Operacija s testisima varikokela: vrste intervencije, plusa i minusa

Iz ovog članka saznat ćete: zašto je s operacijom varikokela jedina metoda liječenja, vrste kirurških intervencija za ovu bolest. Indikacije i kontraindikacije za njih, njihove pro i kontra.

Varicocele je patologija u kojoj se vene raširene u obliku čvorova, lupkaju i preplavljuju krv. Razlog za to je povećanje tlaka u sustavu testisa, zbog povratnog refluksa veće vene (bubrežne, inferiorne šupljine) u koje prolaze.

Kliknite na fotografiju za povećanje

Rad omogućuje prekidanje refluksa prelaskom, prelaskom ili uklanjanjem proširenih vena. Takva intervencija u potpunosti eliminira probleme i posljedice povezane s varikokelom, vraćajući čovjeka punom zdravlju. Liječenje nije komplicirano i obavlja ga urolozi ili kirurzi u svim urološkim i kirurškim bolnicama.

Zašto je operacija jedini izlaz

Uzroci i mehanizmi razvitka varikokela čisto su mehaničke prirode: zahvaćena vena testisa (sjeme) ne može pružiti venski izljev krvi iz testisa zbog:

  • Oštećenje ventila smještenih unutar lumena i odgovorno za osiguravanje da se krv kreće samo u jednom smjeru - od testisa prema gore u veće vene;
  • prisutnost opstrukcije ili povećanja pritiska (venske hipertenzije) u tim velikim venama u koje prolaze sjemene stanice, što komplicira protok krvi u njima i uzrokuje vensku zagušenja;
  • slabosti i slabosti zidova posuda.

Sve to dovodi do činjenice da krv ne samo da ne odlazi iz testisa, već se akumulira u svojim venskim plexusima zbog povratnog refluksa iz velikih krvnih žila. U venskom zagušenju, osjetljivo genitalno tkivo gubi svoju normalnu strukturu, sposobnost da proizvodi puni plodni fluid i hormone.

Mehanizam cirkulacije krvi u zdravih i varikoznih vena. Kliknite na fotografiju za povećanje

Budući da proširene vene testisa ne postaju plovila koja nose krv, već patološki repository za njega, jedini način da se riješi problem je prekinuti zlokobnu vezu između njih, što će eliminirati refluks i stagnaciju krvi. To je svrha operacije varikokela. To podrazumijeva dodjelu, presvlačenje, presijecanje ili potpuno uklanjanje glavne stabljike sjemenskih vena iznad razine njihova grananja u male grane koje oblikuju isprepletene pleksuse.

Dakle, patološka stagnacija krvi u plućima i testisima će biti eliminirana bez kompromitiranja cirkulacije krvi. Venski odljev iz skrotuma pojavit će se kroz sustav drugih krvnih žila, budući da je spermatska vena glavni, ali ne jedini način za protok krvi. Štoviše, u uvjetima stagnacije i povećanog tlaka u spermatoj veni, dodatni putevi odljeva u vrijeme operacije već su dobro formirani i nastavit će se stvarati u postoperativnom razdoblju.

Kirurško liječenje u 80-85% provodi se na lijevoj varikokelu. To je zbog činjenice da lijeva jajna vena pada u bubreg i desno - u donju šupljinu. Zbog anatomske lokacije, kuta grananja i drugih značajki lijevnih bubrežnih žila, povećava se pritisak u njima. Stoga, leftosided lokalizacija varicocele prevladava nad desnom stranom.

Usporedna shema strukture vena zdravih testisa i zahvaćene varikokele

Vrste operacija, indikacije i kontraindikacije za njih

Postoje dvije glavne vrste kirurških zahvata za varicocele:

  1. Klasična - kroz rez (operacija Ivanissevich). Operacija Ivanissevich. Kliknite na fotografiju za povećanje
  2. Minimalno invazivno - kroz probadanje (endoskopske, mikrokirurške i endovaskularne).

Endovaskularna kirurgija za uklanjanje varikokela. Kliknite na fotografiju za povećanje

Cilj svih metoda je isti - ukloniti iscjedak vene testisa, preklapajući njegov lumen. Postoje načini za postizanje tog cilja.

Tablica opisuje značajke klasičnih i minimalno invazivnih (nježnih) operacija:

Koje operacije se izvode za uklanjanje varikokela, pregled mogućnosti i metoda

Varikocel je čisto muška bolest povezana s degradacijom venskog pleksusa u skrotumu, kroz koji je osigurana normalna cirkulacija krvi u testisu.

Može biti jednostrano ili bilateralno, ovisno o etiologiji bolesti i ukupnoj kliničkoj slici pacijenta. Liječi se konzervativnim i kirurškim metodama.

Kako operacija varikokela? Zašto liječnici preporučuju operaciju i kako se može ukloniti varikokele? Razmislite o našem materijalu.

Operacija je najbolje rješenje problema

Što je varicocele? To kršenje prohodnosti venskog čvora.

U jednostavnijim riječima, testicular varikozne vene. To jest, deformacija vena i poremećaj prijenosa mikronutrijenata u skrotum.

U teškoj fazi (3-4) može izazvati neplodnost i uzrokuje fizičku i psihičku nelagodu kod muškarca tijekom spolnog odnosa.

Je li potrebno raditi varicocele? Ova bolest može se liječiti konzervativnim metodama, ali nakon njih, kao što pokazuje praksa, vjerojatnost relapsa ostaje na visokoj razini, jer oštećene i deformirane posude više ne mogu oporaviti u prvobitnom stanju. To jest, protok krvi skrotuma i hranjenje testisa bit će trajno poremećen.

Za liječenje varikokela metode operacija su kako slijedi:

Treba napomenuti da se kirurška intervencija može provesti različitim metodama. U jednom slučaju, vrhunac spermatskog kabela jednostavno se izvodi, u drugima - cijela krvna struktura uklanja se bez naknadne obnove.

Više moderne varijacije su mikrokirurgija, kao i obnavljanje protoka krvi zbog veze s epigastrijskom venom (ovarija se tada potpuno uklanja). To je najsuvremenija i preporučena metoda liječenja varikokela, ali takve operacije ne provode se u svakoj klinici.

Koje su operacije moguće s varikocelom?

Od postojanja SSSR-a u državnim klinikama, operacije uklanjanja varikokela provedene su prema Ivanissevichovoj metodi.

Trenutno se takva operacija smatra jednim od najlošijih mogućnosti liječenja, budući da je vjerojatnost recidiva gotovo 40%. I još uvijek moguće različite komplikacije, do neplodnosti (s bilateralnim varicocele).

Kako se ova operacija provodi? Dovoljno je velik rez u leijskoj regiji, nakon čega se sve oštećene jajne vene vežu. Ovo je glavni nedostatak operacije.

S takvim izrezom i na takvom polju kirurg nema puni pristup venous ligamentu pa je praktički nemoguće vezati apsolutno sve deformirane i oštećene vene (njihovi procesi).

