Glavni uzroci varikokela kod muškaraca: od kojih se pojavljuje u različitim fazama puberteta?

Varikocele, varikozne vene testisa, obična muška bolest koja pogađa dječake, adolescente, muškarce svih dobnih skupina.

Nema nikakvog jamstva da se nećete iznenada pojaviti ni u jednom od vas. Nijedna mjera predostrožnosti, preventivne mjere ne mogu zaštititi od ove bolesti.

Teškoća, prije svega, jest to bolest se razvija asimptomatski i u početnoj se fazi ne očituje.

Danas govorimo o varicocele: uzrocima pojavljivanja, osobitosti tečaja, od kojih se varikocele pojavljuje kod muškaraca i adolescenata?

Značajke bolesti

U zdravi čovjek, krv iz testisa se pomiče prema gore. Ako su vene proširene. Ventili ne mogu držati krv, bacaju se natrag prema testisu. Vene se ne nose s povećanim volumenom krvi, oko testisa raste mreža malih venoznih posuda, zapletu ga sa svih strana.

Temperatura se povećava, sperma umre. Sperma, koja može oploditi jaja, može se proizvesti na temperaturi ne većoj od 34 stupnja. Glavna opasnost varicocele - neplodnost.

dječaci. Varikokele kod djece mogu se dijagnosticirati tijekom rasta testisa, u dobi ne prije 9-10 godina. Najčešća bolest otkrivena je tijekom puberteta na medicinskim pregledima. U djetinjstvu, varicocele uzrokuje kongenitalnu patologiju.

U kojem se umjesto vene nalazi cijela mreža malih (kao u mišićima) plovila. Male krvne žile ne mogu se nositi s protjecanjem krvi. Vene se šire i deformiraju. Opskrba krvlju testisa pogoršava se. U starijoj dobi, s povećanom tjelesnom naporom (vježbanje, dizanje utega), simptomi varikokela mogu biti izraženije.

Tinejdžeri osjećaju težinu i nelagodu u skrotumu, bol u testisu. Kada se otkriva bolest, liječnik propisuje ultrazvuk.

dječaci. U adolescenciji, uz kongenitalne, sve se više dijagnosticira stanični oblik varikokela, koja se razvija na pozadini hormonskog sazrijevanja, brzog fizičkog rasta, ulaska u zrelost.

Povišeni venski pritisak, unutarnje stanice krvi, edem i vene. Promjena konzistencije testisa, smanjenje veličine jednog testisa, je mali popis onoga što bi trebalo upozoriti mladu osobu i potaknuti ga da posjeti liječnika.

Ako se vanjske manifestacije dodaju bolni osjećaji za odgodu putovanja u kliniku ne mogu. Pored vanjskog pregleda (palpacije) skrotuma, testisa, liječnik će propisati ultrazvučni i mladi muškarac (16-18 godina) proučavanje spermija.

na isti način je zbog inherentnih i stečenih čimbenika. Često se događa, da su kongenitalne patologije pogoršane vanjskim utjecajem.

Uzroci varicocela

Dalje ćemo detaljnije razmotriti zbog onoga što postoji kod muškaraca.

Kongenitalne patologije

Nerazvijene krvne žile, anomalije u razvoju venskih ventila, njihova potpuna odsutnost, nedovoljna elastičnost i mršavost zidova pridonose istezanju žila, pogoršanju izljeva krvi, stagnirajućim pojavama.

nasljedstvo

Ako muškarci u obitelji pate od varikoznih vena donjih ekstremiteta, kardiovaskularnih bolesti ili su im dijagnoze varikokela, mogućnost dobivanja bolesnih u narednim generacijama je također velika.

Nedostatak redovitog seksualnog života

Svaki zdravi čovjek treba imati redoviti intimni odnos barem jednom tjedno. Inače, u prsni organi počinju razvijati ustajale pojave, koje su provokativne za razvoj varikokela.

Tumori (benigni, zloćudni) koji se nalaze na području malih zdjelica, širi se na pritisak na vene, ravnajući ih i dovodeći do potpunog suženja. S teškoćama prolazi, krv se nakuplja, vene se stalno pojavljuju pod pritiskom viška krvi, proširiti.

Sportski sadržaji

Takvi sportovi kao dizanje tegova povezani su sa stalnim porastom ozbiljnosti, stresa i povišenog krvnog tlaka u zdjeličnim organima. S nepravilnom tehnikom izvođenja fizičkih vježbi povećava se opterećenje na venama, što zauzvrat dovodi do istezanja i deformacije.

gojaznost

Višak težine može biti uzrok varikokela, budući da je to promiče visoki krvni tlak, povećava se opterećenje svih krvnih žila. Venska krv mora uvijek prolaziti prema gore, dodatni debljati masni naslage istiskuju vene, protok krvi postaje nemoguć. Dio je bačen natrag. Vene se proširuju, formiraju se vene.

bolest

Kronični oblici bolesti organi malih zdjelica, veneralne bolesti, viruse, infekcije isto može uzrokovati varicocele.

Ulazi u tijelo, virusi i mikroorganizmi počinju aktivno, zajedno s krvi, širiti na sve organe. Neki od njih se smjeste u zidove posuda, stvarajući šiljke. Izljev krvi je teško.

Nestabilna stolica

Uz kroničnu opstipaciju ili proljev stvara dodatnu napetost, praćeno stalnim protokom krvi u organe malih zdjelica. Stagnasti fenomeni i proširenje vena izazivaju bolest.

Evo popisa razloga zbog kojih postoji varicocele.

Varikokele se ne mogu izliječiti folk lijekovi, masti i losioni. S njim možete živjeti do vrlo starosti, neće uzrokovati velike probleme. No, odgađajući liječenje, osuđeni ste na osamljenost.

Korisni videozapis

Varikozni testisi: od uzroka bolesti - kaže liječnik:

Što uzrokuje varikokele kod muškaraca

Uzroci varikokela kod muškaraca

Objavljeno: 4. veljače 2015. u 13:00

Postoji nekoliko varikokela - primarnih i sekundarnih. I svaki od njih ima svoju skupinu čimbenika koji ga utječu. Razmotrimo detaljnije, zbog čega se pojavljuje varicocele.

Glavni uzroci varicocela

Ukupno, danas, postoji nekoliko glavnih uzroka testisa varikokela kod muškaraca:

  1. Prije svega, to je genetska predispozicija za ovu bolest. Ili bolje, na varikozne vene. Također, u genomu, može postojati nedostatak posebnih ventila u posudama, koji sprječavaju povratni protok krvi. Ovi ventili mogu biti nerazvijeni ili razvijeni na pogrešan način, a što se događa varicocele. Nasljedstvo naslijedilo ovu bolest je neizlječiva.
  2. Značajke strukture tijela. Plovila zbog povrede zbog teškog fizičkog napora ili drugih vanjskih čimbenika ne može u potpunosti i sa invaliditetom funkcionirati, s obzirom na koji se također mogu imati problema s protokom krvi čovjeka genitourinarnog sustava. Ova bolest se pojavljuje u većini poznatih slučajeva (80-98%) s lijeve strane kao lijevi bubrega Beč povrijeđeno. S desne strane postotak je mnogo manji - 3-8%, također se mogu pojaviti bilateralni - 2-12%.
  3. Tlak. Ako postoji povećani pritisak u posudama skrotuma i male zdjelice, može također uzrokovati varicocele. Iz tog razloga, struktura vene jaja varira s vremenom, tu je štipanje i njihovo stezanje, zbog čega pogoršava odljev venskih krvnih žila raširiti i pogoršala zbog terena.
  4. Izgled neoplazmi. Ponekad je odgovor na pitanje zašto se pojavljuje varikocel (nastaje) može biti novo obrazovanje na ovom području, bilo dobroćudno i zloćudno. Ona vrši pritisak na posude i njihovu deformaciju, zbog čega se pojavljuju skokovi tlaka i vazodilata.
  5. Višak težine. Drugi razlog bolesti je ponekad prekomjerna težina čovjeka. To može utjecati na slobodu plovila zbog prekoračenja dopuštenih granica tjelesne mase masnog tkiva, kao i rad koji osoba poprima kada pokušavate izgubiti težinu. Opet, opet, vježbe za genitourinarnog sustava, a ako su prekomjerni, to može uzrokovati pojavu varicocele.

