Svi uzroci pojavljivanja kod muškaraca varicocele: od onoga što se javlja i kako spriječiti?

Varikocele su formiranje šupljine slične densifikacije u muškom skrotumu. Slična pojava povezana je s varikoznim žilama testisa i spermatozoida.

U pravilu, bolest se razvija tijekom puberteta, tj. Kod adolescenata. Najčešće postoji lijevi oblik varikokela zbog osobitosti muške anatomije.

Pravo obostrani i bilateralni oblici bolesti vrlo su rijetki u praksi. Razmotrimo varikotsele kod muškaraca: razlozi, znakovi i druge važne nijanse opisane su u našem članku.

Je li zarazno?

Da bismo odgovorili na ovo pitanje, valja razmotriti patogenezu varikokela. Vene u ljudskom tijelu su odgovorni za prijenos krvi koji sadrži ugljični dioksid. Kretanje po njima usmjereno je odozdo prema gore. Zidovi vene su elastični u usporedbi s arterijama, opremljeni su posebnim ventilima, koji moraju spriječiti povratni protok krvi.

Povredu venskih ventila okružuje testis s spermija kabel krv stagnira, istezanje zidove krvnih žila, formira brtvu koja sliči hrpa grožđa.

Međutim, infekcija su bakterije, virusi i gljivice može dovesti do upale genitalija čovjeka koji posredno doprinose razvoju varicocele.

Može li se bolest razvijati zbog psihosomatskih razloga? Koja je varikokela psihosomatika?

Svaki jak stres prati oslobađanje hormona u krv adrenalina ili norepinefrina. Selektivnost hormonskog oslobađanja ovisi o individualnim karakteristikama tijela čovjeka:

  1. adrenalin doprinosi smanjenju krvnih žila u zdjelici šupljine zdjelice. U slučaju kroničnog stresa, ova pojava može dovesti do trošenja ventila vene koje isprepliću testis, kao i sužavanje lumena.
  2. norepinefrin povećava ispuštanje krvi srčanog mišića, što može uzrokovati prekomjerno istezanje vene, kao i lokalnu stagnaciju krvi.

Što još ima razloga varikotsele kod muškaraca zašto se razvija, razmotrit ćemo dalje.

Varicocele: uzroci muškaraca

Što uzrokuje varikokele kod muškaraca? Svi uzroci razvoja ove bolesti mogu se podijeliti u sljedeće skupine:

  1. Genetska predispozicija. Bolest ove vrste može biti povezana s defektom u razvoju maternice u kojem se formira nedovoljna količina vezivnog tkiva.

Rezultat takve nasljednosti su kongenitalne malformacije venskih ventila ili njihova potpuna odsutnost, kao i tanki ili nedovoljno elastični zidovi vene na scrotalnom području.

  • Smanjeni lumen vene. Ovaj fenomen može biti posljedica upalnih bolesti, traume, kirurških operacija, nakon čega je započeo proces ožiljka scrotalnog tkiva, koji je doveo do prijenosa jaja vene.

    Smanjenje lumena također je uzrokovano prisutnošću tumora, mjestom vene između drugih krvnih žila i kroničnog stresa s otpuštanjem hormona adrenalina u krv.

  • Patologija bubrega. U tom se slučaju, u pravilu, razvija sekundarni desni desni varicocele.

    Razlikuje se od lijeve strane zbog činjenice da vene u vodoravnom položaju ostaju napuhane. Sekundarni se naziva varicocele, što je posljedica neke druge bolesti.

  • Povećan tlak intra-abdomena - Još jedan razlog za varikozele testisa. Rezultat povišenog tlaka u trbušnoj šupljini može se prelijevati krvlju venama koje okružuju testis s spermatozoidnim kabelom, istezanjem elastičnih zidova i njihovom naknadnom deformacijom.

    Tlak u donjem dijelu trbuha povećava se redovitim zatvorom, intenzivnom tjelesnom aktivnošću povezanom s povišenim tjelesnim težinama, kroničnim stresom i neurozama, praćeno oslobađanjem norepinefrina u krv.

  • Pogrešan način života. To je najčešći uzrok, koji uzrokuje varicocele, kako u djetinjstvu, adolescenciji, tako iu odrasloj dobi.

    Upotreba alkohola dovodi do deformacije, prijevremenog trošenja svih krvnih žila u tijelu.

    Jesti brza hrana, konzervirana hrana, jeftini konditorski proizvodi s visokim sadržajem margarina i šećera uzrokuju nedovoljno stvaranje vezivnog tkiva u tijelu. U kombinaciji sa sjedećim načinom života može se razviti pretilost.

    Muškarci koji imaju prekomjernu tjelesnu težinu skloni su nastanku varikokela zbog stvaranja plakova kolesterola na zidovima posuda i mogućnosti stiskanja masnog sloja vena u skrotumu.

    Odvojeno je vrijedno spomenuti pivo, koji redovnim putem može promijeniti hormonalnu ravnotežu muškog tijela zbog supresije sinteze testosterona i povećanja koncentracije u krvi supstanci sličnih estrogenu, koji uzrokuju varikokele, kao i razvoj testisa tumora.

  • Nedostatak seksualne aktivnosti. Nesposobnost da se redoviti seksualni život može dovesti do razvoja stagnantnih fenomena u muškim genitalnim organima i upalnim procesima kao posljedici. Nedovoljno intenzivna cirkulacija krvi u testisu povećava rizik od razvoja testisa.
  • sport. Profesionalne sportske aktivnosti povezane s dizanjem utega povećavaju intraabdominalni tlak i stvaraju sve preduvjete za pojavu varikokela.

    upotreba anaboličkih i steroidnih lijekova mijenja hormonsku ravnotežu, zbog čega kod muškaraca postoji varikokela, jer to nepovoljno utječe na stanje plovila. U kombinaciji s intenzivnim opterećenjima snage usmjerenih na rezultat, povećava se vjerojatnost varikozne veikuloze.

  • Liječnici još uvijek nisu došli do zajedničkog mišljenja o utjecaju čimbenika intenzivnog seksualnog života, i može li masturbacija uzrokovati varicocele. Uobičajeni smisao sugerira to uvijek slušajte svoje tijelo i držite zlatnu sredinu. Nasilje nad vašim tijelom ne može biti korisno.

    Nedavno je izgled varikokela kod dječaka povezan s upotrebom pelena koji pregriju skrotum i uzrokuju vene u testisu. Ova hipoteza još nije službeno potvrđena.

    prevencija

    Sve, od onoga što se događa varikotsele, već smo razmotrili. U nedostatku kongenitalnih anomalija, izgled varikokela može se spriječiti brigu o zdravlju krvnih žila i kapilara. Za profilaksu varikokela potrebno je:

    • idite na kupanje, hodanje ili jogu. Možete odabrati bilo koju vrstu motoričke aktivnosti koja povećava cirkulaciju krvi u tijelu;
    • svaki dan uzeti kontrast tuš. Ako postoje kontraindikacije, možete ga zamijeniti hladnim brisanjem, a zatim ga trljati ručnikom;
    • dva puta tjedno za samo-masažu s krutom četkom ili samo s rukama. Počnite s nogama, postepeno se dižući prema kruni. Posebna pozornost treba posvetiti ingvinalnoj regiji;
    • naučiti Kegelove vježbe i redovito ih izvršavati. Oni su osobito korisni muškarcima u odsutnosti seksualnog života;
    • početi jesti u potpunosti, uključujući u vašoj prehrani niske masnoće meso, sir, orašasti plodovi, povrće i voće. To će poboljšati pokretljivost crijeva i izbjeći konstipaciju;
    • da posjetite urologa za pregled. Zamolite ga da napiše kompleks vitamina koji vam odgovara.

    Pregledali smo uzroke varikokela, liječenje ove bolesti je opisano u našem sljedećem članku.

    Korisni videozapis

    Više pojedinosti o simptomima i uzrocima varikokela u muškaraca, možete saznati iz video ispod:

    zaključak

    Varicocele su opasne za zdravlje ljudi zbog razvoja neplodnosti. Kao i svaka bolest, bolje je dijagnosticirati u ranoj fazi. To će sačuvati punopravno muško zdravlje i sposobnost u budućnosti da postane otac djeteta.

    Potpuni pregled varikokela kod muškaraca: uzroci, dijagnoza, liječenje

    Iz ovog članka saznat ćete: opis varikokela kod muškaraca, uzroke nastanka, simptomi, dijagnostičke metode i mogućnosti liječenja.

