Varikotsele - simptomi i liječenje, fotografija

Varikokele - varikozne vene spermatozoida i testisa. To je jedna od najčešćih bolesti među muškarcima, što često dovodi do vrlo neugodnih posljedica.

Sam po sebi, proširene vene spermatozoida ne predstavljaju prijetnju životu i često ne zahtijevaju liječenje.

Međutim, ponekad varikocele mogu uzrokovati neplodnost, jer utječe na kvalitetu i količinu proizvedene sperme. Od svih muškaraca koji imaju probleme s neplodnostima, oko 40% je pogođeno ovom bolešću, barem na jednom testisu. Najčešće ova bolest pogađa dječake usred puberteta.

Uglavnom iz varicocele, lijevi testis čovjeka počinje trpjeti, a mnogo rjeđe pravo. Bolest se, u pravilu, razvija za vrijeme djetinjstva puberteta i za dugo vremena se ne može manifestirati na bilo koji način.

razlozi

Zašto razviti varicocele i što je to? Uzrok varikokela možda neće biti dovoljan dobar rad ventila vene vene spermatozoida. Venski ventili, koji normalno ometaju povratak krvi, pod povećanim stresom (tjelesni napor, vertikalni položaj tijela) ne nose s povećanim pritiskom. Zbog povećanog tlaka, vene se postepeno šire i na kraju stvaraju venske čvorove poput tumora.

U više od 80% slučajeva varikokele se formiraju od lijevog testisa. Obično, patologija počinje razvijati u adolescentnim dječacima u dobi od 10-12 godina i može se primjetiti oko 14-15 godina.

stupnjeva

S obzirom na intenzitet lezije venskog sustava skrotuma, poznati su takvi varicocele stupnjevi:

  • Početni stupanj. Izvana, nema znakova venske bolesti, ali patološke promjene su vidljive s ultrazvučnim Doppler studijom.
  • 1 stupanj. Proširene posude nisu vidljive i palpacija se ne primjećuje. Možete ih vidjeti prilikom napinjanja - test Valsalva.
  • 2 stupnja. Krvne žile su uvećane, vizualno nevidljive, ali dobro opipljene kad su palpirane.
  • 3 stupnja. Uvećana venous mesh je jasno vidljiva na skrotumu i palpao tijekom palpacije.

Varicocele 1 stupanj

Varikocele prvog stupnja mogu biti popraćene disfunkcijom testisa. Istražiti parametre ejakulata: dosljednost, volumen, broj spermatozoida, relativni postotak mobilnih i nepokretne sperme, što je iznimno važno za dijagnozu muške neplodnosti. Unatoč nedostatku simptoma, varicocele 1 stupanj treba kirurško liječenje, posebno za mlade ljude koji planiraju imati bebu u budućnosti.

Varicocele 2 stupnja

Varicocele 2 stupnjeva mogu se odrediti samo u stojećem položaju pacijenta, kao i fizičkim naporom. U mirnom položaju i ležećem položaju nema znakova varikokela. U ovom slučaju, također je prikladno izvesti instrumentalno ispitivanje i proslijediti analizu spermograma. Drugi stupanj varikokela ukazuje na razvoj bolesti.

Varicocele 3 stupnja

Uz varicocele od 3 stupnja, vene proširene su vidljive čak i golim okom i na bilo kojem mjestu. U ovoj fazi, bolest postaje skrotum testovatoy karakter kao stoje proširene krvne žile do dna musculocutaneous formiranje i deformirati ih. Žlijezde mogu imati jaku puščavu.

Pacijenti s varikokelom razreda 3 trpe trajnu bol koja se ne zaustavi pod utjecajem analgetika. Koža skrotuma upada u ljubičaste nijanse, a zahvaćeni organ je znatno smanjen, a groznasti venozni tkanje na njemu postaje krut. Ozbiljna faza bolesti zahtijeva kirurško liječenje.

dokazi

Muškarci trebaju obratiti pažnju na takve znakove, što može ukazivati ​​na varikokele testise.

  • vidljivo ili opipljivo (s palpiranjem) povećana vena;
  • povlačenje i bol koja boluje u skrotumu;
  • osjećaj težine u testis (ima);
  • atrofija (kontrakcija) testisa (ek);
  • više razina testosterona (iako se razina testosterona povećava nakon varicocelectomy).

Simptomi varikokela

Simptomi varikokela obično su slabi. Bolest muškaraca može teći i potpuno bez primjetnih simptoma. Obično, varikokele se manifestiraju s blagom, oteklukom ili crtežom u testisu.

U vertikalnom položaju, bol se pojačava. Pogoršanje boli opaženo je fizičkim poteškoćama. Patologija može manifestirati samo određeni osjećaj težine u skrotumu bez boli. Može postojati nedostatak pokretljivosti, pad u testisu.

U analizi je slabost spermatogeneze dijagnosticirana u većini slučajeva. Za dijagnozu se koriste slijedeće metode: ultrazvuk, palpacija lobularnog pleksusa i također provođenje Valsalva testa.

Posljedice varikokela

Kao što smo već rekli, sama bolest ne predstavlja prijetnju životu pacijenta, ali komplikacije koje se još uvijek mogu pojaviti su simptomi boli i muška neplodnost.

Čimbenici neplodnosti u ovoj bolesti su sljedeći:

  • testicular ischemia;
  • povećanje temperature testisa na tjelesnu temperaturu;
  • nakupljanje u testisu slobodnih radikala, koje oštećuju ova tkiva;
  • bacanje biološki aktivnih tvari u testise nadbubrežne žlijezde i bubrega.

Moguće je da će komplikacije nastati nakon operacije, iako se to ne događa često. Najčešća posljedica nakon operacije je lymphostasis. To je zbog činjenice da su oštećene limfne žile. Ova komplikacija nestaje u roku od tjedan dana.

Preventivne mjere

Kako bi se smanjila ekspanzija vene spermatozoida, potrebno je ukloniti stazu formiranu u organima male zdjelice. Stoga su učinkovite preventivne mjere:

  • normalna stolica;
  • snažno ne pretjerano pretjerano;
  • redovit seksualni život;
  • odbijanje loših navika;
  • tjelesna aktivnost;
  • sport;
  • više svježeg zraka i šetnje;
  • odgovarajuća prehrana;
  • prijem u prehrani vitamina.

Liječenje varikokela

Kada se liječenje varikokela, kao i dijagnostiku, liječe kirurzi ili urolozi.

Liječenje patologije je samo kirurški, glavni pokazatelji operacije:

  • oštećena kvaliteta sperme;
  • nelagoda ili bol u skrotumu;
  • estetski nezadovoljavajuće genitalije;
  • atrofija testisa.

Predloženo je nekoliko metoda kirurške intervencije:

  1. Embolizacija krvnih žila (drugim riječima, blokiranje njih). Prednosti ove metode su brzi oporavak, nedostatak šavova iz operacije. Nedostatak metode je mogućnost protoka krvi duž obilaznice i ponavljanja.
  2. Laparoskopska operacija (uvođenje mikro-instrumenata kroz male bušotine s ligacijom vena).
  3. Kirurška korekcija varikokela (s mogućnošću mikrokirurškog pristupa i punog rada). Uglavnom se izvodi u složenim slučajevima.

Bit svih operacija je smanjenje prijenosa krvi u testis putem njegovog ligiranja ili preusmjeravanja struje u druge, manje vene.

Kako liječiti varikokele bez operacije? Ne postoji kirurško liječenje samo u ranoj fazi i nedjelotvorno. Uključuje nošenje prsluka za kupanje, kao i lijekove koji poboljšavaju ton vene.

Moguće komplikacije nakon operacije za varicocele

Nakon obavljenog kirurškog zahvata za varikokele, u nekim se slučajevima mogu pojaviti sljedeće neugodne komplikacije:

  1. U ranom postoperativnom razdoblju, vezivanje i oštećenje limfnih žila može izazvati limfokozu.
  2. Najstrašnija komplikacija varikokela kirurškog liječenja može biti atrofija ili testisna hipotrofija. Ova pojava može izazvati slučajno presvlačenje spermatozne arterije.
  3. Nakon operacije, bol se smanjuje ili nestaje u 90% slučajeva, međutim svaka 3-5 muškaraca od 100 operiranih nastavlja se brinuti o boli u testisu i spermatomski kabel.
  4. Sjecište limfnih žila u ½-4 godine nakon operacije, a ponekad iu prvim mjesecima, u 0,5-9% pacijenata može uzrokovati pad.
  5. Kod odraslih muškaraca, obnova bolesti se opaža rjeđe nego kod djece - 2-9% i 1-20%.

Uspjeh liječenja varikokela pokazao se poboljšanjem kvantitativnih i kvalitativnih obilježja promatrane sperme nakon operacije, obično 3-6 mjeseci.

Potpuni pregled varikokela kod muškaraca: uzroci, dijagnoza, liječenje

Iz ovog članka saznat ćete: opis varikokela kod muškaraca, uzroke nastanka, simptomi, dijagnostičke metode i mogućnosti liječenja.

