Vene u trbušnoj šupljini i zdjelici

Vene u trbušnoj šupljini i zdjelici "/>

Vene u trbušnoj šupljini i zdjelici.

Vene u trbušnoj šupljini i zdjelici su krvne žile koje nose krv iz tkiva i organa trbušne šupljine i zdjelice do srca. Glavne žile trbušne šupljine su donja šuplja i portal. Donja šuplja Vienna formiran ispred četvrti ili peti lumbalnog kralješka na ušću u dva zajednička iliac vena, od kojih je svaki sa svoje strane, oblikovan povezivanjem unutarnje i vanjske ilijačnih vene. Donja šuplja vena raste uz desnu stranu kralježnice, prolazi kroz membranu i odmah ulazi u desni atrij. Na svom putu toka u venu pritoka, preusmjeravanje krv iz zidova i par trbušnih organa (uretera, bubreg, nadbubrežna žlijezda i gonade) (jajnici i testisa). Osim toga, iz dvije ili tri jetrene vene, potrebno je krv iz jetre.

Portalna vena prikuplja iz svoje krvne sline iz slezene i organa koji sudjeluju u probavi i apsorpciji tvari. Ova venska krv nije dopuštena odmah u opću cirkulaciju, jer su neke od tvari sadržanih u njemu toksične za tijelo i trebale bi biti bezopasne, a druge zahtijevaju dodatnu obradu ili taloženje "u rezervi". Ove složene funkcije ostvaruju jetra, na koju portalna vena nosi krv. Stvoren je iza glave gušterače spajanjem triju velikih pritoka - gornjih i donjih mezenterijskih i venlenih vena. Splenova vena odvodi krv iz želuca, slezene, gušterače. Priljevi gornje mesenterijske vene nose krv iz tankog i velikog dijela debelog crijeva, donja s lijeve strane debelog crijeva, uključujući većinu ravne linije. U jetri, portalna vena se grani do najmanjih posuda kroz koje se izmjenjuju krv i stanice organa. Zatim, krv ulazi u jetrene vene koje vode do donje šupljine.

Zdjelični organi karakteriziraju prisutnost venskih pleksusa, koji se nalaze oko njih ili izravno u njihovim zidovima. Venska krv iz ovih organa (dio rektuma, mokraćnog mjehura, prostate, maternice), prolazi kroz takve pleksus naknadno ulazi unutarnje pritoke ilijačna vena (lijevo i desno). Drugi priljevi ovog vena nose krv iz glutealne regije, perineuma, vanjskih genitalija. Vanjska ilakavna vena proteže se s obje strane duž ruba ulaza do male zdjelice. To je izravno produženje femoralne vene i traje tijekom nekoliko priljeva iz zidova trbušne šupljine i zdjelice.

Tromboza žila u trbušnoj šupljini

Okluzija pluća ili tromboza trbušne šupljine javlja se kao posljedica pretjerane viskoznosti krvi ili mehaničke oštećenja stijenke žile. Manje ishemije dovodi do funkcionalnih poremećaja peritoneuma. Akutni poremećaji cirkulacije uzrokuju simptome koji predstavljaju opasnost za život pacijenta.

Provođenje tromboembolije može pušiti ili jesti namirnice bogate kolesterolom.

Uzroci razvoja

Tromboza žila u trbušnoj šupljini javlja se kao rezultat prekomjerne aktivnosti koagulacijskog sustava krvi. To je zbog pretjerane viskoznosti i mehaničkih oštećenja zidova arterija ili vene. Kao rezultat toga, na unutrašnjem endotelnom zidu nastaje ugrušak krvi, koji odvaja i začepljuje posudu, sprečavajući normalni protok krvi. To također može doprinijeti prekomjernoj adheziji crvenih krvnih stanica.

Pojava tromboze žila u trbušnoj šupljini može utjecati na ljudsko tijelo takve predisponirajuće čimbenike:

  • ateroskleroza;
  • pušenje;
  • pijenje alkohola;
  • nepravilne prehrane;
  • prisutnost prekomjerne količine štetnog kolesterola u hrani;
  • sjedeći stil života;
  • stagnacija krvi u maloj zdjelici;
  • varikozne vene donjih ekstremiteta;
  • hormonski neuspjeh;
  • crijevne infekcije.
Povratak na sadržaj

Glavni simptomi

Stupanj kliničkih manifestacija u opstrukciji žila i razvoj ishemije ovisi o razini cirkulacijske insuficijencije. Također, simptomatologija varira, ovisno o tome koja je arterija pogođena. S malom i kroničnom okluzijom, teška bol u trbušnoj šupljini pojavljuje se nakon bogatog obroka. Pacijent se brine o stalnom osjećaju crijevnog preljeva, dispepsiji, mučnini, povraćanju. Mogu se pojaviti alternativni proljev sa zatvorom, što dovodi do distrofije i gubitka tjelesne težine. Uz dugi put patologije, postoji peptički ulkus želuca i duodenuma, postoji stalan osjećaj umora i smanjenje ukupne performanse. Ako boluje krvožilni sloj, bubrezi koji opskrbljuju krv, pacijent razvija arterijsku hipertenziju, koja se razvija kao posljedica prekomjernog otpuštanja angiotenzina.

Ako su tromboza i poremećaji protoka krvi akutni, mogu dovesti do razvoja opasnih posljedica bolesnika:

  • nekroza dijela crijeva;
  • infarkt bubrega;
  • oštećenje jetre;
  • peritonitis;
  • sepsa;
  • fatalni ishod.

U razvoju akutne tromboze krvnih žila u abdominalnoj šupljini kod pacijenta razvija se klinička simptomatologija:

Ako se patologija razvije u akutnom obliku, brzina otkucaja srca u jednoj osobi može se povećati na pozadini snižavanja krvnog tlaka.

  • tešku i tešku bol u abdomenu;
  • odsutnost zaštitne mišićne napetosti abdominalne šupljine;
  • česte želje za odmrzavanje i labav stolice;
  • pad krvnog tlaka i povećana brzina otkucaja srca;
  • moguće poboljšanje dobrobiti nakon 6 sati;
  • pogoršanje stanja s razvojem peritonitisa i paralitičke opstrukcije crijeva.
Povratak na sadržaj

Dijagnostički postupci

Sumnja na trombozu krvnih žila trbušne šupljine može biti posljedica prisutnosti karakterističnih kliničkih simptoma pacijenta. Da biste potvrdili dijagnozu koristite različite instrumentalne i laboratorijske metode. Važno je proći opći i biokemijski krvni test, provesti koagulogram i proučiti uzorak urina. Mogu postojati znakovi hiperkoagulacije s značajnim zgrušavanjem krvi i povećanjem broja jedinstvenih elemenata u odnosu na plazmu. Također se izvodi ultrazvuk s dopplerografijom žila u abdominalnoj šupljini. To pomaže u vizualizaciji tromba i uklanjanju uzroka ishemije u vremenu.

Kao dodatna metoda, koristi se magnetska rezonancija i angiografija.

