Potpuni pregled varikokela kod muškaraca: uzroci, dijagnoza, liječenje

Iz ovog članka saznat ćete: opis varikokela kod muškaraca, uzroke nastanka, simptomi, dijagnostičke metode i mogućnosti liječenja.

Varicocele je patološka dilatacija vene (vene varikoze) testisa testisa, što dovodi do kršenja cirkulacije krvi u njima. Često se kombinira s drugim lezijama venskog sustava, na primjer s hemoroidima. Da bi bili precizniji: utječe na groosen (ili, drugačije, lobate) pleksus vene vene spermatozoida.

Ovo je jedna od najčešće dijagnosticiranih bolesti, otkrivena u oko 35% muškaraca. U većini slučajeva varikokele se nalaze kod muškaraca reproduktivne dobi i kod adolescenata tijekom puberteta.

U patologiju brojnih razloga (anatomskih, kongenitalne anomalije venski struktura sustava) ometa normalan rad venskih ventila - semilunar nabora raspoređenih na unutrašnjoj strani vene, koji sprečavaju vraćanje natrag krvi i sprečavaju stagnacije.

S produljenim ležanjem na nogama i teškim tjelesnim naporom u venama pleksusnog pleksusa, podiže se pritisak. To, zajedno sa slabljenjem ili potpunim prekidom ventila, dovodi do ekspanzije vene, čiji je rezultat stagnacija krvi u skrotumu.

Stagnasti fenomeni, nedostatak kisika nepovoljno utječu na stanice Leydig i Sertoli. Prvi su odgovorni za proizvodnju testosterona, potonji za sazrijevanje spermatozoida. Kao rezultat toga, razvija se neplodnost, što je glavna prijetnja ovoj patologiji, iako sama po sebi bolest za život nije opasna, au nekima čak i asimptomatski prolazi.

Varikotsele se češće dijagnosticira lijevom stranom (do 95-98% slučajeva), rjeđe (ne više od 12%) dvostrana, vrlo rijetko (do 8%) desna strana. Otkrivanje i uklanjanje bolesti u odraslih obavlja urolistički androlog, flebolog ili kirurg, u tinejdžerima - dijete kirurga. Pravodobna operacija potpuno eliminira patologiju, a reproduktivna funkcija brzo se vraća.

Vrste i stupnjevi varicocele

Ovisno o uzroku, bolest je primarna (neovisna) i sekundarna (simptomatska).

Stupnjevi varikokela variraju ovisno o simptomima i težini varikoznih vena:

Varicocele: Simptomi i liječenje

Varikokele - glavni simptomi:

  • znojenje
  • Bol u testisu
  • neplodnost
  • impotencija
  • Bol u vježbi
  • Neugodnosti u hodanju
  • Istezanje skrotuma sa strane lezije
  • Povećana skrotuma
  • Izostanak testisa
  • Stvaranje klastera vene
  • Gori osjećaj u skrotumu
  • Asimetrija zahvaćene polovice skrotuma

Varikokela - promjene u žilama sjemenska vrpca je formirana utjecaja proširenih vena i radi u suradnji s povredom odljeva venske krvi testisa. Varikokela simptomi koji se manifestiraju u obliku pucanja i povlačenjem težinu bol i nelagoda lokaliziranog u skrotumu, a vidljivi venskog proširenje događa često zbog upale i suza pretrpjela proširenih krvnih žila, što je u pratnji krvarenje u mošnje području.

U pozadini progresivnog oblika bolesti, zahvaćeni testis se smanjuje, spermatogeneza je ugrožena, a početkom muškarca menopauza i neplodnost počinju se razvijati.

Opći opis

Što se tiče ove bolesti, Svjetska zdravstvena organizacija ima svoje podatke, na temelju kojih slijedi da je incidencija varikokela kod muškaraca oko 17% slučajeva. Značajne fluktuacije učestalosti pojavljivanja mogu se primijetiti ovisno o zemljopisnom položaju, kao io dobi muškaraca. Na primjer, oko 19,3% slučajeva varikokela prisutno je u adolescenata, dok dob prerade upućuje na prisutnost ove bolesti kod mladih muškaraca već u 5-7%.

Vrlo često, tijek bolesti karakterizira nepostojanje simptoma, tako da, prema tome, muškarci ne žure pružiti im odgovarajuću medicinsku njegu. Provođenje ultrazvuka određuje prisutnost znakova bolesti u 35% slučajeva kod onih muškaraca koji su postigli pubertet. Istodobno, velika većina slučajeva ukazuje na lijevu stranu oblika varikokela, uvjetovanu anatomskim razlikama koje venske sustave imaju na desnoj i lijevoj strani. Razvoj prave varikokele oblik je stvaran u 3-8% slučajeva, bilateralno - u rasponu od 2 do 12%.

Razvrstavanje varikokela

U skladu s gore navedenim značajkama bolesti dodijeliti odgovarajuću klasifikaciju:

  • ovisno o strani lezije:
    • varikotsele lijevo;
    • varicocele desno;
    • varicocele bilateral.
  • ovisno o svojstvima etiologije:
    • varicocele primarni;
    • Simptomatska varikokela;
    • varikokele funkcionalne (često definirane kao varikokele sekundarne).
  • ovisno o specifičnim značajkama venskog refluksa:
    • u kompleksu s renotesticularnim refluksom;
    • u kompleksu s refluksom izotestikula;
    • u kompleksu s miješanim oblikom refluksa.
  • ovisno o stupnju (I, II, III);
  • ovisno o kombinaciji bolesti u bubrežnoj veni s hipertenzijom:
    • u kompleksu s sindromom hipertenzije bubrežne vene;
    • bez sindroma bubrežne venske hipertenzije.
  • ovisno o definiciji bolesti korištenjem fizičkih metoda:
    • subklinički;
    • Klinička.

U skladu s fazama vene u lobetskom pleksusu, zajedno s promjenama koje su svojstvene testisnom trofizmu, razlikuju se sljedeće faze bolesti:

  • Ja stage -manifestacije varikoznih vena bilježe se samo palpacija, koja se pojavljuje kada je pacijent napučen prilikom usvajanja okomitog položaja tijela;
  • II faza - proširene vene određene su vizualno, nema promjena u konzistenciji i veličini testisa;
  • III faza - Razrjeđivanje lobularnog pleksusa mišića ima izražen karakter, testis smanjuje veličinu, a njegova se konzistencija također mijenja.

