenje

Varikozne vene skrotuma su uobičajena bolest koja se potpuno liječi. Zbog osobitosti anatomije, varikokele lijevog testisa najčešće se javljaju zato što se testis i vene bubrega nalaze pod pravim kutom jedan s drugim.

To stvara uvjete za formiranje takozvanih mezentralnih pinceta, kada jedna vena može pritisnuti drugi, stvarajući dodatni pritisak. Takvi uvjeti uzrokuju stagnaciju krvi u venama, stvaranje refluksa. Vaskularni zidovi ne podnose abnormalna opterećenja i deformirani su. Tako razvija varikozne vene.

statistika

S lijeve strane, patologija se javlja u 90% prijavljenih slučajeva. Drugo mjesto je istodobno upala oba testisa (oko 7%), a najmanji je desni varikokel - samo 3%.

Među glavnim uzrocima na kojima se nalazi ta bolest su nasljedni i pojedinačni obilježja anatomije muških plovila. Najčešće je bolest dijagnosticirana kod mladih muškaraca u dobi od 13 do 21 godine (vidjeti Manifestacije varikokela kod adolescenata i njegovo liječenje).

Odrasli koji su bolesni rjeđe, na-rizik osobe redovito izloženi fizičkom naporu ili teškim utezima, kao i one čiji rad uključuje dugo stoji ili sjedi u statičnom položaju. Proširene vene u skrotumu ne predstavljaju prijetnju vitalnim funkcijama, ali značajan utjecaj na smanjenje plodnosti, potencije, destabilizira hormona.

Utjecaj na snagu

Među ljudima koji ne žele operirati, postoji pogrešno mišljenje da ako se problem s jedne strane prati, to ni na koji način ne utječe na aktivnost zdravog testisa. Za usporedbu, paralelci su napravljeni s onima u kojima je jedan testis uklonjen i nisu izgubili svoju genitalnu funkciju. No takva je usporedba pogrešna. Razmotrimo više

Kada se razvija lijevinski varikokel, vene se povećavaju, formira se venska mreža koja okružuje lijevi testis kao spužva. Temperatura u skrotumu počinje se povećavati razmjerno stupnju razvoja patologije i može doseći do 37 stupnjeva, što ometa normalan razvoj spermija. I vrijedno je obratiti pozornost na činjenicu da djelovanje abnormalne temperature za skrotum utječe dva testila, a ne samo one čije vene su upaljene.

Podsjetimo, uloga skrotuma je uklanjanje mjesta formiranja gameta izvan peritoneuma. Za spermij, temperaturni režim u području od 34-35 stupnjeva je optimalan. Ako je temperatura veća, smanjena je spermatogeneza, dok se količina i kvaliteta spermatozoida smanjuje, a muška neplodnost razvija (vidi: Je li učinak varikokela na koncepciju signifikantan?).

U kasnim fazama bolesti, lijevi testis može atrofija zbog kršenja cirkulacije krvi, slabe prehrane i nedostatka kisika. Kao rezultat toga, bit će kršenje njezine funkcionalne aktivnosti, au tijelu će biti nedostatak testosterona.

Dakle, postoji stvarna prijetnja promjene hormonskog podrijetla i kao posljedica toga, bit će smanjenje potencijala. Lijevi testis se smanjuje u veličini, s oteklima skrotuma s onečišćene strane.

Važno je da pacijent uopće ne sumnja u prisutnost patologije u početnim fazama razvoja varikoznih vena, a procesi koji pogoršavaju tijek spermatogeneze već su pokrenuti. Iz tog razloga, ne treba izbjegavati redovne preventivne preglede od urologa, pogotovo ako je takva dijagnoza bila kod bliskih srodnika.

Klinička slika

Ljevorna BPV testisa postupno napreduje. Počinje neprimjetno, dok pacijent pogorša, bilježi neugodne senzacije i lagane bolove, koji se pojačavaju progresijom bolesti. Bolest se rangira u četiri faze.

Početne faze su latentne, nemaju simptome. Najčešće se bolest zabilježena među mladima u pubertetu, pa je najveći broj dijagnoza tijekom liječničkih pregleda u školi, uredu ili tinejdžer u vojsci.

Za odrasle muškarce, razvoj BPV češće je povezan s obilježjima posla ili uzrokovan patologijom u susjednim organima. S redovitim povećanjem tlaka u skrotumu ili zdjeličnim organima, varikokel se razvija u 75% slučajeva.

Imajte na umu da je simptomatologija sačuvana bez obzira na lokalizaciju bolesti (lijevo, desno, bilateralno). Bolna varikokela kod muškaraca izražava se tupim senzacijama koje proizlaze iz skrotuma, koje postaju sve jače s tjelesnom aktivnošću i opuštene tijekom odmora.

Kada je bolest u terminalnoj fazi bolesti su duge i jake, kvaliteta života pogoršava, upala testisa ometa normalan rad, hodanje, igranje sport i seksualnog kontakta. Beč je tako upaljene da vidi vizualno pampiniform pleksus podsjeća na rast biljaka korijena, skrotum otekline na lijevoj strani, jaje mnogo zatišje je smanjen u veličini zbog degeneracije njegovog tkiva.

Boja kože dobiva plavkastu boju. U tom slučaju potrebna je neposredna operacija, inače će muškarac postati sterilni.

Ako uzmemo u obzir dobne kriterije za razvoj patologije, valja napomenuti da je najveći postotak slučajeva između dobi od 12 i 16 godina. Kod djece mlađe od 9 godina, incidencija BPV-a je registrirana pojedinačno. Bolest nije karakteristična za osobe starijih od 60 godina.

U prevenciji i ranoj dijagnostici glavne uloge leži prije svega roditelj (vidi Prevencija varikokela: što trebate znati). Potrebno je pažljivo pratiti zdravlje djeteta, a kada dječak dosegne svjesno doba, trebao bi znati sve o simptomima bolesti, osobito kada su slični slučajevi bili u obitelji.

Izuzetno je važno redovito provjeravati mlade osobe mlađe od 21 godine zbog prisutnosti bolesti. Što se prije otkrije patologija, to će biti uspješniji, a rizik gubitka plodnosti će biti minimalan.