Stoga, tendencija recidiva ostaje prisutna. Rezultat izravno ovisi o stupnju bolesti, u kojem je pacijent prijavio kvalificiranu medicinsku njegu.

Operacija Palomo provodi se na sličan način, ali samo se urezivanje izvodi već iznad prednjeg područja, pod peritoneumom. U ovom slučaju, nema potrebe vezati svaku nogu vene jajnika - čitav je ligament blokiran jednim pritiskom.

I dalje postoji vjerojatnost ponavljanja (budući da se stezaljke za krvne žile mogu protezati tijekom vremena), ali znatno niže nego kada koriste Ivanissevichovu metodu. Do danas je operacija Palomo izvedena vrlo rijetko zbog složenosti njegovog izvršenja.

Kirurška intervencija prema metodi Marmare smatra se najnaprednijom varijacijom liječenja varikokela, na kojoj se temelji operacija Ivanissevich.

To jest, izvodi se slično preljev vene jajnika, no rez je već napravljen u stidnom području, to jest iz skrotuma. U tom slučaju, liječnik dobiva pristup cijelom žilnom žilom (stoga postupak izvodi vaskularni kirurg ili pod njegovom izravnom kontrolom).

Nakon svih manipulacija, koža je ušivena s kozmetičkom šavom, pa je samo ožiljak vidljiv.

Napredak gore navedenih postupaka možete vidjeti na sljedećim videozapisima:

Tijek operacije Marmare s varikokelom:

Operacija s Ivanissevich s lijevim ortostatskim varicocele:

Endoskopija i laparoskopija

Operacija s ligacijom vene jajnika kroz rez ali se troši češće, ne dopuštaju liječenje bilateralnih varikokela za jedan postupak.

To jest, ako vene proširene vene utječu na dva testisa odjednom, morat ćete izvršiti dvije operacije (s lijeve i desne strane). Liječnici preporučuju da se izvode s pauzom od nekoliko mjeseci (prije kraja propisane rehabilitacije).

Međutim, treba spomenuti endoskopsku operaciju s varikokelom. Ovom metodom liječenja, rez nije potreban. U peritoneumu se stvara nekoliko probijanja, kroz koje se umetne endoskop i svi potrebni instrumenti. Kroz njega, liječnik prima sliku na vanjskom monitoru i može izvesti konstrikciju vena titanovim čepovima, nakon čega slijedi rezanje, praktički bez oštećenja pacijenta.

Oporavak nakon ove operacije traje samo nekoliko tjedana, nakon čega je pacijentu dopušteno i fizičko naprezanje. I usput, endoskopska mikrokirurška jedina je metoda koja omogućuje simultano rezanje dviju žila, tj. liječenje bilateralnih varikokela.

Mikrokirurgija s hemisferama

dobro, Najsuvremenija i preporučena metoda liječenja proširenja proširenih vene jajnika - je uklanjanje cijelog deformiranog posuda i podnošenje na mjestu epigastrijske vene.

Organizam dovoljno brzo nakon toga vraća nazivni protok krvi u području testisa i skrotuma, pa genitalna funkcija nikako nije povrijeđena. Ali takve operacije obavljaju samo najiskusniji vaskularni kirurzi.

Naravno, to će koštati mnogo više od drugih, radikalnije metode liječenja. No vjerojatnost recidiva je nula.

A glavna prednost ove metode liječenja varicocele je da razdoblje rehabilitacije traje samo 3 tjedna (podložno medicinskom nadzoru). No, funkcioniranje testisa i proizvodnja spermija vraćen je nakon 1-2 dana nakon operacije.

Varicocele: fotografije prije i poslije operacije

Indikacije u svrhu metode

Glavna naznaka za varikokele kirurgije za odabir metode kirurške intervencije je dob pacijenta, kao i stupanj njegove bolesti.

S bilateralnim varikokelom, potpuna ligacija venskih i sjemenskih zavojnica dovodi do degradacije testisa. Kao posljedica toga, čovjek postaje sterilan.

Hormonska pozadina je također djelomično prekinuta, proizvodnja testosterona se smanjuje. Sve to u skupini smanjuje njegovu privlačnost ženama. I neki ljudi imaju komplekse na pozadini svega toga.

Tko odlučuje o kojoj će operaciji pacijent nastupiti? Naravno, odluka je za samog bolesnika, ali treba shvatiti da je u državnim klinikama jedina operacija besplatna za Ivanissevicha.

Za više modernih i optimalnih metoda liječenja morat će staviti određenu količinu novca. Još bolje - bez gubitka vremena za odlazak u privatne klinike. To će koštati više, ali reproduktivna funkcija muškarca nakon operacije ni na koji način neće biti povrijeđena.

Je li moguće provesti operaciju na MHI politici?

MHI politika uključuje širok raspon besplatnih operacija, međutim, samo prema Ivanissevichovoj metodi i laparoskopiji (probijanje peritoneuma).

To jest, politika obveznog zdravstvenog osiguranja pokriva samo najradikalnije metode liječenja varikokela. To je pogodno samo u slučajevima kada pacijent u budućnosti više ne planira imati djecu ili ako je varikoza jednostrana.

U drugim slučajevima, preporučljivo je kontaktirati privatne klinike ili provoditi mikrokirurgija.

Ima li bolesnik bol tijekom postupka?

Operacije uklanjanja varikokela provode se pod lokalnom anestezijom, jer nema potrebe za općom anestezijom. I liječnik mora pratiti stanje bolesnika tijekom postupka. Osjeća li se nešto u procesu kirurške intervencije?

Najgore je stvaranje primarnog rezanja ili probijanja. No, operacija se provodi dovoljno brzo, tako da nema komplikacija nakon toga ne može nastati. Glavna stvar je promatranje pravila prerade šavova, kako bi se spriječila infekcija, inače će rez treba ponovno otvoriti.

No, mjesto gdje je operacija bila izvedena bit će bolesna, nakon što anestezija prestane djelovati. Čak i onda - sljedeći dan pacijent može biti ispražnjen iz bolnice.

Dulje rehabilitacije i bolnički boravak bit će potrebni samo ako je kirurški zahvat izveden prema Ivanissevichu ili pacijent ima sljedeće komplikacije:

  • povećana tjelesna temperatura;
  • znakovi infektivne infekcije šava;
  • smanjen hemoglobin;
  • relaps varikotsele.

Kako se nositi s šavom?

Liječenje postoperativne šavove uključuje provođenje 2 puta dnevno obveznog odijevanja.

Prije svega, to se tretira s otopinom burazilina za dezinfekciju, a zatim se nanosi mast Levomekol. Iz iznad svega je prekriven pamučnom vunom i omotan u zavoj.

Nakon 3-5 dana, umjesto Levomecola, odredite bilo koju mast za zarastanje rana koja također pridonosi ožiljci tkiva.

U prosjeku se liječenje zgloba provodi otprilike 7-10 dana nakon operacije, nakon čega se uklanjaju zglobovi ili spojnice (ovisno o korištenoj metodi liječenja).

