Na lijevoj strani je postojao varikotsele? Mi ćemo reći sve detalje o varikozu lijevog testisa kod muškaraca

Varikocele se javljaju u oko 18% muškaraca reproduktivne dobi. O bolesti, u većini slučajeva, postaje poznato sasvim slučajno, kada je istraživanje u drugu priliku. To ukazuje na blagu manifestaciju simptoma bolesti.

Iste statistike pokazuju da je samo 7% slučajeva varicocele nalazimo u oba testisa, u 3% slučajeva - u pravu, a 90% slučajeva se javljaju samo u porazu lijevi testis.

Opći opis

Što je ovo - lijevo varicocele? Kada se to bolest javlja proširenih vena napustio testis i sjemenski kabel, zatim povrede lokalne cirkulacije.

Zašto varicocele češće na lijevoj strani? Najčešća varikoza je lijevi jajnik kod muškaraca, jer je tamo gdje je spermatska vena povezana s bubrežnom venom.

Varicocele lijevo: fotografija

Što je ova bolest - varicocele lijevo testis, fotografija:

Dijagnoza varikokela na lijevoj strani: uzroci pojave

Razvoj bolesti može izazvati različite uzroke, od kojih je najčešći patologija venskih ventila. Funkcija tih ventila je da se suprotstavi inverzni (pogrešni) protok krvi. Krv počinje akumulirati, intravenski pritisak raste i kao rezultat toga Vene oko spermatozida počinju se širiti.

Glavni uzrok razvoja varikokela u lijevom testisu je anatomsko obilježje strukture krvnih žila u skrotumu. Lijevi testis se pridružuje bubrežnoj veni, koji se često komprimira mezenteričnom arterijom i aortom. To otežava odvod krvi i izaziva vazodilataciju.

Takva patologija, pak, ne može se samostalno razvijati. Postoji niz predisponiranih čimbenika za ovo.

  1. Kronična opstipacija, uzrokujući povećanje tlaka u području zdjelice.
  2. Rak dojke u bubregu.
  3. Oslabljene zidove krvnih žila.
  4. Tromboza bubrežne vene.

Poticaj za razvoj bolesti često je sustavno povećanje pritiska u venama zdjelice, javljaju zbog opterećenja na trbušne mišiće.

simptomi

Simptomatologija lijevi Varikokela kod muškaraca ovisi o stupnju napredovanja bolesti od kojem početka do stalne boli u budućnosti. Preliminarna dijagnoza se temelji na pacijentovim senzacijama i vizualnom pregledu skrotuma od strane andrologista. Za stvaranje točnije slike o bolesti, hardverskoj dijagnostici.

Također, s varikokelom na lijevoj strani kod muškaraca potrebno je uzeti testove koji nužno uključuju spermogram.

Faze razvoja

Varicocele lijevo kod za međunarodnu klasifikaciju bolesti ICD-10: I86.1 Prema ovom kodu ICD-10, lijevi varikokele kod muškaraca ima 4 faze razvoja. U početnom (prvom) stadiju, promjene u vene su minimalne, ne pojavljuju se patološke karakteristike spermatozoida.

Subjektivne osjećaje bolesnika s varikokelom ne daju razlog za zabrinutost. Utvrditi prisutnost bolesti u ovoj fazi može se obaviti samo dopplerografijom ili ultrazvukom skrotuma. U daljnjim fazama simptomi su izraženije.

  1. U fazi I Venske bolesti su palpirane samo ako se prtljažnik nalazi vertikalno. Pacijentica se žali zbog boli u skrotumu koji se pojačavaju tijekom dugog šetnje i fizičkog napora. U mirnom stanju, simptomi odlaze, pogotovo ako pacijent uzme vodoravni položaj.
  2. U drugoj faziKlinička slika bolesti je izražena, vene se može osjetiti u bilo kojem položaju tijela. Primarni pregled je dovoljan da se dijagnoza s velikom vjerojatnošću. Istraživanje hardvera dodjeljuje se samo za potvrdu.
  3. S pozornicom III plovila se proširuju tako da postanu vidljive vizualno. Pojavi se čvorovi deformiraju i povećavaju skrotum, dok je spermatogeneza poremećena. Bolovi počinju biti trajni i poremetiti pacijenta čak i tijekom odmora.

Dobne značajke

Varikocele na lijevoj testis često se nalaze u adolescenata, obično pri prolasku općeg fizičkog pregleda. Razlog za to je odsutnost simptoma u ranoj fazi bolesti.

Prije dobi od 9 godina, varicose left testis je rijedak fenomen, ali U rasponu od 13-19 godina, ova bolest se dijagnosticira u 15% adolescenata.

Takav oštar skok povezan je s procesima koji se javljaju u tijelu na pozadini puberteta i brzog rasta. Takve promjene gotovo su uvijek povezane s neravnotežom različitih funkcija i strukture tijela.

Posljedice bolesti

Varikotsele ne mogu sama proći, U nedostatku liječenja, bolest počinje brzo napredovati. Stagentski fenomeni u skrotumu dovode do hormonskih poremećaja, povećanja temperature u testisu i kasnije do komplikacija.

  • atrofija testisa;
  • neplodnost;
  • ruptura hematoma skrotuma;
  • progib skrotuma.

S pravilnim i pravodobnim liječenjem vjerojatnost komplikacija je malo vjerojatna. Da se ne suočimo s takvim posljedicama, važno je prepoznati bolest na vrijeme.

liječenje

Kako liječiti varikokele na lijevom testisu? U većini slučajeva, moderna medicina nudi kirurške metode za liječenje lijeve šake testisa. To vrijedi čak iu početnim fazama bolesti.

Kada ne primjenjujete operaciju?

Budući da bolest ne predstavlja prijetnju životu, operacija nije strogo obvezna. Od kirurškog liječenja varikocele lijevo testis može odbiti starca, za koje neplodnost nije problem. Također, kirurgija ne mora biti poželjna do puberteta dječaka i odgođena je za određeno vrijeme.

U ovom slučaju primjenjuju se mjere konzervativnog liječenja:

  • vazokonstriktorski lijekovi;
  • sredstva koja povećavaju ton vene;
  • nošenje posebnog zavoja - suspenzija, koja se nosi na testis;
  • Cool kupke uz dodatak ekstrakta kestena i infuzija hrasta hrasta;
  • terapeutska gimnastika.

Istodobno, ograničavaju se i lijekovi vazodilata, uključujući alkohol, zabranjeno dizati težine i popiti vruće kupke.

Kirurške metode

U svrhu najmanje oštećenja tkiva, često primjenjuju se minimalno invazivne metode liječenja. Takve metode omogućuju veću vjerojatnost izbjegavanja komplikacija nakon operacije.

  1. embolizacija trošiti u lokalnoj anesteziji. Tanka cijev se umetne kroz venu na bedro, uz pomoć kojih se provodi ispitivanje. Nakon toga, kroz ovaj kateter, umetnuta je posebna spirala koja potpuno pokriva venu testisa. Operacija se izvodi unutar pola sata.
  2. u sklerozirovanii kateter se umetne u venu i posebna se supstanca prianja na vensku lumenu.

Ako minimalno invazivne metode nisu donijele očekivani učinak, potpune kirurške operacije dolaze do spašavanja.

  1. Odvajanje vene varikoze i naknadno odijevanje. Krvni otpad u ovom slučaju obavlja se zamjenskim žilama. Ovom metodom bilježi se visok postotak ponavljanja bolesti.
  2. Vjerojatnost ponavljanja je nula kada se koristi druga metoda - mikrokirurška revaskularizacija. Njegova se bit leži u kirurškom uklanjanju zahvaćenih žila i njihovoj zamjeni s umjetnim žilama. Ova prilično složena i skupocjena operacija izvodi se pod općom anestezijom.

Sada znate da je to varicocele s lijeve strane, razgovarajmo o prevenciji. Učinkovita preventivna tehnika za ovu bolest ne postoji, jer je u većini slučajeva bolest uzrokovana osobitostima strukture venskog sustava testisa. Preporuča se podvrgnuti samo planiranim medicinskim pregledima na vrijeme, posebno u adolescenciji.

