Trofični ulkus donjih ekstremiteta

Trofni čir - bolest karakterizira formiranje nedostataka u kožu ili sluznicu koja se javlja nakon odbijanja nekrotičnog tkiva i gdje je spor protoka niska sklonost rana i tendencija da ponavljati.

U pravilu, oni se razvijaju u pozadini različitih bolesti, razlikuju se u trajnom dugotrajnom tečaju i teško ih je liječiti. Oporavak izravno ovisi o tijeku temeljne bolesti i mogućnosti kompenzacije poremećaja koji su doveli do pojave patologije.

Takvi ulkusi ne liječe dugo - više od 3 mjeseca. Najčešće trofični ulkus utječe na donje udove, tako da liječenje treba početi kada se prve znakove pronađu u početnoj fazi.

uzroci

Kršenje opskrbe krvlju na površini kože dovodi do razvoja poremećaja mikrocirkulacije, nedostatka kisika i hranjivih tvari te velikih metaboličkih poremećaja u tkivima. Pogođeni dio kože je nekrotičan, postaje osjetljiv na sve traumatske agense i infekciju.

Kako bi izazvali pojavu trofičnih ulkusa na nozi, mogući su takvi čimbenici rizika:

  1. Problemi venske cirkulacije: trombozu, varikozne vene donjih ekstremiteta, itd (obje bolesti doprinose stagnacije krvi u tkiva, vene raspadajuća napajanje uzrokuje nekrozu) - čirevi pojavljuju u donjoj trećini tibije;
  2. Pogoršanje cirkulacije arterija (osobito s aterosklerozom, dijabetesom melitusom);
  3. Neke sistemske bolesti (vaskulitis);
  4. Bilo kakva mehanička oštećenja kože. To može biti ne samo obična, domaća trauma, već i opekline, smrzotine. Isto područje uključuje čireve koje se stvaraju u ovisnicima nakon injekcija, kao i učinke ozračenja;
  5. Otrovanje toksičnim tvarima (krom, arsen);
  6. Bolesti kože, na primjer, kronični dermatitis, ekcem;
  7. Kršenje lokalne cirkulacije pri produljenoj nepokretnosti zbog traume ili bolesti (formiraju se ležajevi).

Kada je dijagnosticirana bolest, bolest koja je uzrokovala formiranje je vrlo važna, jer taktika liječenja trofičnog ulkusa na nogama i prognozi uvelike ovisi o prirodi temeljne venske patologije.

Simptomi trofičnih ulkusa

Nastajanje čira na nogama, u pravilu, prethodi čitav kompleks objektivnih i subjektivnih simptoma, koji ukazuju na progresivno kršenje venske cirkulacije u ekstremitetima.

Pacijenti naveo povećana oteklina i težinu u listovima, povećane tele grčevi u mišićima, posebno noću, na izgled peckanje, „Heat”, a ponekad i svrbež potkoljenice kože. U tom razdoblju, u donjoj trećini sjenica, povećava se mreža mekih cyanotic vena malog promjera. Na koži se pojavljuju ljubičaste ili purpurne mrlje na pigmentima, koje se, spajanjem, formiraju u ogromnoj zoni hiperpigmentacije.

U početnoj fazi, trofični ulkus je površan, ima vlažnu tamnocrvenu površinu prekrivenu šlagom. U budućnosti, ulkus se širi i produbljuje.

Pojedinačni čirevi se mogu spojiti jedni s drugima, stvarajući velike nedostatke. Višestruki pokrenuti trofični ulkusi u pojedinačnim slučajevima mogu oblikovati jednu površinu rane duž cijelog opsega šine. Proces se proteže ne samo u širinu već iu dubini.

komplikacije

Trofični ulkusi su vrlo opasni za njihove komplikacije, koje su vrlo ozbiljne i imaju loše izglede. Ako ne obraćate pozornost na trofične ulcere ekstremiteta na vrijeme i započnete proces liječenja, mogu se razviti sljedeći neugodni procesi:

Obavezno se liječenje trofičnih ulkusa na nogama treba provesti pod nadzorom liječnika bez bilo kakve nezavisne aktivnosti, samo u ovom slučaju moguće je smanjiti posljedice.

prevencija

Glavna preventivna sredstva za sprečavanje pojave trofičnih ulkusa su neposredno liječenje primarnih bolesti (poremećaji cirkulacije i limfnih drenaža).

Potrebno je ne samo primjenjivati ​​lijekove, nego i primjenjivati ​​ih izvana. Lokalni efekt će pomoći zaustaviti patološke procese, liječiti postojeći ulkus i spriječiti daljnje uništavanje tkiva.

Što je opasna bolest?

Napredni trofični ulkusi mogu na kraju zauzeti značajna područja kože, povećati dubinu nekrotičnog učinka. Infekcija Gnoyrodnaya, koja je ušla, može izazvati pojavu erizipela, limfadenitisa, limfangitisa, septičkih komplikacija.

U budućnosti, napredne faze trofičnih ulkusa mogu se razviti u gangrene plina, i to je uzrok hitne kirurške intervencije. Dugoročne neizlječive rane, izložene agresivnim supstancama - salicilna kiselina, katran, mogu se razviti u maligne degeneracije - rak kože.

Liječenje trofičnih ulkusa na nozi

U prisutnosti trofičnih ulkusa na nozi, jedna od glavnih faza liječenja je identificirati uzrok bolesti. U tu svrhu potrebno je konzultirati s takvim liječnicima poput flebologa, dermatologa, endokrinologa, kardiologa, vaskularnog kirurga ili liječnika opće prakse.

Kasne faze bolesti obično se tretiraju u kirurškim bolnicama. Međutim, osim identificiranja i otklanjanja uzroka trofičnih ulkusa, ne smije se zaboraviti ni na dnevnu skrb o zahvaćenom području.

Kako liječiti trofični ulkus donjih ekstremiteta? Koristite nekoliko opcija, ovisno o zanemarivanju patološkog procesa.

  1. Konzervativna terapija, kada je pacijent propisan lijekovima kao što su phlebotonics, antibiotics, antiaggregants. Oni će vam pomoći u liječenju većine simptoma bolesti. Pacijenti često propisuju sljedeće lijekove: tokoferol, Solcoseryl, Actovegil. Ovaj lijek može propisati samo liječnik.
  2. Lokalna terapija, kojom možete izliječiti tkivo i oštećenje kože. Kod dijabetesa se koriste masti koje sadrže antiseptike i enzime. Ovi lijekovi liječe rane i pružaju lokalnu anesteziju. Materine koje povećavaju cirkulaciju krvi su zabranjene primjenjivati ​​na otvorenu površinu trofičnog ulkusa. Takve masti kao Dioksisol, Levomecol, Curiosine, Levosin pokazuju učinak liječenja rana. Mast se nanosi na kompresiju i jesu li napravljeni posebni zavoji.
  3. Kirurška intervencija, koja se obavlja nakon iscjeljenja čira. U tijeku je obnavljanje krvotoka u venama u zahvaćenom području. Ova operacija uključuje pomicanje i flebektomiju.

Za liječenje rana koristite takve lijekove: klorheksidin, dioksidin, Eplan. Kod kuće možete koristiti otopinu furacilina ili kalijevog permanganata.

Operativna intervencija

Kirurško liječenje trofičnih ulkusa donjih ekstremiteta je indicirano za opsežne i teške kožne lezije.

Operacija se sastoji u uklanjanju čira na okolnim nestabilnim tkivima, a daljnje zatvaranje ulcerativnog defekta, u drugoj fazi, operacija se provodi na venama.

Postoji nekoliko različitih kirurških metoda:

  1. Vakuumska terapija, koja vam omogućuje brzo uklanjanje gnoja i smanjenje edema, kao i stvaranje vlažnog okoliša u rani, što će uvelike spriječiti razvoj bakterija.
  2. Cathering - prikladan za ulkus koji se ne liječi jako dugo.
  3. Perkutani šavovi - prikladni za liječenje hipertenzivnih ulkusa. Njegova je suština u isključivanju vena-arterijskih fistula.
  4. Virtualna amputacija. Ošišan metatarzalne i metatarzofalangalnih zajednički, ali anatomski integritet stopala nije slomljena - ali uklanja oštećenja koštane infekcije koja može učinkovito nositi s neurotrofhe čireva.