Liječenje abdominalne tromboze

Patološka terapija bi trebala biti sveobuhvatna i usmjerena na uklanjanje osnovnog uzroka cirkulacijskih poremećaja. Važno je ukloniti ili otopiti trombus. U tu svrhu, propisati fibrinolytics, antiaggregants i anti-blokeri. Ako to nije učinjeno konzervativno, onda se odluče za brzu intervenciju. Izvršen je endoskopski postupak. Posebni kateter šalje se embolu uz plovila. Nakon toga ubrizgava se tvar za razrjeđivanje krvi u odredište, otapa krvni ugrušak, nakon čega se vraća cirkulacija krvi. Kako bi se spriječio ponovni razvoj tromboze žila u trbušnoj šupljini, važno je voditi zdrav stil života, aktivno se baviti sportom i jesti. Potrebno je provesti pravovremenu terapiju ateroskleroze i proširenih vena, ako su te bolesti prisutne.

Simptomi varikoznih vena

Unatoč činjenici da su takve bolesti kao proširenih vena u trbušnoj šupljini, simptomi od kojih ćemo raspravljati u ovom članku, koji se javlja rjeđe nego proširenih vena, ova bolest donosi mnogo patnje bolestan, i na potrebu dugog i složenog liječenja. Zapravo, to nije ni jedna bolest, ali mnogi, od kojih su najčešći:

  • esophageal varices;
  • varikozne žile u želucu;
  • varikozne vene crijeva;
  • hemoroidi;
  • varikozne vene malih zdjelica

U većini slučajeva, to nisu samostalne bolesti, već komplikacije drugih bolesti ili nakon operacije. Stoga je precizna dijagnoza tih patologija teško staviti bez povijesti bolesti i sveobuhvatnog pregleda. Na primjer, želučana varikoza - simptomi ove bolesti razvijaju se na pozadini jetre i ponekad mogu uzrokovati unutarnje krvarenje. Da bi se ova dijagnoza koristila, endoskopska se studija koristi za pronalaženje oboljelih žila i određivanje njihove veličine.

Unutarnje proširene vene: simptomi

Drugi razlog zašto je teško prepoznati vene kože je da su simptomi ove bolesti slični onima mnogih drugih bolesti. Obično su to bolovi različite lokalizacije (ne uvijek se podudaraju s mjestom proširenih vena), koje se u nekim trenucima pojačavaju. Na primjer, u maternici i drugih ženskih organa simptomi proširenih vena najjasnije očituje tijekom trudnoće, poroda, menstruacije ili seksualne odnose. Također, u većini slučajeva bol se pojačava tjelesnom aktivnošću.

Liječenje svih unutarnjih varikoziteta ovisi o simptomima, uzrocima i stupnju bolesti. U početnoj fazi, većina njih može biti lijekirana, uz pomoć masaže i drugih štedljivih metoda. Ako je protok krvi ozbiljno je usporio, vena ozbiljno pružio, upletena u čvor i tamo se krvarenje i druge komplikacije, potrebno je kirurški zahvat. To je skleroterapija (kada se sklerozirajuće sredstvo ubrizgava u zahvaćeno područje), tamponada balona, ​​pomicanje portocala i još ozbiljnijih operacija.

Ultrazvučna dijagnoza posuda u trbušnoj šupljini

Tehnika ultrazvuka krvnih žila trbušne šupljine temelji se na primjeni Dopplerovog učinka. Metoda se sastoji u određivanju promjene frekvencije i duljine zvučnog vala koji se reflektira s površine unutarnjih organa, vaskularnog zida i formiranih elemenata krvi. Senzor prepoznaje reflektirane valove i stvara se u električne impulse. Računalo obrađuje primljene informacije i prikazuje u stvarnom vremenu sliku na zaslonu s obojenim oznakama višedosmjernog protoka krvi. Arterije i vene su istaknute različitim bojama - crvene i plave.

Proučavanje krvnih žila trbušne šupljine

Najveće arterije i vene abdominalne šupljine opskrbljuju krv organima retroperitonealnog prostora - bubrega, nadbubrežne žlijezde i gušterače. Ultrazvuk (Doppler) studija je visoko postupak u studiji retroperitoneum posude (abdominalne aorte, i donja šuplja Beč grane, a pare hemiazygos žile i limfni čvorovi torakalnog kanala). Tijekom postupka pregledavaju se visceralne (hranjive unutarnje organe) i parietalne žile i limfni čvorovi. Prvi uključuje celijakski trunk, koji potječe od aorte, i njegove grane: arterije jetre, želučane arterije, pancreatoduodenalne arterije; gastroduodenalne arterije, žljezdane grane i druge manje posude, koje su grane gore navedenih krvnih žila. Po parijetalni (parijetalni) uključuju niže arterije otvora, lumbalni arterije, sparenim i nesparenim ogranak abdominalnu aortu.

Uz retroperitonealne arterije, doplerogrami također studiraju vene. Glavni kolektivni posuđe u trbušnoj šupljini je niža šuplje Beč, koja okuplja grane koje prikupljaju krv iz istog imena vlasti: 8 lumbalne vene, niže vene dijafragmu, a jetrenih vena (uključujući portala), bubrežna vena nadbubrežne venu (nadbubrežne žlijezde imaju vlastiti sustav za cirkulaciju krvi, bez obzira od bubrega), vene jajnika i jajnika.

Uzroci liječenja i indikacije za pregled

Indikacije za pristup stručnjacima mogu poslužiti mnogim pritužbama i situacijama. Lezije različitih odjela pružit će razne simptome. Indikacije za ispitivanje bubrežnih plovila - pojave boli u donjem području greške u laboratorijskih vrijednosti za vrijeme studije, urin detektiranje tumora ili cista ozljede bubrega. Kao preventivna mjera mora razmotriti s poviješću kronični ili akutni upalni procesi u sustavu (pyelocaliceal kronične pijelonefritis et al.), Postoperativni razdoblja, hipertenzije.

Kada se UZGD posude trbušne šupljine simultano ispituju limfni čvorovi. Prekomjerni prošireni limfni čvorovi (norma - do 1 cm) pokazatelj je dijagnostičke bušenja. Potrebno je za diferencijalnu dijagnozu patoloških procesa (maligne novotvorine, septičke upale).

Jetre krvne žile su ispitani nakon otkrivanja povećanja norme u biokemijskim pokazateljima enzimske analize krvi, bol u desnom gornjem kvadrantu, a modrica u projekciji jetre i ozljeda, kao i kroničnih i akutnih bolesti (hepatitis, kolecistitis, itd).

U neposrednoj blizini mezenterijske arterije nalaze se crijevni limfni čvorovi, u pravilu njihov promjer ne prelazi 1 cm. Povećanje središnjih limfnih čvorova može uzrokovati sužavanje njegovog lumena što dovodi do ishemije crijeva.

Ultrazvuk abdominalnog dijela aorte izvodi se s sumnjom na aterosklerozu, sistemsku vaskulitis, sumnju aneurizme i još mnogo toga. Razlozi za upućivanje na ultrazvučni stručnjak mogu biti različiti. Za nejasan razlog za pojavu simptoma provodi se sveobuhvatna studija s proučavanjem nekoliko odjela vaskularnog sustava i limfnih čvorova.

Priprema za istraživanje

Dan prije pregleda, sljedeća hrana treba biti isključena iz prehrane:

  1. Crni kruh
  2. Mliječni proizvodi
  3. Povrće koje uzrokuje prekomjerno gaziranje crijeva (mahunarke, kupus)
  4. Voće koje uzrokuje prekomjerno gaziranje crijeva (šljive, grožđe)
  5. Slatke i brašna jela
  6. Karbonatna pića

48 sati prije pregleda preporuča se uzimati aktivni ugljen za 4-5 tableta 3 puta dnevno ili bilo koji karminizirajući lijek (simetikon, meteopaz) prema uputama. Ako postoje poremećaji probavnog sustava, uzimajte enzimske pripravke (pankreatin, mesim, kreon) nakon jela. Završni obrok - 5 sati prije spavanja. Istraživanje se provodi na prazan želudac.