Korisni videozapis

Više informacija o varikokelu lijevog testisa možete saznati iz videa u nastavku:

Ostaje varicocele za manifestaciju i liječenje

Kada se spominju varikozne vene, većina ljudi odmah se povezuje s nekom bolesti koja utječe na krvne žile. Međutim, u snažniji seks, ova bolest može utjecati ne samo na donje ekstremitete, već i na područje skrotuma. Varikozne vene spermatozida i testisa, ili varikokela, javljaju se u oko 15 muškaraca od stotinu. Najčešće je bolest slučajno otkrivena u adolescenciji tijekom profilaktičkog liječničkog pregleda, rjeđe - u zrelim muškarcima s neplodnosti. Patologija se javlja na lijevoj strani u 90% slučajeva, 7% bolesnika dijagnosticira bilateralni varikokel, a samo 3% muškaraca pati od desnog proširenja vene u skrotum. Podmuklost bolesti leži u činjenici da ako se ne liječi, može oduzeti čovjeku priliku da postane otac.

Uzroci razvoja testisa varikoze na lijevoj strani

Nekoliko ljudi uspijeva otkriti znakove varikokela sam. Samo ljudi koji su navikli pažljivo promatrati sebe mogu vidjeti u svojim testisima proširene vene koje se pojavljuju kroz kožu u obliku cik-cakovih crva. S obzirom na činjenicu da patologija u početnoj fazi ne uzrokuje fizičke nelagode svojih vlasnika, mnogi muškarci ne smatraju da su njezini simptomi prijetnja zdravlju i tretirati ih isključivo kao bezopasni kozmetički nedostatak. Ali kako bolest napreduje, vene će se proširiti, a muškarci će imati pritužbe na bol i osjećaj težine u skrotumu.

Razlozi varikokela su različiti. Među njima su:

  • nedostatke u ventilima vena testisa;
  • slabost stijenki posude;
  • onkološka bubrežna bolest ili tromboza bubrežne vene;
  • anatomska svojstva uređaja krvne linije u skrotumu;
  • prekomjerni pritisak u zdjeličnim organima uzrokovan kroničnim zatvorom ili proljevom.

Zašto varicocele karakterizira uglavnom lezija lijevog testisa? Razlozi za to objašnjeni su anatomskim rasporedom krvnih žila u skrotumu. Lijeva ovarijska vena se proteže do bubrežne vene, a desno - do inferiornog vena cave. Pod utjecajem negativnih čimbenika, bubrežna se vena često pričvršćuje između aorte i mezenterične arterije, što uzrokuje da se od lijevog testisa razgrađuje venski izlaz i započne vasodilacija. U 80% bolesnika varikokele se razvijaju u pubertalnom (prijelaznom) razdoblju. U odraslim muškarcima razvoj patologije povezan je s jakim naprezanjem na trbušnim mišićima, pa je varikokel poznat sportašima i ljudima koji se bave teškim fizičkim radom.

Stupnjevi razvoja i dijagnoze varikokela

Bolest se odlikuje 3 stupnja razvoja.

  1. Varicocele 1 stupanj nastavlja bez ikakvih simptoma. Bolest je slučajno otkrivena rutinskim pregledom urologa. Za određivanje varikokela u početnoj fazi moguće je primijeniti Valsalvino ispitivanje. Zbog toga se pacijentu ponudi da naizmjenično napravi mišiće trbušnog tiska i prvo zadrži dah u stojećem položaju, a potom leži. Tijekom testiranja na površini skrotuma, možete vidjeti povećane posude koje ukazuju na varikozu u ovom području.
  2. Varikocele iz drugog stupnja lako se određuje metodom palpiranja (sondiranja) testisa. Tijekom ovog razdoblja bolesti, čovjek se žali na bol u skrotalom području, koji se povećava tjelesnom aktivnošću i smanjuje kada leži na leđima.
  3. Varikotsele 3 stupnja može točno odrediti vizualnim pregledom liječnika. Ekspanzija vene povezana je s gorućim osjećajem u području prepona, saggingom skrotuma i smanjenjem testisa koji se nalazi lijevo. Kada dijagnosticira bolest, pacijenti s ocjenom 3 oslobođeni su vojne službe.

Za dijagnozu varikokela, samo jedan liječnički pregled ponekad nije dovoljan. Za dodatnu dijagnozu bolesti, metode kao što su:

  • termografija (određivanje temperature u području vene);
  • ultrazvučna dopplerografija (procjenjuje cirkulacijske poremećaje i stagnaciju krvi u skrotumu);
  • flebografija (rendgenska tehnika, omogućujući pregled stanja krvnih žila nakon uvođenja posebnog kontrastnog sredstva u njima);
  • spermogram (proučavanje muškog ejakulata pod mikroskopom).

Metode liječenja lijevog varikokela

Moderni tretman varikokela na lijevoj strani provodi se operativnim putem.

Operacije s proširenjem posuda u skrotumu dijele se u dvije vrste:

  • dorada i uklanjanje bolesnika s venama (Ivanissevich i Marmara metode, endoskopska intervencija);
  • mikrokirurška revaskularizacija.

Najčešća metoda za liječenje lijevo-sided varicocele danas je Ivanissevich operacija. Ovaj kirurški zahvat obavlja se u gotovo svim javnim medicinskim ustanovama, popularan među muškarcima zbog svoje jeftinosti. Propisan je za bilo koji stupanj razvoja veličine vene testisa. Operacija je idealna za liječenje varikokela na lijevoj strani skrotuma, ali se ne koristi za istovremenu ligaciju posuda na dva testisa. Ova kirurška intervencija ne daje 100% jamstvo da se riješi bolesti.

Praktično polovica pacijenata ima neku recidiv nakon nekog vremena nakon njega. To je zato što tijekom operacije liječnik može vidjeti samo fragment testisa kroz rez na abdominalni zid, a plovila i grane koje dolaze od njega su često nedostupni za njega. Na njima se može pojaviti patološki proces, koji postaje uzrok recidiva.

Liječenje varikokela metodom Marmara relativno je nova i dobro dokazana metoda otklanjanja patologije. To je propisano bolesnicima s 1 i 2 stupnja varicocele left testis. Za izvođenje operacije ne treba rezati na trbušnom zidu.

Vena pacijenta izvlači se kroz mali rez u ingvinalnoj regiji. Kirurg odvaja i veže sve krvne žile spermatske moždine, tako da je vjerojatnost razvijanja relapsa nakon operacije metodom Marmara samo 10%. Liječenje ovom tehnikom može ponuditi u mnogim domaćim privatnim klinikama.

Endoskopska metoda je prikladna za liječenje varikoznih vena bilo kojeg stupnja. Može se koristiti ne samo s lijevom stranom varicocele, već s desnim ili dvostranim. Kirurg pomaže pacijentu tri mala otvora u pupku, kroz koje injektira kirurške instrumente peritoneuma i laparoskop (mali uređaj opremljen video kamerom i pozadinskim osvjetljenjem).

Zahvaljujući laparoskopu, liječnik može vidjeti cijeli tijek operacije na monitoru računala. Operacija vam omogućuje izoliranje i ispitivanje cijelog testisa duž cijele duljine i primjenu titanskih proteza na svoje grane. Rad daje izvrsne rezultate, učestalost recidiva nakon što ne prelazi 2%.

Mikrokirurška revaskularizacija je nova riječ u liječenju varikokela. Tijekom operacije, kirurg izrezuje u suprapubičnom dijelu trbuha, kroz koji izvlači dvije vene: testis i epigastriju. Testisna vena se uklanja iz testisa iz testisa sve dok ne ulazi u bubrežnu venu, a epigastriju se zaglavi na svoje mjesto. To je obnova krvotoka. Mikrokirurška revaskularizacija se odnosi na niz složenih operacija, međutim, ne može se osloboditi kada varikocele prati bol u testisu ili loši rezultati spermograma. Nakon ove vrste kirurškog zahvata gotovo da nema recidiva bolesti.

Preventivne mjere za varikokele

Svi muškarci koji su otkrili da imaju varikokele, liječnici savjetuju poduzimanje mjera usmjerenih na sprečavanje daljnjeg razvoja bolesti. Prevencija proširenih vena spermatozoida je:

  • odbijanje od teškog tjelesnog napora;
  • redovito pražnjenje crijeva;
  • uravnotežena prehrana;
  • razumne sportske opterećenja;
  • odbacivanje ovisnosti;
  • puni odmor;
  • redoviti seks.

Zahvaljujući gore navedenim mjerama prevencije, muškarci će moći spriječiti stagnaciju krvi u zdjeličnim organima i zaustaviti napredovanje bolesti.