    Varicocele je patološka dilatacija vene (vene varikoze) testisa testisa, što dovodi do kršenja cirkulacije krvi u njima. Često se kombinira s drugim lezijama venskog sustava, na primjer s hemoroidima. Da bi bili precizniji: utječe na groosen (ili, drugačije, lobate) pleksus vene vene spermatozoida.

    Ovo je jedna od najčešće dijagnosticiranih bolesti, otkrivena u oko 35% muškaraca. U većini slučajeva varikokele se nalaze kod muškaraca reproduktivne dobi i kod adolescenata tijekom puberteta.

    U patologiju brojnih razloga (anatomskih, kongenitalne anomalije venski struktura sustava) ometa normalan rad venskih ventila - semilunar nabora raspoređenih na unutrašnjoj strani vene, koji sprečavaju vraćanje natrag krvi i sprečavaju stagnacije.

    S produljenim ležanjem na nogama i teškim tjelesnim naporom u venama pleksusnog pleksusa, podiže se pritisak. To, zajedno sa slabljenjem ili potpunim prekidom ventila, dovodi do ekspanzije vene, čiji je rezultat stagnacija krvi u skrotumu.

    Stagnasti fenomeni, nedostatak kisika nepovoljno utječu na stanice Leydig i Sertoli. Prvi su odgovorni za proizvodnju testosterona, potonji za sazrijevanje spermatozoida. Kao rezultat toga, razvija se neplodnost, što je glavna prijetnja ovoj patologiji, iako sama po sebi bolest za život nije opasna, au nekima čak i asimptomatski prolazi.

    Varikotsele se češće dijagnosticira lijevom stranom (do 95-98% slučajeva), rjeđe (ne više od 12%) dvostrana, vrlo rijetko (do 8%) desna strana. Otkrivanje i uklanjanje bolesti u odraslih obavlja urolistički androlog, flebolog ili kirurg, u tinejdžerima - dijete kirurga. Pravodobna operacija potpuno eliminira patologiju, a reproduktivna funkcija brzo se vraća.

    Vrste i stupnjevi varicocele

    Ovisno o uzroku, bolest je primarna (neovisna) i sekundarna (simptomatska).

    Stupnjevi varikokela variraju ovisno o simptomima i težini varikoznih vena:

    Koji su uzroci varikokela?

    Varikocel je prilično uobičajena urološka bolest i opaža se u oko 17% muškaraca.

    Bolest nema dobne granice, međutim, ona se najčešće dijagnosticira kod muškaraca reproduktivne dobi i kod adolescenata. Zbog osobitosti cirkulacijskog sustava, varikocele se najčešće vidi na lijevoj strani (do 90% slučajeva), a često ih prate specifične patologije - varikozne vene, bolesti srčanog zalistaka, ravne noge i fimozu.

    Što uzrokuje varikokele kod muškaraca?

    Čimbenici koji izazivaju pojavu varikokela kod muškaraca su:

    • genetika. Najčešći uzrok razvoja varikokela je nasljedna sklonost varikoznim žilama. S predispozicijom za poremećaj formiranja vezivnog tkiva, pacijent može pronaći takve patologije kao udovi leđne moždine, ravne noge, insuficijencija srčanog ventila.

    Nije li znao da postoji candida balanopostitis? I ovo je vrlo uobičajena i neugodna bolest. Saznajte sve o tome!

    Saznajte kako možete liječiti vesikulitis antibioticima.

    Saznajte na ovoj stranici: http: //man-up.ru/bolezni/andrologiya/anorgazmiya.html kako se tretira anorgazmija.

    Uzroci bolesti u adolescenata

    U pravilu, varikokela u adolescenata je asimptomatska i dijagnosticira se samo na preventivnim pregledima. Razlozi razvoja bolesti kod adolescenata uključuju kongenitalni grčevi u lijevoj bubrežnoj veni, uz povećani pritisak na području plećkog pleksusa i brz rast tijela, uz povećani pritisak na krvne žile.

    Može li bolest uzrokovati neplodnost?

    Među muškarcima koji pate od varikokela, neplodnost je otkrivena samo u 40%, stoga proširenje vene lobarnog pleksusa ne može se nazvati izravnim preduvjetom za neplodnost, iako je to jedan od njegovih glavnih čimbenika.

    Neki muškarci nemaju problema s reproduktivnom funkcijom, čak i kod razvijenog varikokela.

    Normalno, temperatura testisa ne bi trebala prelaziti 34,5 stupnjeva, ali s razvijenom ekspanzijom vene, testis doslovce ulazi u krvne žile, što ometa normalno hlađenje.

    Što je temperatura viša, to je deprimiranija reproduktivna funkcija.

    Proizvodnja spermatozoida također negativno utječe i na autoimune upale, koje se često razvijaju s varikokelom zbog karakteristika tkiva testisa.

    Čak i ako je pacijentova spermatogeneza normalna, reproduktivni problemi s varikokelom mogu biti uzrokovani drugim čimbenicima, na primjer, mehaničkim djelovanjem - povećane vene doslovno stišću vas deferens.

    također postoji pogoršanje proizvodnje hormona, postoji porast razine FSH (folikul stimulirajući hormon) - ovaj pokazatelj ukazuje na ozbiljnu povredu epitela odgovornog za spermatogenezu.

    zaključak

    Imajući ideju o uzrocima razvoja varikokela testisa, možete analizirati potrebne preventivne mjere. S obzirom na činjenicu da se bolest razvija uglavnom zbog genetske predispozicije i specifičnih anatomskih značajki tijela, ne postoje određene preventivne mjere.

    Ako je pacijent svjestan vlastitog nasljednog tereta, bit će suvišno ponovno razmotriti njegov stil života kako bi se spriječio razvoj varikokela:

    • isključenje produženog fizičkog prenapona;
    • odbijanje od upotrebe alkohola;
    • prijelaz na uravnoteženu prehranu koja uključuje vitamine;
    • poravnavanje problema s stolicama;
    • redovni seks;
    • pravovremene pretrage kod liječnika.

    Ove jednostavne mjere pomoći će u sprječavanju nastanka patološki proširenih vena, pogotovo ako je u prošlosti pacijent već bio dijagnosticiran varikokelom.

    Varikotsele ljudi - što je to? Fotografija, simptomi i načini liječenja

    Varicocele - jedna od najčešćih bolesti muškog reproduktivnog sustava, karakterizirana proširenjem žila u spermatskom žicu i testisu. S razvojem patologije, funkcije testisa su razbijene, bolna senzacija pojavljuje se u skrotumu.

    Često bolest dovodi do muške neplodnosti. Prema statistikama, do 17% muškaraca pati od varikokela. Najveći postotak pacijenata pripada dobi od 14 do 15 godina, kada adolescenti razvijaju sekundarne seksualne karakteristike i započinje spermatogeneza.

    Uzroci bolesti

    Patologija može biti uzrokovana različitim razlozima. Bolest ima mnoge mehanizme razvoja, što objašnjava složenost liječenja i česte slučajeve recidiva.

    • kongenitalno kršenje elastičnosti vaskularnih zidova;
    • povećani pritisak u bubrežnoj veni kao posljedica stenoze ili drugih bolesti;
    • promjena kompresije bubrežne vene u koju teče lijeva žila testisa: u stojećem položaju dolazi do obrnutog protoka krvi kroz krvne žile, što dovodi do proširenja varikoze vene jajnika; tako da djeca često imaju lijevu stranu oblika bolesti;
    • kongenitalne odsutnosti ili nedostatnosti ventilarnog aparata vena testisa, što dovodi do fizičke nemogućnosti usmjeravanja venskog protoka krvi prema gore;
    • obilježja intrauterinalnog razvoja i anatomskog položaja venskih žila.

    Sekundarni oblik bolesti pojavljuje se kod malignih tumora bubrega i drugih organa zdjelice i trbušne šupljine.

    Bolest se dijagnosticira kada ga pregleda urolog. Njegov karakter je profinjen dodatnim metodama istraživanja, nakon čega kirurg odlučuje o potrebi za operacijom.

    statistika

    Prema WHO (Svjetska zdravstvena organizacija) varicocele se nalazi među ljudima u 15-17% slučajeva. Istodobno se otkriva širok raspon učestalosti pojavljivanja, ovisno o regiji i dobi ispitanika. Međutim, u istraživanju pomoću ultrazvučnog varikokela nalazi se u 35% muškaraca reproduktivne dobi.

