Varikotsele - skriven zdravstveni problem koji zahtijeva posebnu pozornost

Varicocele je jedna od najčešćih podvrsta varikoznih vena, koja utječe na vene spermatozoida. U 10-15% muške populacije u dobi od 12 do 25 godina, pronađeni su simptomi ove bolesti. Bez predstavljanja prijetnje životu, takvi varici izravno utječu na sposobnost čovjeka da ima djecu. Statistike pokazuju da liječnik otkriva neplodnost kod 40% ispitanika koji trpe varikokele. Pravovremeno otkrivanje i liječenje pomoći će u spašavanju reproduktivne funkcije i uklanjanja bolnih osjećaja povezanih s tom bolesti koja se neprestano napreduje.

Uzroci varicocela

Proučavanje uzroka bolesti uzrokuje proturječna mišljenja liječnika. Identificirani su čimbenici koji doprinose razvoju bolesti. Kao i kod bilo koje varikoze, izgled varikokela izaziva nemogućnost venskih ventila da spriječe odljevi krvi. Ventili ne smiju raditi ili prestati se suočavati s zadatkom u potpunosti. Među čimbenicima utjecaja mogu se razlikovati sljedeće značajke:

  • Varikokele se mogu izazvati anatomska obilježja mjesta krvnih žila (renalna vena i mezenterijska arterija). Krvne žile formiraju takozvane „kliješta”, što uzrokuje oštećenje lijeve renalne vene. Povišeni krvni tlak renalne vene zida odmaknut od tamo kroz odljev krvi i krvi testisa uklanjanja sjemena u Zajednička bočna vena.
  • Stečena ili prirođena slabost venskog zida i neispravni ventili pridonose razvoju stagnacije krvi. Prema studijama, u venu lijevo testisa, ventili su relativno često nedostaju.
  • Povećan pritisak na plovila često vodi i zamijenjenae vene debelog crijeva zbog pretrpanosti, napetih mišića prednjeg dijela trbušne šupljine, prisutnosti tumora, traume u genitalnim organima. Teško refluks dovodi do širenja ingvinalnog kanala, povećanog pritiska na venske žile testisa i stagnacije krvi u skrotumu. Dugotrajno i produženo cikliranje povećava rizik od razvoja varikokela kod muškaraca.

Najčešće bolest utječe na lijevu stranu, što se objašnjava anatomskom strukturom krvožilnog sustava i prijemom testisa. Dulje od desnog jedra, veća je bubrežna vena, pa se varikokele na lijevoj strani pojavljuju u 50% bolesnika. Dvostrana ekspanzija vene spermatozoida dijagnosticira se u 20% muškaraca, a lezija na desnoj strani nalazi se samo u 2%.

Je li ta bolest ozbiljna?

Varikozne vene spermatozida ne prijete životom i možete živjeti s njim cijeli svoj život. Muškarci koji se bave ručnim radom i sportašima često se spadaju u kategoriju rizika.

Glavna komplikacija ove bolesti je muška neplodnost i simptomi boli. Učinak varikokela na razvoj neplodnosti posljedica je faktora kao što su lokalno povećanje temperature, hipoksičke promjene u testisu, unos aktivnih tvari u testise iz bubrega i nakupljanje slobodnih radikala u ovoj zoni. Varikokele mogu nepovoljno utjecati na spermatogenezu i narušiti pokretljivost spermija.

Simptomi varikokela

U adolescenciji mogu se pojaviti prvi znakovi varikokela zbog kongenitalne slabosti zidova krvnih žila, jer je u tom razdoblju rast testisa testisa. Prije otkrivanja tijekom liječničkog pregleda, bolest se obično ne manifestira i prolazi bez ikakvih simptoma. Kod muškaraca starijih od 50 godina postotak varikokela povećava se zbog dobnih razloga, kada se fiziološke i anatomske promjene događaju u posudama unutarnjih organa.

Pojava bolno vuče i nemir sugerira da krvni pritisak na stijenkama krvnih žila povećan, što je čovjek stajao je dugo vremena ili ne intenzivan fizički rad. Bol obično prolazi nakon što tijelo usvoji vodoravni položaj. Hematoscheocele, smanjenje veličine testisa (pothranjenosti), bol u skrotumu, koji se proteže na donji dio leđa, kao i opće slabosti i nisku radnu sposobnost može biti simptomi koji upućuju na stagnaciju krvi.

Razvoj muške neplodnosti zbog varikokela povezan je s pojavom guste mreže venskih krvnih žila, što doslovno obuhvaća testis i pregrije ga. Povišena temperatura dovodi do suzbijanja proizvodnje sperme.

Razina varikokela i dijagnoza

Da bi se ustanovila dijagnoza, standard u ovom slučaju koristi se palpacijski test, isporuka ispitivanja i primjena dodatnih studija. Na temelju nalaza, liječnik utvrđuje stupanj bolest. Varicocele prolazi kroz nekoliko faza razvoja:

Kako dijagnosticirati i liječiti varicocele

Postoji jedan, pogotovo muški, problem s kojim muškarci ne žure vidjeti liječnika, osjećajući neugodan osjećaj. I uzalud: napreduje, ova bolest može uzrokovati mnogo neugodnih posljedica sve do neplodnosti.

Govorimo o varikoznim žilama spermatozoida koji se nazivaju i varikokele: uzroci, simptomi i načini liječenja te će biti predmet razmatranja u članku.

Anatomija problema

Jaja su parirani organ, obilno isporučen krvlju. Opskrba krvlju se provodi kroz razgranatu mrežu posuda, od kojih je dio lobularni pleksus spermatozoida.

Cirkulacijski poremećaj u ovom odjelu dovodi do deformacije zbog prekomjernog venskog krvnog tlaka na zidove krvnih stagnira u skrotumu i vene nabubri, formiranje čvorova.

Za usporedbu, krvni tlak u žilama testisa kod zdravih muškaraca je približno 85 mm Hg. st, i onih koji pate od varikokela, pritisak se povećava na 200-240 mm Hg. Čl.

Usporedba zdravih i osjetljivih testisa

Na lijevoj strani razvija se pretežno proširene vene spermatske vrpce: to je zbog činjenice da spermatska vena može ući u bubreg u pravom kutu. Ima dužu duljinu od drugih sličnih plovila, pa je krvni tlak u njemu veći. Sukladno tome, sjeme vena je ranjivije i češće ga djeluje varicocele.

