Operacija s testisima varikokela: vrste intervencije, plusa i minusa

Iz ovog članka saznat ćete: zašto je s operacijom varikokela jedina metoda liječenja, vrste kirurških intervencija za ovu bolest. Indikacije i kontraindikacije za njih, njihove pro i kontra.

Varicocele je patologija u kojoj se vene raširene u obliku čvorova, lupkaju i preplavljuju krv. Razlog za to je povećanje tlaka u sustavu testisa, zbog povratnog refluksa veće vene (bubrežne, inferiorne šupljine) u koje prolaze.

Kliknite na fotografiju za povećanje

Rad omogućuje prekidanje refluksa prelaskom, prelaskom ili uklanjanjem proširenih vena. Takva intervencija u potpunosti eliminira probleme i posljedice povezane s varikokelom, vraćajući čovjeka punom zdravlju. Liječenje nije komplicirano i obavlja ga urolozi ili kirurzi u svim urološkim i kirurškim bolnicama.

Zašto je operacija jedini izlaz

Uzroci i mehanizmi razvitka varikokela čisto su mehaničke prirode: zahvaćena vena testisa (sjeme) ne može pružiti venski izljev krvi iz testisa zbog:

  • Oštećenje ventila smještenih unutar lumena i odgovorno za osiguravanje da se krv kreće samo u jednom smjeru - od testisa prema gore u veće vene;
  • prisutnost opstrukcije ili povećanja pritiska (venske hipertenzije) u tim velikim venama u koje prolaze sjemene stanice, što komplicira protok krvi u njima i uzrokuje vensku zagušenja;
  • slabosti i slabosti zidova posuda.

Sve to dovodi do činjenice da krv ne samo da ne odlazi iz testisa, već se akumulira u svojim venskim plexusima zbog povratnog refluksa iz velikih krvnih žila. U venskom zagušenju, osjetljivo genitalno tkivo gubi svoju normalnu strukturu, sposobnost da proizvodi puni plodni fluid i hormone.

Mehanizam cirkulacije krvi u zdravih i varikoznih vena. Kliknite na fotografiju za povećanje

Budući da proširene vene testisa ne postaju plovila koja nose krv, već patološki repository za njega, jedini način da se riješi problem je prekinuti zlokobnu vezu između njih, što će eliminirati refluks i stagnaciju krvi. To je svrha operacije varikokela. To podrazumijeva dodjelu, presvlačenje, presijecanje ili potpuno uklanjanje glavne stabljike sjemenskih vena iznad razine njihova grananja u male grane koje oblikuju isprepletene pleksuse.

Dakle, patološka stagnacija krvi u plućima i testisima će biti eliminirana bez kompromitiranja cirkulacije krvi. Venski odljev iz skrotuma pojavit će se kroz sustav drugih krvnih žila, budući da je spermatska vena glavni, ali ne jedini način za protok krvi. Štoviše, u uvjetima stagnacije i povećanog tlaka u spermatoj veni, dodatni putevi odljeva u vrijeme operacije već su dobro formirani i nastavit će se stvarati u postoperativnom razdoblju.

Kirurško liječenje u 80-85% provodi se na lijevoj varikokelu. To je zbog činjenice da lijeva jajna vena pada u bubreg i desno - u donju šupljinu. Zbog anatomske lokacije, kuta grananja i drugih značajki lijevnih bubrežnih žila, povećava se pritisak u njima. Stoga, leftosided lokalizacija varicocele prevladava nad desnom stranom.

Usporedna shema strukture vena zdravih testisa i zahvaćene varikokele

Vrste operacija, indikacije i kontraindikacije za njih

Postoje dvije glavne vrste kirurških zahvata za varicocele:

  1. Klasična - kroz rez (operacija Ivanissevich). Operacija Ivanissevich. Kliknite na fotografiju za povećanje
  2. Minimalno invazivno - kroz probadanje (endoskopske, mikrokirurške i endovaskularne).

Endovaskularna kirurgija za uklanjanje varikokela. Kliknite na fotografiju za povećanje

Cilj svih metoda je isti - ukloniti iscjedak vene testisa, preklapajući njegov lumen. Postoje načini za postizanje tog cilja.

Tablica opisuje značajke klasičnih i minimalno invazivnih (nježnih) operacija:

Koje su vrste operacija ukloniti varicocele?

Operacija uklanjanja varikokela je indicirana za proširene vene spermatozida, jer je to najvažniji uzrok neplodnosti kod muškaraca. Stoga se kirurško liječenje treba provesti na samom početku formiranja tumora testisa.

Indikacije za kirurško liječenje

Zbog ekspanzije vene, normalno se opskrbljuje krvlju u tkivu testisa i procesu termoregulacije. Broj spermija se smanjuje i više nisu tako pokretni. U većini slučajeva utječe na lijevu stranu, iako ponekad dolazi do bilateralne patologije.

Varicocele može biti kongenitalan i obično počinje vrlo rano, ali se u djetinjstvu ne manifestira. Prvi klinički znakovi počinju se javljati dok dijete raste (tijekom adolescencije).

Tijek bolesti u adolescentu može biti asimptomatski, tako da dokazi o operaciji kirurških uklanjanja varikokela mogu poslužiti kao rezultat suđenja Valsalva, ultrazvuka ili palpiranja pleksusnog pleksusa. Učinkovitost liječenja u potpunosti ovisi o stupnju bolesti i odabranoj tehnici. Ako je potrebno, pacijentu je dodijeljena biopsija testisa.

Operacija uklanjanja varikokela je potrebna ako su u tinejdžerima ili odraslom mužjivanju sljedeći znakovi:

  • bol u prepone;
  • osjećaj nelagode;
  • bubri;
  • oticanje testisa.

Tehnika kirurške manipulacije ovisi o veličini testisa i dobi pacijenta. Prije početka liječenja, potrebno je pripremiti za operaciju na testis varicocele kako bi se izbjegle ozbiljne komplikacije i posljedice.

Vijeće: ranije je otkrivena bolest, prije će liječenje početi i rizik od ozbiljnih komplikacija će se smanjiti. Stoga, s najmanjim znakovima ili anksioznosti, trebate se posavjetovati s liječnikom.

Priprema za operaciju

Priprema za operaciju započinje laboratorijskim pregledom pacijenta. Potrebno je isključiti određene bolesti: kronične bolesti, patologije pluća, problemi s gastrointestinalnim traktom. Sve to može utjecati na tijek operacije i stanje bolesnika.

Nekoliko sati prije operacije, zabranjeno je jesti ili piti

Prije svega, potrebno je proći opću analizu urina i krvi, krvi za kreatinin, Rh faktor i skupinu. Također, napravljena je analiza protrombinskog indeksa i elektrokardiograma. Liječnik je dužan upoznati pacijenta s informacijama o trajanju operacije i metodologiji za njegovo provođenje.

Prije izvođenja operacije za uklanjanje varikokela potrebno je utvrditi glavni uzrok koji uzrokuje stagnaciju krvi u testisu. Također, ovisno o tome, odabrana je vrsta operacije koja će pomoći održavanju sposobnosti za oplođivanje čovjeka. Neposredno prije nego što kirurška intervencija obriše kosu koja raste u polju operativnog polja.