Provođenje istraživanja

Ultrazvuk abdominalne aorte izvodi se u ležećem položaju. Normalno, njegov promjer postupno se sužava na udaljene dijelove i ne prelazi normu od 3 cm. Veličine njezinih grana su iliacne arterije ne više od 15 mm.

Obratite pažnju! Ultrazvuk aorte nije jedini informativni postupak za aterosklerozu i sustavni vaskulitis. U slučaju sumnjivih rezultata, potrebno je konzultirati se sa liječnikom i odabrati dodatni način pregleda (nt CT, MRI).

Prilikom ispitivanja bubrežne arterije, položaj bolesnika na leđima, a zatim na njegovoj strani. Liječnik izračunava koeficijent renal-aorte, vršnu sistoličku brzinu protoka krvi i indeks vaskularne otpornosti na zid. Ti podaci će se koristiti za određivanje stupnja stenoze bubrežnih arterija i njihovih grana, što je posebno važno u bubrežnoj arterijskoj hipertenziji.

Portalna vena se ispituje na poleđini s lijevom stranom. Normalno, stopa cirkulacija u portalnu venu u jednoj te istoj osobi može varirati tijekom dana, nakon obroka povećava i smanjuje nakon utovara. Promjer se mjeri na mjestu maksimalnog širenja - na ušću slezene i gornjeg mezenterijskom venu, a normalno je od 10 ± 1,0 cm, liječnik mjeri indeks kongestija portalne vene, što može značiti povećanje od ciroze jetre..

Ispitivanje jetrene arterije provodi se u istom položaju. To je ogranak celijakoga prtljažnika. Ispitani su dijelovi arterije i okolnih limfnih čvorova. Postoje značajne anatomske varijacije njegove divergencije. Ispitivanje trbušnog trupa i gornje mezenterijske arterije izvodi se na stražnjoj strani s podignutim glavnim krajem kauča oko 30 stupnjeva. Klinici su popraćeni samo oštrim sužavanjem podjela tih arterija, što pokazuje stenozu od više od 70%.

UZDG plovila - jeftin, visoko informativan, neinvazivni postupak. Nema dobnih granica, možda pregled trudnica. To je zlatni standard za mnoge vaskularne bolesti, kao što je aneurizma, Takayasuova bolest.

VEINS OF ABDOMINAL CAVITY

869. Utvrdite koja vena skuplja vensku krv iz želuca, debelog i tankog crijeva, gušterače, slezene.

Gornja šupljina

D. Gornji mezenterij

E. Donja mesenterika

Odredite koju se venu formiraju slezene, gornje i donje mesenterijske vene.

Gornja šupljina

D. Nadređeni mesenterik

E. Donja mesenterika

Ime koje se formiraju vene u režnju jetre.

Odredite koju venu vene ulaze u jetrene vene.

B. Gornji usjev

873. Odredite, na razini čega se formira donja vena cava.

A. I lumbar

C. II lumbalni

D. * IV lumbalni

874. Odredite koji su pritoki venske lumbalne i donje dijafragmatske vene

Gornja šupljina

D. Nadređeni mesenterik

E. Donja mesenterika

Odredite koji su pritoki vena odgovarajuća vena testisa (jajnika), bubrega, nadbubrežne žlijezde,

Jetrene vene

Gornja šupljina

D. Nadređeni mesenterik

E. Donja mesenterika

Odredite koja se vena formira pri spajanju vv. iliacae općine.

Gornja šupljina

D. Nadređeni mesenterik

E. Donja mesenterika

Ozlijeđeni ima pauzu u tijelu. Kako bi zaustavio krvarenje, kirurg bi trebao povezati lijevu gastro-omentum i slezene vene. Odredite koji je organ oštećen.

E. Lijevi zavoj

Puknuće slezene bila je dijagnosticirana u ozlijeđenima. Slijeđena je uklonjena. Krvarenje je zaustavljeno. Odredite, u sustavu vena, doći će do promjena u vezi s ligacijom venskih slezena.

Gornja šupljina

Pacijent s penetrirajućom ranom u trbušnoj šupljini dijagnosticiran je venski krvarenje iz ligamenta dušnika i jetre. Naziv koji je vena oštećen.

Pacijent ima povećanje krvarenja jetre iz proširenih vena jednjaka i želuca. Ime u sustavu čiji je brod kršenje protoka krvi.

A. Donja šuplja vena

C. Gornja šuplja vena

Pacijent ima tumor gušterače glave, poremećen je venski izlazak iz nekih trbušnih organa. Odredite koja je od navedenih vene komprimirana pomoću tumora.

Donja šuplja vena

Donja šuplja vena je široka posuda nastala spajanjem lijeve i desne ilakalne vene na razini četvrtog do pete kralješka lumbalne regije. Promjer donjeg vena cave varira od 20 do 34 mm. Duljina prsišta je 2-4 cm, ventralni 17-18 cm.

Struktura inferiornog vena cave

Beč se nalazi u retroperitoneumu, iza unutarnjih organa, desno od aorte. Prolazi iza gornjeg dijela dvanaesnika, iza korijena mesenterija i glave (guta) gušterače i ulazi u jetreni brazdu, apsorbiraju vene vene.

Prolazeći kroz istu rupu u području djeteta dijafragme, vena ulazi u stražnji dio šupljine prsnog koša. U tom slučaju, elastična, kolagenska i mišićna vlakna stijenke vene su utkana u zid dijafragme.

Nakon što stigne do perikardijalne šupljine, vena prodire u desni atrij. Na mjestu ulaza u desni atrij, šuplja vena je blago zgusnuta. U ovom venu nema ventila.

Promjer donje vena cave se mijenja tijekom ciklusa disanja. Kada izdahnete, vena se širi, a kada ga udišete ugovore. Promjena u promjeru donjeg vena cave olakšava njezino prepoznavanje i diferencijaciju od drugih velikih žila.

Sustav inferiornog vena cave

Sustav inferiornog vena cave odnosi se na najmoćniji sustav ljudskog tijela. Ona čini oko 70% ukupnog venskog protoka krvi.

Sustav donjeg vena cave sastoji se od posuda koje sakupljaju krv iz trbušne šupljine, zidova i organa zdjelice, donjih udova.

Ova vena ima parietalne (parietalne) i unutarnje (visceralne) pritoke.

Zidne pritoke uključuju:

  • lumbalne vene (tri ili četiri na svakoj strani) - skuplja krv iz mišića i kože leđa, od zidova trbuha, kao i iz područja pleksiglasa;
  • dijafragme vene - koje potječu od donje površine dijafragme;
  • iliac-lumbalni, lateralni sakralni, donji i gornji glutealni veni - sakupljaju krv iz mišića abdomena, kuka i zdjelice.

Visceralne pritoke uključuju:

  • gonadne vene - jajne i testne vene koje prikupljaju krv iz jajnika (testis);
  • bubrežne vene - povezuju se na razini hrskavice s inferiornom vena cava između lumbalnih kralješaka (prvi i drugi). Lijeva bubrežna vena je mnogo duža od desne vene bubrega. Prijeđe aortu ispred sebe.
  • vene žlijezda nadbubrežne žlijezde - desna vena prodire u donju venu cavu, a lijeva se vena povezuje s bubrežnom venom.
  • jetrene vene - nose krv iz jetre.