Kada je ulkus manji od 10 cm2, rana se zatvori vlastitim tkivom, dnevno pojačava kožu 2-3 mm, postupno povlačeći rubove i potpuno ga zatvaraju za 35-40 dana. Na mjestu rane ostaje ožiljak, koji mora biti zaštićen od mogućih ozljeda. Ako je područje lezije veće od 10 cm2, nanesite plastiku kože, koristeći zdravu kožu pacijenta.

Liječnička terapija

Tijek liječenja lijekovima nužno prati svaku operaciju. Liječenje lijekovima podijeljeno je u nekoliko faza, ovisno o stupnju patološkog procesa.

U prvoj fazi (fazi ulkusa vlaženja) tijek terapije lijekovima uključuje takve lijekove:

  1. Antibiotici širokog spektra djelovanja;
  2. NSAID, koji uključuju ketoprofen, diklofenak, itd.;
  3. Antiagregati za intravenoznu injekciju: pentoksifilin i reopoglikucin;
  4. Antialergijski lijekovi: tavegil, suprastin, itd.

Lokalni tretman u ovoj fazi ima za cilj čišćenje ulkusa iz mrtvog epitela i patogenih mikroorganizama. To uključuje takve postupke:

  1. Operite ranu s otopinama antiseptika: mangan, furacilin, klorheksidin, dekocije celandina, žice ili kamilice;
  2. Upotreba zavjesa s ljekovitim mastima (dioksicol, levomikol, streptolavn itd.) I karbonat (posebni zavoj za sorpciju).

U sljedećem koraku, koji je naznačen time, da početne faze liječenje rana i ožiljaka formacije, koji se koristi u liječenju ljekovite masti trofičkih čireva - solkoseril, aktevigin, ebermin, itd, kao i droga, antioksidante, npr.. tolkoferon

Također, u ovoj fazi koristi posebno dizajniran za tu ranu pokriva sviderm, geshispon, algimaf, algipor, allevin i dr. Liječenje iskazanoj površini Kuriozin obavlja. U završnoj fazi liječenje lijekom ima za cilj uklanjanje temeljne bolesti koja je izazvala pojavu trofičnih ulkusa.

Kako liječiti trofični ulkus na nogama kod kuće

Kada započnete liječenje trofičnih ulkusa prema narodnim receptima, potrebno je konzultirati se sa svojim liječnikom.

Kod kuće možete koristiti:

  1. Vodikov peroksid. Potrebno je kapati na ulkus peroksid, a zatim posipati streptocicide na ovom mjestu. Na vrhu morate staviti salvete, prethodno natopljenu u pedeset mililitara kuhane vode. U ovoj vodi dodajte dvije žličice peroksida. Onda pokrijte paket i zavoj s rupčićem. Promijenite kompresija nekoliko puta dnevno. I posipajte streptokis kad rana postane vlažna.
  2. Liječenje balzama u liječenju trofičnih ulkusa u šećernoj bolesti. Uključuje: 100 g katrana, 2 žumanjka, 1 žlicu ružinog ulja, 1 čajnu žličicu pročišćenog terpentinina. Sve ovo mora biti pomiješano. Terpentin polako ulijeva, inače jaje će se smrznuti. Ovaj balzam se primjenjuje na trofični ulkus, a zatim prekriven zavojem. Ovaj narodni lijek je dobar antiseptik.
  3. Prašak iz suhog lišća tatara. Isperite otopinom rivalola. Prašak s kuhanim prahom. Nanesite zavoj. Ujutro sljedećeg dana ponovno posipajte prah, ali prije toga ne operite ranu. Ubrzo će se ulkus početi liječiti.
  4. Trofički ulkusi mogu se liječiti antisepticima: operite rane s toplom vodom i sapunom, nanesite antiseptik i zavoj. Ove se obloge zamjenjuju primjenom otopine morske soli ili solne soli (1 žlica na 1 litru vode). Gaza je presavijena u 4 sloja, navlažena slanom otopinom, lagano stisnuta i nanesena na ranu, na vrhu komprimiranog papira, držite 3 sata. Postupak treba ponoviti dva puta dnevno. Između aplikacija, pauza je 3-4 sata, u ovom trenutku čireve treba držati otvoren. Uskoro će početi smanjivati ​​veličinu, rubovi postaju gusti, što znači da se proces ozdravljenja odvija.
  5. Koriste se češanjima ili komadići češnjaka s otvorenim ulkusima. Uzmi višeslojnu gazu ili frotirni ručnik, potopite u vrućem juhu češnjaka, iscijedite višak tekućine i odmah pričvrstite na bolnu točku. Na pleteru ili komprimirati stavite suho flanel zavoj i bočicu s toplom vodom ili bocu vruće vode kako bi se zagrijala duža.
  6. Potrebno je miješati bjelanjak s medom, tako da su ti sastojci u istom omjeru. Svežite sve i primijenite na čireve, uključujući vene koje boluju. Onda pokrijte stražnju stranu listova. Treba postojati tri sloja. Zamotajte celofanski film i zavijte ga platnenom tkaninom. Ostavite kompresiju preko noći. Trebate ovo tretirati pet do osam puta.

Sjetite se da u nedostatku pravovremeno i ispravno liječenje može se razviti komplikacije kao što su :. mikrobiološke ekcema, vrbanca, apsces, pioderma, artritis gležnja, itd Stoga koristite samo narodnih lijekova, zanemarujući tradicionalne liječenje nije potrebno.

Masti za liječenje

Za liječenje ove bolesti možete koristiti i različite masti, prirodne i kupljene u ljekarni. Učinkovito liječe rane i djeluju protiv upalne masti, arnica, komfrey, kao i geranija u sobi.

Također se često koristi i mast Vishnevskog. Od masti koje se mogu kupiti u ljekarni, oni posebno razlikuju dioksicola, levomeka, kao i streptolaven i niz analoga.

Trofični ulkus

Trofični ulkus - otvorena rana na koži ili sluznici koja se javlja nakon odbacivanja mrtvog tkiva i ne liječi se 6 ili više tjedana. Uzrok razvoja trofičnog ulkusa je lokalni poremećaj cirkulacije krvi ili inervacije tkiva. Trofični ulkusi se razvijaju u pozadini raznih bolesti, razlikuju se u dugotrajnom tečaju i teško ih je liječiti. Oporavak izravno ovisi o tijeku temeljne bolesti i mogućnosti kompenzacije poremećaja koji su doveli do ulceracije.

Trofični ulkus

Trofični ulkus - dugotrajnu neizlječivu grešku kože i temeljnih tkiva. Varikozni trofični ulkusi javljaju se češće u donjoj trećini sline na pozadini varikoznih vena. Na natečenom tijelu pojavljuje se cyanotic bolno mjesto, nakon čega slijedi mali čirevi koji se postupno spajaju u jedan kvar. Iz čira koji prožima krvavo ili purulentno pražnjenje, često s mirisom. Tijek recidiva, progresivnog, potpunog liječenja varikoznih trofičnih ulkusa moguć je samo uklanjanjem promijenjenih vena.

Razvojem trofičkih čireva može uzrokovati kroničnu vensku insuficijenciju (proširene vene, postthrombophlebitic bolest), pogoršanje arterijskog krvnog protoka (u hipertenzija, dijabetes, ateroskleroza), poremećaj limfnu drenažu (limfedem), traume (ozebline, opekline), kronične bolesti kože (ekcem, itd.). Trofički ulkus može razviti u slučajevima trovanja s kroma ili arsena, određenih zaraznih bolesti, sustavne bolesti (vaskulitis) rješavanje lokalne cirkulacije tijekom duljeg nepokretnost zbog bolesti ili ozljede (dekubitusa).

Više od 70% svih trofičnih ulkusa donjih ekstremiteta uzrokuju bolesti vena. Flebologija se bavi dijagnozom i uklanjanjem uzroka trofičnog ulkusa u takvim slučajevima.