Anastasia Utkina: "Kako sam uspjela pobijediti varicosity kod kuće za 8 dana bez plaćanja jedne minute?"

Elena Malysheva: "U jednom od posljednjih programa rekao sam kako se nositi s varikozom za mjesec dana. "

Varikokele kod muškaraca - uzroci, simptomi, liječenje. Sprječavanje varikokela - zaštita od neplodnosti

autor: liječnik-terapeut Elena Kornilova

Varicocele su varikozne žile mreže testisa. Ne zapaljiva bolest i često ne treba liječenje. Ali to uzrokuje neplodnost, jer utječe na količinu i kvalitetu proizvedene sperme.

U bolesnika s dijagnozom neplodnosti u 40% varicocele je pronađen. Prema statistikama, svaki šesti muškarac između 16 i 25 godina pati varicocele.

Tijekom vremena, bolest napreduje i može dovesti do potpune neplodnosti, jer postoji atrofija testisa i smanjena spermatogeneza.

Bilateralni varikokel je rijedak. To je zbog anatomske strukture: lijeva testisna vena je znatno dulja od pravog. Ima visoki tlak gradijent, što dovodi do razvoja varikoznih vena. Dakle, proces se često događa s lijeve strane.

Varikokele kod muškaraca - uzroci

Uzroci varikokela kod muškaraca su različiti. To uključuje:

- Valvularne defekte vene skrotuma, uključene u regulaciju protoka krvi u testise;

- anatomska obilježja vene;

- komplikacije uzrokovane bubrežnim bolestima ili patološkim procesima u malom zdjelici i retroperitonealnom prostoru, što dovodi do kompresije bubrežnih žila;

- tromboza bubrežne vene (rijetko);

- tumori bubrega (rijetko).

Ali najčešće postoji primarni (kongenitalni) varikokele.

Čimbenici rizika koji dovode do činjenice da su gore navedeni uzroci varikokela kod muškaraca pogoršani i uzrokuju bolest:

- teška tjelesna aktivnost;

- Prekomjerna težina;

- nepravilni seksualni život;

- stagnacija u zdjelici.

Varikokele kod muškaraca - simptomi

Stupanj simptoma varikokela kod muškaraca ovisi o stupnju ekspanzije vene vene spermatozoida. U početnim fazama, bolest se ne pojavljuje, ne uzrokuje nikakve negativne senzacije. U budućnosti, čim prođe patološki proces, to su simptomi izraženije.

Glavni simptomi varikokela kod muškaraca su:

- promjena venskog uzorka;

- problemi s plodnosti.

Kada varikokele kod muškaraca, simptomi se pojavljuju postupno, razvijaju se određeno vrijeme.

Bol u području skrotuma je ukočen, bolan, pritiskom; može se kretati od osjećaja manje nelagode do intenzivnog rezanja. Zbog sve većeg pritiska u vene, bol se pojačava do kraja dana, osobito nakon fizičkog napora i dugotrajnog sjedenja ili stojećeg položaja, također u vrućem vremenu. Reljef se javlja u položaju koji leži na leđima.

2. Kod atrofije testisa postoje pritužbe zbog kršenja seksualne funkcije. Na pregledu, kada je testis smanjen, asimetrična opadanja skrotuma i smanjenje testisa (testisi) promatrane su u veličini.

3. Promjena venskog uzorka promatra se vizualno. Kako se proces razvija, proširene vene se povećavaju.

4. Problemi s plodnosti - neplodnost se razvija. Povezan je s smanjenjem broja spermatozoida, smanjenjem njihove mobilnosti, pojavljuju se promjene u kvaliteti - deformirane sperme. Vjeruje se da je razlog za to povećanje temperature testisa zbog razvijenog varikokela.

U medicini postoje četiri vrste klasifikacija varikokela. Jedan od njih, prema Lopatkinu, najčešće se koristi u medicinskoj praksi:

- 1 stupanj - ekspanzija vene otkrivena je palpacijom, dok naprezanje pacijenta stoji;

- 2 stupnja - bolovi su uznemireni u cijelom području prepona;

- 3 stupnja - izražena dilatacija vene, oštro smanjenje testisa, promjena njihove dosljednosti.

Pravodobna dijagnoza - sprječavanje neplodnosti

Sve promjene u skrotumu i testisu predstavljaju prigodu za posjet liječniku, s obzirom na ozbiljan problem neplodnosti koji se može pojaviti kod varikokela kod muškaraca. Pufljivost testisa, povećanje srotičnih jednostranih ili bilateralnih, različitih neugodnih ili bolnih osjeta mogu biti simptomi varikokela kod muškaraca. Ali ti isti simptomi mogu biti manifestacije još ozbiljnijih bolesti. Stoga je potrebna apelacija urologu kako bi se izbjegli ozbiljniji problemi u budućnosti.

Ali pacijenti, u pravilu, dođu liječniku kada se već pojavila jaka bol i promjene u testisu. Ovo je u većini slučajeva treća faza varicocele. Urolog na recepciji će odrediti bolest i ponuditi liječenje. U sumnjivim slučajevima, ultrazvuk će se obaviti kako bi se identificirale proširene vene testisa. Istodobno se propisuje dopplerografija za otkrivanje prijenosa krvi u vene kanala. Da bi se utvrdio opseg testisa, propisan je spermogram.

Varikokele u muškaraca - liječenje

U početnoj fazi varikokela kod muškaraca liječenje nije potrebno. Tijekom tog razdoblja potrebno je slijediti određeni režim koji ima za cilj sprečavanje daljnjeg razvoja bolesti. Da biste smanjili stagnaciju u zdjelici, trebate smanjiti tjelesnu aktivnost, ukloniti konstipaciju, nositi udobno rublje. Ako postoji sumnja na varikokele kod djece i adolescenata, moguće je uzeti venotonične lijekove koji poboljšavaju protok krvotoka. Ali moramo se sjetiti da nema terapijskog liječenja za varikokele kod muškaraca. Simptomatsko liječenje može se izvesti: ne-steroidalni protuupalni lijekovi (NSAID) propisani su za smanjenje boli, preporučljivo je nositi meko i udobno rublje. Ali ovo nije rješenje problema.

Kirurško liječenje - rješavanje problema

Kako se bolest razvija, kada nelagoda i bol već ometaju uobičajeni ritam života, razvija se testicular atrophy, a mnogi dijagnosticiraju neplodnost, potrebno je liječenje, što je kirurška intervencija. Varicocele je čisto kirurška patologija i treba ih kirurški liječiti. Takva stvar kao "liječenje varikokele bez operacije" jednostavno ne postoji, budući da se varikozne vene mogu ispraviti u varikokelu samo izvođenjem kirurškog priručnika.

Liječenje je propisano nakon operacije i koristi se za ispravljanje postoperativnog stanja. Glavni cilj takve terapije je obnova i održavanje normalne spermatogeneze u postoperativnom razdoblju. Multivitamine koji sadrže elemente u tragovima, posebice cink i selen, propisani su i, ako je potrebno, preparate koji sadrže androgen. S bolnim sindromom - NSAID (nesteroidni protuupalni lijekovi).

Ako je vrijeme za otkrivanje i odmah djelovanje varikokela, ova patologija je u potpunosti uklonjena i u budućnosti, u većini slučajeva, neudobnost se ne isporučuje. Ali ako su uzrok vene "teški pristup", u udaljenom vremenu može doći do recidiva, ako čovjek ne slijedi elementarne mjere prevencije.

Varicocele u muškaraca - prevencija

Preventivne mjere za varicocele treba provoditi cijeli život bez obzira na starost muškarca.