Sve vene (osim najvećeg) čine brojne pleksuse unutar i izvan organa za preraspodjelu krvi. U slučaju oštećenja bilo koje vene, protok krvi je usmjeren na kolateralne (zaobilaznice).

Tromboza inferiornog vena cave

Na trombozu donje vena cave nalazi se oko 11% ukupnog broja tromboze zdjeličnih vena i donjih ekstremiteta. Venska tromboza može biti primarna i sekundarna (ovisno o uzroku razvoja).

Primarna tromboza razvija se kao posljedica malignih ili benignih tumora, oštećenja rađanja, traume vena. Uzroci sekundarne tromboze mogu biti rast vena tumorom ili njegovom kompresijom. Često se sekundarna tromboza inferiorne vena cave povećava od drugih vene (manjih).

U medicini se izdvaja tromboza distalnog dijela vene, kao i bubrežnih i jetrenih mjesta. Tromboza distalnog dijela vene manifestira se u cijanozu i edemu donjih ekstremiteta, donjoj polovici abdomena, lumbalnom području. Ponekad se oteklina širi na početak prsa. Gornja granica cijanoze i edema kože ovisi o stupnju širenja tromboze.

Kod tromboze bubrežnog dijela vene postoji ozbiljna opća povreda koja može dovesti do smrtonosnog ishoda.

Razvoj tromboze jetrenog dijela vene najčešće je praćen kršenjem osnovnih funkcija jetre i naknadnom trombozom portalne vene. Simptomi tromboze jetre obuhvaćaju bolove u trbuhu, povećanu slezenu, jetru, ascites, dispeptičke poremećaje, promjene u pigmentaciji kože.

Depresija inferiornog vena cave

Kompresija inferiorne vena cave može biti posljedica povećanja limfnih čvorova, kao i kod retroperitonealne fibroze i tumora jetre.

Kompresija donju šuplju venu i aorti povećana u trudne maternice (u ležećem položaju) uzrokuje razvoj hipertenzije sindroma i poremećaja cirkulacije pojava uteroplacentarni.

Kompresija vena tijekom trudnoće može dovesti do razvoja flebitisa, pojave edema donjih ekstremiteta i venske zagušenja.

Sustav inferiornog vena cave

1) Donja šuplja vena

Donja šuplja vena su najdeblja venska posuda u tijelu, leže u abdominalnoj šupljini desno od aorte abdomena. Formira se na razini IV lumbalnog kralješka kada se spajaju zajedničke ilakcijske vene, koje sakupljaju krv iz žila abdomena, zdjelice i donjih ekstremiteta. U donjoj veni cavi, vene organe i zidovi abdominalne šupljine, koji odgovaraju akumuliranim granama abdominalne aorte, osim jetrene vene.

2) Vene u trbušnoj šupljini

Vene trbušne šupljine dijeli se na parijetalni i unutarnji. Pristenochnye: 4 lumbalne vene, donja membranska vena. Interni par: jajnika (jajnika), bubrega, nadbubrežne žlijezde, jetre. Unutarnje neparni oblik portalne vene jetre.

3) Vrata vene jetre

Od svih neupadljivih organa trbušne šupljine, osim jetre, krv ne ulazi izravno u donju venu cavu. To teče u portalnu venu jetre. Portalna vena je formirana iza glave gušterače i slezene, gornje i donje mesenterijske vene. Vena splenica skuplja krv iz slezene, želuca, gušterače. Mezenterijskoj Vienna - iz tankog crijeva, slijepog crijeva, slijepog crijeva, uzlaznom i poprečnih kodona. Donja mezenterijska vena - od gornjeg dijela rektuma, sigmoidnog, spuštenog debelog crijeva. Vrata Beč ulazi vrata jetre podijeljen u širokom kapilarne sinusoida, gdje se pročišćava krv, detoksificiranim, odgođeno glikogen rezerva, a zatim pročišćen venske krvi iz jetre do jetrenih vena ulazi u donju šuplju venu.

4) Vene zdjelice i donjih udova

Sve vene zdjelice koje nose krv iz organa i zidova zdjelice teče u unutrašnju ilakcijsku venu. Vene donjih ekstremiteta podijeljene su na površno i duboko.

· Površinske (potkožne) vene prikupljaju krv iz kože i potkožnog tkiva. Velika potkožna vena počinje na stražnjem dijelu stopala, penje medijalnu površinu donje noge i kuka i ulazi u femoralnu venu ispod inguinularnog ligamenta. Mala potkožna vena počinje na stražnjoj strani nogu, diže se uzduž stražnje površine štapa i teče u poplitealnu venu.

· Duboka venska: dubokim venama stopala, potkoljenice vene (tibialis anterior, posterior tibial, peronealni) potkoljeni Beč, Vienna bedrene izlijeva se u vanjska bočna vena. Prikupljaju krv iz kostiju i mišića.

IV Gaivoronsky "Anatomija i fiziologija čovjeka", str.320-337

M.R.Sapin "Anatomija i fiziologija čovjeka", str. 291-316

AA Shvyrev "Anatomija i fiziologija čovjeka", str. 279-293

Donja šuplja vena

Donja vena cava, v. cava inferioran (Slika 826, vidi sliku 806, 807) prikuplja krv iz donjih ekstremiteta, zidova i organa zdjelice i abdominalne šupljine. Počinje na desnoj anterolateralnoj površini IV-V lumbalnih kralješaka. Ona je formirana iz spajanja dviju zajedničkih ilaknih vena, lijevo i desno, v. iliacae općine dekstra i lijevo, i trebaju ići prema gore i malo udesno duž bočne površine tijela kralješnice do otvaranja donje vena cave dijafragme.

Lijeva površina vena dulje vrijeme dolazi u kontakt s aortom. Stražnja površina dodiruje prvo na desni veliki lumbalni mišić (na bočnu marginu), a zatim na desnu nogu dijafragme.

Iza vene su desne lumbalne arterije, aa. lumbalne dextrae i pravu bubrežnu arteriju, a. renalnog dekstra. Na razini prošlog Beču proširenom malo odstupa na desno, prolazi ispred medijalnog ruba desne nadbubrežne žlijezde na stražnjem dijelu dijafragme površini jetre u donju šuplju venu brazde. Zatim vena prolazi kroz otvor šuplje vene dijafragme i, padajući u perikardijsku šupljinu, odmah ulazi u desni atrij.

Na prednjoj površini vene nalaze se odozdo prema gore: korijen mezenterija tankog crijeva i pravu arteriju jajnika, a. testicularis, vodoravni dio duodenuma, iznad kojeg se nalazi glava gušterače i djelomično silazni dio dvanaesnika. Korijen mezenterija poprečnog debelog crijeva prolazi još veći. Najgornji kraj vene je blago povećan i okružen s tri strane supstance jetre.

Dijelovi prednje površine donjeg šupljoj veni na dnu prostora i formiranja na razinu korijena tankog crijeva mezenterija, a iznad razine korijen mezenterija u poprečno debelo crijevo na donjem rubu jetre obuhvaćenog peritoneum.

Donja šuplja vena zauzimaju dvije skupine grana: parijetalne i unutarnje vene.

Stražnje vene

1. Lumbalne vene, v. lumbales (vidi sliku 826), dva lijevo i desno, idu između mišića trbušne stijenke, poput međukostnih vena, ponavljajući tijek lumbalnih arterija.