Uzroci venskih trofičnih ulkusa

Kršenje venskog krvotoka uzrokovano bolestima venskog sustava dovodi do taloženja krvi u donjim udovima. Krv stagnira, akumulira proizvode vitalne aktivnosti stanica. Prehrana tkiva pogoršava se. Koža postaje gušća, lemljena na potkožno tkivo. Razvijanje dermatitisa, vlažnog ili suhog ekcema.

Zbog ishemije, proces zacjeljivanja rana i grebanja pogoršava. Kao rezultat toga, najmanju štetu na koži s kroničnom venskom insuficijencijom može dovesti do razvoja dugotrajnog, slabo liječljivog trofičnog ulkusa. Prilog infekcije komplicira tijek bolesti i dovodi do razvoja raznih komplikacija.

Pojava trofičnih ulkusa može biti uzrokovana bilo kojom bolesti površinskih ili dubokih vena, uz kroničnu vensku insuficijenciju. Kada je dijagnosticirana bolest, bolest koja je uzrokovala ulceraciju je vrlo važna, budući da taktika i prognozu liječenja u velikoj mjeri ovise o prirodi temeljne venske patologije.

Simptomi venskog trofičnog ulkusa

Razvoj trofičnih ulkusa venske etiologije prethodi pojava karakterističnih znakova progresivne lezije venskog sustava. U početku su pacijenti zabilježili porast edema i osjećaj težine u području tele. Nastali grčevi mišića postaju češći. Postoji svrbež, osjećaj vrućine ili gori. Povećava hiperpigmentaciju, njezino područje se širi. Akumulirajući u koži hemosiderin uzrokuje ekcem i dermatitis. Koža na zahvaćenom području dobiva izgled laka, zgusne, postaje nepokretna, napeta i bolna. Lymphostasis razvija, što dovodi do limfne drenaže i stvaranje malih kapljica na koži, podsjeća na rosa.

Nakon nekog vremena u središtu pogođenog područja pojavljuje se bjelkasti fokus atrofije epidermisa (pred-ulcerna stanja - bijela atrofija). Uz minimalnu štetu na koži, koja može proći neopaženo za pacijenta, formira se mali ulcerativni defekti u području atrofije. U početnoj fazi, trofični ulkus je površan, ima vlažnu tamnocrvenu površinu prekrivenu šlagom. U budućnosti, ulkus se širi i produbljuje. Pojedinačni čirevi se mogu spojiti jedni s drugima, stvarajući velike nedostatke. Višestruki pokrenuti trofični ulkusi u pojedinačnim slučajevima mogu oblikovati jednu površinu rane duž cijelog opsega šine.

Proces se proteže ne samo u širinu već iu dubini. Penetracija ulkusa u duboke slojeve tkiva prati oštar porast boli. Ulcerativne lezije mogu zahvatiti teleće mišiće, ahilnu tetivu i perioste prednje površine tibije. Periostitis, kompliciran sekundarnom infekcijom, može proći u osteomijelitis. S oštećenjem mekog tkiva u gležnjevima razvija se artritis, nakon čega slijedi razvoj kontrakcije.

Priroda ispuštanja ovisi o prisutnosti sekundarne infekcije i vrsti infektivnog sredstva. U početnim fazama izdvojenog hemoragičkog, tada - zamućen s vlaknima fibrina ili purulentnim s neugodnim mirisom. Maceracija kože oko trofičnog ulkusa često dovodi do razvoja mikrobnog ekcema.

U pravilu, sekundarna infekcija uzrokuju oportunistički patogeni. U starijih oslabljenih pacijenata moguće je priložiti gljivičnu infekciju, koja će bolest pogoršati, uzrokuje brz napredak trofičkih poremećaja i pogoršava prognozu.

Kada se ulkus inficira, povećava se rizik od komplikacija. Često su trofični ulkusi praćeni piodermom, alergijskim dermatitisom. Mogu se razviti limfangitis, gnojni varikotromboflebitis, erizipela, ingutinalni limfadenitis. U nekim slučajevima trofični ulkus je kompliciran flegmonom, pa čak i sepsijom. Rekurentna infekcija uzrokuje oštećenje limfnih žila i dovodi do razvoja sekundarnog limfedema.

Dijagnoza venskih trofičkih ulkusa

Potvrda o etiologiji venske trofičkog ulkusa je u pratnji proširenih vena i prenose flebotromboz. Visoka vjerojatnost pati DVT pokazuje povijest bolesti krvnog sustava, hormonskih pripravaka, kateterizacija i punktira na donje ekstremitete, epizode produljenim traume nepokretnost, kronične i kirurške zahvate.

Tipična lokalizacija venskog trofičnog ulkusa je unutarnja površina donje trećine šine. Koža oko čira je kompaktirana, pigmentirana. Često promatrani ekcem ili dermatitis. Na palpiranju u zoni trofičkih poremećaja može se odrediti kratkotrajna pada (mjesta gdje modificirane komunikativne vene izlaze kroz fascia fascia). Vizualno otkrivene vene s proširenjem, najčešće se nalaze na srednjoj i stražnjoj površini tibije i prstiju.

Da bi se procijenila venskog sustava države provodi funkcionalne testove, ultrazvuk donjih ekstremiteta, duplex ultrazvuk studija. reovazograiya donji krakovi je indiciran za proučavanje mikrocirkulacije. Trofičke čirevima venske etiologije često razvijaju u starijih bolesnika s „buket” od povezanih bolesti, te strategija liječenja treba odrediti tek nakon temeljitog pregleda pacijenta.

Liječenje trofičnih ulkusa

U procesu liječenja trofičnog ulkusa, flebolog mora riješiti cijeli kompleks problema. Potrebno je eliminirati ili, ako je moguće, svesti na najmanju moguću mjeru pojavu bolesti koja je uzrokovala ulceraciju. Potrebno je boriti se s sekundarnom infekcijom i liječiti najteži ulkus.

Provedena je opća konzervativna terapija. Pacijent je propisan lijek za liječenje osnovne bolesti (flebotoniki, sredstva protiv trombocita, i tako dalje. D.), antibiotici (s obzirom na osjetljivost mikroflore). Lokalno, za pročišćavanje trofičkih čireva koristi enzime za borbu protiv sekundarne infekcije - mjesni antiseptici, nakon odstranjivanja upale - zavoj za liječenje rana pomasti.

Kirurško liječenje se provodi nakon pripreme (liječenje ulkusa, normalizacija općeg stanja pacijenta). Izvođenje operacije za vraćanje venske toka u leziji: bypass operacije, uklanjanje proširenih vena (miniflebektomiya, phlebectomy).

Sprječavanje venskih trofičkih ulkusa

Preventivne mjere uključuju rano otkrivanje i pravodobno liječenje proširenih vena. Pacijenti koji pate od varikoznih vena i posttrombofleptične bolesti trebaju koristiti sredstva elastične kompresije (terapeutski pletenina, elastični zavoji). Slijedite preporuke liječnika i izbjegavajte produljeno statičko opterećenje. Pacijenti s kroničnom venskom insuficijencijom kontraindicirani su u vrućim prodavaonicama, produljenoj hipotermiji i nepokretnosti. Umjereno fizičko opterećenje potrebno je za stimulaciju mišićne pumpe nogu.

Simptomi, tehnika liječenja trofičnog venskog ulkusa

Poremećaji u radu ventila venske posude, kada krv stoji u njima, dovode do pojave ulceracija na koži donjih ekstremiteta ulceracije.

Uzgoj, trofični ulkus zahvaća sva nova tkiva, što dovodi do njihova odumiranja. Mjesto čireva, ožiljci iz ozdravljenja rana na nogama - područje srednjeg malleola, rjeđe ispred šindre.

Zanemarivanje simptoma pretpostavlja pojavu ulcerativnih defekata na obje noge, praćeno kožnim patologijama: dermatitis, ekcem, erizipel. Takve posljedice venske insuficijencije danas smatra važan društveni problem, jer više od polovice bolesnika s trofičke ulkusa ne liječiti za dugo vremena, smanjenje kvalitete života bolesnika, uzrokuju invaliditet, invalidnost.

Venalni trofični ulkus: glavni simptomi poremećaja

Rani znakovi bolesti uključuju pojavu osjećaja težine u jednoj ili obje noge, povećavajući se s hodanjem. Na ove senzacije dodana je pojava napadaja u gastrocnemius mišiću, često noću.