Vrste operacija

Danas postoje različite vrste operacija na testis za uklanjanje varikokela. Među njima možemo razlikovati najosnovnije:


  • Operacija Marmara s varikokelom;
  • laparoskopska varikokalektomija;
  • operacija pomoću lasera;
  • Operacija Ivanissevich.

Mikrokirurška operacija Marmara je najbolji način za zamjenu bolesnog vena testisa sa zdravom venom. Da bi to postigli, liječnici se osiguravaju mini-pristup potrebnom području tijela bez prodiranja u trbušnu šupljinu. Mikrokirurška tehnika smatra se najmanje traumatskim među ostalim tehnikama, jer gotovo nikada ne uzrokuje pojavu kozmetičkih defekata kože.

Također, mikrokirurški zahvat ima najmanji rizik od recidiva i ozbiljnih komplikacija. Njegove prednosti uključuju brzo razdoblje rehabilitacije i malu invazivnost.

Mikrokirurška manipulacija ne zahtijeva obveznu hospitalizaciju pacijenta u bolnici i može se izvoditi čak i na izvanbolnički način. Pripremno razdoblje je standardno, kao i za sve ostale kirurške zahvate.

Tijek operacije Marmara

Pacijentu se daje anestetička injekcija koja ima anestetički učinak. Koliko treba davati anestetiku, anesteziolog odlučuje, na temelju ukupne težine pacijenta i njegove dobi. Zatim kirurg izvodi maleni rez u ingvinalnom području ne više od 2-3 cm. Nakon što je pronađena natečena vena, povezana je, povezana i prekrižena. To pridonosi normalizaciji protoka krvi i uklanjanju negativnih simptoma varikokela.

Tijekom mikrokirurgije Marmara, u rijetkim slučajevima može doći do slučajnog oštećenja živčanih završetaka u prepona ili krvarenja. Razdoblje oporavka je samo 3 dana, a šavovi su uklonjeni već 8-10 dana nakon njihove primjene. Nedostaci takve tehnike mogu se pripisati samo visokim troškovima, jer se koriste posebni alati i skupe optike.

Preporuča se izbjegavanje ozbiljne tjelesne napetosti i iznenadnih pomaka tijekom postoperativnog razdoblja. U roku od mjesec dana ne možete imati seks i trebate zaštititi područje rezanja od trenja. Donje rublje bi trebalo biti prirodno i nije čvrsto.

Nakon tri mjeseca trebali biste spermogrammu procijeniti sposobnost oplodnje sperme. Šest mjeseci nakon liječenja možete se vratiti na uobičajeni način života.

Vijeće: odlučiti koje vrste kirurških zahvata preferiraju svi raspoloživi, ​​ako liječnik uzme u obzir starost pacijenta i individualni problem.

Tijek operacije Ivanissevich

Ovaj tip liječenja varicocele testisa smatra se jeftinijim. Bit metode je izrezati i vezati lijevu venu u testis. To pomaže eliminirati glavni negativni faktor koji uzrokuje obrnuti tok krvi u pleksus testisa.

Tijekom operacije Ivanissevich je potpuno zatvaranje lumena varikozno proširene vene pod lokalnom anestezijom za odrasle. Djeca se obično rade pod općom anestezijom. U vrijeme koje traje oko 30 minuta.

Postoperativno razdoblje u ovom slučaju je duže, a rizik od komplikacija je prilično visok. Tijekom izvođenja svih manipulacija može se oštetiti femoralna arterija i druge anatomske formacije u ingvinalnom kanalu. Osim toga, minusi uključuju potpunu disekciju stijenke trbuha i prodor u šupljinu trbuha. Pacijent će biti isključen nekoliko mjeseci. Postoji mogućnost recidiva, što je oko 40%. Prednosti Ivanissevichevog djelovanja uključuju nedostatak potrebe korištenja posebne opreme i priliku da ga se provede svima koji to žele.

Laparoskopska kirurgija

Najviše neinvazivna operacija je laparoskopska, koja nastavlja s minimalnom traumom pacijentu. S tim u vezi, to daje manji rizik od komplikacija nego druge vrste kirurških intervencija, koje često uzrokuju krvarenje ili formiranje infiltrata. Nakon primjene laparoskopske tehnike, pacijent ne prima kozmetički defekt, budući da šava ostaje gotovo nevidljiva.

Endoskopska varikokalektomija se obavlja u slučajevima kada pacijent ima bilateralnu dilataciju žila spermatozoida. Rezovi su napravljeni u pupku, lijevo i desno ilealno područje. Njihova veličina vrlo često ne prelazi 1 cm. Endoskopski instrumenti, instrumenti i endoskopska televizijska kamera prolaze kroz njih. Zato liječnik može pratiti napredak operacije i prema potrebi prilagoditi svoje postupke.

Nedostaci uključuju visoke troškove kirurškog zahvata i potrebu za općom anestezijom. Postoperativno razdoblje obično traje oko 3 dana, nakon čega se bolesnik ispušta. Liječnik mu govori, kada je potrebno doći do uklanjanja šavova, koliko će dana trajati oporavak nakon operacije varicocele itd.

Laserski rad

Lasersko liječenje varikotsele odnosi se na najsuvremenije načine rješavanja ovog problema. Zbog toga nema potrebe za izrezivanjem u ingvinalnoj regiji, a sve manipulacije se izvode pomoću intravaskularnog endoskopa. Optička vlakna pomažu pronaći točnu površinu ekspanzije posude i koagulirati ga pod djelovanjem laserske zrake. Nakon toga se isključuje od ukupnog protoka krvi.

Prednosti takvog tipa intervencije uključuju nedostatak potrebe za anestezijom i brzom rehabilitacijskom razdoblju. Postoji također i minimalan rizik od komplikacija ili ozbiljnih posljedica. Operacije s varikokelom imaju značajne razlike od obrezivanja kožice, operacija uklanjanja testisa kod muškaraca ili amputacije penisa. Da bi odgovorili na pitanje, koliko će trajati razdoblje rehabilitacije, što će biti trošak operacije za vraćanje testisa, može samo liječnik.

kontraindikacije

Izvođenje kirurškog liječenja testisa nije moguće za sve pacijente, budući da postoje određene kontraindikacije. Nemojte obavljati laparoskopsku kirurgiju ako je pacijent već ranije pretrpio takvu intervenciju ili ako ima maligno obrazovanje. Mikrosurgijska operacija je zabranjena ako pacijent ima šećernu bolest ili teške kardiovaskularne patologije.

Prije izvođenja operacije za uklanjanje varikokela testisa pacijent mora podvrgnuti temeljitom pregledu kako bi liječnik mogao utvrditi točan uzrok bolesti. Nakon toga, moguće je odabrati optimalnu vrstu kirurške intervencije, uzimajući u obzir pojedinačnu patologiju, starost bolesnika i financijske mogućnosti.

Usporedba metoda uklanjanja varikokela

Varicocele se može liječiti jednim od postojećih metoda kirurške intervencije. Rasprostranjeno mišljenje da je moguće riješiti bolest kod kuće je nerazumno. Preporuke za nošenje uske odjeće, smanjenje tjelesne aktivnosti i uzimanje lijekova mogu olakšati neke simptome, ali ne i samu bolest. Ireverzibilno širenje žila spermatozoida može se izliječiti samo kirurškim putem. Odgađanje operacije može dovesti do neplodnosti i drugih posljedica varikokela.