    Tijekom zapošljavanja za varikokele, 5-7% mladih ljudi je dijagnosticirano, a najčešće se nalaze u dobi od 14-15 godina - 19,3%. U pravilu, varicocele je samo s jedne strane - s lijeve strane (80-98%). To je zbog različitog prihvaćanja vene testisa desno i lijevo.

    Dvostrani varikokel se javlja u 2-12% slučajeva, dok desni varikokel se javlja samo u 3-8% slučajeva.

    Razvrstavanje varikokela

    • Stupanj I: proširene vene u skrotumu nisu vidljive ili opipljive, osim njihovog proširenja uz Valsalva test;
    • Stupanj II: povećane vene u skrotumu nisu vidljive, ali lako opipljive;
    • III stupanj: prošireni venski plexus prolazi kroz kožu skrotuma i lako se palpa

    Klasifikacija Lopatkina NA (1978), uglavnom se koristi u ovom trenutku) - je pojednostavljen i uzima u obzir stupanj varicocele manifestacije i promjene u trofizmu testisa:

    • I stupanj - varikozne vene otkrivaju se samo palpacije kada se pacijent boji u okomitom položaju tijela;
    • II stupanj - povećane vene vizualno se određuju, dimenzije i konzistencija testisa se ne mijenjaju;
    • III stupanj - izražena dilatacija vene plećastog pleksusa, smanjenje testisa i promjena njegove konzistentnosti.

    Razvrstavanje B.L. Coolsaet (1980) - sadrži hemodinamske kriterije za ekspanziju žila spermatozoida.

    • 1 tip refluksa iz bubrežne vene u testis;
    • 2 tip refluksa iz ilakcijske vene u testis;
    • 3 tipa - kombinacija prve dvije vrste.

    Razvrstavanje L.Dubin i R.Amelar (1978) - varicocele je podijeljeno u tri stupnja:

    • I stupanj - varikozne vene određuju se samo pri provedbi testa Valsalva;
    • II stupanj - vene nisu vidljive s vanjskim pregledom skrotuma, ali opipljive bez provođenja testova otpornosti na stres;
    • III stupanj - vene varijacije vidljive su na pregledu.

    Klasifikacija Isakova Yu F. (1977) - čvrsto utemeljena u dječjoj kirurškoj praksi; uz izražavanje procjena varikokela, njegov učinak na testicular trofizam.

    • I stupanj - varicocele neprimjetno vizualno, ali jasno definiran, osobito s napetosti;
    • II stupanj - varikozni čvorovi jasno su definirani vizualno, ali veličina i konzistencija testisa se ne mijenja;
    • III stupanj - protiv pozadine izraženih vene varikoze, testis se smanjuje i testis.

    simptomi

    Varikokele obično nastaju tijekom puberteta, a zatim ne napreduju. U većini slučajeva to se događa bez primjetnih simptoma i otkriva se tijekom preventivnih pregleda (vidi fotografiju).

    Sljedeći simptomi pripisuju se pojavama teških stupnjeva varikokela:

    1. Bol. Obično se pacijenti žale na dosadnu, bolnu bol u scrotalnom području. Također se može kretati od nelagode i osjećaja težine tijekom hodanja, do teške, teške boli i gori osjećaj u testisima. Bol se može pogoršati tijekom dana zbog povećanog pritiska u zahvaćenim venama, osobito u vrućem vremenu ili nakon fizičkog napora, a također i ako je pacijent prisiljen dugo sjediti ili stajati. Obično boli kad bolesnik leži na leđima.
    2. Atrofija testisa. Neki se bolesnici žale na kršenje seksualnih funkcija. Kada se testis spusti na zahvaćenu stranu, može se pojaviti asimetrija i opadanje skrotuma, kao i smanjenje veličine testisa.
    3. Promjene u venskom uzorku. Kada bolest napreduje, proširene vene se mogu promatrati tijekom rutinskog pregleda.
    4. Problemi s plodnosti. Postoji veza između varikokela i neplodnosti ili nedostatka reproduktivne funkcije. Drugi znakovi varikokela mogu biti smanjenje broja spermatozoida, smanjenje njihove pokretljivosti ili povećanje broja deformiranih spermija. Nije točno točno kakav doprinos varicocele čini ovim problemima, ali opća teorija kaže da se u ovom stanju povećava temperatura testisa, koja utječe na proizvodnju sperme.

    Otkrivanje oteklina u skrotumu, testisi promijeniti veličinu i prisutnost različitih karaktera boli je signal za trenutni pristup zdravstvenoj skrbi, kao što su ovi simptomi mogu biti uzrokovani ne samo varicocele, ali i drugih, ozbiljnijih bolesti.

    Kako izgleda varicocele: fotografija

    Sljedeća slika pokazuje kako se bolest manifestira kod muškaraca.

    1, 2, 3, 4 stupnja varikokela

    Varikokele, ovisno o tome koliko su vene vene testisa i spermatozida uvelike proširene, podijeljeno je u četiri faze razvoja:

    Prijelaz jednog varikokela u drugi stupanj vrlo je rijedak.

    komplikacije

    Ako uzmemo u obzir strukturu uzroka muške neplodnosti, varikokel je glavni čimbenik koji uzrokuje neplodnost:

    • u 60% bolesnika s varikokelom postoji kršenje spermatogene funkcije testisa,
    • U 40% muškaraca koji se ispituju za neplodnost, nalazi se varicocele.

    Dakle, liječenje varikocele prvenstveno treba usmjeriti na prevenciju i liječenje muške neplodnosti.

    Kako liječiti varicocele?

    Liječenje varikotsele samo kirurški, glavne indikacije za njega:

    • oštećena kvaliteta sperme,
    • nelagoda ili bol u skrotumu,
    • estetski nezadovoljavajuća vrsta genitalija,
    • atrofija testisa.

    Nijedna narodna metoda neće pomoći da se riješe varikoznih žila testisa - losioni, masti i dekocije ljekovitog bilja su apsolutno beskorisni.

    Rad s varikokelom

    Planirani postupak s varikocelom može se provesti na nekoliko načina:

    1. Laparoskopska operacija. Kirurg izvodi 3 male rezove u trbušnoj šupljini i ubacuje u njih mikroskopsku opremu pomoću kamere i kirurških instrumenata. Tijekom operacije, izolirane su vene i arterija testisa, titanski čepovi se stavljaju na vene ili su vezani kirurškim navojem. Operacija se izvodi pod općom anestezijom. Trajanje operacije je oko 40 minuta. Ovo je učinkovita i sigurna metoda.
    2. Scleroterapija vene vene spermatozoida (X-ray-endovaskularna operacija). Prepone bušiti bedrene vene punkciju u kateter koji je postavljen u donju šuplju venu, kateter se tada preselio u lijeve bubrežne vene i na zahvaćene žile. Vena pacijenta je napunjena skleroznom supstancom, koja osigurava prestanak protoka krvi kroz zahvaćena posuda. Učestalost recidiva je visoka. Ova se operacija preporučuje u liječenju bilateralnih varikokela.
    3. Tradicionalna otvorena kirurgija (upletanje s Ivanissevich). Provedena pomoću lokalne anestezije. Najstariji način liječenja, koji se sada smatra nedjelotvornim. Liječnik čini rez 3-5 cm dužine, a zatim započinje rad na oštećenoj veni - bilo je vezano ili križno. Ova je operacija povezana s povećanim rizikom ponovnog pojavljivanja (do 40%). Ažurirana inačica operacije za Ivanissevich je rad Paloma (vena u ovom slučaju je povezana retroperitonealnom celulozom).

    Općenito, sve navedene metode kirurške intervencije karakterizirane su niskim gubitkom krvi i brzim oporavkom tijekom razdoblja rehabilitacije. Pacijenti se nalaze u bolnici vrlo kratko vrijeme, a zatim se šalju ambulantnom oporavku. Kompletan oporavak pojavljuje se tek nakon 30 dana.

    Postoperativne komplikacije

    U pravilu, komplikacije su relativno rijetke. Posebne komplikacije povezane s embolizacijom ili obradom spermatskih vena vrlo su rijetke kada se koriste laparoskopske i mikrokirurške tehnike.