Za sve predstavnike jačeg spola koji su pronađeni varikokele na lijevoj strani, treba shvatiti da iako bolest ne ugrožava njihov život, liječenje se ne može odgađati, inače bi neplodnost mogla biti neugodna posljedica.

udio njezini prijatelji i oni će podijeliti nešto zanimljivo i korisno za vas! To je vrlo jednostavan i brz, jednostavan tisak gumb usluge koju najčešće koristite:

Varikokele lijevog testisa - dijagnoza i liječenje

Varikozne vene skrotuma su uobičajena bolest koja se potpuno liječi. Zbog osobitosti anatomije, varikokele lijevog testisa najčešće se javljaju zato što se testis i vene bubrega nalaze pod pravim kutom jedan s drugim.

To stvara uvjete za formiranje takozvanih mezentralnih pinceta, kada jedna vena može pritisnuti drugi, stvarajući dodatni pritisak. Takvi uvjeti uzrokuju stagnaciju krvi u venama, stvaranje refluksa. Vaskularni zidovi ne podnose abnormalna opterećenja i deformirani su. Tako razvija varikozne vene.

statistika

S lijeve strane, patologija se javlja u 90% prijavljenih slučajeva. Drugo mjesto je istodobno upala oba testisa (oko 7%), a najmanji je desni varikokel - samo 3%.

Među glavnim uzrocima na kojima se nalazi ta bolest su nasljedni i pojedinačni obilježja anatomije muških plovila. Najčešće je bolest dijagnosticirana kod mladih muškaraca u dobi od 13 do 21 godine (vidjeti Manifestacije varikokela kod adolescenata i njegovo liječenje).

Odrasli koji su bolesni rjeđe, na-rizik osobe redovito izloženi fizičkom naporu ili teškim utezima, kao i one čiji rad uključuje dugo stoji ili sjedi u statičnom položaju. Proširene vene u skrotumu ne predstavljaju prijetnju vitalnim funkcijama, ali značajan utjecaj na smanjenje plodnosti, potencije, destabilizira hormona.

Utjecaj na snagu

Među ljudima koji ne žele operirati, postoji pogrešno mišljenje da ako se problem s jedne strane prati, to ni na koji način ne utječe na aktivnost zdravog testisa. Za usporedbu, paralelci su napravljeni s onima u kojima je jedan testis uklonjen i nisu izgubili svoju genitalnu funkciju. No takva je usporedba pogrešna. Razmotrimo više

Kada se razvija lijevinski varikokel, vene se povećavaju, formira se venska mreža koja okružuje lijevi testis kao spužva. Temperatura u skrotumu počinje se povećavati razmjerno stupnju razvoja patologije i može doseći do 37 stupnjeva, što ometa normalan razvoj spermija. I vrijedno je obratiti pozornost na činjenicu da djelovanje abnormalne temperature za skrotum utječe dva testila, a ne samo one čije vene su upaljene.

Podsjetimo, uloga skrotuma je uklanjanje mjesta formiranja gameta izvan peritoneuma. Za spermij, temperaturni režim u području od 34-35 stupnjeva je optimalan. Ako je temperatura veća, smanjena je spermatogeneza, dok se količina i kvaliteta spermatozoida smanjuje, a muška neplodnost razvija (vidi: Je li učinak varikokela na koncepciju signifikantan?).

U kasnim fazama bolesti, lijevi testis može atrofija zbog kršenja cirkulacije krvi, slabe prehrane i nedostatka kisika. Kao rezultat toga, bit će kršenje njezine funkcionalne aktivnosti, au tijelu će biti nedostatak testosterona.

Dakle, postoji stvarna prijetnja promjene hormonskog podrijetla i kao posljedica toga, bit će smanjenje potencijala. Lijevi testis se smanjuje u veličini, s oteklima skrotuma s onečišćene strane.

Važno je da pacijent uopće ne sumnja u prisutnost patologije u početnim fazama razvoja varikoznih vena, a procesi koji pogoršavaju tijek spermatogeneze već su pokrenuti. Iz tog razloga, ne treba izbjegavati redovne preventivne preglede od urologa, pogotovo ako je takva dijagnoza bila kod bliskih srodnika.

Klinička slika

Ljevorna BPV testisa postupno napreduje. Počinje neprimjetno, dok pacijent pogorša, bilježi neugodne senzacije i lagane bolove, koji se pojačavaju progresijom bolesti. Bolest se rangira u četiri faze.

Početne faze su latentne, nemaju simptome. Najčešće se bolest zabilježena među mladima u pubertetu, pa je najveći broj dijagnoza tijekom liječničkih pregleda u školi, uredu ili tinejdžer u vojsci.

Za odrasle muškarce, razvoj BPV češće je povezan s obilježjima posla ili uzrokovan patologijom u susjednim organima. S redovitim povećanjem tlaka u skrotumu ili zdjeličnim organima, varikokel se razvija u 75% slučajeva.

Imajte na umu da je simptomatologija sačuvana bez obzira na lokalizaciju bolesti (lijevo, desno, bilateralno). Bolna varikokela kod muškaraca izražava se tupim senzacijama koje proizlaze iz skrotuma, koje postaju sve jače s tjelesnom aktivnošću i opuštene tijekom odmora.

Kada je bolest u terminalnoj fazi bolesti su duge i jake, kvaliteta života pogoršava, upala testisa ometa normalan rad, hodanje, igranje sport i seksualnog kontakta. Beč je tako upaljene da vidi vizualno pampiniform pleksus podsjeća na rast biljaka korijena, skrotum otekline na lijevoj strani, jaje mnogo zatišje je smanjen u veličini zbog degeneracije njegovog tkiva.

Boja kože dobiva plavkastu boju. U tom slučaju potrebna je neposredna operacija, inače će muškarac postati sterilni.

Ako uzmemo u obzir dobne kriterije za razvoj patologije, valja napomenuti da je najveći postotak slučajeva između dobi od 12 i 16 godina. Kod djece mlađe od 9 godina, incidencija BPV-a je registrirana pojedinačno. Bolest nije karakteristična za osobe starijih od 60 godina.

U prevenciji i ranoj dijagnostici glavne uloge leži prije svega roditelj (vidi Prevencija varikokela: što trebate znati). Potrebno je pažljivo pratiti zdravlje djeteta, a kada dječak dosegne svjesno doba, trebao bi znati sve o simptomima bolesti, osobito kada su slični slučajevi bili u obitelji.

Izuzetno je važno redovito provjeravati mlade osobe mlađe od 21 godine zbog prisutnosti bolesti. Što se prije otkrije patologija, to će biti uspješniji, a rizik gubitka plodnosti će biti minimalan.

Zašto se bolest razvija?

Glavni razlozi za razvoj varikokela su genetska predispozicija i obilježja anatomske strukture srotičnih vena.

Pored navedenih uzroka bolesti može se:

  1. Slabost vaskularnih zidova je njihova venska insuficijencija;
  2. Razvitak refluksa zbog nepravilnog rada venskih ventila ili u njihovoj odsutnosti;
  3. Stagnacija krvi;
  4. Značajke testisa i bubrežne vene, koje su međusobno okomite, može se prenijeti na određenim mjestima s jajnicima, stvarajući tako povećani tlak;
  5. Patologije tijekom intrauterinog razvoja;
  6. Sekundarni oblik lezije razvija se s oboljenjem obližnjih organa. Na primjer, kila u prepone stvara dodatni pritisak na vene vene, što je niža, to će jači učinak na proširene vene;
  7. Pretilost je uzrok povećanog pritiska u žilama testisa;
  8. Poremećaji u gastrointestinalnom traktu u obliku čestih proljeva i konstipacije.

dijagnostika

Za ispravnu dijagnozu pacijenta liječnik utvrdi sve detalje bolesti, pregledava i dodjeljuje odgovarajuće analize (vidi, dijagnostiku i liječenje Varikokela lijevo).