Lumbalna vena uzeti natrag ogranak, koji se proteže između poprečnih nastavaka kože i mišića leđa, te u intervertebralnog foramina - grane iz venskog pleksusa kralježnice. Stembers v. lumbales se zbog medijalni granice psoas mišića, slijedi prednju površinu kralježnice (ostavila aorte) na donju šuplju venu i protok u području njegovog stražnjeg zida.

Lumbalne vene sadrže mali broj ventila; na stranama kralježnice povezani su vertikalnim pokretnim anastomozama koje tvore lijevu uzlaznu lumbalnu venu, v. lumbalis ascendens sinistra, i pravo uzlazno lumbalna vena, v. deklinacija lumbalnog uspona. Lijeve lumbalne vene dulje su od desne, jer je inferiorna vena cava smještena desno od sredine tijela.

2. Donja dijafragmatska vena, v. phrenica inferioran, par, prati grane istog imenovanog arterija na donjoj površini dijafragme i u donju šuplju venu ispod membrane.

Unutarnje vene

1. Vein vein, v. testicularis (vidi sliku 826), nastaje u skrotumu iz vlastitih vena testisa. Potonji se pojavljuju u području stražnje površine testisa, povezuju se s venama epididimisa i formiraju nekoliko malih stabljika, koje se međusobno anastomoziraju plexus pampiniformis (vidi slike 638, 639, 780).

Lozovidnoe plexus prati a. testicularis u ingvinalnom kanalu. Dok pristupite dubokom inguinalnom prstenu, broj plovila u tom pleksu se smanjuje, a samo dvije krme ulaze u trbušnu šupljinu. Posljednji nastavak, a neki retroperitonealnog medijalno na prednjoj površini od psoas mišića na razini sakroilijačnih zgloba zajedno da se formira jedan barel - testisa venu.

Prava jajna vena, v. testicularis dekstra, ide prema gore, teče izravno u donju venu cavu; lijevo testis vena, v. testicularis sinistra, pada u lijevu bubrežnu venu, v. renalis.

žene ovarian vein, v. ovarica, počinje na području vrata jajnika. Veliki broj žila koji izlaze iz debljine žlijezde, anastomoziraju, tvore gusti ovratnik jajnika u mesenteriji jajnika. Ovaj pleksus, koji prolazi kroz debljinu širokog ligamenta maternice, dobiva ime lobat plexus pampiniformis (ovarija).

Pampiniform pleksus nalazi između slojeva širokog ligamenta, anastomoze s maternice venskog pleksusa, plexus venski uterinus i sa žilama jajovodu.

Lozovidnoe pleksus nastavlja se u ovarijsku venu, koja prvo prati istu imenovanu arteriju u skupini koja suspendira jajnik, a zatim retroperitonealno prema gore; ventili u venu su mali.

2. Renal vena, v. renalis (Slika 827, 828, vidi sliku 826), nastaje na području bubrega iz spajanja od tri do četiri, a ponekad i više, vene koje izlaze iz vrata bubrega. Renalne vene šalju od vrata u bubrežnim medijalnoj strani i pod pravim kutom pada u donju šuplju venu na razini intervertebralnog hrskavice između I. i II lumbalnog kralješka (lijevo nešto veća od desne strane).

Vene s bubrežama vade se iz masne kapsule bubrega i uretera.

Lijeva bubrežna vena je dulja od pravog; potrebno je v. suprarenalis sinistra, v. testicularis i prelazi prednju aortu.

Anastomoza bubrežnih vena s lumbalnim, nesparenim i polu-nepovezanim žilama.

3. Nadbubrežne vene, v. suprarenales, formiraju se od malih vena koje izlaze iz nadbubrežne žlijezde.

Lijeva nadbubrežna vena, v. suprarenalis lijevo, pada u v. renalis sinistra; desna nadbubrežna vena, v. suprarenalna dekstra, - najčešće u v. cava inferioran, ponekad u v. renalnog dekstra. Pored toga, neke nadbubrežne vene cirkuliraju u donje dijafragmatske vene.

4. Jetrene vene, v. Hepaticae (Slika 829), posljednje su grane koje primaju donju venu cavu u trbušnoj šupljini i općenito prije nego teče u desni atrij.

Jetrene vene prikupljaju krv iz sustava kapilara jetrene arterije i portalne vene u jetri. Oni izlaze iz jetre u području brazde inferiornog vena cave i odmah teče u donju venu cavu. Jetne jetre uzimaju male i velike jetrene vene.

Velike jetrene vene, samo tri, nose krv iz desnog režnja jetre - pravo jetrene vene, v. hepaticae dextrae, s trga i dionica caudata - srednje jetrene vene, v. hepaticae intermediae, i iz lijevog režnja jetre - lijevo jetrene vene, str. hepaticae sinistrae. Potonji se spajaju s venskim ligamentom prije ulaska u donju venu cavu.

Sustav vene vene

Vrata vene, v. dovesti hepatis (Slika 830, vidi sliku 829, 842), skuplja krv iz neparnih organa trbušne šupljine.

Stvoren je iza glave gušterače kao rezultat spajanja triju vena: inferiorna mesenterijska vena, v. mesenterica inferior, superior mezenterična vena, v. mesenterica superior i splenic vena, v. splenica.

Vrata Beč od mjesta njenog formiranja usmjerena prema gore i na desno, proteže iza gornjeg dijela duodenuma i ulazi u jetrene dvanaesniku ligamenta proteže između listova i do zadnjeg vrata jetru. Deblji vrata Beč ligamenta je čest žuči i vod žučnog mjehura, kao i vlastite opće i jetrene arterije, tako da su kanali zauzimaju ekstremne pozicije na desno, lijevo su arterije i kanale i arterije iza i između - vrata u Beču.

Na portalnim vratima, portalna vena je podijeljena na dvije grane - desno i lijevo, desno i lišće segment jetre.

Desna grana, r. desni, širi od lijeve strane; ulazi kroz vrata iz jetre u debljinu desnog režnja jetre, gdje se dijeli prednji i stražnja grana, r. anterior et r. zadnjica. Lijeva grana, r. zlokoban, dulje od desne; idući lijevo od vrata u jetri, ona zauzvrat na putu je podijeljena u poprečni dio, dajući grančice u obodni režanj - rep grane, st. caudati, i pupčani dio, pars umbilicalis, odakle odlaze bočni i srednje grane, str. laterales et mediales, u parenhima lijevog režnja jetre.

Tri vene: inferiorni mesenterik, superiorni mesenterik i splenic, od kojih se formira v. portae, nazivaju se korijenima portalne vene. Osim toga, portalna vena traje lijeve i desne želučane vene, v. gastricae sinistra i dextra, vazokonstriktorska vena, v. prepylorica, perianopične vene, v. paraumbilicales, i vena žučnog mjehura, v. cystica.

1. Donja mezenterična vena, v. mesenterica inferioran (Vidjeti Sl., 774, 829) prikuplja krv iz zidova gornjem dijelu, u skladu sigmoidni kolon i debelog crijeva i sve njegove grane odgovara posljedicama slabije mezenteričke arterije. Počinje u šupljini zdjelice kao gornja rektalna vena, v. rectalis superior, i u rektalnom zidu s njegovim granama povezana je rektalni venski plexus, plexus venosus rectalis.

Gornja rektalna vena se diže, prelazi prednje venežne vene u razini lijevog sakralnog zgloba i traje sigmoidno-intestinalne vene, v. sigmoideae, koji slijede iz zida sigmoidnog debelog crijeva.