U rijetkim slučajevima postoji mogućnost prelaska s jedne faze u drugu.

Uzroci varicocela

Razvoj bolesti koje razmatramo je zbog činjenice da su ventili koji se nalaze u venama, koji sprječavaju protjecanje krvi u normalnom smjeru u suprotnom smjeru, "izvan reda" ili funkcije, ali nisu dovoljno dobri za dobre rezultate. Rezultat je porast tlaka (npr venskog, uzimajući u vertikalni položaj ili tijela kao rezultat fizičkog napora), pritisak se prenosi u suprotnom smjeru, pa time postupno ekspanziju volumena venske broda. Sukladno tome, tijek patološkog procesa u ovom obliku dovodi do širenja vene koje okružuju spermatski kabel.

Još jedna karakteristika varikokela je i obilježja anatomskih odnosa koji nastaju između gornje mesenterijske arterije i bubrežne vene, u kojima nastaju aorto-mezenterične "pincete".

Tijekom vremena, učinak povećanog tlaka dovodi do povećanja veličine vene, njihovog širenja i produženja. Na temelju snage, koja ima zidove vene u svakoj pojedinci, a također se temelji na veličini venskog tlaka, istezanje može doseći različite stupnjeve.

Venska mreža koja okružuje testis postaje sve veća i veća, a ozbiljne manifestacije bolesti u nekim slučajevima dovode do stvaranja testisa kao da je uronjena u spužvu koja se sastoji od venske posude. Takav izvorni "jastuk" iz posuda koje okružuju testis, dovodi do gubitka termoregulacijske funkcije skrotuma, tako da se testis ne ohladi. Dakle, odsutna je smanjena temperatura potrebna za proizvodnju spermatozoida, zbog čega je određena supresija normalne spermatogeneze. S obzirom na sve gore navedene značajke bolesti, može se primijetiti da je varicocele, prema stručnjacima, jedan od glavnih faktora koji izazivaju neplodnost kod muškaraca.

Među čimbenicima koji izazivaju neplodnost kod muškaraca razlikuju se:

  • Povećanje temperature u testisu do indeksa tjelesne temperature (u normalnom stanju, testisi imaju nižu temperaturu od tjelesne temperature, što određuje stoga normalne indekse za protok spermatogeneze);
  • Hipoksija testisa (tj. Gladovanje kisikom, ishemije);
  • Odbacivanje u suprotnom smjeru od bubrega i nadbubrežnih žila biološki aktivnih sastojaka;
  • Akumulacija u testisu slobodnih radikala, koji djeluju kao najsnažniji celularni otrovi i, prema tome, oštećuju.

Osim ovih čimbenika, varikokele mogu biti posljedica kongenitalne slabosti koja se općenito karakterizira vaskularnim zidom, a urođeni oblik bolesti se uglavnom očituje iz tog razloga. Važno je napomenuti da gotovo uvijek netko od rodbine pacijenta suočen s proširenim udova, s manama srčanih zalistaka, ravnih tabana, fimoze, i druge vrste manifestacija ukazuju na neuspjeh inherentna u vezivnom tkivu. Često, navedene bolesti su istodobne jedna s drugom.

Varicocele: simptomi

Što se tiče simptoma karakterističnih za varikokele, određuje se stupanj ekspanzije kojem su vene izložene. Stadij I karakterizira odsutnost bilo kakvih simptoma, a definicija proširenja proširenja slučajno se provodi tijekom fizičkog pregleda.

Što se tiče značajki faze II, karakterizira prisutnost pritužbi pacijenata na osjećaj boli, lokaliziran u skrotumu, a ozbiljnost njihovih manifestacija može značajno varirati. U nekim slučajevima postoji neugodnost tijekom hodanja, ponekad je moguća i pojava teške boli, a njihova priroda u većoj mjeri ih čini sličnima neuralgijskoj boli.

Može doći do povećanja znojenja, može se pojaviti gori osjećaj u skrotumu. Često, pacijenti s dijagnozom varikokela, lice kršenja seksualne funkcije. Fizički pregled određuje proširene vene koje dolaze do donjeg pola, spuštajući se ispod testisa. U pogođenim područjima, testis se spušta, što dovodi do asimetrije zahvaćene polovice skrotuma i njenog progiba.

Stadij III bolesti karakterizira gubitak povezanosti fizičkog napora i boli. U tom slučaju bol postaje stalan fenomen za pacijenta, a ova manifestacija ne nestaje ni za vrijeme spavanja. Vanjski pregled određuje prisutnost više klastera vena. Osim toga, stvarni fenomen je povećanje veličine skrotuma, izraz inherentne asimetrije u bolesti.

Dijagnoza varikokela

Dijagnosticiranje Varikokela dovoljno često događa samo na temelju pregleda u kombinaciji s palpacija uviform pleksusa (koji ima odgovarajući presjek i naslov), dok uzimanje pacijenta stojeći stav. Razina palpacija se jasnije izvesti korištenjem Valsalvinog manevra (tj uzoraka od naprezanja kod kojih je povećanje tlaka misli kroz trbuh, čime se poboljšanje venske krvi punjenje jajetu).

S značajnim povećanjem vena i bez sumnje o dijagnozi, nema potrebe za dodatnim pregledima.

Uz neznatan stupanj bolesti, u ovom slučaju je potrebno provesti ultrazvuk skrotuma ili njegovu dopplerografiju. Ove metode ankete su obavezne kako u ležanju tako iu stavu, inače jednostavno nema smisla.

Pored gore navedenog, dijagnoza varikokela zahtijeva spermogram, a to je učinjeno najmanje dva puta, s intervalom između 4-12 tjedana. Seksualna apstinencija za spermogram neophodna je za razdoblje od 2-7 dana.

Varicocele: liječenje

Slično tome, varikozne vene, u kojima lokalizacija patologije središta oko nogu, s varikokelom, jedini učinkovit način je operacija koja se može izvesti u bilo kojem od postojećih oblika.

Uzimajući u obzir faktor koji je sama bolest nije opasna i obično simptomi u svom toku ne smeta pacijenta, ona postaje održivo rješenje eliminirati potrebu za kirurškom intervencijom nakon otkrivanja varicocele u odraslih muškaraca.