U sljedećoj fazi razvoja patologije dijagnosticira se pojava pušenja na području pacijenata s venama. Prvo, može se povući kada je ud stave na malu visinu, ali tada oteklina postaje trajna i koža na leziji postaje gušća i dobiva crvenkastu boju. I u ovom slučaju možemo govoriti o formiranju tzv venske močvare gdje krvne žile ne kretati, polako curi u kožu, koji se ne prima moć, ona počinje da se akumuliraju toksini.

Boja poklopaca dobiva grimizni ton, pacijent pati od svrbeža, razne vrste dermatitisa, ekcemi se formiraju. Čak se i mala ogrebotina pojavila na ovom mjestu, okreće se, povećavajući, u ulkus.

Nadalje, moguće je promatrati i liječenje ulceroznih rana i njihovo daljnje oživljavanje. Ali patologija obuhvaća dublje slojeve epiderme, dopire do kostiju. I ovdje je mobilnost češće razbijena od zgloba gležnja, koja dobiva upalu artroze.

Jedan od strašnih posljedica venskog ulkusa smatra svoj preporod u malignog tumora, koji može biti određen razloga kao što je veliki broj raspada iscjedak iz mjesta rane, pojavu sličnih valjka Podignuta rubova rane, jake bolove, peckanje.

Od kršenja venske cirkulacije do trofičnih ulkusa

Uzroci patoloških procesa u venama koji dovode do stvaranja ulcerativnih lezija na udovima mogu biti različiti:

  • Varikozna bolest uzrokovana venskom insuficijencijom dovodi do stagnacije krvi koja uzrokuje gladovanje kisika od tkiva, mišića. I odatle oteklina, ne ozdravljive rane;
  • Organski poraz dubokih vena nakon tromboflebita prati promjene u mikrokriženju, poremećaji u mekim tkivima. U takvim slučajevima čak i mala ozljeda kože stvara trofički poremećaj;
  • Zbog stalne hipotermije, nošenje uskih cipela, šteta na površini kože, također se mogu pojaviti trofične lezije, koje su uglavnom locirane na petama, nogama;
  • Za one koji pate od dijabetesa, pojava čira na udovima je popratna komplikacija, ponekad dovodi do gangrene, amputacije nogu;
  • Povišeni krvni tlak kod žena starijih od četrdeset godina može doprinijeti nastanku čireve na donjoj nozi, popraćenu teškom boli;
  • Neznatni duboki ulkusi nastaju zbog mokrog ekcema ili furunculosis;
  • Upalni procesi limfnih čvorova dovode do činjenice da limfna stanja stagniraju, što utječe na kožu pojavom ulcerativnih rana.

Važne metode liječenja

Terapijski program za pacijente s ulceroznim lezijama udova, sastoji se od sistemske i lokalne terapije, korištenje kompresije čarapa, višeslojni štovanje zavoj medicinske zaštitne režima za provođenje mjera za odvodnju.

Liječenje farmakoterapijom vaskularne patologije

  1. Tijek liječenja Diosminom značajno će smanjiti simptome kronične venske insuficijencije, olakšavajući bol, tešku u nogama, oteklinu. Jutro recepcija prije doručka od lijeka u iznosu od 600 miligrama za pola godine imat će pozitivan učinak, sprečavajući razvoj ulceroznih lezija kože. U kombinaciji s nošenjem posebnih čarapa, hodanje po stopalu s lijekom poboljšat će zdravlje pacijenta puno brže.
  2. Actovegin, izdan kao otopina za ubrizgavanje, dragee, gel, aktivira metaboličke procese u tkivima, potiče njihovu regeneraciju, uspješno iscjeljujuće rane. Dnevne injekcije lijeka od 250 mililitara povećat će brzinu oporavka. Propisujte liječenje pilula jedan ili dva prije jela tri puta dnevno. Gel služi za pročišćavanje uljnih površina kada se nanosi s debelim slojem na ranu, prekrivenom mekom krpom. Promijenite medicinske obloge jednom tjedno, u zanemarenim slučajevima nekoliko puta dnevno.
  3. Antibiotik dioksidina u obliku 1% -tne otopine koristi se za lokalnu izloženost ranama, liječeći ih mjesec dana. Intravenska terapija propisana je u dozi od najviše 70 mililitara dnevno. Ima baktericidni učinak na različite zarazne agense, otporne na druge antibiotike.
  4. Za uklanjanje boli, diklofenak je pogodan kao otopina za intramuskularne injekcije, što daje snažan protuupalni učinak, smanjujući edem na nogama.
  5. Reopoliglyukin se primjenjuje intravenski brzinom od do 80 kapi u minuti u dozi od dvije litre. Lijek poboljšava svojstva krvi, cirkulaciju, smanjuje viskoznost.

Liječenje trofičnih ulkusa s narodnim lijekovima

Obično glavna poteškoća u liječenju ulcerativnih lezija je nizak stupanj zacjeljivanja rana, što usporava početak perioda oporavka.

A onda narodna medicina dolazi u pomoć lijekovima.

  1. Dugotrajni čirevi za liječenje tretirani su katranom, koji je podmazan s wadded diskovima, imponirajući ih na zahvaćeno područje, mijenjajući se drugima u dva dana.
  2. Za losione, obloge na zahvaćenom području primjenjuju se svježi sok od koprive čudesno.
  3. Kuhano od korijena grubljevkog bujona (dvije žlice sirovine za čašu kipuće vode) koristi se za komprese, za unos tri žlice tri puta dnevno.
  4. Primjena pire lišća majke i maćeha na gnojne rane ublažit će bol, ubrzati proces ozdravljenja.
  5. Pranje površine rane s decoctions of celandine, kamilice, kalendula će jasno zahvaćena područja, ubrzati regeneraciju novih stanica.

Postupci će pomoći da se oporavi

Korištenje hardverskih pneumokompresora pomaže u ublažavanju stanja pacijenta, ali je indicirano samo malom lezijom kože.

Da bi se ojačao proces odljeva venske krvi, nužno je da mišići sjenica rade. A pomaže u ovom miostimulyatory, što uzrokuje pacijentu da se presele tele mišiće. A onda se površina rane može skratiti za pola za mjesec dana. Uređaj je obećavao liječenje starijih bolesnika s poteškoćama u kretanju.

Vakuumska terapija može poboljšati mikrocirkulaciju, ubrzati rast zdravih stanica tkiva. Tijekom postupka, pomoću posebnog uređaja ispod savijanja primijenjenog na površinu ulkusa stvara se negativni tlak.

Štetni proizvodi koji se puštaju u krv mogu se ukloniti laserskim uređajem, što dovodi do uklanjanja toksina iz tijela, ozdravljenja površine nogu.

Mjere za sprečavanje razvoja trofičnih ulkusa

Stvrdnjavajući svu patologiju, moramo pokušati učiniti sve kako bismo izbjegli povratak. Godišnji preventivni pregledi omogućit će praćenje stanja plovila i poduzimanje pravovremenih mjera za njihovo liječenje.

Zacjeljivanje ozljeđenih površina svaki dan treba podmazivati ​​s posebno pripremljenim uljem uz dodatak sjemenke sjemenke, kamilice, kalendule, koja će vratiti tkivo. Pletena donja rubna kompresija pomoći će zadržati plovila tonom, a ne stagnirajući vensku krv. Dnevna izmjena hladnih i vrućih stopala kupke će učiniti vene, kapilare jaka, poboljšati svoje radno stanje.

Da biste spriječili trofičke patologije, morate premjestiti više, nositi udobnu odjeću, cipele, a zatim će pluća ostati zdrava već dugi niz godina.

Posjet sobama fizioterapijskih vježbi pomoći će pri odabiru individualnog kompleksa čiji je cilj jačanje elastičnosti zidova krvnih žila, jačajući ih.

Dobar preventivni tretman je liječenje u balneološkim odmaralištima, gdje ćete biti propisani tečaj blata za blato za jačanje vaskularnog zdravlja.

phlebolog.pro

Web stranica liječnika Drobyazgo S.V.