Gornji mezenteričnih arterija i aorta prtljažnik čine aorto-mezenterijalnih „kliješta”, koji štipa za lijevu bubrežnu venu, što je rezultiralo u venskoj refluks promatra - povratak krvi u lijevoj venu popunjavanje testisa. Urezani pleksus u spermijskoj moždini ispunjen je krvlju.

Pronađeni su i desni i čak i bilateralni varikokele, ali mnogo rjeđe.

Uzroci izgleda

Dakle, u anketi čovjek ima varicocele: što je to i zašto se pojavljuje, što može dovesti do toga i kako se njome liječiti?

Stručnjaci razlikuju dva oblika ove venske patologije - idiopatske i simptomatske. Idiopatska varikoza javlja se bez ikakvog razloga, a na razvoj simptomatskog oblika utječe niz čimbenika koji se mogu smatrati uzrocima varikokela.

Uzroci varikokela leže u valnoj insuficijenciji vena testisa i slabosti venskih zidova. Ova slabost može biti oba kongenitalna i stjecana tijekom cijelog života, ako muškarac nosi teške tjelesne napore u kojem dolazi do pretjerane napetosti abdominalnih mišića.

Ulogu u razvoju varicocele i uobičajenog zatvor. Mehanizam njihovog negativnog utjecaja na stijenkama krvnih žila pleksus uviform sličan utjecaj teške fizičke poslove iz DC napona ventil spermatičan vena slabi kao na stijenke krvnih žila, što dovodi do proširenih pojave simptoma.

Razvrstavanje bolesti

U medicini se prihvaćaju četiri klasifikacije patologije žila spermatozoida. Svi od njih određuju tijek bolesti u smislu težine vizualnih ili palpatornih manifestacija varikokela:

Prema Lopatkinu

  • I stupanj - koji se manifestira samo palpacijom u stojećem položaju prilikom napinjanja;
  • II stupanj - povećane vene jasno su vidljive, a konzistencija i veličina testisa su normalne;
  • III stupanj - testis se smanjuje, konzistencija se mijenja, vene u groinlike pleksusu su uvelike proširene.

Prema Isakovu

Ova klasifikacija se koristi u pedijatrijskoj kirurgiji kako bi se odredila faza razvoja varikokela:

  • I stupanj - varikozni čvorovi nisu vidljivi, njihova definicija je moguća samo s palpiranjem nakon laganog soja mišića;
  • II stupanj - čvorovi su vidljivi, ali veličina i konzistencija testisa se ne mijenja;
  • III stupanj - izražava se varikoza, testis se smanjuje i ima testnu konzistenciju.

Prema B.L. Coolsaet:

Ova klasifikacija je konstruirana uzimajući u obzir hemodinamiku varicocele:

  • Stupanj I - obrnuti izbacivanje (refluks) krvi iz lijevog bubrežne vene u testis;
  • Stupanj II - obrnuti izbacivanje krvi iz ileuma u testis;
  • III stupanj - kombinirani tip refluksa.

Za WHO:

  • I stupanj - Proširene vene nisu otkriveni bilo vizualno ili palpacijom, ali Valsalvina testa (testa, tijekom koje je pacijent traži da naprezanje trbušni zid i privremeno zadržati dah) pozitivan: proširene vene vidljive samo u uspravnom položaju, a ležeći položaj su pali dolje;
  • II stupanj - venske skrotume nisu vidljive, ali dobro su ispitane;
  • III stupanj - proširene vene i vizualizirane, i jasno vidljive.

Kako se bolest manifestira

Širenje žila kabela je zla bolest: oko polovice muškaraca saznajte da imaju varikokele, na medicinske preglede. Drugim riječima, varikoznost u njima prolazi bez ikakvih simptoma ili beznačajnim i brzo prolazi neugodnim senzacijama:

  • Crtež boli u skrotumu
  • Osjećaj gravitacije i napetosti u njemu

Vrlo često se manifestira varikokela: simptomi venskih cirkulacijskih poremećaja zabilježeni su tek nakon znatnog fizičkog napora i potpuno nestali nakon prestanka i kratkog odmora.

Teška nelagoda, u kojoj je bol gotovo konstantna i ne ovisi o opterećenju, pacijenti se bilježe samo u trećem ili četvrtom stupnju varikokele. Istodobno, promjene veličine i konzistencije testisa postaju vidljive: oni se bore, gube trofički, omekšavaju.

Moć proširenih vena nije osobito pogođena, ali neki ljudi se očituje još jedan znak varikokela - neplodnosti, o kojima znaju, nakon nekoliko godina redovite seksualne aktivnosti i propalih pokušaja začeti dijete.

Varikokele i neplodnost

Jaja (testisi) proizvode spermu, čija se kvaliteta prvenstveno određuje brojom zrelih i pokretnih spermija. Najvažniji uvjet za njihovu proizvodnju je održavanje posebne temperature u testisima. Normalno da nije više od 32 stupnjeva, ali je temperatura napredovanje Varikokela u skrotumu postaje puno veći, pa inhibiran spermatogeneza, sperma gubi viskoznost i količina pogodan za gnojidbu smanjuje spermija.

Znajući to, a reproduktivna-liječnici uvijek šalju im je došao muškarci istraživanje savjet kirurga kako bi se uklonili negativni utjecaj sužavanje vena na sjemenska vrpca u proizvodnji zdrave sperme.

dijagnostika

Proširenje žila kabela se dijagnosticira na temelju tipičnih pritužbi ili slučajno - pri polaganju medicinskog pregleda iz bilo kojeg drugog razloga.

Pored razjašnjavanja prirode nelagode kod testisa, ispitivanja i osjećaja, stručnjak također provodi dijagnostičke testove pomoću ultrazvučne opreme.

Tijekom studije, bolesnici muškaraca s varikokelima obično pokazuju karakteristične promjene u venama spermatozoidnih kordova - anehoičnih konvulzivnih ili zamršenih dijelova. Promjer vene u ovom slučaju u određenoj mjeri prelazi njegovu vrijednost od tri milimetra.

Ultrazvučni pregled nužan je ne samo za točnu dijagnozu proširenih vena već i za pripremnu fazu prije operacije: varicocele pripada kategoriji bolesti čije liječenje izvodi samo kirurški.

Hardverna dijagnostika daje stručnjaku točne informacije o stanju tkiva i stupnju protoka krvi u njima.

liječenje

Jedini učinkovit način za potpuno izliječenje varikokela je operacija. Današnje mogućnosti medicine dopuštaju što je moguće manje moguće kirurške intervencije.