Obavezna operacija postaje u sljedećim slučajevima:

  • u prisustvu teške boli u testisu;
  • s neplodnosti muške strane, koja se pojavila na pozadini smanjene mobilnosti, kvalitete i količine spermatozoida;
  • s estetskim defektom formiranim na pozadini scrotalne bolesti;
  • postoji stopa u rastu testisa, na koju je pogođena bolest koja je osobito relevantna za pubertet pacijenta.

Općenito, može se primijetiti da je pitanje o bliskoj povezanosti varikokela i neplodnosti danas vrlo sporno, jer je, u stvari, i potreba za kirurškom intervencijom također osporena.

Niz stručnjaka u tom pogledu smatra da bi trebalo kao preventivna mjera naknadne neplodnosti operacije u slučaju pobola djece / adolescenata potrebno je, bez obzira na situaciju i stadiju bolesti, jer je zastoj krvi u testisima rezultiralo trajnog oštećenja sjemenih epitela, što Prema ovoj osobitosti, pod uvjetima i tretmanu nije obnovljena, uzrokujući tako određene probleme u reproduktivnom polju.

U međuvremenu, postoje navodi i da ono što je uzrok neplodnosti je Varikokela ne, štoviše, kirurgija u ovoj bolesti potrebno je samo s pojavom teškog sindroma boli i nerazvijenost testisa na zahvaćene strane, odnosno s određenim indikacijama za operaciju

S detaljnijim ispitivanjem bolesti u kontekstu moguće neplodnosti možemo istaknuti zanimljivu točku. Konkretno, pitanje promjena u spermatogenezi, koja je prije operacije bila u depresivnom stanju.

Na tom se računu, nakon provedene studije, trajala oko 2 godine pri ispitivanju 986 slučajeva bolesti, popraćena problemima plodnosti. Rezultati su analizirani nakon operacije u naznačenom broju bolesnika s dijagnozom varikokela. Kao što se ispostavilo, nakon njega je poboljšano oko 70% kvalitativnih karakteristika sperme, dok je u 53% slučajeva žene ispitanika imale trudnoću. Također je poznato da muškarci s varikokelom, koji su odbili kiruršku intervenciju, postaju očevi samo u 10-15% slučajeva.

Što se tiče tekućih operativnih metoda terapije, oni uključuju otvorenu operaciju i operaciju s mini-pristupom, endoskopskom operacijom i mikrokirurškom revaskularizacijom testisa.

Kada ga pregleda stručnjak, glavna stvar je utvrditi razloge koji izazivaju varikokele, jer je u nekim slučajevima pojava bolesti uzrokovana bubrežnim tumorom. U nazočnosti simptoma karakterističnih za varikokele potrebno je savjetovanje urologa i flebologa.

Ako mislite da imate Varikokela i simptome tipične za ovu bolest, onda možete pomoći liječnicima: andrologist, flebolog, urolog.

Također predlažemo da koristite našu mrežnu dijagnostiku koja, na temelju simptoma, odabire vjerojatne bolesti.

Varikotsele ljudi - što je to? Fotografija, simptomi i načini liječenja

Varicocele - jedna od najčešćih bolesti muškog reproduktivnog sustava, karakterizirana proširenjem žila u spermatskom žicu i testisu. S razvojem patologije, funkcije testisa su razbijene, bolna senzacija pojavljuje se u skrotumu.

Često bolest dovodi do muške neplodnosti. Prema statistikama, do 17% muškaraca pati od varikokela. Najveći postotak pacijenata pripada dobi od 14 do 15 godina, kada adolescenti razvijaju sekundarne seksualne karakteristike i započinje spermatogeneza.

Uzroci bolesti

Patologija može biti uzrokovana različitim razlozima. Bolest ima mnoge mehanizme razvoja, što objašnjava složenost liječenja i česte slučajeve recidiva.

  • kongenitalno kršenje elastičnosti vaskularnih zidova;
  • povećani pritisak u bubrežnoj veni kao posljedica stenoze ili drugih bolesti;
  • promjena kompresije bubrežne vene u koju teče lijeva žila testisa: u stojećem položaju dolazi do obrnutog protoka krvi kroz krvne žile, što dovodi do proširenja varikoze vene jajnika; tako da djeca često imaju lijevu stranu oblika bolesti;
  • kongenitalne odsutnosti ili nedostatnosti ventilarnog aparata vena testisa, što dovodi do fizičke nemogućnosti usmjeravanja venskog protoka krvi prema gore;
  • obilježja intrauterinalnog razvoja i anatomskog položaja venskih žila.

Sekundarni oblik bolesti pojavljuje se kod malignih tumora bubrega i drugih organa zdjelice i trbušne šupljine.

Bolest se dijagnosticira kada ga pregleda urolog. Njegov karakter je profinjen dodatnim metodama istraživanja, nakon čega kirurg odlučuje o potrebi za operacijom.

statistika

Prema WHO (Svjetska zdravstvena organizacija) varicocele se nalazi među ljudima u 15-17% slučajeva. Istodobno se otkriva širok raspon učestalosti pojavljivanja, ovisno o regiji i dobi ispitanika. Međutim, u istraživanju pomoću ultrazvučnog varikokela nalazi se u 35% muškaraca reproduktivne dobi.

Tijekom zapošljavanja za varikokele, 5-7% mladih ljudi je dijagnosticirano, a najčešće se nalaze u dobi od 14-15 godina - 19,3%. U pravilu, varicocele je samo s jedne strane - s lijeve strane (80-98%). To je zbog različitog prihvaćanja vene testisa desno i lijevo.

Dvostrani varikokel se javlja u 2-12% slučajeva, dok desni varikokel se javlja samo u 3-8% slučajeva.

Razvrstavanje varikokela

  • Stupanj I: proširene vene u skrotumu nisu vidljive ili opipljive, osim njihovog proširenja uz Valsalva test;
  • Stupanj II: povećane vene u skrotumu nisu vidljive, ali lako opipljive;
  • III stupanj: prošireni venski plexus prolazi kroz kožu skrotuma i lako se palpa

Klasifikacija Lopatkina NA (1978), uglavnom se koristi u ovom trenutku) - je pojednostavljen i uzima u obzir stupanj varicocele manifestacije i promjene u trofizmu testisa:

  • I stupanj - varikozne vene otkrivaju se samo palpacije kada se pacijent boji u okomitom položaju tijela;
  • II stupanj - povećane vene vizualno se određuju, dimenzije i konzistencija testisa se ne mijenjaju;
  • III stupanj - izražena dilatacija vene plećastog pleksusa, smanjenje testisa i promjena njegove konzistentnosti.