Uobičajeno, dijagnoza uključuje sljedeće korake:

  1. Proučavanje anamneze. Liječnik otkriva okupaciju, prisutnost bolesti u rođacima, priroda boli, njegova učestalost. Specijalist treba identificirati sve moguće nijanse koje se tiču ​​bolesti;
  2. Vanjski pregled skrotuma. Rane faze nisu dijagnosticirane, no zanemarena bolest će odmah biti vidljiva;
  3. palpacija. U različitim fazama, vene se proučavaju drugačije. Jasno primjetno proširenje proširenih 2 i 3 stupnja, prvi je test Valsalva. Da biste to učinili, pacijent stoji kašlja ili naprezanja trbuha, a liječnik u ovom trenutku pregledava vene, koje s naprezanjem abdominalnog tiska postaju čvrste;
  4. Ultrazvuk i dopplerografija omogućuju vam da vidite najmanju promjenu u zidovima posuda i otkrivate refluks, a možete je mjeriti. Takve su studije prikazane u bilo kojoj fazi, jer omogućuju razjašnjavanje svih značajki tijeka bolesti;
  5. Ispitivanje krvi. Učinjeno je i opće i biokemijsko za promjenu hormonalne pozadine kako bi se razjasnila tajna aktivnost testisa;
  6. sjeme omogućuje određivanje patologija u formiranju muških spolnih stanica, kako bi se procijenila njihova održivost i morfologija;
  7. Termografsko ispitivanje skrotuma.

Imajte na umu da od svih testova samo spermogram omogućuje prepoznavanje stanja procesa stvaranja spermija, omogućuje vam da procijenite rizike od neplodnosti.

Razvrstavanje razvoja patologije

Razvrstavanje lijevog varikoka ne razlikuje se od ostalih vrsta. Postoje i četiri razine rangiranja patologije.

Svaki ima svoje simptome i značajke dijagnoze. Tablica sažima glavne točke.

Varicocele na lijevom testisu

Varicocele su varikozne vene spermatozoida. Promatra se uglavnom kod muškaraca u dobi od 17 do 30 godina, ali može se također pojaviti u ranijoj dobi: u 10 godina 6% dječaka je pronađeno, au adolescenciji je do 16%.

Najčešći na lijevoj strani (do 50-90%), bilateralni varikokele do 17 godina zabilježene su u 10%, više od 17 u 48% slučajeva, a jednostrano proširenje žila s desne strane je oko 2%. Ova se značajka objašnjava činjenicom da je lijevo da je spermatska vena usmjerena na bubrežnu venu gotovo okomito. Desni obojeni varikokeli najčešće se razvijaju zbog pojave tumora ili nekog drugog volumetrijskog tvorba koji ometa venski izljev od testisa.

U pravilu, varikokele se kombiniraju s drugim manifestacijama varikoznih vena - nazočnosti hemoroida, proširenih vena donjih ekstremiteta.

Povijesna pozadina

Općenito, varikokele su poznate još od davnih vremena: na primjer, Hipokrat ga opisuje kao "skupinu crne i žute, debele krvi".

Postupno u medicinskom svijetu dolazi do razumijevanja da bez odgovarajućeg liječenja varicocele može dovesti do neplodnosti, što ga čini hitnim pronaći najučinkovitije sredstvo liječenja.

U antičko doba, kao tretman, spermatske vene su izravno pritisnute kroz kožu skrotuma pomoću pinceta, cauterized by crveno-vruće željezo ili pacijent je kastriran. Trenutno je poznato oko 120 vrsta najpopularnijih metoda kirurške intervencije varikokela. Također u početnim stadijima bolesti, konzervativni tretman se široko prakticira.

Vrste Varicocele (klasifikacija)

Iako postoje mnoge varikokele klasifikacije, usredotočit ćemo se na najčešće.

Primarni i sekundarni

Varikozne vene kabela mogu nastati sama po sebi (primarni, idiopatski) ili rezultat drugih bolesti (sekundarni varikokele).

Primarni varikokel se obično događa dok određena točka nije gotovo asimptomatska, ali u većini slučajeva to je glavni uzrok muške neplodnosti u svijetu.

Stupnjeva varicocele od Lopatkin

Ova je klasifikacija predložena 1978. godine, a mnogi urolozi upotrebljavaju do danas, jer je jednostavna i lako razumljiva:

  1. I stupanj - varikoza otkrivena je samo osjećajem spermatozoida (palpacija) dok naprezanje bolesnika stoji.
  2. II stupanj - varikoza je vidljiva, međutim, veličina i konzistencija testisa se ne mijenjaju.
  3. III stupanj - opaženo je smanjenje testisa, veće su se veličine vene clusteliformnog pleksusa povećale, promijenjena je konzistencija testisa.

Razvrstavanje varikokela u pogledu cirkulacijskih poremećaja

Godine 1980. Coolsaet je predložio klasificiranje varikokela s obzirom na cirkulacijske poremećaje u venskom sustavu testisa (hemodinamika):

  1. 1 - ubrizgavanje krvi u testis se javlja iz bubrežne vene.
  2. 2 - krv u testisnoj veni je izbačena iz ilakusa.
  3. 3 tipa - kombinacija tipova №1 i №2.

Razvrstavanje varikokela prema WHO-u

I stupanj - varikoza nije vidljiva, vene nisu opipljive u uobičajenom stanju, ali su određene tijekom napinjanja.

II stupanj - proširene vene nisu vidljive, ali dobro su palpirane.

III stupanj - vene su uvećane, njihovi pleksusi lako su palpirani i dobro vidljivi kroz skrotum.

Klasifikacija varikokela simptomima

Uzimajući u obzir kliničke simptome, razlikuje se varikokel:

2. Slijedeći simptomi:

  • bol,
  • poremećaja spermatogeneze,
  • recidiv varicocele,
  • neplodnost
  • razne komplikacije.

Uzroci varicocela

Iako je varicocele poznat još od davnih vremena, točni razlozi njezina pojavljivanja, stručnjaci, a sada ga zovu teško. S razvojem znanosti i pojavom novih mogućnosti za neinvazivne metode istraživanja, dobiveni su novi podaci koji omogućuju dublje razumijevanje određenih točaka u razvoju varikokela, ali općenito pitanje ostaje otvoreno.

Mehanički faktori

Mnogi suvremeni istraživači među glavnim predisponirajućim čimbenicima i uzrocima razvoja varikokela zabilježili su povećani pritisak u venama spermatozoida zbog:

  • kompresija žila kabela s hernijskom praškom, tumor natečen s kolikim masama rektuma (s kroničnom zatvorom);
  • povećanje intra-abdominalnog tlaka u kroničnom proljevu, dugotrajna napetost abdominalnih mišića (u ovom slučaju teško je izlijevati u nižu venu cavu i stvaraju se stagnirajući fenomeni);
  • pomicanje lijevo lijevog testisa u kombinaciji s neadekvatnom funkcijom cremastera;
  • dugački vožnja biciklom, jahanje konjem;
  • dugo trajanje boravka;
  • scrotal ozljeda;
  • parcijalna kompresija bubrežne vene aorte i gornje mesenterijske arterije (tzv. "pinceta");
  • kršenje bubrežne vene na lijevoj strani dodatni prtljažnik;
  • drugi mehanički čimbenici.

Anatomski čimbenici

Najznačajniji predisponirajući čimbenici u razvoju varikokela su sljedeći:

  • pravilan kut fuzije testisa i bubrežnih žila na lijevoj strani;
  • Nedostatak ventila ili njihova odsutnost u lijevoj testisnoj veni;
  • dulja veličina vena testisa na lijevoj strani nego na desnoj strani.

Genetska predispozicija

Razvoj varikotsele doprinose:

  • kongenitalna slabost vaskularnog zida,
  • prisutnost varikoznih vena donjih ekstremiteta,
  • ravne noge,
  • oštećenja srčanog ventila,
  • fimoza,
  • fenomeni opće insuficijencije vezivnog tkiva.

Ostali čimbenici

Određene uloge igraju:

  • masturbacija s konstantnim ispiranjem muških genitalnih organa,
  • vegetativni poremećaji,
  • gonoreja,
  • druge veneralne bolesti,
  • stanja i bolesti, što dovodi do smanjenja razina testosterona.

Simptomi varikokela

Asimptomatska struja

Već dugo vremena varikokele mogu biti potpuno asimptomatske, polagano i polagano. U tom slučaju otkriva se kada ga urolist pregleda iz nekog drugog razloga (npr. Tijekom liječničkog pregleda). U pravilu, asimptomatski protok promatra se u početnim stadijima bolesti.