5.-6. Dan, drugi ispit provodi se kod liječnika (kirurga). Ako je potrebno, liječnik će odrediti dodatne postupke za obradu šavova.

Razdoblje rehabilitacije

Potpuna rehabilitacija traje 3 tjedna (21 dan) od operacije. Ako je osoba angažirana u sportu moći, možete vratiti obrazac tek nakon 30 dana, istodobno s minimalnim opterećenjima.

Treba napomenuti da se iscjeljenje plovila događa mnogo brže od epitela. To jest, kada šav već nestane - vene su zajamčene za vraćanje nominalnog protoka krvi. Preporuča se, nakon svega ovoga, proći krvne testove kako bi se odredila koncentracija hormona - tako se kontrolira rad testisa i prostate.

Najkraće razdoblje rehabilitacije uvodi se pomoću endoskopije ili mikrokirurgije. Tamo, i obrada zglobova neće biti potrebna (nakon operacije, primjenjuje se samo ledeni mjehur) kako bi se spriječilo oticanje mekih tkiva i krvarenje.

Fizička opterećenja dopuštena su od 12 dana, ali trebaju biti vođeni potvrdom liječnika.

Ukratko, najbolje je liječiti varikokele kirurškim zahvatom. Na što treba izvršiti operaciju slijedi u ranim fazama otkrivanja bolesti. Optimalna metoda je mikrokirurgija s naknadnim podnošenjem vena. Nakon takve operacije, funkcije testisa potpuno su obnovljene, kao i reproduktivna funkcija muškog spola (ali samo ako prije nije bilo atrofije). Ali iz operacije na Ivanissevichu treba napustiti. Već u većini zemalja svijeta već dugo nije provedeno zbog visokog traumatizma i vjerojatnosti relapsa.

Usporedba različitih tipova operacija varikokela: pro i kontra

Varikozne vene su bolest koja se postupno razvija i, ako se ne liječi, može donijeti puno problema.

Nažalost, osiguranje protiv ove bolesti je problematično.

S dobi može se pojaviti:

  • oni koji sjede puno;
  • oni koji su puno vrijedni (na primjer - na stroju);
  • tko je prekomjerna težina i tako dalje.

Proširene vene na nogama su vrlo loše, ali postoje varikozne vene, a ne samo na nogama. I ime ove "druge" varikoze je "Varikokela”. Zapravo, to je i proširenje vena, već već formirajući groznasti pleksus testisa.

Bolest se tretira kirurškim zahvatom, od kojih postoji nekoliko vrsta.

Varicocele: vrste operacija

  • Operacija Ivanissevich na varikotsele;
  • Palomo;
  • Marmara;
  • operacija laserskog varikokela;
  • endovaskularna;
  • endoskopski (laparoskopski);
  • mikrokirurgija.

Ivanissevicha

Ova operacija provodi se u bilo kojem stupnju razvoja bolesti i provodi se pod lokalnom anestezijom. Smatra se jednim od prvih operacija liječenja varikokela, neučinkovit i traumatičan.

Temelji se na otvorenom pristupu trbušnoj šupljini kako bi se identificirale i vezale vene koje su usmjerene na testis na razini abdominalnog dijela.

Prije operacije pregledava se pacijent. Napravljeni su krvni testovi, testovi urina i kardiogram.

Nakon pregleda, lokalna anestezija i rez trbušne stijenke u lijevom ilealnom području na razini prednjeg vrhunskog ostiumja ilium vrše se paralelno s prolazom ingvinalnog kanala. Rez je izrađen ne više od 5 cm.

U retroperitonealnom prostoru izolira se testinska vena, koja se u malom prostoru mobilizira i povezuje između dvije ligature. Isto treba učiniti sa svim granama vena testisa.

Rana je čvrsto ušiveno i primijenjena je sterilna zavoja.

Nakon operacije moguće bolne senzacije, za olakšanje koji propisuje lijek protiv bolova. Kako bi se uklonili razvoj zaraznih bolesti, propisani su antibiotici.

Nekoliko dana nakon manipulacije na scrotalnom području, potrebno je nositi prateći zavoj kako bi se smanjio naprezanje spermatozoida i nelagode.

Nakon 8-9 dana uklanjaju se šavovi. U prvih nekoliko dana potrebno je ograničiti motoričku aktivnost. U sljedećih šest mjeseci nije dopuštena fizička aktivnost.

Komplikacije u obliku kapi, krvarenje se rijetko pojavljuju.

Palomo

Ona se provodi gotovo jednako kao i djelovanje Ivanissevicha. Palomo sugerira lagano podizanje mjesta incizije i postavlja ga iznad ingvinalnog kanala na mjestu izlaza iz pleksusa vena testisa i vezanja vene zajedno s testisom arterije. Daljnje vođenje postupka identično je djelovanju Ivaniševića.

Prema metodi varicocele Palomo rizik od recidiva je niži, nego metodom Ivanissevich - 25% prema 40%, ali ova metoda nije moguće identificirati sve moguće grane patološkog venskog odljeva, što dovodi do mogućih recidiva.

Značajni nedostatak u metodi je cilj smanjivanja rizika od recidiva, za koji je i unutarnji testis također povezan, čime se smanjuje protok krvi u testis. S obzirom na promjer takve arterije od samo 0,5-1 mm, njegovo oštećenje dovodi do atrofije testisa.

Marmara

Ova operacija ne zahtijeva prodiranje u trbušnu šupljinu, sukladno tome mnogo učinkovitiji, nego metodom Ivanissevich i Palomo. Ima nekoliko postoperativnih relapsa i komplikacija. apsolutno bezbolno i manje traumatično. Uspjeh je više od 90% i potpuno rješava problem bolesti. Potrebno je najmanje 40 minuta.

Prije operacije, pacijentu se daje elektrokardiogram, uzeti su krvi i urina. Onda mali rez mekanih tkiva - ne više od 3 cm u području izlaza spermatozoida s udubljenjem od baze falusa od 1 cm.

Uz pomoć mikrokirurških instrumenata, kirurg nalazi žicu sjemena i koristi mikroskop kako bi povezao vene.

Optičko povećanje svih struktura spermatozoida pomaže u točnom ponašanju ligacije vene bez ozljeđivanja živaca, limfnih žila i arterija.

Nakon završetka, alati se uklanjaju i rupa se zagrije. Šava ostaje nevidljiva. Pacijent se brzo vraća i ne mora biti hospitaliziran, ali je potrebno nekoliko sati pratiti liječnika. Rehabilitacija bolesnika traje 2 dana.

Nekoliko dana nakon operacije morat ćemo se suzdržati od dizanja utega, igranja sportova i aktivne tjelesne aktivnosti.

Video snimka operacije:

Liječenje Varicocelom s laserom

Najsuvremeniji tip operacije za varikokele sada. Laser djeluje na tkivo točno i bez krvi i za obavljanje potrebna je samo lokalna anestezija. Laseri potiču koagulaciju cirkulacije krvi.