Donja mezenterijska vena nalazi se u retroperitonealnom smjeru, a prema gore se formira mali luk, okrenut konvekcijom lijevo. Usvajanjem lijevo kolateralna vena, v. colica sinistra, inferiorna mezenterična vena odstupa od desne strane, odmah prolazi lijevo od duodenuma-lean krivulje ispod gušterače i najčešće se spaja na staničnu venu. Ponekad donja mesenterična vena izravno utječe u portalnu venu.

2. Gornja mezenterijska vena, v. mesenterica superior (Vidjeti Sl., 771, 829) prikuplja krv iz tankog crijeva i njegove mezenterij, cekum i slijepog crijeva, uzlaznom i poprečno debelo crijevo i mezenteričke limfne čvorove s tih područja. Deblo je mezenterijskoj vene s desne arterije istog imena, a sve njegove grane prate ovaj grananje arterija.

Viša mesenterična vena započinje u području ileocekalnog kuta, gdje se naziva ilio kolonijska vena.

Ivy-and-colon intestinal vena, v. ileocolica, skuplja krv iz terminalnog dijela ileuma, vermiformnog dodatka (vena dodatka, v. appendicularis) i cecum. Uspravno i lijevo, intestinalni crijevni debelog crijeva izravno se proteže u gornju mezenteričnu venu.

Gornja mesenterična vena nalazi se u korijenu mezenterija tankog crijeva i, formirajući konveksnu ljevicu lijevo i dolje, prima niz vena:

  • jejunum i ileo-intestinalne vene, v. jejunales i ileales, samo 16-20, idite u mesenteriju tankog crijeva, gdje se razgranjuju granajuće grane tankog crijevnog arterija. Intestinalne vene cirkuliraju u gornju mezenterijsku venu na lijevoj strani;
  • desne intestinalne vene, v. colicae dextrae, Oni odlaze retroperitona iz uzlaznog debelog crijeva i anastomoze s vaskularnom i debelom crijevom;
  • vena središnjeg kolona, ​​v. kolica medija, nalazi se između lišća mesenterije poprečnog debelog crijeva; prikuplja krv iz desne koljenice debelog crijeva i poprečnog debelog crijeva. U području lijeve savitljivosti debelog crijeva, ona je anastomirana s lijevom debelog crijeva, v. colica sinistra, stvaranje velikog arkada;
  • desna gastro-omentalna vena, v. gastroepiploica dekstra, prati istu arteriju duž velike zakrivljenosti želuca; skuplja krv iz želuca i veliku omentum; na razini vratara spada u gornju mezenteričnu venu. Prije primanja, potrebno je gušterače i pancreatoduodenalne vene;
  • pancreatoduodenalne vene, v. pancreaticoduodenales, ponavljajući put iste arterije, skuplja krv iz glave gušterače i duodenuma;
  • vene pankreasa, v. pancreaticae, odstupaju od parenhima glave gušterače, prelazeći u pancreatoduodenalne vene.

3. Splenova vena, v. splenica (vidi sliku 829), prikuplja krv iz slezene, želuca, gušterače i velikog omentuma. Oblikovano je u području vrata vrata slezene iz brojnih vena koje proizlaze iz supstance spine (vidi sliku 769). Ovdje dolazi do slezene vene lijevo gastro-omentalna vena, v. gastroepiploica sinistra, koji prati istoznačnu arteriju i skuplja krv iz želuca, velikog omentuma i kratke želučane vene, v. gastricae breves, Nosio je krv s dna trbuha.

Iz vrata vrata slezene, splenova vena ide desno uz gornji rub gušterače, koji se nalazi ispod arterije istog naziva. Prešla je aortnu prednju površinu neposredno iznad nadmoćne mezenterijske arterije i spaja se s nadmoćnom mezenteričnom venom, stvarajući portalnu venu.

Vena venu traje vene pankreasa, v. pancreaticae, uglavnom iz tijela i repa pankreasa.

Pored vene koje tvore portalnu venu, sljedeće vene izravno se prelijevaju u prtljažnik:

  • veneritonealna vena, v. prepylorica, počinje na području trbušne komore želuca i prati pravu želučanu arteriju;
  • želučane vene, lijevo i desno, v. gastrica sinistra et v. gastrica dekstra, idite na malu zakrivljenost trbuha i pratite želučane arterije. Na području vratara, u području srčanog dijela trbuha, vene u jednjaku ulaze pylorične žile;
  • perianopične vene, v. paraumbilicales (Vidjeti Sl., 829, 841) počinje na prednju trbušnu stijenku na obodu prstena, gdje umbilikalne anastomoziraju s granama površinskih i duboke gornje i donje epigastrički vene. Ide na jetru okrugli ligament jetre ili pupčane vene su spojene u jednoj bačvi ili u nekoliko ogranaka toka portalne vene;
  • vena žučnog mjehura, v. cystica, pada u portalnu venu izravno u supstancu jetre.

Osim toga, u ovom području u v. poremećaj hepatije teče u niz malih vena sa zidova samog portalnog portala, jetrene arterije i kanali jetre, kao i vene iz membrane, koje dopiru do jetre u polumjesnom ligamentu.

Gornja i donja šuplja vena: njihov sustav i anatomija, patologija šupljih vena

Gornja i donja vena cava su među najvećim posudama ljudskog tijela, bez kojih je pravilno funkcioniranje vaskularnog sustava i srca nemoguće. Kompresija, tromboza tih krvnih žila je puna ne samo sa neugodnim subjektivnim simptomima, već i sa ozbiljnim poremećajima protoka krvi i srčanim aktivnostima, pa stoga zaslužuju pozornost stručnjaka.

Uzroci kompresije šupljoj veni tromboze, ili vrlo različite, tako suočeni s patologije raznih specijalista - onkologa, Phthisiopneumology, hematologa, ginekologa, kardiologa. Oni se tretiraju ne samo rezultat, tj vaskularne probleme, ali i uzrok - bolesti drugih organa, tumori.

Među pacijentima s lezijama gornju šuplju venu (SVC) više od muškaraca, dok je donja šuplja Beč (LEL) često utječe na ženski pol u vezi s trudnoće i porođaja, poroda i ginekološki patologije.

Liječnici za poboljšanje venskog odljeva sugeriraju konzervativno liječenje, no često je potrebno pribjeći kirurškim operacijama, posebice s trombozom.

Anatomija gornjih i donjih šupljih vena

Od tečaja anatomije srednjih škola, mnogi se sjećaju kako obje šuplje vene nose krv u srce. Imaju prilično velik promjer lumena, koji stavlja svu vensku krv koja teče iz tkiva i organa našeg tijela. Otišavši u srce iz obje polovice prtljažnika, vene su povezane s tzv. Sinusom, kroz koje krv ulazi u srce, a zatim ulazi u plućni krug kako bi se zasitio kisikom.

Sustav donjih i gornjih šupljih vena, portalna vena - predavanje

Gornja vena cava

sustav vrhunskog vena cave

Vrhunska šuplja vena (VPV) je velika posuda široka oko dva centimetra i duga oko 5-7 cm, koja nosi krv iz glave i gornjeg dijela tijela i nalazi se u prednjem dijelu medijastina. Oslobođen je od aparata ventila i oblikovan je spajanjem dvije brachiocefalne vene na stražnjem dijelu od mjesta gdje je prvo rebro povezano s desno na sternumu. Posuda se gotovo vertikalno spušta do hrskavice drugog rebra, gdje ulazi u vrećicu za srce, a zatim se u projekciji trećeg rebra ulazi u desni atrij.