Varicocele je patološka dilatacija vene (vene varikoze) testisa testisa, što dovodi do kršenja cirkulacije krvi u njima. Često se kombinira s drugim lezijama venskog sustava, na primjer s hemoroidima. Da bi bili precizniji: utječe na groosen (ili, drugačije, lobate) pleksus vene vene spermatozoida.

Ovo je jedna od najčešće dijagnosticiranih bolesti, otkrivena u oko 35% muškaraca. U većini slučajeva varikokele se nalaze kod muškaraca reproduktivne dobi i kod adolescenata tijekom puberteta.

U patologiju brojnih razloga (anatomskih, kongenitalne anomalije venski struktura sustava) ometa normalan rad venskih ventila - semilunar nabora raspoređenih na unutrašnjoj strani vene, koji sprečavaju vraćanje natrag krvi i sprečavaju stagnacije.

S produljenim ležanjem na nogama i teškim tjelesnim naporom u venama pleksusnog pleksusa, podiže se pritisak. To, zajedno sa slabljenjem ili potpunim prekidom ventila, dovodi do ekspanzije vene, čiji je rezultat stagnacija krvi u skrotumu.

Stagnasti fenomeni, nedostatak kisika nepovoljno utječu na stanice Leydig i Sertoli. Prvi su odgovorni za proizvodnju testosterona, potonji za sazrijevanje spermatozoida. Kao rezultat toga, razvija se neplodnost, što je glavna prijetnja ovoj patologiji, iako sama po sebi bolest za život nije opasna, au nekima čak i asimptomatski prolazi.

Varikotsele se češće dijagnosticira lijevom stranom (do 95-98% slučajeva), rjeđe (ne više od 12%) dvostrana, vrlo rijetko (do 8%) desna strana. Otkrivanje i uklanjanje bolesti u odraslih obavlja urolistički androlog, flebolog ili kirurg, u tinejdžerima - dijete kirurga. Pravodobna operacija potpuno eliminira patologiju, a reproduktivna funkcija brzo se vraća.

Vrste i stupnjevi varicocele

Ovisno o uzroku, bolest je primarna (neovisna) i sekundarna (simptomatska).

Stupnjevi varikokela variraju ovisno o simptomima i težini varikoznih vena:

Varikokele kod muškaraca - što je to, uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje i prevencija

Ta bolest ima veću vjerojatnost da će utjecati na mlade ljude. Varicocele kod muškaraca je abnormalna promjena u lobarnom pleksusu vene vene spermatozoida zbog povišenog krvnog tlaka. Varikozne vene testisa dovode do kršenja cirkulacije krvi u njima. Produljena stagnacija krvi uzrokuje ishemiju, sklerotičke promjene, frustracije proizvodnje sperme. Zanemarena bolest izaziva neplodnost. Muškarci bi trebali znati zašto se bolest razvija, simptomi, metode prevencije i liječenja.

razlozi

Varikocele testisa javljaju se kada postoji kršenje venskog odljeva krvi zbog činjenice da zbog različitih razloga mehanizmi ventila u vene prestaju funkcionirati. Protok u arterijama je nepromijenjen. Vaginalni pleksus je napunjen krvlju, rastegnut. Pokusi čimbenici varikokela kod muškaraca:

  • nasljeđe;
  • kongenitalni poremećaji vena;
  • nedostatnost vezivnog tkiva za stvaranje ventila;
  • inguinalna kila;
  • težine dizanja;
  • prekomjerno fizičko naprezanje;
  • Vježba za tisak.

Važan čimbenik u razvoju muškaraca varikokela je povećanje pritiska u trbušnoj šupljini. Ta je situacija uzrokovana:

  • kronična opstipacija;
  • povećanje plinova;
  • tromboza bubrežnih vena;
  • sindrom iritabilnog crijeva;
  • uporaba proizvoda koji izazivaju nadutost;
  • trbušne traume;
  • intestinalna opstrukcija;
  • bolest trbušne šupljine;
  • kirurške intervencije.

Pojava varikokela kod muškaraca uzrokuje krvarenje organa malih zdjelica, povećanje pritiska u plućima skrotuma. To olakšava bodybuilding, dizanje utega. Uzroci razvoja bolesti su:

  • prekomjerne tjelesne težine;
  • slabost stijenki posude;
  • dugo stajao u stojećem položaju;
  • nedostatak tjelesne aktivnosti;
  • sjedeći posao;
  • stlačivanje bubrežnih žila;
  • produženo masturbacija;
  • seksualna apstinencija;
  • veneralne bolesti;
  • hemoroidi;
  • upala u zdjeličnim organima;
  • pojava neoplazmi.

klasifikacija

Bolest se često pojavljuje kod adolescenata. Razvrstavanje varikokele bolesti kod muškaraca, liječnici identificiraju dvije faze, ovisno o uzrocima pojavljivanja. Smatra se:

  • Primarna faza. Pojavljuje se kao posljedica kongenitalnih anomalija - nedostatak, nerazvijenost ventila, neodgovarajuće stvaranje žila, anatomska obilježja njihovog međusobnog položaja.
  • Sekundarni stupanj. Može se razviti u sredovječnim muškarcima. Uzroci patologije - tumori u organima malih zdjelica, prepreke za protok krvi svih mogućih etiologija, inguinalna kila.

U medicini je uobičajeno klasificirati varikokele u četiri faze, koje uzimaju u obzir ozbiljnost bolesti, transformaciju testisa trofizma. Kako se patologija razvija:

  • prve - vanjske promjene su odsutne, otkrivene su u američkim istraživanjima, dopplerografija plovila;
  • druga faza - vene se povećavaju, određene palpiranjem, kada je čovjek u stajanju;
  • treća proširena posuda se palpa u bilo kojem položaju tijela;
  • četvrta faza - proširene posude vidljive su kroz kožu skrotuma golim okom.

U različitim godinama, liječnici koji proučavaju varikokele kod muškaraca i Svjetske zdravstvene organizacije (WHO) razvili su svoje klasifikacijske sustave za bolest. Oni opisuju patologiju na svoj način:

određuje se palpacijom prilikom naprezanja stojećeg bolesnika

Vizualno se ne promatra, osjeća se kod ispitivanja u stresnom stanju

vene su nevidljive, a ne opipljive, osim za povećanje kod provođenja Valsalva testa

vidljivo povećanje, dosljednost i veličina testisa nepromijenjena

Transformacije su neprimjetne, ali se istražuju

Razvoj varikokela u klasifikaciji opisan je slijedećim stupnjem. Uzima u obzir ozbiljnost bolesti, testis čovjeka:

značajna promjena u groinlike vene, promjena u konzistenciji testisa, smanjenje njegove veličine

prošireni venskih pleksusa protrudali su se kroz kožu skrotuma, lako palpirali

simptomi

Bolest je u početnoj fazi asimptomatska. Kako se razvoj razvija, znakovi promjene bolesti u skladu s fazama. Karakteristična je pojava boli kod varikokela, koja napreduje zajedno s patologijom. Promatrano takvi simptomi:

  • povlačenjem boli u skrotumu, testisima, preponskom području u mirovanju;
  • intenziviranje tjelesnom aktivnošću, hodanje;
  • pritisak bol tijekom seksa;
  • Nestaje nakon odmora, laganja;
  • neprekinuta bol u zadnjim fazama varikokela.

Nula i prvi stupanj

Sam početak bolesti teško je sumnjati zbog nedostatka simptoma. Budući da se patologija često pojavljuje tijekom adolescencije, potrebno je redovno pregledavanje dječaka. Varicocele na prvom, nula stupnja razvoja slučajno je pronađen:

  • tijekom liječničkog pregleda;
  • prilikom izvođenja instrumentalnih istraživanja drugih organa.

Drugi stupanj

Tijekom progresije varikokela u muškaraca, postoje ozbiljni simptomi bolesti. U drugom stupnju patologije postoje razne bolove od povlačenja do teških, pogoršanih fizičkim uzbuđenjem, tjelesnim aktivnostima. Postoje znakovi bolesti:

  • spuštanje skrotuma u zoni varikoznih vena;
  • povećano znojenje;
  • smanjena učinkovitost;
  • srčane palpitacije;
  • slabost;
  • neugodnosti kod hodanja.

Drugi stupanj varikokela kod muškaraca razlikuje se u širenju vene, što se može otkriti palpacijom. Vizualno se promatra povećana veličina skrotuma. Zbog anatomske osobine genitalija često se manifestira varikokela na lijevom testisu. Čovjek se žali na pojavu:

  • bol, slična neuralgijskoj boli;
  • topline, spaljivanje na području skrotuma;
  • seksualna disfunkcija;
  • gravitacija u prepone;
  • neplodnost.