    1. Lymphostasis of the scrotum. Ovo je rana komplikacija nakon operacije, kada se lijeva polovica skrotuma počne nabubriti. U većini slučajeva, ona postupno nestaje i pojavljuje se kod mnogih operiranih bolesnika za varikokele. Prevencija limfostasi se olakšava nošenjem tijekom prvih 5 dana nakon operacije posebna suspenzija koja podupire skrotum.
    2. Atrofija ili testisna hipotrofija. To je najkompresivnija komplikacija ove operacije i može se promatrati nakon nekih vrsta skleroterapije i klasičnih operacija. Dosta je rijetko, međutim, takve operacije ne mogu se koristiti kod djece i mladih ljudi, jer takva komplikacija može postati tragedija za mladića tijekom cijelog života.
    3. Obnova sindroma boli. Umorna, uporna, bolna bol nakon operacije dugo je narušila oko 5% bolesnika. U drugom dijelu, one su uzrokovane skrivenim limfostazom, nedostatka produžene uviform pleksus, koji je igrao ulogu amortizacije jastuka, nije pravovremeno dijagnosticira i pogoršalo nakon operacije prostatitisa, orhitis, itd Obično takva bol nestaje nakon uzimanja protuupalnih i antibakterijskih terapija.
    4. Hidrokela. Neposredno nakon operacije je prilično rijedak, ali u određenoj mjeri zadržavanje tekućine promatra više od 50%. Međutim, ovo je samo još jedan dodatak od 2-3 ml koji nestaje bez traga 6 ili 12 mjeseci nakon operacije.
    5. Ponavljanje varikokela. Najčešći recidivi varikokela pojavljuju se kod adolescenata i djece zbog strukturnih značajki u ovom dobu. U odraslih osoba, učestalost recidiva varikokela značajno je niža.

    Komplikacije laparoskopije gotovo se ne nalaze, ali se pojavljuju kad se zrakom dodaju trbušni ili retroperitonealni prostor. Može doći do zaraznih komplikacija, vrlo rijetko krvarenje.

    prevencija

    Kako bi se smanjio ekspanziju vene spermatozida, ponekad je dovoljno da se eliminira ustajalna pojava u organima male zdjelice, stoga učinkovite mjere za sprečavanje bolesti uključuju:

    • normalizacija stolice;
    • uklanjanje produljenog tjelesnog naprezanja;
    • redovit seksualni život;
    • odbijanje od alkohola i pušenje;
    • tjelesna aktivnost i vježbanje;
    • dovoljan odmor;
    • uravnoteženu prehranu i unos vitamina.

    Kao rezultat takvih mjera, dilatacija vene se smanjuje u brojnim slučajevima, bolest ne napreduje.

    Simptomi varikokela kod muškaraca

    ✓ Članak pregledava liječnik

    Varikocel je patologija pleksularnog pleksusa spermatske moždine, karakterizirana širenjem vene i pojavom nodula i čunjeva. Bolest nema specifičnu simptomatologiju pa se u ranoj fazi gotovo neprimjetno odvija i otkriva kao rezultat preventivnog pregleda ili pregleda pacijenta zbog prisutnosti drugih bolesti. U velikom broju slučajeva, patologija se pojavljuje u adolescenciji i napreduje kako organi reproduktivnog sustava zrele.

    Uzrok varikokela je disfunkcija vena skrotuma (aparat ventila). To dovodi do nedovoljne opskrbe krvlju testisa, nedovoljnog stvaranja ejakulacijske tekućine, pogoršanja njegovog kemijskog sastava i neplodnosti. Od velike važnosti u liječenju je rana dijagnoza, stoga je važno znati kako se manifestira varicocele i koji simptomi trebaju obratiti pažnju.

    Simptomi varikokela kod muškaraca

    Kako se bolest manifestira?

    značajan propust skrotumu, boli, razlika u veličini lijevog i desnog testisa: U ranim fazama varicocele može sama ne češće kada su vanjski znakovi manifestiraju tako dijagnosticiran patologiju. Simptomatologija bolesti izravno ovisi o veličini lezije - varicocele 1 stupanj može se odrediti samo uz pomoć posebnog Valsalva testa. Ako se stanje pogoršava ljude, slab dovod krvi u testisima i skrotum postaje kronična, možete primjetiti prve znakove koji su razlog za hitno liječenje u urologu.

    Bolni osjećaji u varicocele 1 i 2 stupnja nisu jako izraženi. Bol se može povećati tijekom vježbanja, sporta i čak hodanja. Postoji situacija u kojoj se jedan testis mijenja u velikoj mjeri, a skrotum se spušta, uzrokujući bol.

    Pokusni faktor za intenziviranje boli je i seksualni kontakt i masturbacija, tj. Uvjeti pod kojima je muški penis u stanju erekcije. Ponekad bol može biti tako jak da pacijent ne može voditi uobičajen način života, te je prisiljen uzeti snažne analgetike kako bi eliminirao nelagodu i nelagodu.

    Važno! Bol s varikokelom može se pojaviti ne samo u prepona, već u nozi, pa čak iu vratu (sa strane lezije). Kod muškaraca, na lijevoj je testi pojavljuje veći varikozitet, pa se sindrom boli uglavnom određuje na lijevoj strani.

    Sužavanje lijeve vene bubrega kao uzroka varikokela

    Veličina testisa

    Jedan od testisa s varikocelom se smanjuje u veličini, promjene gustoće, tkiva organa postaju tanji. U početnim fazama bolesti, ovaj simptom može biti odsutan ili očitovati samo malo, ali kako patologija napreduje, razlika u veličini će se povećati. Istodobno, postoji "oticanje" i spuštanje skrotuma, što može uzrokovati nelagodu prilikom hodanja i biti izvor snažne boli.

    Sindrom od tankog testisa rezultat je neadekvatne proizvodnje muškog hormona - testosterona. To je testosteron koji je odgovoran za rad reproduktivnih i spolnih organa i pruža kvalitativne pokazatelje sperme. Sintetizira ih stanice spermatozoida iz kolesterola. S povećanim venskim stanicama, opskrba krvlju testisa je otežana, a proizvodnja testosterona je poremećena, što u 70% slučajeva dolazi do oštećenja seksualne aktivnosti i 25% neplodnosti.

    Varikokele vanjskih znakova

    Spaljivanje u ingvinalnoj zoni

    Jedan od simptoma poraza vene vene spermatozoida je peckanje koje se pojavljuje na scrotalnom području. Ovaj fenomen nema nikakve veze s zaraznim bolestima ili intimnom higijenom i proizlazi iz kršenja hormonskog podrijetla. Ovaj simptom se ne pojavljuje uvijek, ali oko četvrtine muškaraca s dijagnozom "varicocele" žale se na malu svrhu na koži skrotuma.

    Promjene u spermogramu

    Najčešće postaju vidljivi kad čovjek počne ispitivati ​​iz drugih razloga. U velikom broju slučajeva dijagnoza "varicocela" otkriva se kada se pacijent okrene stručnjacima s problemom neplodnosti. Za analizu se uzima muški semen. Da bi rezultat bio najprecizniji, preporuča se da se suzdrže od spola tjedan dana prije studija.

    Simptomatika i klinički tijek varikokela

    Prema rezultatima spermograma s varikokelom mogu se odrediti dvije stanja:

    • azospermija - odsutnost spermija;
    • patospermija - smanjenje broja aktivnih spermija.

    Patospermia u ovoj dijagnozi dijagnosticira se u 90% pacijenata. Ako uopće nema spermija u seminalnoj tekućini, bolesniku se dijagnosticira neplodnost i varikocele od 3-4 stupnja.

    Problemi s jačinom

    Istinska impotencija s proširenim venskim skrotumima pojavljuje se rijetko i samo u slučaju nepravodobnog otkrivanja problema ili pogrešnog liječenja. Ipak, poteškoće s jačinom pojavljuju se na pola bolesnika s tom dijagnozom. To je olakšano iz tri razloga:

    • kršenje sinteze spolnih hormona-androgena (testosteron);
    • promjene u protok krvi i slaba opskrba krvi u genitalije;
    • bolne senzacije koje nastaju kada je penis u stanju erekcije.

    Glavni simptomi varikokela

    Ako ne odete u bolnicu u ranom stadiju bolesti, možete imati potpunu disfunkciju penisa i razviti impotenciju, stoga nemojte odgađati. Ponekad je erektilna disfunkcija jedini simptom varikokela u ranoj fazi pa pažljivo liječite ove simptome. Najčešći problemi s varikoznim žilama spermatozoida uključuju:

    • smanjena seksualna želja;
    • slaba erekcija;
    • prerana ejakulacija;
    • nedovoljna količina ejakulacijske tekućine.