Budući da je nemoguće spriječiti postojeću kongenitalnu patologiju ili anomalije razvoja venske mreže, ne postoji specifična prevencija usmjerena na primarni varikokel. No postoji kompleks općih mjera koje mogu smanjiti mogućnost progresije patologije i razvoja varikokela. To uključuje:

1. Ispitivanje urologa muškaraca u dobi od 19 do 20 godina radi isključivanja kongenitalnih varikoznih vene testisa. Povezan je sa završetkom puberteta i formiranjem spolnih organa u ovo doba, stoga je puno lakše otkriti varikokele nego kod osoba mlađih od 19 godina. Ako ispitivanje nije otkrilo proširene vene, tada su odsutne kongenitalne varikozne vene.

2. Inspekcija starijih muškaraca - identificirati varikozne testise u svrhu rane dijagnoze sekundarnih varikokela.

Sprječavanje već nastanka varicocele je

- ispravak tjelesne aktivnosti - potrebno je smanjiti dnevno prekomjerno naprezanje;

- liječenje opstipacije, jer se češći intraabdominalni tlak diže i bolest se pogoršava;

- dijeta za smanjenje tjelesne težine, jer pretilost također pridonosi visokom intra-abdominalnom pritisku;

- više se kreće tijekom dana: pokreti pomažu u poboljšanju cirkulacije krvi i smanjenju zagušenja;

- jednostavne vježbe koje će poboljšati cirkulaciju krvi u malim zdjelicama: naprijed padine, čučnje, zubne rotacije, jednostavni gutljaji, energetski plesovi;

- redoviti seksualni život;

- odbijanje alkohola;

- odbijanje od česte i prekomjerne upotrebe stimulativnih kreme i masti koje se koriste za stimulaciju orgazma: njihova učestala upotreba dovodi do stagnacije venske krvi i razvoja varikoznih vena;

- Kirurško liječenje je najvažnija metoda sprečavanja varikokela. Uostalom, samo u ovom slučaju moguće je izbjeći daljnji razvoj varikokela i spriječiti opasnu komplikaciju - neplodnost.

© 2012-2017 «Žensko mišljenje». Pri kopiranju materijala - potrebna je veza na izvor!
Kontakt informacije:
Glavni urednik portala: Ekaterina Danilova
E-adresa: [zaštićen e-poštom]
Uredništvo: +7 (926) 927 28 54
Urednička adresa: st. Suschevskaya, kuća 21
Informacije o oglašavanju

Liječenje varikokela

sadržaj

Liječenje varikotsele, kao i varicosity je potrebno. Varikozne vene u muškaraca imaju nekoliko uzroka. Ta bolest uopće nije prijetnja životima članova jačeg spola, ali komplikacije na koje ona može voditi mogu pogoršati kvalitetu života u budućnosti. Neliječene vene varikoze na testisima obično dovode do nemogućnosti da imaju djecu, tako da ova bolest zahtijeva pažnju i liječenje.

Varikozne vene testisa pojavljuju se često - u 10-15% muškaraca. Suvremena medicina vjeruje da je potrebno pravodobno dijagnosticirati varikokele i pronaći pravilan tretman kako bi pomogao svakom čovjeku i pružio mu priliku da postane otac.

Zašto varikokele bolest?

Varikozne vene u muškaraca često se javljaju u sjemenu i testisima. Vrlo je važno razumjeti ne samo ono što je varicocele, već i koji su uzroci bolesti. Jedan od njih je poremećaj venskih ventila, čija je funkcija ne dopustiti da krv u venama protječe u suprotnom smjeru. Ako ne rade punom snagom i ne pokrivaju cijelu venu vene, pritisak se podiže, krv počinje da se vrati i vena - da se proširi.

Ovo se stanje obično događa:

  • ako osoba stoji ili hoda;
  • Ako donji dio tijela utječe veliko fizičko opterećenje.

Drugi razlog pojavljivanja varikokele kod muškaraca je specifičan raspored posuda, u kojima je jedan od njih komprimiran od strane drugog. To stvara poteškoće pri prolasku krvi kroz vene.

Drugi važan uzrok varikokela je nasljedna predispozicija. Bolesti vena u bliskoj obitelji stvaraju rizik od ove bolesti u adolescenciji, iako često varikokele u adolescenata zaustavljaju svoj razvoj na određenoj pozornici i ne napreduju dalje. Takvi mladi ljudi, kada starimo, razvijaju varikozne vene i hemoroide.

Klase u dizanju utega, vožnji biciklom, raznim vrstama hrvanja također mogu dovesti do proširenih vena testisa, budući da su sve te aktivnosti povezane s ozbiljnim opterećenjem na donjem dijelu tijela.

Svi uzroci varicocela ne predstavljaju posebnu opasnost. Istovremeno pacijent ne može ništa osjetiti. Mnogi žive s tom bolešću za život i ne osjećaju nelagodu. Ali, kao i mnoge druge bolesti, varikozne vene u muškaraca mogu uzrokovati komplikacije zbog raznih razloga.

Što utječe na varikokele? Jedan od prvih značajnih simptoma koji ukazuje na komplikaciju je bol, a stručnjaci koji pregledavaju takve pacijente dolaze do razočaravajućeg zaključka o neplodnosti.

Stoga, kada postoji varicocele, liječenje je vrlo važno ne samo za zdravlje muškog tijela, već i za ostvarenje njegove želje da postane otac.

Simptomi varikokela

Najčešće, testicular varikoza počinje razvijati u muškom tijelu tijekom puberteta. Taj se problem dugo nije osjećao. I odrediti varicocele u tinejdžer liječnik može samo slučajno, na primjer, tijekom fizičkog pregleda.

No, događa se da tinejdžer, mladić ili muškarac počinju osjećati bolest povezanu s spolnim organima, ima bolnih senzacija. To su blagi bolovi različite prirode u testisu ili u prepone. Tipično, ovaj simptom javlja se nakon seksualnog ili fizičkog napora.

Osim toga, čovjek može imati:

  • proširenje na lijevoj strani skrotuma (često prolazi ako ležiš na ravnoj površini);
  • neravnoteža u veličini testisa (lijevi je obično manji).

Ova bolest se često razvija u testisima u muškaraca s lijeve strane, što je s obzirom na anatomske značajke muškim genitalijama. S desne ili obje strane lezije se vrlo rijetko pojavljuju.

U tom venu povećava se promjer zbog obrnutog protoka krvi, zbog čega čvrsto okružuju testis, ne dopuštajući mu da u potpunosti obavlja svoje funkcije. Dakle, skrotum gubi termoregulacijska svojstva, a testis se ne može ohladiti. Za proizvodnju sperme potrebna je niska temperatura, a odsutnost ovog stanja dovodi do neplodnosti.

Takvi simptomi ne bi trebali biti izostavljeni. Odjednom je potrebno proći ili se održati pregled i početi liječiti varikotsele jaje.

Metode liječenja

Liječenje vene varikoze na testisima, u stvari, je isto kao i kod varikoznih vena - operativno. Ali to je samo ako su simptomi prisutni.

Operacija je indicirana kada postoje takvi simptomi:

  • jaka bol;
  • dijagnosticirana je neplodnost.

I iako sama bolest nije uvijek izgovor za ležanje pod kirurškim nožem, mnogi stručnjaci kažu da je za tinejdžere potrebna takva operacija, kao preventivna mjera protiv neplodnosti.

Postoji nekoliko načina kirurške intervencije u varikokelnoj bolesti:

  • Ivanissevichova metoda;
  • Operacija Marmar;
  • laparoskopska;
  • mikrokirurška revaskularizacija testisa.

Kada je prva operacija otvorena (prema Ivanissevichu), kirurg treba napraviti ligaciju vene.

Marmar kirurgija je da liječnik čini mali rez i sprečava venama sjemenska vrpca, krv ran iz testisa kroz površinske vene.

Laparoskopska kirurgija izvodi se pomoću endoskopa. Ovo je nova riječ u operaciji, koja se pokazala s pozitivne strane. Tijekom operacije izrađuju se tri manja ukrasa (uključujući blizu pupka, gdje je umetnut endoskop - mala kamera).