Pacijenti s varikoznim žilama djeluju na jedan od dva načina liječenja: okluzivno i ne-okluzivno uz uvođenje veno-venske anastomoze. Izbor tehnike provodi stručnjak na temelju podataka dobivenih ultrazvukom pacijenta.

Trebate li uvijek operaciju?

Također treba reći da je predložena operacija ne u svim slučajevima dijagnosticiran Varikokela: obično se preporuča samo onim ljudima koji su izrazili bolnog sindroma, kao i u slučajevima kada vena bolest može utjecati na sposobnost da zamisle. U drugim slučajevima, prikazana je godišnja promatranja i kontrola razvoja varikokela - procjena ukupnog stanja pacijenata, promjena veličine i konzistencije testisa.

Operacija se ne prikazuje muškarcima starijih i starosnih dobi, kao ni pacijentima koji pate od dekompenziranih oblika brojnih kroničnih bolesti:

  • Dijabetes melitus
  • Čir crijeva i crijeva
  • Coagulopatija (bolesti koagulacije različitih etiologija)

Operativnu intervenciju treba odgoditi za vrijeme liječenja ARVI i drugih infektivnih bolesti, kao iu prvih šest mjeseci nakon moždanog udara ili infarkta.

Kako se liječenje varikokela provodi? Glavna tehnika koja se koristi za liječenje varikoznih žila kabela je operacija Ivanišević.

  • Metoda Marmare
  • Ligation vene testisa iz inguinalnog pristupa (mikrokirurška tehnika)
  • Video endoskopija ili laparoskopske varikokektomije
  • Retroperineoscopic varicelectomy

Ivanisevicheva operacija pripada kategoriji otvorenih kirurških operacija. Njegova se bit sastoji u ligiranju (vezanju) i izrezivanju lijeve spermatske vene. Da bi se to postiglo, ubrizgava se intravenozna anestezija, nakon čega slijedi slojeviti rezovi tkiva koji otvaraju pristup varikoznim žilama posude.

Unatoč sve većoj popularnosti visokotehnoloških metoda liječenja varikokela, djelovanje Ivaniševića i dalje se smatra ne samo tehnički jednostavnim nego i sigurno.

Manje invazivna je metoda Marmare - operacija u kojoj je napravljen mali rez (oko 2 cm). Kroz njega, spermatski se kabel ekstrahira prema van, a natečene vene se međusobno povezuju i odvoje.

Kao alternativu gore spomenutim intervencijama, tehnike se često koriste kako bi kirurgu omogućilo točno vizualizaciju područja koja se ligiraju i izliježu. Činjenica je da je nedostatak dobrih optike, u nekim slučajevima, pa je nemoguće jasno identificirati arterije, vene i limfne žile, čime se povećava rizik od ne podvezivanja spermija vene i arterije i limfne žile.

Optičko povećanje radilišta isključuje mogućnost medicinske pogreške. Glavni nedostatak ove tehnike je potreba za korištenjem posebne opreme i visokim troškovima same operacije.

Retroperineoskopicheskaya varitselektomiya - čak i učinkovitiji tretman varicocele kao smetnje provodi kroz mini pristup ne traje dugo, zahtijeva minimalnu anesteziju, ne daje ozbiljne komplikacije. Do nedvojbenih prednosti tehnike može se pripisati značajno smanjenje trajanja boravka pacijenata u bolnici, kao i lakši protok razdoblja rehabilitacije.

Osim toga, nakon operacije ostaje samo jedna mala (1,5-2 cm) šav, dok do tri duge ožiljke ostaje nakon normalnih intervencija bez minimalnog pristupa.

Sprječavanje varikokela

Bilo koja operacija je ozbiljno opterećenje tijela, osim za uklanjanje varikokela: liječenje proširenih vena spermatozoida povezano je s određenim rizicima.

Da biste to izbjegli, morate cijelo vrijeme voditi brigu o zdravlju krvnih žila. To će vam pomoći u strogom doziranju fizičkog napora, obveznom izmjenom i odmorom.

Potrebno je pratiti pravovremenu i potpunu evakuaciju crijeva, isključiti zatvor. Zdrava hrana bogata celulozom, dovoljna količina vode i drugih zdravih pića, pokretljivosti i aktivnosti pomoći će održavanju normalne intestinalne peristalzije.

Redoviti unos vitamina, kontrola krvnog tlaka uz korištenje antihipertenzivnih lijekova dobro utječu na ton zidova posuda, ne dopuštajući im da tanke i slabe.

Izvođenje stol posao sit-down ili provesti nekoliko sati za volanom, muškarci trebaju s vremena na vrijeme ustati od računala ili booster, zagrijavati, radi neke jednostavne vježbe za „raspršiti” krv i spriječiti stagnaciju u prsni organi i noge.

Varikozne vene spermatozoida

Varikozne vene spermatozoida nazivaju se varicocele. Ovo je prilično uobičajena patologija muškog reproduktivnog sustava. Glavna kategorija koja je najviše pogođena tom patologijom su muškarci od 20 do 35 godina. No, ovaj dobni raspon je relativan, temeljen na statističkim podacima. Zapravo, bolest se može razviti do 15 godina, a nakon 40 godina.

Lijeva strana proširenje vena testisa

Najčešći je lijevi varicocele. Širenje žila spermatozoida ostalo je u oko 85% slučajeva. To je zbog nekih obilježja protoka krvi iz lijevog testisa. Činjenica je da mu se žila uliježu u bubrežnu venu na lijevoj strani na takav način da se stvori pravi kut. I to često postaje uzrok flebopatije, često dovodi do stagnirajućih fenomena i postupnog razvoja varikoznih vena.

Postoji nekoliko specifičnih razloga zbog kojih se proširenje proširenja može pojaviti na lijevoj strani. To uključuje:

  • neoplazma u lijevom bubrezu;
  • povećani tlak u posudama male zdjelice;
  • prisutnost kila;
  • bilo koja patologija koja može dovesti do kršenja protoka krvi iz krvne žile.

Vrlo često se bolest razvija protiv pozadine produljenog fizičkog napora. To može biti sportska aktivnost, kao i rad u vezi s dizanjem utega. Posebno za razvoj bolesti su ljudi koji imaju nasljednu predispoziciju.

Uzroci vene vene spermatozoida

Razlikuju primarne i sekundarne ekspanzije vene koje su uzrokovane različitim patološkim čimbenicima.