Razvrstavanje B.L. Coolsaet (1980) - sadrži hemodinamske kriterije za ekspanziju žila spermatozoida.

  • 1 tip refluksa iz bubrežne vene u testis;
  • 2 tip refluksa iz ilakcijske vene u testis;
  • 3 tipa - kombinacija prve dvije vrste.

Razvrstavanje L.Dubin i R.Amelar (1978) - varicocele je podijeljeno u tri stupnja:

  • I stupanj - varikozne vene određuju se samo pri provedbi testa Valsalva;
  • II stupanj - vene nisu vidljive s vanjskim pregledom skrotuma, ali opipljive bez provođenja testova otpornosti na stres;
  • III stupanj - vene varijacije vidljive su na pregledu.

Klasifikacija Isakova Yu F. (1977) - čvrsto utemeljena u dječjoj kirurškoj praksi; uz izražavanje procjena varikokela, njegov učinak na testicular trofizam.

  • I stupanj - varicocele neprimjetno vizualno, ali jasno definiran, osobito s napetosti;
  • II stupanj - varikozni čvorovi jasno su definirani vizualno, ali veličina i konzistencija testisa se ne mijenja;
  • III stupanj - protiv pozadine izraženih vene varikoze, testis se smanjuje i testis.

simptomi

Varikokele obično nastaju tijekom puberteta, a zatim ne napreduju. U većini slučajeva to se događa bez primjetnih simptoma i otkriva se tijekom preventivnih pregleda (vidi fotografiju).

Sljedeći simptomi pripisuju se pojavama teških stupnjeva varikokela:

  1. Bol. Obično se pacijenti žale na dosadnu, bolnu bol u scrotalnom području. Također se može kretati od nelagode i osjećaja težine tijekom hodanja, do teške, teške boli i gori osjećaj u testisima. Bol se može pogoršati tijekom dana zbog povećanog pritiska u zahvaćenim venama, osobito u vrućem vremenu ili nakon fizičkog napora, a također i ako je pacijent prisiljen dugo sjediti ili stajati. Obično boli kad bolesnik leži na leđima.
  2. Atrofija testisa. Neki se bolesnici žale na kršenje seksualnih funkcija. Kada se testis spusti na zahvaćenu stranu, može se pojaviti asimetrija i opadanje skrotuma, kao i smanjenje veličine testisa.
  3. Promjene u venskom uzorku. Kada bolest napreduje, proširene vene se mogu promatrati tijekom rutinskog pregleda.
  4. Problemi s plodnosti. Postoji veza između varikokela i neplodnosti ili nedostatka reproduktivne funkcije. Drugi znakovi varikokela mogu biti smanjenje broja spermatozoida, smanjenje njihove pokretljivosti ili povećanje broja deformiranih spermija. Nije točno točno kakav doprinos varicocele čini ovim problemima, ali opća teorija kaže da se u ovom stanju povećava temperatura testisa, koja utječe na proizvodnju sperme.

Otkrivanje oteklina u skrotumu, testisi promijeniti veličinu i prisutnost različitih karaktera boli je signal za trenutni pristup zdravstvenoj skrbi, kao što su ovi simptomi mogu biti uzrokovani ne samo varicocele, ali i drugih, ozbiljnijih bolesti.

Kako izgleda varicocele: fotografija

Sljedeća slika pokazuje kako se bolest manifestira kod muškaraca.

1, 2, 3, 4 stupnja varikokela

Varikokele, ovisno o tome koliko su vene vene testisa i spermatozida uvelike proširene, podijeljeno je u četiri faze razvoja:

Prijelaz jednog varikokela u drugi stupanj vrlo je rijedak.

komplikacije

Ako uzmemo u obzir strukturu uzroka muške neplodnosti, varikokel je glavni čimbenik koji uzrokuje neplodnost:

  • u 60% bolesnika s varikokelom postoji kršenje spermatogene funkcije testisa,
  • U 40% muškaraca koji se ispituju za neplodnost, nalazi se varicocele.

Dakle, liječenje varikocele prvenstveno treba usmjeriti na prevenciju i liječenje muške neplodnosti.

Kako liječiti varicocele?

Liječenje varikotsele samo kirurški, glavne indikacije za njega:

  • oštećena kvaliteta sperme,
  • nelagoda ili bol u skrotumu,
  • estetski nezadovoljavajuća vrsta genitalija,
  • atrofija testisa.

Nijedna narodna metoda neće pomoći da se riješe varikoznih žila testisa - losioni, masti i dekocije ljekovitog bilja su apsolutno beskorisni.

Rad s varikokelom

Planirani postupak s varikocelom može se provesti na nekoliko načina:

  1. Laparoskopska operacija. Kirurg izvodi 3 male rezove u trbušnoj šupljini i ubacuje u njih mikroskopsku opremu pomoću kamere i kirurških instrumenata. Tijekom operacije, izolirane su vene i arterija testisa, titanski čepovi se stavljaju na vene ili su vezani kirurškim navojem. Operacija se izvodi pod općom anestezijom. Trajanje operacije je oko 40 minuta. Ovo je učinkovita i sigurna metoda.
  2. Scleroterapija vene vene spermatozoida (X-ray-endovaskularna operacija). Prepone bušiti bedrene vene punkciju u kateter koji je postavljen u donju šuplju venu, kateter se tada preselio u lijeve bubrežne vene i na zahvaćene žile. Vena pacijenta je napunjena skleroznom supstancom, koja osigurava prestanak protoka krvi kroz zahvaćena posuda. Učestalost recidiva je visoka. Ova se operacija preporučuje u liječenju bilateralnih varikokela.
  3. Tradicionalna otvorena kirurgija (upletanje s Ivanissevich). Provedena pomoću lokalne anestezije. Najstariji način liječenja, koji se sada smatra nedjelotvornim. Liječnik čini rez 3-5 cm dužine, a zatim započinje rad na oštećenoj veni - bilo je vezano ili križno. Ova je operacija povezana s povećanim rizikom ponovnog pojavljivanja (do 40%). Ažurirana inačica operacije za Ivanissevich je rad Paloma (vena u ovom slučaju je povezana retroperitonealnom celulozom).