Treći stupanj

Kad se bolest razvije, povećava se veličina srota. Pojavljuju se pomične zupčaste formacije. Venska stasis u trećem stupnju patologije uzrokuje pojavu simptoma:

  • razvoj ishemije, atrofičnih, sklerotskih procesa u testisu;
  • Kontinuirana bol, bez obzira na stres i položaj tijela;
  • smanjenje spermatogeneze (razvoj spermija);
  • vanjska asimetrija testisa;
  • proširene vene, poput hrpe grožđa;
  • promjena oblika, elastičnost i veličina testisa.

dijagnostika

Prilikom neugodnih osjeta u polju genitalija čovjek se upućuje na urolog-andrologu. Za konzultacije, on se može uputiti na phlebologist koji se bavi vaskularnim patologijama. Ako se sumnja na varicocele, dijagnoza počinje anamnezom. Liječnik na recepciji:

  • provodi istraživanje o simptomima bolesti;
  • utvrđivanje nasljednih čimbenika;
  • određuje trajanje razvoja bolesti;
  • obavlja vizualni pregled;
  • provodi palpaciju testisa.

Kod mjerenja određuje se stupanj progresije bolesti. Palpacija se izvodi u stojećem položaju, uz naprezanje. Ako ekspanzija vene nije otkrivena, tada je bolest u početnoj fazi razvoja. Kad palpacije, oni otkrivaju natečenost, progib skrotuma, asimetrija - širenje vene na jednoj strani. Za dijagnozu varikokela provodi se test Valsalva:

  • pacijent zadržava dah nekoliko sekundi;
  • napeta;
  • postoji povećanje intra-abdominalnog tlaka;
  • vizualno se promatraju s varikoznim venama.

Radi razjašnjavanja dijagnoze provode se instrumentalne studije. Oni pomažu isključiti neoplazme. Liječnici koriste:

  • Ultrazvuk organa retroperitonealnog prostora, bubrega, skrotuma;
  • ultrazvučna dopplerografija - proučavanje krvnih žila spermatozoida, detekcija oštećenja vene;
  • MRI - ako sumnjate na sekundarni oblik bolesti;
  • kompjutorska tomografija (CT) - s vjerojatnosti vaskularne tromboze;

Među dijagnostičkim metodama istraživanja varikokela, muškarci imaju dodatne postupke. To uključuje:

  • Termometrija - usporedba temperature skrotuma s standardnim vrijednostima;
  • Termografija - otkrivanje anomalnih područja uz pomoć infracrvenog zračenja;
  • spermogram - analiza kvalitete sperme, procjena količine, mobilnost spermija;
  • venografija - definicija stanja, funkcioniranje vene;
  • reografija je metoda proučavanja krvnog punjenja krvnih žila.

Liječenje varikokela kod muškaraca

Bolest, koja je u ranoj fazi razvoja, ne zahtijeva poseban tretman. Tijekom tog razdoblja, liječnici preporučuju ograničavanje na konzervativne metode. Terapijska terapija uključuje uporabu:

  • venotoniki, poboljšanje stanja krvnih žila - Detralex tablete, Trosevazin gel;
  • antioksidanti, koji povećavaju zasićenost tkiva s kisikom, - Antiox, Triovit;
  • lijekovi koji aktiviraju cirkulaciju krvi, smanjuju viskozitet krvi, - Agapurin, Trental;

Liječenje varikotsele na početku bolesti uključuje preventivne mjere. Oni pomažu u zaustavljanju progresije patologije. Postupak liječenja uključuje:

  • uporaba posebnog zavoja - zavoj za skrotum;
  • normalizacija hrane za uklanjanje konstipacije;
  • terapeutska gimnastika;
  • masaža testisa s eteričnim uljima;
  • nošenje uskih kupaćih kostima;
  • ograničavanje tjelesne aktivnosti;
  • prijem vitamina kompleksa;
  • aromaterapija;
  • korištenje narodnih lijekova.

Potpuno eliminirati bolest kod muškaraca moguće je samo kirurški. Indikacije su pojava boli. Postoji nekoliko načina provođenja operacija. To uključuje:

  • Ivanissevicheva metoda. Izvođenje s općom anestezijom. Uzduž ingvinalnog kanala napravljen je incizija od 5 cm od ilakcije kože, vlakana, mišića. Vena je povezana kako bi spriječila povratni protok krvi. Relapsi se ne isključuju.
  • Metoda Palomo. Incizija se vrši iznad ingvinalnog kanala. Spoji venu testisa zajedno s arterijom. Zbog prikladnog pristupa, rizik od recidiva je smanjen.

Suvremene metode kirurške intervencije u varikocelima uključuju nekoliko opcija za provedbu. Kirurzi obavljaju:

  • Liječenje endoskopijom. Napravite 3 probadanja u trbušnu regiju, unesite endoskop. Izvršite povezivanje zahvaćene vene.
  • Operacija metodom Marmare. Kod lokalne anestezije obavlja se incizija od 2 cm, spermatska vrpca se uklanja u ranu, izrezuju se testicularne vene, a svaki zavoj se izvodi pod mikroskopom.

Druga metoda kirurškog liječenja je uvođenje sklerozne tvari u zahvaćene žile. Prilikom obavljanja rendgenske endovaskularne okluzije testisnih vena:

  • učiniti lokalnu anesteziju;
  • izvesti vene probijanja;
  • umetnite kateter na zahvaćeno područje;
  • pod kontrolom X-zraka uz upotrebu kontrasta, okluzija (umjetno sužavanje) sjemenske venske se napuni posebnom skleroznom tvari koja blokira protok krvi.

efekti

Liječnici prepoznaju komplikacije uzrokovane nedostatkom varikokela liječenja. Varikozna vazodilata izaziva neugodne posljedice za zdravlje muškaraca. Oštećena termoregulacija uzrokuje:

  • hipoksija (gladovanje kisikom) tkiva;
  • ishemija (cirkulacijski poremećaj, izazivanje disfunkcije organa);
  • lijevanje aktivnih sastojaka iz nadbubrežnih žlijezda;
  • nakupljanje staničnih otrova u testisu, poticanje njihova oštećenja;
  • razvoj neplodnosti zbog neispravnosti stanica odgovornih za sintezu testosterona, smanjene proizvodnje i kvalitete spermatozoida.

Odsutnost liječenja varikokelom dovodi do stvaranja upalnih procesa, rizika od rupture krvnih žila, krvarenja u skrotum. Razvoj nije isključen:

  • kršenja srčanih ventila;
  • fimoza - suženje prepucije;
  • maligne novotvorine;
  • hydrocele (dropsi testisi) - zagušenja serozne tekućine;
  • orhitis - bolest u kojoj imunološki sustav odbacuje, uništava spolne stanice, što dovodi do neplodnosti.

Iako su moderne metode kirurškog liječenja varikokela vrlo učinkovite, pojava postoperativnih komplikacija nije isključena. Liječnici kažu:

  • infekcija rane sa slabim antiseptičkim tretmanom;
  • razvoj tromboflebita vene vene spermatozoida;
  • oštećenja tkiva, arterija skrotuma;
  • pojava kapljice kao posljedica poremećaja limfnog toka;
  • ponavljanje bolesti nakon operacije;
  • alergija na lijekove tijekom embolizacije;
  • početak atrofije testisa;
  • prelijevanja dodavanja krvi tijekom laparoskopije.

pogled

Bolest se može potpuno izliječiti upotrebom kirurških metoda. Varikokele kod muškaraca nakon operacije imaju povoljnu prognozu, čak i kod zanemarenih slučajeva. Na pozitivne rezultate utječu starost pacijenta - do 35 godina stara, normalna hormonska pozadina. Nakon operacije:

  • postoji brzi oporavak;
  • u foto varicocele prije i nakon operacije, postoje pozitivne promjene, nema zamjetljivih ožiljaka.

Ako se netko obratio liječniku s simptomima atrofije testisa, nepovratni procesi, razvoj neplodnosti, nisu isključeni. Vrijeme provedeno liječenje, suvremene kirurške tehnike:

  • ublažiti varikozne vene spermatozoida;
  • ne dajte ozbiljne komplikacije;
  • isključiti pojavu neplodnosti;
  • vratiti reproduktivnu funkciju muških genitalnih organa.

prevencija

Bolest počinje manifestirati u adolescenciji. Mladi ljudi moraju podvrgnuti obaveznim medicinskim pregledima kako bi spriječili pojavu opasne bolesti. Primarni oblik varikokela zahtijeva preventivne mjere:

  • normalizacija prehrane kako bi se spriječilo zatvor;
  • korištenje vitamina;
  • poštivanje režima odmora i rada;
  • organizacija cjelovitog sna;
  • izbjegavanje stresa;
  • kontrastni tuš genitalnih organa za vaskularno jačanje;
  • izbjegavajući preopterećenje.