Endoskop je spojen na video monitor, omogućujući vam da pratite sve manipulacije kirurga. Drugi rezovi su potrebni za korištenje alata koji pomažu pronaći i dovesti potrebnu arteriju. Endoskop omogućuje povećanje slike na zaslonu za faktor 10, što uvelike olakšava rad liječnika uključenih u operaciju. Kirurg primjenjuje titarij od titana na vene vene testisa ili ih povezuje nizom. Ova operacija ne traje dugo, do 30 minuta.

Svrha posljednje vrste operacije za varikokele bolest je povratak cirkulacije krvi u testis. To je omogućeno transplantacijom vena testisa u epigastričnu. Tako se obnavlja normalna cirkulacija krvi kroz testisnu venu.

Nažalost, venska bolest testisa je nepovratna i pokušaji samo-lijekova neće imati nikakvog učinka. Ova bolest ne daje komplikacije i ne dovodi do drugih patoloških stanja, na primjer upala. Ali varikoznost, koja utječe na sposobnost da ima djecu, mora se tretirati što je prije moguće.

Što je varikokele kod muškaraca: koliko je opasna ova bolest i kako se liječiti

Jedan od najneugodnijih i najopasnijih muških bolesti povezanih s proširenjem vene je varicocele.

Uz ovu bolest, vene se nalaze u testis proširiti, često na lijevoj strani.

U nedostatku pravovremene medicinske skrbi, bolest gotovo uvijek dovodi do neplodnosti, stoga je važno znati o varikokelu kod muškaraca - što je to, koliko je opasno, kako se manifestira i liječi.

Opće informacije

Varikokela koju karakterizira pothranjenost testisa, kao posljedica postupnog postupka atrofije. Proširene venske posude smještene oko testisa spriječavaju normalnu regulaciju topline ovog dijela muškog tijela. Došlo je do pregrijavanja.

Najčešće se na lijevoj strani razvija varikozne vene. Prema riječima stručnjaka, to je zbog razlike u venskom od desne i lijeve strane. Beč, koji proizlazi iz lijevog testisa, mnogo je duži nego s desne strane. Pritisak u njemu je veći, pa je stoga vjerojatnost razvijanja proširenih vena veća.

Varicocele u sebi ne predstavlja osobitu opasnost za život čovjeka, ali često dovodi do muške neplodnosti. Gotovo polovica pacijenata ima umanjenu proizvodnju sperme, a postotak onih koji pate od neplodnosti je veći, više se razbole.

Prema WHO statistici, varikokele se pojavljuju u 15-17% muškaraca. Ove brojke mogu varirati ovisno o mjestu prebivališta i dobi. Ova bolest javlja se u 19,3% adolescenata u dobi od 14 do 15 godina. 5,7% mladih ljudi razvija varikozne vene u vojsci.

Znakovi bolesti se opažaju u 35% spolno zrelih muškaraca koji se podvrgavaju ultrazvuku. Gotovo sva ova bolest utječe na lijevi testis. Na desnoj strani vene varijacije pojavljuju se samo u 3-8% muškaraca, na oba testisa - 2-12%.

Zašto mi je potreban koagulogram tijekom trudnoće i koja je to analiza? Saznajte sve na našoj web stranici!

Trebam li pratiti monitor broja otkucaja srca s prsnim pojasom, koje su njegove značajke i koje su modele najpopularniji? Reći ćemo vam ovdje.

Kakvo je dobro mjerač pulsa na ruku bez senzora dojke? Kako to ispravno odabrati? Saznajte odmah!

Uzroci i čimbenici rizika

Stručnjaci još nisu točno odredili uzroke razvoja veličine vene testisa. Sudeći po činjenici da se to često događa u adolescenata, postoji pretpostavka nasljedne prirode bolesti, pri čemu u tijelu postoji manjak vezivnog tkiva. S njihovim nedostatkom, venski ventil se ne razvija dobro, zbog čega poremećuje povratni protok krvi kroz venu.

Drugi uzrok varikokela smatra se povećani tlak u trbuhu. Najčešće je to povezano s oštećenom intestinalnom aktivnošću (opstipacija) i prekomjernom tjelesnom naporom. Cirkulacija krvi može biti poremećena i razvoj malignih formacija u genitourinarnog sustava.

Saznajte više o uzrocima varicocele iz zasebnog članka.

klasifikacija

Bolest se razvija u četiri faze:

  1. U prvoj fazi varikoza nije vidljiva i može se otkriti samo s Doppler ultrazvukom ili ultrazvukom.
  2. Druga faza karakterizirana povećanom veličinom vene, koja se može odrediti dodirom dok stoji.
  3. U trećoj fazi vene su već proširene do te mjere da ih se lako može naći u bilo kojem položaju.
  4. U četvrtoj fazi proširene vene su vidljive golim okom.

Opasnosti i komplikacije

Glavna komplikacija varikoznih vena je muška neplodnost, Rezultat je kršenje termoregulacije testisa i prestanak proizvodnje spermija.

Ostale opasnosti mogu uključivati: poremećaji u srčanih zalistaka, fimoze i ravnih stopala - svi ti problemi ukazuju na nedostatak vezivnog tkiva u tijelu.

Varikoznost ponekad ukazuje na prisutnost malignih tumora. stoga na prvim znakovima bolesti potrebno je konzultirati liječnika i položiti sve potrebne preglede.

Simptomi bolesti testisa

Na početku razvoja varicocele je gotovo bez simptoma. Za otkrivanje varikotsele moguće je bol u testisu i skrotum, što će se povećati kada bolest napreduje.

Bolovi su povlačenjem karakter, a što se može dogoditi ne samo u skrotum i testise, ali i cijelom području prepona. Ponekad možete primijetiti povećanje skrotuma u veličini, kao i njegovo propust sa strane pogođenog testisa.

Bolovi obično postaju jači tijekom hodanja, podizanja težine i tijekom spolnog odnosa. Ako je bolest u ranim fazama razvoja, bol nestaje nakon što se osoba odmara i odmara. U fazi 3 ili 4, bol je gotovo kontinuiran i ne ovisi o fizičkoj aktivnosti pacijenta.

Kada treba vidjeti liječnika i kakvu

Bolnica treba ići i na najmanji znak varicocele - ako imate bolove u području skrotuma ili testisa, osobito nakon vježbe ili kada sondiranje proširene vene u testisima. Utvrdite varikozne vene u urologu ili flebologu.

dijagnostika

Diagnose ovu bolest prilično lako. Na pregledu, flebolog pregledava medicinsku povijest, trajanje simptomatologije i vjerojatnost traume na lumbalnu regiju.

U nekim slučajevima, liječnik određuje proširene vene čak i ako je pacijent vizualno pregledan ili kada je pacijent palpao zahvaćeno područje. Katkada vene proširene veličine postaju manje, elastičnost je smanjena.

Palpacija se izvodi na nekoliko položaja pacijenta - stajati, ležeći, kao i kad se napreže.

Ako su stajali ili naprezanje vene ne određuje se, varikoziteti vjerojatno se nalazi na jednoj fazi razvoja.

Ako su vene vidljive golim okom, mogu biti ozbiljniji stupnjevi bolesti.

Kako bi se isključila prisutnost tumora, ultrazvučni pregled retroperitonealnog prostora i bubrega. Ako postoji sumnja na trombozu krvnih žila, propisana je CT ili MRI.

Kao dodatne dijagnostičke metode mogu se dodijeliti Ultrazvučni skrotum, termografija, termometrija ili dopplerografija. Da bi se odredio ispravan tijek liječenja, ponekad je propisana renalna testikularna venoza ili testikuloflbografija. Ako je donesena odluka o kirurškoj intervenciji, najčešće je indicirana antegresna venumija. To se provodi ne samo prije operacije već i tijekom operacije, kao i nakon kirurškog zahvata.

Ako je krvni test crvene krvne stanice iznad normalne, što to znači? Trebam li se brinuti iu kojem slučaju? Sve ćemo vam reći!

Saznajte kako odabrati automatski monitor krvnog tlaka za kućnu upotrebu i koristiti ga ispravno. Ovaj članak će vam pomoći.

Koji je ručni tonometar najbolji za starije ljude i kako odabrati pravi uređaj, ovdje ćemo vam reći.