Općenito, sve navedene metode kirurške intervencije karakterizirane su niskim gubitkom krvi i brzim oporavkom tijekom razdoblja rehabilitacije. Pacijenti se nalaze u bolnici vrlo kratko vrijeme, a zatim se šalju ambulantnom oporavku. Kompletan oporavak pojavljuje se tek nakon 30 dana.

Postoperativne komplikacije

U pravilu, komplikacije su relativno rijetke. Posebne komplikacije povezane s embolizacijom ili obradom spermatskih vena vrlo su rijetke kada se koriste laparoskopske i mikrokirurške tehnike.

  1. Lymphostasis of the scrotum. Ovo je rana komplikacija nakon operacije, kada se lijeva polovica skrotuma počne nabubriti. U većini slučajeva, ona postupno nestaje i pojavljuje se kod mnogih operiranih bolesnika za varikokele. Prevencija limfostasi se olakšava nošenjem tijekom prvih 5 dana nakon operacije posebna suspenzija koja podupire skrotum.
  2. Atrofija ili testisna hipotrofija. To je najkompresivnija komplikacija ove operacije i može se promatrati nakon nekih vrsta skleroterapije i klasičnih operacija. Dosta je rijetko, međutim, takve operacije ne mogu se koristiti kod djece i mladih ljudi, jer takva komplikacija može postati tragedija za mladića tijekom cijelog života.
  3. Obnova sindroma boli. Umorna, uporna, bolna bol nakon operacije dugo je narušila oko 5% bolesnika. U drugom dijelu, one su uzrokovane skrivenim limfostazom, nedostatka produžene uviform pleksus, koji je igrao ulogu amortizacije jastuka, nije pravovremeno dijagnosticira i pogoršalo nakon operacije prostatitisa, orhitis, itd Obično takva bol nestaje nakon uzimanja protuupalnih i antibakterijskih terapija.
  4. Hidrokela. Neposredno nakon operacije je prilično rijedak, ali u određenoj mjeri zadržavanje tekućine promatra više od 50%. Međutim, ovo je samo još jedan dodatak od 2-3 ml koji nestaje bez traga 6 ili 12 mjeseci nakon operacije.
  5. Ponavljanje varikokela. Najčešći recidivi varikokela pojavljuju se kod adolescenata i djece zbog strukturnih značajki u ovom dobu. U odraslih osoba, učestalost recidiva varikokela značajno je niža.

Komplikacije laparoskopije gotovo se ne nalaze, ali se pojavljuju kad se zrakom dodaju trbušni ili retroperitonealni prostor. Može doći do zaraznih komplikacija, vrlo rijetko krvarenje.

prevencija

Kako bi se smanjio ekspanziju vene spermatozida, ponekad je dovoljno da se eliminira ustajalna pojava u organima male zdjelice, stoga učinkovite mjere za sprečavanje bolesti uključuju:

  • normalizacija stolice;
  • uklanjanje produljenog tjelesnog naprezanja;
  • redovit seksualni život;
  • odbijanje od alkohola i pušenje;
  • tjelesna aktivnost i vježbanje;
  • dovoljan odmor;
  • uravnoteženu prehranu i unos vitamina.

Kao rezultat takvih mjera, dilatacija vene se smanjuje u brojnim slučajevima, bolest ne napreduje.

Što je varikokele kod muškaraca - simptomi, uzroci i liječenje

Varikokele kod muškaraca (Varicocele) - uzroci, simptomi, metode liječenja. Povijest varikokela kod muškaraca i adolescenata potječe iz 16. stoljeća. Već u ovom trenutku Ambrauaz Pare, koji se smatra izvanredan kirurg renesanse, određuje patologija krvnih žila, ispreplićući testisa, iako neki povjesničari medicine tvrde da je prvi spomen ovog slabost nije Celzijevih u antici, opisujući čudno stanje testisa, kad gore se čini natečenih vena.

Onda to nije suvišno podsjetiti da Hipokrat, drevni grčki liječnik, govorio je o stanju muškaraca, kada je akumulirana chernozhelchnaya gusta krv u genitalnom području.

U 17. stoljeću pojavio se izraz "sarkocel", koji se naziva proširenje vena na skrotumu. 19. stoljeće donosi novo ime bolesti «Varikokela», ali to se primjenjuje samo na proširenje vena u skrotumu i sjemenska vrpca patologije za preostale riječi «sarcoceles». Samo u drugoj polovici 19. stoljeća obje ove bolesti postaju poznate kao jedan izraz "varicocele".

Otprilike u isto vrijeme, u 19. stoljeću, ovaj urološki problem rješava britanski kirurg Barfield, koji povezuje bolest s muškom neplodnošću. Istu ideju dokazano je u 20. stoljeću, kada je započela aktivna studija problema i potraga za načinima liječenja. Istodobno, postoje dokazi da se možete riješiti neplodnosti ako izliječite varicocele. Proučavanje bolesti je u tijeku danas.

Problem ostaje stvarni, budući da bolest utječe na stanje demografske situacije. To je još jedan razlog da se ne samo liječnika, ali i ljudi koji nisu vezani za medicinu, znaju što varicocele u muškaraca kao što izgleda.

Faze bolesti

Bolest se razvija preko 4 stupnja:

  1. U prvoj fazi, varikoza nije vidljiva i može se otkriti samo s Doppler ultrazvukom ili ultrazvukom;
  2. Drugi stupanj karakterizira povećana veličina vene, koja se može odrediti dodirom, dok stoji;
  3. U trećoj fazi, vene su već proširene do te mjere da se lako mogu naći u bilo kojem položaju;
  4. U četvrtoj fazi, proširene vene su vidljive golim okom.

Što je opasna muška bolest varicocele

Nakon što je toliko govorio o varikoznom produženju testisa, ostaje saznati što je opasno za varikokele za zdravlje muškaraca i njegovu obiteljsku sreću. Sam po sebi, muška bolest nije opasna jer smrt ne jamči i život pacijenata ne skrati. Međutim, varicocele utječe na sposobnost koncepcije djece.

Muška neplodnost glavna je komplikacija bolesti. Budući da je testis odgovoran za reprodukciju spermatozoida, u vezi s tom bolesti ta se funkcija smanjuje. U rijetkim slučajevima, bolest prijeti razvojem upale ili atrofije testisa.

Varicocele - simptomi kod muškaraca

Prema modernoj verziji mehanizma bolesti, znanstvenici su zaključili: Varikokela simptome u muškaraca i mehanizam nastajanja slične simptome proširenih vena, pa se liječenje temelji se na načelu eliminacije primarni izvor. Primarni izvor je zadebljanje krvi, poremećaja cirkulacije ili hormonalnih poremećaja.