Okolna tkiva praktički nisu oštećena. postupak traje 20 minuta. Nakon operacije, možete napustiti bolnicu za 20 minuta. Obnova pacijenta prolazi bez komplikacija.

Endovaskularna kirurgija

Ovo je relativno novi način liječenje varikokela - endovaskularna (intravaskularna) okluzija lijeve spermatske vene. Ova metoda je slična kirurškoj učinkovitosti - kirurg zaviri vena izvana, a endovaskularni kirurg trombazira iznutra. Krajnji rezultat operacije je isti.

Ovom operacijom napraviti bušenje u velikom femoralnom venu ili vratu. Kroz ovu venu, kateter (prvo kroz bubrežnu, a potom - sjemenu venu) primjenjuje sclerozirajuću medicinu ili specijalni čep i začepljuje venu testisa. Uvođenje lijekova prati umjerena bol u području prepona.

U slučaju izrazitih promjena u venu, uspostavlja se metalna spirala koja začepljuje venu iznutra.

Nakon operacije, pacijenta potrebno je spavanje za 2-3 sata. Nakon toga može napustiti medicinsku ustanovu.

Da bi se izbjegla erozija svježeg krvnog ugruška u seminalnom venu, Potrebno je ograničiti fizičko opterećenje za mjesec dana.

S istim krajnjim rezultatom, endovaskularna intervencija ima nekoliko prednosti prije uobičajene operacije:

  • nije potrebna opća anestezija, ožiljci na koži ne ostaju;
  • nije potrebna hospitalizacija, u velikoj većini slučajeva provodi se na izvanbolničkoj osnovi;
  • kao rezultat preliminarne kontrastne studije otkrivene su dodatne venske grane, koji im omogućuje da budu trombozirani i tako eliminiraju rekurencije varikokela;
  • u kontrastu istraživanja otkriva se patologija bubrežne vene - u ovom slučaju, ova intervencija je kontraindicirana, apsolutno druga operacija je neophodna;
  • isključuje se oštećenje spermatozoida koji prolazi blizu vena;
  • učinkovitost metode je slična učinkovitosti otvorene manipulacije s polovicom postotka recidiva.

kontra:

  • tijekom operacije, kateter napreduje pod rendgenskim zrakama, pa seksualna zona prima određenu dozu zračenja;
  • moguća je česta recidiva.

Endoskopski (laparoskopski) postupak

Cilj rada je isti kao i na Mramorno metodama Ivanissevicha i Palomo - podvezivanja i sjecište testisa venu. No postupak se već izvodi pomoću endoskopske tehnike, to pomaže u izbjegavanju gubitka krvi, komplikacija i smanjenja traumatizacije tkiva.

Operacija se izvodi pod općom anestezijom. Temelji se na potpunom začepljenju svinjske vene, nakon čega je protok krvi kroz venu nemoguće.

Prvo, kroz jednu od bušotina umetnuta je cijev za insuflator kako bi se retroperitonealno i preperitonealno područje ispunilo plinom.

Kamkorder prenosi uvećanu sliku osvijetljenom području djeluju monitor na kojem kirurg može vođena dodjelom testisa arterija i vena iz pod peritoneuma, a zatim nametnuti testisa vene ili titan zagradi će se vezati svoj kirurški konac, i posude između zagrada prerezati.

Nakon operacije pacijent treći dan može napustiti liječničku ustanovu.

Endoskopski postupak omogućuje jednostupanjsku izlječenje bilateralnih varikokela. Sve ostale operacije obavljaju se zasebno za svaku od stranaka.

Dovoljno učinkovito, nisko traumatsko. To se provodi pod općom anestezijom. Slučajevi relapsa nakon operacije su vrlo rijetki. To je učinjeno s jakim bolovima u skrotumu ili asimptomatskom tijeku bolesti.

Postupak manipulacije u zapisu:

neurokirurške

operacija je ne-traumatičan, ima brzu oporavak razdoblju. To je indicirano za tešku bol u skrotumu ili oštru promjenu očitanja spermograma. Može se izvoditi varicocelom bilo kojeg stupnja.

Prije postupka, pacijent prolazi standardni ispit (krv, urin, kardiogram).

Značenje operacije je povratak krvi kroz testis od testisa. U tom procesu, testicular vena je transplantirana u epigastričnu.

U donjem dijelu trbuha rez od 5-6 cm. Sloj po sloj otvoriti ingvinalni kanal i zacjeljivanje izlaz utjecati venu testisa u cijelosti. Istovremeno dodjeljuje dio od epigastričan vena i venskog pleksusa testisa šivane na svoje mjesto. Rana je ušiveno.

Minus operacije sastoji se od mogućnosti krvarenja, zaraznih komplikacija, oštećenja živaca ingvinalnog kanala.

Kakva je operacija bolja za varikokele kod muškaraca?

Postoje sve nove metode operativnog liječenja varikokela, koje omogućuju liječenje s minimalnim rizikom od komplikacija i relapsa bolesti. Ali glavna stvar u liječenju - ne samo metoda, ali i odgovorni i iskusni kirurg, ili čak i liječenje od najmodernijih metoda ne daje nikakve rezultate.

Jedna od najboljih i suvremenih metoda liječenja varikokela je danas laser i operacija Marmara, jer su slabo traumatski i minimiziraju rizik od komplikacija i recidiva.

Varicocele operacije

Kako djeluje varikokela?

Varikocel je bolest koja utječe na koronarne krvne žile koje opskrbljuju krv u organima zdjelice i muškim genitalnim organima. Vene se šire, elastičnost se pogoršava, a povećava se protok krvi. Istodobno, testicular vena je teško pogođena. To uzrokuje neku nelagodu i bol nakon pretjeranog izlaganja. Širenje žila spermatozoida dovodi do pojave tumora testisa.

Jedna od posljedica varicocele postaje potpuna ili djelomična sterilnosti, koja se pojavljuje zbog smrti sperme u pregrijan višak venske krvi testisa.

Zajednički uzrok razvoja varikotsele je strast za dizanje utega i vježbanje dizanja utega. To povećava krvni tlak u venama malih zdjelica, a zatim u skrotumu. Genetska predispozicija za bolest je također čest uzrok njegovog razvoja. Ozljede spolnih organa tijekom sportskih događaja, nesreća i svađa mogu dovesti do razvoja varikokela. Bolest se može promatrati u bilo kojoj dobi, uključujući i kod adolescenata. Postoje različite vrste operacija koje se mogu obavljati na različite načine kako bi se riješili problemi s vene i vratili muško zdravlje. Varicocele operacije povećavaju priliku za muškarce da postanu otac, jer je prirodno začela dijete. Polovica muškaraca nakon operacije postala je očevi bez korištenja metoda umjetne oplodnje.

Koja je faza bolesti?

Ova bolest nakon nastupa je četiri faze. Dijagnosticirajte je na početku razvoja samo uz pomoć ultrazvuka ili dopplerografije. Svaki stupanj oštećenja određen je ekspanzijom vena zahvaćene vene testisa i spermatozoida.

U prvom stupnju, vene će imati blago povećanje i, kad se opipaju, ne pokazuju se i ne ispituju.