Trebam operaciju za sve bolesnike s varikokelom?

Liječnici preporučuju kiruršku intervenciju ako su prisutni sljedeći simptomi i problemi:

  • Neplodnost s oštećenom spermatogenezom (prema rezultatima spermatograma)
  • Pojava boli
  • U slučaju povrata bolesti
  • Da bi se spriječio razvoj hipotrofije ili atrofije testisa
  • Kozmetički defekt (u rijetkim slučajevima s izraženim varikokelom).

Najčešća indikacija za operaciju je neplodnost (oko 40% muškaraca s dijagnozom neplodnosti, pate od varikokela). Kirurška intervencija u ovom slučaju je propisana bez obzira na stupanj razvoja venske vaskularne bolesti. Da bi se izbjegao razvoj ovog problema, liječenje se ponekad izvodi tijekom adolescencije.

Operacija uklanjanja proširenih vena spermatozoida klasificirana je kao jednostavna i sigurna. Međutim, nedavno su mnogi liječnici sve više skloni preuranjenosti ove profilakse i vjeruju da je dovoljno posjetiti urolog jednom svaka šest mjeseci kako bi se osiguralo da bolest napreduje. U slučaju brzog razvoja varikozela, pogoršanja spermatograma i pojave simptoma boli, liječnik će propisati kirurško liječenje.

Sindrom boli ukazuje na pojavu mogućih upalnih procesa i pojave mikrotrombi. Stupanj razvoja varikokela može utjecati na njihov intenzitet i ukupnu nelagodu.

Koje vrste kirurških tehnika koriste u liječenju?

Operacija se izvodi u svrhu prelaska uvećane venske posude koje sudjeluju u povišenom protoku krvi. Nedavno su korištene sljedeće metode za liječenje varikokela:

Tradicionalna metoda otvorenog pristupa (metoda Ivanissevich i Palomo)

Operacija Ivanissevich je univerzalno priznata metoda liječenja u bilo kojoj fazi varikokela i uključuje povezivanje pogođenih testisa na razini retroperitonealnog odjela. Tijekom operacije, kirurg čini mali rez (4-5 centimetara) u lijevom ilealnom području i obavlja povezivanje bolesnih posuda.

Palomoova metoda je inherentno identična Ivanissevichevoj operativnoj metodi. Razlika između njih leži u izboru mjesta urezivanja, koje Palomo postavlja više.

Mikrosirurška metoda (Marmara)

Marmaraova tehnika podrazumijeva mali rez na koži (oko 2-3 centimetra) na mjestu izlaza spermatozoida. Intervencija se provodi uz pomoć posebnih alata i mikroskopa, što omogućuje preciznije ponovno povezivanje bez dodirivanja obližnje arterije, živaca i limfnih žila. Liječnici daju ovu tehniku ​​najviše pozitivne povratne informacije, budući da su stupanj ozljeda i stopa recidiva najniži.

Endoskopska metoda (laparoskopska metoda)

Ova metoda je primjenjiva u bilo kojem stadiju bolesti. U srcu liječenja je uklanjanje problema blokirajući protok krvi kroz vene testisa. Na koži se izrađuju tri bušotine (u pupku, au desnu i lijevu ilealna područja) za umetanje videokamere i potrebnih instrumenata. To vam omogućuje da pregledavate cijelu venu pod povećanjem (6-10 puta), izdvojite zahvaćena područja, postavite titanske proteze na svoje grane i prijeđite plovila.

embolizacija

Ova metoda, poput embolizacije, temelji se na uvođenju supstance ili spirale u zahvaćenu venu koja blokira svoj lumen. Postupak se provodi kroz bušenje u femoralnoj veni na desnoj strani, gdje se nalazi debljinski kateter od 1 mm, što dovodi do lijeve vene bubrega.

skleroterapija

Metoda se sastoji u uvođenju sklerozantne tvari u testisnu venu, koja blokira lumen posude i sprečava odljevi krvi u testis. Ova metoda liječenja često se propisuje bolesnicima s tjelesnim bolestima ili u slučajevima kada druge metode nisu primjenjive. Kroz maleni rez, umetnut je kateter i provodi se vaskularni pregled pomoću radiopaknih supstanci. Na temelju dobivene slike, sklerozant se umetne u zahvaćena područja, koja lemaju lumen vena.

Usporedna analiza metoda liječenja

U nastavku je sažetak pojedinosti i detalja koji se najviše odnose na pacijente i pomažu u određivanju jačih i nuspojava predloženih tretmana:

Usporedba različitih tipova operacija varikokela: pro i kontra

Varikozne vene su bolest koja se postupno razvija i, ako se ne liječi, može donijeti puno problema.

Nažalost, osiguranje protiv ove bolesti je problematično.

S dobi može se pojaviti:

  • oni koji sjede puno;
  • oni koji su puno vrijedni (na primjer - na stroju);
  • tko je prekomjerna težina i tako dalje.

Proširene vene na nogama su vrlo loše, ali postoje varikozne vene, a ne samo na nogama. I ime ove "druge" varikoze je "Varikokela”. Zapravo, to je i proširenje vena, već već formirajući groznasti pleksus testisa.

Bolest se tretira kirurškim zahvatom, od kojih postoji nekoliko vrsta.

Varicocele: vrste operacija

  • Operacija Ivanissevich na varikotsele;
  • Palomo;
  • Marmara;
  • operacija laserskog varikokela;
  • endovaskularna;
  • endoskopski (laparoskopski);
  • mikrokirurgija.

Ivanissevicha

Ova operacija provodi se u bilo kojem stupnju razvoja bolesti i provodi se pod lokalnom anestezijom. Smatra se jednim od prvih operacija liječenja varikokela, neučinkovit i traumatičan.

Temelji se na otvorenom pristupu trbušnoj šupljini kako bi se identificirale i vezale vene koje su usmjerene na testis na razini abdominalnog dijela.

Prije operacije pregledava se pacijent. Napravljeni su krvni testovi, testovi urina i kardiogram.

Nakon pregleda, lokalna anestezija i rez trbušne stijenke u lijevom ilealnom području na razini prednjeg vrhunskog ostiumja ilium vrše se paralelno s prolazom ingvinalnog kanala. Rez je izrađen ne više od 5 cm.

U retroperitonealnom prostoru izolira se testinska vena, koja se u malom prostoru mobilizira i povezuje između dvije ligature. Isto treba učiniti sa svim granama vena testisa.

Rana je čvrsto ušiveno i primijenjena je sterilna zavoja.

Nakon operacije moguće bolne senzacije, za olakšanje koji propisuje lijek protiv bolova. Kako bi se uklonili razvoj zaraznih bolesti, propisani su antibiotici.

Nekoliko dana nakon manipulacije na scrotalnom području, potrebno je nositi prateći zavoj kako bi se smanjio naprezanje spermatozoida i nelagode.

Nakon 8-9 dana uklanjaju se šavovi. U prvih nekoliko dana potrebno je ograničiti motoričku aktivnost. U sljedećih šest mjeseci nije dopuštena fizička aktivnost.

Komplikacije u obliku kapi, krvarenje se rijetko pojavljuju.