Ispred ERW-a nalazi se timus i dijelovi desnog pluća, a desno je prekriven medijanskim listom serozne membrane, lijevo - povezuje se s aortom. Na stražnjoj strani je prednji dio korijena pluća, iza sebe, a malo lijevo je traheja. U celulozi iza broda prolazi vagusni živac.

ERW prikuplja krvne tokove iz tkiva glave, vrata, ruku, prsnog koša i trbuha, jednjaka, interkostnih vena, medijastinuma. U njoj padaju nespojene vene s leđa i posude koje nose krv iz medijastinuma i perikarta.

Video: gornja šuplja vena, topografija, priljev

Donja šuplja vena

Donja šuplja vena (LIP) nema ventila i ima najveći promjer među svim venskim posudama. Počinje kombinacijom dvije uobičajene ilakcijske vene, usta se nalaze desno od zone razgraničenja aorte u ilakalne arterije. Topografija početka plovnog objekta nalazi se u projekciji diska intervertebrala 4-5 lumbalnih kralješaka.

NIP je usmjerena vertikalno prema gore desno od trbušne aorte, iza njega zapravo leži na psoas mišića desne polovine tijela pokriven prednje lista seroze.

Odlazak u desnoj pretklijetki, nalazi se iza NIP 12 duodenalni ulkus, korijen mezenterija i glave gušterače, isto ime je uključena u brazdi od jetre, tu je povezan s jetrenim venskih žila. Dalje, put vena leži dijafragmu, koja ima svoj otvor za donju šuplju venu, putem kojih je potonji ide gore i ide na stražnjem medijastinuma, srčani dosegne košulju i povezana sa srcem.

NIP sakuplja krv iz vena struka, donje dijafragme i visceralne grane koje prolaze iz unutarnjih organa - jajnika i testisa ženska muška (desno protoka izravno u šupljoj veni, lijevo - u lijevom bubregu), bubreg (bubrežni ide vodoravno od vrata), pravi nadbubrežna Beč (lijevo izravno spojen s), bubrežne funkcije jetre.

Donja šuplja vena uzima krv iz nogu, zdjeličnih organa, abdomen, dijafragme. Tekućina se kreće duž dna gore, lijevo od posude praktički za cijelu dužinu leži aorta. Na ulazu u desni atrij, donja vena cava je prekrivena epikardom.

Video: donja šuplja vena, topografija, priljev

Patologija šupljih vena

Promjene u šupljoj veni često su sekundarna, a povezani su s bolestima drugih organa, tako da se nazivaju sindrom vrhu ili na donju šuplju venu, što ukazuje na nedostatak neovisnosti patologije.

Sindrom vrhunskog vena cave

Sindrom inferiornog vena cave obično se dijagnosticira kod muške populacije mladih i starosti, prosječna starost pacijenata iznosi oko 40-60 godina.

U srcu sindroma nadmoćne vena cave dolazi do kompresije izvana ili tromboze zbog bolesti mediastina i pluća:

  • Bronhopulmonalni karcinom;
  • Lymphogranulomatosis, prošireni limfni čvorovi u medijastinom zbog metastaza raka drugih organa;
  • Aneurizma aorte;
  • Infektivni i upalni procesi (tuberkuloza, perikardijalna upala s fibrozom);
  • Tromboza na pozadini katetera ili elektrode koja je u posudi dugo vremena tijekom srčane stimulacije.

kompresija vrhunskog vena cave s tumorom pluća

S komprimiranjem posude ili kršenjem njegove prohodnosti, venska krv oštro se kreće od glave, vrata, ruku, ramena do srca, što dovodi do venske zagušenja i ozbiljnih hemodinamskih poremećaja.

Svjetlina simptomi vrhunskog sindrom vena cava određuje kako brzo krv bila povreda, i koliko dobro razvijen opskrbu zaobilaznice krvi. Kada odjednom preklapaju lumena krvne žile venskog disfunkcije fenomen se brzo povećavaju, što uzrokuje akutno oštećenje sustavu cirkulacije u gornju šuplju venu, na relativno sporo razvoja patologije (otečene limfne čvorove, pluća, tumorski rast) i bolesti je blago progresivna.

Simptomi koji prate povećanje ili tromboza ERW su "složeni" u klasičnoj trijadi:

  1. Oticanje lica, vrata, ruku.
  2. Cyanoza kože.
  3. Proširivanje potkožnih vena gornje polovice tijela, ruku, lica, otekline venske trake vrata.

Pacijenti se žale na otežano disanje, čak iu nedostatku fizičke aktivnosti, glas može biti promukao, oslabljen gutanje, postoji tendencija da se gušiti, kašalj, bol u prsima. Oštar porast tlaka u vrhunskoj veni cavi i njenim pritokama izaziva raskidanje zidova krvnih žila i krvarenje iz nosa, pluća, jednjaka.

Jedna trećina pacijenata suočena je s laringealnim edemom na pozadini venske stanice, koja se očituje bučnim, stridornim disanjem i opasna je asfiksija. Povećana venska insuficijencija može dovesti do edema mozga - smrtonosnog stanja.

Da bi ublažio simptome patologije, pacijent ima tendenciju usvajanja sjedenja ili poluzatnog položaja, pri čemu je odstupanje venske krvi do srca donekle olakšano. U ležećem položaju, opisani znakovi venske stanice opisani su pojačani.

Kršenje odliva krvi iz mozga ispunjeno je takvim znakovima kao što su:

  • glavobolja;
  • Konvulzivni sindrom;
  • pospanost;
  • Poremećaji svijesti do nesvjestice;
  • Oštećenje sluha i vida;
  • Goutache (zbog bubrenja celuloze iza očnih okvira);
  • suzne oči;
  • Guma u glavi ili u ušima.

Za dijagnosticiranje šupljoj veni sindrom superioran primjenjuju svjetlo radiografiju (tumori otkriva promjene medijastinuma, od srca i perikarda), računalo i magnetska rezonancija (neoplazma studija limfnih čvorova), phlebography prikazan za određivanje mjesta i opseg vaskularne okluzije.

Pored opisanih studija, bolesnik se upućuje na oftalmologu koji će otkriti ustajale pojave na fundusu i edemu, te ultrazvuk krvnih žila glave i vrata kako bi se procijenila učinkovitost istjecanja. S patologijom šupljine prsima, biopsija, thorakoskopija, bronhoskopija i druge studije mogu biti neophodni.

Prije nego što uzrok venske zagušenja postane jasan, bolesniku se daje dijeta s minimalnim sadržajem soli, diureticima, hormonima, a ograničena je na regiju za piće.

Ako je patologija vrhunskog vena cave uzrokovana rakom, pacijent će imati tečajeve kemoterapije, ozračivanje, operaciju na onkološkoj bolnici. Kod tromboze propisane su trombolitije i planirana je inačica operativne obnove protoka krvi u plovilu.