Razvojem primarne ekspanzije vene se prethodi:

  • slabi venski zid uzrokovan nasljednom nerazvijenost mišićnih vlakana i displasija vezivnog tkiva. Ti čimbenici dovode do razvoja venske insuficijencije;
  • kongenitalne vaskularne patologije, u kojima nema vaskularnog ventila u venu testisa.

Sekundarne vene varijacije pojavljuju se na pozadini venskog odljeva u testisnoj veni zbog patoloških procesa. To uključuje:

  • kongenitalna anomalija razvoja donjeg vena cave;
  • poremećaji u radu bubrežnih žila;
  • benigne i zloćudne neoplazme bubrega i organa malih zdjelica;
  • povećane razine testosterona, što dovodi do oštrog hormonske neravnoteže;
  • pretrpjela je moždane ozljede;
  • rano započinjanje sporta;
  • komplikacije uzrokovane operacijom, na primjer, nakon uklanjanja inguinalne hernije ili kapi;
  • kronični poremećaji funkcije crijeva.

Faze varikokela

Bolest je podijeljena u četiri faze, od kojih svaka ovisi o tome koliko se vene vene spermatozoida povećavaju ili drugim riječima određuju ozbiljnost bolesti.

  1. Vene se ne mogu palpirati, dijagnoza se može napraviti samo na temelju ultrazvuka.
  2. Kada je bolesnik u stajaćem položaju, vene se mogu jasno palpirati. Nakon što preuzme vodoravni položaj, vene postaju neprimjetne.
  3. Ekspanzija vene može se odrediti palpacijom i stojeći i ležeći.
  4. Oznaka bolesti vidljiva je golim okom. Ova faza je karakterizirana razvojem distrofije testisa na pogođenoj strani.

Simptomi varikokela

Simptomi varikoznih vena ovise o stupnju bolesti:

  1. U prvoj fazi ne postoje opipljivi znakovi, moguće je otkriti bolest samo tijekom liječničkog pregleda.
  2. U drugoj fazi, pacijent se žali na bol u skrotumu, intenzitet koji može biti različit, osim toga, postoji neugodnost u ingvinalnoj regiji kod hodanja.
  3. U trećoj fazi bolesti bol se pojačava i prestaje ovisiti o fizičkom naporu, čak iu mirnom stanju. Bolne senzacije su trajne, tijekom noći sna se pojačavaju. Vizualnim pregledom možete vidjeti formiranje višestrukih čvorova, što podsjeća na hrpu, karakteristično za proširene vene spermatozida. Osim toga, značajno povećava veličinu skrotuma s pojavom asimetrije.

Popratni simptomi su povećani znojenje i osjećaj pečenja u skrotumu, kao i kršenje erektilne funkcije.

Dijagnoza varikoznih žila spermatozoida

Dijagnoza se temelji na vanjskom pregledu, palpaciji i dodatnim metodama istraživanja. Ispitivanje i palpacija se provodi u stajalištu pacijenta. Za provođenje točnije dijagnoze provodi se Valsalva test. Pacijentu je zatraženo da se napuni. Zahvaljujući tome, povećava se pritisak u posudama trbušne šupljine, a testisi se pune krvlju. Takav je test prilično prikladan u ranim stadijima bolesti, kada je teško odrediti proširenje proširenja palpacijom.

Najčešća dijagnostička metoda je ultrazvuk

U ranoj fazi bolesti potrebne su dodatne dijagnostičke metode za dijagnozu. Najčešća dijagnostička metoda je ultrazvuk. Postupak se izvodi u položaju i ležećem položaju, tako će biti najtočniji podaci. Nakon postupka, moguće je dobiti sliku rezultata na rukama, na temelju koje će biti moguće naknadno procijeniti daljnji razvoj bolesti.

Također se provodi dodatna studija zdjeličnih organa, a bubrezi se nužno ispituju. To je neophodno u slučaju da je proširenje vene spermatozonalnog kabela istodobna bolest.

Ako se uzrok venske patologije ne definira, obavlja se ultrazvuk i tomogram unutarnjih organa.

Osim toga, za dijagnostičke svrhe, izvodi se spermogram. Potreba za postupkom proizlazi ako postoje sumnje na reproduktivnu štetu. Spermogram se također može koristiti za sprečavanje ovih poremećaja.

Neplodnost u varikocelima

Dokazano je da širenje žila spermatskog kabela šteti reproduktivnoj funkciji. Kršenja se postupno razvijaju, u procesu nastanka patoloških procesa. Glavni uzrok muške neplodnosti u ovoj bolesti je značajan porast temperature u testisima. I to negativno utječe na stanje spermatozoida, koje u takvim uvjetima ne mogu normalno funkcionirati.

Kršenje termoregulacije povezano je s činjenicom da zbog ekspanzije vene, vaskularni ventil ne može izvršiti svoju izravnu funkciju u potpunosti. To dovodi do činjenice da je reverzni odljevi krvi uznemiren i doslovno prelijevanje vaskularnog pleksusa oko testisa. Što je proces teži, to je snažnije da se testis zarobljava u krvne žile i prestane se ohladiti. Čim temperatura postane veća, proces spermatogeneze potpuno se zaustavlja.

Uz opsežan pregled bolesnika reproduktivne dobi, od njih se zahtijeva propisivanje dijagnostičkog postupka, kao što je spermogram. Na temelju svojih rezultata, liječnik može procijeniti može li čovjek postati otac putem in vitro oplodnje. Ako ne govorimo o slučajevima nepovratne neplodnosti, kada je nemoguće izolirati životne sperme u ejakulatu, ECO postaje utičnica za parove bez djece.

Oznaka za obaveznu kiruršku intervenciju je stalna bol u skrotumu

liječenje

Smatra se da je najučinkovitiji način liječenja proširenih vena spermatozoida kirurška intervencija. Ali, u nekim slučajevima, ne morate se posvetiti operaciji. Indikacije za obaveznu kiruršku intervenciju su:

  • stalna bol u scrotalnom području, uzrokovanu ovom bolešću;
  • potvrđena dijagnoza muške neplodnosti protiv pozadine varikoznih vena;
  • Označena asimetrija testisa uzrokovanih atrofijom.

Vodeći kirurzi su skloni misliti da je neophodno operirati patologiju odmah nakon dijagnoze. To će minimizirati razvoj kršenja spermatogeneze.