Palomo

Ona se provodi gotovo jednako kao i djelovanje Ivanissevicha. Palomo sugerira lagano podizanje mjesta incizije i postavlja ga iznad ingvinalnog kanala na mjestu izlaza iz pleksusa vena testisa i vezanja vene zajedno s testisom arterije. Daljnje vođenje postupka identično je djelovanju Ivaniševića.

Prema metodi varicocele Palomo rizik od recidiva je niži, nego metodom Ivanissevich - 25% prema 40%, ali ova metoda nije moguće identificirati sve moguće grane patološkog venskog odljeva, što dovodi do mogućih recidiva.

Značajni nedostatak u metodi je cilj smanjivanja rizika od recidiva, za koji je i unutarnji testis također povezan, čime se smanjuje protok krvi u testis. S obzirom na promjer takve arterije od samo 0,5-1 mm, njegovo oštećenje dovodi do atrofije testisa.

Marmara

Ova operacija ne zahtijeva prodiranje u trbušnu šupljinu, sukladno tome mnogo učinkovitiji, nego metodom Ivanissevich i Palomo. Ima nekoliko postoperativnih relapsa i komplikacija. apsolutno bezbolno i manje traumatično. Uspjeh je više od 90% i potpuno rješava problem bolesti. Potrebno je najmanje 40 minuta.

Prije operacije, pacijentu se daje elektrokardiogram, uzeti su krvi i urina. Onda mali rez mekanih tkiva - ne više od 3 cm u području izlaza spermatozoida s udubljenjem od baze falusa od 1 cm.

Uz pomoć mikrokirurških instrumenata, kirurg nalazi žicu sjemena i koristi mikroskop kako bi povezao vene.

Optičko povećanje svih struktura spermatozoida pomaže u točnom ponašanju ligacije vene bez ozljeđivanja živaca, limfnih žila i arterija.

Nakon završetka, alati se uklanjaju i rupa se zagrije. Šava ostaje nevidljiva. Pacijent se brzo vraća i ne mora biti hospitaliziran, ali je potrebno nekoliko sati pratiti liječnika. Rehabilitacija bolesnika traje 2 dana.

Nekoliko dana nakon operacije morat ćemo se suzdržati od dizanja utega, igranja sportova i aktivne tjelesne aktivnosti.

Video snimka operacije:

Liječenje Varicocelom s laserom

Najsuvremeniji tip operacije za varikokele sada. Laser djeluje na tkivo točno i bez krvi i za obavljanje potrebna je samo lokalna anestezija. Laseri potiču koagulaciju cirkulacije krvi.

Okolna tkiva praktički nisu oštećena. postupak traje 20 minuta. Nakon operacije, možete napustiti bolnicu za 20 minuta. Obnova pacijenta prolazi bez komplikacija.

Endovaskularna kirurgija

Ovo je relativno novi način liječenje varikokela - endovaskularna (intravaskularna) okluzija lijeve spermatske vene. Ova metoda je slična kirurškoj učinkovitosti - kirurg zaviri vena izvana, a endovaskularni kirurg trombazira iznutra. Krajnji rezultat operacije je isti.

Ovom operacijom napraviti bušenje u velikom femoralnom venu ili vratu. Kroz ovu venu, kateter (prvo kroz bubrežnu, a potom - sjemenu venu) primjenjuje sclerozirajuću medicinu ili specijalni čep i začepljuje venu testisa. Uvođenje lijekova prati umjerena bol u području prepona.

U slučaju izrazitih promjena u venu, uspostavlja se metalna spirala koja začepljuje venu iznutra.

Nakon operacije, pacijenta potrebno je spavanje za 2-3 sata. Nakon toga može napustiti medicinsku ustanovu.

Da bi se izbjegla erozija svježeg krvnog ugruška u seminalnom venu, Potrebno je ograničiti fizičko opterećenje za mjesec dana.

S istim krajnjim rezultatom, endovaskularna intervencija ima nekoliko prednosti prije uobičajene operacije:

  • nije potrebna opća anestezija, ožiljci na koži ne ostaju;
  • nije potrebna hospitalizacija, u velikoj većini slučajeva provodi se na izvanbolničkoj osnovi;
  • kao rezultat preliminarne kontrastne studije otkrivene su dodatne venske grane, koji im omogućuje da budu trombozirani i tako eliminiraju rekurencije varikokela;
  • u kontrastu istraživanja otkriva se patologija bubrežne vene - u ovom slučaju, ova intervencija je kontraindicirana, apsolutno druga operacija je neophodna;
  • isključuje se oštećenje spermatozoida koji prolazi blizu vena;
  • učinkovitost metode je slična učinkovitosti otvorene manipulacije s polovicom postotka recidiva.

kontra:

  • tijekom operacije, kateter napreduje pod rendgenskim zrakama, pa seksualna zona prima određenu dozu zračenja;
  • moguća je česta recidiva.

Endoskopski (laparoskopski) postupak

Cilj rada je isti kao i na Mramorno metodama Ivanissevicha i Palomo - podvezivanja i sjecište testisa venu. No postupak se već izvodi pomoću endoskopske tehnike, to pomaže u izbjegavanju gubitka krvi, komplikacija i smanjenja traumatizacije tkiva.

Operacija se izvodi pod općom anestezijom. Temelji se na potpunom začepljenju svinjske vene, nakon čega je protok krvi kroz venu nemoguće.

Prvo, kroz jednu od bušotina umetnuta je cijev za insuflator kako bi se retroperitonealno i preperitonealno područje ispunilo plinom.

Kamkorder prenosi uvećanu sliku osvijetljenom području djeluju monitor na kojem kirurg može vođena dodjelom testisa arterija i vena iz pod peritoneuma, a zatim nametnuti testisa vene ili titan zagradi će se vezati svoj kirurški konac, i posude između zagrada prerezati.

Nakon operacije pacijent treći dan može napustiti liječničku ustanovu.

Endoskopski postupak omogućuje jednostupanjsku izlječenje bilateralnih varikokela. Sve ostale operacije obavljaju se zasebno za svaku od stranaka.

Dovoljno učinkovito, nisko traumatsko. To se provodi pod općom anestezijom. Slučajevi relapsa nakon operacije su vrlo rijetki. To je učinjeno s jakim bolovima u skrotumu ili asimptomatskom tijeku bolesti.

Postupak manipulacije u zapisu:

neurokirurške

operacija je ne-traumatičan, ima brzu oporavak razdoblju. To je indicirano za tešku bol u skrotumu ili oštru promjenu očitanja spermograma. Može se izvoditi varicocelom bilo kojeg stupnja.

Prije postupka, pacijent prolazi standardni ispit (krv, urin, kardiogram).

Značenje operacije je povratak krvi kroz testis od testisa. U tom procesu, testicular vena je transplantirana u epigastričnu.

U donjem dijelu trbuha rez od 5-6 cm. Sloj po sloj otvoriti ingvinalni kanal i zacjeljivanje izlaz utjecati venu testisa u cijelosti. Istovremeno dodjeljuje dio od epigastričan vena i venskog pleksusa testisa šivane na svoje mjesto. Rana je ušiveno.

Minus operacije sastoji se od mogućnosti krvarenja, zaraznih komplikacija, oštećenja živaca ingvinalnog kanala.

Kakva je operacija bolja za varikokele kod muškaraca?