Metode liječenja

Potpuno izliječiti varikokele može biti samo kirurškim zahvatom. Ako je bolest u početnim fazama razvoja, kirurgija se može izbjeći uz pomoć posebnih dijeta, smanjenje tjelesne aktivnosti i normaliziranje aktivnosti crijeva. Ako je bolest već postigla ozbiljne faze, samo kirurška intervencija će pomoći.

Operacije za varikozne vene obično su dvije vrsteu: u prvom slučaju izrađen ligacije ili uklanjanje vene i u drugom slučaju - uvođenje u sredstvo za vene kroz skleroznog puknuća u femura, pri čemu je suspendiran protok krvi u zahvaćene žile.

Saznajte više o muškoj varikokelnoj bolesti i potrebi liječenja od ovog videozapisa:

prevencija

Promatrajući određene preventivne mjere, moguće je umanjiti rizik razvoja i ponovne pojave varikokela:

  • pravilno jesti, jesti hranu, povoljno utječe na crijeva, uzeti vitamine;
  • izbjegavati teške tjelesne napore;
  • koristiti zaštitne mjere tijekom spolnog odnosa.

Budući da je bolest često nasljedna bolest, Liječnici ih trebaju redovito pregledavati, počevši od adolescentskog razdoblja. S pravodobnim otkrivanjem i dijagnozom lijekova varikocele će biti moguće bez operacije.

Varikotsele i 10 razloga za njegov nastup

Nodularne varikozne vene pleksusa grožđa lobata koje okružuju spermatozu i testis (testis) nazivaju se varikokele. Razvoj primarne (idiomatske) bolesti uvjetovan je postojanjem dva glavna čimbenika i nekoliko razloga koji doprinose nastanku ove patologije. Sekundarni varikocel ima svoje razvojne faktore. Razmotrimo detaljnije sve glavne i sekundarne uzroke varikokele i načine kako ih boriti.

I. Genetska predispozicija

Jedan od glavnih razloga za razvoj varikokela je hereditarno uvjetovana tendencija organizma na varikozne vene. Uz genetsku predispoziciju za ovu bolest, bliske rodbine mogu vidjeti proširene vene donjih i gornjih ekstremiteta, ravne noge, srčane bolesti i druge manifestacije poremećaja vezivnog tkiva.

Ako muškarac ima nasljednu predispoziciju za pojavu varikokela (kao i općih varikoznih vena), može se očitovati različitim anomalijama razvoja vene:

  1. Odredeni su nedostaci venskih ventila, koji normalno inhibiraju povratni protok u posudama.
  2. Ponekad postoji potpuna odsutnost venskih ventila (poremećaj vaskularnog razvoja tijekom intrauterinskog razdoblja).
  3. Slabost venskog zida, što dovodi do postupnog produženja.

Svi ti uzroci dovode do stagnacije venske krvi i stvaranja dilata mjesta vene, što dovodi do varicocele. Nažalost, nemoguće je eliminirati nasljednu predispoziciju.

II. Anatomska obilježja

Lijevo bubrežna vena može biti oštećena u aortometrijskim pincetama. Ova anatomska formacija sastoji se od velikih posuda aorte i mezenterične (superiorne mesenterijske) arterije. Varikokela se razvija zbog povrede lijeve renalne vene u aorto-mezenterijalnih pinceta zove primarna (idiopatska), ovaj oblik bolesti se također može razviti kao rezultat genetske predispozicije.

Najupadljivije značajka idiopatske varicocele je jaki i brzo punjenje pampiniform pleksusa vene u okomiti položaj pacijenta (i bez fizičke aktivnosti) i gotovo bez jasan i definiran u horizontalnim žilama. Idiopatski varikokel se pojavljuje na lijevoj strani, jer je uzrokovan kršenjem lijeve bubrežne arterije.

Smanjenje lumena vene

III. Smanjenje lumena vene

Smanjenje lumena vene dovodi do povećanja krvnog tlaka u njima i kao posljedica istezanja zidova. Ovaj čimbenik predisponiran je razvoju varikokela, ali sa snažno izraženim anatomskim abnormalnostima može postati glavni. U ovom slučaju glavna uloga u razvoju varikokela odvija se štipanjem vena testisa. Smanjenje lumena krvnih žila može biti uzrokovano:

  • Razvoj ožilnih procesa u tkivima koji okružuju posudu (testicular vena), uzroci toga mogu biti ozljede, kirurške intervencije, kronični upalni procesi.
  • Zavoj vena testisa.
  • Mjesto vena između drugih plovila.

Kako bi se odredio točan uzrok varikokele u ovom slučaju, potrebno je temeljito ispitivanje, uključujući instrumentalne i laboratorijske metode ispitivanja. Uklanjanje lumena vene testisa može se ukloniti kirurškim zahvatom.

IV. Razvoj neoplazme

Ponekad je uzrok visokog krvnog tlaka u venama pampiniform pleksus može biti razvoj neoplazmi, i maligni i benigni trbušne ili retroperitonealnih prsni organi (bubrezi, mjehur i drugih organa). Razvijanje neoplazme može narušiti vene lobarnog pleksusa, uzrokujući porast krvnog tlaka i odgovarajuće rastezanje zidova.

Ako sumnjate na razvoj bilo kakvih tumorskih procesa, morate podvrgnuti potpunom pregledu, uključujući instrumentalne i laboratorijske metode istraživanja i omogućiti vam da odredite ranu prisutnost tumora i započnete s odgovarajućim liječenjem.

V. Poremećaji stolice

Jedan od čimbenika predispozicije za razvoj bolesti su kronični poremećaji stolice: konstipacija ili proljev. Mehanizam utjecaja poremećaja na razvoj bolesti temelji se na kroničnom prilivu krvi u zdjelične organe kao posljedica napinjanja konstipacijom ili stalnog čestog procesa defekacije s proljevom.

Važno! To je kronična frustracija stolice, a ne samo jedna.

Kako bi se izbjegao razvoj trajnih poremećaja stolice, potrebno je uravnotežiti prehranu uklanjanjem svih proizvoda koji izazivaju pojavu problema s stolicom. Ako to nije dovoljno, morat ćete vidjeti liječnika, jer kronični poremećaji stolice mogu biti rezultat različitih bolesti.

VI. Profesionalni rizici

Rad uključuje podizanje teških tereta dovodi do kontinuiranog jake krvi rushing na donjem dijelu tijela, povećati pritisak u venama, a time i razvoj varicocele, razlozi za ovaj proces su u oštrom širenje zdjelice plovila pri naponu od trbušne mišiće.

Ako postoji nelagoda u testisima i preponama (pogotovo ako je pojačan kod dizanja teških stvari), potrebno je savjetovati se s liječnikom osim vizualne inspekcije i palpacije svibanj morati učiniti ultrazvuk ili Doppler. A pri određivanju varikozela valja razmišljati o tome kako promijeniti vrstu aktivnosti.

Povećana tjelesna aktivnost

VII. Povećana tjelesna aktivnost

Često, jedan od čimbenika razvoja bolesti može biti povećan fizički napor (snaga ili kardio). Posebno obratite pažnju na vježbe dizajnirane za napuhivanje trbušnog tiska i uključuju težine za dizanje (utezi, šipke). Napetost tiska dovodi do povećanja krvnog tlaka u posudama malih zdjelica, što zauzvrat uzrokuje istezanje zidova tih posuda i pojavu varikoznih vena.

Kako bi se izbjegao razvoj varikokele, potrebno je trenirati prema određenom planu, ne dopuštajući prekomjerno povećanje mišića abdominalnog tiska. Poželjno je voditi trening pod nadzorom stručnjaka. Ili izostaviti potpuno obučavanje u slučaju otkrivanja bolesti. Budući da se varikokele razvijaju u mladoj dobi, a često je uzrok neplodnosti, potrebno je posebno paziti na vaše zdravlje.