Zašto se bolest razvija?

Glavni razlozi za razvoj varikokela su genetska predispozicija i obilježja anatomske strukture srotičnih vena.

Pored navedenih uzroka bolesti može se:

  1. Slabost vaskularnih zidova je njihova venska insuficijencija;
  2. Razvitak refluksa zbog nepravilnog rada venskih ventila ili u njihovoj odsutnosti;
  3. Stagnacija krvi;
  4. Značajke testisa i bubrežne vene, koje su međusobno okomite, može se prenijeti na određenim mjestima s jajnicima, stvarajući tako povećani tlak;
  5. Patologije tijekom intrauterinog razvoja;
  6. Sekundarni oblik lezije razvija se s oboljenjem obližnjih organa. Na primjer, kila u prepone stvara dodatni pritisak na vene vene, što je niža, to će jači učinak na proširene vene;
  7. Pretilost je uzrok povećanog pritiska u žilama testisa;
  8. Poremećaji u gastrointestinalnom traktu u obliku čestih proljeva i konstipacije.

dijagnostika

Za ispravnu dijagnozu pacijenta liječnik utvrdi sve detalje bolesti, pregledava i dodjeljuje odgovarajuće analize (vidi, dijagnostiku i liječenje Varikokela lijevo).

Uobičajeno, dijagnoza uključuje sljedeće korake:

  1. Proučavanje anamneze. Liječnik otkriva okupaciju, prisutnost bolesti u rođacima, priroda boli, njegova učestalost. Specijalist treba identificirati sve moguće nijanse koje se tiču ​​bolesti;
  2. Vanjski pregled skrotuma. Rane faze nisu dijagnosticirane, no zanemarena bolest će odmah biti vidljiva;
  3. palpacija. U različitim fazama, vene se proučavaju drugačije. Jasno primjetno proširenje proširenih 2 i 3 stupnja, prvi je test Valsalva. Da biste to učinili, pacijent stoji kašlja ili naprezanja trbuha, a liječnik u ovom trenutku pregledava vene, koje s naprezanjem abdominalnog tiska postaju čvrste;
  4. Ultrazvuk i dopplerografija omogućuju vam da vidite najmanju promjenu u zidovima posuda i otkrivate refluks, a možete je mjeriti. Takve su studije prikazane u bilo kojoj fazi, jer omogućuju razjašnjavanje svih značajki tijeka bolesti;
  5. Ispitivanje krvi. Učinjeno je i opće i biokemijsko za promjenu hormonalne pozadine kako bi se razjasnila tajna aktivnost testisa;
  6. sjeme omogućuje određivanje patologija u formiranju muških spolnih stanica, kako bi se procijenila njihova održivost i morfologija;
  7. Termografsko ispitivanje skrotuma.

Imajte na umu da od svih testova samo spermogram omogućuje prepoznavanje stanja procesa stvaranja spermija, omogućuje vam da procijenite rizike od neplodnosti.

Razvrstavanje razvoja patologije

Razvrstavanje lijevog varikoka ne razlikuje se od ostalih vrsta. Postoje i četiri razine rangiranja patologije.

Svaki ima svoje simptome i značajke dijagnoze. Tablica sažima glavne točke.

Što je varikokele kod muškaraca: koliko je opasna ova bolest i kako se liječiti

Jedan od najneugodnijih i najopasnijih muških bolesti povezanih s proširenjem vene je varicocele.

Uz ovu bolest, vene se nalaze u testis proširiti, često na lijevoj strani.

U nedostatku pravovremene medicinske skrbi, bolest gotovo uvijek dovodi do neplodnosti, stoga je važno znati o varikokelu kod muškaraca - što je to, koliko je opasno, kako se manifestira i liječi.

Opće informacije

Varikokela koju karakterizira pothranjenost testisa, kao posljedica postupnog postupka atrofije. Proširene venske posude smještene oko testisa spriječavaju normalnu regulaciju topline ovog dijela muškog tijela. Došlo je do pregrijavanja.

Najčešće se na lijevoj strani razvija varikozne vene. Prema riječima stručnjaka, to je zbog razlike u venskom od desne i lijeve strane. Beč, koji proizlazi iz lijevog testisa, mnogo je duži nego s desne strane. Pritisak u njemu je veći, pa je stoga vjerojatnost razvijanja proširenih vena veća.

Varicocele u sebi ne predstavlja osobitu opasnost za život čovjeka, ali često dovodi do muške neplodnosti. Gotovo polovica pacijenata ima umanjenu proizvodnju sperme, a postotak onih koji pate od neplodnosti je veći, više se razbole.

Prema WHO statistici, varikokele se pojavljuju u 15-17% muškaraca. Ove brojke mogu varirati ovisno o mjestu prebivališta i dobi. Ova bolest javlja se u 19,3% adolescenata u dobi od 14 do 15 godina. 5,7% mladih ljudi razvija varikozne vene u vojsci.

Znakovi bolesti se opažaju u 35% spolno zrelih muškaraca koji se podvrgavaju ultrazvuku. Gotovo sva ova bolest utječe na lijevi testis. Na desnoj strani vene varijacije pojavljuju se samo u 3-8% muškaraca, na oba testisa - 2-12%.

Zašto mi je potreban koagulogram tijekom trudnoće i koja je to analiza? Saznajte sve na našoj web stranici!

Trebam li pratiti monitor broja otkucaja srca s prsnim pojasom, koje su njegove značajke i koje su modele najpopularniji? Reći ćemo vam ovdje.

Kakvo je dobro mjerač pulsa na ruku bez senzora dojke? Kako to ispravno odabrati? Saznajte odmah!

Uzroci i čimbenici rizika

Stručnjaci još nisu točno odredili uzroke razvoja veličine vene testisa. Sudeći po činjenici da se to često događa u adolescenata, postoji pretpostavka nasljedne prirode bolesti, pri čemu u tijelu postoji manjak vezivnog tkiva. S njihovim nedostatkom, venski ventil se ne razvija dobro, zbog čega poremećuje povratni protok krvi kroz venu.