Postoje sve nove metode operativnog liječenja varikokela, koje omogućuju liječenje s minimalnim rizikom od komplikacija i relapsa bolesti. Ali glavna stvar u liječenju - ne samo metoda, ali i odgovorni i iskusni kirurg, ili čak i liječenje od najmodernijih metoda ne daje nikakve rezultate.

Jedna od najboljih i suvremenih metoda liječenja varikokela je danas laser i operacija Marmara, jer su slabo traumatski i minimiziraju rizik od komplikacija i recidiva.

Koje operacije se izvode za uklanjanje varikokela, pregled mogućnosti i metoda

Varikocel je čisto muška bolest povezana s degradacijom venskog pleksusa u skrotumu, kroz koji je osigurana normalna cirkulacija krvi u testisu.

Može biti jednostrano ili bilateralno, ovisno o etiologiji bolesti i ukupnoj kliničkoj slici pacijenta. Liječi se konzervativnim i kirurškim metodama.

Kako operacija varikokela? Zašto liječnici preporučuju operaciju i kako se može ukloniti varikokele? Razmislite o našem materijalu.

Operacija je najbolje rješenje problema

Što je varicocele? To kršenje prohodnosti venskog čvora.

U jednostavnijim riječima, testicular varikozne vene. To jest, deformacija vena i poremećaj prijenosa mikronutrijenata u skrotum.

U teškoj fazi (3-4) može izazvati neplodnost i uzrokuje fizičku i psihičku nelagodu kod muškarca tijekom spolnog odnosa.

Je li potrebno raditi varicocele? Ova bolest može se liječiti konzervativnim metodama, ali nakon njih, kao što pokazuje praksa, vjerojatnost relapsa ostaje na visokoj razini, jer oštećene i deformirane posude više ne mogu oporaviti u prvobitnom stanju. To jest, protok krvi skrotuma i hranjenje testisa bit će trajno poremećen.

Za liječenje varikokela metode operacija su kako slijedi:

Treba napomenuti da se kirurška intervencija može provesti različitim metodama. U jednom slučaju, vrhunac spermatskog kabela jednostavno se izvodi, u drugima - cijela krvna struktura uklanja se bez naknadne obnove.

Više moderne varijacije su mikrokirurgija, kao i obnavljanje protoka krvi zbog veze s epigastrijskom venom (ovarija se tada potpuno uklanja). To je najsuvremenija i preporučena metoda liječenja varikokela, ali takve operacije ne provode se u svakoj klinici.

Koje su operacije moguće s varikocelom?

Od postojanja SSSR-a u državnim klinikama, operacije uklanjanja varikokela provedene su prema Ivanissevichovoj metodi.

Trenutno se takva operacija smatra jednim od najlošijih mogućnosti liječenja, budući da je vjerojatnost recidiva gotovo 40%. I još uvijek moguće različite komplikacije, do neplodnosti (s bilateralnim varicocele).

Kako se ova operacija provodi? Dovoljno je velik rez u leijskoj regiji, nakon čega se sve oštećene jajne vene vežu. Ovo je glavni nedostatak operacije.

S takvim izrezom i na takvom polju kirurg nema puni pristup venous ligamentu pa je praktički nemoguće vezati apsolutno sve deformirane i oštećene vene (njihovi procesi).

Stoga, tendencija recidiva ostaje prisutna. Rezultat izravno ovisi o stupnju bolesti, u kojem je pacijent prijavio kvalificiranu medicinsku njegu.

Operacija Palomo provodi se na sličan način, ali samo se urezivanje izvodi već iznad prednjeg područja, pod peritoneumom. U ovom slučaju, nema potrebe vezati svaku nogu vene jajnika - čitav je ligament blokiran jednim pritiskom.

I dalje postoji vjerojatnost ponavljanja (budući da se stezaljke za krvne žile mogu protezati tijekom vremena), ali znatno niže nego kada koriste Ivanissevichovu metodu. Do danas je operacija Palomo izvedena vrlo rijetko zbog složenosti njegovog izvršenja.

Kirurška intervencija prema metodi Marmare smatra se najnaprednijom varijacijom liječenja varikokela, na kojoj se temelji operacija Ivanissevich.

To jest, izvodi se slično preljev vene jajnika, no rez je već napravljen u stidnom području, to jest iz skrotuma. U tom slučaju, liječnik dobiva pristup cijelom žilnom žilom (stoga postupak izvodi vaskularni kirurg ili pod njegovom izravnom kontrolom).

Nakon svih manipulacija, koža je ušivena s kozmetičkom šavom, pa je samo ožiljak vidljiv.

Napredak gore navedenih postupaka možete vidjeti na sljedećim videozapisima:

Tijek operacije Marmare s varikokelom:

Operacija s Ivanissevich s lijevim ortostatskim varicocele:

Endoskopija i laparoskopija

Operacija s ligacijom vene jajnika kroz rez ali se troši češće, ne dopuštaju liječenje bilateralnih varikokela za jedan postupak.

To jest, ako vene proširene vene utječu na dva testisa odjednom, morat ćete izvršiti dvije operacije (s lijeve i desne strane). Liječnici preporučuju da se izvode s pauzom od nekoliko mjeseci (prije kraja propisane rehabilitacije).

Međutim, treba spomenuti endoskopsku operaciju s varikokelom. Ovom metodom liječenja, rez nije potreban. U peritoneumu se stvara nekoliko probijanja, kroz koje se umetne endoskop i svi potrebni instrumenti. Kroz njega, liječnik prima sliku na vanjskom monitoru i može izvesti konstrikciju vena titanovim čepovima, nakon čega slijedi rezanje, praktički bez oštećenja pacijenta.

Oporavak nakon ove operacije traje samo nekoliko tjedana, nakon čega je pacijentu dopušteno i fizičko naprezanje. I usput, endoskopska mikrokirurška jedina je metoda koja omogućuje simultano rezanje dviju žila, tj. liječenje bilateralnih varikokela.

Mikrokirurgija s hemisferama

dobro, Najsuvremenija i preporučena metoda liječenja proširenja proširenih vene jajnika - je uklanjanje cijelog deformiranog posuda i podnošenje na mjestu epigastrijske vene.

Organizam dovoljno brzo nakon toga vraća nazivni protok krvi u području testisa i skrotuma, pa genitalna funkcija nikako nije povrijeđena. Ali takve operacije obavljaju samo najiskusniji vaskularni kirurzi.

Naravno, to će koštati mnogo više od drugih, radikalnije metode liječenja. No vjerojatnost recidiva je nula.

A glavna prednost ove metode liječenja varicocele je da razdoblje rehabilitacije traje samo 3 tjedna (podložno medicinskom nadzoru). No, funkcioniranje testisa i proizvodnja spermija vraćen je nakon 1-2 dana nakon operacije.

Varicocele: fotografije prije i poslije operacije

Indikacije u svrhu metode

Glavna naznaka za varikokele kirurgije za odabir metode kirurške intervencije je dob pacijenta, kao i stupanj njegove bolesti.

S bilateralnim varikokelom, potpuna ligacija venskih i sjemenskih zavojnica dovodi do degradacije testisa. Kao posljedica toga, čovjek postaje sterilan.

Hormonska pozadina je također djelomično prekinuta, proizvodnja testosterona se smanjuje. Sve to u skupini smanjuje njegovu privlačnost ženama. I neki ljudi imaju komplekse na pozadini svega toga.