Drugi stupanj karakterizira povećanje vena tako da ih pacijent probira u stajanju.

Na početku trećeg stupnja, proširene vene se lako ispituju kada pacijent stoji i laže.

Ako su vene na sjemenska vrpca i testisa proširio tako da se može vidjeti kada se gleda s površine, to je četvrta sila, kada je bolest već pokrenut.

Varikotsele ne prijeti čovjekovom životu, već smanjuje kvalitetu života jer pati od blage trajne boli u preponama. Opasnost od ove bolesti je da čovjek postaje potpuno neplodan. Stoga liječnici preporučuju operaciju čija nužnost i njezina žurnost ovise o popratnim simptomima.

Kada je potrebna operacija s varikocelom

Ako je čovjek mlad, a on ima Varikokela u početnoj fazi sjemena ima slabe rezultate, oni operacije za očuvanje plodnosti. Na niskim stopama Varikokela sjemena ukazuju na razvoj patoloških procesa u testisima, što može biti nepovratan.

Ako je atrofija pregled testisa, i to promijenilo u veličini, tu je bol u preponama, rad uvijek se preporučuje kod tih simptoma. Kada se varikokele ne mogu baviti samokrižom i tražiti alternativne tretmane, jer nema drugog načina nego kirurške intervencije.

Bilo koja od operacija koju odabere pacijent ima jedan cilj: pokriti vene na području spermatozoida i prenijeti protok krvi na drugi kanal.

Postoji nekoliko vrsta kirurških tretmana varikokela. Što je modernija metoda, to će lakše biti operacija, a razdoblje oporavka bit će najmanje. Pacijent se osjeća drugačije tijekom postupka, ali uporaba anestezije ne uzrokuje bol. Vrijeme operacije ovisit će o tome kakvu kiruršku intervenciju treba prenijeti pacijentu. Prosječno vrijeme operacije koje kirurg treba raditi je jedan sat. Koliko dugo traje operacijsko razdoblje ovisi o tome kakve će se kirurške intervencije koristiti.

Vrste operacija s varikokelom

Najspornija i najmodernija bila je Marmarina mikrokirurška operacija. Ovo je najbolji kirurški način liječenja varikokela. U to vrijeme, obavlja se vezivanje proširenih vena testisa. Ova akcija zaustavlja povratni protok krvi, koji uništava stvaranje spermija. Zahvaljujući smanjenju minimalnih rezova, odsutni su upalni procesi i bolovi. S mikrokirurškom operacijom s varikokelom, vrijeme rehabilitacije odvija se u rekordnom vremenu. Ova moderna metoda je kirurška intervencija uz primjenu lokalne anestezije. Prvo, kirurg treba napraviti maleni inguinalni rez, koji uključuje posebni kateter, a operacija se izvodi pomoću opće anestezije. Svrha mikrokirurške revaskularizacije testisa je povratak krvi kroz testisnu venu.

Oporavak nakon varikokela s mikrokirurškim zahvatom događa se brzo. Ne postoji osjećaj boli, a mogućnost recidiva praktički je isključena. To je jedina štedljiva vrsta svih operacija s varikokelom, nakon čega se cirkulacija krvi u skrotumu odmah obnavlja. Uz mikrokiruršku revaskularizaciju, nema kapi testisa. Ova operacija posebno je indicirana ako je bol izrazito izražen, a čitanje spermograma dramatično se promijenilo na gore.

Endoskopska kirurgija za varicocele je uobičajena vrsta liječenja muških bolesti u Europskoj uniji. Moraju se obaviti pomoću endoskopa i rendgenskog stroja. Pacijent napraviti punkciju u bedrenu venu i velika kroz nju s kateterom pod kontrolom ubrizganog lijeka sklerozirajući blokirati venu testisa.

Endoskopska operacija s varikokelom često se koristi u liječenju bilateralnih lezija testisa. Kirurška intervencija je indicirana za tešku bol u skrotumu i kao asimptomatski tijek bolesti. Liječenje endoskopskim varikokelom razlikuje se od klasičnih operacija s manje komplikacija i boljeg postoperativnog tečaja. Operacija se također izvodi pod lokalnom anestezijom. Njegov nedostatak je u tome što su rendgenske zrake štetne za zdravlje ljudi, a to može uzrokovati komplikacije zdravljem.

Klasična kirurgija za uklanjanje vena

Starija metoda se također koristi za liječenje varikokela - kirurgija za Ivanissevich ili Palomo je klasičan oblik kirurške intervencije. To bi trebalo biti učinjeno s skalpelom pod lokalnom anestezijom. Zadaća kirurga je pravilno vezati vene koje okružuju spermatski kabel pomoću najlonske niti. Ovom operacijom spriječite protok krvi u testis i olakšajte pregrijavanje. Nakon svega, opskrba krvlju prolazi kroz pomoćne vene i stanje pacijenata će se normalizirati.

Nedostatak ovog rada se zove Varikokela dugo postoperativni period, kao što je potrebno dosta dugo vremena da ranjenikovom genitalije su u potpunosti obnovljena. Za uklanjanje upalne procese, djeluje pacijenti moraju uzimati antibiotike za dugo vremena i lijekove protiv bolova. Oni zahtijevaju česte promjene sterilne zavoje umjesto postoperativnom šava. Snažno se preporučuje da nose posebne narukvice u skrotumu da nije ozlijeđen. Ova operacija se pokušava zamijeniti više moderan izbor za liječenje Varikokela operacije Ivanissevich ili Palomo daje visok postotak recidiva i komplikacija.

Koje su komplikacije

Operacije varikokela u svakom trećem slučaju daju komplikacije. Rijetko se nalazi perforacija vene i atrofija testisa. Ponekad nakon liječenja, ispada da su vene ostavljene. To znači da je operacija bila neuspješna. Na varikozele se pojavljuju recidivi kod svih vrsta operativnih zahvata. S novijim metodama, njihov je postotak niži, a klasičnim intervencijama veći. S razvojem relapsa potrebna je druga operacija, s varikocelom mora biti spreman za taj razvoj.

Češće nego relaps, postoje problemi koji nastaju u postoperativnom razdoblju. To uključuje hydrocephalus i sindrom boli različitih stupnjeva. Kapljica testisa javlja se nakon varikokele kirurgije kao posljedica ligacije limfnih žila.

Bol nakon kirurškog zahvata proizlazi iz glutanja epididimije u krvi. Ako postoperativnu bol, ublažavanje bolova sindroma, koji se imenuje nadležni liječnik.

Liječenje varicocele na druge načine je nemoguće. Varikozne vene spermatozida s konzervativnim tretmanom ne mogu se ukloniti.

Da bi se vene povećale na normalu i vratilo normalni temperaturni režim, kao i isporuku kisika u tkivo, potrebno je preklapati pristup prekomjerne krvi organu koji pati. Osim različitih vrsta operacija, ne postoji nikakav drugi tretman.