Sekundarni oblik bolesti može se razviti u odrasloj dobi. Kako bi spriječili varikokele, muškarci bi se trebali baviti prevencijom bolesti. Liječnici savjetuju:

  • periodički pregledati genitalije;
  • kada se pojave simptomi, posavjetujte se s liječnikom
  • izbjegavati teške tjelesne napore;
  • isključiti čimbenike koji izazivaju traumu genitalnih organa;
  • hoda puno;
  • ograničiti vježbu s utezima;
  • vježba umjereno;
  • smanjiti opterećenje trbušnog tiska;
  • Nemojte dopustiti pojavu probavnih poremećaja - zatvor, proljev.

Da bi se izbjegao razvoj varikokela, muškarci bi trebali isključiti faktore koji izazivaju bolest. Sprječavanje uključuje:

  • pravodobno liječenje upalnih procesa, patologija reproduktivnog sustava, abdominalna šupljina;
  • ispitivanje prisutnosti benignih malignih tumora zdjeličnih organa;
  • redovit seksualni život;
  • Nosite prostranu donju rubnu od prirodnih materijala kako biste spriječili pregrijavanje testisa;
  • ograničenje dugog biciklizma;
  • gubitak težine;
  • kompleks jutarnjih vježbi;
  • odbijanje od alkohola, pušenje.

Varikotsele ljudi - što je to? Fotografija, simptomi i načini liječenja

Varicocele - jedna od najčešćih bolesti muškog reproduktivnog sustava, karakterizirana proširenjem žila u spermatskom žicu i testisu. S razvojem patologije, funkcije testisa su razbijene, bolna senzacija pojavljuje se u skrotumu.

Često bolest dovodi do muške neplodnosti. Prema statistikama, do 17% muškaraca pati od varikokela. Najveći postotak pacijenata pripada dobi od 14 do 15 godina, kada adolescenti razvijaju sekundarne seksualne karakteristike i započinje spermatogeneza.

Uzroci bolesti

Patologija može biti uzrokovana različitim razlozima. Bolest ima mnoge mehanizme razvoja, što objašnjava složenost liječenja i česte slučajeve recidiva.

  • kongenitalno kršenje elastičnosti vaskularnih zidova;
  • povećani pritisak u bubrežnoj veni kao posljedica stenoze ili drugih bolesti;
  • promjena kompresije bubrežne vene u koju teče lijeva žila testisa: u stojećem položaju dolazi do obrnutog protoka krvi kroz krvne žile, što dovodi do proširenja varikoze vene jajnika; tako da djeca često imaju lijevu stranu oblika bolesti;
  • kongenitalne odsutnosti ili nedostatnosti ventilarnog aparata vena testisa, što dovodi do fizičke nemogućnosti usmjeravanja venskog protoka krvi prema gore;
  • obilježja intrauterinalnog razvoja i anatomskog položaja venskih žila.

Sekundarni oblik bolesti pojavljuje se kod malignih tumora bubrega i drugih organa zdjelice i trbušne šupljine.

Bolest se dijagnosticira kada ga pregleda urolog. Njegov karakter je profinjen dodatnim metodama istraživanja, nakon čega kirurg odlučuje o potrebi za operacijom.

statistika

Prema WHO (Svjetska zdravstvena organizacija) varicocele se nalazi među ljudima u 15-17% slučajeva. Istodobno se otkriva širok raspon učestalosti pojavljivanja, ovisno o regiji i dobi ispitanika. Međutim, u istraživanju pomoću ultrazvučnog varikokela nalazi se u 35% muškaraca reproduktivne dobi.

Tijekom zapošljavanja za varikokele, 5-7% mladih ljudi je dijagnosticirano, a najčešće se nalaze u dobi od 14-15 godina - 19,3%. U pravilu, varicocele je samo s jedne strane - s lijeve strane (80-98%). To je zbog različitog prihvaćanja vene testisa desno i lijevo.

Dvostrani varikokel se javlja u 2-12% slučajeva, dok desni varikokel se javlja samo u 3-8% slučajeva.

Razvrstavanje varikokela

  • Stupanj I: proširene vene u skrotumu nisu vidljive ili opipljive, osim njihovog proširenja uz Valsalva test;
  • Stupanj II: povećane vene u skrotumu nisu vidljive, ali lako opipljive;
  • III stupanj: prošireni venski plexus prolazi kroz kožu skrotuma i lako se palpa

Klasifikacija Lopatkina NA (1978), uglavnom se koristi u ovom trenutku) - je pojednostavljen i uzima u obzir stupanj varicocele manifestacije i promjene u trofizmu testisa:

  • I stupanj - varikozne vene otkrivaju se samo palpacije kada se pacijent boji u okomitom položaju tijela;
  • II stupanj - povećane vene vizualno se određuju, dimenzije i konzistencija testisa se ne mijenjaju;
  • III stupanj - izražena dilatacija vene plećastog pleksusa, smanjenje testisa i promjena njegove konzistentnosti.

Razvrstavanje B.L. Coolsaet (1980) - sadrži hemodinamske kriterije za ekspanziju žila spermatozoida.

  • 1 tip refluksa iz bubrežne vene u testis;
  • 2 tip refluksa iz ilakcijske vene u testis;
  • 3 tipa - kombinacija prve dvije vrste.

Razvrstavanje L.Dubin i R.Amelar (1978) - varicocele je podijeljeno u tri stupnja:

  • I stupanj - varikozne vene određuju se samo pri provedbi testa Valsalva;
  • II stupanj - vene nisu vidljive s vanjskim pregledom skrotuma, ali opipljive bez provođenja testova otpornosti na stres;
  • III stupanj - vene varijacije vidljive su na pregledu.

Klasifikacija Isakova Yu F. (1977) - čvrsto utemeljena u dječjoj kirurškoj praksi; uz izražavanje procjena varikokela, njegov učinak na testicular trofizam.

  • I stupanj - varicocele neprimjetno vizualno, ali jasno definiran, osobito s napetosti;
  • II stupanj - varikozni čvorovi jasno su definirani vizualno, ali veličina i konzistencija testisa se ne mijenja;
  • III stupanj - protiv pozadine izraženih vene varikoze, testis se smanjuje i testis.

simptomi

Varikokele obično nastaju tijekom puberteta, a zatim ne napreduju. U većini slučajeva to se događa bez primjetnih simptoma i otkriva se tijekom preventivnih pregleda (vidi fotografiju).

Sljedeći simptomi pripisuju se pojavama teških stupnjeva varikokela:

  1. Bol. Obično se pacijenti žale na dosadnu, bolnu bol u scrotalnom području. Također se može kretati od nelagode i osjećaja težine tijekom hodanja, do teške, teške boli i gori osjećaj u testisima. Bol se može pogoršati tijekom dana zbog povećanog pritiska u zahvaćenim venama, osobito u vrućem vremenu ili nakon fizičkog napora, a također i ako je pacijent prisiljen dugo sjediti ili stajati. Obično boli kad bolesnik leži na leđima.
  2. Atrofija testisa. Neki se bolesnici žale na kršenje seksualnih funkcija. Kada se testis spusti na zahvaćenu stranu, može se pojaviti asimetrija i opadanje skrotuma, kao i smanjenje veličine testisa.
  3. Promjene u venskom uzorku. Kada bolest napreduje, proširene vene se mogu promatrati tijekom rutinskog pregleda.
  4. Problemi s plodnosti. Postoji veza između varikokela i neplodnosti ili nedostatka reproduktivne funkcije. Drugi znakovi varikokela mogu biti smanjenje broja spermatozoida, smanjenje njihove pokretljivosti ili povećanje broja deformiranih spermija. Nije točno točno kakav doprinos varicocele čini ovim problemima, ali opća teorija kaže da se u ovom stanju povećava temperatura testisa, koja utječe na proizvodnju sperme.

Otkrivanje oteklina u skrotumu, testisi promijeniti veličinu i prisutnost različitih karaktera boli je signal za trenutni pristup zdravstvenoj skrbi, kao što su ovi simptomi mogu biti uzrokovani ne samo varicocele, ali i drugih, ozbiljnijih bolesti.

Kako izgleda varicocele: fotografija

Sljedeća slika pokazuje kako se bolest manifestira kod muškaraca.

1, 2, 3, 4 stupnja varikokela

Varikokele, ovisno o tome koliko su vene vene testisa i spermatozida uvelike proširene, podijeljeno je u četiri faze razvoja:

Prijelaz jednog varikokela u drugi stupanj vrlo je rijedak.

komplikacije

Ako uzmemo u obzir strukturu uzroka muške neplodnosti, varikokel je glavni čimbenik koji uzrokuje neplodnost:

  • u 60% bolesnika s varikokelom postoji kršenje spermatogene funkcije testisa,
  • U 40% muškaraca koji se ispituju za neplodnost, nalazi se varicocele.

Dakle, liječenje varikocele prvenstveno treba usmjeriti na prevenciju i liječenje muške neplodnosti.

Kako liječiti varicocele?

Liječenje varikotsele samo kirurški, glavne indikacije za njega:

  • oštećena kvaliteta sperme,
  • nelagoda ili bol u skrotumu,
  • estetski nezadovoljavajuća vrsta genitalija,
  • atrofija testisa.