Tko odlučuje o kojoj će operaciji pacijent nastupiti? Naravno, odluka je za samog bolesnika, ali treba shvatiti da je u državnim klinikama jedina operacija besplatna za Ivanissevicha.

Za više modernih i optimalnih metoda liječenja morat će staviti određenu količinu novca. Još bolje - bez gubitka vremena za odlazak u privatne klinike. To će koštati više, ali reproduktivna funkcija muškarca nakon operacije ni na koji način neće biti povrijeđena.

Je li moguće provesti operaciju na MHI politici?

MHI politika uključuje širok raspon besplatnih operacija, međutim, samo prema Ivanissevichovoj metodi i laparoskopiji (probijanje peritoneuma).

To jest, politika obveznog zdravstvenog osiguranja pokriva samo najradikalnije metode liječenja varikokela. To je pogodno samo u slučajevima kada pacijent u budućnosti više ne planira imati djecu ili ako je varikoza jednostrana.

U drugim slučajevima, preporučljivo je kontaktirati privatne klinike ili provoditi mikrokirurgija.

Ima li bolesnik bol tijekom postupka?

Operacije uklanjanja varikokela provode se pod lokalnom anestezijom, jer nema potrebe za općom anestezijom. I liječnik mora pratiti stanje bolesnika tijekom postupka. Osjeća li se nešto u procesu kirurške intervencije?

Najgore je stvaranje primarnog rezanja ili probijanja. No, operacija se provodi dovoljno brzo, tako da nema komplikacija nakon toga ne može nastati. Glavna stvar je promatranje pravila prerade šavova, kako bi se spriječila infekcija, inače će rez treba ponovno otvoriti.

No, mjesto gdje je operacija bila izvedena bit će bolesna, nakon što anestezija prestane djelovati. Čak i onda - sljedeći dan pacijent može biti ispražnjen iz bolnice.

Dulje rehabilitacije i bolnički boravak bit će potrebni samo ako je kirurški zahvat izveden prema Ivanissevichu ili pacijent ima sljedeće komplikacije:

  • povećana tjelesna temperatura;
  • znakovi infektivne infekcije šava;
  • smanjen hemoglobin;
  • relaps varikotsele.

Kako se nositi s šavom?

Liječenje postoperativne šavove uključuje provođenje 2 puta dnevno obveznog odijevanja.

Prije svega, to se tretira s otopinom burazilina za dezinfekciju, a zatim se nanosi mast Levomekol. Iz iznad svega je prekriven pamučnom vunom i omotan u zavoj.

Nakon 3-5 dana, umjesto Levomecola, odredite bilo koju mast za zarastanje rana koja također pridonosi ožiljci tkiva.

U prosjeku se liječenje zgloba provodi otprilike 7-10 dana nakon operacije, nakon čega se uklanjaju zglobovi ili spojnice (ovisno o korištenoj metodi liječenja).

5.-6. Dan, drugi ispit provodi se kod liječnika (kirurga). Ako je potrebno, liječnik će odrediti dodatne postupke za obradu šavova.

Razdoblje rehabilitacije

Potpuna rehabilitacija traje 3 tjedna (21 dan) od operacije. Ako je osoba angažirana u sportu moći, možete vratiti obrazac tek nakon 30 dana, istodobno s minimalnim opterećenjima.

Treba napomenuti da se iscjeljenje plovila događa mnogo brže od epitela. To jest, kada šav već nestane - vene su zajamčene za vraćanje nominalnog protoka krvi. Preporuča se, nakon svega ovoga, proći krvne testove kako bi se odredila koncentracija hormona - tako se kontrolira rad testisa i prostate.

Najkraće razdoblje rehabilitacije uvodi se pomoću endoskopije ili mikrokirurgije. Tamo, i obrada zglobova neće biti potrebna (nakon operacije, primjenjuje se samo ledeni mjehur) kako bi se spriječilo oticanje mekih tkiva i krvarenje.

Fizička opterećenja dopuštena su od 12 dana, ali trebaju biti vođeni potvrdom liječnika.

Ukratko, najbolje je liječiti varikokele kirurškim zahvatom. Na što treba izvršiti operaciju slijedi u ranim fazama otkrivanja bolesti. Optimalna metoda je mikrokirurgija s naknadnim podnošenjem vena. Nakon takve operacije, funkcije testisa potpuno su obnovljene, kao i reproduktivna funkcija muškog spola (ali samo ako prije nije bilo atrofije). Ali iz operacije na Ivanissevichu treba napustiti. Već u većini zemalja svijeta već dugo nije provedeno zbog visokog traumatizma i vjerojatnosti relapsa.

Rad s varikokelom: metode, indikacije, ponašanje, rehabilitacija

Varikocele su širenje žila u skrotumu ili sjemenskoj tubuli kod muškaraca. Bolest se često pojavljuje u adolescenata i ne može se manifestirati tijekom života. U nekim slučajevima, pacijent pokazuje simptome kao što su testisna bol, neplodnost, izgled tumaca na skrotumu.

Jedini način liječenja varikokela je operacija. Pitanje njezine nužnosti u odsustvu kliničkih manifestacija je upitno. Rad s varikokelom, u pravilu, lako se tolerira i rijetko uzrokuje komplikacije.

Faze bolesti i indikacije za operaciju

Postoje 4 faze razvoja varikokela:

  • Širenje varikoze određuje se samo uz pomoć ultrazvuka.
  • Vene lobirajućeg pleksusa ispituju se u stojećem položaju.
  • Dok palpacija u bilo kojem položaju liječnik može dijagnosticirati bolest.
  • Vene su vidljive golim okom.

Smanjenje spermatogene funkcije, koja može dovesti do neplodnosti, obično počinje samo u zadnjim fazama bolesti.

Operacija se može izvesti u sljedećim slučajevima:

  1. Otkrivene su povrede u formiranju spermija. Tijekom studije utvrđeno je da se u seminalnoj tekućini smanjuje količina spermatozoida, smanjuje njihova pokretljivost, ima krv ili gnoj.
  2. Pacijentica je zabrinuta zbog boli. Počinju se očitovati u 2-3 stadija bolesti, u početku beznačajnom. Neugodna senzacija se povećava kod hodanja, nakon fizičkog napora. Napomena. U velikom broju slučajeva razvija se varikokela lijevog testisa, tako da bol ima najčešće lokalizaciju.
  3. Pacijentu se ne sviđa izgled skrotuma.
  4. Testis počinje smanjivati ​​veličinu.

U nedostatku simptoma, kirurgija se također može preporučiti. Neki liječnici vjeruju da kirurška intervencija, pravovremeno provedena, izbjegava neplodnost. Drugi vjeruju da je to neopravdani rizik i savjetuje se ograničiti promatranje na periodične preglede i ultrazvuk.

Važno! Obično se ne izvodi operacija do 18 godina. Prema statističkim podacima, u odrasloj dobi nakon operacije, relapsi su mnogo manje vjerojatno - ponovni razvoj varikokela. Stoga je bolje da je primijenite nakon puberteta.