Drugi uzrok varikokela smatra se povećani tlak u trbuhu. Najčešće je to povezano s oštećenom intestinalnom aktivnošću (opstipacija) i prekomjernom tjelesnom naporom. Cirkulacija krvi može biti poremećena i razvoj malignih formacija u genitourinarnog sustava.

Saznajte više o uzrocima varicocele iz zasebnog članka.

klasifikacija

Bolest se razvija u četiri faze:

  1. U prvoj fazi varikoza nije vidljiva i može se otkriti samo s Doppler ultrazvukom ili ultrazvukom.
  2. Druga faza karakterizirana povećanom veličinom vene, koja se može odrediti dodirom dok stoji.
  3. U trećoj fazi vene su već proširene do te mjere da ih se lako može naći u bilo kojem položaju.
  4. U četvrtoj fazi proširene vene su vidljive golim okom.

Opasnosti i komplikacije

Glavna komplikacija varikoznih vena je muška neplodnost, Rezultat je kršenje termoregulacije testisa i prestanak proizvodnje spermija.

Ostale opasnosti mogu uključivati: poremećaji u srčanih zalistaka, fimoze i ravnih stopala - svi ti problemi ukazuju na nedostatak vezivnog tkiva u tijelu.

Varikoznost ponekad ukazuje na prisutnost malignih tumora. stoga na prvim znakovima bolesti potrebno je konzultirati liječnika i položiti sve potrebne preglede.

Simptomi bolesti testisa

Na početku razvoja varicocele je gotovo bez simptoma. Za otkrivanje varikotsele moguće je bol u testisu i skrotum, što će se povećati kada bolest napreduje.

Bolovi su povlačenjem karakter, a što se može dogoditi ne samo u skrotum i testise, ali i cijelom području prepona. Ponekad možete primijetiti povećanje skrotuma u veličini, kao i njegovo propust sa strane pogođenog testisa.

Bolovi obično postaju jači tijekom hodanja, podizanja težine i tijekom spolnog odnosa. Ako je bolest u ranim fazama razvoja, bol nestaje nakon što se osoba odmara i odmara. U fazi 3 ili 4, bol je gotovo kontinuiran i ne ovisi o fizičkoj aktivnosti pacijenta.

Kada treba vidjeti liječnika i kakvu

Bolnica treba ići i na najmanji znak varicocele - ako imate bolove u području skrotuma ili testisa, osobito nakon vježbe ili kada sondiranje proširene vene u testisima. Utvrdite varikozne vene u urologu ili flebologu.

dijagnostika

Diagnose ovu bolest prilično lako. Na pregledu, flebolog pregledava medicinsku povijest, trajanje simptomatologije i vjerojatnost traume na lumbalnu regiju.

U nekim slučajevima, liječnik određuje proširene vene čak i ako je pacijent vizualno pregledan ili kada je pacijent palpao zahvaćeno područje. Katkada vene proširene veličine postaju manje, elastičnost je smanjena.

Palpacija se izvodi na nekoliko položaja pacijenta - stajati, ležeći, kao i kad se napreže.

Ako su stajali ili naprezanje vene ne određuje se, varikoziteti vjerojatno se nalazi na jednoj fazi razvoja.

Ako su vene vidljive golim okom, mogu biti ozbiljniji stupnjevi bolesti.

Kako bi se isključila prisutnost tumora, ultrazvučni pregled retroperitonealnog prostora i bubrega. Ako postoji sumnja na trombozu krvnih žila, propisana je CT ili MRI.

Kao dodatne dijagnostičke metode mogu se dodijeliti Ultrazvučni skrotum, termografija, termometrija ili dopplerografija. Da bi se odredio ispravan tijek liječenja, ponekad je propisana renalna testikularna venoza ili testikuloflbografija. Ako je donesena odluka o kirurškoj intervenciji, najčešće je indicirana antegresna venumija. To se provodi ne samo prije operacije već i tijekom operacije, kao i nakon kirurškog zahvata.

Ako je krvni test crvene krvne stanice iznad normalne, što to znači? Trebam li se brinuti iu kojem slučaju? Sve ćemo vam reći!

Saznajte kako odabrati automatski monitor krvnog tlaka za kućnu upotrebu i koristiti ga ispravno. Ovaj članak će vam pomoći.

Koji je ručni tonometar najbolji za starije ljude i kako odabrati pravi uređaj, ovdje ćemo vam reći.

Metode liječenja

Potpuno izliječiti varikokele može biti samo kirurškim zahvatom. Ako je bolest u početnim fazama razvoja, kirurgija se može izbjeći uz pomoć posebnih dijeta, smanjenje tjelesne aktivnosti i normaliziranje aktivnosti crijeva. Ako je bolest već postigla ozbiljne faze, samo kirurška intervencija će pomoći.

Operacije za varikozne vene obično su dvije vrsteu: u prvom slučaju izrađen ligacije ili uklanjanje vene i u drugom slučaju - uvođenje u sredstvo za vene kroz skleroznog puknuća u femura, pri čemu je suspendiran protok krvi u zahvaćene žile.

Saznajte više o muškoj varikokelnoj bolesti i potrebi liječenja od ovog videozapisa:

prevencija

Promatrajući određene preventivne mjere, moguće je umanjiti rizik razvoja i ponovne pojave varikokela:

  • pravilno jesti, jesti hranu, povoljno utječe na crijeva, uzeti vitamine;
  • izbjegavati teške tjelesne napore;
  • koristiti zaštitne mjere tijekom spolnog odnosa.

Budući da je bolest često nasljedna bolest, Liječnici ih trebaju redovito pregledavati, počevši od adolescentskog razdoblja. S pravodobnim otkrivanjem i dijagnozom lijekova varikocele će biti moguće bez operacije.

Na lijevoj strani je postojao varikotsele? Mi ćemo reći sve detalje o varikozu lijevog testisa kod muškaraca

Varikocele se javljaju u oko 18% muškaraca reproduktivne dobi. O bolesti, u većini slučajeva, postaje poznato sasvim slučajno, kada je istraživanje u drugu priliku. To ukazuje na blagu manifestaciju simptoma bolesti.