Tipični simptomi varikokela

Prva faza

Iako u ovoj fazi često nema pritužbi, ali neki pacijenti mogu biti zabrinuti:

  • nelagoda u skrotumu,
  • povlačenjem boli u testisu, prepone s jačanjem tijekom tjelesnog napora, hodanja, seksualnog uzbuđenja i nestanka u sklonoj poziciji.

Druga faza

Primijetili su sve simptome prve faze, koji su izraženije. Pridružili su im se:

  • povećana bol s zračenjem niz trbuh s tjelesnom aktivnošću,
  • pojava boli u bubrezima,
  • razvoj neuralgije n. spermatici,
  • smanjena seksualna funkcija.

Treća faza

Glavni simptomi se pojačavaju, bol se brine čak i na počinak. U toj se fazi često razvija neplodnost.

Tinejdžeri su na čelu pritužbi na promjenu veličine skrotuma i njene asimetrije.

Ostali simptomi varicocele

U pravilu, pacijenti se žale na:

  • progib skrotuma, koji se povećava tijekom hodanja u vrućoj sezoni,
  • osjećaj težine u prepona i skrotuma,
  • nejasna, prigovaralo, ubadanje bol ili peckanje za spermija kabela, koji se proteže u donjem području, perineuma, penisa, donjeg dijela abdomena i bedra.

Budući da su ti učinci pojačavaju kada stoji ili hoda, a slabiji u horizontalnom položaju, ili, ako je dizalo skrotumu, mnogi pacijenti umoči ruku u džep hlača i pokušati mirno podržati skrotum u dobrom stanju, a također vole toplinu.

  • seksualna slabost,
  • promjena u veličini testisa na strani lezije
  • svrbež skrotuma,
  • urinarna inkontinencija noću,
  • česte mokrenje.

U teškim slučajevima može postojati:

  • opća slabost,
  • gubitak apetita,
  • tearfulness,
  • razdražljivost,
  • gubitak težine,
  • neplodnost,
  • karakteristične promjene u spermogramu,
  • fenomeni depresije.

dijagnostika

Tijekom razgovora, liječnik razjašnjava pritužbe, povijest bolesti, obavlja urološki pregled i, ako je potrebno, propisuje dodatno ispitivanje.

Pritužbe i povijest bolesti

  • Prisutnost / odsutnost boli, nelagoda ili težina u skrotumu.
  • Bilo da postoji porast boli tijekom produženog stajanja, šetnje, intenzivnog tjelesnog napora, seksualnog uzbuđenja i slabljenja u mirovanju ili podizanja skrotuma.
  • S redovitim seksualnim životom: trajanje partnera u odsutnosti trudnoće bez odgovarajuće zaštite.
  • Starost postojanja varikokela.
  • Odgođene bolesti: uretritis, prostatitis, STI, parotitis, perinealna i skrotumska ozljeda, transplantacije itd.
  • Prisutnost kroničnih intoksikacija.
  • Posebno seksualni razvoj i seksualni život (početak seksualnog života, u dobi od prvih mokrih snova, seksualnih ekscesa, u vrijeme pojave stidnih dlaka, rast brade, glasovne promjene, posebno u prvoj godini života, zajedno s partnerom, itd).
  • Nezgoda i po prisutnosti faktora uzrok ili predispoziciju za razvoj varicocele, na primjer, radioaktivno zračenje, izloženost ugljik disulfid, insekticidi, izlaganja mikrovalovima.

Prema različitim autorima, razvoj varicocele u mnogim slučajevima prethodi gonoreja, mehaničke ozljede (sport, industrijske ili prijevoz), hipotermija ili pregrijavanja.

Simptomi otkriveni tijekom liječničkog pregleda

1. Proširenje vene u stojećem položaju, kao i tijekom napinjanja. Trenutno se koristi za tu svrhu uzorak se modificiranog Valsalvinog manevar: pacijent je zatraženo da udišu i natuzhitsya. Proširene vene su definirane jasno ili vidljive golim okom.

2. U palpaciji: prisutnost malih zupčastih segmenata izbrisanih vena, promjena veličine testisa, ovisno o pozornici.

3. Pozitivna uzorak Segond: pacijent u ležećem položaju u prepone zatvara vanjski prsten, a zatim je pitao rasti - u Varikokela vene napuniti.

Također, liječnik može identificirati znakove nekih drugih bolesti koje su dovele do nastanka ili istodobnog varikokela: na primjer, ingutinalna kila, tumori.

Laboratorijsko-instrumentalne metode dijagnostike

1. ultrazvuk testisa. To je najsigurnija metoda za određivanje njegove veličine i otkrivanje različitih patologija ovog organa. U većini slučajeva, istraživanje je provedeno u suradnji s privitkom doppler, dopuštajući plovila vizualizirati i identificirati skrotum obrnuto baciti venske krvi (tzv refluks), povećanje vene promjera tijekom Valsalvinog manevra testova i njihove jasno zakrivljenosti.

2. Flebografija sjemenskih vena. Uz pomoć ove vrste studija, moguće je razlikovati primarni varikocele od simptomatskog, ali trenutno praktički ne koristi (obično je sonografija dovoljna).

3. Spermogram. Ako se u početnim fazama varikokela praktički ne razlikuje od standarda, mogu se naknadno promatrati sljedeće promjene:

  • smanjenje broja aktivnih spermija,
  • smanjenje broja ili potpunog izostanka sperme u spermi,
  • bez sperme,
  • prisutnost puno mrtvih spermija.

4. Izračunavanje stope plodnosti Farrisa, što bi inače trebalo biti više od 200. Zbog toga se količina ejakulata množi s brojem spermatozoida (milijuna / ml) i postotkom pokretnih spermija.

5. Istraživanje razine spolnih hormona: testosteron, FGS, prolaktin, estradiol, luteinizirajući hormon. Koristi se u slučaju diferencijalne dijagnoze muške neplodnosti kod varikokela.

6. Urografije. Pomaže u identificiranju komorbidnih stanja: zatajenje bubrega, hidronefroza, anomalije u strukturi mokraćnog sustava.

7. Dinamička nefroskintigrafija ili indirektna angiografija izotopa, scintigrafije testisa. Ove studije radioizotopa pomažu proučiti funkcionalno stanje bubrega, testis prije i poslije operacije, kao i hemodinamika u plućima plućnog pleksusa.

Konzervativno liječenje varicocele

Više je od povijesnog interesa, jer se u većini slučajeva pokazalo neučinkovitim. Ipak, urolozi u početnom stupnju bolesti i asimptomatskim protokom mogu odrediti:

  • Izuzetak tjelesne aktivnosti određene vrste: produženo hodanje, podizanje težine, plesanje, jahanje, vožnja biciklom.
  • Sprječavanje povećanog intra-abdominalnog tlaka: borba s zatvorom, nadutost.
  • Imenovanje venotonics, vazokonstrictor droga.
  • Regulacija seksualne funkcije.
  • Redovno stavljanje skrotuma s hladnom vodom za povećanje funkcije krema.
  • Nosite posebnu suspenziju (mnogi pacijenti to ne podnose zbog nelagode).
  • Toniranje fizioterapije.
  • Odbijanje alkohola.
  • Sustavno kupanje, uključujući i otvorenu vodu, zimski sportovi.

Kirurško liječenje varicocele

Do danas su najčešće kirurške metode liječenja varikokela.

Indikacije i kontraindikacije

Indikacije kirurške intervencije:

  • U ranim fazama varikokela u odsutnosti učinkovitosti konzervativnog liječenja.
  • Bez obzira na stupanj bolesti: prisutnost trajne boli.
  • Promjene u gustoći i strukturi testisa.
  • Smanjenje seksualne funkcije.
  • Promjene u spermogramu.
  • Neplodnost.
  • Ograničenje sposobnosti rada zbog varikokela.
  • Širenje vene, koja služi kao kontraindikacija za službu vojske.
  • Kada varikokele snažno utječu pacijentova psiha.

kontraindikacije

Oni su relativno relativni jer mogu varirati ovisno o specifičnoj metodi kirurške intervencije. Često kontraindikacije za operaciju su sljedeće:

  • asimptomatski tijek prvog stupnja bolesti;
  • sekundarni varikokel zbog neoplazmi ili upalnih procesa drugih organa;
  • opće teške bolesti tijela.

Kirurgija moderne faze

Glavni cilj bilo koje kirurške intervencije s varikokelom je sjecište proširenih vena koje idu na pleksus kao pleksus i sudjeluju u povratnom prijenosu krvi.