Trofični ulkus, uzroci i dijagnoza

  • Bolesti / Trofični ulkusi
  • | |
  • 29. ožujka, 2:27
  • | |
  • 3 344
  • | |

Trofični ulkusi rijetko su bolni, ali značajno smanjuju kvalitetu života. Venalni trofični ulkusi mogu izliječiti neko vrijeme, a zatim ponovno otvoriti. Kao izvor infekcije, trofični ulkusi mogu dovesti do mikrobnih ekcema ili dermatitisa. Stalno svrab, bol, oozing, smrdljiv miris, potreba za zavoje i problema s osobnom higijenom značajno smanjiti društvene i druge ljudske aktivnosti [11, 12].

Trofični ulkusi pate od oko 1 osobu od 1000. Međutim, s godinama ta je bolest češća, kod osoba starijih od 80 godina prevalencija je već oko 20 na 1000 osoba. [1-6]

Trofični ulkusi: uzroci, dijagnoza

Trofični ulkusi ne venskog porijekla

Ulceri ne venskog podrijetla nisu tako česti. Ipak, u oko 25% slučajeva, trofični ulkusi nisu povezani s venskim bolestima. Dijagnosticiranje nije uvijek jednostavno. Liječenje se značajno razlikuje. Ulceri koji nisu venskog podrijetla nose:

neuropatički ulkusi (često dijabetični)

Ulcers arterial pojavljuju se kada je smanjena opskrba arterijskim krvlju. U pravilu se nalaze na prstima i distalnom dijelu stopala. Uz njih dolazi naglašena trajna bol, pacijenti su prisiljeni spustiti noge čak i noću, kada se povećava bol u području stopala. Noga i stopala su blijedi u boji, hladno na dodir, puls na gležanj nije određen.

Neuropatični ulkusi najčešće se razvijaju na pozadini dijabetesa. Kod dijabetesa može biti povrijeđena inervacija (perifernih živaca lezija) i protok krvi kroz arteriju (okluzija arterija i kapilara). Često to stanje se naziva „dijabetes stopala”. Dijabetičkim čirevima su duboke, nalazi se na nogama ili drugim dijelovima noge, bezbolno, oko osjetljivost ulkus je odsutan ili uvelike smanjiti. Treba imati na umu da je trofičku ulkus terapija nema venskog porijekla je sasvim drugačija, zbog čega je potrebno za točnu dijagnozu kontaktirajte stručnjaka.

Venalni trofični ulkusi

Aktivacija leukocita, oštećenje endotela, agregacija trombocita dovodi do kršenja mikrokrižice i hipoksije tkiva. Sposobnost kože da regenerira i lokalni imunitet u zoni lipodermatoscleroze je uvelike inhibiran. Stoga, čak i neznatno oštećenje kože dovodi do stvaranja rane koja nije u stanju sama izliječiti.

Kako se trofični ulkusi razvijaju u bolestima vene

Trofični ulkus je konačna faza sukcesivnih promjena u koži i potkožnom tkivu. Prvo postoji mali oteklina, mreža proširenih potkožnih kapilara. Subkutano masno tkivo zatim se zgusne i postaje gusto. U ovoj fazi koža je crvenkasta, ponekad pogrešno sumnja na infekciju ili površinski tromboflebitis. S takvim promjenama može se pojaviti trofični ulkus.

Mala šteta, čak i ogrebotina na takvom mjestu, može dovesti do formiranja rane koja se ne liječi dugo, postupno povećavajući veličinu. Ako se to ne dogodi, crvenilo, koja ukazuje na proces akutne upale, postupno nestaje. Međutim, to samo ukazuje na daljnji napredak bolesti. Tijekom vremena, upalna reakcija uzrokuje duboko restrukturiranje tkiva.

Crvenilo kože, potom zamračenje, ukazuje na daljnji razvoj trofičkih poremećaja. Koža postaje tamna, ponekad pigmentirana. Međutim, ovaj izraz nije sasvim prikladan, pigment se ne akumulira. Vjeruje se da eritrociti, koji prolaze kroz zidove krvnih žila, ulaze u tkiva i uništavaju ih. Hemoglobin koji se nalazi u njima se pretvara u hemosiderin, koji koži daje tamnu boju.

Potkožno tkivo postaje vrlo teško, šljunak, kao da se "suši", kao da ga prenosi manžeta. Tijekom vremena, kostiju utječu i na mišiće. Kao rezultat toga, šina je još rafiniraniji.

Lipodermatoscleroza se razvija na pozadini dugoročne venske insuficijencije, kada se koža i potkožno tkivo zamjenjuju gustim vezivnim tkivom, što se u osnovi pretvara u ožiljak. Meka tkiva gube elastičnost, više se ne mogu presavijati (kao što se vidi na fotografiji).

Ako se stvori lipodermatoscleroza, trofični ulkus može se otvoriti spontano, čak i bez vanjskih oštećenja. Takva rana ne može sama izliječiti zbog poremećenog ishrane kože. Stoga, ulkus se zove trofički.

Tamna koža na području lipodermatoscleroze može se tijekom vremena razvedriti. Mogu se stvoriti i lagani prostori na područjima izliječenih ulkusa. Izgleda kao bijele mrlje na pozadini zamračene kože. Ova, tzv., Bijela atrofija (atrophia cutis alba). Na tim se mjestima lako formiraju trofični ulkusi.

Dijagnoza trofičnih ulkusa

U fazi dijagnoze važno je ustanoviti točan uzrok trofičnog ulkusa, kako bi se potvrdilo da ima venous porijeklo.

Dijagnoza se temelji na kliničkim podacima, međutim, može zahtijevati dodatna istraživanja - definiciju Doppler gležnja-brahijalnog indeksa, ultrazvuk obostrano skeniranje, barem - angiografija [15, 18].

Na brojnim znakovima, čak i bez dodatnih studija, moguće je utvrditi podrijetlo trofičnog ulkusa. Karakteristične značajke raznih ulkusa navedene su u tablici.

Različite značajke trofičnih ulkusa različitih podrijetla [2]

Venski ulkus na nogu liječenja

Troficni ulkus na nozi i fazi Kako liječiti trofični ulkus

Faza iscjedak s trofičkog ulkusa na podnožju pratnji naglašenog perifocal upale žarišta nekrotičnog tkiva, veliki čirevi osjemenjivanje mikroorganizmi rana obilno gnojni iscjedak s neugodan miris. Ponekad upala trofičke čirevi u ovom koraku se prostire na limfne žile, što se očituje ekcemi, crvenog vjetra, limfangiitom, tromboflebitis. Česte eksacerbacije lokalne infekcije mogu dovesti do uništenja limfnih žila i pojave sekundarnog limfedema dijelova distalnih ekstremiteta.

Troficni ulkus na nozi tijekom faze popravka

U fazi popravka, površina ulkusa postupno se briše od nekrotičnih tkiva, prekrivenih svježim granulacijama. Smanjuju se perifocalne upale i gnojno iscjedak.

Faze epithelization u razvoju trofičnog ulkusa

Faze epitelizacije karakteriziraju pojava trake svježeg epitela duž rubova čira. Površina joj je do tog vremena prekrivena čistim, svježim granulacijama s malim seroznim ispuštanjem.

Liječenje bolesti u različitim fazama razvoja trofičnog ulkusa

Tijekom cijelog perioda liječenja preporuča se primjenjivati ​​elastičnu kompresiju u obliku višeslojne zavojnice kratkih i srednjih rastezljivih zavoja (zamijenite nekoliko puta dnevno). Kompresija je glavna veza u liječenju trofičnih ulkusa i kronične venske insuficijencije.

Terapija čira na stadiju izlučivanja

U stupnju izlučivanjem glavni zadatak je potiskivanje patogenih infekcija i ulkusa čišćenja od nekrotičnog tkiva, inhibicija sustavnog odgovora na upalu. Indikacijama preporuča se koristiti širok spektar antibiotika, nesteroidnih protuupalnih lijekova, sredstva protiv trombocita (infuzija Reopoligljukin s teofilin-pentoksi), desenzibilizacije sredstva. Svakog dana 2-3 puta dnevno mijenjaju se kompresijski zavoj i zavoj. Za liječenje trofičnog ulkusa u ovoj fazi preporučuje se pranje antiseptičkim lijekovima (klorheksidin, slaba otopina kalijevog permanganata, itd.). Na površini trofičkih čireva zavoj sa antiseptičkih otopine ili masti na osnovi topiv u vodi (Dioksikol, Levosin, Levomekol). Za 2-3 tjedna bolesniku se preporuča pridržavati ležaja u krevetu.