Višak tjelesne težine

VIII. Višak tjelesne težine

Prisutnost prekomjerne težine može biti jedan od razloga koji izaziva razvoj varikokela. U ovom slučaju, bolest se može razviti kroz dva mehanizma:

  • Kršenja malih zdjeličnih žila, zbog prisutnosti velikog sloja masnih naslaga, što može dovesti do povećanja krvnog tlaka u njima.
  • Teret na tijelu (i, prema tome, na plovilima) osobe koja pate od pretilosti povećava se proporcionalno količini prekomjerne težine.

Priuštite težine bolje nakon konzultacije s nutricionistom, koji može pomoći pronaći pravu individualnu prehranu i moguće da se smanji težinu vježbi, ne dopuštaju pretjeran stres na organizam.

Nepravilni seksualni život

IX. Nepravilni seksualni život

Najoptimalniji raspored za intimni život za prosječnog muškarca je 2-3 seksualna djela tjedno. Manja količina može dovesti do razvoja stagnirajućih fenomena u malim zdjelicama, što je neizravni uzrok razvoja varikoznih vena pleksusnog pleksusa.

Za održavanje normalnog stanja krvnih sudova, morate imati najmanje jedan seksualni kontakt tjedno.

X. Upalni proces

Kronične bolesti zdjeličnih organa i reproduktivnog sustava, koje su upalne. Kronična upala može dovesti do stvaranja ožiljnog tkiva ili malih zdjeličnih upalnih bolesti. Kao što je već spomenuto, ožiljak tkiva, kao što su priraslice mogu uzrokovati povrede vena (odnosno testisa vena), što opet dovodi do povećanja krvnog tlaka u žilama i može biti uzrok varicocele.

Kako bi se izbjegao pojavljivanje kronične upale, potrebno je liječiti sve upalne bolesti na vrijeme, ne dopuštajući njihov prijelaz u kroničnu fazu. Uz bilo koju bolest ove prirode, morate potražiti liječnika za propisivanje lijekova.

Varikotsele od onoga što se pojavljuje

Varicocele su varikozne vene spermatozoida. Promatra se uglavnom kod muškaraca u dobi od 17 do 30 godina, ali može se također pojaviti u ranijoj dobi: u 10 godina 6% dječaka je pronađeno, au adolescenciji je do 16%.

Najčešći na lijevoj strani (do 50-90%), bilateralni varikokele do 17 godina zabilježene su u 10%, više od 17 u 48% slučajeva, a jednostrano proširenje žila s desne strane je oko 2%. Ova se značajka objašnjava činjenicom da je lijevo da je spermatska vena usmjerena na bubrežnu venu gotovo okomito. Desni obojeni varikokeli najčešće se razvijaju zbog pojave tumora ili nekog drugog volumetrijskog tvorba koji ometa venski izljev od testisa.

U pravilu, varikokele se kombiniraju s drugim manifestacijama varikoznih vena - nazočnosti hemoroida, proširenih vena donjih ekstremiteta.

Povijesna pozadina

Općenito, varikokele su poznate još od davnih vremena: na primjer, Hipokrat ga opisuje kao "skupinu crne i žute, debele krvi".

Postupno u medicinskom svijetu dolazi do razumijevanja da bez odgovarajućeg liječenja varicocele može dovesti do neplodnosti, što ga čini hitnim pronaći najučinkovitije sredstvo liječenja.

U antičko doba, kao tretman, spermatske vene su izravno pritisnute kroz kožu skrotuma pomoću pinceta, cauterized by crveno-vruće željezo ili pacijent je kastriran. Trenutno je poznato oko 120 vrsta najpopularnijih metoda kirurške intervencije varikokela. Također u početnim stadijima bolesti, konzervativni tretman se široko prakticira.

Vrste Varicocele (klasifikacija)

Iako postoje mnoge varikokele klasifikacije, usredotočit ćemo se na najčešće.

Primarni i sekundarni

Varikozne vene kabela mogu nastati sama po sebi (primarni, idiopatski) ili rezultat drugih bolesti (sekundarni varikokele).

Primarni varikokel se obično događa dok određena točka nije gotovo asimptomatska, ali u većini slučajeva to je glavni uzrok muške neplodnosti u svijetu.

Stupnjeva varicocele od Lopatkin

Ova je klasifikacija predložena 1978. godine, a mnogi urolozi upotrebljavaju do danas, jer je jednostavna i lako razumljiva:

  1. I stupanj - varikoza otkrivena je samo osjećajem spermatozoida (palpacija) dok naprezanje bolesnika stoji.
  2. II stupanj - varikoza je vidljiva, međutim, veličina i konzistencija testisa se ne mijenjaju.
  3. III stupanj - opaženo je smanjenje testisa, veće su se veličine vene clusteliformnog pleksusa povećale, promijenjena je konzistencija testisa.

Razvrstavanje varikokela u pogledu cirkulacijskih poremećaja

Godine 1980. Coolsaet je predložio klasificiranje varikokela s obzirom na cirkulacijske poremećaje u venskom sustavu testisa (hemodinamika):

  1. 1 - ubrizgavanje krvi u testis se javlja iz bubrežne vene.
  2. 2 - krv u testisnoj veni je izbačena iz ilakusa.
  3. 3 tipa - kombinacija tipova №1 i №2.

Razvrstavanje varikokela prema WHO-u

I stupanj - varikoza nije vidljiva, vene nisu opipljive u uobičajenom stanju, ali su određene tijekom napinjanja.

II stupanj - proširene vene nisu vidljive, ali dobro su palpirane.

III stupanj - vene su uvećane, njihovi pleksusi lako su palpirani i dobro vidljivi kroz skrotum.

Klasifikacija varikokela simptomima

Uzimajući u obzir kliničke simptome, razlikuje se varikokel:

2. Slijedeći simptomi:

  • bol,
  • poremećaja spermatogeneze,
  • recidiv varicocele,
  • neplodnost
  • razne komplikacije.

Uzroci varicocela

Iako je varicocele poznat još od davnih vremena, točni razlozi njezina pojavljivanja, stručnjaci, a sada ga zovu teško. S razvojem znanosti i pojavom novih mogućnosti za neinvazivne metode istraživanja, dobiveni su novi podaci koji omogućuju dublje razumijevanje određenih točaka u razvoju varikokela, ali općenito pitanje ostaje otvoreno.

Mehanički faktori

Mnogi suvremeni istraživači među glavnim predisponirajućim čimbenicima i uzrocima razvoja varikokela zabilježili su povećani pritisak u venama spermatozoida zbog:

  • kompresija žila kabela s hernijskom praškom, tumor natečen s kolikim masama rektuma (s kroničnom zatvorom);
  • povećanje intra-abdominalnog tlaka u kroničnom proljevu, dugotrajna napetost abdominalnih mišića (u ovom slučaju teško je izlijevati u nižu venu cavu i stvaraju se stagnirajući fenomeni);
  • pomicanje lijevo lijevog testisa u kombinaciji s neadekvatnom funkcijom cremastera;
  • dugački vožnja biciklom, jahanje konjem;
  • dugo trajanje boravka;
  • scrotal ozljeda;
  • parcijalna kompresija bubrežne vene aorte i gornje mesenterijske arterije (tzv. "pinceta");
  • kršenje bubrežne vene na lijevoj strani dodatni prtljažnik;
  • drugi mehanički čimbenici.

Anatomski čimbenici

Najznačajniji predisponirajući čimbenici u razvoju varikokela su sljedeći:

  • pravilan kut fuzije testisa i bubrežnih žila na lijevoj strani;
  • Nedostatak ventila ili njihova odsutnost u lijevoj testisnoj veni;
  • dulja veličina vena testisa na lijevoj strani nego na desnoj strani.

Genetska predispozicija

Razvoj varikotsele doprinose:

  • kongenitalna slabost vaskularnog zida,
  • prisutnost varikoznih vena donjih ekstremiteta,
  • ravne noge,
  • oštećenja srčanog ventila,
  • fimoza,
  • fenomeni opće insuficijencije vezivnog tkiva.

Ostali čimbenici

Određene uloge igraju:

  • masturbacija s konstantnim ispiranjem muških genitalnih organa,
  • vegetativni poremećaji,
  • gonoreja,
  • druge veneralne bolesti,
  • stanja i bolesti, što dovodi do smanjenja razina testosterona.