Uzroci varicocela mogu biti prilično puno:

  • Loša zasićenost kisika testisa;
  • Nepropisno djelovanje ventila, postoje poteškoće u kretanju krvi u smjeru i leđima;
  • Pojava tumora;
  • Kongenitalne slabe zidove krvnih žila;
  • Akumulacija radikala u skrotumu;
  • Povišena temperatura testisa, javlja se zbog stagnacije krvi u skrotumu;
  • Redovno zapošljavanje po teškim sportovima, zbog čega može biti poremećena ispravna uporaba ventila;
  • Povišeni krvni tlak na žilama koje su u skrotumu, zbog čega se proteže vene;

Pored gore navedenog, postoje i drugi uzroci varikokela, u svakom slučaju, ako samo nalazite ovu bolest, morate bez odlaganja otići do liječnika.

Da biste pronašli varicocele mogu biti na nekoliko osnova:

  • Povećanje veličine ili protjecanje dijela skrotuma;
  • Produžene vene;
  • Ispitivanje nelagode i neuobičajenih osjeta u scrotalu;
  • Bolni osjećaji u skrotumu.

Vrlo često se simptomi varikokela ne pojavljuju, stoga će biti pametno vidjeti liječnika redovito kako ne bi započeli bolest, a ne uzrokovati te komplikacije. Za otkrivanje varikozele moguće je na bolnim senzacijama u testisu i skrotumu koji će pojačati u procesu kako će bolest napredovati.

Bolovi su povlačenjem karakter, a što se može dogoditi ne samo u skrotum i testise, ali i cijelom području prepona. Ponekad možete primijetiti povećanje skrotuma u veličini, kao i njegovo spuštanje s strane pogođenog testisa. Bolovi obično postaju jači tijekom hodanja, podizanja težine i tijekom spolnog odnosa. Ako je bolest u ranim fazama razvoja, bol nestaje nakon što se osoba odmara i odmara. U fazi 3 ili 4, bol je gotovo kontinuiran i ne ovisi o fizičkoj aktivnosti pacijenta.

Uzroci varikokela kod muškaraca

Razvoj ove bolesti s obzirom na činjenicu da su ventili, koji postoje u žilama, a koji će se spriječilo obrnuti protok krvi, ne rade ili rade loše, a kad je tlak u žilama (npr okomiti položaj tijela za vrijeme fizičkog napora), započinje ovaj pritisak prenose u suprotnom smjeru, postupno uzrokujući širenje venske posude. Tako se proširuju vene koje okružuju spermatski kabel.

Drugi razlog za varikokele kod muškaraca je posebna anatomska veza između bubrežne vene i gornje mezenterijske arterije, uz formiranje tzv. Aortosferent "pinceta". Postupno, pod utjecajem povećanog tlaka, vene počinju povećavati, širiti, proširiti.

Ovisno o čvrstoći zidova vene u različitim ljudima i veličini venskog tlaka, ovo istezanje može doseći različite stupnjeve. Venska mreža oko testisa postaje veća i veća, au teškim slučajevima čini se da je testis uronjen u spužvu iz venske posude.

Ova krv „jastuk” od vene oko testisa dovodi do činjenice da je kontrola temperature funkcija skrotumu je izgubio, a jaje više nije cool. Posljedično, nema niže temperature potrebne za proizvodnju spermatozoida, a normalna spermatogeneza je suzbijana. Zato je varicocele jedan od glavnih faktora muške neplodnosti.

Stoga, čimbenici neplodnosti u varikokela su:

  • Hipoksija (gladovanje kisikom, ishemije) testisa;
  • Podizanje temperature u testisu na tjelesnu temperaturu (normalna testisa temperatura niža od temperature tijela, što je potrebno za normalan spermatogenezu (iz istog razloga testisa „uzeti iz” izvan trbuha u skrotum);
  • Akumulacija slobodnih radikala u testisovom tkivu (koji su jaki stanični otrovi), koji ih oštećuju;
  • Obrnuti lijevanja biološki aktivnih tvari iz bubrega, adrenalnih u testisu.

Liječenje varikokela

Suvremena medicina tvrdi da je najučinkovitiji način liječenja bolesti operacija. Narodne varijante liječenja varikokela ne donose učinkovite rezultate. Ako muškarac doživi tešku bol u području genitalija ili je dijagnosticiran kao neplodan, postupak za uklanjanje varikokela obvezan je postupak koji se obavlja bez odlaganja.

Ako se čovjek ne žali za ništa, neće imati djecu ili ostvari starost, tada se kirurško liječenje ne može učiniti. Ako se varicocele nalazi kod dječaka, mladića ili zrelog muškarca, onda je obavezno provesti operativni tretman. Trenutačno liječnik (operater) tehničar je dosta.

U pravilu, operacija se provodi pod općom anestezijom, a ponekad se primjenjuje lokalna anestezija. Kirurško liječenje za uklanjanje varikokele nije osobito traumatičan način da se riješi bolesti, a čovjek se može vratiti u normalni život u roku od nekoliko dana nakon operacije. Ako je operacija uspješna, broj spermatozoida počinje rasti, postaju zdravi i aktivniji.

Prema medicinskoj statistici, mnogi pokazatelji sperme (u spermograma) nakon operacije kako bi se uklonili varikokele značajno su poboljšani. Mogu se pojaviti trudnoća (45%), a moguće je i kompenzacijski rast testisa. Koje vrste liječenja odabiru varikotsele? Izbor metode ovisi o karakteristikama bolesti, dobnoj kategoriji pacijenta i njegovoj sposobnosti u pogledu financija.