Apsolutne indikacije za kirurško liječenje za lezije inferiornog vena cave su akutna opstrukcija tromba ili brzo povećanje tumora s kolateralnim krvožilnim zatajivanjem.

stentiranje vrhunskog vena cave

U akutnoj trombozi se odnosi na uklanjanje tromba (trombektomija), ako je uzrok tumora - to je izrezana. U teškim slučajevima, kada je zid veće nepravilno izmijenjen ili obrastao tumorom, moguća je resekcija mjesta plovidbe, s zamjenom defekta pacijentovim tkivima. Jedan od najperspektivnijih metoda se smatra stentiranje vena protok krvi na mjestu najvećih teškoća (PTCA), koji se koriste u tumorima i medijastinuma tkiva ožiljak deformacija. Kao palijativni tretman, shunt operacije se koriste kako bi se osiguralo pražnjenje krvi, zaobilazeći pogođeni odjel.

Sindrom inferiornog vena cave

Sindrom inferiornog vena cave smatra se prilično rijetkom patologijom, a povezana je obično s začepljenjem lumena posude s trombom.

stezanje inferiorne vena cave u trudnica

Posebna skupina pacijenata s poremećenim protokom krvi kroz venu cavu su trudnice, koje su preduvjeti za stiskanje krvne žile s proširenim uterusom, a promjene krvnog ugruška također su česte kod hiperkoagulabilnosti.

Protok, priroda komplikacija i rezultatima tromboze vena cava su među najozbiljnijim vrstama kršenja venske cirkulacije, u stvari su uključeni jedan od najvećih vena u ljudskom tijelu. Teškoće dijagnoze i liječenja mogu se povezati ne samo s ograničenom uporabom mnogih metoda istraživanja u trudnica, već i sa rijetkost samog sindroma, koja nije ni pisana u specijaliziranoj literaturi.

Uzroci sindroma inferiornog vena cave mogu biti tromboza, što je naročito često povezano s okluzijom dubokih posuda na nogama, femoralnim i ilakusnim venama. Gotovo polovica pacijenata ima uzlazni put tromboze.

Kršenje krvotoka kroz venu cavu može biti uzrokovano namjernom povezivanjem vena kako bi se izbjegla embolizacija arterija pluća kada su oštećene vene donjih ekstremiteta. Maligne novotvorine retroperitonealnog odjela, trbušni organi izazivaju blokadu LIP-a u približno 40% slučajeva.

U trudnoći, uvjeti za kompresije IVC stalno povećanje maternice, što je posebno uočljivo kada plodovi dva ili više, dijagnoza hidramnion ili fetus je dovoljno velik. Prema nekim izvješćima, znaci venske odljeva u donju šuplju venu se mogu naći u polovici trudnice, ali se simptomi javljaju se samo u 10% slučajeva, te je izrazio oblika - jedna žena iz 100, a vrlo vjerojatno kombinaciju poremećaja trudnoće hemostaze i somatskih bolesti.

Klinički znakovi tromboze inferiornog vena cave određeni su njegovim stupnjem, stopom opstrukcije lumena i razinom nastanka okluzije. Ovisno o razini opstrukcija distalni tromboze događa kada fragment utječe vene ispod ušća bubrežne vene u tome, u nekim slučajevima su uključeni bubrega i jetre segmente.

Glavni znakovi tromboze inferiornog vena cave su:

  1. Bol u abdomenu i donjem dijelu leđa, mišići trbuha mogu biti napete;
  2. Oticanje nogu, prepona, stidnog područja, abdomen;
  3. Cyanosis ispod zone za okluziju (noge, donji dio leđa, abdomen);
  4. Možda širenje potkožnih vena, koja se često kombinira s postupnim smanjenjem edema kao rezultat uspostave kolateralne cirkulacije.

Uz trombozu bubrega, vjerojatnost akutnog zatajenja bubrega je visoka zbog izražene venske pletora. Istodobno, kapacitet filtracije organa brzo se pogoršava, količina urina se naglo smanjuje do potpunog odsutnosti (anurije), a koncentracija metabolita dušika (kreatinin, urea) povećava se u krvi. Pacijenti s akutnom bubrežnom insuficijencijom protiv venske tromboze žale se na bol u leđima, njihovo se stanje progresivno pogoršava, razvija se intoksikacija, a svijest može biti poremećena tipom uremske komete.

Tromboza donju šuplju venu na ušću pritoka na njenoj jetri se manifestira jakom boli u trbuhu - epigastričan, pod pravim obalne luk, karakterizira žutice, brzi razvoj ascites simptoma intoksikacije, mučnina, povraćanje, groznica. U akutnom okluzijom simptoma žila pojaviti vrlo brzo, na visokim rizikom od akutne jetre ili zatajenje bubrega s visokom stopom smrtnosti.

Kršenja protoka krvi u veni cavi na razini jetrenih i bubrežnih priljeva su među najtežim vrstama patologije s visokom smrtnošću čak iu uvjetima mogućnosti moderne medicine. Okluzija inferiornog vena cave ispod mjesta grananja bubrežnih žila napreduje povoljnije, budući da vitalni organi i dalje obavljaju svoje funkcije.

Kada je lumen donje vena cave zatvoren, poraz nogu uvijek je dvostrani. Tipični simptomi bolesti mogu se smatrati bol koja utječe ne samo na tijek, ali preponu, trbuh, stražnjica, a oteklina, širi ravnomjerno u podnožju, na prednjem zidu trbuha, prepona i pubis. Pod kožom, prošireni venske pruge postanu očite, uzimajući u obzir ulogu zaobilaženja protoka krvi.

Više od 70% bolesnika s trombozom inferiornog vena cave pati od trofičkih poremećaja u mekim tkivima nogu. U pozadini teškog oteklina postoje čirevi koji ne izliječuju, često su višestruki, a konzervativno liječenje ne donosi nikakav rezultat. U većini bolesnika s muškarcima s lezijom inferiorne vena cave, staza krvi u zdjelici i skrotumu uzrokuje impotenciju i neplodnost.

U trudnica s kompresijom vena cave izvana raste maternica, simptomi mogu biti malo ili nepostojeći s odgovarajućim kolateralnim protokom krvi. Simptomi bolesti pojavljuju od trećeg tromjesečja, a može se sastojati u oticanje nogu, teške slabost, vrtoglavica, i sinkopa u ležećem položaju, kada je maternica zapravo leži na donju šuplju venu.

U težim slučajevima, trudnoća sindroma donja šuplja vena mogu se pojaviti epizode gubitka svijesti i teške hipotenzije, što utječe na razvoj fetusa u maternici, koji podliježe dok hipoksije.

Za otkrivanje zaprljanja ili kompresije inferiornog vena cave, flebografija se koristi kao jedna od najvažnijih informativnih dijagnostičkih metoda. Moguće je koristiti ultrazvuk, MRI, krvne testove za koagulabilnost i analiza urina potrebne za isključenje bubrežne patologije.

Video: tromboza inferiorne vena cave, flotacijski trombus na ultrazvuku

Tretman sindroma cava donju šuplju može biti konzervativna u odredište antikoagulansi, trombolitičke terapije, ispravljanje metaboličkih poremećaja pomoću infuzije otopine lijeka, ali i vrlo masivni vaskularne okluzije postavljen operacija ne mogu učiniti bez. Izvršeni su trombektomije, resekcija vaskularnih mjesta, manevriranje u cilju pražnjenja krvnog zaobilaznog sustava, zaobilazeći mjesto začepljenja. Kako bi se spriječio tromboembolizam, posebni cava filteri su instalirani u plućni arterijski sustav.

Trudnice s simptomima kompresije šupljoj veni preporuča spavati ili ležati na boku, izbjegavati bilo kakve vježbe u ležećem položaju, zamjenjujući ih s pješačke i vode tretmana.

Članci O Varikozitete