Postoji nekoliko glavnih vrsta kirurških intervencija koje se koriste za liječenje proširenih vena testisa i spermatozoida:

  1. Djelovanje Ivanisevičevom metodom. To je tradicionalni način borbe protiv venskih problema, koji se sastoji od vezanja vena testisa. Za ovu operaciju, nije važno u kojoj je fazi patološki proces. Nedostatak postupka je da zahtijeva izrezivanje koje treba provesti, nakon čega slijedi šivanje. To pretpostavlja postojanje određenog postoperativnog razdoblja uz obvezno pronalaženje pacijenta u bolnici.
    Još jedan neugodan trenutak je ponavljanje bolesti. Razlog za to je loš pogled na venu testisa tijekom operacije, i neočekivano promatraju njegove grane.
  2. Laparoskopija. Ova metoda liječenja koristi se već nekoliko desetljeća. Njegova je prednost minimalna trauma tkiva i najmanje komplikacija. Operativna intervencija izvodi se pomoću posebnog uređaja opremljenog minijaturnom video kamerom. Slika je prikazana na monitoru, a kirurg ima priliku provesti temeljito ispitivanje cijele duljine vena spermatskog kabela, ne propuštajući niti jednu od njegovih grana.
    Ova operacija se dobro podnosi, pronalaženje pacijenta u bolnici obično ne prelazi dva dana. Rehabilitacijski period traje oko dva tjedna.
  3. Lasersko liječenje. Danas je najpopularnija metoda za rješavanje problema proširenih vena. Ima brojne prednosti

Prednosti laserske terapije:

  • pod lokalnom anestezijom;
  • pacijent je u bolnici nakon operacije ne više od četiri sata;
  • Postupak je potpuno bez krvi, jer laserska zraka proizvodi hemostazu točno tijekom operacije;
  • Postoje samo manje štete okolnim tkivima, au nekim slučajevima, općenito, nedostaje;
  • u usporedbi s drugim kirurškim intervencijama, laserski tretman ima najkraći period oporavka;
  • ožiljci su vrlo rijetki.

Izbor metode liječenja ovisi više o mišljenju liječnika. On je onaj koji na temelju svih pacijentovih pregleda odabere najbolji način rješavanja problema. No, izbor se uvijek odvija na razini vijeća. Pacijentu se govori o prednostima i nedostacima vrsta operacije, može pokazati fotografiju operacije i naglasiti učinkovitost svake metode.

prevencija

Do danas nisu identificirane posebne metode prevencije. Prije svega, to je zbog činjenice da je bolest, u većini slučajeva, uzrokovana anatomskim značajkama. No, to ne znači da se patologija ne može izbjeći. Najvažnija preventivna točka je redoviti prolaz rutinskog ispitivanja. To će vam pomoći identificirati bolest što je prije moguće i riješiti problem dok ne prođe do sljedeće faze.

Osim toga, pojedinci koji imaju nasljednu predispoziciju za varikoznu dilataciju, ili oni koji imaju problema s prsnim organima, trebaju izbjegavati fizičko naprezanje. Vrlo je važno obratiti posebnu pozornost na rad crijeva. Česti konstipacija može uzrokovati probleme s venskim izljevom zbog povećanog intraabdominalnog tlaka.

Imate li ozbiljnih problema s POTENCIJALOM?

Već se puno novca pokušavao i ništa nije pomoglo? Ti simptomi nisu poznati vama, a ne po izjavi:

  • tromo erekcija;
  • nedostatak želje;
  • seksualne disfunkcije.

Jedini način rada? Čekaj i ne postupaj radikalnim metodama. MOGUĆNOST je povećanje potencijala! Idite na vezu i saznajte kako stručnjaci preporučuju liječenje.

Liječenje varikoznih vena

Varicocele su varikozne vene spermatozoida. Promatra se uglavnom kod muškaraca u dobi od 17 do 30 godina, ali može se također pojaviti u ranijoj dobi: u 10 godina 6% dječaka je pronađeno, au adolescenciji je do 16%.

Najčešći na lijevoj strani (do 50-90%), bilateralni varikokele do 17 godina zabilježene su u 10%, više od 17 u 48% slučajeva, a jednostrano proširenje žila s desne strane je oko 2%. Ova se značajka objašnjava činjenicom da je lijevo da je spermatska vena usmjerena na bubrežnu venu gotovo okomito. Desni obojeni varikokeli najčešće se razvijaju zbog pojave tumora ili nekog drugog volumetrijskog tvorba koji ometa venski izljev od testisa.

U pravilu, varikokele se kombiniraju s drugim manifestacijama varikoznih vena - nazočnosti hemoroida, proširenih vena donjih ekstremiteta.

Povijesna pozadina

Općenito, varikokele su poznate još od davnih vremena: na primjer, Hipokrat ga opisuje kao "skupinu crne i žute, debele krvi".

Postupno u medicinskom svijetu dolazi do razumijevanja da bez odgovarajućeg liječenja varicocele može dovesti do neplodnosti, što ga čini hitnim pronaći najučinkovitije sredstvo liječenja.

U antičko doba, kao tretman, spermatske vene su izravno pritisnute kroz kožu skrotuma pomoću pinceta, cauterized by crveno-vruće željezo ili pacijent je kastriran. Trenutno je poznato oko 120 vrsta najpopularnijih metoda kirurške intervencije varikokela. Također u početnim stadijima bolesti, konzervativni tretman se široko prakticira.

Vrste Varicocele (klasifikacija)

Iako postoje mnoge varikokele klasifikacije, usredotočit ćemo se na najčešće.

Primarni i sekundarni

Varikozne vene kabela mogu nastati sama po sebi (primarni, idiopatski) ili rezultat drugih bolesti (sekundarni varikokele).

Primarni varikokel se obično događa dok određena točka nije gotovo asimptomatska, ali u većini slučajeva to je glavni uzrok muške neplodnosti u svijetu.

Stupnjeva varicocele od Lopatkin

Ova je klasifikacija predložena 1978. godine, a mnogi urolozi upotrebljavaju do danas, jer je jednostavna i lako razumljiva:

  1. I stupanj - varikoza otkrivena je samo osjećajem spermatozoida (palpacija) dok naprezanje bolesnika stoji.
  2. II stupanj - varikoza je vidljiva, međutim, veličina i konzistencija testisa se ne mijenjaju.
  3. III stupanj - opaženo je smanjenje testisa, veće su se veličine vene clusteliformnog pleksusa povećale, promijenjena je konzistencija testisa.