Nijedna narodna metoda neće pomoći da se riješe varikoznih žila testisa - losioni, masti i dekocije ljekovitog bilja su apsolutno beskorisni.

Rad s varikokelom

Planirani postupak s varikocelom može se provesti na nekoliko načina:

  1. Laparoskopska operacija. Kirurg izvodi 3 male rezove u trbušnoj šupljini i ubacuje u njih mikroskopsku opremu pomoću kamere i kirurških instrumenata. Tijekom operacije, izolirane su vene i arterija testisa, titanski čepovi se stavljaju na vene ili su vezani kirurškim navojem. Operacija se izvodi pod općom anestezijom. Trajanje operacije je oko 40 minuta. Ovo je učinkovita i sigurna metoda.
  2. Scleroterapija vene vene spermatozoida (X-ray-endovaskularna operacija). Prepone bušiti bedrene vene punkciju u kateter koji je postavljen u donju šuplju venu, kateter se tada preselio u lijeve bubrežne vene i na zahvaćene žile. Vena pacijenta je napunjena skleroznom supstancom, koja osigurava prestanak protoka krvi kroz zahvaćena posuda. Učestalost recidiva je visoka. Ova se operacija preporučuje u liječenju bilateralnih varikokela.
  3. Tradicionalna otvorena kirurgija (upletanje s Ivanissevich). Provedena pomoću lokalne anestezije. Najstariji način liječenja, koji se sada smatra nedjelotvornim. Liječnik čini rez 3-5 cm dužine, a zatim započinje rad na oštećenoj veni - bilo je vezano ili križno. Ova je operacija povezana s povećanim rizikom ponovnog pojavljivanja (do 40%). Ažurirana inačica operacije za Ivanissevich je rad Paloma (vena u ovom slučaju je povezana retroperitonealnom celulozom).

Općenito, sve navedene metode kirurške intervencije karakterizirane su niskim gubitkom krvi i brzim oporavkom tijekom razdoblja rehabilitacije. Pacijenti se nalaze u bolnici vrlo kratko vrijeme, a zatim se šalju ambulantnom oporavku. Kompletan oporavak pojavljuje se tek nakon 30 dana.

Postoperativne komplikacije

U pravilu, komplikacije su relativno rijetke. Posebne komplikacije povezane s embolizacijom ili obradom spermatskih vena vrlo su rijetke kada se koriste laparoskopske i mikrokirurške tehnike.

  1. Lymphostasis of the scrotum. Ovo je rana komplikacija nakon operacije, kada se lijeva polovica skrotuma počne nabubriti. U većini slučajeva, ona postupno nestaje i pojavljuje se kod mnogih operiranih bolesnika za varikokele. Prevencija limfostasi se olakšava nošenjem tijekom prvih 5 dana nakon operacije posebna suspenzija koja podupire skrotum.
  2. Atrofija ili testisna hipotrofija. To je najkompresivnija komplikacija ove operacije i može se promatrati nakon nekih vrsta skleroterapije i klasičnih operacija. Dosta je rijetko, međutim, takve operacije ne mogu se koristiti kod djece i mladih ljudi, jer takva komplikacija može postati tragedija za mladića tijekom cijelog života.
  3. Obnova sindroma boli. Umorna, uporna, bolna bol nakon operacije dugo je narušila oko 5% bolesnika. U drugom dijelu, one su uzrokovane skrivenim limfostazom, nedostatka produžene uviform pleksus, koji je igrao ulogu amortizacije jastuka, nije pravovremeno dijagnosticira i pogoršalo nakon operacije prostatitisa, orhitis, itd Obično takva bol nestaje nakon uzimanja protuupalnih i antibakterijskih terapija.
  4. Hidrokela. Neposredno nakon operacije je prilično rijedak, ali u određenoj mjeri zadržavanje tekućine promatra više od 50%. Međutim, ovo je samo još jedan dodatak od 2-3 ml koji nestaje bez traga 6 ili 12 mjeseci nakon operacije.
  5. Ponavljanje varikokela. Najčešći recidivi varikokela pojavljuju se kod adolescenata i djece zbog strukturnih značajki u ovom dobu. U odraslih osoba, učestalost recidiva varikokela značajno je niža.

Komplikacije laparoskopije gotovo se ne nalaze, ali se pojavljuju kad se zrakom dodaju trbušni ili retroperitonealni prostor. Može doći do zaraznih komplikacija, vrlo rijetko krvarenje.

prevencija

Kako bi se smanjio ekspanziju vene spermatozida, ponekad je dovoljno da se eliminira ustajalna pojava u organima male zdjelice, stoga učinkovite mjere za sprečavanje bolesti uključuju:

  • normalizacija stolice;
  • uklanjanje produljenog tjelesnog naprezanja;
  • redovit seksualni život;
  • odbijanje od alkohola i pušenje;
  • tjelesna aktivnost i vježbanje;
  • dovoljan odmor;
  • uravnoteženu prehranu i unos vitamina.

Kao rezultat takvih mjera, dilatacija vene se smanjuje u brojnim slučajevima, bolest ne napreduje.

Što je varikokele kod muškaraca: koliko je opasna ova bolest i kako se liječiti

Jedan od najneugodnijih i najopasnijih muških bolesti povezanih s proširenjem vene je varicocele.

Uz ovu bolest, vene se nalaze u testis proširiti, često na lijevoj strani.

U nedostatku pravovremene medicinske skrbi, bolest gotovo uvijek dovodi do neplodnosti, stoga je važno znati o varikokelu kod muškaraca - što je to, koliko je opasno, kako se manifestira i liječi.

Opće informacije

Varikokela koju karakterizira pothranjenost testisa, kao posljedica postupnog postupka atrofije. Proširene venske posude smještene oko testisa spriječavaju normalnu regulaciju topline ovog dijela muškog tijela. Došlo je do pregrijavanja.

Najčešće se na lijevoj strani razvija varikozne vene. Prema riječima stručnjaka, to je zbog razlike u venskom od desne i lijeve strane. Beč, koji proizlazi iz lijevog testisa, mnogo je duži nego s desne strane. Pritisak u njemu je veći, pa je stoga vjerojatnost razvijanja proširenih vena veća.

Varicocele u sebi ne predstavlja osobitu opasnost za život čovjeka, ali često dovodi do muške neplodnosti. Gotovo polovica pacijenata ima umanjenu proizvodnju sperme, a postotak onih koji pate od neplodnosti je veći, više se razbole.

Prema WHO statistici, varikokele se pojavljuju u 15-17% muškaraca. Ove brojke mogu varirati ovisno o mjestu prebivališta i dobi. Ova bolest javlja se u 19,3% adolescenata u dobi od 14 do 15 godina. 5,7% mladih ljudi razvija varikozne vene u vojsci.

Znakovi bolesti se opažaju u 35% spolno zrelih muškaraca koji se podvrgavaju ultrazvuku. Gotovo sva ova bolest utječe na lijevi testis. Na desnoj strani vene varijacije pojavljuju se samo u 3-8% muškaraca, na oba testisa - 2-12%.

Zašto mi je potreban koagulogram tijekom trudnoće i koja je to analiza? Saznajte sve na našoj web stranici!

Trebam li pratiti monitor broja otkucaja srca s prsnim pojasom, koje su njegove značajke i koje su modele najpopularniji? Reći ćemo vam ovdje.

Kakvo je dobro mjerač pulsa na ruku bez senzora dojke? Kako to ispravno odabrati? Saznajte odmah!

Uzroci i čimbenici rizika

Stručnjaci još nisu točno odredili uzroke razvoja veličine vene testisa. Sudeći po činjenici da se to često događa u adolescenata, postoji pretpostavka nasljedne prirode bolesti, pri čemu u tijelu postoji manjak vezivnog tkiva. S njihovim nedostatkom, venski ventil se ne razvija dobro, zbog čega poremećuje povratni protok krvi kroz venu.

Drugi uzrok varikokela smatra se povećani tlak u trbuhu. Najčešće je to povezano s oštećenom intestinalnom aktivnošću (opstipacija) i prekomjernom tjelesnom naporom. Cirkulacija krvi može biti poremećena i razvoj malignih formacija u genitourinarnog sustava.

Saznajte više o uzrocima varicocele iz zasebnog članka.

klasifikacija

Bolest se razvija u četiri faze:

  1. U prvoj fazi varikoza nije vidljiva i može se otkriti samo s Doppler ultrazvukom ili ultrazvukom.
  2. Druga faza karakterizirana povećanom veličinom vene, koja se može odrediti dodirom dok stoji.
  3. U trećoj fazi vene su već proširene do te mjere da ih se lako može naći u bilo kojem položaju.
  4. U četvrtoj fazi proširene vene su vidljive golim okom.

Opasnosti i komplikacije

Glavna komplikacija varikoznih vena je muška neplodnost, Rezultat je kršenje termoregulacije testisa i prestanak proizvodnje spermija.

Ostale opasnosti mogu uključivati: poremećaji u srčanih zalistaka, fimoze i ravnih stopala - svi ti problemi ukazuju na nedostatak vezivnog tkiva u tijelu.