Iste statistike pokazuju da je samo 7% slučajeva varicocele nalazimo u oba testisa, u 3% slučajeva - u pravu, a 90% slučajeva se javljaju samo u porazu lijevi testis.

Opći opis

Što je ovo - lijevo varicocele? Kada se to bolest javlja proširenih vena napustio testis i sjemenski kabel, zatim povrede lokalne cirkulacije.

Zašto varicocele češće na lijevoj strani? Najčešća varikoza je lijevi jajnik kod muškaraca, jer je tamo gdje je spermatska vena povezana s bubrežnom venom.

Varicocele lijevo: fotografija

Što je ova bolest - varicocele lijevo testis, fotografija:

Dijagnoza varikokela na lijevoj strani: uzroci pojave

Razvoj bolesti može izazvati različite uzroke, od kojih je najčešći patologija venskih ventila. Funkcija tih ventila je da se suprotstavi inverzni (pogrešni) protok krvi. Krv počinje akumulirati, intravenski pritisak raste i kao rezultat toga Vene oko spermatozida počinju se širiti.

Glavni uzrok razvoja varikokela u lijevom testisu je anatomsko obilježje strukture krvnih žila u skrotumu. Lijevi testis se pridružuje bubrežnoj veni, koji se često komprimira mezenteričnom arterijom i aortom. To otežava odvod krvi i izaziva vazodilataciju.

Takva patologija, pak, ne može se samostalno razvijati. Postoji niz predisponiranih čimbenika za ovo.

  1. Kronična opstipacija, uzrokujući povećanje tlaka u području zdjelice.
  2. Rak dojke u bubregu.
  3. Oslabljene zidove krvnih žila.
  4. Tromboza bubrežne vene.

Poticaj za razvoj bolesti često je sustavno povećanje pritiska u venama zdjelice, javljaju zbog opterećenja na trbušne mišiće.

simptomi

Simptomatologija lijevi Varikokela kod muškaraca ovisi o stupnju napredovanja bolesti od kojem početka do stalne boli u budućnosti. Preliminarna dijagnoza se temelji na pacijentovim senzacijama i vizualnom pregledu skrotuma od strane andrologista. Za stvaranje točnije slike o bolesti, hardverskoj dijagnostici.

Također, s varikokelom na lijevoj strani kod muškaraca potrebno je uzeti testove koji nužno uključuju spermogram.

Faze razvoja

Varicocele lijevo kod za međunarodnu klasifikaciju bolesti ICD-10: I86.1 Prema ovom kodu ICD-10, lijevi varikokele kod muškaraca ima 4 faze razvoja. U početnom (prvom) stadiju, promjene u vene su minimalne, ne pojavljuju se patološke karakteristike spermatozoida.

Subjektivne osjećaje bolesnika s varikokelom ne daju razlog za zabrinutost. Utvrditi prisutnost bolesti u ovoj fazi može se obaviti samo dopplerografijom ili ultrazvukom skrotuma. U daljnjim fazama simptomi su izraženije.

  1. U fazi I Venske bolesti su palpirane samo ako se prtljažnik nalazi vertikalno. Pacijentica se žali zbog boli u skrotumu koji se pojačavaju tijekom dugog šetnje i fizičkog napora. U mirnom stanju, simptomi odlaze, pogotovo ako pacijent uzme vodoravni položaj.
  2. U drugoj faziKlinička slika bolesti je izražena, vene se može osjetiti u bilo kojem položaju tijela. Primarni pregled je dovoljan da se dijagnoza s velikom vjerojatnošću. Istraživanje hardvera dodjeljuje se samo za potvrdu.
  3. S pozornicom III plovila se proširuju tako da postanu vidljive vizualno. Pojavi se čvorovi deformiraju i povećavaju skrotum, dok je spermatogeneza poremećena. Bolovi počinju biti trajni i poremetiti pacijenta čak i tijekom odmora.

Dobne značajke

Varikocele na lijevoj testis često se nalaze u adolescenata, obično pri prolasku općeg fizičkog pregleda. Razlog za to je odsutnost simptoma u ranoj fazi bolesti.

Prije dobi od 9 godina, varicose left testis je rijedak fenomen, ali U rasponu od 13-19 godina, ova bolest se dijagnosticira u 15% adolescenata.

Takav oštar skok povezan je s procesima koji se javljaju u tijelu na pozadini puberteta i brzog rasta. Takve promjene gotovo su uvijek povezane s neravnotežom različitih funkcija i strukture tijela.

Posljedice bolesti

Varikotsele ne mogu sama proći, U nedostatku liječenja, bolest počinje brzo napredovati. Stagentski fenomeni u skrotumu dovode do hormonskih poremećaja, povećanja temperature u testisu i kasnije do komplikacija.

  • atrofija testisa;
  • neplodnost;
  • ruptura hematoma skrotuma;
  • progib skrotuma.

S pravilnim i pravodobnim liječenjem vjerojatnost komplikacija je malo vjerojatna. Da se ne suočimo s takvim posljedicama, važno je prepoznati bolest na vrijeme.

liječenje

Kako liječiti varikokele na lijevom testisu? U većini slučajeva, moderna medicina nudi kirurške metode za liječenje lijeve šake testisa. To vrijedi čak iu početnim fazama bolesti.

Kada ne primjenjujete operaciju?

Budući da bolest ne predstavlja prijetnju životu, operacija nije strogo obvezna. Od kirurškog liječenja varikocele lijevo testis može odbiti starca, za koje neplodnost nije problem. Također, kirurgija ne mora biti poželjna do puberteta dječaka i odgođena je za određeno vrijeme.

U ovom slučaju primjenjuju se mjere konzervativnog liječenja:

  • vazokonstriktorski lijekovi;
  • sredstva koja povećavaju ton vene;
  • nošenje posebnog zavoja - suspenzija, koja se nosi na testis;
  • Cool kupke uz dodatak ekstrakta kestena i infuzija hrasta hrasta;
  • terapeutska gimnastika.