Kako liječiti trofični ulkus u fazi obnove?

U fazi popravka, elastična kompresija se nastavlja, propisani su lijekovi za liječenje kronične venske insuficijencije. Lokalno u liječenju trofičnih ulkusa na nozi koriste se zavoji s slabim antisepticima (slaba otopina kalijevog permanganata ili jednostavno otopina soli). Neki autori preporučuju zavoj s poliuretanskom spužvom koja dobro apsorbira eksudat i masaza čira tijekom pokreta.

Kako liječiti ulkus na nozi tijekom faze eptelizacije?

Tijekom eptelizatsii trofičkih čireva na nozi elastični kompresije i dalje, lijekova venske trofičkih čireva, rana rana s prevlakom biorazgradive (Allevin, Algipor et al.). U fazi popravka i epithelizacije, neki autori uspješno koriste Unna cink-želatinske zavoje ili zavoje iz krutih posebnih, lako simuliranih vrpci, zamijenjenih za 2-3 tjedna. Smatra se da ove zavoji imaju najučinkovitije kompresije, potiču iscjeljenje čira. Uz velike čireve, preporučljivo je koristiti razne metode kožne plastike.

Konzervativna terapija trofičnih ulkusa na nozi

Za liječenje se koriste konzervativne i operativne metode. U konzervativnom liječenju, ovisno o etiopatogenezi trofičnih ulkusa, propisuju se 222 vazodilatacijska i antibakterijska sredstva,

Liječenje trofnih stopala na nogama kod kuće

Prema statistikama, više od 2 milijuna ljudi pati od trofičnog ulkusa na donjim udovima. Ova patologija je karakterizirana dubokim defektom kožnog epitela ili bazalne membrane, što je popraćeno teškom upalom. Ako je preuranjeno liječenje ove bolesti, gubitak tkiva može se pojaviti na koži, a nakon ozdravljenja ulcera ožiljci ostaju zauvijek. Liječenje je teško jer postoji poremećaj prehrambenog procesa trofičkih stanica. Time se smanjuje zaštitna funkcija tijela.

Bilo koja vrsta trofičnog ulkusa počinje postupno uništiti krvne žile. Iz tog razloga, tkiva pogođenog dijela ne dobivaju potrebni kisik i prehranu i postupno počinju umrijeti, stvarajući tako gnojne rane, koje se dugo ne liječe. Gotovo je nemoguće liječiti bolest kod kuće, čak i ako koristite najpopularnije lijekove.

Češće se rana počinje pojavljivati ​​u području sjaja, prstiju, peta, što znatno povećava vjerojatnost zaraze kroz zahvaćenu kožu, jer su donji ekstremiteti blizu tla.

Klasifikacija ove patologije

Razvrstavanje čireva se javlja ovisno o faktoru koji je izazvao bolest. U 90% slučajeva oni su kronična venska ili arterijska insuficijencija. Dubina lezije određuje takve greške:

  • 1 stupanj - površinska oštećenja, ne iznad dermisa (glavni sloj kože);
  • 2 stupnja - lezija doseže potkožnu masnoću;
  • Razred 3 - patologija dosegne mišiće, tetive i kosti, a također utječe na zglobove.

Područje stvaranja ulkusa je manje od 5 kvadratnih centimetara odnosi na male, 5-20 - prosječna. Nedostatak je više od 50 četvornih centimetara - divovski.

Uzroci patogena

Postoji niz razloga koji mogu prouzročiti oštećenje tkiva. Znanstvenici danas prepoznaju brojne bolesti koje mogu dovesti do formiranja bolesti. Glavni čimbenik - kršenje cirkulacije krvi i inervacije kože, sluznica, kao i traume, što uzrokuje oštećenje tkiva. Trofični ulkus se može podijeliti u nekoliko tipova, ovisno o čimbenicima koji mogu izazvati.

  • Ateroskleroza nogu. Bolest utječe na arterije raznih promjera. Ako je arterija oštećena, postoji kršenje protoka krvi u segmentu.
  • Kronične bolesti vena nogu (varikozne vene, tromboflebitis). U takvoj situaciji dolazi do kršenja protoka krvi, zbog čega se stagnira.
  • Bolest limfnih žila, što izaziva stagnaciju limfe.
  • Razne ozljede: mehanička i fizička.
  • Alergije ili kronična upala kože.
  • Dijabetes melitus. Ovom patologijom dolazi do neurotrofne manifestacije stopala. Nedostatak kisika, kršenje osjetljivosti živaca glavni su uzroci koji uzrokuju dijabetičku stopu.
  • Bolesti imunološkog sustava.
  • Maligne novotvorine.

Simptomatika i dijagnoza bolesti

Na vizualnom pregledu stručnjaka, ova simptomatologija signalizira početnu fazu patologije. Prije pojave čireve pacijent ima takve simptome:

  • Koža postaje gruba
  • tu je nepodnošljiva svrbež i gori osjećaj
  • područje gdje se ulkus počinje pojavljivati ​​- nabubri
  • u donjem dijelu nosi težinu
  • postoji promjena boje kože, može biti mrlja od ljubičaste.

Pobjedi trofičke čir ne može biti iznenadna, simptomi početi nastati s drenažu i stanjivanje kože. Tada koža počinje sjati, povećavaju se pigmentacijske mrlje, ima otekline, pa čak i konvulzije. Nakon određenog vremenskog razdoblja razvija se mali ulkus čestica, koji se postepeno povećava i dolazi do snažnih bolnih osjeta. Zatim se ulkus otvori, zahvaćeno područje počinje zacjeljivati, a na dnu se može vidjeti smeđa premaz. Širenje ulkusa počinje u širini i dubini, oštećujući tetive i mišiće. Proces procesiranja počinje, tu je smrdljivi miris.

Dijagnoza bolesti počinje identificiranjem čimbenika koji su izazvali bolest. Tada je pacijentu dana promjena:

  • opći test krvi
  • urina
  • radiopakotna flebografija
  • Dopplerov
  • određivanje količine koncentracije u udovima.

Liječenje trofičnih ulkusa

Liječenje je strogo individualno. Svaki pacijent mora biti tretiran drugačije, sve ovisi o uzroku koji je izazvao nastanak rana. Prema tome, vrlo je važno, prije nego što imenovanje liječenja prođe ispravnu dijagnozu. Kôd bolesti prema ICD 10, u pravilu, koincidira, čimbenici koji su izazvali odstupanje mogu biti mnogi. Za provođenje točne dijagnoze pacijentu se dodjeljuje niz testova. Osim toga, dodjeljuje se instrumentalna dijagnostika. Liječenje počinje nakon određivanja točne dijagnoze. Tijek liječenja može se temeljiti na lokalnom liječenju pogođenog područja, ovi postupci eliminiraju gnoj od rane, uklanjaju područja mrtve kože.

Pravovremeno otkrivanje simptoma trofičnih ulkusa samo je pola uspjeha liječenja. Liječenje patologije trebalo bi biti sveobuhvatno.

  1. Korištenje kompresijskog zavoja
  2. Korištenje antibiotika i drugih lijekova
  3. Lokalno liječenje - primjena masti, kompresija, gelova
  4. Prolaz fizioterapije
  5. Održavanje rana u čistoći, stalna zamjena zavoja
  6. Jačanje imunološkog sustava
  7. Potrebno je uravnotežiti prehranu

Kirurško liječenje

Ako terapija nije pokazala pozitivan rezultat, liječnici su propisali operaciju pacijentu. Tijekom operacije fokusi se uklanjaju tamo gdje se pojavljuje upalni proces i gdje je mrtva koža. Postoji nekoliko načina kirurške intervencije:

  • kiretaža
  • kauterizacija
  • virtualna amputacija
  • vakuumska terapija.