Varikoznost ponekad ukazuje na prisutnost malignih tumora. stoga na prvim znakovima bolesti potrebno je konzultirati liječnika i položiti sve potrebne preglede.

Simptomi bolesti testisa

Na početku razvoja varicocele je gotovo bez simptoma. Za otkrivanje varikotsele moguće je bol u testisu i skrotum, što će se povećati kada bolest napreduje.

Bolovi su povlačenjem karakter, a što se može dogoditi ne samo u skrotum i testise, ali i cijelom području prepona. Ponekad možete primijetiti povećanje skrotuma u veličini, kao i njegovo propust sa strane pogođenog testisa.

Bolovi obično postaju jači tijekom hodanja, podizanja težine i tijekom spolnog odnosa. Ako je bolest u ranim fazama razvoja, bol nestaje nakon što se osoba odmara i odmara. U fazi 3 ili 4, bol je gotovo kontinuiran i ne ovisi o fizičkoj aktivnosti pacijenta.

Kada treba vidjeti liječnika i kakvu

Bolnica treba ići i na najmanji znak varicocele - ako imate bolove u području skrotuma ili testisa, osobito nakon vježbe ili kada sondiranje proširene vene u testisima. Utvrdite varikozne vene u urologu ili flebologu.

dijagnostika

Diagnose ovu bolest prilično lako. Na pregledu, flebolog pregledava medicinsku povijest, trajanje simptomatologije i vjerojatnost traume na lumbalnu regiju.

U nekim slučajevima, liječnik određuje proširene vene čak i ako je pacijent vizualno pregledan ili kada je pacijent palpao zahvaćeno područje. Katkada vene proširene veličine postaju manje, elastičnost je smanjena.

Palpacija se izvodi na nekoliko položaja pacijenta - stajati, ležeći, kao i kad se napreže.

Ako su stajali ili naprezanje vene ne određuje se, varikoziteti vjerojatno se nalazi na jednoj fazi razvoja.

Ako su vene vidljive golim okom, mogu biti ozbiljniji stupnjevi bolesti.

Kako bi se isključila prisutnost tumora, ultrazvučni pregled retroperitonealnog prostora i bubrega. Ako postoji sumnja na trombozu krvnih žila, propisana je CT ili MRI.

Kao dodatne dijagnostičke metode mogu se dodijeliti Ultrazvučni skrotum, termografija, termometrija ili dopplerografija. Da bi se odredio ispravan tijek liječenja, ponekad je propisana renalna testikularna venoza ili testikuloflbografija. Ako je donesena odluka o kirurškoj intervenciji, najčešće je indicirana antegresna venumija. To se provodi ne samo prije operacije već i tijekom operacije, kao i nakon kirurškog zahvata.

Ako je krvni test crvene krvne stanice iznad normalne, što to znači? Trebam li se brinuti iu kojem slučaju? Sve ćemo vam reći!

Saznajte kako odabrati automatski monitor krvnog tlaka za kućnu upotrebu i koristiti ga ispravno. Ovaj članak će vam pomoći.

Koji je ručni tonometar najbolji za starije ljude i kako odabrati pravi uređaj, ovdje ćemo vam reći.

Metode liječenja

Potpuno izliječiti varikokele može biti samo kirurškim zahvatom. Ako je bolest u početnim fazama razvoja, kirurgija se može izbjeći uz pomoć posebnih dijeta, smanjenje tjelesne aktivnosti i normaliziranje aktivnosti crijeva. Ako je bolest već postigla ozbiljne faze, samo kirurška intervencija će pomoći.

Operacije za varikozne vene obično su dvije vrsteu: u prvom slučaju izrađen ligacije ili uklanjanje vene i u drugom slučaju - uvođenje u sredstvo za vene kroz skleroznog puknuća u femura, pri čemu je suspendiran protok krvi u zahvaćene žile.

Saznajte više o muškoj varikokelnoj bolesti i potrebi liječenja od ovog videozapisa:

prevencija

Promatrajući određene preventivne mjere, moguće je umanjiti rizik razvoja i ponovne pojave varikokela:

  • pravilno jesti, jesti hranu, povoljno utječe na crijeva, uzeti vitamine;
  • izbjegavati teške tjelesne napore;
  • koristiti zaštitne mjere tijekom spolnog odnosa.

Budući da je bolest često nasljedna bolest, Liječnici ih trebaju redovito pregledavati, počevši od adolescentskog razdoblja. S pravodobnim otkrivanjem i dijagnozom lijekova varikocele će biti moguće bez operacije.

Varikotsele u muškaraca da ovo

Varicocele su varikozne vene spermatozoida. Promatra se uglavnom kod muškaraca u dobi od 17 do 30 godina, ali može se također pojaviti u ranijoj dobi: u 10 godina 6% dječaka je pronađeno, au adolescenciji je do 16%.

Najčešći na lijevoj strani (do 50-90%), bilateralni varikokele do 17 godina zabilježene su u 10%, više od 17 u 48% slučajeva, a jednostrano proširenje žila s desne strane je oko 2%. Ova se značajka objašnjava činjenicom da je lijevo da je spermatska vena usmjerena na bubrežnu venu gotovo okomito. Desni obojeni varikokeli najčešće se razvijaju zbog pojave tumora ili nekog drugog volumetrijskog tvorba koji ometa venski izljev od testisa.

U pravilu, varikokele se kombiniraju s drugim manifestacijama varikoznih vena - nazočnosti hemoroida, proširenih vena donjih ekstremiteta.

Povijesna pozadina

Općenito, varikokele su poznate još od davnih vremena: na primjer, Hipokrat ga opisuje kao "skupinu crne i žute, debele krvi".

Postupno u medicinskom svijetu dolazi do razumijevanja da bez odgovarajućeg liječenja varicocele može dovesti do neplodnosti, što ga čini hitnim pronaći najučinkovitije sredstvo liječenja.

U antičko doba, kao tretman, spermatske vene su izravno pritisnute kroz kožu skrotuma pomoću pinceta, cauterized by crveno-vruće željezo ili pacijent je kastriran. Trenutno je poznato oko 120 vrsta najpopularnijih metoda kirurške intervencije varikokela. Također u početnim stadijima bolesti, konzervativni tretman se široko prakticira.

Vrste Varicocele (klasifikacija)

Iako postoje mnoge varikokele klasifikacije, usredotočit ćemo se na najčešće.

Primarni i sekundarni

Varikozne vene kabela mogu nastati sama po sebi (primarni, idiopatski) ili rezultat drugih bolesti (sekundarni varikokele).

Primarni varikokel se obično događa dok određena točka nije gotovo asimptomatska, ali u većini slučajeva to je glavni uzrok muške neplodnosti u svijetu.

Stupnjeva varicocele od Lopatkin

Ova je klasifikacija predložena 1978. godine, a mnogi urolozi upotrebljavaju do danas, jer je jednostavna i lako razumljiva:

  1. I stupanj - varikoza otkrivena je samo osjećajem spermatozoida (palpacija) dok naprezanje bolesnika stoji.
  2. II stupanj - varikoza je vidljiva, međutim, veličina i konzistencija testisa se ne mijenjaju.
  3. III stupanj - opaženo je smanjenje testisa, veće su se veličine vene clusteliformnog pleksusa povećale, promijenjena je konzistencija testisa.

Razvrstavanje varikokela u pogledu cirkulacijskih poremećaja

Godine 1980. Coolsaet je predložio klasificiranje varikokela s obzirom na cirkulacijske poremećaje u venskom sustavu testisa (hemodinamika):

  1. 1 - ubrizgavanje krvi u testis se javlja iz bubrežne vene.
  2. 2 - krv u testisnoj veni je izbačena iz ilakusa.
  3. 3 tipa - kombinacija tipova №1 i №2.

Razvrstavanje varikokela prema WHO-u

I stupanj - varikoza nije vidljiva, vene nisu opipljive u uobičajenom stanju, ali su određene tijekom napinjanja.

II stupanj - proširene vene nisu vidljive, ali dobro su palpirane.

III stupanj - vene su uvećane, njihovi pleksusi lako su palpirani i dobro vidljivi kroz skrotum.

Klasifikacija varikokela simptomima

Uzimajući u obzir kliničke simptome, razlikuje se varikokel:

2. Slijedeći simptomi:

  • bol,
  • poremećaja spermatogeneze,
  • recidiv varicocele,
  • neplodnost
  • razne komplikacije.

Uzroci varicocela

Iako je varicocele poznat još od davnih vremena, točni razlozi njezina pojavljivanja, stručnjaci, a sada ga zovu teško. S razvojem znanosti i pojavom novih mogućnosti za neinvazivne metode istraživanja, dobiveni su novi podaci koji omogućuju dublje razumijevanje određenih točaka u razvoju varikokela, ali općenito pitanje ostaje otvoreno.