Muškarci koji se bave samozavaravanjem, jednostavno usporavaju prijelaz bolesti s jedne faze u drugu. Piju lijekove i uništavaju probavne organe.

Kada se prvo pojavljuju simptomi, muškarci se trebaju savjetovati s andrologom radi konzultacija, dijagnoze i liječenja bolesti kako bi dugo zadržali zdravlje muškaraca.

Liječenje varikokela - kirurgija i njegove posljedice

Postoje bolesti koje su svojstvene samo jakoj polovici čovječanstva. U velikom većinom tih patologija reproduktivnog sustava, od kojih je jedan varikokel. To, naravno, nije najstrašnija muška bolest, ali nažalost nema učinkovite kliničke metode liječenja i često dovodi do neplodnosti.
sadržaj:

Povijest i uzroci varicocele

Patologija vene (njihove proširene vene), koja se nalazi u skrotumu i uvijanje testisa, zove se varicocele.

Vene su epruvete kroz koje se krv vraća u srce iz tkiva tijela. Da bi se spriječio protok krvi u suprotnom smjeru, vene su opremljene jednosmjernim ventilima. Kad iz bilo kojeg razloga prestanu obavljati svoje funkcije, dolazi do protustrujanja. Krv se akumulira u venu (pogotovo kada osoba stoji) i praska. To se naziva proširenje proširenja.

Testisi su okruženi cijelim sustavom malih vena (grošni pleksus). Od tih, krv ulazi u testisnu venu (veću veličinu), a odatle do bubrežne (lijevo testis) ili donje vene venu cave (desne testice).

Tlak u bubrežnoj veni je mnogo veći nego u donjoj šupljini. Ova činjenica objašnjava zašto su proširene vene uglavnom izložene lijevim testisovim venama.
Varikokele postaju čest uzrok neplodnosti kod muškaraca. To je zbog činjenice da se krv nakuplja u povećanim venama, što povećava temperaturu testisa. Kao rezultat toga njihova je funkcija oštećena (spermatogeneza). Spermatozoa se proizvode manje, a oni su neaktivni.

Bolest ima nekoliko uzroka. Ovisno o etiologiji dijagnosticiraju se primarni (idiopatski) i sekundarni (simptomatski) varikokele.

Idiopatska varikokela najčešće se javlja zbog genetske predispozicije i manifestira se u adolescenata tijekom puberteta.

U ovom trenutku, postoji intenzivna formacija reproduktivnog sustava, koji zahtijeva povećanu opskrbu krvlju. Povećani protok krvi uzrokuje da vene rade s povećanim naprezanjem. Ako u njima postoji bilo kakva patologija, javlja se neuspjeh, što dovodi do proširenih vena pleksastog pleksusa.

Uzrok primarnog razvoja varikokela može biti:

  • nerazvijenost, slabost ili odsutnost ventila vena testisa
  • kršenje intrauterinalnog razvoja u formiranju venskog sustava
  • patologija venskog zida tkiva
  • preplitanje vene testisa s arterijom

Simptomatski varikokel je istodoban proces kod nekih karcinalnih patologija:

  • izostavljanje bubrega;
  • trauma genitalnih organa i lumbalnog područja;
  • hernijske formacije;
  • tumori s lokalizacijom u području zdjelice;
  • tromboza bubrežne vene;
  • ožiljke u celulozu koja okružuje bubrežnu venu;
  • posljedice kirurških zahvata.

Svi ovi poremećaji uzrokuju kompresiju ili sužavanje vena, što povećava pritisak u njemu (hipertenzija). To izaziva povratni protok krvi iz bubrežne vene kroz testis u pleksularni pleksus. Ovdje se krv nakuplja, stagnira i uzrokuje vazodilatuciju.

Situaciju pogoršava i činjenica da produljena ekspanzija vene dovodi do neispravnosti u radu čak i zdravih ventila. Oni se protežu, oslabljuju i prestaju funkcionirati normalno.

Simptomi i dijagnoza varikokela

Varikotsele - jedna od rijetkih bolesti koje uzrokuju muškarca da vidi liječnika. To je zbog činjenice da nema izrazitu simptomatologiju, ne utječe na moć i praktički ne uzrokuje neugodnosti.

U nekim slučajevima mogu se pojaviti neugodni osjećaji u ingvinalnoj zoni, koji se pojačavaju povećanom tjelesnom aktivnošću ili tijekom seksualnog uzbuđenja. Vizualno, bolest se očituje povećanjem skrotuma i smanjenjem testisa. Ponekad, pogotovo kad stoji, možete vidjeti rešetku natečenih vena.

Manja bol se javlja vrlo rijetko. Mogu se povlačiti ili boljeti. Bol je lokaliziran u testisu ili u preponama i povezan je s produljenim hodanjem ili fizičkim poteškoćama. Smanjuju se ili potpuno nestaju kada su u vodoravnom položaju.

U većini slučajeva, liječnici su pronašli varikokele o rutinskim pregledima adolescenata. Pogotovo se to događa tijekom prolaska medicinskog odbora prije nego što se izradi u vojsku.

Kod muškaraca odraslih, bolest se dijagnosticira uglavnom upućivanjem na liječnika o navodnoj neplodnosti ili onkološkim bolestima bubrega i retroperitonealnom prostoru.

Tijekom početnog ispitivanja bolesnik se ispituje i određuje se propisivanje bolesti i okolnosti njegovog razvoja. Palpatorni pregled provodi se u dva položaja: okomito i vodoravno. Obvezni element ispitivanja je test Valsava (palpacija s naprezanjem).

Na osnovi rezultata početnog ispitivanja propisuju se neki dodatni ispiti:

  • laboratorijska ispitivanja urina, krvi;
  • spermogram (proučavanje ejakulata);
  • Ultrazvuk skrotuma;
  • doplerografii;
  • Toplomjeri.

Ako sumnjate na sekundarni varikokel, možda ćete trebati ultrazvuk bubrega, snimanje magnetskom rezonancijom ili računalnu tomografiju.
Neke okolnosti, a ne izravni uzroci varikokela, mogu dati poticaj njegovom razvoju.

To uključuje:

  • Anatomske promjene u području zdjelice, uzrokujući povećanje pritiska u venama. To je zbog infleksije vene testisa ili stezanja s drugim plovilima.
  • Ponekad se krvni pritisak u venama povećava kao posljedica kroničnog zatvora. Napetost mišića tiska prilikom dizanja utega ima sličan učinak na tlak u posudama.
  • Prekomjerna težina i pretilost često dovode do porasta intra-abdominalnog tlaka. To uzrokuje dugotrajno istezanje venskih zidova i neadekvatnost (sekundarni) njihovih ventila.
  • Često i prekomjerno konzumiranje alkoholnih pića nepovoljno utječe na kardiovaskularni sustav.
  • Korištenje raznih lijekova koji uzrokuju pobuđivanje genitalnih organa, potiče protok krvi na njih. To dovodi do širenja vena testisa i ustajale pojave u njima.