Danas postoje četiri glavne vrste operacija s varikokelom:

  1. Dorada i naknadno ekscizija posuda za jaja: Ivanissevicha rad, Kondakova, Palomo, Bernardi i retroperitoneoscopic i laparoskopski tehnike.
  2. X-ray-endovaskularni: embolizacija, skleroterapija, endovaskularna koagulacija.
  3. Uvođenje različitih vaskularnih anastomoza: proksimalni testiculoilakal, spermatikoepigastralni, testiculofosfenski.
  4. Mikrokirurške metode pomoću optičkih tehnika i izvedene iz pristupa u području prepona.

Operacija Palomo

Tijekom ove operacije, arterije i vene su izložene, a zatim su povezane i prekrižene. Modifikacija - očuvanje prohodnosti limfnih žila, što znatno smanjuje vjerojatnost postoperativnih komplikacija: epididimitis, hydrocele i edem skrotuma.

Operacije Ivanissevich i Bernardi

Operacija Ivanissevich je klasični tradicionalni kirurški zahvat, koji se koristi u praksi djece i odraslih. Njegova je suština presvlačenje u retroperitonealnom odjelu vene testisa. Stopa recidiva u odraslih je oko 25%, dok je u pedijatrijskoj praksi - do 40%. Bernardi Operacija se izvodi uglavnom na sličan način, ali s podvezivanjem testisa arterija i ispod (karakteristični komplikacija - atrofija testisa, hydrocele).

Endovaskularna okluzija vene testisa

Prvo femurna vena je probušena s desne strane, fleksibilni metalni vodič umetnut je u njega i u njega je umetnut kateter, usmjeravajući potonu u donju šupljinu, a zatim lijevu nadbubrežnu venu. Daljnja selektivna flebografija i naknadna okluzija posude ispod odvajanja kolateralnih koji idu na kralježnicu, bubrege i retroperitonealni prostor provode se. Zatim, kao kontrola, rendgenska slika s kontrastnim medijem ponovno je izvedena.

Ovisno o vrsti sredstva koja se koristi za blokiranje lumena vene, razlikovati:

  • Mehanička embolizacija s spiralama Gianturco-Andersen-Wallas, silikonski balon, Ivalon pečat, cijanocrilati, metalni okluzeri.
  • Transfemoralna retrogradna sklerozirajuća terapija sklerozirajućim sredstvom (npr. Trombovar, varikicid, etoksiklerol, hipertonična otopina glukoze s monoetanolamidom).
  • Kombinirana embolizacija - balon ili okluzija s spiralama s skleroterapijom.
  • Okluzija pomoću fizičkih rješenja.
  • Elektrokoagulacija s monopolarnom elektrodom.
  • Uvođenje vrućeg kontrasta.

Sklerozu i embolizaciju vene često prati relativno česta pojava varikokela ponovnog pojavljivanja (do 20%).

Miksirurške anastomoze

Postoje operacije vezane uz formiranje anastomoze:

  • spermatoepigastralnogo,
  • testikulosafennogo,
  • testis-iliac.

Bit tih kirurških intervencija iznosi činjenicu da se zapravo stvara nova posuda za normalizaciju cirkulacije krvi, a varijante dilatirane su povezane. Praktično sve ove tehnike podrazumijevaju prisutnost posebnog kirurškog mikroskopa, kroz koji kirurg nadopunjuje vaskularnu šav.

Laparoskopske tehnike

Ove metode se koriste kao alternativa konvencionalnim klasičnim metodama operacija s varikokelom. U ovom slučaju, isječci se stavljaju na spermatsku venu ili su vezani. Također se može koristiti laparoskopska koagulacija.

  • akutne gnojne bolesti,
  • tumor,
  • prisutnost prethodnih laparoskopija (ovisno o okolnostima).
  • neplodnost,
  • bol u skrotumu,
  • povratak,
  • smanjena spermatogeneza.

Postoperativne komplikacije

U pravilu, komplikacije su relativno rijetke. Posebne komplikacije povezane s embolizacijom ili obradom spermatskih vena vrlo su rijetke kada se koriste laparoskopske i mikrokirurške tehnike.

Lymphostasis of scrotum

Ovo je rana komplikacija nakon operacije, kada se lijeva polovica skrotuma počne nabubriti. U većini slučajeva, ona postupno nestaje i pojavljuje se kod mnogih operiranih bolesnika za varikokele. Prevencija limfostasi se olakšava nošenjem tijekom prvih 5 dana nakon operacije posebna suspenzija koja podupire skrotum.

Atrofija ili pothranjenost testisa

Atrofija je najkompresivnija komplikacija ove operacije i može se promatrati nakon nekih vrsta skleroterapije i klasičnih operacija. Dosta je rijetko, međutim, takve operacije ne mogu se koristiti kod djece i mladih ljudi, jer takva komplikacija može postati tragedija za mladića tijekom cijelog života.

Obnova sindroma boli

Umorna, uporna, bolna bol nakon operacije dugo je narušila oko 5% bolesnika. U drugom dijelu, one su uzrokovane skrivenim limfostazom, nedostatka produžene uviform pleksus, koji je igrao ulogu amortizacije jastuka, nije pravovremeno dijagnosticira i pogoršalo nakon operacije prostatitisa, orhitis, itd Obično takva bol nestaje nakon uzimanja protuupalnih i antibakterijskih terapija.

hydrocele

Neposredno nakon operacije je prilično rijedak, ali u određenoj mjeri zadržavanje tekućine promatra više od 50%. Međutim, ovo je samo još jedan dodatak od 2-3 ml koji nestaje bez traga 6 ili 12 mjeseci nakon operacije.

Ponavljanje varikokela

Najčešći recidivi varikokela pojavljuju se kod adolescenata i djece zbog strukturnih značajki u ovom dobu. U odraslih osoba, učestalost recidiva varikokela značajno je niža.

Komplikacije nakon endovaskularnih kirurških tehnika

  • Alergija na nametnuti kontrast.
  • Sindrom boli.
  • Perforiranje krvnih žila.

Komplikacije laparoskopije

Praktički se ne pojavljuju, međutim, kada se zrak puni abdominalnim ili retroperitonealnim prostorom. Može doći do zaraznih komplikacija, vrlo rijetko krvarenje.

Sprječavanje varikokela

Budući da još uvijek postoje rasprave o uzrocima varikokela, ne postoji ozbiljno preventivno održavanje ove bolesti.

Trenutno, većina preporuka stručnjaka je sljedeća:

  1. U dobi od 19 do 20 godina podvrgnuti obveznom pregledu s urolom za moguće varicocele.
  2. Redovito, jednom svakih šest mjeseci, provodi samostalan pregled i palpaciju genitalija. U slučaju bilo kakvih promjena, trebali biste vidjeti liječnika.
  3. U slučaju prvih znakova varikokela, morate odreći alkohol, redovito živjeti seksualno, izbjegavati spolno prenosive bolesti. Osim toga, važno je ukloniti stajaće pojave u malim zdjelicama, odmah tretirati prostatitis, orhitis, epididimitis.
  4. Kao preventivna mjera neplodnosti - suvremene operacije.

Varicocele: uzroci, znakovi, stupnjevi, uklanjanje

Sve dok se proširene vene spermatozoida ne pojave, pacijentica možda ne zna za to jer simptomi varikokela mogu biti jedva zamjetljivi, ne samo na početku njegovog razvoja. Ovdje, kao što je netko sretan - bolest nakon puberteta, u pravilu, ne napreduje. Često je patologija otkrivena na nekom ispitivanju ili u svezi s prolazom medicinske komisije od strane ročnika. Ponekad razvoj događaja dovodi do toga da se osoba još uvijek brine i traži pomoć od medicine. Naposljetku, pojavljivanje, iako povremeno, crtajući bol i osjećaj težine na takvom intimnom mjestu, sugeriraju neku patologiju.

S obzirom na doba takve "sreće", pitanje utjecaja varikokela (utjecaja na funkcionalni kapacitet cijelog tijela) uvijek je na prvom mjestu. Hoće li bolest ne ometati puni obiteljski život i neće li utjecati na reproduktivnu funkciju?

Stupnjevi i uzroci varikokela

Prema različitim klasifikacijama, proširene vene spermatozida su podijeljene na 3 ili 4 stupnja (naročito, "Wikipedia" označava 3 vrste ili stupnjeva). Ovisno o tome da li autor uzima u obzir nultu razinu, kada se patologija samo rađa i otkriva samo ultrazvukom, ali ne i opipljivom.