Postoji nekoliko vrsta operacija s varikokelom:

  • Endoskopska kirurgija. Kada pacijent ima asimptomatski varicocele ili je pacijent srednje dobi, on i dalje želi imati djecu. Ove metode liječenja provode se ako je došlo do recidiva bolesti nakon prethodnih intervencija i s bilateralnim varikokelom.
    Revaskularizacijom se testinske vene potpuno eliminiraju, a zatim ih obnavljaju uz pomoć plastične kirurgije. Endoskopska kirurgija se smatra najnaprednijom i najmanje traumatskom za zdravlje pacijenta;
  • Operacija Ivanissevich. Ova vrsta operacije je popularna po tome što je prilično jeftin. Ova operacija može biti učinjena za bilo koji stupanj bolesti. Kao anesteziju, koristite lokalno. Ovo je prva operacija koja je korištena za liječenje varikokela kod muškaraca. Nedostaci ove vrste operacije su da su traumatični i ne dovode uvijek očekivani učinak;
  • Endoskopska kirurgija. Ovo je najmanje traumatska vrsta operacije za varicocele. To se provodi pod općom anestezijom. Gotovo nema komplikacija. Ako se osoba oboli s dvostrukim varikokelom, tada će mu samo ova operacija pomoći. U takvim slučajevima je propisana vrsta kirurškog zahvata, ako je bolest vrlo jaka, rezna bol u skrotumu;
  • revaskularizacije (mikroskopska kirurška operacija) testisa, kada pacijent ima jak ili umjeren stupanj boli u prepona ili postoje anomalije u spermogramu;
  • Laparoskopska kirurgija. Smatra se jednim od najpopularnijih i učinkovitijih operacija. Ova metoda je poželjna jer se često izvodi pod općom anestezijom, ne ostavlja velike ožiljke, a rehabilitacija zahtijeva samo malo vremena nakon operacije;
  • Mikrosirurška operacija. To se provodi uz pomoć opće anestezije. Učinak liječenja varikokela je vidljiv odmah nakon operacije. Nedostatak je da nakon mikrokirurgije potrebno puno vremena za rehabilitaciju, jer je razina traumatizacije prilično velika;
  • Operacija Marmara. Ovo je vrlo popularan tip operacije. Vrlo je djelotvorno. Većina ljudi to voli, jer nema potrebe za rezanjem i prodorom trbušne šupljine za izvođenje. Nakon njega, nema ožiljaka koji će dugo i bolno iscjeljivati. Veliki plus je da nakon operacije nema komplikacija, a oporavak je brz i bezbolan.

Što učiniti nakon operacije

Nakon operacije, varicocele se preporučuje da se suzdrže od bilo kakve tjelesne aktivnosti i emocionalnog stresa. U narednih 2-3 mjeseca nakon obnove, stavljaju se ograničenja na fizički rad. Ograničenja seksualne aktivnosti variraju od 20 do 30 dana, po odluci liječnika, pojam se može produžiti, to ovisi o stupnju varikokela.

Nemojte zaboraviti na redovne preglede s liječnikom. To je jedini način da se postigne puna obnova svih potrebnih funkcija. Nakon operacije varikokele, u pravilu, nema komplikacija, pacijenti se dobro osjećaju, bolni osjećaji nestaju. Ali postoje slučajevi kada postoje komplikacije.

Iako su vidljivi poboljšanja nakon operacije, mogu se pojaviti neki neugodni simptomi. Neki pacijenti žale da su vene ostale nakon operacije. To se može dogoditi samo u nesretnom slučaju, ako je operacija bila slaba. Zatim trebate vidjeti liječnika.

Postoje i pritužbe kao što su: nakon operacije varikokele povećane ili ozlijeđene testisa, lijevo testis otekao, upalu vena i šav, vrućicu, atrofiju, kapljicu ili bolove prepone. Ali to je samo za usamljene slučajeve, koji se sastoje u ovoj ili onoj reakciji tijela na kiruršku intervenciju.

Morate se posavjetovati s liječnikom koji propisuje potrebne lijekove, što vam treba da poduzmete kako biste se riješili neugodnih senzacija. Varikotsele nakon operacije je iznimno rijedak, tako da možete voditi svakodnevni život i sudjelovati u zajedničkim aktivnostima, ali još uvijek razmotrite neke mjere predostrožnosti.

Nakon operacije pacijent ima priliku voditi uobičajeni način života. Povratak na uobičajeni ritam života može biti za nekoliko tjedana. Sportske aktivnosti nakon operacije varicocele također su moguće, samo trebate pričekati neko vrijeme da izliječite ožiljke i tijelo se potpuno oporavilo od operacije.

Trošak operacije varikokela

Operacija varikokela kod muškaraca je moguća u mnogim medicinskim ustanovama, no najbolje je da se obratite posebnoj urološkoj klinici. Trošak varikokela ovisi o odabiru pacijenta klinike i načinu kirurške intervencije.

Ako operaciju varicocele metodom provodite prema muškarcima prema Ivanissevichovoj metodi, tada će prosječna cijena postupka iznositi 30 tisuća rubalja. Operacija varikotsele endoskopska metoda košta oko 40-60 tisuća rubalja. Operacija prema Marmari ovisno o odabranoj klinici može koštati od 30 do 90 tisuća rubalja.

Ako, osim troškova same operacije, troškovi uključuju troškove boravka u bolnici, hrane i medicinskog nadzora, tada će ukupni tretman varikokela koštati oko 90.000 rubalja. Kao i kod varikoznih vena na nogama, jedini pravi način liječenja je operacija u jednom ili drugom obliku.

S druge strane, kao varicocele - bolesti bezazlenog, a obično asimptomatske, u sebi, njegovo otkrivanje u odraslih muškaraca nije indikacija za operaciju.

Operativno liječenje je potrebno u sljedećim slučajevima:

  • Estetska mana u scrotalu;
  • Prisutnost boli u testisu;
  • Prestanak rasta pogođenih testisa tijekom puberteta;
  • Muška neplodnost (smanjenjem količine, kvalitete i pokretljivosti sperme).

Mnogi stručnjaci vjeruju da u djece i adolescenata za sprječavanje potencijalne neplodnosti, u svakom slučaju treba raditi operaciju varikokela.

Trenutačno postoje 4 osnovne kirurške metode liječenja:

  1. Rad s mini pristupom;
  2. Revaskularizacija mikrokirurškog testisa;
  3. Otvorena (normalna) radnja;
  4. Endoskopska operacija.

Dijagnoza varikokela

Svaki čovjek bi trebao znati odrediti varikokele i kakav bi se liječnik trebao obratiti pri sumnji na ovu bolest. Budući da mnogi ne samo da ne znaju ništa o ovoj bolesti, nego su im zbunjeni bilo kakvi problemi vezani uz intimnu zonu, vrijeme je da pozovete liječnika koji ne samo da tretira ovu bolest, već i dijagnoza.