Razvrstavanje varikokela u pogledu cirkulacijskih poremećaja

Godine 1980. Coolsaet je predložio klasificiranje varikokela s obzirom na cirkulacijske poremećaje u venskom sustavu testisa (hemodinamika):

  1. 1 - ubrizgavanje krvi u testis se javlja iz bubrežne vene.
  2. 2 - krv u testisnoj veni je izbačena iz ilakusa.
  3. 3 tipa - kombinacija tipova №1 i №2.

Razvrstavanje varikokela prema WHO-u

I stupanj - varikoza nije vidljiva, vene nisu opipljive u uobičajenom stanju, ali su određene tijekom napinjanja.

II stupanj - proširene vene nisu vidljive, ali dobro su palpirane.

III stupanj - vene su uvećane, njihovi pleksusi lako su palpirani i dobro vidljivi kroz skrotum.

Klasifikacija varikokela simptomima

Uzimajući u obzir kliničke simptome, razlikuje se varikokel:

2. Slijedeći simptomi:

  • bol,
  • poremećaja spermatogeneze,
  • recidiv varicocele,
  • neplodnost
  • razne komplikacije.

Uzroci varicocela

Iako je varicocele poznat još od davnih vremena, točni razlozi njezina pojavljivanja, stručnjaci, a sada ga zovu teško. S razvojem znanosti i pojavom novih mogućnosti za neinvazivne metode istraživanja, dobiveni su novi podaci koji omogućuju dublje razumijevanje određenih točaka u razvoju varikokela, ali općenito pitanje ostaje otvoreno.

Mehanički faktori

Mnogi suvremeni istraživači među glavnim predisponirajućim čimbenicima i uzrocima razvoja varikokela zabilježili su povećani pritisak u venama spermatozoida zbog:

  • kompresija žila kabela s hernijskom praškom, tumor natečen s kolikim masama rektuma (s kroničnom zatvorom);
  • povećanje intra-abdominalnog tlaka u kroničnom proljevu, dugotrajna napetost abdominalnih mišića (u ovom slučaju teško je izlijevati u nižu venu cavu i stvaraju se stagnirajući fenomeni);
  • pomicanje lijevo lijevog testisa u kombinaciji s neadekvatnom funkcijom cremastera;
  • dugački vožnja biciklom, jahanje konjem;
  • dugo trajanje boravka;
  • scrotal ozljeda;
  • parcijalna kompresija bubrežne vene aorte i gornje mesenterijske arterije (tzv. "pinceta");
  • kršenje bubrežne vene na lijevoj strani dodatni prtljažnik;
  • drugi mehanički čimbenici.

Anatomski čimbenici

Najznačajniji predisponirajući čimbenici u razvoju varikokela su sljedeći:

  • pravilan kut fuzije testisa i bubrežnih žila na lijevoj strani;
  • Nedostatak ventila ili njihova odsutnost u lijevoj testisnoj veni;
  • dulja veličina vena testisa na lijevoj strani nego na desnoj strani.

Genetska predispozicija

Razvoj varikotsele doprinose:

  • kongenitalna slabost vaskularnog zida,
  • prisutnost varikoznih vena donjih ekstremiteta,
  • ravne noge,
  • oštećenja srčanog ventila,
  • fimoza,
  • fenomeni opće insuficijencije vezivnog tkiva.

Ostali čimbenici

Određene uloge igraju:

  • masturbacija s konstantnim ispiranjem muških genitalnih organa,
  • vegetativni poremećaji,
  • gonoreja,
  • druge veneralne bolesti,
  • stanja i bolesti, što dovodi do smanjenja razina testosterona.

Simptomi varikokela

Asimptomatska struja

Već dugo vremena varikokele mogu biti potpuno asimptomatske, polagano i polagano. U tom slučaju otkriva se kada ga urolist pregleda iz nekog drugog razloga (npr. Tijekom liječničkog pregleda). U pravilu, asimptomatski protok promatra se u početnim stadijima bolesti.

Tipični simptomi varikokela

Prva faza

Iako u ovoj fazi često nema pritužbi, ali neki pacijenti mogu biti zabrinuti:

  • nelagoda u skrotumu,
  • povlačenjem boli u testisu, prepone s jačanjem tijekom tjelesnog napora, hodanja, seksualnog uzbuđenja i nestanka u sklonoj poziciji.

Druga faza

Primijetili su sve simptome prve faze, koji su izraženije. Pridružili su im se:

  • povećana bol s zračenjem niz trbuh s tjelesnom aktivnošću,
  • pojava boli u bubrezima,
  • razvoj neuralgije n. spermatici,
  • smanjena seksualna funkcija.

Treća faza

Glavni simptomi se pojačavaju, bol se brine čak i na počinak. U toj se fazi često razvija neplodnost.

Tinejdžeri su na čelu pritužbi na promjenu veličine skrotuma i njene asimetrije.

Ostali simptomi varicocele

U pravilu, pacijenti se žale na:

  • progib skrotuma, koji se povećava tijekom hodanja u vrućoj sezoni,
  • osjećaj težine u prepona i skrotuma,
  • nejasna, prigovaralo, ubadanje bol ili peckanje za spermija kabela, koji se proteže u donjem području, perineuma, penisa, donjeg dijela abdomena i bedra.

Budući da su ti učinci pojačavaju kada stoji ili hoda, a slabiji u horizontalnom položaju, ili, ako je dizalo skrotumu, mnogi pacijenti umoči ruku u džep hlača i pokušati mirno podržati skrotum u dobrom stanju, a također vole toplinu.

  • seksualna slabost,
  • promjena u veličini testisa na strani lezije
  • svrbež skrotuma,
  • urinarna inkontinencija noću,
  • česte mokrenje.

U teškim slučajevima može postojati:

  • opća slabost,
  • gubitak apetita,
  • tearfulness,
  • razdražljivost,
  • gubitak težine,
  • neplodnost,
  • karakteristične promjene u spermogramu,
  • fenomeni depresije.

dijagnostika

Tijekom razgovora, liječnik razjašnjava pritužbe, povijest bolesti, obavlja urološki pregled i, ako je potrebno, propisuje dodatno ispitivanje.