Istodobno, ograničavaju se i lijekovi vazodilata, uključujući alkohol, zabranjeno dizati težine i popiti vruće kupke.

Kirurške metode

U svrhu najmanje oštećenja tkiva, često primjenjuju se minimalno invazivne metode liječenja. Takve metode omogućuju veću vjerojatnost izbjegavanja komplikacija nakon operacije.

  1. embolizacija trošiti u lokalnoj anesteziji. Tanka cijev se umetne kroz venu na bedro, uz pomoć kojih se provodi ispitivanje. Nakon toga, kroz ovaj kateter, umetnuta je posebna spirala koja potpuno pokriva venu testisa. Operacija se izvodi unutar pola sata.
  2. u sklerozirovanii kateter se umetne u venu i posebna se supstanca prianja na vensku lumenu.

Ako minimalno invazivne metode nisu donijele očekivani učinak, potpune kirurške operacije dolaze do spašavanja.

  1. Odvajanje vene varikoze i naknadno odijevanje. Krvni otpad u ovom slučaju obavlja se zamjenskim žilama. Ovom metodom bilježi se visok postotak ponavljanja bolesti.
  2. Vjerojatnost ponavljanja je nula kada se koristi druga metoda - mikrokirurška revaskularizacija. Njegova se bit leži u kirurškom uklanjanju zahvaćenih žila i njihovoj zamjeni s umjetnim žilama. Ova prilično složena i skupocjena operacija izvodi se pod općom anestezijom.

Sada znate da je to varicocele s lijeve strane, razgovarajmo o prevenciji. Učinkovita preventivna tehnika za ovu bolest ne postoji, jer je u većini slučajeva bolest uzrokovana osobitostima strukture venskog sustava testisa. Preporuča se podvrgnuti samo planiranim medicinskim pregledima na vrijeme, posebno u adolescenciji.

Korisni videozapis

Više informacija o varikokelu lijevog testisa možete saznati iz videa u nastavku:

Varicocele od lijevog jajašca

Varicocele su varikozne vene spermatozoida. Promatra se uglavnom kod muškaraca u dobi od 17 do 30 godina, ali može se također pojaviti u ranijoj dobi: u 10 godina 6% dječaka je pronađeno, au adolescenciji je do 16%.

Najčešći na lijevoj strani (do 50-90%), bilateralni varikokele do 17 godina zabilježene su u 10%, više od 17 u 48% slučajeva, a jednostrano proširenje žila s desne strane je oko 2%. Ova se značajka objašnjava činjenicom da je lijevo da je spermatska vena usmjerena na bubrežnu venu gotovo okomito. Desni obojeni varikokeli najčešće se razvijaju zbog pojave tumora ili nekog drugog volumetrijskog tvorba koji ometa venski izljev od testisa.

U pravilu, varikokele se kombiniraju s drugim manifestacijama varikoznih vena - nazočnosti hemoroida, proširenih vena donjih ekstremiteta.

Povijesna pozadina

Općenito, varikokele su poznate još od davnih vremena: na primjer, Hipokrat ga opisuje kao "skupinu crne i žute, debele krvi".

Postupno u medicinskom svijetu dolazi do razumijevanja da bez odgovarajućeg liječenja varicocele može dovesti do neplodnosti, što ga čini hitnim pronaći najučinkovitije sredstvo liječenja.

U antičko doba, kao tretman, spermatske vene su izravno pritisnute kroz kožu skrotuma pomoću pinceta, cauterized by crveno-vruće željezo ili pacijent je kastriran. Trenutno je poznato oko 120 vrsta najpopularnijih metoda kirurške intervencije varikokela. Također u početnim stadijima bolesti, konzervativni tretman se široko prakticira.

Vrste Varicocele (klasifikacija)

Iako postoje mnoge varikokele klasifikacije, usredotočit ćemo se na najčešće.

Primarni i sekundarni

Varikozne vene kabela mogu nastati sama po sebi (primarni, idiopatski) ili rezultat drugih bolesti (sekundarni varikokele).

Primarni varikokel se obično događa dok određena točka nije gotovo asimptomatska, ali u većini slučajeva to je glavni uzrok muške neplodnosti u svijetu.

Stupnjeva varicocele od Lopatkin

Ova je klasifikacija predložena 1978. godine, a mnogi urolozi upotrebljavaju do danas, jer je jednostavna i lako razumljiva:

  1. I stupanj - varikoza otkrivena je samo osjećajem spermatozoida (palpacija) dok naprezanje bolesnika stoji.
  2. II stupanj - varikoza je vidljiva, međutim, veličina i konzistencija testisa se ne mijenjaju.
  3. III stupanj - opaženo je smanjenje testisa, veće su se veličine vene clusteliformnog pleksusa povećale, promijenjena je konzistencija testisa.

Razvrstavanje varikokela u pogledu cirkulacijskih poremećaja

Godine 1980. Coolsaet je predložio klasificiranje varikokela s obzirom na cirkulacijske poremećaje u venskom sustavu testisa (hemodinamika):

  1. 1 - ubrizgavanje krvi u testis se javlja iz bubrežne vene.
  2. 2 - krv u testisnoj veni je izbačena iz ilakusa.
  3. 3 tipa - kombinacija tipova №1 i №2.

Razvrstavanje varikokela prema WHO-u

I stupanj - varikoza nije vidljiva, vene nisu opipljive u uobičajenom stanju, ali su određene tijekom napinjanja.

II stupanj - proširene vene nisu vidljive, ali dobro su palpirane.

III stupanj - vene su uvećane, njihovi pleksusi lako su palpirani i dobro vidljivi kroz skrotum.

Klasifikacija varikokela simptomima

Uzimajući u obzir kliničke simptome, razlikuje se varikokel:

2. Slijedeći simptomi:

  • bol,
  • poremećaja spermatogeneze,
  • recidiv varicocele,
  • neplodnost
  • razne komplikacije.

Uzroci varicocela

Iako je varicocele poznat još od davnih vremena, točni razlozi njezina pojavljivanja, stručnjaci, a sada ga zovu teško. S razvojem znanosti i pojavom novih mogućnosti za neinvazivne metode istraživanja, dobiveni su novi podaci koji omogućuju dublje razumijevanje određenih točaka u razvoju varikokela, ali općenito pitanje ostaje otvoreno.