Muškarci koji imaju ljude među najbližim rođacima koji pate od varikokela ili varikoznih vena su u opasnosti. Treba obratiti posebnu pozornost na njihovo zdravlje i izbjegavati situacije koje izazivaju ove bolesti.

Kirurško liječenje - vrste operacija s varikokelom

U slučaju simptomatskog varikokela liječenje se sastoji u uklanjanju osnovne bolesti.
Uz primarni varikokel, jedina metoda učinkovitog liječenja je operacija. To je zbog nemogućnosti uklanjanja genetske patologije na konzervativan način.

Odrasli muškarci koji imaju djecu ili ne žele steći potomke mogu se suzdržati od operacije ako bolest ne uzrokuje značajne neugodnosti. Seksualni život takva odluka neće imati učinka.

Tinejdžeri i muškarci koji planiraju nastaviti rod, operacija je neophodna. To je jedini način da se izbjegne moguće u varikocelnoj neplodnosti.

Moderna medicina nudi nekoliko načina kirurške intervencije. Najpopularniji su:

  • Ivansevichevo djelovanje;
  • Operacija Marmara;
  • laparoskopija (endoskopija);
  • mikrokirurški zahvat.

Sve vrste operacija mogu se podijeliti u dvije vrste.

Prvi tip uključuje: laparoskopiju, rad Ivancevich (rez 5 centimetara u području ileuma) i Marmara (rez u području prepona). One se međusobno razlikuju samo u načinu na koji se izvode, po mjestu i načinu prodiranja u tijelo pacijenta i širinu rezova.

Laparoskopija - najmanje traumatska svih vrsta operacija s varikokelom. U tijelu pacijenta (mikroskopskim urezima) uvede se endoskop s mikroskopom. Liječnik čini vezu (rezanje) vene, usredotočujući se na sliku na monitoru. Ovo je jedina operacija u kojoj se bilateralni varikokele uklanjaju u jednoj fazi.

Bit takvih operacija leži u vezanju, prelasku, začepljenju ili oštrenju svih vena koje su prošle varicoznu dilataciju.

Nakon operacije, venski protok krvi u testisu potpuno se zaustavlja. Kao rezultat toga, tijelo doživljava ozbiljne stresove i počinje tražiti druge načine isušivanja krvi. Obično postaju površinska posuda skrotuma.

Operacije prvog tipa su manje traumatski i ne zahtijevaju dugo trajanje boravka u bolnici. Druga od njihova dostojanstva je relativno mali trošak.
Nedostaci uključuju: nefiziologiju i veliki postotak recidiva bolesti.

Nonfiziologija je prestanak protoka krvi i njegovo odsutnost tijekom tjedna. Ovaj put je organizam potrošio na otkriće alternativnih načina izlaska krvi. Tijekom tog razdoblja bol se razvija u testisu.

Ako su tijekom operacije zahvaćene limfne žile, pojavit će se limfatska staza i kapsula testisa. Oštećenje kanala za sjeme dovodi do atrofije testisa.

Relapsi se pojavljuju u 10 - 40%. Ovisno o vrsti operacije (s manje laparoskopije) i kvaliteti njezine izvedbe. Ako tijekom operacije ostaje barem jedna grana vena za testis, bolest će uskoro početi.

Drugi tip uključuje mikrokirurški zahvat, što podrazumijeva potpuno uklanjanje žila testisa i njihovo naknadno obnavljanje uz pomoć plastike.
U tom se slučaju cirkulacija vraća odmah nakon operacije. Potpuno uklanjanje proširenih vena eliminira recidiv bolesti.

Ova vrsta operacije izvodi se pod općom anestezijom i zahtijeva duži oporavak. Složenost operacije povećava trošak i povećava vrijeme dovršetka.

Dok gledate videozapis, saznat ćete o varcocelu.

Izbor ove ili one metode operativne intervencije obavlja liječnik i ovisi o manifestaciji bolesti i financijskim mogućnostima pacijenta.
Ako netko tvrdi da zna način da se riješi varikokela bez operacije, laže. Danas nema takvih metoda.

Koje su vrste operacija ukloniti varicocele?

Operacija uklanjanja varikokela je indicirana za proširene vene spermatozida, jer je to najvažniji uzrok neplodnosti kod muškaraca. Stoga se kirurško liječenje treba provesti na samom početku formiranja tumora testisa.

Indikacije za kirurško liječenje

Zbog ekspanzije vene, normalno se opskrbljuje krvlju u tkivu testisa i procesu termoregulacije. Broj spermija se smanjuje i više nisu tako pokretni. U većini slučajeva utječe na lijevu stranu, iako ponekad dolazi do bilateralne patologije.

Varicocele može biti kongenitalan i obično počinje vrlo rano, ali se u djetinjstvu ne manifestira. Prvi klinički znakovi počinju se javljati dok dijete raste (tijekom adolescencije).

Tijek bolesti u adolescentu može biti asimptomatski, tako da dokazi o operaciji kirurških uklanjanja varikokela mogu poslužiti kao rezultat suđenja Valsalva, ultrazvuka ili palpiranja pleksusnog pleksusa. Učinkovitost liječenja u potpunosti ovisi o stupnju bolesti i odabranoj tehnici. Ako je potrebno, pacijentu je dodijeljena biopsija testisa.

Operacija uklanjanja varikokela je potrebna ako su u tinejdžerima ili odraslom mužjivanju sljedeći znakovi:

  • bol u prepone;
  • osjećaj nelagode;
  • bubri;
  • oticanje testisa.

Tehnika kirurške manipulacije ovisi o veličini testisa i dobi pacijenta. Prije početka liječenja, potrebno je pripremiti za operaciju na testis varicocele kako bi se izbjegle ozbiljne komplikacije i posljedice.

Vijeće: ranije je otkrivena bolest, prije će liječenje početi i rizik od ozbiljnih komplikacija će se smanjiti. Stoga, s najmanjim znakovima ili anksioznosti, trebate se posavjetovati s liječnikom.

Priprema za operaciju

Priprema za operaciju započinje laboratorijskim pregledom pacijenta. Potrebno je isključiti određene bolesti: kronične bolesti, patologije pluća, problemi s gastrointestinalnim traktom. Sve to može utjecati na tijek operacije i stanje bolesnika.

Nekoliko sati prije operacije, zabranjeno je jesti ili piti

Prije svega, potrebno je proći opću analizu urina i krvi, krvi za kreatinin, Rh faktor i skupinu. Također, napravljena je analiza protrombinskog indeksa i elektrokardiograma. Liječnik je dužan upoznati pacijenta s informacijama o trajanju operacije i metodologiji za njegovo provođenje.

Prije izvođenja operacije za uklanjanje varikokela potrebno je utvrditi glavni uzrok koji uzrokuje stagnaciju krvi u testisu. Također, ovisno o tome, odabrana je vrsta operacije koja će pomoći održavanju sposobnosti za oplođivanje čovjeka. Neposredno prije nego što kirurška intervencija obriše kosu koja raste u polju operativnog polja.