    Važno! Ovi simptomi mogu biti znakovi mnogih bolesti spolnog i reproduktivnog sustava kod muškaraca, pa se kada se pojave, preporučuje se konzultiranje i ispitivanje stručnjaka kako bi se isključile teške patologije, od kojih je jedna varikokela.

    Video - Varicocele

    Razvrstavanje bolesti i obilježja simptomatologije

    Pokušaj dijagnostike patologije sama ne isplati, jer se simptomi mogu biti odsutan ili imaju manje ozbiljnosti, što može zbuniti simptome i upoznati ljudske pogreške, ne da medicinsko obrazovanje. Vanjski znakovi varikozele ovise o stupnju ozljede i klasifikaciji bolesti prema opće prihvaćenim standardima. Ukupno 4 stupnja bolesti.

    Varicocele 1 i 2 stupnja simptoma obično su odsutni. Pacijent može biti uznemiren umjerenom boli u području prepona i skrotuma, koji postaje intenzivan nakon spolnog odnosa ili igranja sportova. Ako bolest napreduje, povećanje boli može izazvati čak i običnu šetnju sporije. Vanjske promjene nisu promatrane, ali iskusni stručnjak može primijetiti promjenu u venskoj mreži skrotuma i njegovom oticanju, što ukazuje na prijelaz patologije u zanemareni oblik.

    3 i 4, stupanj bolesti manifestira se u prilično karakterističnoj simptomatologiji, tako da u ovoj fazi nema poteškoća s dijagnozom. Za simptome varikotsele 3 i 4 stupnjeva liječnici uključuju:

    • označena asimetrija testisa;
    • oticanje skrotuma i njegovo propust;
    • plava koža;
    • povećanje vene na površini skrotuma.

    Ponekad se upotrebljavaju klasifikacije Lopatkin i Isakov za dijagnozu.

    Klasifikacija tvrtke Lopatkin

    Glavni uzroci varikokela kod muškaraca

    Varikocel je uobičajena bolest koju karakterizira deformacija krvnih žila testisa i spermatozonalnog vrpca s vrstom varikoznih vena. Varikokele se ne smatraju opasnom bolešću, ali ova bolest s kompliciranim oblikom protoka može dovesti do atrofije testisa i potpune neplodnosti. Varikokela, koja se pojavljuje u različitim oblicima, dijagnosticira se u oko 17% muškaraca u dobi od 19 do 30 godina, a dodatno oko 6% djece u dobi od 6 do 10 godina. U današnje vrijeme, nisu poznati svi mogući uzroci varikokela, razvijenih u muškaraca različitih dobi.

    Čini se da uzroci varicocele u mladih ljudi ne. Međutim, u stvari, problemi leže u nerazvijenosti ventila u krvnim žilama, što dovodi do kršenja protoka krvi iz krvnih žila spermatozoida. S ovim razvojem bolesti, krvna se staza formira u krvnim žilama, što dovodi do njihova oticanja. Vanjski oštećeni plamenovi jako podsjećaju na otečene vene na nogama s varikoznim žilama, zbog čega mnogi liječnici privlače analogiju između tih bolesti.

    Glavni uzroci varikokela kod muškaraca

    Postoji mnogo razloga za pojavu varikokele, ali u većini slučajeva problem leži upravo u nerazvijenosti krvnih žila koje okružuju spermatozoid i testise. Međutim, moguća etiologija bolesti nije ograničena na kongenitalne patologije, jer su čimbenici razvoja ove bolesti poznati zbog stečenih odstupanja. Postoji nekoliko uzroka i predisponiranih faktora razvoja varikokela.

    1. Genetska predispozicija. U većini slučajeva, postoji prijenos patologije vene od oca do sina. Glavni problem leži u činjenici da se kod djece proširene vene mogu pojaviti u izraženijem obliku nego kod roditelja i rođaka u muškoj liniji. U pravilu, nasljedni put prenosi se upravo nerazvijenost vene u području spermatozoida, uz potpunu odsutnost ili prisutnost nedovoljnog broja ventila u venama.
    2. Povećani tlak u zdjeličnim organima. Povećani pritisak u prsni organi može biti posljedica razvoja tumora u bubrezima i nekih drugih bolesti. S tim razvojem bolesti, opaža se deformacija vena testisa, jer ga stiskuju organi i tkiva koji se nalaze jedan do drugog. U tom slučaju, varicocele mogu dovesti do potpune nekroze testisa zbog stezanja vena i suženja njegovog lumena.
    3. Opće bolesti tijela. Treba odmah primijetiti da zajedničke bolesti organizma rijetko dovode do povećanja pritiska u skrotumu. Takvi čimbenici uključuju ozljede zbog spontanog snažnog prenapona abdominalnog tiska, čestih ili kroničnih zatvora, au nekim slučajevima i proljeva. Ti problemi jedva mogu uzrokovati proširene vene spermatozida, ali mogu biti i predisponirajući čimbenici.
    4. Onkološke bolesti. Maligni tumori koji se razvijaju u trbušnoj šupljini mogu uzrokovati razvoj povećanog pritiska u prsni organi i skrotum. U budućnosti, to dovodi do stagnirajućih pojava u venama smještenim duž spermatske moždine i razvoja varikokela.

    Komplikacije varikokela

    Varikokela je prilično podmukao bolest, jer dugo može biti gotovo asimptomatska, a potom dovesti do ozbiljnih kvarova u reproduktivnom sustavu čovjeka. Postoje 3 najčešće komplikacije varikokela.

    Hipertermija. Glavna opasnost od varicocela leži u povećanju temperature testisa. Jaja u muškaraca nisu slučajno smještena izvan tijela. Stvar je u tome da spermatozoše dozrijevaju isključivo na temperaturi od 34-35 ° C. Povećanje temperature u testisima zbog stagnacije krvi u području spermatozoida dovodi do kršenja spermatogeneze i neplodnosti.

    Nadbubrežna i bubrežni refluks. Ovom komplikacijom, promatra se varikokel koji poništava protok krvi iz nadbubrežne i renalne arterije. Problem u ovom slučaju je da krv iz tih organa izlazi izuzetno zasićena hormonima. Velika koncentracija hormona čini toksin u krvi, što negativno utječe na cijeli genitourinarni sustav muškaraca. Obično se krv iz nadbubrežnih žlijezda baca u velike krvne žile, razrijeđena, a koncentracija hormona postaje bezopasna za tijelo, ali uzimanje ove krvi u testise može dovesti do najštezljivijih posljedica.

    Hipoksija tkiva. Varikocele mogu izazvati nedovoljnu količinu kisika u tkivima testisa. U većini slučajeva ova patologija dovodi do smanjenja funkcije testisa i smanjene spermatogeneze. Međutim, u rijetkim slučajevima, ova patologija može dovesti do nastanka nekrotičnih procesa, u kojima ako ne poduzmete hitne mjere, može se primijetiti potpuna nekroza testisa.

    Pojava komplikacija tijekom varikokela nosi značajnu prijetnju zdravlju i životu pacijenta, jer smrt tkiva može u potpunosti poremetiti reproduktivnu funkciju, au štetnim varijantama bolesti može doći do razvoja sepsa.

    Simptomi varikokela

    U ranoj fazi razvoja varicocele gotovo se ne manifestira.

    Većina muškaraca ne primjećuje nikakve znakove oštećenja krvožilnog sustava, ali u rijetkim slučajevima, s vremena na vrijeme može se pojaviti osjećaj težine u skrotumu. U pravilu muškarci ne obraćaju pažnju na takve manje simptome, koji ne uzrokuju očiglednu nelagodu. U budućnosti, blaga bol u skrotumu može se povezati s osjećajem težine. Crtanje bolnih osjeta pojavljuju se nakon dugotrajnog hoda ili ozbiljnog fizičkog napora.

    Tijekom kupanja možete označiti izgled varikokela. Nakon dodira s toplom vodom, vene su jasno vidljive u zahvaćenom dijelu skrotuma. Kod normalne trenutne varikozele kod muškaraca izrazena simptomatologija se ne opaža, a dostupni se zasloni pojavljuju. U većini slučajeva bolesnici s varikokelima se obraćaju liječnicima nakon dugotrajnih neuspješnih pokušaja da se djeca, nakon čega se dijagnosticira bolest. Postoje 4 glavne faze protoka varikokela.

    Stadij broj 1. U ovom stadiju bolesti nema nikakvih dokaza o venama na području spermatozoida, tako da čak i iskusni doktori ne mogu sumnjati u prisutnost bolesti pri palpaciji. Najprecizniji način identificiranja bolesti u ovoj fazi je provođenje suđenja Valsalva.