Mehanički faktori

Mnogi suvremeni istraživači među glavnim predisponirajućim čimbenicima i uzrocima razvoja varikokela zabilježili su povećani pritisak u venama spermatozoida zbog:

  • kompresija žila kabela s hernijskom praškom, tumor natečen s kolikim masama rektuma (s kroničnom zatvorom);
  • povećanje intra-abdominalnog tlaka u kroničnom proljevu, dugotrajna napetost abdominalnih mišića (u ovom slučaju teško je izlijevati u nižu venu cavu i stvaraju se stagnirajući fenomeni);
  • pomicanje lijevo lijevog testisa u kombinaciji s neadekvatnom funkcijom cremastera;
  • dugački vožnja biciklom, jahanje konjem;
  • dugo trajanje boravka;
  • scrotal ozljeda;
  • parcijalna kompresija bubrežne vene aorte i gornje mesenterijske arterije (tzv. "pinceta");
  • kršenje bubrežne vene na lijevoj strani dodatni prtljažnik;
  • drugi mehanički čimbenici.

Anatomski čimbenici

Najznačajniji predisponirajući čimbenici u razvoju varikokela su sljedeći:

  • pravilan kut fuzije testisa i bubrežnih žila na lijevoj strani;
  • Nedostatak ventila ili njihova odsutnost u lijevoj testisnoj veni;
  • dulja veličina vena testisa na lijevoj strani nego na desnoj strani.

Genetska predispozicija

Razvoj varikotsele doprinose:

  • kongenitalna slabost vaskularnog zida,
  • prisutnost varikoznih vena donjih ekstremiteta,
  • ravne noge,
  • oštećenja srčanog ventila,
  • fimoza,
  • fenomeni opće insuficijencije vezivnog tkiva.

Ostali čimbenici

Određene uloge igraju:

  • masturbacija s konstantnim ispiranjem muških genitalnih organa,
  • vegetativni poremećaji,
  • gonoreja,
  • druge veneralne bolesti,
  • stanja i bolesti, što dovodi do smanjenja razina testosterona.

Simptomi varikokela

Asimptomatska struja

Već dugo vremena varikokele mogu biti potpuno asimptomatske, polagano i polagano. U tom slučaju otkriva se kada ga urolist pregleda iz nekog drugog razloga (npr. Tijekom liječničkog pregleda). U pravilu, asimptomatski protok promatra se u početnim stadijima bolesti.

Tipični simptomi varikokela

Prva faza

Iako u ovoj fazi često nema pritužbi, ali neki pacijenti mogu biti zabrinuti:

  • nelagoda u skrotumu,
  • povlačenjem boli u testisu, prepone s jačanjem tijekom tjelesnog napora, hodanja, seksualnog uzbuđenja i nestanka u sklonoj poziciji.

Druga faza

Primijetili su sve simptome prve faze, koji su izraženije. Pridružili su im se:

  • povećana bol s zračenjem niz trbuh s tjelesnom aktivnošću,
  • pojava boli u bubrezima,
  • razvoj neuralgije n. spermatici,
  • smanjena seksualna funkcija.

Treća faza

Glavni simptomi se pojačavaju, bol se brine čak i na počinak. U toj se fazi često razvija neplodnost.

Tinejdžeri su na čelu pritužbi na promjenu veličine skrotuma i njene asimetrije.

Ostali simptomi varicocele

U pravilu, pacijenti se žale na:

  • progib skrotuma, koji se povećava tijekom hodanja u vrućoj sezoni,
  • osjećaj težine u prepona i skrotuma,
  • nejasna, prigovaralo, ubadanje bol ili peckanje za spermija kabela, koji se proteže u donjem području, perineuma, penisa, donjeg dijela abdomena i bedra.

Budući da su ti učinci pojačavaju kada stoji ili hoda, a slabiji u horizontalnom položaju, ili, ako je dizalo skrotumu, mnogi pacijenti umoči ruku u džep hlača i pokušati mirno podržati skrotum u dobrom stanju, a također vole toplinu.

  • seksualna slabost,
  • promjena u veličini testisa na strani lezije
  • svrbež skrotuma,
  • urinarna inkontinencija noću,
  • česte mokrenje.

U teškim slučajevima može postojati:

  • opća slabost,
  • gubitak apetita,
  • tearfulness,
  • razdražljivost,
  • gubitak težine,
  • neplodnost,
  • karakteristične promjene u spermogramu,
  • fenomeni depresije.

dijagnostika

Tijekom razgovora, liječnik razjašnjava pritužbe, povijest bolesti, obavlja urološki pregled i, ako je potrebno, propisuje dodatno ispitivanje.

Pritužbe i povijest bolesti

  • Prisutnost / odsutnost boli, nelagoda ili težina u skrotumu.
  • Bilo da postoji porast boli tijekom produženog stajanja, šetnje, intenzivnog tjelesnog napora, seksualnog uzbuđenja i slabljenja u mirovanju ili podizanja skrotuma.
  • S redovitim seksualnim životom: trajanje partnera u odsutnosti trudnoće bez odgovarajuće zaštite.
  • Starost postojanja varikokela.
  • Odgođene bolesti: uretritis, prostatitis, STI, parotitis, perinealna i skrotumska ozljeda, transplantacije itd.
  • Prisutnost kroničnih intoksikacija.
  • Posebno seksualni razvoj i seksualni život (početak seksualnog života, u dobi od prvih mokrih snova, seksualnih ekscesa, u vrijeme pojave stidnih dlaka, rast brade, glasovne promjene, posebno u prvoj godini života, zajedno s partnerom, itd).
  • Nezgoda i po prisutnosti faktora uzrok ili predispoziciju za razvoj varicocele, na primjer, radioaktivno zračenje, izloženost ugljik disulfid, insekticidi, izlaganja mikrovalovima.

Prema različitim autorima, razvoj varicocele u mnogim slučajevima prethodi gonoreja, mehaničke ozljede (sport, industrijske ili prijevoz), hipotermija ili pregrijavanja.