Vrste operacija

Danas postoje različite vrste operacija na testis za uklanjanje varikokela. Među njima možemo razlikovati najosnovnije:

  • Operacija Marmara s varikokelom;
  • laparoskopska varikokalektomija;
  • operacija pomoću lasera;
  • Operacija Ivanissevich.

Mikrokirurška operacija Marmara je najbolji način za zamjenu bolesnog vena testisa sa zdravom venom. Da bi to postigli, liječnici se osiguravaju mini-pristup potrebnom području tijela bez prodiranja u trbušnu šupljinu. Mikrokirurška tehnika smatra se najmanje traumatskim među ostalim tehnikama, jer gotovo nikada ne uzrokuje pojavu kozmetičkih defekata kože.

Također, mikrokirurški zahvat ima najmanji rizik od recidiva i ozbiljnih komplikacija. Njegove prednosti uključuju brzo razdoblje rehabilitacije i malu invazivnost.

Mikrokirurška manipulacija ne zahtijeva obveznu hospitalizaciju pacijenta u bolnici i može se izvoditi čak i na izvanbolnički način. Pripremno razdoblje je standardno, kao i za sve ostale kirurške zahvate.

Tijek operacije Marmara

Pacijentu se daje anestetička injekcija koja ima anestetički učinak. Koliko treba davati anestetiku, anesteziolog odlučuje, na temelju ukupne težine pacijenta i njegove dobi. Zatim kirurg izvodi maleni rez u ingvinalnom području ne više od 2-3 cm. Nakon što je pronađena natečena vena, povezana je, povezana i prekrižena. To pridonosi normalizaciji protoka krvi i uklanjanju negativnih simptoma varikokela.

Tijekom mikrokirurgije Marmara, u rijetkim slučajevima može doći do slučajnog oštećenja živčanih završetaka u prepona ili krvarenja. Razdoblje oporavka je samo 3 dana, a šavovi su uklonjeni već 8-10 dana nakon njihove primjene. Nedostaci takve tehnike mogu se pripisati samo visokim troškovima, jer se koriste posebni alati i skupe optike.

Preporuča se izbjegavanje ozbiljne tjelesne napetosti i iznenadnih pomaka tijekom postoperativnog razdoblja. U roku od mjesec dana ne možete imati seks i trebate zaštititi područje rezanja od trenja. Donje rublje bi trebalo biti prirodno i nije čvrsto.

Nakon tri mjeseca trebali biste spermogrammu procijeniti sposobnost oplodnje sperme. Šest mjeseci nakon liječenja možete se vratiti na uobičajeni način života.

Vijeće: odlučiti koje vrste kirurških zahvata preferiraju svi raspoloživi, ​​ako liječnik uzme u obzir starost pacijenta i individualni problem.

Tijek operacije Ivanissevich

Ovaj tip liječenja varicocele testisa smatra se jeftinijim. Bit metode je izrezati i vezati lijevu venu u testis. To pomaže eliminirati glavni negativni faktor koji uzrokuje obrnuti tok krvi u pleksus testisa.

Tijekom operacije Ivanissevich je potpuno zatvaranje lumena varikozno proširene vene pod lokalnom anestezijom za odrasle. Djeca se obično rade pod općom anestezijom. U vrijeme koje traje oko 30 minuta.

Postoperativno razdoblje u ovom slučaju je duže, a rizik od komplikacija je prilično visok. Tijekom izvođenja svih manipulacija može se oštetiti femoralna arterija i druge anatomske formacije u ingvinalnom kanalu. Osim toga, minusi uključuju potpunu disekciju stijenke trbuha i prodor u šupljinu trbuha. Pacijent će biti isključen nekoliko mjeseci. Postoji mogućnost recidiva, što je oko 40%. Prednosti Ivanissevichevog djelovanja uključuju nedostatak potrebe korištenja posebne opreme i priliku da ga se provede svima koji to žele.

Laparoskopska kirurgija

Najviše neinvazivna operacija je laparoskopska, koja nastavlja s minimalnom traumom pacijentu. S tim u vezi, to daje manji rizik od komplikacija nego druge vrste kirurških intervencija, koje često uzrokuju krvarenje ili formiranje infiltrata. Nakon primjene laparoskopske tehnike, pacijent ne prima kozmetički defekt, budući da šava ostaje gotovo nevidljiva.

Endoskopska varikokalektomija se obavlja u slučajevima kada pacijent ima bilateralnu dilataciju žila spermatozoida. Rezovi su napravljeni u pupku, lijevo i desno ilealno područje. Njihova veličina vrlo često ne prelazi 1 cm. Endoskopski instrumenti, instrumenti i endoskopska televizijska kamera prolaze kroz njih. Zato liječnik može pratiti napredak operacije i prema potrebi prilagoditi svoje postupke.

Nedostaci uključuju visoke troškove kirurškog zahvata i potrebu za općom anestezijom. Postoperativno razdoblje obično traje oko 3 dana, nakon čega se bolesnik ispušta. Liječnik mu govori, kada je potrebno doći do uklanjanja šavova, koliko će dana trajati oporavak nakon operacije varicocele itd.

Laserski rad

Lasersko liječenje varikotsele odnosi se na najsuvremenije načine rješavanja ovog problema. Zbog toga nema potrebe za izrezivanjem u ingvinalnoj regiji, a sve manipulacije se izvode pomoću intravaskularnog endoskopa. Optička vlakna pomažu pronaći točnu površinu ekspanzije posude i koagulirati ga pod djelovanjem laserske zrake. Nakon toga se isključuje od ukupnog protoka krvi.

Prednosti takvog tipa intervencije uključuju nedostatak potrebe za anestezijom i brzom rehabilitacijskom razdoblju. Postoji također i minimalan rizik od komplikacija ili ozbiljnih posljedica. Operacije s varikokelom znatno se razlikuju od obrezivanja kožice. operacije za uklanjanje testisa kod muškaraca ili amputaciju penisa. Da bi odgovorili na pitanje, koliko će trajati razdoblje rehabilitacije, što će biti trošak operacije za vraćanje testisa, može samo liječnik.

kontraindikacije

Izvođenje kirurškog liječenja testisa nije moguće za sve pacijente, budući da postoje određene kontraindikacije. Nemojte obavljati laparoskopsku kirurgiju ako je pacijent već ranije pretrpio takvu intervenciju ili ako ima maligno obrazovanje. Mikrosurgijska operacija je zabranjena ako pacijent ima šećernu bolest ili teške kardiovaskularne patologije.

Prije izvođenja operacije za uklanjanje varikokela testisa pacijent mora podvrgnuti temeljitom pregledu kako bi liječnik mogao utvrditi točan uzrok bolesti. Nakon toga, moguće je odabrati optimalnu vrstu kirurške intervencije, uzimajući u obzir pojedinačnu patologiju, starost bolesnika i financijske mogućnosti.

Pažnja molim te! Informacije na stranicama prezentiraju stručnjaci, ali su prirodne prirode i ne mogu se koristiti za samoobradu. Obavezno se posavjetujte s liječnikom!

Članci O Varikozitete