    Faza broj 2. U ovoj fazi, opstrukcija vena je već palpa, ali nije vidljiva golim okom. Različite promjene u vene osjećaju se u stojećem položaju.

    Stadij broj 3. Vene su jasno vidljive kako u stojećem položaju tako iu sklonoj poziciji.

    Stadij broj 4. U ovoj fazi veće su veličine toliko veliko da počnu pritisnuti okolno tkivo. Tako se izbočene vene mogu vidjeti čak i golim okom.

    Dijagnoza i liječenje varikokela

    Za dijagnozu se provodi palpacija skrotuma kako bi se detektirala opseg lezije vene i sakupili anamnezu. Dopplerografija i scrotal ultrazvuk mogu se koristiti za potvrđivanje dijagnoze. Također se može izvesti test Valsalva, maršni test i rentgenske studije. U nekim slučajevima prikazana je studija hormonskog podrijetla i semiološki test.

    Treba odmah primijetiti da ne postoje učinkovite konzervativne metode za liječenje varikokela. Samo u ranoj fazi bolesti može spriječiti varicocele, što sugerira smanjenje opterećenja, pravilnu ishranu, odbijanje loših navika i druge mjere usmjerene na poboljšanje tijela. U ranoj fazi bolesti, upotreba profilaktičkih lijekova može značajno usporiti brzinu razvoja vene i spriječiti komplikacije. U nedostatku bilo kakvih ozbiljnih simptoma i problema povezanih s reproduktivnim poremećajima, mnogi liječnici preporučuju čekanje-vidu metodu, koja je za praćenje stanja vene. U ovom slučaju, za održavanje zdravlja genitourinarnog sustava može se pokazati unos vitaminskog kompleksa koji sadrži značajnu količinu selena i cinka, au nekim slučajevima i hormonske lijekove.

    Ako se varikocele javljaju s teškim simptomima i kršenjem reproduktivne funkcije, može se propisati kirurški zahvat. Sve operacije usmjerene na liječenje proširenih vena spermatozida mogu se podijeliti u dvije vrste. Prvi tip operacije uključuje kršenje komunikacije vene lociranih na području spermatozoida, s bubrežnom arterijom. Druga vrsta operacije uključuje spremanje slične poruke. Postoji oko 120 mogućnosti za obavljanje takvih operacija, tako da kirurzi mogu odabrati najoptimalniji način liječenja, bez obzira na to što je postao uzročnik varikokela.

    udio njezini prijatelji i oni će podijeliti nešto zanimljivo i korisno za vas! To je vrlo jednostavan i brz, jednostavan tisak gumb usluge koju najčešće koristite:

    Varikocele kod muškaraca uzrokuje

    Varicocele su varikozne vene spermatozoida. Promatra se uglavnom kod muškaraca u dobi od 17 do 30 godina, ali može se također pojaviti u ranijoj dobi: u 10 godina 6% dječaka je pronađeno, au adolescenciji je do 16%.

    Najčešći na lijevoj strani (do 50-90%), bilateralni varikokele do 17 godina zabilježene su u 10%, više od 17 u 48% slučajeva, a jednostrano proširenje žila s desne strane je oko 2%. Ova se značajka objašnjava činjenicom da je lijevo da je spermatska vena usmjerena na bubrežnu venu gotovo okomito. Desni obojeni varikokeli najčešće se razvijaju zbog pojave tumora ili nekog drugog volumetrijskog tvorba koji ometa venski izljev od testisa.

    U pravilu, varikokele se kombiniraju s drugim manifestacijama varikoznih vena - nazočnosti hemoroida, proširenih vena donjih ekstremiteta.

    Povijesna pozadina

    Općenito, varikokele su poznate još od davnih vremena: na primjer, Hipokrat ga opisuje kao "skupinu crne i žute, debele krvi".

    Postupno u medicinskom svijetu dolazi do razumijevanja da bez odgovarajućeg liječenja varicocele može dovesti do neplodnosti, što ga čini hitnim pronaći najučinkovitije sredstvo liječenja.

    U antičko doba, kao tretman, spermatske vene su izravno pritisnute kroz kožu skrotuma pomoću pinceta, cauterized by crveno-vruće željezo ili pacijent je kastriran. Trenutno je poznato oko 120 vrsta najpopularnijih metoda kirurške intervencije varikokela. Također u početnim stadijima bolesti, konzervativni tretman se široko prakticira.

    Vrste Varicocele (klasifikacija)

    Iako postoje mnoge varikokele klasifikacije, usredotočit ćemo se na najčešće.

    Primarni i sekundarni

    Varikozne vene kabela mogu nastati sama po sebi (primarni, idiopatski) ili rezultat drugih bolesti (sekundarni varikokele).

    Primarni varikokel se obično događa dok određena točka nije gotovo asimptomatska, ali u većini slučajeva to je glavni uzrok muške neplodnosti u svijetu.

    Stupnjeva varicocele od Lopatkin

    Ova je klasifikacija predložena 1978. godine, a mnogi urolozi upotrebljavaju do danas, jer je jednostavna i lako razumljiva:

    1. I stupanj - varikoza otkrivena je samo osjećajem spermatozoida (palpacija) dok naprezanje bolesnika stoji.
    2. II stupanj - varikoza je vidljiva, međutim, veličina i konzistencija testisa se ne mijenjaju.
    3. III stupanj - opaženo je smanjenje testisa, veće su se veličine vene clusteliformnog pleksusa povećale, promijenjena je konzistencija testisa.

    Razvrstavanje varikokela u pogledu cirkulacijskih poremećaja

    Godine 1980. Coolsaet je predložio klasificiranje varikokela s obzirom na cirkulacijske poremećaje u venskom sustavu testisa (hemodinamika):

    1. 1 - ubrizgavanje krvi u testis se javlja iz bubrežne vene.
    2. 2 - krv u testisnoj veni je izbačena iz ilakusa.
    3. 3 tipa - kombinacija tipova №1 i №2.

    Razvrstavanje varikokela prema WHO-u

    I stupanj - varikoza nije vidljiva, vene nisu opipljive u uobičajenom stanju, ali su određene tijekom napinjanja.

    II stupanj - proširene vene nisu vidljive, ali dobro su palpirane.

    III stupanj - vene su uvećane, njihovi pleksusi lako su palpirani i dobro vidljivi kroz skrotum.

    Klasifikacija varikokela simptomima

    Uzimajući u obzir kliničke simptome, razlikuje se varikokel:

    2. Slijedeći simptomi:

    • bol,
    • poremećaja spermatogeneze,
    • recidiv varicocele,
    • neplodnost
    • razne komplikacije.

    Uzroci varicocela

    Iako je varicocele poznat još od davnih vremena, točni razlozi njezina pojavljivanja, stručnjaci, a sada ga zovu teško. S razvojem znanosti i pojavom novih mogućnosti za neinvazivne metode istraživanja, dobiveni su novi podaci koji omogućuju dublje razumijevanje određenih točaka u razvoju varikokela, ali općenito pitanje ostaje otvoreno.

    Mehanički faktori

    Mnogi suvremeni istraživači među glavnim predisponirajućim čimbenicima i uzrocima razvoja varikokela zabilježili su povećani pritisak u venama spermatozoida zbog:

    • kompresija žila kabela s hernijskom praškom, tumor natečen s kolikim masama rektuma (s kroničnom zatvorom);
    • povećanje intra-abdominalnog tlaka u kroničnom proljevu, dugotrajna napetost abdominalnih mišića (u ovom slučaju teško je izlijevati u nižu venu cavu i stvaraju se stagnirajući fenomeni);
    • pomicanje lijevo lijevog testisa u kombinaciji s neadekvatnom funkcijom cremastera;
    • dugački vožnja biciklom, jahanje konjem;
    • dugo trajanje boravka;
    • scrotal ozljeda;
    • parcijalna kompresija bubrežne vene aorte i gornje mesenterijske arterije (tzv. "pinceta");
    • kršenje bubrežne vene na lijevoj strani dodatni prtljažnik;
    • drugi mehanički čimbenici.

    Anatomski čimbenici

    Najznačajniji predisponirajući čimbenici u razvoju varikokela su sljedeći:

    • pravilan kut fuzije testisa i bubrežnih žila na lijevoj strani;
    • Nedostatak ventila ili njihova odsutnost u lijevoj testisnoj veni;
    • dulja veličina vena testisa na lijevoj strani nego na desnoj strani.