Simptomi otkriveni tijekom liječničkog pregleda

1. Proširenje vene u stojećem položaju, kao i tijekom napinjanja. Trenutno se koristi za tu svrhu uzorak se modificiranog Valsalvinog manevar: pacijent je zatraženo da udišu i natuzhitsya. Proširene vene su definirane jasno ili vidljive golim okom.

2. U palpaciji: prisutnost malih zupčastih segmenata izbrisanih vena, promjena veličine testisa, ovisno o pozornici.

3. Pozitivna uzorak Segond: pacijent u ležećem položaju u prepone zatvara vanjski prsten, a zatim je pitao rasti - u Varikokela vene napuniti.

Također, liječnik može identificirati znakove nekih drugih bolesti koje su dovele do nastanka ili istodobnog varikokela: na primjer, ingutinalna kila, tumori.

Laboratorijsko-instrumentalne metode dijagnostike

1. ultrazvuk testisa. To je najsigurnija metoda za određivanje njegove veličine i otkrivanje različitih patologija ovog organa. U većini slučajeva, istraživanje je provedeno u suradnji s privitkom doppler, dopuštajući plovila vizualizirati i identificirati skrotum obrnuto baciti venske krvi (tzv refluks), povećanje vene promjera tijekom Valsalvinog manevra testova i njihove jasno zakrivljenosti.

2. Flebografija sjemenskih vena. Uz pomoć ove vrste studija, moguće je razlikovati primarni varikocele od simptomatskog, ali trenutno praktički ne koristi (obično je sonografija dovoljna).

3. Spermogram. Ako se u početnim fazama varikokela praktički ne razlikuje od standarda, mogu se naknadno promatrati sljedeće promjene:

  • smanjenje broja aktivnih spermija,
  • smanjenje broja ili potpunog izostanka sperme u spermi,
  • bez sperme,
  • prisutnost puno mrtvih spermija.

4. Izračunavanje stope plodnosti Farrisa, što bi inače trebalo biti više od 200. Zbog toga se količina ejakulata množi s brojem spermatozoida (milijuna / ml) i postotkom pokretnih spermija.

5. Istraživanje razine spolnih hormona: testosteron, FGS, prolaktin, estradiol, luteinizirajući hormon. Koristi se u slučaju diferencijalne dijagnoze muške neplodnosti kod varikokela.

6. Urografije. Pomaže u identificiranju komorbidnih stanja: zatajenje bubrega, hidronefroza, anomalije u strukturi mokraćnog sustava.

7. Dinamička nefroskintigrafija ili indirektna angiografija izotopa, scintigrafije testisa. Ove studije radioizotopa pomažu proučiti funkcionalno stanje bubrega, testis prije i poslije operacije, kao i hemodinamika u plućima plućnog pleksusa.

Konzervativno liječenje varicocele

Više je od povijesnog interesa, jer se u većini slučajeva pokazalo neučinkovitim. Ipak, urolozi u početnom stupnju bolesti i asimptomatskim protokom mogu odrediti:

  • Izuzetak tjelesne aktivnosti određene vrste: produženo hodanje, podizanje težine, plesanje, jahanje, vožnja biciklom.
  • Sprječavanje povećanog intra-abdominalnog tlaka: borba s zatvorom, nadutost.
  • Imenovanje venotonics, vazokonstrictor droga.
  • Regulacija seksualne funkcije.
  • Redovno stavljanje skrotuma s hladnom vodom za povećanje funkcije krema.
  • Nosite posebnu suspenziju (mnogi pacijenti to ne podnose zbog nelagode).
  • Toniranje fizioterapije.
  • Odbijanje alkohola.
  • Sustavno kupanje, uključujući i otvorenu vodu, zimski sportovi.

Kirurško liječenje varicocele

Do danas su najčešće kirurške metode liječenja varikokela.

Indikacije i kontraindikacije

Indikacije kirurške intervencije:

  • U ranim fazama varikokela u odsutnosti učinkovitosti konzervativnog liječenja.
  • Bez obzira na stupanj bolesti: prisutnost trajne boli.
  • Promjene u gustoći i strukturi testisa.
  • Smanjenje seksualne funkcije.
  • Promjene u spermogramu.
  • Neplodnost.
  • Ograničenje sposobnosti rada zbog varikokela.
  • Širenje vene, koja služi kao kontraindikacija za službu vojske.
  • Kada varikokele snažno utječu pacijentova psiha.

kontraindikacije

Oni su relativno relativni jer mogu varirati ovisno o specifičnoj metodi kirurške intervencije. Često kontraindikacije za operaciju su sljedeće:

  • asimptomatski tijek prvog stupnja bolesti;
  • sekundarni varikokel zbog neoplazmi ili upalnih procesa drugih organa;
  • opće teške bolesti tijela.

Kirurgija moderne faze

Glavni cilj bilo koje kirurške intervencije s varikokelom je sjecište proširenih vena koje idu na pleksus kao pleksus i sudjeluju u povratnom prijenosu krvi.

Danas postoje četiri glavne vrste operacija s varikokelom:

  1. Dorada i naknadno ekscizija posuda za jaja: Ivanissevicha rad, Kondakova, Palomo, Bernardi i retroperitoneoscopic i laparoskopski tehnike.
  2. X-ray-endovaskularni: embolizacija, skleroterapija, endovaskularna koagulacija.
  3. Uvođenje različitih vaskularnih anastomoza: proksimalni testiculoilakal, spermatikoepigastralni, testiculofosfenski.
  4. Mikrokirurške metode pomoću optičkih tehnika i izvedene iz pristupa u području prepona.

Operacija Palomo

Tijekom ove operacije, arterije i vene su izložene, a zatim su povezane i prekrižene. Modifikacija - očuvanje prohodnosti limfnih žila, što znatno smanjuje vjerojatnost postoperativnih komplikacija: epididimitis, hydrocele i edem skrotuma.