Pritužbe i povijest bolesti

  • Prisutnost / odsutnost boli, nelagoda ili težina u skrotumu.
  • Bilo da postoji porast boli tijekom produženog stajanja, šetnje, intenzivnog tjelesnog napora, seksualnog uzbuđenja i slabljenja u mirovanju ili podizanja skrotuma.
  • S redovitim seksualnim životom: trajanje partnera u odsutnosti trudnoće bez odgovarajuće zaštite.
  • Starost postojanja varikokela.
  • Odgođene bolesti: uretritis, prostatitis, STI, parotitis, perinealna i skrotumska ozljeda, transplantacije itd.
  • Prisutnost kroničnih intoksikacija.
  • Posebno seksualni razvoj i seksualni život (početak seksualnog života, u dobi od prvih mokrih snova, seksualnih ekscesa, u vrijeme pojave stidnih dlaka, rast brade, glasovne promjene, posebno u prvoj godini života, zajedno s partnerom, itd).
  • Nezgoda i po prisutnosti faktora uzrok ili predispoziciju za razvoj varicocele, na primjer, radioaktivno zračenje, izloženost ugljik disulfid, insekticidi, izlaganja mikrovalovima.

Prema različitim autorima, razvoj varicocele u mnogim slučajevima prethodi gonoreja, mehaničke ozljede (sport, industrijske ili prijevoz), hipotermija ili pregrijavanja.

Simptomi otkriveni tijekom liječničkog pregleda

1. Proširenje vene u stojećem položaju, kao i tijekom napinjanja. Trenutno se koristi za tu svrhu uzorak se modificiranog Valsalvinog manevar: pacijent je zatraženo da udišu i natuzhitsya. Proširene vene su definirane jasno ili vidljive golim okom.

2. U palpaciji: prisutnost malih zupčastih segmenata izbrisanih vena, promjena veličine testisa, ovisno o pozornici.

3. Pozitivna uzorak Segond: pacijent u ležećem položaju u prepone zatvara vanjski prsten, a zatim je pitao rasti - u Varikokela vene napuniti.

Također, liječnik može identificirati znakove nekih drugih bolesti koje su dovele do nastanka ili istodobnog varikokela: na primjer, ingutinalna kila, tumori.

Laboratorijsko-instrumentalne metode dijagnostike

1. ultrazvuk testisa. To je najsigurnija metoda za određivanje njegove veličine i otkrivanje različitih patologija ovog organa. U većini slučajeva, istraživanje je provedeno u suradnji s privitkom doppler, dopuštajući plovila vizualizirati i identificirati skrotum obrnuto baciti venske krvi (tzv refluks), povećanje vene promjera tijekom Valsalvinog manevra testova i njihove jasno zakrivljenosti.

2. Flebografija sjemenskih vena. Uz pomoć ove vrste studija, moguće je razlikovati primarni varikocele od simptomatskog, ali trenutno praktički ne koristi (obično je sonografija dovoljna).

3. Spermogram. Ako se u početnim fazama varikokela praktički ne razlikuje od standarda, mogu se naknadno promatrati sljedeće promjene:

  • smanjenje broja aktivnih spermija,
  • smanjenje broja ili potpunog izostanka sperme u spermi,
  • bez sperme,
  • prisutnost puno mrtvih spermija.

4. Izračunavanje stope plodnosti Farrisa, što bi inače trebalo biti više od 200. Zbog toga se količina ejakulata množi s brojem spermatozoida (milijuna / ml) i postotkom pokretnih spermija.

5. Istraživanje razine spolnih hormona: testosteron, FGS, prolaktin, estradiol, luteinizirajući hormon. Koristi se u slučaju diferencijalne dijagnoze muške neplodnosti kod varikokela.

6. Urografije. Pomaže u identificiranju komorbidnih stanja: zatajenje bubrega, hidronefroza, anomalije u strukturi mokraćnog sustava.

7. Dinamička nefroskintigrafija ili indirektna angiografija izotopa, scintigrafije testisa. Ove studije radioizotopa pomažu proučiti funkcionalno stanje bubrega, testis prije i poslije operacije, kao i hemodinamika u plućima plućnog pleksusa.

Konzervativno liječenje varicocele

Više je od povijesnog interesa, jer se u većini slučajeva pokazalo neučinkovitim. Ipak, urolozi u početnom stupnju bolesti i asimptomatskim protokom mogu odrediti:

  • Izuzetak tjelesne aktivnosti određene vrste: produženo hodanje, podizanje težine, plesanje, jahanje, vožnja biciklom.
  • Sprječavanje povećanog intra-abdominalnog tlaka: borba s zatvorom, nadutost.
  • Imenovanje venotonics, vazokonstrictor droga.
  • Regulacija seksualne funkcije.
  • Redovno stavljanje skrotuma s hladnom vodom za povećanje funkcije krema.
  • Nosite posebnu suspenziju (mnogi pacijenti to ne podnose zbog nelagode).
  • Toniranje fizioterapije.
  • Odbijanje alkohola.
  • Sustavno kupanje, uključujući i otvorenu vodu, zimski sportovi.

Kirurško liječenje varicocele

Do danas su najčešće kirurške metode liječenja varikokela.

Indikacije i kontraindikacije

Indikacije kirurške intervencije:

  • U ranim fazama varikokela u odsutnosti učinkovitosti konzervativnog liječenja.
  • Bez obzira na stupanj bolesti: prisutnost trajne boli.
  • Promjene u gustoći i strukturi testisa.
  • Smanjenje seksualne funkcije.
  • Promjene u spermogramu.
  • Neplodnost.
  • Ograničenje sposobnosti rada zbog varikokela.
  • Širenje vene, koja služi kao kontraindikacija za službu vojske.
  • Kada varikokele snažno utječu pacijentova psiha.

kontraindikacije

Oni su relativno relativni jer mogu varirati ovisno o specifičnoj metodi kirurške intervencije. Često kontraindikacije za operaciju su sljedeće:

  • asimptomatski tijek prvog stupnja bolesti;
  • sekundarni varikokel zbog neoplazmi ili upalnih procesa drugih organa;
  • opće teške bolesti tijela.

Kirurgija moderne faze

Glavni cilj bilo koje kirurške intervencije s varikokelom je sjecište proširenih vena koje idu na pleksus kao pleksus i sudjeluju u povratnom prijenosu krvi.

Danas postoje četiri glavne vrste operacija s varikokelom:

  1. Dorada i naknadno ekscizija posuda za jaja: Ivanissevicha rad, Kondakova, Palomo, Bernardi i retroperitoneoscopic i laparoskopski tehnike.
  2. X-ray-endovaskularni: embolizacija, skleroterapija, endovaskularna koagulacija.
  3. Uvođenje različitih vaskularnih anastomoza: proksimalni testiculoilakal, spermatikoepigastralni, testiculofosfenski.
  4. Mikrokirurške metode pomoću optičkih tehnika i izvedene iz pristupa u području prepona.