Simptomi varikokela

Asimptomatska struja

Već dugo vremena varikokele mogu biti potpuno asimptomatske, polagano i polagano. U tom slučaju otkriva se kada ga urolist pregleda iz nekog drugog razloga (npr. Tijekom liječničkog pregleda). U pravilu, asimptomatski protok promatra se u početnim stadijima bolesti.

Tipični simptomi varikokela

Prva faza

Iako u ovoj fazi često nema pritužbi, ali neki pacijenti mogu biti zabrinuti:

  • nelagoda u skrotumu,
  • povlačenjem boli u testisu, prepone s jačanjem tijekom tjelesnog napora, hodanja, seksualnog uzbuđenja i nestanka u sklonoj poziciji.

Druga faza

Primijetili su sve simptome prve faze, koji su izraženije. Pridružili su im se:

  • povećana bol s zračenjem niz trbuh s tjelesnom aktivnošću,
  • pojava boli u bubrezima,
  • razvoj neuralgije n. spermatici,
  • smanjena seksualna funkcija.

Treća faza

Glavni simptomi se pojačavaju, bol se brine čak i na počinak. U toj se fazi često razvija neplodnost.

Tinejdžeri su na čelu pritužbi na promjenu veličine skrotuma i njene asimetrije.

Ostali simptomi varicocele

U pravilu, pacijenti se žale na:

  • progib skrotuma, koji se povećava tijekom hodanja u vrućoj sezoni,
  • osjećaj težine u prepona i skrotuma,
  • nejasna, prigovaralo, ubadanje bol ili peckanje za spermija kabela, koji se proteže u donjem području, perineuma, penisa, donjeg dijela abdomena i bedra.

Budući da su ti učinci pojačavaju kada stoji ili hoda, a slabiji u horizontalnom položaju, ili, ako je dizalo skrotumu, mnogi pacijenti umoči ruku u džep hlača i pokušati mirno podržati skrotum u dobrom stanju, a također vole toplinu.

  • seksualna slabost,
  • promjena u veličini testisa na strani lezije
  • svrbež skrotuma,
  • urinarna inkontinencija noću,
  • česte mokrenje.

U teškim slučajevima može postojati:

  • opća slabost,
  • gubitak apetita,
  • tearfulness,
  • razdražljivost,
  • gubitak težine,
  • neplodnost,
  • karakteristične promjene u spermogramu,
  • fenomeni depresije.

dijagnostika

Tijekom razgovora, liječnik razjašnjava pritužbe, povijest bolesti, obavlja urološki pregled i, ako je potrebno, propisuje dodatno ispitivanje.

Pritužbe i povijest bolesti

  • Prisutnost / odsutnost boli, nelagoda ili težina u skrotumu.
  • Bilo da postoji porast boli tijekom produženog stajanja, šetnje, intenzivnog tjelesnog napora, seksualnog uzbuđenja i slabljenja u mirovanju ili podizanja skrotuma.
  • S redovitim seksualnim životom: trajanje partnera u odsutnosti trudnoće bez odgovarajuće zaštite.
  • Starost postojanja varikokela.
  • Odgođene bolesti: uretritis, prostatitis, STI, parotitis, perinealna i skrotumska ozljeda, transplantacije itd.
  • Prisutnost kroničnih intoksikacija.
  • Posebno seksualni razvoj i seksualni život (početak seksualnog života, u dobi od prvih mokrih snova, seksualnih ekscesa, u vrijeme pojave stidnih dlaka, rast brade, glasovne promjene, posebno u prvoj godini života, zajedno s partnerom, itd).
  • Nezgoda i po prisutnosti faktora uzrok ili predispoziciju za razvoj varicocele, na primjer, radioaktivno zračenje, izloženost ugljik disulfid, insekticidi, izlaganja mikrovalovima.

Prema različitim autorima, razvoj varicocele u mnogim slučajevima prethodi gonoreja, mehaničke ozljede (sport, industrijske ili prijevoz), hipotermija ili pregrijavanja.

Simptomi otkriveni tijekom liječničkog pregleda

1. Proširenje vene u stojećem položaju, kao i tijekom napinjanja. Trenutno se koristi za tu svrhu uzorak se modificiranog Valsalvinog manevar: pacijent je zatraženo da udišu i natuzhitsya. Proširene vene su definirane jasno ili vidljive golim okom.

2. U palpaciji: prisutnost malih zupčastih segmenata izbrisanih vena, promjena veličine testisa, ovisno o pozornici.

3. Pozitivna uzorak Segond: pacijent u ležećem položaju u prepone zatvara vanjski prsten, a zatim je pitao rasti - u Varikokela vene napuniti.

Također, liječnik može identificirati znakove nekih drugih bolesti koje su dovele do nastanka ili istodobnog varikokela: na primjer, ingutinalna kila, tumori.

Laboratorijsko-instrumentalne metode dijagnostike

1. ultrazvuk testisa. To je najsigurnija metoda za određivanje njegove veličine i otkrivanje različitih patologija ovog organa. U većini slučajeva, istraživanje je provedeno u suradnji s privitkom doppler, dopuštajući plovila vizualizirati i identificirati skrotum obrnuto baciti venske krvi (tzv refluks), povećanje vene promjera tijekom Valsalvinog manevra testova i njihove jasno zakrivljenosti.

2. Flebografija sjemenskih vena. Uz pomoć ove vrste studija, moguće je razlikovati primarni varikocele od simptomatskog, ali trenutno praktički ne koristi (obično je sonografija dovoljna).

3. Spermogram. Ako se u početnim fazama varikokela praktički ne razlikuje od standarda, mogu se naknadno promatrati sljedeće promjene:

  • smanjenje broja aktivnih spermija,
  • smanjenje broja ili potpunog izostanka sperme u spermi,
  • bez sperme,
  • prisutnost puno mrtvih spermija.

4. Izračunavanje stope plodnosti Farrisa, što bi inače trebalo biti više od 200. Zbog toga se količina ejakulata množi s brojem spermatozoida (milijuna / ml) i postotkom pokretnih spermija.

5. Istraživanje razine spolnih hormona: testosteron, FGS, prolaktin, estradiol, luteinizirajući hormon. Koristi se u slučaju diferencijalne dijagnoze muške neplodnosti kod varikokela.

6. Urografije. Pomaže u identificiranju komorbidnih stanja: zatajenje bubrega, hidronefroza, anomalije u strukturi mokraćnog sustava.

7. Dinamička nefroskintigrafija ili indirektna angiografija izotopa, scintigrafije testisa. Ove studije radioizotopa pomažu proučiti funkcionalno stanje bubrega, testis prije i poslije operacije, kao i hemodinamika u plućima plućnog pleksusa.

Konzervativno liječenje varicocele

Više je od povijesnog interesa, jer se u većini slučajeva pokazalo neučinkovitim. Ipak, urolozi u početnom stupnju bolesti i asimptomatskim protokom mogu odrediti:

  • Izuzetak tjelesne aktivnosti određene vrste: produženo hodanje, podizanje težine, plesanje, jahanje, vožnja biciklom.
  • Sprječavanje povećanog intra-abdominalnog tlaka: borba s zatvorom, nadutost.
  • Imenovanje venotonics, vazokonstrictor droga.
  • Regulacija seksualne funkcije.
  • Redovno stavljanje skrotuma s hladnom vodom za povećanje funkcije krema.
  • Nosite posebnu suspenziju (mnogi pacijenti to ne podnose zbog nelagode).
  • Toniranje fizioterapije.
  • Odbijanje alkohola.
  • Sustavno kupanje, uključujući i otvorenu vodu, zimski sportovi.

Kirurško liječenje varicocele

Do danas su najčešće kirurške metode liječenja varikokela.