Kompresija vena može dovesti do razvoja takozvane "sekundarne varikokele". Pojavljuje se kao rezultat tumora, ciste ili druge formacije. U tom slučaju, pacijent je zabrinut zbog groznice, krvi u urinu, dosadne ili šavne bolove u lumbalnom području. Kod sekundarnih varikokela, uzrok bolesti mora biti uklonjen, operacija na zatvaranju vene nije potrebna sve do očitovanja rezultata terapije temeljne patologije.

kontraindikacije

Različite metode provođenja operacije mogu imati različite kontraindikacije. Otvoreni kirurški zahvati se ne izvode kada:

  • Prisutnost bolesti u koraku (dekompenzacija organa disfunkcije koji se ne mogu vratiti bez liječenja) - dijabetesa, ciroze i tako dalje.
  • Upala u aktivnoj fazi.

Endoskopska operacija uz opisane kontraindikacije nije provedena s kirurškim zahvatima na trbušnoj šupljini koja se provodi u prošlosti. To je zbog kršenja kliničke slike i povećane vjerojatnosti pogrešaka od strane liječnika.

Scleroterapija se ne izvodi uz sljedeće kontraindikacije:

  1. Veliki anastomoze (mostova) između krvnih žila, koje mogu dovesti do penetracije lijeka koji se koristi za lijepljenje na zdravim vene ili arterije;
  2. Povišeni tlak u obližnjim venama (npr., Bubrezi);
  3. Struktura posuda ne dopušta uvođenje sonde (lomljiv karakter vene).

Priprema za operaciju

10 dana prije predloženog postupka pacijenti moraju proći neka istraživanja:

  • Test krvi (ukupno, po skupini i Rh faktor, koagulabilnost, sadržaj šećera).
  • Opća analiza urina.
  • X-zrake pluća.
  • Elektrokardiogram (može se davati svim pacijentima ili samo muškarcima starijima od 30 godina).
  • Analiza virusa hepatitisa B i C, HIV.

Osim toga, liječnik obično propisuje scrotal ultrazvuk ili ultrazvuk pomoću Dopplera (koristeći kontrastni medij) kako bi se dobila potpunija klinička slika. Dodatne su studije moguće ovisno o stanju bolesnika.

Od jutra prije operacije je potrebno odbiti hranu i vodu, uzeti higijenski tuš. Pubis i abdomen moraju biti čisti obrijan. Uzimanje lijekova za kronične bolesti (dijabetes, hipertenzija, bronhitis itd.) Treba dogovoriti s liječnikom.

Metode obavljanja operacije

Klasifikacija metoda kirurškog liječenja može se temeljiti na načinu pristupa i tehnologiji provođenja. Na temelju druge karakteristike razlikuju se dvije velike skupine operacija:

  1. Sa očuvanjem rekoagulantne anastomoze;
  2. Sa svojim izrezom.

Napomena. Sklonište kostiju bubrega (anastamosis) je skakač - komunikacija između dvije vene testisa. Pojavljuje se kao patologija zbog varikokela i potiče stagnaciju krvi.

Druga metoda je trenutno prepoznata kao najučinkovitija i najčešće se koristi.

Tehnologijom je uobičajeno razlikovati tri glavne vrste operacija:

  • Laparoskopija (minimalno invazivna metoda);
  • Endovaskularna skleroterapija;
  • Otvorena radnja (može se provesti u različitim promjenama - prema Marmara, Ivanissevich, Palomo).

Važno! Radnje uklanjanja s varicocelom se ne izvode. Sve posude ostaju unutar tijela, ili su zalijepljene (sklerizirane) ili povezane.

skleroterapija

Ova operacija je najmanje invazivna. To se smanjuje do skleroznih (lijepljenja) pluća protiv varikoze. Veliki plus skleroterapije je u tome što ne zahtijeva hospitalizaciju za to. To se izvodi u uvjetima angiografske prostorije pod lokalnom anestezijom. Nakon pojave anestezije, kirurg probija perkutanu stijenku desne femoralne vene. Tamo se uvodi sonda, uz pomoć kojih se procjenjuje stanje problemskih plovila i isporučuje terapeutsku tvar.

Kao sklerozni spoj koristi se 3% otopina trombova. Kontrastne tvari se uvode u posude i time se određuje uspjeh operacije. Ako varikozna vena nije vizualizirana, to znači da obojeni zglob ne ulazi u nju, a kirurška intervencija bila je učinkovita. U tom slučaju, sonda je uklonjena, pacijent se nanosi na mjesto probijanja. Istoga dana pacijent može ići kući.

Općenito je prihvaćeno da je s skleroterapijom rizik od recidiva veći nego u klasičnoj operaciji, ali liječnici kažu samo malo povećanu vjerojatnost. Međutim, zbog smanjene učinkovitosti, takve kirurške zahvate rijetko se izvode. Oni su obično preporučujemo u početnim stadijima bolesti, kada još uvijek nema pritužbi pacijenta.

Laparoskopska kirurgija

Koristi se opća ili lokalna (češće) anestezija. Također se ponekad koristi epiduralna anestezija (anestetik se ubrizgava u kralježnicu). Nakon pojave anestezije kirurg izvodi bušenje u području pupka promjera oko 5 mm. Uvodi trokulu - trokutastu iglu povezanu na cijev. Plin se ubrizgava u trbušnu šupljinu kako bi se oslobodio prostor za kiruršku manipulaciju.

Laparoskop je umetnut u otvor - cijev, spojeni na uređaj za osvjetljenje i fotoaparat. To dopušta liječniku da prati napredak operacije. Pod kontrolom laparoskopa izvode se još dvije pet milimetarske punkture u ileumu i iznad maternice, a u njih se uvode trokari. Pacijent je nagnut udesno za 15-20 ° za bolju vizualizaciju. Liječnik smanjuje peritonej sa škarama umetnutim u probijanje.

Nadalje, izolirane su arterije i limfne žile. To je neophodno kako ne bi bili pogođeni tijekom operacije. Dilate vene su povezane. Peritoneum je ušiven. Aspekcijsko odijelo se nanosi na probadanje. Trajanje hospitalizacije ovisi o odabranoj anesteziji. Nakon lokalne anestezije, možete otići kući na dan operacije ili sljedećeg. Nakon opće anestezije iscjedak dolazi 3-7 dana nakon intervencije. Učinkovitost operacije procjenjuje se pomoću ultrazvuka ili dopplerografije.

Operacija Marmara

Ova vrsta intervencije uključuje mikro pristup i nizak stupanj invazivnosti. Provodi se pod kontrolom mikroskopa. Izbor anestezije uvelike ovisi o želji pacijenta, u većini slučajeva dovoljno lokalne anestezije, pri čemu su mogući manji osjećaji boli ili osjećaj trnjenja, toplote.

Kirurg čini rez u stidne području, najbliži zdjelične kosti, što čini šav neprimjetan nakon operacije (to će biti smješten ispod gornjeg ruba rublja). Liječnik smanjuje velove i potkožno tkivo, luči kanal i veže venu. Tkanine su ušivene. Šavovi se uklanjaju sedmog dana. Rad na Marmari je vrlo precizan, što smanjuje rizik od oštećenja arterija ili limfnih žila.

Operacija na Ivanissevichu

Operacija na Ivanissevichu

Opća anestezija s ovom vrstom intervencije se češće koristi, ali također je moguće koristiti lokalnu ili epiduralnu anesteziju. Bit operacije leži u povezivanju vene s povećanjem proširene šupljine, uz očuvanje limfnih žila.