Vakuumska terapija uklanja akumulirani gnoj u ranu i utječe na smanjenje veličine i dubine rane. Terapija pomaže u povratu cirkulacije krvi. Vjerojatnost komplikacija u ovom tretmanu je minimalna. Ako rana ne iscjeljuje dobro, liječnici pribjegavaju korištenju metode cauterizacije.

Virtualna amputacija - učinkovit način uklanjanja trofičnog ulkusa. U ovoj operaciji, resekcija metatarske kosti i zgloba javlja se bez prekida određenog anatomskog poremećaja. Kirurška intervencija vrši se isključivo na rubovima čira.

Ulcera se stalno peru pod malom strujom posebne slane otopine. Strogo je zabranjeno korištenje vodikovog peroksida i drugih agresivnih antiseptika. Dalje, liječenje je propisano korištenjem proteolitičkih enzima, i lijekova koji eliminiraju nekrotično tkivo i čišćenje dna ulkusa. U pravilu, to su pripravci koji sadrže kolagenaze. Nakon potpunog čišćenja, ulkus je uredno podmazan s pomastom koja ubrzava zacjeljivanje. Venozni čirevi propisuju flebotrofne lijekove i heparin-gel. Paralelno, postoje sesije hiperbarične oksigenacije.

Izvrsni rezultati pokazuju ultrazvučno liječenje čireva, ultraljubičasto zračenje. Posebno mjesto u uklanjanju trofičnih ulkusa odvija se kompresijskom terapijom. Ova terapija eliminira edem, smanjuje promjer vene, ubrzava venski odljev, stabilizira centralnu hemodinamiku. Komprimerski dres odabire isključivo liječnik, budući da se uzimaju u obzir stupanj oštećenja i pojedinačne karakteristike pacijenta.

Početna liječenje

Većina ljudi pokušava liječiti trofični ulkus s narodnim lijekovima. Ispod su najčešći načini.

  • Potrebno je uzeti suhe listove kamenca i mljeti ih dok se ne dobije brašno, prosijati sitnim sitom, staviti u posudu i staviti je u mračnu sobu. Prije odlaska u krevet, rana se tretira rivanolom (lijek koji se prodaje u apoteku), i lagano pospite tartarovim prahom, a zatim povezani. Nakon buđenja, rana se ne ispire, već se dodatno napuni prahom i zavojem. Na kraju određenog vremena odvija se sušenje rane, pokriveno je korom i, kao rezultat toga, nestaje.

    Preventivne mjere

    Preventivne mjere su prilično jednostavne, a puna usklađenost s njima znatno će smanjiti šanse da se susreće s takvom bolesti kao trofični ulkus.

    • Pravodobno otkrivanje bolesti varikoze, šećerne bolesti i ateroskleroze.
    • Maksimalno smanjenje vremena provedenog u neugodnom položaju sjedi i stoji.
    • Svakodnevno morate vježbati gimnastiku.
    • Stalno morate pratiti tjelesnu težinu.
    • Kako biste izbjegli oticanje nogu, trebate smanjiti upotrebu tekućine i vode.
    • Odmor se treba izvesti s podignutim nogama iznad razine srca.

    Pored svega navedenog, morate minimizirati mogućnost ranjavanja donjih ekstremiteta. Čim se pojavi prva simptomatologija bolesti, odmah treba započeti liječenje.

    komplikacije

    Progresija nepovratnog patologije izaziva povećanje područja i dubinu nekrotičnog mane i gutanje gnoj i infekcije mogu ubrzati razvoj upale kože vrbanca, lymphangitis ili septičke komplikacije. Nekroza kože i ulazak anaerobne flore u leziju uzrokuju gangrenu plina, čije formiranje zahtijeva hitnu operaciju. To je iznimno rijetko, s dugotrajnim postojanjem ne ozdravljive rane, pri liječenju agresivnih lijekova, postoji opasnost od zloćudne tvorbe i raka kože.

    Trofični ulkus s varikoznim žilama

    Neliječene vene s proširenjem na kraju dovode do kronične venske insuficijencije. Kršio je odljev krvi iz donjih udova, što dovodi do pogoršanja prehrane tkiva nogu. Rani znakovi kronične venske insuficijencije su osjećaj težine i boli u bolnoj nozi ili obje noge, koje pogoršavaju dulji hod ili stajanje. Često su uznemireni grčevi u teladi, naročito noću. Noga počinje bubriti, u početku oteklina nestaje s povišenim položajem stopala, ali onda postaje trajna. Tkiva nogu u donjoj trećini, zbog trajnog edema, postanu gusto, mijenjaju boju.

    Temelj ulceracije je stagnacija venske krvi, naročito u donjim dijelovima donjih ekstremiteta. Formiran, figurativno govoreći venskom "močvarnom" (vlaženje ulkus). gdje se krv ne pomiče, ali daje sav kisik i dobiva od tkiva štetnih otpadnih stanica. Dakle, tkiva ne dobivaju dovoljno hranjivih tvari da se akumuliraju otrovne tvari. Koža ima smeđu ili tamnosmeđu boju, svrbež, ekcem i dermatitis. Kao rezultat toga, najmanje ogrebotina ne izliječi, ali počinje rasti, pretvarajući se u trofični ulkus.

    Mehanizam trofičnih ulkusa u slučaju varikoznih vena

    1. Ispuštanje venske krvi preko nedovoljnih ventila u ingvinalnoj regiji dovodi do stagnacije u sustavu velike saphene vene.
    2. Ispuštanje venske krvi kroz propale ventile vene na tibiji dovodi do kašnjenja venske krvi na području gležnja, s akumulacijom štetnih metaboličkih proizvoda koji se izlučuju iz tijela. Krv se polako kreće u području gležnja. Stvorio je "vensku bog"
    3. Iznad ulkusa, u 100% slučajeva, postoji velika nedovoljna perforacijska vena, kroz koju se ispušta staklena krv u području čira. Zatvaranje ove vene dovodi do vrlo brzog izlječenja trofičnog ulkusa.
    4. U koži donje noge nakupljaju se proizvodi raspadanja krvi, pojavljuje se smeđa boja, moguće upala, ekcem.
    5. Najmanji ogrebotina ili ogrebotina na ovom području ne izliječi se, ali se pretvara u trofični ulkus. Često se pojava trofičnih ulkusa uzrokuju bites pijavica, koji se stavljaju u "borbu" s venskom stazom.
    6. Trljanje raznih masti i kreme bez preporuke stručnjaka dovodi do alergizacije kože i brzog rasta trofičnih ulkusa.

    Liječenje trofičnih ulkusa u varikoznim žilama treba uzeti u obzir sve navedene čimbenike. Pacijent s varikoznim trofičnim ulkusom treba znati da bez uklanjanja svih mehanizama stvaranja ulkusa nije moguće pouzdano izliječiti. "Magic" masti i pilule ne postoje. Zauvijek liječi trofični ulkus može i bez operacije. Ali to bi trebalo učiniti profesionalci.

    Liječenje venskog trofičnog ulkusa - 5 koraka do uspjeha

    Korak 1 - Potpuna dijagnoza bolesti pluća

    Da biste izliječili trofični ulkus, morate znati njegov uzrok. Ultrazvučni skener stručne klase "Vivid I" omogućuje detaljnu analizu stanja vene donjih ekstremiteta. Stručnjaci našoj klinici je razvila poseban inspekcijski brod protokol koji usmjerava ultrazvučni dijagnozu u „zlatni standard” i zamijeniti većinu drugih agresivnije istrage kao što su ultrazvuk skener rentgenoangiografiya.Pod kontroliraju naše phlebologists obaviti liječenje proširenih vena laserom i pjenom sclerotherapy.

    Korak 2 - Uklanjanje venske stanice

    Nakon dijagnoze, moramo eliminirati vensku zagušenja koja nastaje patološkim ispuštanjem krvi iz dubokog venskog sustava u površinske vene. Krv s štetnim proizvodima vitalne aktivnosti stagnira u koži, uzrokujući da potamne i oblikuje čireve. Da bi se uklonila venska stasis, sve patološke ispuste moraju biti uklonjene. Metode liječenja mogu biti i kirurške i suvremenije: laserska koagulacija varikoznih vena ili ultrazvučna skleroterapija savršeno su prikladne za tu svrhu. Uklanjanje venske zagušenja dovodi do iscjeljenja ulcera u 2-4 tjedna.