Međutim, ultrazvuk ne upravlja svi, pa je bolje početi s klasifikacijom varikotsele 1 stupanj, kada povećane vene se mogu otkriti dodirom, međutim, samo u stojećem položaju i napetosti abdominalne stijenke. Ako patološki proces napreduje, daljnja dijagnoza ne zahtjeva čak ni dodatne adaptacije i određuje sljedeće "postignuća" varikoznih vena:

  • Varicocele 2 stupnja mogu se detektirati vizualno, gdje su uvećane vene jasno vidljive, ali testis se nije promijenio u veličini;
  • Varicocele 3 stupnja karakterizirane izrazitim varikoznim venama i smanjenjem testisa, što može promijeniti njegovu konzistenciju.

Naravno, mnogi mladi ljudi žele znati zašto se to dogodilo s njim, ovaj „napad” koji mogu napraviti „otići pod kirurg je nožem”, ali su uzroci varicocele se ne razlikuju od onih u drugim vrstama proširenih vena:

  1. Anatomska struktura testisa, genetski programirana;
  2. Nasljedna predispozicija za varikozne vene, koje se pojavljuju ili od oca ili majke, čak i na nižim ekstremitetima, iako na drugom mjestu;
  3. Prekomjerna tjelesna aktivnost (opterećenja povezana s provođenjem sportskih snaga, biciklističkih i konjičkih sportova);
  4. Tromboza bubrežnih venskih žila.
  5. Rad koji je povezan s produženim boravkom u uspravnom položaju.

Mehanizam varicocele u muškaraca je također tipično za druge vrste ove patologije leži u neuspjeh rad venskih ventila, što dovodi do stagnacije krvi u testisa vena, koji se nagomilavaju, proširuje broda, što pridonosi razvoju testisa varicocele.

"Opasna" dob i nadolazeća operacija

Patološki proces obično preferira lijevu stranu, Međutim, to može biti dvostrano ili odabrati lokaciju lokalizacije na desnoj strani. Bolest počinje rano, a može biti općenito kongenitalna, zbog osobitosti anatomskih plovila strukture testisa, ali u djece obično ne očituje, osim što njegova prisutnost može ukazivati ​​na plavu skrotum na lijevoj strani (s obzirom na osobitosti venskog odlaznog uređaja, na lijevoj strani se pojavljuje više od 95% slučajeva).

Asimetrija cirkulacijskog sustava objašnjava zašto se varikocele češće pojavljuju na lijevoj strani. (Beč desnog testisa direktno ulijeva u nižu venu cavu, lijevu testisnu žilu u lijevu bubrežnu venu)

S pojavom brzog rasta i puberteta povećava se učestalost varikokela, a adolescenti se ne mogu samo tvrditi, već će i biti dijagnosticirani u određenoj mjeri. Otkrivena je u nekoj istraživnoj patologiji, često šokantnoj čak i ne toliko o njegovoj nazočnosti, već zbog nemogućnosti liječenja varikokela bilo kojim drugim metodama od kirurškog zahvata. Iako, treba napomenuti da postupak je daleko nije uvijek obavezan.

Mnogi mladi ljudi dugo žive s bolešću koja nije asimptomatska, djeca imaju i ne brinu se za bilo što, a do 40 godina to se događa, i to sam po sebi. U većini slučajeva, to je točno varijanta za varicocele.

Bolest, međutim, ne ide uvijek isto za svakoga i uvijek nema samo povoljnu prognozu u smislu očuvanja reproduktivne funkcije. Poznato je da su proširene vene testisa može voditi njegovu atrofija kao rezultat sklerotskih promjena i ishemije, što neizbježno podrazumijeva smanjena spermatogeneza s tužnim rezultatom, zvanom muška neplodnost. Varikocele mogu dovesti do činjenice da se testis, gdje se sperma razvija, nalazi u nepovoljnom okruženju, što ima apsolutno neprikladne uvjete za puni razvoj spolnih stanica.

U slučajevima kada patologija zahtijeva kiruršku intervenciju, pilule i losioni neće pomoći. Ne treba se nadati uspjehu u takvoj situaciji, već nakon vaganja svih prednosti i nedostataka izaberite najoptimalniji način kirurškog liječenja, jer je sada operacija varikokela česta pojava i ima nekoliko vrsta.

Pravo bolesnika da odabere

Osim odabira kirurške metode, pitanje prosječne cijene operacije za varicocele također često brine i pacijenta i njegovih roditelja, ako još nije dosegao dob za samostalne odluke. Idite na javnu medicinsku ustanovu za dva tjedna i dođite s malim materijalnim troškovima? Ili se prijavite u komercijalnoj klinici, provesti u udobnim uvjetima s jelima pet dana i otići kući bez varicocela, plaćajući sve o svemu tisuća 100 ruskih rubalja?

Međutim, to je prosječna cijena, gdje svaka metoda ima vlastiti trošak, tako da možete misliti i odlučiti, a prvo upoznati s glavnim karakteristikama predloženih kirurških zahvata.

Operacija Ivanissevich

Ivanissevich je operacija "najstarija", mnogo puta testirana, kažu, nema 100% učinkovitosti, ali po cijeni koja je otprilike 30 tisuća rubalja, je najdostupniji. Bit intervencije sastoji se u odijevanju i uklanjanju oštećenih vene i zaustavljanju obrnutog protoka krvi, koji se provodi pod lokalnom anestezijom ili pod općom anestezijom. Operativna intervencija provodi se otvorenim pristupom.

Operacija Ivansevicha - obrada sjemenskih vena iznad razine testisa

Loša strana operacije smatra vjerojatnost recidiva i upornosti rizik od slučajnog podvezivanja od testisa arterije, koja zbog toga može dovesti do poremećaja spermatogeneze. Jasno je da u stvari posebna prilika ovdje, postoji samo nedostatak profesionalizma kirurga i neodgovarajuće kvalitete rezultata, stoga je osobito strah od toga ne bi trebao biti glavna stvar - odabrati liječnika i bolnicu;

Metoda Marmare

Miksirurgijska kirurgija metodom Marmara trenutno je jedna od najpopularnijih i poželjnija od tada ne zahtijeva penetraciju u trbušnu šupljinu, slabo traumatski, praktički ne daje kozmetičke nedostatke, komplikacije i recidiva. Počevši od toga 35-40 tisuća rubalja, ako je intervencija jednostrana, ali kada se obavljaju operacije s obje strane, oni se smatraju neovisni jedni od drugih i procjenjuju se 70-120 tisuća rubalja;

Laparoskopska varicokelectomy

Laparoskopska varicokelectomy smatra se najučinkovitijom i jedinom metodom u tom slučaju bilateralno širenje spermatskih žila. Sljedećeg dana nakon operacije pacijent može otići kući i nastaviti s uobičajenim poslovima i brinuti se, razdoblje rehabilitacije prolazi brzo i jednostavno, kozmetički nedostatak je odsutan.

Postupak se provodi probijanjem prednjeg trbušnog zida pod općom anestezijom, a kirurg nadzire tijek operacije uz pomoć optičke opreme u stvarnom vremenu na monitoru. Laparoskopska metoda praktički ne daje relapse i smanjuje rizik povezivanja ligamenta jajnika na nulu. Indikacije za endoskopske intervencije je prisutnost jakih bolova u skrotumu, manifestacija recidiva, neplodnost, uklanjanje kozmetičkih nedostataka, kombinacija nekoliko kliničkih znakova varicocele. Prosječni trošak takve operacije je približno 50 tisuća rubalja.

alternative

Embolizacija, sclerotherapy, koagulacija proširenih vena u sjemenska vrpca pripadaju endovaskularne manipulacije i smatra se gotovo neinvazivne metode koje ne uključuju rezova, šavova i opću anesteziju, pacijent nakon zahvata, uopće ne provode noć u bolnici, i poslan kući, gdje je nekoliko dana poštedjeti sebe, izbjegavajući tjelesno naprezanje. Međutim, cijena takvog „light” intervencije je ista kao u normalnom radu, ovisno o klinici, regije i kvalifikacijama liječnika.

Fotografija: embolizacija s varicocele. Embolizirajuća spirala zaustavlja protok krvi kroz zahvaćenu venu.