Kirurg čini rez u stidne području do 10 cm obično njegova veličina je manja od -. 6,5 cm sa skalpelom i kuke se smanjuje i gura sve na mišiće izravno spleta krvnih žila jaja.. Ovdje je potrebno odvojiti limfne žile. Zatim zarobljen i vena su povezani pomoću raščlanjivač (tupim zakrivljene škare). Mišići i tkiva su šavani.

Operacija Palomo

Ova vrsta intervencije sliči onom prethodnom. Međutim, rez je veći, što daje bolji pregled kirurga. Uz ovaj pristup, rizik od ponavljanja je niži, ali postoji veća vjerojatnost rezanja arterije koja opskrbljuje sjemeni kanal krvlju.

To je mala posuda koja se blisko približava lobarnom pleksusu i stoga je često oštećena tijekom operacije. Postoji i rizik od napada limfnog kanala, osobito u djetinjstvu. To može dovesti do ozbiljnih komplikacija.

Predviđanje operacije

Prognoza je obično povoljna. Korištenjem minimalno invazivnih metoda, vjerojatnost relapsa je blizu 2%, dok je operacija za Ivanissevich oko 9%. U nekim izvorima, ukazuju se ostale figure, privatne klinike izvještavaju podatke o ponovnom razvoju varikokela s otvorenim intervencijama od 30%.

U 45% slučajeva pacijent nakon operacije određuje normalan spermogram, u 90% slučajeva ima statistički značajno poboljšanje indeksa. U starijoj dobnoj skupini, kada je varikocel zanemaren, sve su vrijednosti lošije nego kod mladih pacijenata.

Razdoblje oporavka

Pacijentu se mogu propisati slijedeći lijekovi za vraćanje spermatogeneze:

  1. Vitamini kompleksi.
  2. Biološki aktivni aditivi sa selenom i cinkom.
  3. hormoni. Važno!Njihov prijem provodi se isključivo putem kolegija pod nadzorom liječnika i u vezi s stalnim laboratorijskim istraživanjima.
  4. Mast sadrži antibiotik. Potrebno je spriječiti infekciju rane.
  5. Lijek protiv bolova. U nekim pacijentima, nelagoda u operiranom testisu može trajati dulje vrijeme. Obično liječnik propisuje ketonalne ili slične lijekove.

U prvih 1-2 dana nakon operacije potrebno je:

  • Držite ranu suhu. Možda primjena leda za ublažavanje boli. Prikladna je plastična bočica s zamrznutom vodom, zamotana u ručnik.
  • Minimizirajte bilo koju aktivnost, pokušajte se odmoriti više.
  • Poželjno je nositi zavoj koji podupire testise.

Unutar 1-2 tjedna nakon što se operacija ne preporučuje:

  1. Tjelesne vježbe koje zahtijevaju povećani napor.
  2. Popiti se.
  3. Seks.

Nakon navedenog razdoblja seksualni je život moguć, ako tijekom postupka ili nakon djelovanja pacijent ne osjeća bol, nelagodu, neugodne osjećaj vuče. Funkcija erekcije nakon operacije ne trpi. Pojam rehabilitacije ovisi o vrsti operacije, anesteziji, općem stanju pacijenta.

Mnogi bolesnici se boje da je vena nakon operacije ostala. Čini se da je to znak neuspješne kirurške intervencije.

Važno! Potrebno je razumjeti da se krvne žile ne izlučuju iz skrotuma, već se samo prestanu davati krvi. Vene mogu biti palpirane ili vidljive do šest mjeseci.

Komplikacije nakon operacije

Nakon operacije mogu se pojaviti sljedeći sindromi i bolesti:

  • Upala. Određuje se odgovarajućim simptomima i rezultatima ultrazvuka, uspješno liječenih lijekovima.
  • Neuralgična bol.To se javlja kao posljedica oštećenja živčanih završetaka i teško je liječiti (obično je naznačeno igla i fizioterapija).
  • Limfni edem. Razvija se kao rezultat oštećenja limfnih čaša tijekom operacije, može proći sam po sebi ili kroz nošenje zavoja koji podupire skrotum, posebne gaćice.
  • Kapljica testisa (hydrocele). Razlog je nemarna limfna žila, liječenje je slično.
  • Smanjenje veličine testisa - opasna komplikacija uzrokovana oštećenjem spermatozne arterije. Ovo je jedna od najneugodnijih posljedica operacije, jer je vrlo teško zaustaviti.
  • povraćaj - ponovni razvoj varikokela. Liječenje je samo kirurško.
  • Oštećenje crijeva ili uretera. Te komplikacije nakon operacije javljaju se laparoskopijom, češće u neiskusnim mladim kirurzima.
  • Tromboza (začepljenje) dubokih vena. To se događa kao reakcija na uvođenje kontrastnih medija u pluća, kao rezultat hematoma (unutarnje krvarenje) na mjestu uboda.

Cijena operacije

Rad s varikokelom nije uključen u popis usluga kao što je "high-tech care", za koje se sredstva dodjeljuju. Web-lokacija nekih klinika ukazuje na to da rade s OMS-om i LCA-om, ali u prvom slučaju, to je samo popust klijentu koji se može prijaviti na njih, ili vratiti neka od utrošenih sredstava.

Trošak operacije ovisi o odabranoj metodi i regiji. U pokrajinskim gradovima središnje Rusije cijena otvorene kirurgije kreće se od 5.000 rubalja, u Moskvi sa 8.000 na 10.000 rubalja. Oko otprilike isti iznos će koštati sklerozu. Mikrokirurška intervencija (prema Marmari) koštat će najmanje 20 000 - 30 000 rubalja. Malo jeftinije koštat će laparoskopska kirurgija - 15 000 - 25 000 rubalja. Cijene se temelje na lokalnoj anesteziji, ako pacijent preferira opću anesteziju, morat će ga platiti odvojeno - 7.000 - 10.000 rubalja.

Pacijentni pregled

Većina pacijenata je prilično operacija, pogotovo ako se to može riješiti neplodnosti. Kada čovjek uči da sada može imati djecu, to značajno povećava njegovo samopoštovanje, čak i ako nije imao takve planove u bliskoj budućnosti.

Operacija se dobro podnosi. Mnogi ljudi vole opću anesteziju. Razdoblje oporavka za sve prolazi drugačije. Netko se odmah vraća u normalne aktivnosti, drugi - čak i uz minimalno invazivne intervencije, osjećaju ozbiljnu bol i za nekoliko dana jedva šeću oko kuće.

Kao što svjedočenja svjedoče, loš udarac za obitelji ispada da su loši pokazatelji spermograma i poteškoća s koncepcijom djeteta, čak i nakon operacije i lijekova. Ponekad u početku postoji oštro pozitivna dinamika koja se s vremenom pogoršava. Pomoć u tom pitanju može biti samo stručnjak na visokoj razini. Neki pacijenti mijenjaju 5 ili više urologa prije nego što pronađu dobar dijagnostičar. Tehnika same operacije, kako pokazuje praksa, je od sekundarne važnosti.

Kirurška intervencija s varikokelom pomaže da se riješi bolesti i njegovih pratećih simptoma. To značajno povećava vjerojatnost začeća i poboljšava kvalitetu života pacijenata.

Članci O Varikozitete