Operacije Ivanissevich i Bernardi

Operacija Ivanissevich je klasični tradicionalni kirurški zahvat, koji se koristi u praksi djece i odraslih. Njegova je suština presvlačenje u retroperitonealnom odjelu vene testisa. Stopa recidiva u odraslih je oko 25%, dok je u pedijatrijskoj praksi - do 40%. Bernardi Operacija se izvodi uglavnom na sličan način, ali s podvezivanjem testisa arterija i ispod (karakteristični komplikacija - atrofija testisa, hydrocele).

Endovaskularna okluzija vene testisa

Prvo femurna vena je probušena s desne strane, fleksibilni metalni vodič umetnut je u njega i u njega je umetnut kateter, usmjeravajući potonu u donju šupljinu, a zatim lijevu nadbubrežnu venu. Daljnja selektivna flebografija i naknadna okluzija posude ispod odvajanja kolateralnih koji idu na kralježnicu, bubrege i retroperitonealni prostor provode se. Zatim, kao kontrola, rendgenska slika s kontrastnim medijem ponovno je izvedena.

Ovisno o vrsti sredstva koja se koristi za blokiranje lumena vene, razlikovati:

  • Mehanička embolizacija s spiralama Gianturco-Andersen-Wallas, silikonski balon, Ivalon pečat, cijanocrilati, metalni okluzeri.
  • Transfemoralna retrogradna sklerozirajuća terapija sklerozirajućim sredstvom (npr. Trombovar, varikicid, etoksiklerol, hipertonična otopina glukoze s monoetanolamidom).
  • Kombinirana embolizacija - balon ili okluzija s spiralama s skleroterapijom.
  • Okluzija pomoću fizičkih rješenja.
  • Elektrokoagulacija s monopolarnom elektrodom.
  • Uvođenje vrućeg kontrasta.

Sklerozu i embolizaciju vene često prati relativno česta pojava varikokela ponovnog pojavljivanja (do 20%).

Miksirurške anastomoze

Postoje operacije vezane uz formiranje anastomoze:

  • spermatoepigastralnogo,
  • testikulosafennogo,
  • testis-iliac.

Bit tih kirurških intervencija iznosi činjenicu da se zapravo stvara nova posuda za normalizaciju cirkulacije krvi, a varijante dilatirane su povezane. Praktično sve ove tehnike podrazumijevaju prisutnost posebnog kirurškog mikroskopa, kroz koji kirurg nadopunjuje vaskularnu šav.

Laparoskopske tehnike

Ove metode se koriste kao alternativa konvencionalnim klasičnim metodama operacija s varikokelom. U ovom slučaju, isječci se stavljaju na spermatsku venu ili su vezani. Također se može koristiti laparoskopska koagulacija.

  • akutne gnojne bolesti,
  • tumor,
  • prisutnost prethodnih laparoskopija (ovisno o okolnostima).
  • neplodnost,
  • bol u skrotumu,
  • povratak,
  • smanjena spermatogeneza.

Postoperativne komplikacije

U pravilu, komplikacije su relativno rijetke. Posebne komplikacije povezane s embolizacijom ili obradom spermatskih vena vrlo su rijetke kada se koriste laparoskopske i mikrokirurške tehnike.

Lymphostasis of scrotum

Ovo je rana komplikacija nakon operacije, kada se lijeva polovica skrotuma počne nabubriti. U većini slučajeva, ona postupno nestaje i pojavljuje se kod mnogih operiranih bolesnika za varikokele. Prevencija limfostasi se olakšava nošenjem tijekom prvih 5 dana nakon operacije posebna suspenzija koja podupire skrotum.

Atrofija ili pothranjenost testisa

Atrofija je najkompresivnija komplikacija ove operacije i može se promatrati nakon nekih vrsta skleroterapije i klasičnih operacija. Dosta je rijetko, međutim, takve operacije ne mogu se koristiti kod djece i mladih ljudi, jer takva komplikacija može postati tragedija za mladića tijekom cijelog života.

Obnova sindroma boli

Umorna, uporna, bolna bol nakon operacije dugo je narušila oko 5% bolesnika. U drugom dijelu, one su uzrokovane skrivenim limfostazom, nedostatka produžene uviform pleksus, koji je igrao ulogu amortizacije jastuka, nije pravovremeno dijagnosticira i pogoršalo nakon operacije prostatitisa, orhitis, itd Obično takva bol nestaje nakon uzimanja protuupalnih i antibakterijskih terapija.

hydrocele

Neposredno nakon operacije je prilično rijedak, ali u određenoj mjeri zadržavanje tekućine promatra više od 50%. Međutim, ovo je samo još jedan dodatak od 2-3 ml koji nestaje bez traga 6 ili 12 mjeseci nakon operacije.

Ponavljanje varikokela

Najčešći recidivi varikokela pojavljuju se kod adolescenata i djece zbog strukturnih značajki u ovom dobu. U odraslih osoba, učestalost recidiva varikokela značajno je niža.

Komplikacije nakon endovaskularnih kirurških tehnika

  • Alergija na nametnuti kontrast.
  • Sindrom boli.
  • Perforiranje krvnih žila.

Komplikacije laparoskopije

Praktički se ne pojavljuju, međutim, kada se zrak puni abdominalnim ili retroperitonealnim prostorom. Može doći do zaraznih komplikacija, vrlo rijetko krvarenje.

Sprječavanje varikokela

Budući da još uvijek postoje rasprave o uzrocima varikokela, ne postoji ozbiljno preventivno održavanje ove bolesti.

Trenutno, većina preporuka stručnjaka je sljedeća:

  1. U dobi od 19 do 20 godina podvrgnuti obveznom pregledu s urolom za moguće varicocele.
  2. Redovito, jednom svakih šest mjeseci, provodi samostalan pregled i palpaciju genitalija. U slučaju bilo kakvih promjena, trebali biste vidjeti liječnika.
  3. U slučaju prvih znakova varikokela, morate odreći alkohol, redovito živjeti seksualno, izbjegavati spolno prenosive bolesti. Osim toga, važno je ukloniti stajaće pojave u malim zdjelicama, odmah tretirati prostatitis, orhitis, epididimitis.
  4. Kao preventivna mjera neplodnosti - suvremene operacije.

Članci O Varikozitete