Mehanički faktori

Mnogi suvremeni istraživači među glavnim predisponirajućim čimbenicima i uzrocima razvoja varikokela zabilježili su povećani pritisak u venama spermatozoida zbog:

  • kompresija žila kabela s hernijskom praškom, tumor natečen s kolikim masama rektuma (s kroničnom zatvorom);
  • povećanje intra-abdominalnog tlaka u kroničnom proljevu, dugotrajna napetost abdominalnih mišića (u ovom slučaju teško je izlijevati u nižu venu cavu i stvaraju se stagnirajući fenomeni);
  • pomicanje lijevo lijevog testisa u kombinaciji s neadekvatnom funkcijom cremastera;
  • dugački vožnja biciklom, jahanje konjem;
  • dugo trajanje boravka;
  • scrotal ozljeda;
  • parcijalna kompresija bubrežne vene aorte i gornje mesenterijske arterije (tzv. "pinceta");
  • kršenje bubrežne vene na lijevoj strani dodatni prtljažnik;
  • drugi mehanički čimbenici.

Anatomski čimbenici

Najznačajniji predisponirajući čimbenici u razvoju varikokela su sljedeći:

  • pravilan kut fuzije testisa i bubrežnih žila na lijevoj strani;
  • Nedostatak ventila ili njihova odsutnost u lijevoj testisnoj veni;
  • dulja veličina vena testisa na lijevoj strani nego na desnoj strani.

Genetska predispozicija

Razvoj varikotsele doprinose:

  • kongenitalna slabost vaskularnog zida,
  • prisutnost varikoznih vena donjih ekstremiteta,
  • ravne noge,
  • oštećenja srčanog ventila,
  • fimoza,
  • fenomeni opće insuficijencije vezivnog tkiva.

Ostali čimbenici

Određene uloge igraju:

  • masturbacija s konstantnim ispiranjem muških genitalnih organa,
  • vegetativni poremećaji,
  • gonoreja,
  • druge veneralne bolesti,
  • stanja i bolesti, što dovodi do smanjenja razina testosterona.

Simptomi varikokela

Asimptomatska struja

Već dugo vremena varikokele mogu biti potpuno asimptomatske, polagano i polagano. U tom slučaju otkriva se kada ga urolist pregleda iz nekog drugog razloga (npr. Tijekom liječničkog pregleda). U pravilu, asimptomatski protok promatra se u početnim stadijima bolesti.

Tipični simptomi varikokela

Prva faza

Iako u ovoj fazi često nema pritužbi, ali neki pacijenti mogu biti zabrinuti:

  • nelagoda u skrotumu,
  • povlačenjem boli u testisu, prepone s jačanjem tijekom tjelesnog napora, hodanja, seksualnog uzbuđenja i nestanka u sklonoj poziciji.

Druga faza

Primijetili su sve simptome prve faze, koji su izraženije. Pridružili su im se:

  • povećana bol s zračenjem niz trbuh s tjelesnom aktivnošću,
  • pojava boli u bubrezima,
  • razvoj neuralgije n. spermatici,
  • smanjena seksualna funkcija.

Treća faza

Glavni simptomi se pojačavaju, bol se brine čak i na počinak. U toj se fazi često razvija neplodnost.

Tinejdžeri su na čelu pritužbi na promjenu veličine skrotuma i njene asimetrije.

Ostali simptomi varicocele

U pravilu, pacijenti se žale na:

  • progib skrotuma, koji se povećava tijekom hodanja u vrućoj sezoni,
  • osjećaj težine u prepona i skrotuma,
  • nejasna, prigovaralo, ubadanje bol ili peckanje za spermija kabela, koji se proteže u donjem području, perineuma, penisa, donjeg dijela abdomena i bedra.

Budući da su ti učinci pojačavaju kada stoji ili hoda, a slabiji u horizontalnom položaju, ili, ako je dizalo skrotumu, mnogi pacijenti umoči ruku u džep hlača i pokušati mirno podržati skrotum u dobrom stanju, a također vole toplinu.

  • seksualna slabost,
  • promjena u veličini testisa na strani lezije
  • svrbež skrotuma,
  • urinarna inkontinencija noću,
  • česte mokrenje.

U teškim slučajevima može postojati:

  • opća slabost,
  • gubitak apetita,
  • tearfulness,
  • razdražljivost,
  • gubitak težine,
  • neplodnost,
  • karakteristične promjene u spermogramu,
  • fenomeni depresije.

dijagnostika

Tijekom razgovora, liječnik razjašnjava pritužbe, povijest bolesti, obavlja urološki pregled i, ako je potrebno, propisuje dodatno ispitivanje.

Pritužbe i povijest bolesti

  • Prisutnost / odsutnost boli, nelagoda ili težina u skrotumu.
  • Bilo da postoji porast boli tijekom produženog stajanja, šetnje, intenzivnog tjelesnog napora, seksualnog uzbuđenja i slabljenja u mirovanju ili podizanja skrotuma.
  • S redovitim seksualnim životom: trajanje partnera u odsutnosti trudnoće bez odgovarajuće zaštite.
  • Starost postojanja varikokela.
  • Odgođene bolesti: uretritis, prostatitis, STI, parotitis, perinealna i skrotumska ozljeda, transplantacije itd.
  • Prisutnost kroničnih intoksikacija.
  • Posebno seksualni razvoj i seksualni život (početak seksualnog života, u dobi od prvih mokrih snova, seksualnih ekscesa, u vrijeme pojave stidnih dlaka, rast brade, glasovne promjene, posebno u prvoj godini života, zajedno s partnerom, itd).
  • Nezgoda i po prisutnosti faktora uzrok ili predispoziciju za razvoj varicocele, na primjer, radioaktivno zračenje, izloženost ugljik disulfid, insekticidi, izlaganja mikrovalovima.

Prema različitim autorima, razvoj varicocele u mnogim slučajevima prethodi gonoreja, mehaničke ozljede (sport, industrijske ili prijevoz), hipotermija ili pregrijavanja.

Simptomi otkriveni tijekom liječničkog pregleda

1. Proširenje vene u stojećem položaju, kao i tijekom napinjanja. Trenutno se koristi za tu svrhu uzorak se modificiranog Valsalvinog manevar: pacijent je zatraženo da udišu i natuzhitsya. Proširene vene su definirane jasno ili vidljive golim okom.

2. U palpaciji: prisutnost malih zupčastih segmenata izbrisanih vena, promjena veličine testisa, ovisno o pozornici.

3. Pozitivna uzorak Segond: pacijent u ležećem položaju u prepone zatvara vanjski prsten, a zatim je pitao rasti - u Varikokela vene napuniti.

Također, liječnik može identificirati znakove nekih drugih bolesti koje su dovele do nastanka ili istodobnog varikokela: na primjer, ingutinalna kila, tumori.

Laboratorijsko-instrumentalne metode dijagnostike

1. ultrazvuk testisa. To je najsigurnija metoda za određivanje njegove veličine i otkrivanje različitih patologija ovog organa. U većini slučajeva, istraživanje je provedeno u suradnji s privitkom doppler, dopuštajući plovila vizualizirati i identificirati skrotum obrnuto baciti venske krvi (tzv refluks), povećanje vene promjera tijekom Valsalvinog manevra testova i njihove jasno zakrivljenosti.

2. Flebografija sjemenskih vena. Uz pomoć ove vrste studija, moguće je razlikovati primarni varikocele od simptomatskog, ali trenutno praktički ne koristi (obično je sonografija dovoljna).

3. Spermogram. Ako se u početnim fazama varikokela praktički ne razlikuje od standarda, mogu se naknadno promatrati sljedeće promjene:

  • smanjenje broja aktivnih spermija,
  • smanjenje broja ili potpunog izostanka sperme u spermi,
  • bez sperme,
  • prisutnost puno mrtvih spermija.

4. Izračunavanje stope plodnosti Farrisa, što bi inače trebalo biti više od 200. Zbog toga se količina ejakulata množi s brojem spermatozoida (milijuna / ml) i postotkom pokretnih spermija.

5. Istraživanje razine spolnih hormona: testosteron, FGS, prolaktin, estradiol, luteinizirajući hormon. Koristi se u slučaju diferencijalne dijagnoze muške neplodnosti kod varikokela.

6. Urografije. Pomaže u identificiranju komorbidnih stanja: zatajenje bubrega, hidronefroza, anomalije u strukturi mokraćnog sustava.

7. Dinamička nefroskintigrafija ili indirektna angiografija izotopa, scintigrafije testisa. Ove studije radioizotopa pomažu proučiti funkcionalno stanje bubrega, testis prije i poslije operacije, kao i hemodinamika u plućima plućnog pleksusa.