Indikacije i kontraindikacije

Indikacije kirurške intervencije:

  • U ranim fazama varikokela u odsutnosti učinkovitosti konzervativnog liječenja.
  • Bez obzira na stupanj bolesti: prisutnost trajne boli.
  • Promjene u gustoći i strukturi testisa.
  • Smanjenje seksualne funkcije.
  • Promjene u spermogramu.
  • Neplodnost.
  • Ograničenje sposobnosti rada zbog varikokela.
  • Širenje vene, koja služi kao kontraindikacija za službu vojske.
  • Kada varikokele snažno utječu pacijentova psiha.

kontraindikacije

Oni su relativno relativni jer mogu varirati ovisno o specifičnoj metodi kirurške intervencije. Često kontraindikacije za operaciju su sljedeće:

  • asimptomatski tijek prvog stupnja bolesti;
  • sekundarni varikokel zbog neoplazmi ili upalnih procesa drugih organa;
  • opće teške bolesti tijela.

Kirurgija moderne faze

Glavni cilj bilo koje kirurške intervencije s varikokelom je sjecište proširenih vena koje idu na pleksus kao pleksus i sudjeluju u povratnom prijenosu krvi.

Danas postoje četiri glavne vrste operacija s varikokelom:

  1. Dorada i naknadno ekscizija posuda za jaja: Ivanissevicha rad, Kondakova, Palomo, Bernardi i retroperitoneoscopic i laparoskopski tehnike.
  2. X-ray-endovaskularni: embolizacija, skleroterapija, endovaskularna koagulacija.
  3. Uvođenje različitih vaskularnih anastomoza: proksimalni testiculoilakal, spermatikoepigastralni, testiculofosfenski.
  4. Mikrokirurške metode pomoću optičkih tehnika i izvedene iz pristupa u području prepona.

Operacija Palomo

Tijekom ove operacije, arterije i vene su izložene, a zatim su povezane i prekrižene. Modifikacija - očuvanje prohodnosti limfnih žila, što znatno smanjuje vjerojatnost postoperativnih komplikacija: epididimitis, hydrocele i edem skrotuma.

Operacije Ivanissevich i Bernardi

Operacija Ivanissevich je klasični tradicionalni kirurški zahvat, koji se koristi u praksi djece i odraslih. Njegova je suština presvlačenje u retroperitonealnom odjelu vene testisa. Stopa recidiva u odraslih je oko 25%, dok je u pedijatrijskoj praksi - do 40%. Bernardi Operacija se izvodi uglavnom na sličan način, ali s podvezivanjem testisa arterija i ispod (karakteristični komplikacija - atrofija testisa, hydrocele).

Endovaskularna okluzija vene testisa

Prvo femurna vena je probušena s desne strane, fleksibilni metalni vodič umetnut je u njega i u njega je umetnut kateter, usmjeravajući potonu u donju šupljinu, a zatim lijevu nadbubrežnu venu. Daljnja selektivna flebografija i naknadna okluzija posude ispod odvajanja kolateralnih koji idu na kralježnicu, bubrege i retroperitonealni prostor provode se. Zatim, kao kontrola, rendgenska slika s kontrastnim medijem ponovno je izvedena.

Ovisno o vrsti sredstva koja se koristi za blokiranje lumena vene, razlikovati:

  • Mehanička embolizacija s spiralama Gianturco-Andersen-Wallas, silikonski balon, Ivalon pečat, cijanocrilati, metalni okluzeri.
  • Transfemoralna retrogradna sklerozirajuća terapija sklerozirajućim sredstvom (npr. Trombovar, varikicid, etoksiklerol, hipertonična otopina glukoze s monoetanolamidom).
  • Kombinirana embolizacija - balon ili okluzija s spiralama s skleroterapijom.
  • Okluzija pomoću fizičkih rješenja.
  • Elektrokoagulacija s monopolarnom elektrodom.
  • Uvođenje vrućeg kontrasta.

Sklerozu i embolizaciju vene često prati relativno česta pojava varikokela ponovnog pojavljivanja (do 20%).

Miksirurške anastomoze

Postoje operacije vezane uz formiranje anastomoze:

  • spermatoepigastralnogo,
  • testikulosafennogo,
  • testis-iliac.

Bit tih kirurških intervencija iznosi činjenicu da se zapravo stvara nova posuda za normalizaciju cirkulacije krvi, a varijante dilatirane su povezane. Praktično sve ove tehnike podrazumijevaju prisutnost posebnog kirurškog mikroskopa, kroz koji kirurg nadopunjuje vaskularnu šav.

Laparoskopske tehnike

Ove metode se koriste kao alternativa konvencionalnim klasičnim metodama operacija s varikokelom. U ovom slučaju, isječci se stavljaju na spermatsku venu ili su vezani. Također se može koristiti laparoskopska koagulacija.

  • akutne gnojne bolesti,
  • tumor,
  • prisutnost prethodnih laparoskopija (ovisno o okolnostima).
  • neplodnost,
  • bol u skrotumu,
  • povratak,
  • smanjena spermatogeneza.

Postoperativne komplikacije

U pravilu, komplikacije su relativno rijetke. Posebne komplikacije povezane s embolizacijom ili obradom spermatskih vena vrlo su rijetke kada se koriste laparoskopske i mikrokirurške tehnike.

Lymphostasis of scrotum

Ovo je rana komplikacija nakon operacije, kada se lijeva polovica skrotuma počne nabubriti. U većini slučajeva, ona postupno nestaje i pojavljuje se kod mnogih operiranih bolesnika za varikokele. Prevencija limfostasi se olakšava nošenjem tijekom prvih 5 dana nakon operacije posebna suspenzija koja podupire skrotum.

Atrofija ili pothranjenost testisa

Atrofija je najkompresivnija komplikacija ove operacije i može se promatrati nakon nekih vrsta skleroterapije i klasičnih operacija. Dosta je rijetko, međutim, takve operacije ne mogu se koristiti kod djece i mladih ljudi, jer takva komplikacija može postati tragedija za mladića tijekom cijelog života.

Obnova sindroma boli

Umorna, uporna, bolna bol nakon operacije dugo je narušila oko 5% bolesnika. U drugom dijelu, one su uzrokovane skrivenim limfostazom, nedostatka produžene uviform pleksus, koji je igrao ulogu amortizacije jastuka, nije pravovremeno dijagnosticira i pogoršalo nakon operacije prostatitisa, orhitis, itd Obično takva bol nestaje nakon uzimanja protuupalnih i antibakterijskih terapija.

hydrocele

Neposredno nakon operacije je prilično rijedak, ali u određenoj mjeri zadržavanje tekućine promatra više od 50%. Međutim, ovo je samo još jedan dodatak od 2-3 ml koji nestaje bez traga 6 ili 12 mjeseci nakon operacije.

Ponavljanje varikokela

Najčešći recidivi varikokela pojavljuju se kod adolescenata i djece zbog strukturnih značajki u ovom dobu. U odraslih osoba, učestalost recidiva varikokela značajno je niža.

Komplikacije nakon endovaskularnih kirurških tehnika

  • Alergija na nametnuti kontrast.
  • Sindrom boli.
  • Perforiranje krvnih žila.

Komplikacije laparoskopije

Praktički se ne pojavljuju, međutim, kada se zrak puni abdominalnim ili retroperitonealnim prostorom. Može doći do zaraznih komplikacija, vrlo rijetko krvarenje.

Sprječavanje varikokela

Budući da još uvijek postoje rasprave o uzrocima varikokela, ne postoji ozbiljno preventivno održavanje ove bolesti.

Trenutno, većina preporuka stručnjaka je sljedeća:

  1. U dobi od 19 do 20 godina podvrgnuti obveznom pregledu s urolom za moguće varicocele.
  2. Redovito, jednom svakih šest mjeseci, provodi samostalan pregled i palpaciju genitalija. U slučaju bilo kakvih promjena, trebali biste vidjeti liječnika.
  3. U slučaju prvih znakova varikokela, morate odreći alkohol, redovito živjeti seksualno, izbjegavati spolno prenosive bolesti. Osim toga, važno je ukloniti stajaće pojave u malim zdjelicama, odmah tretirati prostatitis, orhitis, epididimitis.
  4. Kao preventivna mjera neplodnosti - suvremene operacije.

Članci O Varikozitete