    Genetska predispozicija

    Razvoj varikotsele doprinose:

    • kongenitalna slabost vaskularnog zida,
    • prisutnost varikoznih vena donjih ekstremiteta,
    • ravne noge,
    • oštećenja srčanog ventila,
    • fimoza,
    • fenomeni opće insuficijencije vezivnog tkiva.

    Ostali čimbenici

    Određene uloge igraju:

    • masturbacija s konstantnim ispiranjem muških genitalnih organa,
    • vegetativni poremećaji,
    • gonoreja,
    • druge veneralne bolesti,
    • stanja i bolesti, što dovodi do smanjenja razina testosterona.

    Simptomi varikokela

    Asimptomatska struja

    Već dugo vremena varikokele mogu biti potpuno asimptomatske, polagano i polagano. U tom slučaju otkriva se kada ga urolist pregleda iz nekog drugog razloga (npr. Tijekom liječničkog pregleda). U pravilu, asimptomatski protok promatra se u početnim stadijima bolesti.

    Tipični simptomi varikokela

    Prva faza

    Iako u ovoj fazi često nema pritužbi, ali neki pacijenti mogu biti zabrinuti:

    • nelagoda u skrotumu,
    • povlačenjem boli u testisu, prepone s jačanjem tijekom tjelesnog napora, hodanja, seksualnog uzbuđenja i nestanka u sklonoj poziciji.

    Druga faza

    Primijetili su sve simptome prve faze, koji su izraženije. Pridružili su im se:

    • povećana bol s zračenjem niz trbuh s tjelesnom aktivnošću,
    • pojava boli u bubrezima,
    • razvoj neuralgije n. spermatici,
    • smanjena seksualna funkcija.

    Treća faza

    Glavni simptomi se pojačavaju, bol se brine čak i na počinak. U toj se fazi često razvija neplodnost.

    Tinejdžeri su na čelu pritužbi na promjenu veličine skrotuma i njene asimetrije.

    Ostali simptomi varicocele

    U pravilu, pacijenti se žale na:

    • progib skrotuma, koji se povećava tijekom hodanja u vrućoj sezoni,
    • osjećaj težine u prepona i skrotuma,
    • nejasna, prigovaralo, ubadanje bol ili peckanje za spermija kabela, koji se proteže u donjem području, perineuma, penisa, donjeg dijela abdomena i bedra.

    Budući da su ti učinci pojačavaju kada stoji ili hoda, a slabiji u horizontalnom položaju, ili, ako je dizalo skrotumu, mnogi pacijenti umoči ruku u džep hlača i pokušati mirno podržati skrotum u dobrom stanju, a također vole toplinu.

    • seksualna slabost,
    • promjena u veličini testisa na strani lezije
    • svrbež skrotuma,
    • urinarna inkontinencija noću,
    • česte mokrenje.

    U teškim slučajevima može postojati:

    • opća slabost,
    • gubitak apetita,
    • tearfulness,
    • razdražljivost,
    • gubitak težine,
    • neplodnost,
    • karakteristične promjene u spermogramu,
    • fenomeni depresije.

    dijagnostika

    Tijekom razgovora, liječnik razjašnjava pritužbe, povijest bolesti, obavlja urološki pregled i, ako je potrebno, propisuje dodatno ispitivanje.

    Pritužbe i povijest bolesti

    • Prisutnost / odsutnost boli, nelagoda ili težina u skrotumu.
    • Bilo da postoji porast boli tijekom produženog stajanja, šetnje, intenzivnog tjelesnog napora, seksualnog uzbuđenja i slabljenja u mirovanju ili podizanja skrotuma.
    • S redovitim seksualnim životom: trajanje partnera u odsutnosti trudnoće bez odgovarajuće zaštite.
    • Starost postojanja varikokela.
    • Odgođene bolesti: uretritis, prostatitis, STI, parotitis, perinealna i skrotumska ozljeda, transplantacije itd.
    • Prisutnost kroničnih intoksikacija.
    • Posebno seksualni razvoj i seksualni život (početak seksualnog života, u dobi od prvih mokrih snova, seksualnih ekscesa, u vrijeme pojave stidnih dlaka, rast brade, glasovne promjene, posebno u prvoj godini života, zajedno s partnerom, itd).
    • Nezgoda i po prisutnosti faktora uzrok ili predispoziciju za razvoj varicocele, na primjer, radioaktivno zračenje, izloženost ugljik disulfid, insekticidi, izlaganja mikrovalovima.

    Prema različitim autorima, razvoj varicocele u mnogim slučajevima prethodi gonoreja, mehaničke ozljede (sport, industrijske ili prijevoz), hipotermija ili pregrijavanja.

    Simptomi otkriveni tijekom liječničkog pregleda

    1. Proširenje vene u stojećem položaju, kao i tijekom napinjanja. Trenutno se koristi za tu svrhu uzorak se modificiranog Valsalvinog manevar: pacijent je zatraženo da udišu i natuzhitsya. Proširene vene su definirane jasno ili vidljive golim okom.

    2. U palpaciji: prisutnost malih zupčastih segmenata izbrisanih vena, promjena veličine testisa, ovisno o pozornici.

    3. Pozitivna uzorak Segond: pacijent u ležećem položaju u prepone zatvara vanjski prsten, a zatim je pitao rasti - u Varikokela vene napuniti.

    Također, liječnik može identificirati znakove nekih drugih bolesti koje su dovele do nastanka ili istodobnog varikokela: na primjer, ingutinalna kila, tumori.

    Laboratorijsko-instrumentalne metode dijagnostike

    1. ultrazvuk testisa. To je najsigurnija metoda za određivanje njegove veličine i otkrivanje različitih patologija ovog organa. U većini slučajeva, istraživanje je provedeno u suradnji s privitkom doppler, dopuštajući plovila vizualizirati i identificirati skrotum obrnuto baciti venske krvi (tzv refluks), povećanje vene promjera tijekom Valsalvinog manevra testova i njihove jasno zakrivljenosti.

    2. Flebografija sjemenskih vena. Uz pomoć ove vrste studija, moguće je razlikovati primarni varikocele od simptomatskog, ali trenutno praktički ne koristi (obično je sonografija dovoljna).

    3. Spermogram. Ako se u početnim fazama varikokela praktički ne razlikuje od standarda, mogu se naknadno promatrati sljedeće promjene:

    • smanjenje broja aktivnih spermija,
    • smanjenje broja ili potpunog izostanka sperme u spermi,
    • bez sperme,
    • prisutnost puno mrtvih spermija.

    4. Izračunavanje stope plodnosti Farrisa, što bi inače trebalo biti više od 200. Zbog toga se količina ejakulata množi s brojem spermatozoida (milijuna / ml) i postotkom pokretnih spermija.

    5. Istraživanje razine spolnih hormona: testosteron, FGS, prolaktin, estradiol, luteinizirajući hormon. Koristi se u slučaju diferencijalne dijagnoze muške neplodnosti kod varikokela.

    6. Urografije. Pomaže u identificiranju komorbidnih stanja: zatajenje bubrega, hidronefroza, anomalije u strukturi mokraćnog sustava.

    7. Dinamička nefroskintigrafija ili indirektna angiografija izotopa, scintigrafije testisa. Ove studije radioizotopa pomažu proučiti funkcionalno stanje bubrega, testis prije i poslije operacije, kao i hemodinamika u plućima plućnog pleksusa.

    Konzervativno liječenje varicocele

    Više je od povijesnog interesa, jer se u većini slučajeva pokazalo neučinkovitim. Ipak, urolozi u početnom stupnju bolesti i asimptomatskim protokom mogu odrediti:

    • Izuzetak tjelesne aktivnosti određene vrste: produženo hodanje, podizanje težine, plesanje, jahanje, vožnja biciklom.
    • Sprječavanje povećanog intra-abdominalnog tlaka: borba s zatvorom, nadutost.
    • Imenovanje venotonics, vazokonstrictor droga.
    • Regulacija seksualne funkcije.
    • Redovno stavljanje skrotuma s hladnom vodom za povećanje funkcije krema.
    • Nosite posebnu suspenziju (mnogi pacijenti to ne podnose zbog nelagode).
    • Toniranje fizioterapije.
    • Odbijanje alkohola.
    • Sustavno kupanje, uključujući i otvorenu vodu, zimski sportovi.