Uzimajući u obzir mišljenje liječnika

Je li potrebno nastaviti s radom ako su znakovi varikotsele nedovoljno izraženi ili je moguće čekati? Koliko će dugo čekati? Koje komplikacije treba bojati nakon operacije?

Iako je pacijent uključen u odluku o pitanju kirurške intervencije, posljednja riječ treba uvijek ostati kod specijalista. U pravilu liječnik može objektivno vagati sve prednosti i nedostatke nadolazeće operacije, gdje probitačnost na prvom mjestu je njegovo izvršavanje uzimajući u obzir sve čimbenike "za" i "protiv".

Kirurške metode liječenja primjenjuju se u nazočnosti sljedećih indikacija:

  1. Osjećaji nelagode i boli bilo kojeg intenziteta, budući da čak i blaga bol može ukazivati ​​na stvaranje mikrotroma i upale u proširenim posudama plećkog pleksusa;
  2. Neplodnost zbog oštećene spermatogeneze uzrokovane varikoznim žilama spermatozoida;
  3. Kozmetički defekt koji trajno traumatizira čovjekovu psihu i, kao rezultat, dovodi do sloma seksualnih odnosa;
  4. Za sprječavanje neplodnosti u djetinjstvu i adolescenciji, iako ne postoji zajedničko mišljenje o ovom pitanju.

Mnogi stručnjaci se pridržavaju svoje točke gledišta i tvrde da varicocele ne može uzrokovati neplodnost i opravdati kirurško liječenje samo u slučajevima pogoršanja broja spermija. Međutim, kliničari su na neki način jednaki: u prisutnosti i neplodnosti i proširenih vena pleksastog pleksusa, liječenje varikokela kirurškom metodom je nedvosmisleno. I tek tada možete naći još jedan razlog za promjenu situacije.

Što još prijeti varicocele?

Osim toga, uvijek treba imati na umu moguće komplikacije i posljedice varikokela, koje uključuju:

  • Kapljica testisa (hydrocele) uzrokovan nakupljanjem tekućine u skrotumu kao posljedica oslabljenog limfnog toka. Ova komplikacija se najčešće vidi nakon operacije Ivanissevich i povezana je s ligacijom limfnih žila istodobno s venom testisa. Kada je prisutna hidrokela, pacijentu se dobije bušenje ili ponavljanje rada;
  • Relapsa bolesti je više moguće s otvorenim pristupom i javlja se zbog trajnog protoka krvi kroz unutarnju sjeme vena (nepotpuni prekid). U liječenju recidiva obično se koristi metoda skleroterapije;
  • Atrofija testisa - komplikacija je toliko rijetka, toliko ozbiljna, tj. takva je patologija obilježena činjenicom da na kraju testis smanjuje veličinu i gubi svoju glavnu funkciju, što jedva može ugoditi mladiću koji želi imati djecu;
  • Postoperativna bolest, kada je epididija puna krvi. Takve nevolje često se javljaju nakon laparoskopske intervencije;
  • Tromboflebitis žila spermatozoida ili perforacija vaskularne stijenke;
  • Alergijske reakcije na kontrastni agens karakterističan za embolizaciju.

Očigledno je operacija Marmara najsigurnija i najmanje traumatska, koja se, osim toga, može izvoditi pod lokalnom anestezijom i isključiti negativan učinak opće anestezije.

Video: mišljenje o stručnjaku varicocele

Posljednja faza pripreme za operaciju

Prilikom odabira kirurški postupak nužno uzeti u obzir dob pacijenta, prisutnosti pratećih bolesti, osobito u operacijama koje zahtijevaju opću anesteziju, koja u sebi ima kontraindikacije, i, naravno, ozbiljnost patološkog procesa. Prisutnost purulentnih i upalnih žarišta, bez obzira na mjesto njihove lokalizacije, izravna je kontraindikacija bilo kojoj kirurškoj intervenciji! Bolesti gastrointestinalnog trakta također pripadaju kategoriji primarnih kontraindikacija u kirurškom liječenju varikokela.

Prije operacije, pacijent podliježe obveznom ispitivanju u takvim slučajevima, što uključuje:

  • Opća analiza krvi i urina;
  • Biokemijske studije krvnog seruma (glukoza, urea, kreatinin, enzimi, bilirubin);
  • EIA-HIV i sifilis;
  • Indeks protrombina, koagulabilnost i trajanje krvarenja;
  • Skupina pridruživanja AB0 i Rh;
  • elektrokardiogram;
  • Fluorografski.

Što i kada možete jesti i piti, kako očistiti crijeva i pripremiti se psihološki - ta se pitanja na prvi pogled činiti beznačajnom. Kada je svaka operacija važna, svaki detalj je važan, pa pacijent, koji je ušao u kirurški odjel, trebao bi biti uoči "bdijene oke" i stalnog nadzora zdravstvenih djelatnika i vjerovati da će sve biti divno za njega.

Video: prezentacija o liječenju varikokela

Prevencija relapsa

Uklanjanje proširenih vena uviform pleksusa operacije ne pripada kategoriji složena i teška, pa je bolnica ostati kratkog vijeka i period oporavka nakon operacije obično traje ne više od dva ili tri mjeseca, tijekom kojih je pacijent pušten iz vježbe. Osim toga, snažno se preporučuje da se suzdrže od seksa u roku od 3 tjedna, kao pacijent, nakon što je poslušao nerazumne izjave o smanjenju erekcije, želi vidjeti brže. Prije nego što ostavite liječnik obično izoštrava fokus na takva pitanja i strpljivo objašnjava pacijentu da se kirurško liječenje testisa varicocele „muški moć” ne utječe. Ali, nakon razdoblja apstinencije, redoviti seks može biti najbolja prevencija varikokela kod muškaraca.

Poznato je da je rad probavnog trakta vrlo učinak na testisa plovila, gdje Zatvor je najgori neprijatelj vena, nanoseći im stagnaciji, tako da je regulacija tih procesa treba dati posebnu pozornost. Osim toga, dodatne funti samo će ometati, što znači da će cjelovita dijeta s prevladavanjem povrća i voća biti upravo tako.

Iako stvar nije postigla aktivno sudjelovanje u sportu, pacijent ne smije zaboraviti na pozitivan učinak dobrog zdravog sna, koji se, u pravilu, dolazi nakon večernjih šetnji. I bavi sportom je ne samo moguće, nego i potrebno, naravno, nakon tri mjeseca pauze, ali prednost treba dati na plivanje i atletika, no mountain bike, poželjno je da se sakriti. I konj je bolje ne sjesti.

Najvažnija točka preventivnih mjera, koja se spominje u svakom posjetu liječniku: loše navike moraju se iskorijeniti jednom zauvijek! Svake minute pacijent je propisana je zapamtiti da je nikotin štetan osobito kardiovaskularni sustav u cjelini, a venskih žila uviform pleksus, posebno.

Za one koji ne prepoznaju operaciju

Liječenje varikotsele bez operacije je koristiti ljekovita svojstva biljaka, koji je dao prirodu i proučavao preci. Uostalom, bilo je trenutaka kada trenutni obilje lijekova nije bio, pa ni operacija nije bila na takvoj nadmorskoj visini. Varikotsele - privilegija ne samo suvremenog čovjeka, bolest je zasigurno rođena s muškarcem, pa se liječenje narodnih lijekova ove patologije očituje u receptima iscjelitelja - herbalista.

Infuzija cvijeća mješavina kamilice, kesten, rue, vrba kore, korijenje i lišće maline stolisnik ne samo 150 grama piti ujutro i navečer, ali u obliku obloga se nanosi na zahvaćena područja.

Vjeruje se da varicocele dobro služi Antonov jabuke.

Posebno su popularne u liječenju vene testisa venecije metode zajedničke primjene infuzija ili dekocija grana vrba, hrasta i kestena.

Da se tretira varikotsele i as - business pacijenta, međutim, za pokretanje bolesti ili bolesti, ako je to, to je nepoželjno. Još jedno pitanje, ako ne postoje znakovi varicocele, a zatim, kako kažu, „ne možete posebno smeta”, jer to je bolest i treba tretirati samo kad se očituje, a čak i tada, uglavnom u funkciji. Međutim, za muškarce s nasljednom predispozicijom, profilaksa i dalje ne boli, a narodni lijekovi će pomoći u rješavanju problema.

Članci O Varikozitete