Operacija Palomo

Tijekom ove operacije, arterije i vene su izložene, a zatim su povezane i prekrižene. Modifikacija - očuvanje prohodnosti limfnih žila, što znatno smanjuje vjerojatnost postoperativnih komplikacija: epididimitis, hydrocele i edem skrotuma.

Operacije Ivanissevich i Bernardi

Operacija Ivanissevich je klasični tradicionalni kirurški zahvat, koji se koristi u praksi djece i odraslih. Njegova je suština presvlačenje u retroperitonealnom odjelu vene testisa. Stopa recidiva u odraslih je oko 25%, dok je u pedijatrijskoj praksi - do 40%. Bernardi Operacija se izvodi uglavnom na sličan način, ali s podvezivanjem testisa arterija i ispod (karakteristični komplikacija - atrofija testisa, hydrocele).

Endovaskularna okluzija vene testisa

Prvo femurna vena je probušena s desne strane, fleksibilni metalni vodič umetnut je u njega i u njega je umetnut kateter, usmjeravajući potonu u donju šupljinu, a zatim lijevu nadbubrežnu venu. Daljnja selektivna flebografija i naknadna okluzija posude ispod odvajanja kolateralnih koji idu na kralježnicu, bubrege i retroperitonealni prostor provode se. Zatim, kao kontrola, rendgenska slika s kontrastnim medijem ponovno je izvedena.

Ovisno o vrsti sredstva koja se koristi za blokiranje lumena vene, razlikovati:

  • Mehanička embolizacija s spiralama Gianturco-Andersen-Wallas, silikonski balon, Ivalon pečat, cijanocrilati, metalni okluzeri.
  • Transfemoralna retrogradna sklerozirajuća terapija sklerozirajućim sredstvom (npr. Trombovar, varikicid, etoksiklerol, hipertonična otopina glukoze s monoetanolamidom).
  • Kombinirana embolizacija - balon ili okluzija s spiralama s skleroterapijom.
  • Okluzija pomoću fizičkih rješenja.
  • Elektrokoagulacija s monopolarnom elektrodom.
  • Uvođenje vrućeg kontrasta.

Sklerozu i embolizaciju vene često prati relativno česta pojava varikokela ponovnog pojavljivanja (do 20%).

Miksirurške anastomoze

Postoje operacije vezane uz formiranje anastomoze:

  • spermatoepigastralnogo,
  • testikulosafennogo,
  • testis-iliac.

Bit tih kirurških intervencija iznosi činjenicu da se zapravo stvara nova posuda za normalizaciju cirkulacije krvi, a varijante dilatirane su povezane. Praktično sve ove tehnike podrazumijevaju prisutnost posebnog kirurškog mikroskopa, kroz koji kirurg nadopunjuje vaskularnu šav.

Laparoskopske tehnike

Ove metode se koriste kao alternativa konvencionalnim klasičnim metodama operacija s varikokelom. U ovom slučaju, isječci se stavljaju na spermatsku venu ili su vezani. Također se može koristiti laparoskopska koagulacija.

  • akutne gnojne bolesti,
  • tumor,
  • prisutnost prethodnih laparoskopija (ovisno o okolnostima).
  • neplodnost,
  • bol u skrotumu,
  • povratak,
  • smanjena spermatogeneza.

Postoperativne komplikacije

U pravilu, komplikacije su relativno rijetke. Posebne komplikacije povezane s embolizacijom ili obradom spermatskih vena vrlo su rijetke kada se koriste laparoskopske i mikrokirurške tehnike.

Lymphostasis of scrotum

Ovo je rana komplikacija nakon operacije, kada se lijeva polovica skrotuma počne nabubriti. U većini slučajeva, ona postupno nestaje i pojavljuje se kod mnogih operiranih bolesnika za varikokele. Prevencija limfostasi se olakšava nošenjem tijekom prvih 5 dana nakon operacije posebna suspenzija koja podupire skrotum.

Atrofija ili pothranjenost testisa

Atrofija je najkompresivnija komplikacija ove operacije i može se promatrati nakon nekih vrsta skleroterapije i klasičnih operacija. Dosta je rijetko, međutim, takve operacije ne mogu se koristiti kod djece i mladih ljudi, jer takva komplikacija može postati tragedija za mladića tijekom cijelog života.

Obnova sindroma boli

Umorna, uporna, bolna bol nakon operacije dugo je narušila oko 5% bolesnika. U drugom dijelu, one su uzrokovane skrivenim limfostazom, nedostatka produžene uviform pleksus, koji je igrao ulogu amortizacije jastuka, nije pravovremeno dijagnosticira i pogoršalo nakon operacije prostatitisa, orhitis, itd Obično takva bol nestaje nakon uzimanja protuupalnih i antibakterijskih terapija.

hydrocele

Neposredno nakon operacije je prilično rijedak, ali u određenoj mjeri zadržavanje tekućine promatra više od 50%. Međutim, ovo je samo još jedan dodatak od 2-3 ml koji nestaje bez traga 6 ili 12 mjeseci nakon operacije.

Ponavljanje varikokela

Najčešći recidivi varikokela pojavljuju se kod adolescenata i djece zbog strukturnih značajki u ovom dobu. U odraslih osoba, učestalost recidiva varikokela značajno je niža.

Komplikacije nakon endovaskularnih kirurških tehnika

  • Alergija na nametnuti kontrast.
  • Sindrom boli.
  • Perforiranje krvnih žila.

Komplikacije laparoskopije

Praktički se ne pojavljuju, međutim, kada se zrak puni abdominalnim ili retroperitonealnim prostorom. Može doći do zaraznih komplikacija, vrlo rijetko krvarenje.

Sprječavanje varikokela

Budući da još uvijek postoje rasprave o uzrocima varikokela, ne postoji ozbiljno preventivno održavanje ove bolesti.

Trenutno, većina preporuka stručnjaka je sljedeća:

  1. U dobi od 19 do 20 godina podvrgnuti obveznom pregledu s urolom za moguće varicocele.
  2. Redovito, jednom svakih šest mjeseci, provodi samostalan pregled i palpaciju genitalija. U slučaju bilo kakvih promjena, trebali biste vidjeti liječnika.
  3. U slučaju prvih znakova varikokela, morate odreći alkohol, redovito živjeti seksualno, izbjegavati spolno prenosive bolesti. Osim toga, važno je ukloniti stajaće pojave u malim zdjelicama, odmah tretirati prostatitis, orhitis, epididimitis.
  4. Kao preventivna mjera neplodnosti - suvremene operacije.

Članci O Varikozitete