    Kirurško liječenje varicocele

    Do danas su najčešće kirurške metode liječenja varikokela.

    Indikacije i kontraindikacije

    Indikacije kirurške intervencije:

    • U ranim fazama varikokela u odsutnosti učinkovitosti konzervativnog liječenja.
    • Bez obzira na stupanj bolesti: prisutnost trajne boli.
    • Promjene u gustoći i strukturi testisa.
    • Smanjenje seksualne funkcije.
    • Promjene u spermogramu.
    • Neplodnost.
    • Ograničenje sposobnosti rada zbog varikokela.
    • Širenje vene, koja služi kao kontraindikacija za službu vojske.
    • Kada varikokele snažno utječu pacijentova psiha.

    kontraindikacije

    Oni su relativno relativni jer mogu varirati ovisno o specifičnoj metodi kirurške intervencije. Često kontraindikacije za operaciju su sljedeće:

    • asimptomatski tijek prvog stupnja bolesti;
    • sekundarni varikokel zbog neoplazmi ili upalnih procesa drugih organa;
    • opće teške bolesti tijela.

    Kirurgija moderne faze

    Glavni cilj bilo koje kirurške intervencije s varikokelom je sjecište proširenih vena koje idu na pleksus kao pleksus i sudjeluju u povratnom prijenosu krvi.

    Danas postoje četiri glavne vrste operacija s varikokelom:

    1. Dorada i naknadno ekscizija posuda za jaja: Ivanissevicha rad, Kondakova, Palomo, Bernardi i retroperitoneoscopic i laparoskopski tehnike.
    2. X-ray-endovaskularni: embolizacija, skleroterapija, endovaskularna koagulacija.
    3. Uvođenje različitih vaskularnih anastomoza: proksimalni testiculoilakal, spermatikoepigastralni, testiculofosfenski.
    4. Mikrokirurške metode pomoću optičkih tehnika i izvedene iz pristupa u području prepona.

    Operacija Palomo

    Tijekom ove operacije, arterije i vene su izložene, a zatim su povezane i prekrižene. Modifikacija - očuvanje prohodnosti limfnih žila, što znatno smanjuje vjerojatnost postoperativnih komplikacija: epididimitis, hydrocele i edem skrotuma.

    Operacije Ivanissevich i Bernardi

    Operacija Ivanissevich je klasični tradicionalni kirurški zahvat, koji se koristi u praksi djece i odraslih. Njegova je suština presvlačenje u retroperitonealnom odjelu vene testisa. Stopa recidiva u odraslih je oko 25%, dok je u pedijatrijskoj praksi - do 40%. Bernardi Operacija se izvodi uglavnom na sličan način, ali s podvezivanjem testisa arterija i ispod (karakteristični komplikacija - atrofija testisa, hydrocele).

    Endovaskularna okluzija vene testisa

    Prvo femurna vena je probušena s desne strane, fleksibilni metalni vodič umetnut je u njega i u njega je umetnut kateter, usmjeravajući potonu u donju šupljinu, a zatim lijevu nadbubrežnu venu. Daljnja selektivna flebografija i naknadna okluzija posude ispod odvajanja kolateralnih koji idu na kralježnicu, bubrege i retroperitonealni prostor provode se. Zatim, kao kontrola, rendgenska slika s kontrastnim medijem ponovno je izvedena.

    Ovisno o vrsti sredstva koja se koristi za blokiranje lumena vene, razlikovati:

    • Mehanička embolizacija s spiralama Gianturco-Andersen-Wallas, silikonski balon, Ivalon pečat, cijanocrilati, metalni okluzeri.
    • Transfemoralna retrogradna sklerozirajuća terapija sklerozirajućim sredstvom (npr. Trombovar, varikicid, etoksiklerol, hipertonična otopina glukoze s monoetanolamidom).
    • Kombinirana embolizacija - balon ili okluzija s spiralama s skleroterapijom.
    • Okluzija pomoću fizičkih rješenja.
    • Elektrokoagulacija s monopolarnom elektrodom.
    • Uvođenje vrućeg kontrasta.

    Sklerozu i embolizaciju vene često prati relativno česta pojava varikokela ponovnog pojavljivanja (do 20%).

    Miksirurške anastomoze

    Postoje operacije vezane uz formiranje anastomoze:

    • spermatoepigastralnogo,
    • testikulosafennogo,
    • testis-iliac.

    Bit tih kirurških intervencija iznosi činjenicu da se zapravo stvara nova posuda za normalizaciju cirkulacije krvi, a varijante dilatirane su povezane. Praktično sve ove tehnike podrazumijevaju prisutnost posebnog kirurškog mikroskopa, kroz koji kirurg nadopunjuje vaskularnu šav.

    Laparoskopske tehnike

    Ove metode se koriste kao alternativa konvencionalnim klasičnim metodama operacija s varikokelom. U ovom slučaju, isječci se stavljaju na spermatsku venu ili su vezani. Također se može koristiti laparoskopska koagulacija.

    • akutne gnojne bolesti,
    • tumor,
    • prisutnost prethodnih laparoskopija (ovisno o okolnostima).
    • neplodnost,
    • bol u skrotumu,
    • povratak,
    • smanjena spermatogeneza.

    Postoperativne komplikacije

    U pravilu, komplikacije su relativno rijetke. Posebne komplikacije povezane s embolizacijom ili obradom spermatskih vena vrlo su rijetke kada se koriste laparoskopske i mikrokirurške tehnike.

    Lymphostasis of scrotum

    Ovo je rana komplikacija nakon operacije, kada se lijeva polovica skrotuma počne nabubriti. U većini slučajeva, ona postupno nestaje i pojavljuje se kod mnogih operiranih bolesnika za varikokele. Prevencija limfostasi se olakšava nošenjem tijekom prvih 5 dana nakon operacije posebna suspenzija koja podupire skrotum.

    Atrofija ili pothranjenost testisa

    Atrofija je najkompresivnija komplikacija ove operacije i može se promatrati nakon nekih vrsta skleroterapije i klasičnih operacija. Dosta je rijetko, međutim, takve operacije ne mogu se koristiti kod djece i mladih ljudi, jer takva komplikacija može postati tragedija za mladića tijekom cijelog života.

    Obnova sindroma boli

    Umorna, uporna, bolna bol nakon operacije dugo je narušila oko 5% bolesnika. U drugom dijelu, one su uzrokovane skrivenim limfostazom, nedostatka produžene uviform pleksus, koji je igrao ulogu amortizacije jastuka, nije pravovremeno dijagnosticira i pogoršalo nakon operacije prostatitisa, orhitis, itd Obično takva bol nestaje nakon uzimanja protuupalnih i antibakterijskih terapija.

    hydrocele

    Neposredno nakon operacije je prilično rijedak, ali u određenoj mjeri zadržavanje tekućine promatra više od 50%. Međutim, ovo je samo još jedan dodatak od 2-3 ml koji nestaje bez traga 6 ili 12 mjeseci nakon operacije.

    Ponavljanje varikokela

    Najčešći recidivi varikokela pojavljuju se kod adolescenata i djece zbog strukturnih značajki u ovom dobu. U odraslih osoba, učestalost recidiva varikokela značajno je niža.

    Komplikacije nakon endovaskularnih kirurških tehnika

    • Alergija na nametnuti kontrast.
    • Sindrom boli.
    • Perforiranje krvnih žila.

    Komplikacije laparoskopije

    Praktički se ne pojavljuju, međutim, kada se zrak puni abdominalnim ili retroperitonealnim prostorom. Može doći do zaraznih komplikacija, vrlo rijetko krvarenje.

    Sprječavanje varikokela

    Budući da još uvijek postoje rasprave o uzrocima varikokela, ne postoji ozbiljno preventivno održavanje ove bolesti.

    Trenutno, većina preporuka stručnjaka je sljedeća:

    1. U dobi od 19 do 20 godina podvrgnuti obveznom pregledu s urolom za moguće varicocele.
    2. Redovito, jednom svakih šest mjeseci, provodi samostalan pregled i palpaciju genitalija. U slučaju bilo kakvih promjena, trebali biste vidjeti liječnika.
    3. U slučaju prvih znakova varikokela, morate odreći alkohol, redovito živjeti seksualno, izbjegavati spolno prenosive bolesti. Osim toga, važno je ukloniti stajaće pojave u malim zdjelicama, odmah tretirati prostatitis, orhitis, epididimitis.
    4. Kao preventivna mjera neplodnosti - suvremene operacije.

    Članci O Varikozitete