    Korak 3 - Lokalno liječenje trofičnog ulkusa

    Svaki trofični ulkus infektivni je proces, a naseljeni su milijardama različitih mikroba koji doprinose progresiji trofičnih ulkusa i razvoju komplikacija. Ciljevi lokalnog liječenja su uklanjanje mikrobiološke kontaminacije, stimuliranje začepljenja ulkusa. Tehnika čišćenja trofičnih ulkusa usvojena u našoj klinici je jednostavna i vrlo učinkovita. Ne prisiljavamo naše pacijente da kupuju skupe pokrivače rana, međutim, trofični ulkusi se brže čiste pomoću sheme koju su razvili naši stručnjaci.

    Korak 4 - Uporaba dušikovog monoksida i plazma tretmana trofičnih ulkusa

    Liječenje površine ulkusa sa dušikovim monoksidom iz aparata za plazmu uvelike ubrzava proces ozdravljenja. Dušikov monoksid povećava brzinu regeneracije kože i unos kisika u tkiva, osim što ubija sve poznate bakterije. Korištenje NO terapije omogućava ubrzavanje zacjeljivanja trofičnih ulkusa čak iu uvjetima poremećaja metabolizma kod dijabetesa i sustavnih bolesti te potiče usađivanje transplantiranih kožnih presadaka s velikim ulcerativnim površinama.

    Korak 5 - Plastično zatvaranje velikih trofičnih ulkusa

    Plastična kirurgija usko odziva vaskularnu. Veliki nedostaci tkiva koji nastaju kao posljedica vaskularnih bolesti, s teškoćama u liječenju čak i nakon obnavljanja normalnih cirkulacijskih stanja pogođenog organa. Prije kirurga postavlja se pitanje kako postići potpuno ozdravljenje i oporavak, čak i kod dugotrajnih neizlječivih otvorenih ulkusnih površina. Za pokrivanje trofičnih ulkusa velikog područja koristimo metode plastične kirurgije. U našem arsenalu postoje i jednostavne tehnike i složene rekonstruktivne metode zatvaranja velikih ulkusnih površina.

    Potporna terapija i kompresijsko liječenje

    Cilj terapije lijekovima venske patologije je smanjiti simptome i spriječiti komplikacije, ali postizanje tih ciljeva nije lako. Danas je bogatstvo sredstava koja se mogu primijeniti izazvalo još jedan problem: koji bi trebao odabrati? Nažalost, većina predloženih lijekova imaju prilično nisku učinkovitost, unatoč teoretski opravdanoj svrhovitosti uporabe. Cilj terapije lijekovima venske patologije je smanjiti simptome i spriječiti komplikacije, ali postizanje tih ciljeva nije lako. Danas je bogatstvo sredstava koja se mogu primijeniti izazvalo još jedan problem: koji bi trebao odabrati? Nažalost, većina predloženih lijekova imaju prilično nisku učinkovitost, unatoč teoretski opravdanoj svrhovitosti uporabe.

    Što je venski trofični ulkus?

    Venerički trofični ulkus - dugotrajno oštećenje tkiva koje nije izliječeno, što se javlja kada teški venozni odljev u dubokim i površinskim vena. Oni su zabilježeni u 1% ukupne populacije iu 20% bolesnika s venama. Svaki peti pacijent s varikozom, koji ne prima liječenje, prije ili kasnije prima trofični ulkus. Trofični ulkusi pojavljuju se s naprednim stadijima varikoznih vena i kao posljedice dubokog venskog tromboflebitisa. Trofični venozni čirevi obično se razvijaju na nogama u području gležnja. Ako trofični ulkus nije pravilno tretiran, onda postoji mjesecima i godinama, vodeći osobu na patnju i invalidnost.

    Uzroci venskih trofičnih ulkusa

    Glavni uzroci venskih trofičnih ulkusa su:
    1. Varikozne vene
    2. Posttrombotska bolest (posljedice duboke venske tromboze)
    3. stanje nakon ugradnje ne-odvojive cava filtar
    3. Kongenitalne malformacije venskog sustava
    4. Kombinacija varikozne bolesti s dijabetesom i aterosklerozom.
    Varikozna bolest i duboka venska tromboza dovode do kronične venske insuficijencije. Kršio je odljev krvi iz donjih udova, što dovodi do pogoršanja prehrane tkiva nogu. Ako je bolest počela s dubokim venskim tromboflebitisom, pojavljuje se varikozno sekundarno povećanje površinskih vena, u početku malo poboljšava cirkulaciju krvi, ali tkiva prehrana još više pati.

    Razvoj trofičnih ulkusa

    Rani znakovi kronične venske insuficijencije su osjećaj težine i boli u bolnoj nozi ili obje noge, koje pogoršavaju dulji hod ili stajanje. Često su uznemireni grčevi u teladi, naročito noću. Noga počinje bubriti, u početku oteklina nestaje s povišenim položajem stopala, ali onda postaje trajna. Tkiva nogu u donjoj trećini, zbog trajnog edema, postanu gusto, mijenjaju boju. Bez obzira na uzrok venske insuficijencije (varikozna ili posttrombotska bolest), vaskularna krvna staza je osnova za ulkus, posebno u donjim dijelovima donjih ekstremiteta. Formativno, figurativno govoreći, venskom "močvarnom", gdje se krv ne kreće, ali daje svu svoj kisik i dobiva od tkiva štetnih otpadnih stanica. Dakle, koža ne prima dovoljnu prehranu i nakuplja otrovne tvari. Potrebno je smeđe ili tamno smeđe boje, svrbež, ekcem i dermatitis. I kao rezultat, ni najmanji ispočetka ne izliječi, već počinje povećavati, pretvarajući se u trofični ulkus.

    Komplikacije venskih trofičkih ulkusa

    Dugotrajni tečaj (ponekad tijekom mnogih mjeseci i godina) trofičnih ulkusa neizbježno dovodi do razvoja šarog ekcema. To se olakšava upotrebom raznih masti, kreme, gelova. Koža, u kojoj postoje ustajuće fenomene, izuzetno je osjetljiva na sve lokalne učinke i alergene, tako da samozavaravanje s trofičnim ulkusima ima ozbiljne komplikacije.
    Česti rekurenciji upale na području čira, dugotrajni tijek bolesti uzrokuje proces proširenja u unutrašnjost, uključujući potkožno tkivo, mišiće, tetive, pa čak i kosti. S vremenom, ove promjene dovode do smanjene pokretljivosti i artroze gležnja. Pravodobno liječenje trofičnih ulkusa i pridržavanje posebnog režima liječenja u ranim fazama ulkusa dovodi do brzog zatvaranja.
    Jedna od strašnih komplikacija trofičnih ulkusa donjih ekstremiteta trebala bi se smatrati malignom degeneracijom, koja se pojavljuje u 1,6 do 3,5% slučajeva, ali se dijagnosticira u dalekoj fazi. Znakovi degeneracije trofičnih ulkusa su povećanje ulcera u veličini, povećana bol i peckanje na svom mjestu, pojava podizanja rubova u obliku osovine, povećanje količine odvojive s nepodnošljivim mirisom.

    Moskva, 2. Botkinsky travel, 8, (stanica podzemne željeznice Begovaya, stanica metroa Dinamo)
    Karta lokacije

    Naše prednosti

    Naš centar se bavi inovativnim metodama liječenja trofičnih ulkusa u varikoznim žilama. Endovenska laserska koagulacija se koristi za ispravljanje venskog odljeva. Kompleksni trofični čirevi zatvaramo transplantaciju slobodnih graftova kože.

    U posttrombotskim bolestima koriste se metode za stentiranje angioplastike i vene, manevriranje radi poboljšanja venskog odljeva

    U našu bolnicu u Klinu sudjeluju arterijski ulkusi i gangrena. Provedena su mikrokirurška operacija na posudama, angioplastika i stentiranje. Kod složenih rana i neurotrofnih ulkusa, koristimo transplantaciju slobodnih kožnih i mišićnih graftova na krvožilnom kosturu.

  • Članci O Varikozitete