Na prvim neugodnim simptomima bolesti čovjek bi trebao posjetiti urologa. Postoji još jedan stručnjak koji liječi muške bolesti. Ovo je andrologist. Međutim, andrologija je novi smjer u medicini, stoga takvi uski stručnjaci nisu u svakom malom gradu. Koji stručnjak za prijavu odlučuje za sebe, samo zapamtite da je odgađanje s liječenjem nepoželjno, pa je pravovremena dijagnoza i ispitivanje s varikokelom važna.

Svaki urolist (andrologist) može dijagnosticirati varikokele koristeći različite dijagnostičke metode. Najjednostavnija metoda je metoda palpacije u stajanju i ležaju ili Valsalva testu. Osjetivši područje skrotuma, liječnik određuje stanje žila spermatozoida. U ranoj fazi bolesti, oni nisu vizualno vidljivi, ali ove metode dijagnoze mogu identificirati bolest u ranoj fazi i zaustaviti njegov razvoj.

Suvremenija i preciznija metoda dijagnoze je ultrazvuk i dvopelografija s varikokelom. Ove metode omogućuju određivanje prirode protoka krvi, veličini testisa, formiranju čvorova, zadebljanju spermatozoida. Takvo je istraživanje obvezno na dva mjesta: stojeći i ležeći. Nakon toga uspoređuju se rezultati i dijagnosticira se.

Doppelerografija nam omogućuje određivanje tipa varikokela i oboljelih vena koja ispušta krv u lobarni pleksus testisa.
Ponekad liječnik propisuje laboratorijsku studiju sperme - spermogram. Ova metoda istraživanja omogućuje vam da procijenite stanje spermija. Analiza sperme omogućava otkrivanje volumena ejakulata, količine spermija u 1 ml sjemene tekućine, postotak aktivnih, neaktivnih, mrtvih i neaktivnih spermija.

Prevencija bolesti

Promatrajući određene preventivne mjere, moguće je smanjiti rizik od razvoja i povratak varikokela: pravilno jesti, jesti hranu koja povoljno utječe na crijeva, uzeti vitamine; izbjegavati teške tjelesne napore; koristiti zaštitne mjere tijekom spolnog odnosa.

Budući da je bolest često nasljedna bolest, redovito ga treba pregledavati liječnici, počevši od adolescentskog razdoblja. S pravodobnim otkrivanjem i dijagnozom lijekova varikocele će biti moguće bez operacije.

Ostale metode liječenja i moguće komplikacije

Za liječenje varikokela koriste se i postupci koji koriste metodu Ivanissevich i metodu Marmar. Ivanissevicheva metoda uklanjanja varikokela smatra se najstrašnijom, ali to je jedina metoda koju javna medicina koristi za muškarce s niskim financijskim položajem. Liječenje bolesti korištenjem Marmara metode smatra se progresivnom opcijom, no prikladno je samo za pacijente s bolestima 1 i 2 stupnja.

Nakon bilo koje vrste operacije kako bi se uklonili varicocele kod muškaraca, mogu se pojaviti sljedeće komplikacije:

  • Dropsy testis (hydrocele);
  • Manifestacija alergijskih reakcija;
  • Oštećenje ilijalne arterije;
  • Ponavljanje varikokela;
  • Atrofija ili hipertrofija testisa;
  • Pristupanje infekciji;
  • Tromboflebitis dubokih vena u pleksusu pleksusa;
  • Kršenje spermatogeneze, azoospermija testisa;
  • Perforiranje u zidovima krvnih žila;
  • Jaka postoperativna bol u skrotumu i u prepone.

Međutim, takve komplikacije su rijetke. Kako bi izbjegli bilo kakve komplikacije, pacijent se mora pridržavati postoperativnog režima i povremeno posjećivati ​​urolog.

Pitanja i odgovori

Bilo je moguće zatrudnjeti s varikotseleom ako se ne posavjetuje s radom?

Ako Varikokela na drugoj fazi, rizik da se neuspješnih povećanja nekoliko puta, što je rezultiralo vazodilatacije na jaja isporučene manje kisika, a time i mobilnost kvalitetu spermija znatno degradirana;

U kojem razdoblju nakon operacije ne možete imati seks?

Kao i svaka druga kirurška intervencija, operacija da se riješi varikokela podrazumijeva određeno vremensko razdoblje za oporavak tijela. Stručnjaci smatraju da je najbolje da se odrekne seksualnog odnosa oko mjesec dana, tako da je stanje čovjeka normalno. Inače se mogu pojaviti neugodne posljedice varikokela kod muškaraca: bolan osjećaj na scrotalnom području, a može se pojaviti recidiv bolesti i operacija će morati ponoviti;

Za koje razdoblje nakon operacije sperma će se poboljšati?

Od operacije varicocele, kvaliteta sperme je obnovljena u roku od šest mjeseci. Važno je redovito uzeti testove za spermogram i pratiti trenutno stanje sperme;

Može li muškarac imati djecu nakon operacije na varicocele?

Može, ako čovjek nema neobrađen stupanj varicocele; inače čak i kirurške intervencije neće pridonijeti liječenju neplodnosti, što je uzrokovalo varicocele;

Može li se varikokele ponovo pojaviti kod muškaraca, ako je nakon operacije primljena scrotalna ozljeda?

Ne, ne može. Ozljede uzrokovane skrotumom ne-kirurški, neće utjecati na ponavljanje varikokela;

Kroz koje vrijeme nakon operacije varikotsele je moguće učiniti ili učiniti SAD ako postoje sumnje na relaps bolesti?

Događa se da je operacija loša, pa postoji varicocele recidiva. Moguće je to saznati najranije u trajanju od 2-3 mjeseca uz pomoć ultrazvuka. U ovom trenutku, čini se, ništa se nije promijenilo, jer se stanje vene ne normalizira odmah, već postupno;

U kojoj dobi je bolje napraviti operaciju varikokela kako bi se izbjegle neugodne posljedice?

Varikokele se već manifestiraju tijekom puberteta, kada se krvni protok vene u testisu značajno povećava. Ne postoje kontraindikacije za provođenje operacija varikokela u dobi, ali najbolje je konzultirati liječnika.

Učinkovitost liječenja varikokela smanjuje se s dobi: operacija će biti učinkovita u 90% slučajeva u dobi od 13 godina; 20 godina učinkovitosti rada znatno smanjen, a već iznosi 35-50%, na 30 godina učinkovitosti može se smanjiti na 0-2% ako Varikokela je već u poodmakloj stupnja.

Članci O Varikozitete