Konzervativno liječenje varicocele

Više je od povijesnog interesa, jer se u većini slučajeva pokazalo neučinkovitim. Ipak, urolozi u početnom stupnju bolesti i asimptomatskim protokom mogu odrediti:

  • Izuzetak tjelesne aktivnosti određene vrste: produženo hodanje, podizanje težine, plesanje, jahanje, vožnja biciklom.
  • Sprječavanje povećanog intra-abdominalnog tlaka: borba s zatvorom, nadutost.
  • Imenovanje venotonics, vazokonstrictor droga.
  • Regulacija seksualne funkcije.
  • Redovno stavljanje skrotuma s hladnom vodom za povećanje funkcije krema.
  • Nosite posebnu suspenziju (mnogi pacijenti to ne podnose zbog nelagode).
  • Toniranje fizioterapije.
  • Odbijanje alkohola.
  • Sustavno kupanje, uključujući i otvorenu vodu, zimski sportovi.

Kirurško liječenje varicocele

Do danas su najčešće kirurške metode liječenja varikokela.

Indikacije i kontraindikacije

Indikacije kirurške intervencije:

  • U ranim fazama varikokela u odsutnosti učinkovitosti konzervativnog liječenja.
  • Bez obzira na stupanj bolesti: prisutnost trajne boli.
  • Promjene u gustoći i strukturi testisa.
  • Smanjenje seksualne funkcije.
  • Promjene u spermogramu.
  • Neplodnost.
  • Ograničenje sposobnosti rada zbog varikokela.
  • Širenje vene, koja služi kao kontraindikacija za službu vojske.
  • Kada varikokele snažno utječu pacijentova psiha.

kontraindikacije

Oni su relativno relativni jer mogu varirati ovisno o specifičnoj metodi kirurške intervencije. Često kontraindikacije za operaciju su sljedeće:

  • asimptomatski tijek prvog stupnja bolesti;
  • sekundarni varikokel zbog neoplazmi ili upalnih procesa drugih organa;
  • opće teške bolesti tijela.

Kirurgija moderne faze

Glavni cilj bilo koje kirurške intervencije s varikokelom je sjecište proširenih vena koje idu na pleksus kao pleksus i sudjeluju u povratnom prijenosu krvi.

Danas postoje četiri glavne vrste operacija s varikokelom:

  1. Dorada i naknadno ekscizija posuda za jaja: Ivanissevicha rad, Kondakova, Palomo, Bernardi i retroperitoneoscopic i laparoskopski tehnike.
  2. X-ray-endovaskularni: embolizacija, skleroterapija, endovaskularna koagulacija.
  3. Uvođenje različitih vaskularnih anastomoza: proksimalni testiculoilakal, spermatikoepigastralni, testiculofosfenski.
  4. Mikrokirurške metode pomoću optičkih tehnika i izvedene iz pristupa u području prepona.

Operacija Palomo

Tijekom ove operacije, arterije i vene su izložene, a zatim su povezane i prekrižene. Modifikacija - očuvanje prohodnosti limfnih žila, što znatno smanjuje vjerojatnost postoperativnih komplikacija: epididimitis, hydrocele i edem skrotuma.

Operacije Ivanissevich i Bernardi

Operacija Ivanissevich je klasični tradicionalni kirurški zahvat, koji se koristi u praksi djece i odraslih. Njegova je suština presvlačenje u retroperitonealnom odjelu vene testisa. Stopa recidiva u odraslih je oko 25%, dok je u pedijatrijskoj praksi - do 40%. Bernardi Operacija se izvodi uglavnom na sličan način, ali s podvezivanjem testisa arterija i ispod (karakteristični komplikacija - atrofija testisa, hydrocele).

Endovaskularna okluzija vene testisa

Prvo femurna vena je probušena s desne strane, fleksibilni metalni vodič umetnut je u njega i u njega je umetnut kateter, usmjeravajući potonu u donju šupljinu, a zatim lijevu nadbubrežnu venu. Daljnja selektivna flebografija i naknadna okluzija posude ispod odvajanja kolateralnih koji idu na kralježnicu, bubrege i retroperitonealni prostor provode se. Zatim, kao kontrola, rendgenska slika s kontrastnim medijem ponovno je izvedena.

Ovisno o vrsti sredstva koja se koristi za blokiranje lumena vene, razlikovati:

  • Mehanička embolizacija s spiralama Gianturco-Andersen-Wallas, silikonski balon, Ivalon pečat, cijanocrilati, metalni okluzeri.
  • Transfemoralna retrogradna sklerozirajuća terapija sklerozirajućim sredstvom (npr. Trombovar, varikicid, etoksiklerol, hipertonična otopina glukoze s monoetanolamidom).
  • Kombinirana embolizacija - balon ili okluzija s spiralama s skleroterapijom.
  • Okluzija pomoću fizičkih rješenja.
  • Elektrokoagulacija s monopolarnom elektrodom.
  • Uvođenje vrućeg kontrasta.

Sklerozu i embolizaciju vene često prati relativno česta pojava varikokela ponovnog pojavljivanja (do 20%).

Miksirurške anastomoze

Postoje operacije vezane uz formiranje anastomoze:

  • spermatoepigastralnogo,
  • testikulosafennogo,
  • testis-iliac.

Bit tih kirurških intervencija iznosi činjenicu da se zapravo stvara nova posuda za normalizaciju cirkulacije krvi, a varijante dilatirane su povezane. Praktično sve ove tehnike podrazumijevaju prisutnost posebnog kirurškog mikroskopa, kroz koji kirurg nadopunjuje vaskularnu šav.

Laparoskopske tehnike

Ove metode se koriste kao alternativa konvencionalnim klasičnim metodama operacija s varikokelom. U ovom slučaju, isječci se stavljaju na spermatsku venu ili su vezani. Također se može koristiti laparoskopska koagulacija.

  • akutne gnojne bolesti,
  • tumor,
  • prisutnost prethodnih laparoskopija (ovisno o okolnostima).
  • neplodnost,
  • bol u skrotumu,
  • povratak,
  • smanjena spermatogeneza.

Postoperativne komplikacije

U pravilu, komplikacije su relativno rijetke. Posebne komplikacije povezane s embolizacijom ili obradom spermatskih vena vrlo su rijetke kada se koriste laparoskopske i mikrokirurške tehnike.

Lymphostasis of scrotum

Ovo je rana komplikacija nakon operacije, kada se lijeva polovica skrotuma počne nabubriti. U većini slučajeva, ona postupno nestaje i pojavljuje se kod mnogih operiranih bolesnika za varikokele. Prevencija limfostasi se olakšava nošenjem tijekom prvih 5 dana nakon operacije posebna suspenzija koja podupire skrotum.

Atrofija ili pothranjenost testisa

Atrofija je najkompresivnija komplikacija ove operacije i može se promatrati nakon nekih vrsta skleroterapije i klasičnih operacija. Dosta je rijetko, međutim, takve operacije ne mogu se koristiti kod djece i mladih ljudi, jer takva komplikacija može postati tragedija za mladića tijekom cijelog života.

Obnova sindroma boli

Umorna, uporna, bolna bol nakon operacije dugo je narušila oko 5% bolesnika. U drugom dijelu, one su uzrokovane skrivenim limfostazom, nedostatka produžene uviform pleksus, koji je igrao ulogu amortizacije jastuka, nije pravovremeno dijagnosticira i pogoršalo nakon operacije prostatitisa, orhitis, itd Obično takva bol nestaje nakon uzimanja protuupalnih i antibakterijskih terapija.

hydrocele

Neposredno nakon operacije je prilično rijedak, ali u određenoj mjeri zadržavanje tekućine promatra više od 50%. Međutim, ovo je samo još jedan dodatak od 2-3 ml koji nestaje bez traga 6 ili 12 mjeseci nakon operacije.

Ponavljanje varikokela

Najčešći recidivi varikokela pojavljuju se kod adolescenata i djece zbog strukturnih značajki u ovom dobu. U odraslih osoba, učestalost recidiva varikokela značajno je niža.

Komplikacije nakon endovaskularnih kirurških tehnika

  • Alergija na nametnuti kontrast.
  • Sindrom boli.
  • Perforiranje krvnih žila.

Komplikacije laparoskopije

Praktički se ne pojavljuju, međutim, kada se zrak puni abdominalnim ili retroperitonealnim prostorom. Može doći do zaraznih komplikacija, vrlo rijetko krvarenje.

Sprječavanje varikokela

Budući da još uvijek postoje rasprave o uzrocima varikokela, ne postoji ozbiljno preventivno održavanje ove bolesti.

Trenutno, većina preporuka stručnjaka je sljedeća:

  1. U dobi od 19 do 20 godina podvrgnuti obveznom pregledu s urolom za moguće varicocele.
  2. Redovito, jednom svakih šest mjeseci, provodi samostalan pregled i palpaciju genitalija. U slučaju bilo kakvih promjena, trebali biste vidjeti liječnika.
  3. U slučaju prvih znakova varikokela, morate odreći alkohol, redovito živjeti seksualno, izbjegavati spolno prenosive bolesti. Osim toga, važno je ukloniti stajaće pojave u malim zdjelicama, odmah tretirati prostatitis, orhitis, epididimitis.
  4. Kao preventivna mjera neplodnosti - suvremene operacije.

Članci O Varikozitete